Πρώτα και καθυστερημένα συμπτώματα και σημεία διάσεισης

Η εγκεφαλική διάσειση (εφεξής αναφερόμενη ως SGM) σημαίνει τραυματική εγκεφαλική βλάβη σε ήπια μορφή, στην οποία υπάρχει απώλεια συνείδησης για μικρό χρονικό διάστημα, λόγω των μειωμένων λειτουργιών του εγκεφάλου.

Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό (για παράδειγμα, υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου), όλες οι διαταραχές εμφανίζονται σε κυτταρικά και υποκυτταρικά επίπεδα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ρήξη των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, οδηγώντας σε αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο, καθώς μπορεί να συμβεί συμπίεση ζωτικών κέντρων στον εγκέφαλο.

Αιτίες τραυματισμού

Όλες οι εγκεφαλικές συνέπειες σχετίζονται κατά κάποιο τρόπο με την επιτάχυνση ή την επιβράδυνση της κίνησης του εγκεφάλου μέσα στο κρανίο.

Η αιτία της διάσεισης μπορεί να είναι μια πτώση, ένα πλήγμα που λαμβάνεται σε αγώνα (και όχι κατ 'ανάγκη στο κεφάλι), συνέπεια τροχαίων ατυχημάτων, τραυματισμών που λαμβάνονται στην καθημερινή ζωή, κατά τη διάρκεια αθλητικών εκδηλώσεων ή στην εργασία.

Παθογένεια

Οι ακόλουθοι μηχανικοί παράγοντες επηρεάζουν κυρίως - τη σταθεροποίηση της κεφαλής κατά τη στιγμή της διάσεισης ή ήταν σε κίνηση, η δεύτερη στιγμή συνδέεται με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία προκαλεί παροδική ισχαιμία (πείνα οξυγόνου) του εγκεφάλου.

Όλα αυτά προκαλούν διάφορες βιοχημικές και βιοφυσικές αλλαγές στα κύτταρα, οι οποίες είναι συχνά αναστρέψιμες. Υπάρχουν επίσης συμπτώματα που ενώνουν το μετακοινοτικό σύνδρομο - ζάλη, πονοκεφάλους και διάφορες εκδηλώσεις απάθειας και κατάθλιψης.

Με διάφορους τραυματισμούς στον εγκέφαλο, η διακρανιακή μικροπολιμοποίηση του εγκεφάλου είναι πολύ αποτελεσματική.

Κάθε τρίτο άτομο στον κόσμο έχει σημάδια αδενώματος της υπόφυσης, αλλά μην απελπίζεστε. Καλύτερα εξοικειωμένοι με τις μεθόδους θεραπείας της νόσου

Ποια είναι τα σημάδια της διάσεισης;

Ποια είναι τα συμπτώματα της διάσεισης;

Τα κύρια σημεία της διάσεισης στους ενήλικες:

  1. Σχεδόν πάντα με το SGM ένα άτομο χάνει συνείδηση. Όσο ισχυρότερη είναι η βλάβη, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος λιποθυμίας, σε ακραίες περιπτώσεις εμφανίζεται κώμα.
  2. Η εκδήλωση του αποπροσανατολισμού, επίσης μειωμένη μνήμη. Η διάρκεια της απώλειας της μνήμης τμήματος μπορεί επίσης να κριθεί με βάση τη ζημία που έλαβε.
  3. Ναυτία, έμετος, χροιά, ζάλη και κεφαλαλγία, φόντο στα αυτιά, αποπροσανατολισμός των ματιών, ταχύτερη αναπνοή - όλα αυτά είναι επίσης σημάδι διάσεισης. Η κατάσταση των ματιών μπορεί επίσης να πει πολλά - οι στενές ή, αντιθέτως, οι διασταλμένες κόρες είναι ένα σημάδι της διάσεισης, καθώς οι νευρικές οδούς που είναι υπεύθυνες για την όραση διαταράσσονται. Επίσης, από την αντίδραση των μαθητών στο φως, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό της διάσεισης - αντιδρούν με αργό ρυθμό - αδύναμη διάσειση, δεν αντιδρούν - σοβαρή διάσειση. Εάν μόνο ένα εικονίδιο αντιδρά στο φως, ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια είναι κατεστραμμένο.

Η απώλεια συνείδησης, η ναυτία και ο έμετος είναι πάντα τα πρώτα και κύρια συμπτώματα μιας διάσεισης.

Για τη διάρκεια των συμπτωμάτων, υπάρχουν τρεις βαθμοί SGM:

  • Εύκολο - ο ασυνείδητος ασθενής δεν ξεπερνά τα 5 λεπτά. Σημεία και συμπτώματα της ήπιας διάσεισης του εγκεφάλου: χρωματική του δέρματος, μειωμένος ή μη μυϊκός τόνος των χεριών ή των ποδιών. Ο ρυθμός παλμού μπορεί να αυξηθεί και να επιβραδυνθεί. Μερικοί έχουν έμετο.
  • Μέσος όρος - απώλεια συνείδησης από 5 έως 15 λεπτά. Παρατηρημένη αποσύνθεση της συνείδησης, οπισθοδρομική αμνησία, νυσταγμός (τρέξιμο των ματιών), ναυτία και έμετος, πονοκέφαλοι και ζάλη, αδυναμία και αδυναμία.
  • Εάν χάσετε τη συνείδηση ​​για περισσότερο από 15 λεπτά ή πέσετε σε κώμα, παρατηρείται σοβαρός βαθμός SGM.

Τα καθυστερημένα συμπτώματα είναι συμπτώματα που εκδηλώνονται μέσα σε εβδομάδες ή και μήνες μετά από τραυματισμό. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συμπιέζοντας πονοκέφαλο, που συνήθως εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα ή ενάμιση χρόνο μετά τον τραυματισμό, λιγότερο συχνά μετά από ένα μήνα.
  • αδικαιολόγητη ζάλη
  • κόπωση υπέρμετρη στην εξασθένιση.
  • ευερεθιστότητα.
  • αυξανόμενες διαταραχές της μνήμης και της προσοχής.
  • άσκοπο άγχος, επιθετικότητα, δάκρυα.
  • απώλεια ακοής, όραση, εμφάνιση εξωτερικού θορύβου,
  • η αντίσταση στρες πέφτει, υπάρχει μια λαχτάρα για τον αλκοολισμό?
  • διαφωνία των σεξουαλικών λειτουργιών.

Χαρακτηριστικά της διάσεισης στα παιδιά

Για τα βρεφικά βρέφη χαρακτηρίζεται από συχνότερη αναταραχή και η απώλεια συνείδησης δεν παρατηρείται καθόλου. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη διέγερση, ο ύπνος διαταράσσεται, και στα πρώτα λεπτά μετά την πρόσκρουση, είναι χαρακτηριστική η αυξημένη ωχρότητα.

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, μετά από τραυματισμό, υπάρχουν περισσότερα «ενήλικα» συμπτώματα όπως απώλεια συνείδησης, ναυτία και έμετος.

Το παιδί έχει πονοκέφαλο, ο παλμός μπορεί να αυξηθεί ή να επιβραδυνθεί, υπάρχουν άλματα στην αρτηριακή πίεση, εφίδρωση και ωχρότητα.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές του ύπνου, δάκρυα και διαταραχές του ύπνου.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι στα παιδιά, οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος μπορούν να καταστείλουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά στη συνέχεια η εικόνα επιδεινώνεται δραματικά. Το παιδί μπορεί να πέσει κατά τη διάρκεια της ημέρας και μόνο το βράδυ θα αρχίσει η εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα της διάσεισης στα παιδιά στο άρθρο μας.

Όπως όλοι γνωρίζουμε, ο οργανισμός των παιδιών είναι πολύ κινητός. Σπάνια τα παιδιά αναπτύσσονται χωρίς να χτυπήσουν χτυπήματα και μώλωπες με εκδορές. Μεταξύ όλων των τύπων τραυματισμών πρώτα.

Πρώτες βοήθειες

Τουλάχιστον τις πρώτες 2-3 μέρες της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Το καλύτερο φάρμακο για το SGM είναι ο ύπνος, αν έχετε προβλήματα με αυτό, μπορείτε να πάρετε τα ηρεμιστικά φάρμακα που βασίζονται σε βαλεριάνα και μητέρα.

Πρέπει επίσης να μειώσετε την επιβάρυνση στον εγκέφαλο - είναι απαραίτητο να αρνηθείτε για λίγες μέρες την ανάγνωση, την εργασία σε υπολογιστή και την παρακολούθηση τηλεόρασης.

