Εξωτερικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου στους ενήλικες

Εξωτερικός υδροκεφαλός - η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υπεραχειοειδή χώρο, που προκαλείται από παραβίαση της απορρόφησής του στην φλεβική κλίνη. Η ασθένεια αυτής της μορφής σπάνια διαγιγνώσκεται σε ενήλικες, η φύση των συμπτωμάτων της εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Ο πρόσφατα ανιχνευόμενος εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα και η έλλειψη της κατάλληλης θεραπείας απειλούν τον ασθενή με επιπλοκές - εξασθενημένη εγκεφαλική δραστηριότητα, άνοια, σύνδρομο Parkinson και πλήρη αποπροσαρμογή στην καθημερινή και κοινωνική ζωή.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τις μορφές της παραβίασης και τους λόγους αιτιών τους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξωτερικού υδροκεφαλίου:

  1. Ανοιχτός υδροκεφαλός - πραγματοποιείται η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά τα κατεστραμμένα εγκεφαλικά κύτταρα δεν το απορροφούν.
  2. Ο κλειστός υδροκεφαλός - χαρακτηρίζεται από δυσκολία ή παρεμπόδιση της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της συσσώρευσης του στους ιστούς του εγκεφάλου. Επειδή τα εμπόδια που εμποδίζουν τα κανάλια CSF, μπορούν να δράσουν όγκοι, θρόμβοι αίματος, αιματώματα, σχηματισμοί που έχουν προκύψει λόγω των φλεγμονωδών διεργασιών.
  3. Ο υποκαταστάτης (μη αποφρακτικός) υδροκεφαλός - υγρός γεμίζει τους χώρους στις δομές του εγκεφάλου που απελευθερώνονται λόγω της μείωσης της γκρίζας ύλης (ατροφία του εγκεφάλου). Ο κίνδυνος αυτής της μορφής παθολογίας έγκειται στην απουσία έγκαιρης θεραπείας, δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά του σημάδια εμφανίζονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης.
  4. Ο μέτριος υδροκεφαλικός εξωτερικός τύπος - ρευστό υγρού λόγω παραβίασης της κυκλοφορίας του συσσωρεύεται άμεσα στον υπεραχειοειδή χώρο.
  5. Υπότροφος υδροκεφαλμός - εμφανίζεται όταν υπάρχει υποσιτισμός του εγκεφαλικού ιστού, συνοδευόμενος από οξέα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, έντονο πόνο στο κεφάλι, μειωμένες αιθουσαίες λειτουργίες.
  6. Υπερυκκρεματικό υδροκέφαλο - είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μια μεγάλη ποσότητα από την οποία ο ιστός του εγκεφάλου δεν είναι σε θέση να απορροφήσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το υγρό αρχίζει να γεμίζει την ενδοκρανιακή κοιλότητα.

Ανά τύπο προέλευσης, ο εξωτερικός υδροκεφαλμός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια είναι αποτέλεσμα ενδομήτριων παθολογιών ή λοιμώξεων που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες και μιας δύσκολης εργασιακής δραστηριότητας. Στη δεύτερη περίπτωση, οι επιπλοκές της εξωτερικής εγκεφαλικής υδροκεφαλία εμφανίζονται μετά ενδοκρανιακή τραυματισμό, αγγειακών παθήσεων και της σπονδυλικής συστήματος, την ανάπτυξη των όγκων, λοιμωδών και φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.

Συμπτώματα και σημεία εξωτερικού υδροκεφαλίου

Η φύση των συμπτωμάτων του εξωτερικού υδροκεφαλίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του.

Στο πρώτο (ήπιο) στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται ήπια ενόχληση που είναι εγγενής στις περισσότερες νευρολογικές διαταραχές:

  • αδύναμοι αλλά τακτικοί πονοκέφαλοι.
  • ζάλη;
  • αδυναμία;
  • σκίαση των ματιών.

Σε αυτό το στάδιο, λόγω των ήπιων συμπτωμάτων, η πτώση του εγκεφάλου δεν μπορεί να αναγνωριστεί οπτικά, τόσο συχνά η ασθένεια μεταβαίνει σε ένα δεύτερο, πιο προηγμένο βαθμό.

Το δεύτερο στάδιο (μέτριο) χαρακτηρίζεται από πιο έντονες ενδείξεις που δείχνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης:

  • έντονο πόνο στο κεφάλι, το οποίο εντείνεται το πρωί, μετά από σωματική άσκηση, φτάρνισμα και βήχα, αλλάζοντας τη θέση του.
  • αίσθημα πίεσης και έκρηξη στο κρανίο.
  • πίεση στις οπές των ματιών.
  • η εμφάνιση έγχρωμων κηλίδων και αναβοσβήνει στα μάτια.
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • εφίδρωση που εμφανίζεται κατά τη στιγμή των επιθέσεων.
  • ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση και δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
  • κατάθλιψη, νευρικότητα, ευερεθιστότητα.
  • αισθάνεται κουρασμένος, κουρασμένος.

Τα νευρολογικά συμπτώματα που εκδηλώνονται σταθερά σε αυτό το στάδιο της νόσου περιλαμβάνουν:

  • οπτικές διαταραχές - στραβισμός, μειωμένη όραση,
  • μούδιασμα των άκρων.
  • μειωμένη ευαισθησία.
  • παράλυση τμημάτων του σώματος - μερική ή πλήρης.
  • έλλειψη συντονισμού ·
  • ομιλία και δυσκολία στην αντίληψη.

Ο τελευταίος (σοβαρός) εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι ο πιο επικίνδυνος. Με την ανάπτυξή του, η πίεση του υγρού στα εγκεφαλικά κύτταρα είναι τόσο έντονη που ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρά συμπτώματα:

  • επιληπτικές κρίσεις;
  • απώλεια συνείδησης.
  • κατάσταση "στοργή"?
  • πλήρης απώλεια της νοημοσύνης και της σκέψης?
  • αμνησία.
  • ακούσια ούρηση;
  • απώλεια δεξιοτήτων αυτο-φροντίδας?
  • κατάσταση κώματος.

Στο τελευταίο στάδιο του εξωτερικού υδροκεφαλίου, ο ασθενής υπόκειται σε αναπηρία, με την ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, μπορεί να πεθάνει.

Αιτίες ασθένειας

Μία από τις κύριες αιτίες της υδροκεφαλίας εξωτερικού εγκεφάλου ενήλικα είναι δυσαπορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο φλεβικό τοίχωμα, η οποία λαμβάνει χώρα σε ένα περιβάλλον φλεγμονής που επηρεάζουν δομών του εγκεφάλου, του αγγειακού συστήματος και των κυττάρων του αραχνοειδών λαχνών. Οι παρακάτω παθολογίες συμβάλλουν σε αυτό:

  • μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό - φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα,
  • εγκεφαλικό επεισόδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις - αιμορραγική?
  • υποαραχνοειδής αιμορραγία.
  • κεφαλαλγία και αυχενικά τραύματα - τα εσωτερικά αιματώματα που προκύπτουν από τραυματική έκθεση εμποδίζουν την κανονική απορρόφηση του ΚΝΣ στον εγκεφαλικό ιστό.
  • τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης - παραβίαση της εκροής υγρού από τις δομές του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω της συμπίεσης των εγκεφαλονωτιαίων καναλιών από οισθηματικούς ιστούς.
  • πυώδεις λοιμώξεις στον ιστό του εγκεφάλου.
  • όγκοι που αναπτύσσονται κυρίως στο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • παρατεταμένη δηλητηρίαση του οργανισμού σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και λαμβάνουν αλκοολούχα ποτά χαμηλής ποιότητας.

Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός αντικατάστασης οφείλεται στην ατροφία του εγκεφαλικού ιστού, ο οποίος προέκυψε από το ιστορικό των προοδευτικών παθολογικών διεργασιών:

  • μεταβολική δυσλειτουργία.
  • αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακή ή γεροντική εγκεφαλοπάθεια.
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Εάν ένας ενήλικας έχει ιστορικό ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη εξωτερικού υδροκεφαλίου, πρέπει να υποβληθεί σε περιοδική προφυλακτική εξέταση από νευροπαθολόγο. Στην περίπτωση εμφάνισης ενός συνόλου χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της πτώσης του εγκεφάλου, ο γιατρός θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Παρουσία ενός συνόλου χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του εξωτερικού υδροκεφαλίου, ένα άτομο πρέπει να έρχεται σε επαφή με έναν νευροπαθολόγο. Πριν από το διορισμό μιας διαγνωστικής μελέτης, ο γιατρός κατά την αρχική εξέταση καθορίζει το βαθμό ανάπτυξης των κινητικών αντανακλαστικών, την ταχύτητα αντίδρασης των μυών και των αρθρώσεων όταν τους εκτίθεται. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του «εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου», ο ασθενής εξετάζεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • οφθαλμολογική εξέταση - για να ανιχνεύεται οίδημα των νεύρων και στασιμότητα του υγρού στους ιστούς του οπτικού οργάνου, χαρακτηριστικό της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • Υπερηχογράφημα των δομών του εγκεφάλου και του λαιμού - για την εκτίμηση του αγγειακού συστήματος.
  • ακτινογραφία του κεφαλιού με αντιθέσεις - να εντοπιστούν τα αίτια που συνέβαλαν στην παραβίαση της εκροής υγρού (αιμάτωμα, βλάβη στο φλεβικό κρεβάτι).
  • υπολογισμένη τομογραφία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το βαθμό επέκτασης των ρωγμών του υποαραχνοειδούς χώρου που προκαλείται από την αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την παρουσία των ενδοκρανιακών σχηματισμών και το μέγεθος των περιοχών του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού.
  • Οσφυαλγία - η πρόσληψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό της πίεσης στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και να ταξινομήσετε τη λοίμωξη που θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη εξωτερικού υδροκεφαλίου (π.χ. εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, ενώ ταξινομείτε την ασθένεια και καθορίζετε την ταχύτητα ανάπτυξης της.

Μόνο αφού περάσει μια περιεκτική εξέταση και προσδιορίσει τον τύπο της κεφαλαλγίας, ο γιατρός θα μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Θεραπεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου στους ενήλικες

Τα θεραπευτικά μέτρα για τον εξωτερικό υδροκεφαλισμό πρέπει να αποσκοπούν στην ανακούφιση της πίεσης του υγρού του ΚΠΣ στον ιστό του εγκεφάλου, ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, ανάλογα με τον βαθμό της πίεσης του υγρού και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, συνιστάται στον ασθενή φάρμακο ή χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • ΜΣΑΦ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - για την ανακούφιση των πονοκεφάλων.
  • διουρητικά (Diakarb, Furosemide) - για την ενίσχυση της εκροής υγρού από τις δομές του εγκεφάλου και την παραγωγή του μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • Νοοτροπικά φάρμακα (Cavinton, Noofen) - να ενισχύσουν και να ομαλοποιήσουν το έργο του αγγειακού συστήματος.
  • κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) - συνταγογραφούνται για σοβαρή φλεγμονή και οίδημα εγκεφαλικού ιστού.
  • παρασκευάσματα καλίου (Asparkam, Panangin) - συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με διουρητικά για την ανασύσταση του καλίου.

Η θεραπευτική αγωγή καθορίζεται από το γιατρό, επιλέγοντας τη δόση για μεμονωμένους δείκτες. Η αυτοθεραπεία για τον διαγνωσμένο υδροκεφαλισμό δεν επιτρέπεται, καθώς μπορεί να βλάψει σημαντικά την ευημερία και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, τότε συνιστάται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου διεξάγονται χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους που επιτρέπουν την ανακούφιση της πίεσης του υγρού στον εγκέφαλο και την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ενδοσκοπική χειρουργική - εξαλείφει παθολογίες που εμποδίζουν την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (π.χ., αιματώματα και οι θρόμβοι αίματος στα αιμοφόρα αγγεία) και να αποσύρει περίσσεια του υγρού πέρα ​​από την υπαραχνοειδή χώρο?
  • - ένα ειδικά τοποθετημένο σύστημα αποστράγγισης εξασφαλίζει την εκροή υγρού συσσώρευσης στις κενές κοιλότητες - στην κοιλιακή ή δεξιά κολπική περιοχή.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση με κρανιοτομή εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν έχει προκύψει συσσώρευση υγρού λόγω εκτεταμένης αιμορραγίας ή σοβαρής ενδοκρανιακής βλάβης. Η ανάγκη για τέτοια παρέμβαση καθορίζεται από τη διαβούλευση των γιατρών, ενώ οι κίνδυνοι των πιθανών επιπλοκών σταθμίζονται έναντι των συνεπειών της αδυναμίας εκτέλεσης της δράσης.

Μη αποφρακτικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι μια νευρολογική ασθένεια που προκαλείται από μια περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου. Ο εξωτερικός μη αποφρακτικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα δεν συνοδεύεται από παραβίαση της διαπερατότητας των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού συσσωρεύεται στις κοιλότητες του εγκεφάλου λόγω της υπερβολικής παραγωγής ή της μειωμένης αναρρόφησης. Όταν ο εσωτερικός υδροκεφαλός αναπτύσσει εμπόδια στην κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Για τη θεραπεία ασθενών με υδροκέφαλο στο νοσοκομείο Yusupov δημιουργούνται όλες οι συνθήκες:

  • έμπειρους γιατρούς που είναι κορυφαίοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας.
  • εξειδικευμένο προσωπικό που είναι προσεκτικοί σε όλες τις επιθυμίες των ασθενών.
  • άνετες συνθήκες για τους ασθενείς και τους συγγενείς τους στην κλινική νευρολογίας ·
  • έρευνα χρησιμοποιώντας εξοπλισμό κορυφαίων κατασκευαστών στον κόσμο.
  • ατομικά θεραπευτικά σχήματα με φάρμακα καταχωρημένα στη Ρωσία.

Οι ασθενείς διαθέτουν ατομικά μέσα προσωπικής υγιεινής και διατροφής. Οι νευρολόγοι διενεργούν δυναμική παρατήρηση των ασθενών καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Οι θεραπευτές χρησιμοποιούν τις τελευταίες μεθόδους αποκατάστασης των προβλημάτων των νευρολογικών λειτουργιών.

Αιτίες υδροκεφαλίας

Ο υδροκέφαλος στα νεογέννητα προκαλείται συχνότερα από την ασθένεια της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης, προηγούμενης μηνιγγίτιδας, δηλητηρίασης. Ο μη αποφρακτικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικες εμφανίζεται μετά από μολυσματικές ασθένειες λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ, υπέρτασης και διαβήτη.

Οι ακόλουθες αιτίες υδροκεφαλίας είναι γνωστές:

  • νεοπλάσματα του στελέχους ή της παρεγκεφαλίδας του εγκεφάλου.
  • φλεγμονή της ουσίας ή των μεμβρανών του εγκεφάλου ·
  • οξεία και χρόνια διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
  • εγκεφαλοπάθεια λόγω δηλητηρίασης από τοξίνες.

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στους ενήλικες αναπτύσσεται λόγω της αντικατάστασης της ατροφικής ουσίας του εγκεφάλου με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η υπερβολική ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμπιέζει την ουσία του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί σε διάρρηξη των νευρολογικών λειτουργιών. Με την αύξηση του όγκου της ασθένειας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εξελίσσεται.

Τύποι μη αποφρακτικών υδροκεφαλών

Σύμφωνα με τον τόπο συσσώρευσης υγρών, οι νευρολόγοι εκκρίνουν εσωτερικό και εξωτερικό μη αποφρακτικό υδροκεφαλμό. Ο εσωτερικός υδροκεφαλμός εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης του CSF στο κοιλιακό σύστημα. Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους υποδουλικούς και υποαραχνοειδείς χώρους.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό της εξέλιξης της νόσου, διακρίνεται ο ανοικτός υδροκεφαλμός. Η ανοικτή μορφή της νόσου δεν χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με κλειστό υδροκέφαλο, η εκροή υγρού διαταράσσεται.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι μη-αποφρακτικού υδροκεφαλίου: οξεία, υποξεία και χρόνια. Με οξεία μη αποφρακτική υδροκεφαλία, χρειάζονται τρεις ημέρες από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μέχρι την ατέλεια. Στην υποξεία μορφή του υδροκεφαλίου, η ασθένεια αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα. Ο χρόνιος υδροκεφαλμός του εγκεφάλου σχηματίζεται έξι μήνες.

Ο αντισταθμιστικός υδροκεφαλμός δεν εμφανίζει σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Το μη αντιρροπούμενο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από την αύξηση των συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου και την ανάπτυξη επιπλοκών. Ο υδροκεφαλός υποκατάστασης εμφανίζεται κυρίως στους ηλικιωμένους σε σχέση με την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση, την κατάχρηση οινοπνεύματος, την αστάθεια των αυχενικών σπονδύλων ή την ατροφία του εγκεφάλου που σχετίζεται με την ηλικία.

Συμπτώματα του μη αποφρακτικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου

Τα κύρια σημάδια υδροκεφαλίας στα παιδιά προχωρούν στην αύξηση της κεφαλής και σε ένα διευρυμένο δυσανάλογο κρανίο. Τα νεογνά έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα μη αποφρακτικού υδροκεφαλίου:

  • σφιχτό ελατήριο.
  • συχνή πτώση του κεφαλιού.
  • η μετατόπιση των οφθαλμών κάτω, στραβισμός?
  • παλλόμενες στρογγυλεμένες προεξοχές σε μέρη μη συγχωνευμένων οστών του κρανίου.

Οι ενήλικες ασθενείς με υδροκέφαλο παραπονιούνται για ένα αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι και πονοκεφάλους, χειρότερα το πρωί. Μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν την πίεση του αίματος, την καρδιά, την εφίδρωση, τη ναυτία και τον εμετό το πρωί. Αναπτύχθηκε κόπωση και κόπωση, νευρικότητα. Το βάδισμα διαταράσσεται, η κατάσταση επιδεινώνεται όταν αλλάζει ο καιρός. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η ακράτεια ούρων, αναπτύσσεται πάρεση των κάτω άκρων. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, η νόσος έχει μειωμένη διάνοια, η δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης χάνεται.