Επίσης, θα πρέπει να αποφύγετε τον έντονο φωτισμό - οι κουρτίνες στα παράθυρα και το νυχτερινό φως το βράδυ θα σας βοηθήσουν σε αυτό.

Μια κοινή συνέπεια του SGM είναι η διόγκωση του εγκεφάλου - για να το αποτρέψουμε, συνιστάται να πίνετε λιγότερα, να αφήνετε μεταλλικό νερό από το ποτό και να αποκλείετε τον καφέ και το τσάι. στη διατροφή είναι απαραίτητο να προσκολληθούν στο γάλα και στην κηπευτική ζύμωση, τα εσπεριδοειδή, οι μπανάνες, τα καρύδια είναι χρήσιμα.

Απορρίψτε για δύο εβδομάδες τις δουλειές του σπιτιού, τη σωματική άσκηση και την οδήγηση.

Θεραπεία μετά από διάσειση

Από το σημείο της φυσιολογίας και της ανθρώπινης ανατομίας, η διάσειση αποτελεί παραβίαση των λειτουργικών συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων του φλοιού του μεγάλου ημισφαιρίου.

Συνέπειες

Αξίζει να σημειωθούν οι ακόλουθες συνέπειες:

  1. Σε μερικούς ασθενείς, υπάρχει σκίαση της συνείδησης όταν λαμβάνετε αλκοόλ ή μολύνετε το σώμα (για παράδειγμα, με τη γρίπη).
  2. Πονοκέφαλοι, οι οποίοι επιδεινώνονται από σωματική άσκηση ή κάποιες στροφές σώματος. Μπορεί να υπάρξει βιασύνη αίματος στο κεφάλι, ακολουθούμενη από λεύκανση, με εφίδρωση.
  3. Απώλεια της ικανότητας συγκέντρωσης και πολύ γρήγορη κόπωση.
  4. Μη ελεγχόμενες εστίες επιθετικότητας, μετά τις οποίες ο ασθενής έχει επίγνωση και τύψεις.
  5. Μπορεί να υπάρχουν σπασμοί παρόμοιες με επιληπτικές κρίσεις.
  6. Η εμφάνιση των παρανοειδών ιδιοτήτων είναι ένα σταθερό άγχος, ο φόβος, οι ανησυχίες για οποιονδήποτε λόγο. Αυτό οδηγεί σε αϋπνία και γενική υποβάθμιση της προσωπικότητας.

Διαβάστε περισσότερα για τις συνέπειες στο άρθρο μας.

Μια διάσειση αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου ή των μαλακών ιστών. Ένα ατύχημα μπορεί να συμβεί σε ένα άτομο στο οποίο συμβαίνει.

Πρόληψη τραυματισμών

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι:

  1. Για παιχνίδια επαφής ή κυλίνδρους, ποδηλασία, πατινάζ, σκι, skateboarding, φοράτε κράνος.
  2. Αν σας αρέσουν οι πολεμικές τέχνες - δώστε την κατάλληλη προσοχή στην προστασία του κεφαλιού.
  3. Όταν οδηγείτε ένα αυτοκίνητο - φορέστε το κάθισμά σας.
  4. Στο σπίτι, σκεφτείτε την κατάσταση που δεν σκοντάψατε πάνω στα στοιχεία του εσωτερικού ή τα στοιχεία αυτά δεν σας έπεσαν. Μην μπλοκάρετε τους διαδρόμους στα δωμάτια και τον διάδρομο που ταξιδεύετε στο σκοτάδι.
  5. Προσέξτε σε καταστάσεις όπου υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού της κεφαλής.

Θυμηθείτε! Αν εσείς ή κάποιος από τους αγαπημένους σας πέσει ανεπιτυχώς ή χτυπήσει άσχημα το κεφάλι σας, μην αφήσετε αυτό το συμβάν να πάρει την πορεία του - συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν όλα είναι καλά, τότε μπορείτε να κοιμηθείτε ειρηνικά, αν όχι, τότε μπορείτε να αποφύγετε όλες τις συνέπειες που περιγράφονται παραπάνω.

Και μην δίνετε προσοχή στις στοχαστικές δηλώσεις των επιστημόνων των γειτόνων - έχετε μια διάσειση, τώρα θα υποφέρετε από πονοκεφάλους μέχρι θανάτου - με έγκαιρη θεραπεία μετά από ένα χρόνο, μόνο το 1% των ασθενών θα έχει έναν πονοκέφαλο.

Βίντεο: Τι συμβαίνει με τη διάσειση;

Τι διεργασίες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της διάσεισης. Πώς να βοηθήσετε με έναν τέτοιο τραυματισμό. Το βίντεο έχει απαντήσεις σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια ελαφρά, αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου που προκαλείται από το τραυματικό αποτέλεσμα. Πιστεύεται ότι η βάση της εκδήλωσης της διάσεισης είναι η διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων, κυρίως λειτουργικών.

Η διάσειση του εγκεφάλου σε συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται στην πρώτη θέση στη δομή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Οι αιτίες της διάσεισης είναι τόσο τα τροχαία ατυχήματα όσο και οι τραυματισμοί σε οικιακό, επαγγελματικό και αθλητικό τομέα. οι ποινικές συνθήκες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.

Εκκενώσεις

Το κύριο σύμπτωμα της διάσεισης του εγκεφάλου είναι η απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Η εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι. Αμέσως μετά τη διάσειση μπορεί επίσης να συμβεί.

  • μεμονωμένος εμετός,
  • κάποια ταχύτερη αναπνοή
  • αυξημένο ή αργό παλμό,
  • απώλεια μνήμης από τρέχοντα ή προηγούμενα συμβάντα,

αλλά τα στοιχεία αυτά σύντομα κανονικοποιούνται. Η αρτηριακή πίεση επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σταθερά - αυτό οφείλεται όχι μόνο στον ίδιο τον τραυματισμό, αλλά και στους συνοδευτικούς παράγοντες στρες. Η θερμοκρασία σώματος με διάσειση παραμένει κανονική.

Σχετικά με την αποκατάσταση της συνείδησης τυπικά παράπονα

  • κεφαλαλγία
  • ναυτία
  • ζάλη
  • αδυναμία
  • εμβοές
  • έξαψη του προσώπου
  • εφίδρωση
  • δυσφορία
  • διαταραχή του ύπνου.

Με μια διάσειση του εγκεφάλου, η γενική κατάσταση των θυμάτων συνήθως βελτιώνεται γρήγορα κατά την πρώτη και λιγότερο συχνά τη δεύτερη εβδομάδα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πονοκέφαλοι και άλλα υποκειμενικά συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο για διάφορους λόγους.

Διαθέτει εκδηλώσεις σε παιδιά και ηλικιωμένους

Η εικόνα της εγκεφαλικής διάσεισης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες ηλικίας.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, διάσειση συμβαίνει συχνά χωρίς εξασθένιση της συνείδησης. Την ώρα του τραυματισμού - μια αιχμηρή χροιά του δέρματος (ειδικά το πρόσωπο), γρήγορο καρδιακό παλμό, τότε λήθαργο, υπνηλία. Υπάρχουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της σίτισης, εμετός, άγχος, διαταραχές του ύπνου σημειώνονται. Όλες οι εκδηλώσεις περνούν σε 2-3 ημέρες.

Σε παιδιά νεότερης (προσχολικής) ηλικίας, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προχωρήσει χωρίς απώλεια συνείδησης. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται εντός 2-3 ημερών.

Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, η πρωταρχική απώλεια συνείδησης κατά τη διάσειση παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους νέους και τους μεσήλικες. Ωστόσο, ο σαφής αποπροσανατολισμός σε χρόνο και τόπο συχνά εκδηλώνεται. Οι πονοκέφαλοι είναι συχνά παλλόμενοι στη φύση, εντοπισμένοι στην ινιακή περιοχή. διαρκούν από 3 έως 7 ημέρες και διαφέρουν σημαντικά σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Συχνές ζάλη.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της διάσεισης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι περιστάσεις του τραυματισμού και η ενημέρωση των μαρτύρων του περιστατικού. Ίχνη τραύματος στο κεφάλι και παράγοντες όπως η δηλητηρίαση με οινόπνευμα, η ψυχολογική κατάσταση του θύματος κ.λπ. μπορούν να διαδραματίσουν έναν διπλό ρόλο.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά δεν έχει αντικειμενικά διαγνωστικά σημεία. Στα πρώτα λεπτά και ώρες, ο γιατρός και άλλοι μάρτυρες μπορούν να δουν μια απώλεια συνείδησης (για λίγα λεπτά), συσπάσεις των ματιών κατά την κοιλιά (νυσταγμός), ανισορροπία και συντονισμό κινήσεων, διπλή όραση.

Δεν υπάρχουν εργαστηριακά και οργανοληπτικά σημεία της διάγνωσης του τρόμου.

  • Όταν τα οστά κραδασμών των οστών του κρανίου απουσιάζουν.
  • Η πίεση και η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς αποκλίσεις.
  • Με το υπερηχογράφημα (Μ-ηχοσκόπηση), η μετατόπιση και η επέκταση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου δεν ανιχνεύονται.
  • Η υπολογισμένη τομογραφία σε ασθενείς με διάσειση δεν ανιχνεύει τραυματικές ανωμαλίες στην κατάσταση της ύλης του εγκεφάλου και άλλων ενδοκρανιακών δομών.
  • Τα δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για διάσειση επίσης δεν αποκαλύπτουν οποιαδήποτε βλάβη.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά καλύπτει πιο σοβαρά τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα και συνεπώς οι ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο νευροχειρουργικό προφίλ του νοσοκομείου (ή σε άλλο προφίλ όπου παρέχεται περίθαλψη για νευρο-τραύματα) κυρίως για εξέταση και παρατήρηση.

Έτσι, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί με βάση:

  • Παρατηρήθηκε ή αναφέρθηκε από τους ασθενείς σχετικά με την απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
  • Ναυτία, έμετος, καταγγελίες για ζάλη και πονοκέφαλο.
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρότερου τραυματισμού (απώλεια συνείδησης για περισσότερο από 30 λεπτά, σπασμωδικές κρίσεις, παράλυση των άκρων).

Οι πρώτες ενέργειες για υποψία διάσεισης:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή επικοινωνήστε με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
  • Εκεί ο ασθενής θα εξεταστεί από έναν τραυματολόγο ή έναν νευρολόγο, θα γίνει ακτινογραφία του κρανίου. Όπως είναι απαραίτητο και αν είναι δυνατόν, CT ​​ή MRI του εγκεφάλου (κατά προτίμηση, αυτές οι εξετάσεις είναι πιθανό να αποφευχθεί η υποτίμηση της βαρύτητας του τραυματισμού, αλλά ο εξοπλισμός αυτός δεν είναι πάντοτε διαθέσιμος), απουσία CT ή MRI, εκτελείται ακτινοσκόπηση M.
  • Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο νευροχειρουργικό ή τραυματικό θάλαμο για παρατήρηση, έτσι ώστε να μην χάσουν σοβαρότερο τραυματισμό και να αποφύγουν επιπλοκές.

Θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης

Πρώτες βοήθειες για τρόμο

Πρώτη βοήθεια σε θύμα με διάσειση, αν επανέλθει γρήγορα στη συνείδηση ​​(όπως συνήθως συμβαίνει με διάσειση του εγκεφάλου), είναι να του δώσει μια άνετη οριζόντια θέση με το κεφάλι του ελαφρώς ανυψωμένο.

Εάν η διάσειση εξακολουθεί να βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης -

  • στη δεξιά πλευρά,
  • το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
  • ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γονάτου (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Φωτογραφία: ασφαλής θέση για ασυνείδητα θύματα

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρρέοντας στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος και του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, ο επίδεσμος.

Όλα τα θύματα της διάσεισης, ακόμη και αν φαίνεται να είναι εύκολα από την αρχή, πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο όπου βρίσκεται η κύρια διάγνωση. Το θύμα λαμβάνει μια ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-3 ημέρες, η οποία στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, σταδιακά επεκτείνεται σε 2-5 ημέρες και στη συνέχεια, ελλείψει επιπλοκών, είναι δυνατή η εκφόρτωση από το νοσοκομείο σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών (έως 2 εβδομάδες ).

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση συχνά δεν απαιτείται και είναι συμπτωματική (η κύρια θεραπεία είναι ανάπαυση και υγιής ύπνος). Η φαρμακοθεραπεία στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, στην απομάκρυνση των πονοκεφάλων, της ζάλης, του άγχους, της αϋπνίας και άλλων παραπόνων.

Συνήθως, το εύρος που προδιαγράφεται για την πρόσληψη φαρμάκων περιλαμβάνει παυσίπονα, καταπραϋντικά και υπνωτικά, κυρίως με τη μορφή δισκίων και, εάν είναι απαραίτητο, με ενέσεις. Μεταξύ των παυσίπονων (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan και άλλοι) επιλέγουν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτόν τον ασθενή. Παρομοίως, έρχονται με ζάλη, επιλέγοντας ένα από τα διαθέσιμα φάρμακα (μπελοειδές, κινναριζίνη, δισκοπότηρο με παπαβερίνη, τανάκαν, μικροζώο κ.λπ.).

Οι βαλεριανοί, η μητέρα, το Corvalol, το Valocordinum και τα ηρεμιστικά (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel κλπ.) Χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. Για την εξάλειψη της αϋπνίας, το donarmil ή το relaxon συνταγογραφείται για τη νύχτα.

Η διεξαγωγή πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για τρόμο συμβάλλει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου. Κατά προτίμηση, ένας συνδυασμός αγγειώδους φαρμάκου (cavinton, stugerone, sermion, instenon, κλπ.) Και νοοτροπικών φαρμάκων (γλυκίνη, νοοτροπίλη, pawntogam, nopept, κλπ.).

Ως επιλογές για πιθανούς συνδυασμούς μπορούν να παρουσιαστούν καθημερινά τρεις καθημερινές χρήσεις του Cavinton και 1 καρτέλα. (5 mg) και νοοτροπίλη 2 καψουλών. (0.8) ή την καρτέλα stegerone 1. (25 mg) και την καρδιά noopept 1. (0,1) για 1-2 μήνες. Μια θετική επίδραση προκαλείται από τη συμπερίληψη των φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο (Magne B6, Magnelis, Panangin) και των αντιοξειδωτικών Cyto-flavin 2 t 2 p ημερησίως κατά τη διάρκεια της θεραπείας, Mildronate 250 mg1 t 3 p ημερησίως.

Για να ξεπεραστούν τα συχνότερα εξασθενητικά φαινόμενα μετά από διάσειση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα: φαινοτροπύλη 0,1 1 το πρωί, kogitum 20 ml μία φορά την ημέρα, δισκία 2 ml 2 φορές την ημέρα, πολυαμινικά πολυβιταμίνης όπως "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", κλπ. 1 καρτέλα. 1 φορά την ημέρα. Από τονωτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιήστε ρίζα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, λεμονόχορτο, saparal, pantocrinum. Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς που έχουν υποστεί διάταση, ενισχύεται η αντι-σκληροθεραπεία. Επίσης, δώστε προσοχή στη θεραπεία διαφόρων σχετικών ασθενειών.

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές αποκλίσεις στην επιτυχή ολοκλήρωση μιας διάσεισης, μια νάρκειο παρατήρησης απαιτείται για ένα χρόνο από νευρολόγο του τόπου κατοικίας.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη τήρηση του καθεστώτος και την απουσία επιβαρυντικών περιστάσεων ενός τραύματος, η διάσειση του εγκεφάλου τελειώνει με την ανάκτηση των τραυματιών με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Σε αρκετούς ασθενείς, με τη διέλευση από μια οξεία περίοδο διάσεισης, υπάρχει εξασθένηση της συγκέντρωσης, της μνήμης, της κατάθλιψης, της ευερεθιστότητας, του άγχους, της ζάλης, των πονοκεφάλων, της αϋπνίας, της κούρασης, της υπερευαισθησίας στους ήχους και το φως. Μετά από 3-12 μήνες μετά τη διάσειση, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται ή εξομαλύνονται σημαντικά.

Εξέταση αναπηρίας

Σύμφωνα με τα εγκληματολογικά ιατρικά κριτήρια, η διάσειση αφορά μικρές σωματικές βλάβες και το ποσοστό της αναπηρίας συνήθως δεν προσδιορίζεται.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εργασίας, η προσωρινή αναπηρία καθορίζεται από 7 έως 14 ημέρες. Η μακροχρόνια και επίμονη αναπηρία συνήθως δεν συμβαίνει.

Ωστόσο, στο 3% των ασθενών μετά από διάσειση εξαιτίας της παροξυσμού και της ανεπάρκειας των ήδη υπαρχουσών χρόνιων ασθενειών, καθώς και με πολλαπλούς επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς, παρατηρείται μέτρια αναπηρία, ειδικά εάν δεν ακολουθηθεί η συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή και συμπεριφορά.

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Διάσειση - σημάδια και θεραπεία στο σπίτι

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια από τις πιο ήπιες μορφές τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, με αποτέλεσμα να καταστραφούν τα εγκεφαλικά αγγεία. Όλες οι διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας είναι επικίνδυνες και απαιτούν αυξημένη προσοχή και θεραπεία.