Για να καθορίσουν τη μορφή και τη σοβαρότητα του υδροκεφαλίου, οι νευρολόγοι στο νοσοκομείο Yusupov διεξάγουν μια ολοκληρωμένη εξέταση των ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της υπολογιστικής απεικόνισης και της μαγνητικής τομογραφίας, της εξέτασης βάθους, της κρανιογραφίας και του υπερηχογραφήματος. Οι γιατροί κάνουν οσφυϊκή παρακέντηση και παράγουν 40 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εργαστηριακή έρευνα. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μετά τη διαδικασία υποδηλώνει μια καλή πρόγνωση για ανάκτηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία του μη αποφρακτικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου

Η θεραπεία του υδροκεφαλλίου με συντηρητικές μεθόδους πραγματοποιείται από νευρολόγους του νοσοκομείου Yusupov στα αρχικά στάδια της νόσου. Οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα διουρητικά, αγγειοδραστικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών. Μειώνει την παραγωγή του διαβαρικού υγρού. Για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας που προδιαγράφεται asparkam.

Η απομάκρυνση του υγρού είναι λειτουργική με τη βοήθεια της οποίας μια υπερβολική ποσότητα CSF εκκενώνεται στις φυσικές κοιλότητες του σώματος μέσω ενός συστήματος βαλβίδων και σωλήνων. Η αποτελεσματικότητα της απομάκρυνσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πολύ υψηλή, σε 40-60% των περιπτώσεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις αναπτύσσονται. Η ανάγκη αντικατάστασης της διακένου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 6-12 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς πρέπει να εκτελέσουν διάφορες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Οι νευροχειρουργοί των συνεργαζόμενων κλινικών του νοσοκομείου Yusupov προτιμούν να διεξάγουν ενδοσκοπική αγωγή του υδροκεφαλίου. Ο σκοπός αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η δημιουργία οδών εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου στη δεξαμενή του. Τις περισσότερες φορές με υδροκεφαλία σε παιδιά και ενήλικες, πραγματοποιείται κοιλιακή κύστη στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας. Το υγρό από την κοιλία μετά την επέμβαση εισέρχεται στις δεξαμενές του εγκεφάλου.

Οι νευροχειρουργοί εκτελούν επίσης τις ακόλουθες λειτουργίες για υδροκεφαλία:

  • υδραγωγείο ·
  • κοιλιοσκόπηση;
  • σεπττοστομία.
  • ενδοσκοπική αφαίρεση ενός ενδοκοιλιακού όγκου στον εγκέφαλο.
  • ενδοσκοπικό σύστημα διακλάδωσης.

Μετά από ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, η φυσιολογική ζωτική δραστηριότητα του ασθενούς αποκαθίσταται σχεδόν πλήρως. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για μη αποφρακτικό εξωτερικό υδροκέφαλο μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αριθμό των επιπλοκών.

Κάντε μια συνάντηση με έναν νευρολόγο καλώντας το νοσοκομείο Yusupov, όπου καθηγητές και γιατροί της υψηλότερης κατηγορίας χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους για τη διάγνωση και τη θεραπεία του υδροκεφαλίου. Οι νευροχειρουργοί στις συνεργαζόμενες κλινικές εκτελούν με τον καλύτερο τρόπο σύγχρονες λειτουργίες, μετά τις οποίες οι ασθενείς αποκαθιστούν τις διαταραγμένες λειτουργίες και επιστρέφουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους.

Αποφρακτικός υδροκεφαλός

Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός είναι μια αύξηση στον όγκο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα λόγω της απόφραξης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Προκαλεί αύξηση της πίεσης στο κρανίο, κλινικά εκδηλωμένη κεφαλαλγία, έμετο, διαταραχές της όρασης, αταξία, αυτόνομη δυσλειτουργία, κατάθλιψη της συνείδησης. Η διάγνωση διεξάγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας νευρολογικής, οφθαλμολογικής εξέτασης, δεδομένων νευροαπεικόνισης (υπερήχων μέσω ελατηρίου, MRI, CT, MSCT). Χειρουργική επέμβαση: επείγουσα - εξωτερική αποστράγγιση, προγραμματισμένη - εξάλειψη του παράγοντα αποκλεισμού, διόρθωση συγγενών ανωμαλιών, σταδιοποίηση παρακέντησης, κοιλιοσκόπηση.

Αποφρακτικός υδροκεφαλός

Ο όρος "υδροκέφαλος" στη νευρολογία αναφέρεται στην αυξημένη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στην κρανιακή κοιλότητα. Εάν η αιτία της παθολογίας ήταν η απόφραξη (απόφραξη, συμπίεση) των πορειών που οδηγούν στο υγρό, τότε ο υδροκεφαλός αποκαλείται περιφραγμένος. Ο όρος "κλειστός υδροκεφαλός" είναι συνώνυμο αυτής της κατάστασης, δεδομένου ότι η απόφραξη οδηγεί στο κλείσιμο του συστήματος κυκλοφορίας υγρού και στη συσσώρευση υγρού σε αυτό. Στο ICD-10, ο αποφρακτικός υδροκεφαλός παρατίθεται κάτω από το όνομα αποφρακτικό. Η ασθένεια είναι δευτερογενής, έχει πάντα αιτιακή παθολογία. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλμός εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, σε παιδιά και ενήλικες, μπορεί να είναι συγγενής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει οξεία απόφραξη, που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Αιτίες αποφρακτικού υδροκεφαλίου

Το σύστημα υγρού αντιπροσωπεύεται από τέσσερις κοιλίες: ζευγαρωμένες πλευρικές, μη συζευγμένες - το τρίτο και το τέταρτο. Εγκεφαλονωτιαίο υγρό από την πλευρική κοιλία διαμέσου των μεσοκοιλιακό τρήματος του Monro εισέρχεται στην κοιλία III, ακολουθούμενη από την υδραγωγείο του Sylvius έως IV, από την οποία το διαμπερείς οπές και Lyushka Mozhandi ρέει μακριά στην δεξαμενή και στο εγκεφαλονωτιαίο υπαραχνοειδή χώρο. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός αναπτύσσεται όταν παρουσιάζεται εμπόδιο σε οποιοδήποτε μέρος του περιγραφόμενου συστήματος κυκλοφορίας υγρού. Οι παράγοντες απόφραξης μπορεί να είναι:

  • Ανωμαλίες του εγκεφάλου. Συγγενής στένωση, υποπλασία υδραγωγείο, Dandy-Walker σύνδρομο, Arnold-Chiari ανωμαλία γενετικά καθορισμένη ή σχηματίζεται κάτω από ενδομήτρια μόλυνση, εμβρυϊκής υποξίας, τερατογόνο δράση. Οι ανατομικές αλλαγές σε αυτά τα ελαττώματα οδηγούν στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας στην προγεννητική περίοδο ή λίγο μετά τη γέννηση.
  • Εγκεφαλικοί όγκοι. Τα νεοπλάσματα των κοιλιών μειώνουν τον όγκο τους, προκαλούν απόφραξη των επικοινωνούντων οπών. Οι όγκοι των εγκεφαλικών δεξαμενών εμποδίζουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό να ρέει στις κοιλίες. Οι κοντινότεροι κοιλιακοί όγκοι, τα νεοπλάσματα του κορμού, τα μονοπάτια που φέρνουν το αλκοόλ από την παρεγκεφαλίδα καθώς μεγαλώνουν. Το αποτέλεσμα αυτών των διεργασιών είναι η συσσώρευση του CSF στις κοιλίες.
  • Εγκεφαλονωτιαίο αιμάτωμα. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου (συμπεριλαμβανομένης της ενδοκρανιακής βλάβης του τοκετού), αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός προκαλείται από τη συμπίεση των οδών εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το αιμάτωμα που έχει σχηματιστεί.
  • Η κολλοειδής κύστη της τρίτης κοιλίας είναι ένας καλοήθης σχηματισμός μιας μη καρκινικής φύσης. Με την αύξηση του μεγέθους, το κύστη μπλοκάρει την είσοδο στην παροχή ύδατος. Η παραβίαση της εκροής οδηγεί στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας.
  • Αιμορραγίες στις κοιλίες του εγκεφάλου. Παρουσιάζονται με τραυματισμούς, ρήξη αιμοφόρων αγγείων αρτηριοφλεβική δυσπλασία, αιματώδες διάσπαση στις κοιλίες. Izlivshayasya τις θρόμβοι αίματος κοιλότητα κοιλίας - θρόμβους που σχηματίζονται, γεφυρώνοντας Monroe ανοίγματα Lyushka, Mozhandi στενό πέρασμα εγκεφαλική υδραγωγείο.