Η διάσειση συμβαίνει μόνο με επιθετικές μηχανικές επιδράσεις στο κεφάλι - για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί όταν κάποιος πέσει και χτυπήσει το κεφάλι του στο πάτωμα. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να δώσουν έναν ακριβή ορισμό του μηχανισμού για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της διάσεισης του εγκεφάλου, διότι ακόμη και όταν διεξάγεται υπολογιστική τομογραφία, οι γιατροί δεν βλέπουν καμία παθολογική μεταβολή στους ιστούς και στον φλοιό του οργάνου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία της διάσεισης δεν συνιστάται στο σπίτι. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό σε ένα ιατρικό ίδρυμα και μόνο μετά από αξιόπιστη διάγνωση των βλαβών και τη σοβαρότητά τους, είναι δυνατόν, σε συνεννόηση με τον γιατρό, να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους θεραπείας στο σπίτι.

Τι είναι αυτό;

Η διάσειση είναι βλάβη στα οστά του κρανίου ή των μαλακών ιστών, όπως ο ιστός του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τα μηνίγματα. Ένα άτομο μπορεί να έχει ένα ατύχημα στο οποίο μπορεί να χτυπήσει το κεφάλι του σε μια σκληρή επιφάνεια, αυτό ακριβώς συνεπάγεται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως μια διάσειση. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ορισμένες παραβιάσεις του εγκεφάλου που δεν οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, μπορεί να επιτευχθεί διάσειση με πτώση, πλήγμα στο κεφάλι ή το λαιμό, απότομη επιβράδυνση της κίνησης του κεφαλιού σε τέτοιες καταστάσεις:

  • στην καθημερινή ζωή.
  • στην παραγωγή ·
  • στην ομάδα των παιδιών.
  • σε επαγγέλματα σε αθλητικά τμήματα.
  • σε οδικά ατυχήματα.
  • σε εγχώριες συγκρούσεις με επίθεση.
  • σε στρατιωτικές συγκρούσεις.
  • με βαροτραυμα;
  • με τραυματισμούς με περιστροφή (περιστροφή) του κεφαλιού.

Ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού στο κεφάλι, ο εγκέφαλος αλλάζει τη θέση του για ένα μικρό χρονικό διάστημα και σχεδόν αμέσως επιστρέφει σε αυτό. Στην περίπτωση αυτή, ο μηχανισμός της αδράνειας και οι ιδιαιτερότητες της στερέωσης των δομών του εγκεφάλου στο κρανίο τίθενται σε ισχύ - δεν συμβαδίζουν με την ξαφνική κίνηση, ένα μέρος των νευρικών διεργασιών μπορεί να τεντωθεί και να χαθεί η σύνδεση με άλλα κύτταρα.

Η πίεση αλλάζει σε διάφορα μέρη του κρανίου, η παροχή αίματος μπορεί να διαταραχθεί προσωρινά και, συνεπώς, η ισχύς των νευρικών κυττάρων. Ένα σημαντικό γεγονός στη διάσειση είναι ότι όλες οι αλλαγές είναι αντιστρεπτές. Δεν υπάρχουν διαλείμματα, αιμορραγίες, κανένα οίδημα.

Σημάδια της

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της διάσεισης είναι τα εξής:

  • σύγχυση, αναστολή;
  • κεφαλαλγία, ζάλη, χτύπημα στα αυτιά.
  • ασυνεπής παρεμποδισμένη ομιλία.
  • ναυτία ή έμετο.
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
  • Διπλωπία (διπλή όραση).
  • αδυναμία συγκέντρωσης της προσοχής ·
  • φως και φυτοφάση.
  • απώλεια μνήμης.

Η διάσειση έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας, από τον ελαφρύτερο πρώτο έως τον σοβαρό τρίτο. Σε ποια συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης είναι πιο συνηθισμένα, εξετάζουμε το επόμενο.

Ήπια διάσειση εγκεφάλου

Στην περίπτωση της ήπιας διάσεισης σε ενήλικα εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σοβαρή μώλωπα της κεφαλής ή του λαιμού (πλήγμα "εκρήγνυται" από τους αυχενικούς σπονδύλους στο κεφάλι).
  • βραχυπρόθεσμα - μερικά δευτερόλεπτα - απώλεια συνείδησης, συχνά διάσεινα και χωρίς απώλεια συνείδησης.
  • αποτέλεσμα του "σπινθήρα από τα μάτια"?
  • ζάλη, επιδεινώνεται με την περιστροφή του κεφαλιού και την κάμψη.
  • την επίδραση της "παλιάς ταινίας" μπροστά στα μάτια μου.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, παρατηρούνται συμπτώματα εγκεφαλικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Ναυτία και αντανακλαστικό gag στην περίπτωση που δεν είναι γνωστό για το τι συνέβη στο άτομο και είναι ασυνείδητο.
  2. Ένα από τα σημαντικότερα συμπτώματα είναι η απώλεια συνείδησης. Ο χρόνος για την απώλεια συνείδησης μπορεί να είναι μακρύς ή αντίθετα σύντομος.
  3. Ο πονοκέφαλος και ο μειωμένος συντονισμός μαρτυρούν έναν εγκεφαλικό τραυματισμό και το άτομο είναι επίσης ζάλη.
  4. Με μια διάσειση είναι δυνατοί μαθητές διαφόρων μορφών.
  5. Το άτομο θέλει να κοιμηθεί ή, αντιθέτως, είναι υπερκινητικό.
  6. Άμεση επιβεβαίωση της διάσεισης - επιληπτικές κρίσεις.
  7. Εάν το θύμα φθάσει στα αισθήματά του, μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στο φως ή σε έντονο ήχο.
  8. Όταν μιλάτε με ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει σύγχυση. Μπορεί να μην θυμάται καν τι συνέβη πριν από το ατύχημα.
  9. Μερικές φορές ενδέχεται να μην συνδεθεί.

Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα διάσεισης:

  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία ·
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • παραβίαση του προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • εφίδρωση.
  • έλλειψη όρεξης.
  • αδυναμία;
  • αδυναμία εστίασης.
  • δυσφορία;
  • κόπωση;
  • αίσθημα αστάθειας στα πόδια.
  • έξαψη του προσώπου.
  • εμβοές.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής δεν θα βρει πάντα όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλική διάσειση - όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας έμπειρος ειδικός θα πρέπει να καθορίσει τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης.

Τι να κάνει με τη διάσειση στο σπίτι

Πριν από την άφιξη των γιατρών, η πρώτη βοήθεια στο θύμα στο σπίτι θα πρέπει να συνίσταται στην ακινητοποίηση και στην εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης. Κάτω από το κεφάλι μπορείτε να βάλετε κάτι μαλακό, να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα ή πάγο στο κεφάλι σας.

Εάν η διάσειση εξακολουθεί να είναι σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης:

  • στη δεξιά πλευρά,
  • το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
  • ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γονάτου (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρρέοντας στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος και του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, ο επίδεσμος.

Για τη θεραπεία της διάσεισης του θύματος πρέπει να νοσηλευτούν. Η ανάπαυση στο κρεβάτι για αυτούς τους ασθενείς είναι τουλάχιστον 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής απαγορεύεται από οποιοδήποτε πνευματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος (ανάγνωση, παρακολούθηση τηλεόρασης, ακρόαση μουσικής κλπ.).

Βαθμοί σοβαρότητας

Η κατανομή της διάσεισης του εγκεφάλου από τη σοβαρότητα είναι μάλλον αυθαίρετη - το βασικό κριτήριο γι 'αυτό είναι η χρονική περίοδος που το θύμα ξοδεύει ασυνείδητο:

  • Βαθμός 1 - ήπια διάσειση, στην οποία η απώλεια συνείδησης διαρκεί μέχρι 5 λεπτά ή απουσιάζει. Η γενική κατάσταση του ατόμου είναι ικανοποιητική, πρακτικά απουσιάζουν τα νευρολογικά συμπτώματα (διαταραχή των κινήσεων, ομιλία, όργανα της αίσθησης).
  • 2 βαθμό - η συνείδηση ​​μπορεί να απουσιάζει μέχρι 15 λεπτά. Η γενική κατάσταση είναι μέτρια, εμετός, ναυτία και νευρολογικά συμπτώματα.
  • Βαθμός 3 - βλάβη ιστού που εκφράζεται από τον όγκο ή το βάθος, η συνείδηση ​​απουσιάζει για περισσότερο από 15 λεπτά (μερικές φορές ένα άτομο δεν ανακτά τη συνείδησή του μέχρι τις 6 το βράδυ από τη στιγμή του τραυματισμού), η γενική κατάσταση είναι σοβαρή, με σοβαρή δυσλειτουργία όλων των οργάνων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιοδήποτε θύμα που υπέστη κακώσεις στο κεφάλι θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό - ακόμη και με φαινομενικά ασήμαντο τραυματισμό, μπορεί να αναπτυχθεί ενδοκράνιο αιμάτωμα, τα συμπτώματά του οποίου θα σημειώσουν πρόοδο μετά από λίγο και θα αυξηθούν σταθερά. Με μια διάσειση του εγκεφάλου, σχεδόν όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται υπό την επίδραση της θεραπείας - χρειάζεται χρόνος.