Παθογένεια

Η απόφραξη, η συμπίεση της οδού του ΕΝΥ οδηγεί σε διάρρηξη της εκροής και συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ο όγκος των κοιλιών αυξάνει, σε συνθήκες κλειστού ενδοκρανιακού χώρου, αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο. Ο ρυθμός αύξησης της ενδοκρανιακής υπέρτασης εξαρτάται από το βαθμό και τον μηχανισμό της απόφραξης. οπές έμφραξης Monroe οδηγεί σε αύξηση της πλευρικής κοιλίας στο επίπεδο της απόφραξης του υδραγωγείου της Sylvius - III και να ενισχύσουν τόσο τις πλευρικές κοιλίες στις τρύπες επίπεδο Mozhandi και Lyushka - με τη συνολική διαστολή του κοιλιακού συστήματος.

Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός της γενετικής του όγκου σχηματίζεται σταδιακά, με μετατραυματικό αιμάτωμα - εντός μερικών ημερών. Η απόφραξη ενός θρόμβου αίματος, μέρος ενός ενδοκοιλιακού όγκου, εμφανίζεται ξαφνικά, οδηγώντας σε οξεία υδροκεφαλία. Τα ενδοκοιλιακά νεοπλάσματα, οι κολλοειδείς κύστεις είναι ικανές να προκαλέσουν αποφρακτικές κρίσεις - ένα παροδικό μπλοκάρισμα κυκλοφορίας υγρού που συμβαίνει όταν μετατοπιστεί μια εκπαίδευση. Σημαντική ενδοκρανιακή υπέρταση προκαλεί συμπίεση των εγκεφαλικών ιστών που τροφοδοτούν τα αγγεία. Υπάρχει υποξία, δυσμετοβολικές αλλαγές που οδηγούν στο θάνατο των νευρώνων. Η συνεχιζόμενη αύξηση της πίεσης προκαλεί μετατόπιση στις εγκεφαλικές δομές (αποτέλεσμα μάζας), με αποτέλεσμα σοβαρές επιπλοκές.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πρακτική, ο αποφρακτικός υδροκεφαλός διαιρείται σύμφωνα με την αιτιολογική και ανατομική και τοπογραφική καταγωγή. Και οι δύο ταξινομήσεις είναι σημαντικές όταν επιλέγουμε την καταλληλότερη θεραπεία. Συνεπώς, διακρίνεται η αιτιολογική αρχή:

  • Συγγενής μορφή - που σχηματίστηκε στην προγεννητική περίοδο λόγω δυσμορφιών του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εγκεφαλικών ανωμαλιών (για παράδειγμα, κυττάρων εγκεφάλου), συμπιέζοντας τις λυκοδερματικές οδούς. Εκδηλώθηκε από τις πρώτες ημέρες της ζωής.
  • Η αποκτούμενη μορφή - εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής, λόγω τραυματισμών και ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εμφανίστηκε σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα παθολογικής αιτιολογίας.

Σύμφωνα με την ανατομική και τοπογραφική ταξινόμηση, ο αποφρακτικός υδροκεφαλμός χωρίζεται σε:

  • Μονοκοιλιακή - επεκτάθηκε μία πλευρική κοιλία. Η αιτία είναι η απόφραξη του μεσοκοιλιακού ανοίγματος.
  • Biventricular - αυξάνεται ο όγκος των δύο πλευρικών κοιλιών. Απόφραξη στο επίπεδο της τρίτης κοιλίας.
  • Τριμετρία - η επέκταση καλύπτει τρεις κοιλίες. Το εμπόδιο στην εκροή υγρού βρίσκεται στην περιοχή του συστήματος παροχής νερού του εγκεφάλου.
  • Τετρακοιλιακή - διαστολή όλων των κοιλιών. Likvorkirkulyatsiya σπασμένα στο επίπεδο των διαδρομών εκροής από την IV κοιλία.

Συμπτώματα αποφρακτικού υδροκεφαλίου

Ανεξάρτητα από το επίπεδο του μπλοκ εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τα σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης οδηγούν στην κλινική εικόνα. Οι ασθενείς αναφέρουν έντονο πονοκέφαλο (κεφαλαλγία), μη-φαγούρα ναυτία, έμετο και συχνές ρινορραγίες. Η κεφαλαλγία προκαλεί την εξαναγκαστική θέση του κεφαλιού, συνοδευόμενη από μια αίσθηση πίεσης στα μάτια. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων συμβαίνει έντονα ή υποσυνείδητα σε σχέση με το ιστορικό της κλινικής της κύριας παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αποφρακτικός υδροκεφαλός είναι το πρώτο σημάδι της νόσου.

Πιο συχνά από την άποψη της ενδοκρανιακής υπέρτασης, τα κοχλιοειδοβλαστικά και τα οπτικά νεύρα υποφέρουν. Παρατηρούμενη αιθουσαία αταξία, εμβοές, απώλεια ακοής, υποβάθμιση της οπτικής οξύτητας, σχηματισμός ελαττωμάτων οπτικών πεδίων. Συχνά σημειώνονται επιληπτικά παροξυσμικά. Η ταυτόχρονη εστιακή ανεπάρκεια εξαρτάται από την αιτιολογική παθολογία, η οποία αντιπροσωπεύεται από παρέσεις, παράλυση, διαταραχές ευαισθησίας, γνωστικές διαταραχές, παρεγκεφαλικό σύνδρομο. μπλοκ CSF στην τρίτη κοιλία χαρακτηριζόμενη διεγκεφάλου συμπτώματα: αστάθεια του καρδιακού ρυθμού, πτώσεις της πίεσης του αίματος, υπερίδρωση, αλλαγή του χρώματος του δέρματος (ωχρότητα, υπεραιμία). Η απόφραξη του σιλυβικού υδραγωγείου συνοδεύεται από τη διάσπαση των οφθαλμικών αντιδράσεων στο φως, την παραβίαση της σύγκλισης και την παρησσία του οφθαλμού. Το μπλοκ στην περιοχή της τέταρτης κοιλίας συνοδεύεται από παρεγκεφαλιδική αταξία.

Ο αποφρακτικός υδροκεφαλός στα μικρά παιδιά εκδηλώνεται με την αύξηση του μεγέθους του κρανίου, με την απόκλιση των κρανιακών ραμμάτων, την επέκταση και την έκταση των φανταναλλιών. Για τον συγγενή υδροκεφαλισμό, τυπικό είναι μια διευρυμένη σφαιρική κεφαλή, ένα σχετικά μικρό σώμα, βαθιές οπές οφθαλμού και πρησμένες φλέβες του τριχωτού της κεφαλής. Τα παιδιά καθυστερούν στην ψυχοφυσική ανάπτυξη. Η σοβαρότητα των διανοητικών διαταραχών εξαρτάται από την ηλικία εμφάνισης της νόσου, τη διάρκεια, τη σοβαρότητα της ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Επιπλοκές

Ο οφθαλμικός υδροκεφαλμός μπορεί να συνοδεύεται από ένα οξεία σχεδόν πλήρες μπλοκάρισμα της ΚΠΧ - απόφραξη-υδροκεφαλική κρίση. Η επίθεση προχωράει με αιχμηρή έντονη κεφαλαλγία, επαναλαμβανόμενη έμετο, έξαψη του προσώπου, ακολουθούμενη από χλιδή, οφθαλμικές διαταραχές, κατάθλιψη συνείδησης και αυτόνομα συμπτώματα. Η πιο τρομερή επιπλοκή του υδροκεφαλίου είναι η επίδραση της μάζας. Η μετατόπιση των εγκεφαλικών ιστών προς την κατεύθυνση του μεγάλου ινιακού τοιχώματος οδηγεί στη συμπίεση του μυελού oblongata, όπου βρίσκονται τα ζωτικά κέντρα για τη ρύθμιση της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής δραστηριότητας. Παραβίαση της λειτουργίας του τελευταίου προκαλεί τη δυνατότητα θανάτου.

Διαγνωστικά

Διαγνωστική δραστηριότητες ξεκινούν με ανάμνηση:.. Προσδιορίστε το ντεμπούτο του χρόνου αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης των συμπτωμάτων, τη φύση της ανάπτυξής τους, την παρουσία της καθιερωμένης διάγνωση της νόσου του εγκεφάλου, τραύμα στο κεφάλι γεγονός κλπ Περαιτέρω αλγόριθμο διάγνωσης περιλαμβάνει:

  • Νευρολογική εξέταση. Επιτρέπει στον νευρολόγο να εντοπίσει τα αντικειμενικά συμπτώματα της ενδοκρανιακής υπέρτασης, το υπάρχον εστιακό έλλειμμα. Τα δεδομένα που ελήφθησαν μας επιτρέπουν να καθιερώσουμε μια τοπική διάγνωση.
  • Διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο. Περιλαμβάνει οφθαλμοσκόπηση, περίμετρο, ιερομετρία. Η εξέταση της βάσης καθορίζει τους σταγόνους δίσκους των οπτικών νεύρων, με μακροχρόνιο σημερινό υδροκεφαλισμό - σημεία ατροφίας οπτικού νεύρου. Η μελέτη των οπτικών πεδίων αποκαλύπτει τη στένωση τους, την απώλεια μεμονωμένων τμημάτων, την ιερομετρία - μια πτώση της οπτικής οξύτητας.
  • Echoencephalography. Λόγω της απλότητας του, μπορεί να χρησιμεύσει ως μέθοδος ανίχνευσης. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μεγέθυνση κοιλίας, μετατόπιση εγκεφαλικού ιστού.
  • Νευροαπεικόνιση. Στα βρέφη που πραγματοποιούνται από τη νευροσκόπηση μέσω μιας πηγής, τα υπόλοιπα - με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου. Η μελέτη καθιστά δυνατή τη διάγνωση μιας δυσπλασίας, για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του μπλοκ υγρού, για τον προσδιορισμό της αιτίας του. MSCT, αξονική τομογραφία του εγκεφάλου διεξάγονται σε δύσκολες διαγνωστικές περιπτώσεις επιπλέον της MRI, αν υπάρχουν αντενδείξεις στις εξετάσεις MRI.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο αποφρακτικός υδροκεφαλός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, άλλες μορφές υδροκεφαλίας. Η διάγνωση διεξάγεται επίσης μεταξύ των πιθανών αιτίων της απόφραξης. Στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο υδροκεφαλμός από μακροκράνια, η οποία είναι κυρίως οικογενειακή, δεν συνοδεύεται από συμπτώματα υπέρτασης, υστέρηση ανάπτυξης.

Θεραπεία του αποφρακτικού υδροκεφαλίου

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι νευροχειρουργική. Υπάρχουν δύο τρόποι για την ανακούφιση του υδροκεφαλίου: εξάλειψη της απόφραξης των οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο σχηματισμός εναλλακτικής οδού για την εκροή υγρού. Οι ακόλουθοι τύποι εργασιών εκτελούνται σύμφωνα με το σχέδιο:

  • Διόρθωση της ανωμαλίας του συστήματος υγρού. Όχι όλες οι δυσμορφίες υπόκεινται σε διόρθωση λόγω της υψηλής νοσηρότητας των χειρουργικών επεμβάσεων. Η πιο συνηθισμένη πλαστική παροχή νερού ύδατος παρουσία αθησίας, συμφύσεων.
  • Εξάλειψη του παράγοντα αποκλεισμού. Η χειρουργική αφαίρεση των αιματωμάτων, των όγκων, των κύστεων που προκαλούν την παρεμπόδιση της κυκλοφορίας υγρών είναι ριζική λύση. Πάρα πολύ τραυματική με μεγάλη εκπαίδευση.
  • Εργασίες αποστολής. Εμφυτεύεται μια παραλλαγή για να εξασφαλιστεί η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κοιλιακό σύστημα. Ίσως ventriculoperitoneal, ventriculoatrial ελιγμών. Η αδυναμία διεξαγωγής μιας τυποποιημένης λειτουργίας χρησιμεύει ως ένδειξη για τη χρήση εναλλακτικών μεθόδων: κοιλιακή-υπεζωκοτική, κοιλιακή-ουρηθρική μετακίνηση.
  • Κοιλιακή κοιλότητα. Εναλλακτική ροή υγρού δημιουργείται με ενδοσκοπική διάτρηση του πυθμένα της τρίτης κοιλίας. Σε σύγκριση με τις επεμβάσεις ολίσθησης, η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, δεν υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με την παράκαμψη (σύνδρομο υπερέδρας, απόφραξη της διακλάδωσης, εξάρτηση από τον ασθενή). Μια επιπλοκή είναι το κλείσιμο της δημιουργούμενης οπής, η οποία χρησιμεύει ως ένδειξη για μια λειτουργία διακλάδωσης.

Σε συνθήκες ταχείας αύξησης της ενδοκρανιακής υπέρτασης με απειλή μαζικής επίδρασης, οι νευροχειρουργοί εκτελούν επειγόντως εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Η αποστράγγιση εγκαθίσταται σε μία από τις πλευρικές κοιλίες. Στη συνέχεια, οι ασθενείς υποβάλλονται σε μία από τις προγραμματισμένες ενέργειες.

Πρόγνωση και πρόληψη

Λόγω της συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες, ο αποφρακτικός υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από μια σταθερή εξέλιξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης και χωρίς νευροχειρουργική βοήθεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, στον θάνατο του ασθενούς. Η πρόγνωση μετά από χειρουργική θεραπεία είναι στενά συνδεδεμένη με τη φύση της υποκείμενης νόσου, τις πιο σοβαρές με κακοήθεις όγκους, σοβαρές εγκεφαλικές ανωμαλίες. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ελιγμούς εξαρτώνται από τη διαρροή: οι διαταραχές στη λειτουργία της διακλάδωσης προκαλούν έντονη επιδείνωση της κατάστασής τους, απαιτούν επείγουσα αποκατάσταση του αποχετευτικού συστήματος. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη συγγενών ανωμαλιών, τραυματισμών στο κεφάλι, καρκίνου, έγκαιρης θεραπείας της εγκεφαλικής αγγειακής νόσου, εγκεφαλικών νεοπλασμάτων, κακοήθων όγκων άλλης εντοπισμού.

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα

Ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κεφάλι. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά, αλλά οι ενήλικες δεν αποτελούν εξαίρεση. Η πτώση τους θεωρείται ότι αποκτήθηκε και οποιεσδήποτε εξωτερικές ενδείξεις δεν είναι ορατές.

Εάν ο χρόνος δεν αποκαλύψει την ασθένεια, τότε το άτομο μπορεί ακόμη και να πεθάνει. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με υδροκεφαλία εξαρτάται από το πότε ανιχνεύθηκε. Το υγρό συσσωρεύεται στα υπαραχνοειδή τμήματα, καθώς και στο κοιλιακό σύστημα.

Τι είναι αυτό;

Υδροκεφαλός (dropsy) του εγκεφάλου - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει αύξηση στον όγκο των κοιλιών του εγκεφάλου. Η κύρια αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η υπερβολική παραγωγή ΚΝΣ και η συσσώρευση της στην περιοχή των κοιλοτήτων του εγκεφάλου. Η πτώση εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά της νεογέννητης ηλικίας, αλλά μπορεί επίσης να είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων ομάδων.

Παράγοντες της νόσου

Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες υδροκεφαλίας του εγκεφάλου στους ενήλικες είναι:

  1. Μεταφερόμενο ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  2. Συγγενής υδροκεφαλία
  3. Νεόπλασμα (όγκος);
  4. Λοιμώδη νοσήματα (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  5. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  6. Αγγειακή παθολογία.
  7. Αλκοολικές, τοξικές και άλλες εγκεφαλοπάθειες.
  8. Ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Επιπλέον, δεν έχει σημασία αν η αιμορραγία οφείλεται σε τραυματισμό ή όχι.
  9. Παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται στα βρέφη, αλλά επίσης αναπτύσσεται σε έναν ενήλικα. Αυτή τη στιγμή, οι μελέτες δείχνουν ότι σχεδόν κάθε παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει υδροκεφαλία.

Εσωτερικός ή κλειστός υδροκεφαλός

Αυτός ο τύπος υδροκεφαλίας είναι παρόμοιος με τον προηγούμενο τύπο, αλλά στην περίπτωση αυτή παρατηρείται μεγάλη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού ακριβώς μέσα στις κοιλίες. Η αιτία της μη-αποφρακτικής μορφής είναι η παρεμπόδιση των αγωγών που οδηγούν στο υγρό ως αποτέλεσμα της διεργασίας φλεγμονώδους προσκόλλησης, η αιτία μπορεί επίσης να είναι ενδοκοιλιακή αιμορραγία ή όγκος.

Σε περίπτωση τραυματισμού ή απόφραξης του μεσοκοιλιακού, μπορεί να συμβεί ασύμμετρος υδροκεφαλμός του εγκεφάλου. Η αυξανόμενη αύξηση των κοιλιών προκαλεί το θάνατο του ιστού του εγκεφάλου, οδηγώντας σε ισοπέδωση των συσπειρώσεων.

Υπαίθριος ή ανοικτός υδροκεφαλός

Αυτός ο τύπος ασθένειας εκδηλώνεται λόγω υπερβολικής περιεκτικότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο SAH. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό απευθείας στις κοιλίες του εγκεφάλου είναι φυσιολογικό. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της μορφής είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την απουσία διαφόρων συμπτωμάτων, δηλαδή από συμπτώματα όπως πονοκέφαλο ή αυξημένη αρτηριακή πίεση. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι στην περίπτωση αυτή συχνά αναπτύσσεται λανθάνον υδροκεφαλός, ως αποτέλεσμα του οποίου ο όγκος του εγκεφάλου μπορεί να μειωθεί αισθητά και ο ελεύθερος χώρος μπορεί να γεμίσει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Μικτή

Από το όνομα καθίσταται σαφές ότι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό γεμίζει τόσο την κοιλία του εγκεφάλου όσο και τον υποαραχνοειδή χώρο. Εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους λόγω της ανεπαρκούς σταθερότητας των αυχενικών σπονδύλων, της υπέρτασης και της αρτηριοσκλήρυνσης.