Συνέπειες

Σε περίπτωση κατάλληλης θεραπείας και συμμόρφωσης από τον ασθενή με τις συστάσεις των ιατρών μετά από διάσειση του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει πλήρη ανάκαμψη και αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποιες επιπλοκές.

  1. Η πιο σοβαρή συνέπεια της διάσεισης θεωρείται σύνδρομο μετά την αναταραχή, το οποίο αναπτύσσεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (ημέρες, εβδομάδες, μήνες) μετά από το TBI και ταλαιπωρεί ένα άτομο όλη του τη ζωή με συνεχείς κρίσεις έντονης κεφαλαλγίας, ζάλης, νευρικότητας, αϋπνίας.
  2. Ευερεθιστότητα, ψυχοεξουσιαστική αστάθεια, υπερεκτικότητα, επιθετικότητα, αλλά γρήγορη σπατάλη.
  3. Συγκολλητικό σύνδρομο, που μοιάζει με επιληψία, στερεί το δικαίωμα οδήγησης αυτοκινήτου και εισδοχής σε ορισμένα επαγγέλματα.
  4. Σοβαρές φυτο-αγγειακές διαταραχές, που εκδηλώνονται με ακανόνιστη αρτηριακή πίεση, ζάλη και κεφαλαλγία, έξαψη, εφίδρωση και κόπωση.
  5. Υπερευαισθησία στα αλκοολούχα ποτά.
  6. Καταθλιπτικές καταστάσεις, νευρώσεις, φόβοι και φοβίες, διαταραχές του ύπνου.

Η έγκαιρη ποιοτική θεραπεία θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της διάσεισης.

Αντιμετώπιση της διάσεισης

Όπως οποιοσδήποτε τραυματισμός και εγκεφαλική νόσο, η διάσειση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου, τραυματολόγου, χειρουργού που ελέγχει τυχόν σημεία και εξέλιξη της νόσου. Η θεραπεία περιλαμβάνει υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι - 2-3 εβδομάδες για έναν ενήλικα, 3-4 εβδομάδες για ένα παιδί τουλάχιστον.

Συχνά συμβαίνει ότι ένας ασθενής μετά από μια διάσειση του εγκεφάλου έχει μια απότομη ευαισθησία στο έντονο φως, δυνατά ήχους. Είναι απαραίτητο να το απομονώσουμε από αυτό ώστε να μην επιδεινώσουμε τα συμπτώματα.

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής είναι κυρίως για τον έλεγχο του, όπου του χορηγείται προφυλακτική και συμπτωματική θεραπεία:

  1. Αναλγητικά (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Καταπραϋντικοί παράγοντες (βάμματα βαλεριανού και μητρούπονος, ηρεμιστικά - Relanium, φαιναζεπάμη, κλπ.).
  3. Με τον ίλιγγο, το Bellaspon, το Bellatamininal, το Cinnarizine συνταγογραφούνται.
  4. Το θειικό μαγνήσιο βοηθάει καλά στην ανακούφιση της γενικής έντασης και τα διουρητικά βοηθούν στην πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου.
  5. Συνιστάται η χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων (tntal, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) και βιταμινών της ομάδας Β.

Εκτός από τη συμπτωματική θεραπεία, η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για την αποκατάσταση της εξασθενημένης λειτουργίας του εγκεφάλου και την πρόληψη επιπλοκών. Ο διορισμός μιας τέτοιας θεραπείας είναι εφικτός όχι νωρίτερα από 5-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν νοοτροπικά (Nootropil, Piracetam) και αγγειοτροπικά (Cavinton, Theonikol) φάρμακα. Έχουν ευεργετική επίδραση στην εγκεφαλική κυκλοφορία και βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Η αποδοχή τους εμφανίζεται για αρκετούς μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Αποκατάσταση

Ολόκληρη η περίοδος αποκατάστασης, η οποία διαρκεί ανάλογα με τη σοβαρότητα των καταστάσεων από 2 έως 5 εβδομάδες, το θύμα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τηρεί αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαγορεύεται αυστηρά κάθε σωματική και πνευματική πίεση. Κατά τη διάρκεια του έτους, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ένας νευρολόγος για την πρόληψη επιπλοκών.

Θυμηθείτε ότι μετά από μια διάσειση, ακόμη και σε ήπια μορφή, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές με τη μορφή μετατραυματικού συνδρόμου και σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, επιληψία. Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, θα πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια ενός έτους στο γιατρό.

Σημάδια διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι η ευκολότερη εκδήλωση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, το οποίο αντιπροσωπεύει το 30-40% του συνολικού τραύματος. Ιδιαίτερα συχνά τραυματισμοί αυτού του είδους υπάρχουν σε παιδιά με υψηλή κινητικότητα. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παρουσία ακόμη και ελάχιστων συμπτωμάτων διάσεισης αποτελεί πρόσχημα για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Αυτό θα επιτρέψει πολύ πιο γρήγορα να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις της νόσου και να αποφύγουμε την ανάπτυξη επικίνδυνων συνεπειών.

Τύποι εγκεφαλικής διάσεισης

Ο τόπος της εγκεφαλικής διάσεισης στην ταξινόμηση της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης έχει ως εξής:

  • Ήπιο ΤΒΙ - διάσειση.
  • Chmt μέτριου βαθμού - εγκεφαλική συγκόλληση.
  • σοβαρές καταστροφές του TBI - εγκεφάλου, κατάγματα βάσης κρανίου, ενδοεγκεφαλικά αιμάτωμα.

Αιτίες της εγκεφαλικής διάσεισης

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορεί να οδηγήσουν σε διάσειση του εγκεφάλου:

  • χτύπησε ένα βαρύ αντικείμενο στο κεφάλι?
  • αιχμηρές κινήσεις του κεφαλιού, για παράδειγμα, όταν γυρνάει πίσω σε περίπτωση ξαφνικής πέδησης του αυτοκινήτου.
  • μια πτώση από το ύψος του ίδιου του σώματος, για παράδειγμα, σε περίπτωση συγκοπής, επιληπτικής κρίσης.
  • μώλωπες κεφαλής στις συνθήκες διαβίωσης και στην εργασία.
  • άλμα από ύψος σε πόδι?
  • πτώση στους γλουτούς.
  • "Κινδυνευμένο παιδικό σύνδρομο" με κακομεταχείριση, έντονη κούραση του μωρού.

Για να κατανοήσουμε τα αίτια της εξέλιξης μιας διάσεισης, είναι απαραίτητο να ανακαλέσουμε την ανατομία του κεντρικού νευρικού συστήματος και του κρανίου. Ο νωτιαίος μυελός και τα ημισφαίρια του εγκεφάλου βρίσκονται ελεύθερα στην κρανιακή κοιλότητα και στη σπονδυλική στήλη της σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση ξαφνικών κινήσεων ή εφαρμογής δύναμης, μπορούν να μετατοπιστούν δραματικά προς την αντίθετη κατεύθυνση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου με την αρχή της αντι-απεργίας. Ένα τέτοιο μηχανικό αποτέλεσμα μπορεί να επηρεαστεί άμεσα από την ουσία του εγκεφάλου, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία, το ενδοεγκεφαλικό υγρό.

Η ένταση της πρόσκρουσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα καθορίζει τη σοβαρότητα των διαταραχών που προκύπτουν. Έτσι, με μια διάσειση του εγκεφάλου, ανιχνεύονται μόνο μοριακές μεταβολές στο μυελό, συνάψεις των νεύρων, αγγειακό τοίχωμα. Στην περίπτωση που ο τραυματισμός προκαλεί την καταστροφή του μυελού, μιλάμε για μώλωπες ή μώλωπες του εγκεφάλου. Με τη συσσώρευση στην ουσία του εγκεφάλου ή κάτω από τα μηνύματα του αίματος, αναπτύσσεται ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων της διάσεισης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ενός ελαφρού κούνημα:

  • βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • αίσθηση της εμφάνισης "σπινθήρων από τα μάτια"?
  • θολή όραση?
  • αναβοσβήνει "μύγα" μπροστά στα μάτια μου?
  • ζάλη;
  • εφίδρωση.
  • ήπια κακουχία;
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • εμβοές?
  • μικρή ναυτία.