Συμπτώματα της υδροκεφαλίας φωτογραφία

Στην οξεία ανάπτυξη του αποφρακτικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες, τα συμπτώματα οφείλονται σε σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης:

  1. Η ναυτία και ο εμετός παρατηρούνται επίσης το πρωί, μετά τον έμετο, μερικές φορές ανακουφίζεται ο πονοκέφαλος.
  2. Η κεφαλαλγία είναι ιδιαίτερα έντονη το πρωί κατά την αφύπνιση, γεγονός που εξηγείται από μια επιπλέον αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  3. Τα συμπτώματα της αξονικής εξάρθρωσης του εγκεφάλου - η ταχεία κατάθλιψη της συνείδησης του ασθενούς μέχρι ένα βαθύ κώμα, ενώ ο ασθενής παίρνει την εξαναγκασμένη θέση του κεφαλιού, εμφανίζονται οφθαλμικές διαταραχές. Εάν συμβεί συμπίεση του μυελού, τότε τα σημάδια του υδροκεφαλίου εκδηλώνονται με την αναστολή της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και της αναπνοής, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.
  4. Η νωθρότητα είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα σημάδια της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, εάν εμφανιστεί υπνηλία, σημαίνει ότι πλησιάζει μια ταχεία και μάλλον απότομη επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων.
  5. Στασιμότητα των δίσκων οπτικού νεύρου - παραβίαση του αξοπλασμικού ρεύματος στο οπτικό νεύρο και αύξηση της πίεσης στον υποαραχνοειδή χώρο γύρω από αυτό, οδηγεί σε όραση.

Εάν σχηματιστεί χρόνιος υδροκεφαλός, τα συμπτώματα και η κλινική εικόνα διαφέρουν σημαντικά από τον οξύ υδροκεφαλμό σε ενήλικες: Άνοια - Συχνότερα τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 15-20 ημέρες μετά από τραυματισμό, αιμορραγία, μηνιγγίτιδα ή άλλη νόσο:

  1. Μείωση της γενικής δραστηριότητας του ασθενούς, γίνεται αδρανής, αδιάφορη, αδιάφορη, αδρανής.
  2. Ένα πρόσωπο συγχέει την ημέρα με τη νύχτα, δηλαδή, η μέρα είναι υπνηλία, και τη νύχτα αϋπνία.
  3. Μνήμη έχει υποστεί βλάβη - καταρχήν, αυτή η μείωση της βραχυπρόθεσμης αριθμητικής μνήμης, το άτομο συγχρόνως λανθασμένα ονομάζει τον μήνα, την ημερομηνία, ξεχνά την ηλικία του.
  4. Στα αργά προχωρημένα στάδια της νόσου, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές διαταραχές της διανοητικής ψυχοσύνθεσης, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του, τις ερωτήσεις που του ζητούνται, μπορεί να μην απαντήσει ή να απαντήσει σε μια συλλαβή, ανεπαρκής, μακριά να σκεφτεί, να κάνει παύσεις μεταξύ των λέξεων.

Η απραξία του περπατήματος είναι ένα τέτοιο σύνδρομο, όταν ένα πρόσωπο στην πρηνή θέση μπορεί εύκολα να δείξει πώς να περπατήσει ή να οδηγήσει μια μοτοσικλέτα και όταν σηκωθεί, δεν μπορεί να περπατήσει κανονικά, περπατά με τα πόδια μακριά από τα πόδια του, στροβιλίζεται, ανακατεύει.

Η ακράτεια ούρων δεν είναι πάντα ένα σύμπτωμα και είναι ένα καθυστερημένο και ασταθές σημάδι υδροκεφαλίας σε ενήλικες.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έγχυσης για την επιβεβαίωση και αναγνώριση της αιτίας του υδροκεφαλίου:

  1. Εξέταση του οφθαλμικού βάθους από οφθαλμίατρο. Εάν οι δίσκοι οπτικού νεύρου διογκωθούν, αυτό δείχνει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να είναι σημάδι υδροκεφαλίας.
  2. Μετρώντας την περιφέρεια της κεφαλής με μια ταινία εκατοστόμετρα (εάν η κεφαλή του παιδιού αυξάνεται κατά περισσότερο από 1,5 cm ανά μήνα, αυτό δείχνει υδροκεφαλία · αύξηση του μεγέθους της κεφαλής σε ενήλικα από οποιαδήποτε τιμή υποδηλώνει υδροκεφαλία).
  3. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) - είναι το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση του υδροκεφαλίου. Η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση του υδροκεφαλίου, αλλά και τον εντοπισμό των αιτιών και των υφιστάμενων βλαβών στη δομή του εγκεφαλικού ιστού. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας, τα κριτήρια για τον υδροκεφαλισμό είναι ο μεσοκοιλιακός δείκτης μεγαλύτερος από 0,5 και το περιφεριακό οίδημα.
  4. Υπερηχογράφημα του κρανίου (νευροσυντονισμός - NSG). Η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, στα οποία μπορεί κανείς να εξετάσει τον εγκέφαλο μέσω μιας ανοιχτής πηγής. Δεδομένου ότι σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους και ενήλικες η fontanelle είναι κατάφυτη και τα οστά του κρανίου είναι πολύ πυκνά, γι 'αυτά η μέθοδος NSG δεν είναι κατάλληλη. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ κατά προσέγγιση και ανακριβής, επομένως τα αποτελέσματά της μπορούν να θεωρηθούν ως η βάση για τη μαγνητική τομογραφία, και όχι για τη διάγνωση υδροκεφαλίας.
  5. Η Echoencephalography (EEG) και η ρεοεγκεφαλτογραφία (REG) είναι μη ενημερωτικές μέθοδοι, οι οποίες όμως χρησιμοποιούνται για τη "διάγνωση" του υδροκεφαλίου. Τα αποτελέσματα των μελετών του REG και του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος (EEG) μπορούν να αγνοηθούν εντελώς όταν αποφασίζεται αν ένα άτομο έχει υδροκεφαλία ή όχι.
  6. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι μια μέθοδος παρόμοια με τη μαγνητική τομογραφία, αλλά πολύ λιγότερο ακριβής, επομένως χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια.

Προκειμένου να εντοπιστούν με ακρίβεια ή να απορριφθούν οι υποψίες υδροκεφαλίας, είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν τα συμπτώματα, να διεξαχθεί σάρωση μαγνητικής τομογραφίας και να εξεταστεί το βάθος του οφθαλμού. Εάν όλες οι μελέτες θα δώσουν το αποτέλεσμα "για" υδροκεφαλία, τότε η υποψία της παρουσίας της νόσου θεωρείται επιβεβαιωμένη. Εάν τα δεδομένα από οποιαδήποτε από αυτές τις τρεις μελέτες δεν υποδεικνύουν "για" υδροκεφαλία, τότε το άτομο δεν έχει αυτή την ασθένεια και τα υπάρχοντα συμπτώματα προκλήθηκαν από μια διαφορετική παθολογία που πρέπει να προσδιοριστεί.

Θεραπεία υδροκεφαλίας

Τα αρχικά στάδια του υδροκεφαλίου μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω φάρμακα:

  • για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και για την απομάκρυνση του πλεονάζοντος υγρού (με την προϋπόθεση ότι αποθηκεύεται η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) - diacarb (ακεταζολαμίδιο), μαννιτόλη και μαννιτόλη σε συνδυασμό με furosemide ή lasix. Η διόρθωση του επιπέδου του καλίου στο σώμα είναι υποχρεωτική σε αυτή τη θεραπεία · γι 'αυτό χρησιμοποιείται το ασπαρκάμη (panangin)
  • Τα Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Χολίνη, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, κλπ δείχνουν ότι βελτιώνουν τη διατροφή του εγκεφαλικού ιστού.

Ο κλινικά ανεπτυγμένος υδροκέφαλος υπόκειται σε λειτουργική θεραπεία, οι μέθοδοι που βασίζονται σε φάρμακα βελτιώνουν την κατάσταση για μικρό χρονικό διάστημα.

Ο χρόνιος υδροκεφαλός απαιτεί χειρισμούς υγρού. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η απόσυρση του πλεονάζοντος εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις φυσικές κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας ένα σύνθετο σύστημα καθετήρων και βαλβίδων (κοιλιακή κοιλότητα, πυελική κοιλότητα, κόλπος, κλπ.): Κοιλιακό, κοιλιακό, κυστριοπεριτοναϊκό ελιγμό. Στις κοιλότητες του σώματος υπάρχει ανεμπόδιστη απορρόφηση περίσσειας υγρού. Οι ενέργειες αυτές είναι αρκετά τραυματικές, αλλά με σωστή εκτέλεση επιτρέπουν στους ασθενείς να ανακάμψουν, να εργαστούν και να αποκατασταθούν κοινωνικά.