Όταν παρατηρείται μέτρια διάσειση, μπορεί να εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα:

  • απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό.
  • ναυτία και έμετο.
  • διαταραχή στο βάδισμα ·
  • αυξημένος ή αργός παλμός.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • την εμφάνιση υποδόριων αιματωμάτων,
  • κεφαλαλγία, που προκαλείται από έντονο φως, δυνατοί ήχοι.
  • πρόωρη και ανάδρομη αμνησία.

Σε περίπτωση σοβαρής κούρασης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Ο έμετος γίνεται πολλαπλάσιος και δεν φέρνει ανακούφιση. Ίσως η εμφάνιση ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων, η παραισθησία και η παράλυση, οι σπασμωδικές κρίσεις. Αφυδάτωση του σώματος με παραβίαση των εσωτερικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αναζωογόνηση.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της εγκεφαλικής διάσεισης καθορίζονται από παράγοντες ηλικίας:

  • Στα βρέφη - η διάσειση, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Αμέσως μετά τον τραυματισμό παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, υπνηλία, λήθαργος και γρήγορος καρδιακός παλμός. Κατά τη μετέπειτα σίτιση εμφανίζονται συχνές παλινδρόμηση και έμετος. Ίσως μια διαταραχή ύπνου, εξέφρασε την ανησυχία του για το μωρό. Τις περισσότερες φορές, με μια ευνοϊκή πορεία παθολογικών εκδηλώσεων έρχονται σε άσχημα μέσα σε 2-3 ημέρες.
  • Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, η διάσειση επίσης δεν συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης. Ίσως μια μικρή αδιαθεσία, υπνηλία ή ευερεθιστότητα, ήπια ναυτία. Μερικές φορές παρατηρείται ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Περιστασιακά, τα παιδιά αναπτύσσουν ένα σύμπτωμα μετατραυματικής τύφλωσης. Κατά κανόνα, συμβαίνει είτε αμέσως μετά τον τραυματισμό, είτε λίγα λεπτά αργότερα. Η όραση εξακολουθεί να υφίσταται για αρκετές ώρες ή δεκάδες λεπτά και στη συνέχεια εξαφανίζεται μόνη της. Μέσα σε 2-3 ημέρες βελτιώνεται η κατάσταση του παιδιού.
  • στους ηλικιωμένους - αρχικά μετά από τραυματισμό υπάρχει αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο, εξασθένιση της μνήμης, ζάλη. Για τους ηλικιωμένους χαρακτηρίζονται από πονοκεφάλους, που εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή και φέρουν έναν παλλόμενο χαρακτήρα. Ιδιαίτερα σοβαρός πονοκέφαλος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους που πάσχουν από υπέρταση. Κατά κανόνα, μέσα σε 3-7 ημέρες τα συμπτώματα της διάσεισης εξαφανίζονται.

Διάγνωση εγκεφαλικής διάσεισης

Σε περίπτωση συμπτωμάτων διάσεισης, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, είναι καλύτερο να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων, η οποία θα παρέχει μεταφορά στο νοσοκομείο. Σε περίπτωση διάσεισης, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο, έναν νευροπαθολόγο, έναν νευροχειρουργό, έναν γενικό ιατρό. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε υπόψη τη λεγόμενη περίοδο φανταστικής ευεξίας, που χαρακτηρίζεται από προσωρινή μείωση των συμπτωμάτων τραυματισμού μετά από λίγες ώρες ή ημέρες. Σε αυτή την "ελαφρά" περίοδο, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί χωρίς ορατά κλινικά συμπτώματα, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενδοκρανιακού αιματώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μετά από κάθε τραυματισμό στο κεφάλι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η διάγνωση της διάσεισης ξεκινά με μια εμπεριστατωμένη συλλογή παραπόνων, την ιστορία της νόσου, μια γενική και νευρολογική εξέταση. Για επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες οργανικές τεχνικές:

  • Η ακτινογραφία - είναι μια απλή μελέτη που εκτελείται για τους περισσότερους ασθενείς με ΤΒΙ. Ο κύριος σκοπός της ακτινογραφίας είναι να εντοπιστούν τα κατάγματα των οστών του κρανίου. Είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η κατάσταση της ουσίας του εγκεφάλου με ακτινογραφίες, αλλά η ταυτοποίηση οποιωνδήποτε καταγμάτων καθιστά δυνατή την ανάθεση της κατάστασης μέτριας ή σοβαρής σε ένα κούνημα, ακόμα και με μια επιτυχή κλινική εικόνα.
  • Η νευροσκόπηση είναι μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του μυελού και των κοιλιών του εγκεφάλου. Με τη βοήθεια της νευροσκόπησης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν εστίες μώλωπες, σημάδια πρήξιμο του εγκεφάλου, ανάπτυξη ενδοκρανιακών αιματωμάτων. Ο υπέρηχος δεν έχει αντενδείξεις, είναι μια ανώδυνη και μη επεμβατική μέθοδος έρευνας. Η νευροϊσογραφία επιτρέπει την απεικόνιση της δομής του εγκεφάλου μέσω μιας ανοιχτής μεγάλης άνοιξης, των λεπτών χρονικών οστών, της τροχιάς και του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Σε ηλικιωμένους, τα οστά του κρανίου γίνονται παχύρρευστα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την απόκτηση αξιόπιστων δεδομένων.
  • Η Echoencephalography είναι μια μέθοδος διάγνωσης με υπερήχους, με την οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου σε σχέση με τη μέση γραμμή. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, είναι δυνατόν να συμπεράνουμε ότι υπάρχουν τόσο μεγάλοι σχηματισμοί όπως αιμάτωμα ή όγκοι στον εγκέφαλο. Επιπλέον, είναι δυνατό να ληφθούν και έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του κοιλιακού συστήματος και του μυελού.
  • Η αξονική τομογραφία είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους διάγνωσης ασθενειών και τραυματισμών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η χρήση των ακτίνων Χ επιτρέπει τη λήψη μιας διαυγούς εικόνας στρώματος-με-στρώμα του εγκεφάλου και των οστών του κρανίου. Η αξονική τομογραφία παρέχει ευκαιρίες για τη διάγνωση αιματωμάτων, μώλωπες, ξένα σώματα και βλάβες στα οστά του μυρμηγκιού και της βάσης του κρανίου.
  • MRI - αναφέρεται στις πιο ακριβείς και ενημερωτικές μεθόδους μελέτης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με αυτό, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η βλάβη στα οστά του κρανίου, η οποία περιορίζει σημαντικά τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών. Κατά την εξέταση μικρών παιδιών, μπορεί να χρειαστεί αναισθησία.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - η μελέτη αυτή στοχεύει στη μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Το ΗΕΓ καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό των εστιών του μυελού με μειωμένη δραστηριότητα νευρώνων. Η παρουσία τέτοιων θέσεων δραστικότητας μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις.
  • Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια επεμβατική μελέτη που στοχεύει στην απόκτηση του ΚΝΣ από το σπονδυλικό κανάλι. Η παρουσία αίματος μπορεί να υποδεικνύει σοβαρή βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου. Η οσφυϊκή παρακέντηση εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση υποψίας σοβαρής αιμορραγίας, φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής διαδικασίας.

Θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης

Η τακτική της θεραπείας διάσεισης του εγκεφάλου καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ειδικευμένων επαγγελματιών. Η νοσηλεία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς, την εξέλιξη των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου και να διεξάγετε πλήρη εξέταση. Επιπλέον, η παραμονή στο νοσοκομείο προβλέπει τη δημιουργία ψυχο-συναισθηματικής ειρήνης, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για την ανάκαμψη.

  • Πρώτες βοήθειες - πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να δοθεί στο θύμα μια οριζόντια θέση με ανυψωμένο κεφάλι. Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν ανακτήσει τη συνείδηση, είναι καλύτερο να τον βάλει στη δεξιά πλευρά του με το κεφάλι του να ανασηκωθεί ελαφρά και να στραφεί στο έδαφος. Αυτή είναι η θέση που παρέχει ελεύθερη αναπνοή και αποτρέπει την εισροή εμετού, σάλιου και βλέννας στην αναπνευστική οδό.
  • Οι ασθενείς που έχουν υποστεί διάσειση πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για 3-5 ημέρες. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί μια απαλή λειτουργία, με εξαίρεση την παρακολούθηση της τηλεόρασης, την ακρόαση μουσικής, την ανάγνωση. Η λειτουργία κινητήρα παρατείνεται για 2-5 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής εκκενώνεται για εξωτερική θεραπεία.
  • Η φαρμακευτική θεραπεία - η φαρμακευτική θεραπεία για διάσειση του εγκεφάλου έχει διάφορους στόχους. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η μείωση της ενδοεγκεφαλικής πίεσης με τη βοήθεια των διουρητικών και των παρασκευασμάτων καλίου. Επιπλέον, τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του συναισθηματικού στρες. Σε περίπτωση σοβαρών πονοκεφάλων, μπορεί να υποδειχθούν ελαφρά παυσίπονα. Ο σκοπός των νοοτροπικών φαρμάκων έχει ως στόχο τη βελτίωση του μεταβολισμού και της διατροφής των εγκεφαλικών κυττάρων. Στην περίπτωση σοβαρής ναυτίας και εμέτου, πραγματοποιείται θεραπεία αφυδάτωσης. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενες νευρολογικές εξετάσεις, με μελετητικές μελέτες.

Συνέπειες και πρόγνωση

Σε περίπτωση κατάλληλης θεραπείας και συμμόρφωσης από τον ασθενή με τις συστάσεις των ιατρών μετά από διάσειση του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει πλήρη ανάκαμψη και αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Ωστόσο, σε μερικούς ασθενείς μπορεί να υπάρξει μείωση στη μνήμη, προσοχή. Μπορεί να εμφανιστεί υποτροπιάζουσα ζάλη, άγχος, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, κόπωση, αϋπνία. Για κάποιο χρονικό διάστημα, η υπερευαισθησία στο έντονο φως και στους δυνατούς ήχους μπορεί να παραμείνει. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από 6-12 μήνες, οι επιπτώσεις της εγκεφαλικής διάσεισης σταδιακά υποχωρούν.

Περίπου το 3% των ανθρώπων έχουν πιο έντονες επιπτώσεις από τρόμο, κυρίως λόγω μη συμμόρφωσης με το συνιστώμενο σχήμα. Σε αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να αναπτυχθεί αϋπνία, φυτο-αγγειακή δυστονία, αστενικό σύνδρομο και επιληπτικές κρίσεις. Ίσως η εμφάνιση του λεγόμενου συνδρόμου postkommotsionnogo, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πονοκεφάλων, ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία. Αυτοί οι άνθρωποι δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ικανότητά τους να εργάζονται.

Η έγκαιρη ποιοτική θεραπεία θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της διάσεισης.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (Latin commocio cerebri) είναι μια κλειστή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) με ήπιο βαθμό που δεν συνεπάγεται σημαντικές αποκλίσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου και συνοδεύεται από παροδικά συμπτώματα.

Στη δομή του νευροτραυματισμού, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων. Η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι αρκετά προβληματική, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις υπερευαισθησίας και υποδιαγνωστικής.

Η υποδιαίρεση της εγκεφαλικής διάσεισης συνδέεται συνήθως με τη νοσηλεία ασθενών σε παιδιατρικά νοσοκομεία, χειρουργικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας κ.λπ., όταν το προσωπικό δεν μπορεί με μεγάλη πιθανότητα να επαληθεύσει την ασθένεια από το νευροτραυματισμό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πάσχουν από βλάβη, είναι υπό την επίδραση υπερβολικών δόσεων αλκοόλ, δεν αξιολογούν επαρκώς τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και δεν αναζητούν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η συχνότητα των σφαλμάτων διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να φτάσει το 50%.

Η υπερδιάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης οφείλεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, στην επιδείνωση και σε μια προσπάθεια να προσομοιωθεί μια οδυνηρή κατάσταση λόγω της έλλειψης σαφών αντικειμενικών διαγνωστικών κριτηρίων.

Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό σε αυτή την παθολογία είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι μακροσυσταθμικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής διάσεισης απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν διαταράσσεται. Υπάρχει μια προσωρινή επιδείνωση της αλληλεπιδράσεως μεταξύ των νευρώνων λόγω αλλαγών στη λειτουργία σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διάσειση ως παθολογική κατάσταση είναι συνέπεια της έντονης μηχανικής καταπόνησης:

  • άμεση (βλάβη της κεφαλής του κραδασμού)
  • (αδρανειακό ή επιταχυνόμενο τραύμα).

Λόγω της τραυματικής πρόσκρουσης, η εγκεφαλική μάζα μετατοπίζεται δραματικά σε σχέση με τον κρανίο και τον άξονα του σώματος, καταστρέφεται η συναπτική συσκευή και αναδιανέμεται το υγρό του ιστού, το οποίο είναι το μορφολογικό υπόστρωμα της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Οι πιο κοινές αιτίες της διάσεισης είναι:

  • τροχαία ατυχήματα (άμεση κεφαλίδα ή αιχμηρή μεταβολή της θέσης της κεφαλής και του λαιμού) ·
  • τραυματισμούς στα νοικοκυριά ·
  • τραυματισμούς στην εργασία ·
  • αθλητικά τραύματα ·
  • ποινικές υποθέσεις.

Μορφές της νόσου

Η διάσειση του εγκεφάλου θεωρείται παραδοσιακά ως η ήπια μορφή του ΤΒΙ και δεν πληροί τις προϋποθέσεις σοβαρότητας. Οι μορφές και οι τύποι της ασθένειας επίσης δεν διαιρούνται.

Δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος μια ταξινόμηση τριών βαθμών, που χρησιμοποιείται ευρέως στο παρελθόν, δεδομένου ότι, σύμφωνα με τα προτεινόμενα κριτήρια, η κατάγματα του εγκεφάλου συχνά διαγνώστηκε εσφαλμένα ως διάσειση.

Στάδια

Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνηθίζεται να διακρίνονται 3 βασικά στάδια (περίοδοι):

  1. Η οξεία περίοδος, η οποία διαρκεί από τη στιγμή της τραυματικής επίδρασης με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων έως ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, στους ενήλικες, κατά μέσο όρο, από 1 έως 2 εβδομάδες.
  2. Ενδιάμεση - ο χρόνος από τη σταθεροποίηση των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος εν γένει και κυρίως του εγκεφάλου, στην αποζημίωσή τους ή την εξομάλυνση, η διάρκεια τους είναι συνήθως 1-2 μήνες.
  3. Η απομακρυσμένη (υπολειμματική) περίοδος κατά την οποία ο ασθενής ανακάμπτει ή η εμφάνιση ή πρόοδος νέων νευρολογικών παθήσεων που προκλήθηκαν από προηγούμενη βλάβη (διαρκεί 1,5-2,5 έτη, αν και στην περίπτωση προοδευτικού σχηματισμού χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η διάρκειά της μπορεί να είναι απεριόριστη).

Στην οξεία περίοδο, ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών (η αποκαλούμενη ανταλλαγή φωτιάς) στους κατεστραμμένους ιστούς αυξάνεται σημαντικά και οι αυτοάνοσες αντιδράσεις ενεργοποιούνται σε σχέση με τους νευρώνες και τα δορυφορικά κύτταρα. Η εντατικοποίηση της ανταλλαγής σύντομα οδηγεί στο σχηματισμό ενός ενεργειακού ελλείμματος και στην ανάπτυξη δευτερογενών διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Η θνησιμότητα με εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα διαλυθούν με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Η ενδιάμεση περίοδος χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση της ομοιόστασης είτε σε σταθερή κατάσταση, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για πλήρη κλινική ανάκαμψη είτε λόγω υπερβολικής έντασης, γεγονός που δημιουργεί την πιθανότητα σχηματισμού νέων παθολογικών καταστάσεων.

Η ευημερία της απομακρυσμένης περιόδου είναι καθαρά ατομική και καθορίζεται από τις δυνατότητες εφεδρείας του κεντρικού νευρικού συστήματος, την παρουσία της προτραυματικής νευρολογικής παθολογίας, τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και άλλων παραγόντων.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Τα σημάδια της διάσεισης του εγκεφάλου αντιπροσωπεύονται από ένα συνδυασμό εγκεφαλικών συμπτωμάτων, εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και αυτόνομων εκδηλώσεων:

  • διαταραχές της συνείδησης που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, η σοβαρότητα των οποίων ποικίλλει ευρέως.
  • μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης ·
  • διαταραχές του χυμένου πονοκέφαλου, ζάλη (που συνδέεται με πονοκέφαλο ή που εμφανίζεται μεμονωμένα), χτύπημα, εμβοές και αίσθημα θερμότητας.
  • ναυτία, έμετος.
  • το οφλειστοστατικό φαινόμενο του Gurevich (παραβίαση της στατικής λόγω ορισμένων κινήσεων των ματιών).
  • η δυστονία των αγγείων του προσώπου («το παιχνίδι των αγγειοκινητών»), που εκδηλώνεται με εναλλασσόμενη χρωματική και υπεραιμία του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • αυξημένη εφίδρωση των φοίνικων, των ποδιών.
  • νευρολογικά μικροσυμπτώματα - μια ελαφριά, ταχέως μεταβαλλόμενη ασυμμετρία των ρινοβαβικών πτυχών, των γωνιών του στόματος, μια θετική δοκιμή παλατάσιου, ελαφρά στένωση ή διαστολή των μαθητών, αντανακλαστικό παλάμης-πηγ.
  • νυσταγμός;
  • τρελό βάδισμα.