Ο οξεικός υδροκεφαλμός, ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση, απαιτεί άμεση νευροχειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στο trepanning του κρανίου και την επιβολή εξωτερικής αποστράγγισης για να εξασφαλιστεί η εκροή περίσσειας υγρού. Αυτό ονομάζεται εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Επιπλέον, μέσω του συστήματος αποστράγγισης, είναι δυνατή η έγχυση φαρμάκων που έχουν λεπτούς θρόμβους αίματος (αφού η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι μία από τις συνηθέστερες αιτίες οξείας υδροκεφαλίας).

Μέχρι σήμερα, η λιγότερο τραυματική νευροενδοσκοπική τεχνική έχει έρθει στο προσκήνιο μεταξύ επεμβατικών μεθόδων θεραπείας. Είναι ακόμα πιο συχνά εκτελείται στο εξωτερικό λόγω του υψηλού κόστους της ίδιας της επιχείρησης. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται έτσι: ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση της βάσης της τρίτης κοιλίας. Η λειτουργία διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, ένα χειρουργικό όργανο με ένα νευροενδοσκόπιο (κάμερα) στο τέλος εισάγεται στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Η κάμερα σάς επιτρέπει να προβάλλετε μια εικόνα χρησιμοποιώντας έναν προβολέα και να ελέγχετε με ακρίβεια όλους τους χειρισμούς. Στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας, δημιουργείται μια πρόσθετη οπή, η οποία συνδέεται με τις δεξαμενές της βάσης του εγκεφάλου, η οποία είναι ο λόγος για την εξάλειψη του υδροκεφαλίου. Έτσι, το φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποκαθίσταται μεταξύ των κοιλιών και των δεξαμενών.

Επιπλοκές της νόσου

Οι ασθενείς, οι οποίοι υπόκεινται σε έγκαιρη διάγνωση και υποβάλλονται σε θεραπεία, μπορεί να ζουν χωρίς σημαντικές επιπλοκές για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια διαταραχή ομιλίας. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με τη διακοπή της διακλάδωσης ή της μόλυνσης κατά την εγκατάσταση, η οποία συνεπάγεται την επανεγκατάσταση της. Σε ιδιαίτερα δύσκολες και παραμελημένες περιπτώσεις, η αναπηρία είναι δυνατή σε ενήλικες με υδροκέφαλο.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για αυτή την ασθένεια εξαρτάται από τη βασική αιτία και τον χρόνο που αφιερώνεται στη διάγνωση και τον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας. Μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στην περαιτέρω ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανή εκδήλωση δυσλειτουργίας της συσκευής ομιλίας.

Είναι προφανές ότι η θεραπεία του υδροκεφαλίου σε ενήλικες πρέπει να είναι συμπτωματική, δηλαδή, να προβλέπει την επίδραση στην υποκείμενη νόσο και τα συμπτώματά της. Τα θεραπευτικά μέτρα που απευθύνονται άμεσα στις κλινικές εκδηλώσεις μιας συγκεκριμένης παθολογίας περιγράφονται ήδη σε τμήματα της ιστοσελίδας μας. Ωστόσο, για μια ακόμη φορά θέλω πραγματικά να προειδοποιήσω τους ασθενείς και ιδιαίτερα τους συγγενείς τους για την ακαταλληλότητα της αυτοθεραπείας:

Μόνο ένας νευρολόγος είναι σε θέση να αποτρέψει την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας και την επιδείνωση της σοβαρότητας της νόσου, αφού διαθέτει τις απαραίτητες γνώσεις και προσόντα.

Όσον αφορά τα παιδιά, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και ευθύνη και γιατρούς, και, φυσικά, τους γονείς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία μπορούν να παρέχουν στο μωρό κανονική ανάπτυξη και πλήρη ζωή. Δεν μπορείτε να παραιτηθείτε σε καμία περίπτωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε όλες τις μεθόδους που προτείνονται από τη σύγχρονη ιατρική. Και η νόσος θα νικήσει!

Συμπτώματα και θεραπεία αποφρακτικού υδροκεφαλίου

Υδροκεφαλός - μια ασθένεια που είναι αρκετά συνηθισμένη στην εποχή μας. Οι άνθρωποι έχουν αποκτήσει το όνομα - πτώση του εγκεφάλου. Οι επίσημες στατιστικές αναφέρουν ότι κάθε 450ο παιδί στον κόσμο γεννιέται με μια αντίρρηση. Σε ενήλικες, ο αριθμός αυτός είναι ελαφρώς χαμηλότερος. Η πάθηση είναι μια υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στο κρανίο. Λόγω της διακοπής της διαδικασίας εκροής, η διαδικασία απορρόφησης διαταράσσεται. Ένας υγιής άνθρωπος διατηρεί πάντα την ισορροπία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, διατηρώντας έτσι μια ισορροπία στην πίεση. Η παραβίαση της διαδικασίας οδηγεί σε παρεμπόδιση της εκροής και της ανάπτυξης της νόσου. Το τυποποιημένο χρώμα της ουσίας είναι άχρωμο, διαφανές. Ο μέσος όγκος για έναν ενήλικα είναι 0.150 λίτρα. Για να εξασφαλίσει ζωτικές λειτουργίες, το ίδιο το σώμα ρυθμίζει την ποσότητα παραγωγής και την ποσότητα αναρρόφησης, δημιουργώντας ισορροπία.

Μορφές και εκδηλώσεις ↑

Σήμερα, η επιστήμη γνωρίζει πολλές μορφές της νόσου, την οποία θα συζητήσουμε λίγο χαμηλότερα. Τώρα για την πιο κοινή και πιο επικίνδυνη μορφή - αποφρακτική υδροκεφαλία. Πρόκειται για μια κλειστή μορφή της νόσου, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της απόφραξης των διαύλων εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από θρόμβους αίματος. Υπάρχουν δύο μορφές:

  • περιφερική: η εστίαση αναπτύσσεται κοντά στις βασικές δεξαμενές.
  • εγγύς: η ανάπτυξη συμβαίνει κοντά στις κοιλίες.

Γενικές ταξινομήσεις οίδημα ↑

  • προέλευση: συγγενής, αποκτώμενη ·
  • παθολογίες: αποφρακτική, διασυνδεδεμένη, υπεραγωγός, εξωτερική. Σήμερα, μια τέτοια έννοια ως εξωτερικός μικτός υδροκεφαλός δεν χρησιμοποιείται πλέον στην επιστήμη, καθώς η πορεία είναι παρόμοια με την ατροφία - μείωση στον εγκεφαλικό ιστό.
  • τη φύση του μαθήματος: οξεία, υποξεία, χρόνια. Το πρώτο αρχίζει να προχωρεί μόνο τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Το δεύτερο - μετά τον πρώτο μήνα, το τρίτο - μετά από έξι μήνες?
  • ανάλογα με το βαθμό της πίεσης του υγρού: κανονική, υπερτασική, υποτασική.

Συμπτώματα αποφρακτικού υδροκεφαλίου ↑

  • συστηματική αυξημένη αρτηριακή και ενδοκρανιακή πίεση.
  • η ανάγκη για εμετό, ναυτία.
  • ξαφνική κόπωση, λήθαργος, ένα είδος υπνηλίας.
  • πονοκεφάλους;
  • μικρές διακοπές στις οπτικές διαδικασίες.
  • ορισμένοι ασθενείς έχουν βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
  • μετατόπιση του εγκεφάλου σε σχέση με άλλα όργανα.

Η συσσώρευση υγρού στο κουτί κρανίου οδηγεί σε σταδιακή συμπίεση ζωτικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του στελέχους του εγκεφάλου. Η δυσλειτουργία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες και δυσλειτουργίες ολόκληρου του οργανισμού. Επιπλέον, οι κυκλοφορικές διαταραχές προκαλούν νευρολογικές παθήσεις. Η διάγνωση της πάθησης είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας ή CT. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της μορφής, η θεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή φαρμακευτικής θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του όγκου και τη δημιουργία διαύλων παράκαμψης για αποστράγγιση υγρών.

Συμπτώματα για άλλους τύπους ασθενειών ↑

  • Εσωτερικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου - αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συνοδευόμενη από έντονους πονοκεφάλους, ναυτία, διαταραχές των οπτικών διαδικασιών. Στα νεογέννητα, αυτό εκδηλώνεται με συνεχή τάση, το άνοιγμα που διογκώνεται όταν η κεφαλή εκτοξεύεται και οι οφθαλμοί μετατοπίζονται. Μπορεί να ρέει σε οξεία, χρόνια μορφή.
  • εξωτερικός μικτός υδροκεφαλός: προχωρά σε ανοικτές και κλειστές μορφές. Χαρακτηρίζεται από μια μείωση στον εγκέφαλο, γεμίζοντας την περιοχή του με το υγρό. Ασυμπτωματική ροή, η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται, δεν εμφανίζονται σύνδρομα πόνου, η οπτική οξύτητα δεν εξασθενεί.
  • αποφρακτική: χαρακτηρίζεται από έμετο, κεφαλαλγία, ναυτία, συστηματική υπνηλία, λήθαργο, άτυπη διάταξη του εγκεφάλου.
  • Χρόνια διάσπαση: σταθερή ακράτεια ούρων, βαρύτητα στα κάτω άκρα, συστηματικός πόνος κατά το περπάτημα. Τα σημάδια ενεργοποιούνται ήδη μετά από τρεις εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου. Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια απότομη αλλαγή στον κύκλο του ύπνου και της εγρήγορσης, κενά στη μνήμη.

Για τη νόσο γενικά στα παιδιά:

  • η διάγνωση στα νεογνά καθορίζεται μετρώντας την περιφέρεια της κεφαλής, τον βαθμό του φλεβικού πλέγματος και το επίπεδο πτώσης των ματιών. Το μέγεθος της κεφαλής ενός παιδιού μπορεί να φτάσει 60 ή περισσότερα εκατοστά γύρω από την περιφέρεια του κρανίου. Τα κρανιακά ράμματα προφέρονται και διευρύνονται. Το δέρμα έχει μαρμάρινο χρώμα, σπάνια παρατηρείται υπέρταση. Συχνές περιπτώσεις παράλυσης κρανιακών νεύρων, οι οποίες επηρεάζουν δυσμενώς την οπτική οξύτητα, ως αποτέλεσμα της πλήρους ατροφίας τους. Το μυοσκελετικό σύστημα είναι επίσης επιρρεπές σε διαταραχές, με σταθερό βάρος στα πόδια. Το μωρό έχει νοητική καθυστέρηση, ευερεθιστότητα και επιφανειακό ύπνο. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η ασθένεια γίνεται αισθητή, εάν το μωρό αρνείται να φάει τροφή από ένα μπουκάλι, δεν παίρνει πλήρως τα τρόφιμα. Συστηματικό κλάμα, άρνηση κλίσης του κεφαλιού προς τα πλάγια, ελαφρά καθησυχαστική αναπνοή, μικρές σπασμοί παρατηρούνται.

Στην ενηλικίωση:

  • Ο υδροκέφαλος στους ενήλικες εκφράζεται σε συστηματική αυξημένη αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους, ναυτία και ζάλη. Η εστίαση είναι εξασθενημένη, είναι αδύνατο να επικεντρωθεί στο θέμα, αιφνίδια κόπωση επάνω. Συχνές παραλείψεις στη μνήμη, εκδήλωση επιθέσεων εναντίον άλλων. Η εμφάνιση της ασθένειας μετά την ηλικία της πλειοψηφίας δεν συμβάλλει στην αύξηση του μεγέθους της.

Τύποι παθολογιών ↑

  • μονοκοιλιακή: τροποποιημένη κοιλότητα 1 n.
  • αμφιβληστροειδής: 2-κοιλιακή?
  • τρίμηνο: τρίτη κοιλία.
  • τετρακοιλιακή: οι αλλαγές επηρέασαν την 4η κοιλία.

Οι πρώτες 2 μορφές εμφανίζονται λόγω της στένωσης 1 - 2 καναλιών, του λεγόμενου Monroe. Ο τρίκυκλος υδροκεφαλμός αναπτύσσεται λόγω της πλήρους απόφραξης του κύριου καναλιού αποστράγγισης υγρών. Ο τέταρτος τύπος εμφανίζεται στο φόντο του αποκλεισμού των διόδων Lyushka και Mazhandi.

Αιτίες υδροκεφαλίας ↑

Μεταξύ άλλων, η ιατρική υπογραμμίζει τα κύρια, όπως οι κοκκινίλες, το τραύμα στο ανθρώπινο κρανίο, οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι και οι παθολογίες που συνέβησαν κατά τον τοκετό. Για τα νεογέννητα, η ακόλουθη προϋπόθεση είναι πιο χαρακτηριστική: μόλυνση της μητέρας στο στάδιο της προγεννητικής περιόδου. Η συνέπεια δεν θα εμφανιστεί αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μετά από μια ορισμένη περίοδο. Επίσης, συνηθισμένες περιπτώσεις τραυματισμού γέννησης ή διαταραχές ενδομήτριας ανάπτυξης.

Εάν αποκτήθηκε υδροκεφαλία, μπορεί να συμβεί σε σχέση με μεταφερόμενη μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, διάφορες δηλητηριάσεις και μηχανικές βλάβες στο κεφάλι.

Διαγνωστικά ↑

Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες μαγνητικής τομογραφίας, CT, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το fundus του ματιού, να εισέλθει η οσφυϊκή διάτρηση μέσω της κάτω πλάτης στο νωτιαίο μυελό. Για παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, η γενική αναισθησία και η νευροσκόπηση χρησιμοποιούνται ως αναλογία των MRI και CT. Στην αρχική φάση, το μωρό έχει την πιο σημαντική στιγμή για να διακρίνει το dropsy από την ραχίτιδα. Τα οστά επίσης αναπτύσσονται άτυπα.

Θεραπεία ↑

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για την εξάλειψη της παθολογίας του τρίτου και τέταρτου τύπου. Τύποι ενδοσκοπικών λειτουργιών:

  • υδραγωγείο;
  • κοιλιοπλαστική ·
  • ενδοσκοπική εμφύτευση συστημάτων διακλάδωσης ·
  • διάτρηση του πυθμένα της τρίτης κοιλίας.

Ο τελευταίος τύπος λειτουργίας θεωρείται ότι είναι ο πλέον βέλτιστος και αποτελεσματικός στον εντοπισμό της νόσου. Η κατώτατη γραμμή είναι να δημιουργηθεί μια εναλλακτική δίοδος για το ρευστό μεταξύ των κοιλοτήτων των κοιλιών. Όλες οι ενέργειες διεξάγονται με χρήση κοιλιακής συσκευής ιατρικού εξοπλισμού.

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, δεν θα είναι δυνατόν να εντοπιστεί με φάρμακα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Είναι αυτό να μειώσει την πίεση μέσα στο κρανίο με διουρητικά, ορμόνες, γλυκερίνη. Η χειρουργική επέμβαση στα νεογνά παρέχει τον πρωταρχικό στόχο - τη δημιουργία του μέγιστου αριθμού εναλλακτικών καναλιών αποστράγγισης υγρών. Κατά τη διάρκεια των ενεργειών κατά την ενηλικίωση, ο στόχος είναι διαφορετικός - για την εξάλειψη της πηγής του μπλοκαρίσματος, του όγκου, ακίδα. Η τελική πρόγνωση για νεογέννητα είναι δυσμενής στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ενήλικες, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ο ρυθμός θετικού τερματισμού είναι 85% του 100%. Το αποτέλεσμα της λειτουργίας είναι η πλήρης άντληση του ρευστού, η μετατόπιση και η επιστροφή του ατόμου στην κανονική ζωή. Ωστόσο, μετά από λίγα χρόνια, θα χρειαστεί να αντικαταστήσετε ξανά την παράκαμψη με μια νέα. Κατά τη λειτουργία της νόσου, υδροκεφαλία στα νεογέννητα με επακόλουθο ελιγμό, η παρατήρηση της κατάστασης της παρακέντησης είναι πολύ πιο κοινή από ό, τι σε έναν ενήλικα, οι λόγοι είναι προφανείς, ένας ταχέως αναπτυσσόμενος οργανισμός. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μέτρα πρόληψης ↑

Οι γυναίκες στο προγεννητικό στάδιο θα πρέπει να παρακολουθούνται συστηματικά από ειδικό γιατρό. Lean για τη νέα θέση του, ο κύριος στόχος του οποίου είναι η γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Η περίοδος μετά τον τοκετό δεν είναι λιγότερο σημαντική από την προηγούμενη · είναι απαραίτητο να προστατεύσετε τον εαυτό σας και το μωρό σας από κάθε είδους τραύματα στο κεφάλι, ακόμα και εκείνα που φαίνονται ασήμαντα. Το τρίτο σημείο είναι να προστατεύσουμε τα παιδιά από διάφορες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως κύριους παράγοντες που προκαλούν την πτώση.

Καλή συμβουλή ↑

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση του για υδροκεφαλία:

  • προϊόντα που περιέχουν άλατα σε οποιαδήποτε μορφή ·
  • λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα.
  • αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, καφές.
  • γρήγορο φαγητό σε οποιαδήποτε μορφή?
  • προϊόντα που περιέχουν μια ποικιλία χημικής σύστασης, χρωστικές ·
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μαγιονέζα, κέτσαπ, σάλτσες.

Η χρήση των παραπάνω προϊόντων θα επιδεινώσει μόνο τη γενική κατάσταση του σώματος ενός άρρωστου ατόμου.

Ο οφθαλμικός υδροκεφαλός είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί άμεση ιατρική ανταπόκριση, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τη νόσο με συντηρητικά μέσα. Τα φάρμακα μπορούν μόνο να μετριάσουν προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς, να ανακουφίσουν το πρήξιμο και να προετοιμάσουν τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία εκτελείται άμεσα από τη λειτουργία, μόνο με τη βοήθειά της είναι δυνατόν να ξεφορτωθεί εντελώς τον υδροκεφαλισμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση μετά τη θεραπεία είναι θετική.