Οι διαταραχές της συνείδησης έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις - από την αναισθητοποίηση έως την κατάπληξη - και εκδηλώνονται από την πλήρη απουσία ή δυσκολία επαφής. Οι απαντήσεις είναι συχνά μονοσήμαντες, σύντομες, ακολουθούμενες από παύσεις, κάποια στιγμή μετά την ερώτηση, μερικές φορές η επανάληψη της ερώτησης ή η επιπρόσθετη διέγερση (απτική, ομιλία) απαιτείται, μερικές φορές επισημάνσεις (επίμονη, επαναλαμβανόμενη επανάληψη φράσης ή λέξης). Η μείωση του προσώπου, το θύμα είναι απαθής, λήθαργος (μερικές φορές, αντιθέτως, σημειώνεται υπερβολικός κινητικός και ενθουσιασμός ομιλίας), ο προσανατολισμός στον χρόνο και στον τόπο είναι δύσκολος ή αδύνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θύματα δεν θυμούνται ή αρνούνται το γεγονός της απώλειας συνείδησης.

Μερική ή ολική απώλεια μνήμης (αμνησία), η οποία συχνά συνοδεύει μια διάσειση, μπορεί να διαφέρει κατά το χρόνο εμφάνισης:

  • οπισθοδρομική - απώλεια μνήμης περιστάσεων και γεγονότων που συνέβησαν πριν από τη ζημία.
  • kongradnaya - χάνεται το χρονικό διάστημα που αντιστοιχεί στον τραυματισμό.
  • πρόωρο - δεν υπάρχουν αναμνήσεις που συνέβησαν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Συχνά υπάρχει συγχορηγούμενη αμνησία, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει ούτε την προηγούμενη διάσειση ούτε τα γεγονότα που ακολούθησαν.

Τα ενεργά συμπτώματα της διάσεισης του εγκεφάλου (πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, ασυμμετρία αντανακλαστικών, πόνος στην κίνηση των ματιών, διαταραχές ύπνου κλπ.) Σε ενήλικες ασθενείς παραμένουν έως και 7 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά είναι πιο ενδεικτικά, η κλινική εικόνα είναι θυελλώδης και ορμητική.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε αυτή την περίπτωση οφείλονται σε έντονες αντισταθμιστικές ικανότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην ελαστικότητα των δομικών στοιχείων του κρανίου, στην ατελείωτη ασβεστοποίηση των ραφών.

Η διάσειση εγκεφάλου στα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας στις μισές περιπτώσεις συμβαίνει χωρίς απώλεια συνείδησης (ή ανακάμπτει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα), επικρατούν τα βλαπτικά συμπτώματα: αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, ταχυκαρδία, αυξημένη αναπνοή, έντονος κόκκινος δερμογραφισμός. Η κεφαλαλγία συχνά εντοπίζεται απευθείας στο σημείο της βλάβης, η ναυτία και ο εμετός συμβαίνουν αμέσως ή μέσα στην πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό. Η οξεία περίοδος στα παιδιά είναι συντομευμένη, δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, οι ενεργές καταγγελίες σταματούν για αρκετές ημέρες.

Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, χαρακτηριστικά σημεία ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι η ελάττωση ή ο έμετος, τόσο κατά τη διάρκεια της σίτισης όσο και χωρίς να σχετίζονται με το φαγητό, το άγχος, τις διαταραχές στον τρόπο ύπνου-αφύπνισης και το κλάμα όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής. Λόγω της ασήμαντης διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης είναι δύσκολη λόγω της φτώχειας των αντικειμενικών δεδομένων, της έλλειψης συγκεκριμένων ενδείξεων και βασίζεται κυρίως στις καταγγελίες του ασθενούς.

Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων εντός 3-7 ημερών.

Στη δομή του νευροτραυματισμού, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων.

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί η πιθανή εγκεφαλική βλάβη, διεξάγονται οι ακόλουθες οργανικές εξετάσεις:

  • ακτινογραφία των οστών του κρανίου (χωρίς κατάγματα).
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία (διάχυτες εγκεφαλικές μεταβολές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα).
  • (χωρίς αλλαγή στην πυκνότητα της γκρίζας και λευκής ουσίας του εγκεφάλου και τη δομή των ενδοκρανιακών χώρων που περιέχουν αλκοόλ).

Η διεξαγωγή της οσφυϊκής παρακέντησης σε περιπτώσεις υποψίας εγκεφαλικού τραυματισμού αντενδείκνυται λόγω έλλειψης πληροφοριών και απειλής για την υγεία του ασθενούς λόγω πιθανής εξάρθρωσης του στελέχους του εγκεφάλου. η μόνη ένδειξη για αυτό είναι η υποψία της εξέλιξης της μετατραυματικής μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης

Οι ασθενείς με διάσειση θα πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένο τμήμα, κυρίως για να διευκρινίσουν τη διάγνωση και τη δυναμική παρατήρηση (οι περίοδοι νοσηλείας είναι 1-14 ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης). Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απώλεια συνείδησης για 10 λεπτά και περισσότερο.
  • ο ασθενής αρνείται την απώλεια των αισθήσεων, αλλά υπάρχουν και υποστηρικτικά δεδομένα.
  • εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που περιπλέκουν τραυματισμό στο κεφάλι.
  • σύνδρομο σπασμών.
  • υποψία παραβίασης της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, σημάδια διεισδυτικών τραυματισμών,
  • παρατεταμένη εξασθένιση της συνείδησης.
  • υποπτευόμενο κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Η βασική προϋπόθεση για την ευνοϊκή λύση της νόσου είναι η ψυχο-συναισθηματική ειρήνη: βλέποντας τηλεόραση, ακούγοντας δυνατή μουσική (ειδικά μέσω των ακουστικών), τα βιντεοπαιχνίδια δεν συνιστώνται πριν από την ανάρρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία της διάσεισης · ​​η φαρμακοθεραπεία είναι συμπτωματική:

  • αναλγητικά.
  • ηρεμιστικά ·
  • υπνωτικά?
  • φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος.
  • nootropics;
  • τονωτικό

Η βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου με διάσειση είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι τροποποιήσεις μακροσυστοιχίας απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν σπάει.

Ο διορισμός θεοφυλλίνης, θειικού μαγνησίου, διουρητικών, βιταμινών της ομάδας Β δεν δικαιολογείται, επειδή αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της διάσεισης

Η πιο συχνά διαγνωσμένη συνέπεια της διάσεισης είναι το μετακοινοτικό σύνδρομο. Πρόκειται για μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του αναβληθέντος ΤΒΙ και εκδηλώνεται σε ένα φάσμα υποκειμενικών καταγγελιών του ασθενούς, ελλείψει αντικειμενικών διαταραχών (μέσα σε έξι μήνες μετά τον διάσειση κάνει περίπου το 15-30% των ασθενών που κάνουν το ντεμπούτο τους).

Τα κύρια συμπτώματα του μεταθετικού συνδρόμου είναι πονοκέφαλος και ζάλη, υπνηλία, καταθλιπτική διάθεση, μούδιασμα των άκρων, παραισθησίες, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια μνήμης και συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, νευρικότητα και αυξημένη ευαισθησία στο φως και το θόρυβο.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν επίσης να είναι συνέπεια της αναβληθείσας ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, η οποία συνήθως διακόπτεται μέσα σε λίγους μήνες μετά την επίλυση της νόσου:

  • ασθενικό σύνδρομο.
  • σωματική δυσλειτουργία του σώματος.
  • απώλεια μνήμης;
  • συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.
  • διαταραχές ύπνου.

Πρόβλεψη

Ασθενείς που υφίστανται διάσειση, κατά τη διάρκεια του έτους συνιστούσαν παρακολούθηση από το νευρολόγο.

Η θνησιμότητα σε αυτή την παθολογία δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα επιλύονται με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.