Τι είναι ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικες και παιδιά;

Ο υδροκέφαλος είναι μια παθολογία που σχετίζεται με την υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλικού υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου. Μια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα, οι γιατροί τη διαγνώσουν σε νεογέννητο ή βρέφος κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Η πτώση οδηγεί στο γεγονός ότι οι κοιλίες, πολύ μεγάλες σε μέγεθος, ασκούν πίεση σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, προκαλώντας νευρολογικές διαταραχές.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογιών που σχετίζονται με την αιτία και τη μορφή της διαταραχής:

  1. Εξωτερικός υπαίθριος υδροκεφαλός. Σε αυτή την περίπτωση, οι ιστούς του εγκεφάλου καταστρέφονται, οι οποίοι αδυνατούν να απορροφήσουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η παραγωγή του οποίου δεν διαταράσσεται.
  2. Υπέρυδρο υδροκεφαλία. Παρουσιάζεται λόγω υπερβολικής σύνθεσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η ποσότητα της γίνεται έτσι ώστε ο ιστός του εγκεφάλου να μην μπορεί να την απορροφήσει, οπότε ο όγκος αρχίζει να γεμίζει την κοιλότητα του κρανίου.
  3. Ο υποπορφικός υδροκεφαλός συνδέεται με τον υποσιτισμό του εγκεφαλικού ιστού.
  1. Ο κλειστός υδροκεφαλός συνδέεται με την παρεμπόδιση του χώρου που φέρει υγρό και τη διαταραχή της κίνησης του υγρού, συνεπώς το επίπεδό του αρχίζει να παρουσιάζει διακυμάνσεις. Ο κύριος λόγος αυτής της πάθησης είναι η ανάπτυξη ενός όγκου ή ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, οι οποίοι καθίστανται εμπόδιο στην κίνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  1. Ο εξωτερικός αντικαταστάτης ή ο μη αποφρακτικός υδροκεφαλός θεωρείται το πιο επικίνδυνο, καθώς οδηγεί σε μείωση της ποσότητας της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου, η οποία λαμβάνει χώρα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Στην περίπτωση αυτή, δεν παρατηρείται έντονη μεταβολή της ενδοκρανιακής πίεσης. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να μην δίδει προσοχή στις αλλαγές για μεγάλο χρονικό διάστημα και να αναζητά ιατρική βοήθεια ακόμη και όταν η παθολογία αποκτά εξωτερικές εκδηλώσεις.
  2. Μέτρια εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αρχίζει να γεμίζει τον υποαραχνοειδή χώρο.

Αιτίες εξωτερικού υδροκεφαλίου

Η πτώση του εγκεφάλου σε ενήλικα ή παιδί μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους, οι οποίοι συνδέονται πάντοτε με μηχανική βλάβη ή νευρολογική διαταραχή. Τις περισσότερες φορές, ο υπαίθριος υδροκεφαλμός συμβαίνει λόγω:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, οι οποίες είναι ικανές να προκαλέσουν ορισμένες μολύνσεις (εγκεφαλίτιδα, φυματίωση κλπ.).
  • Παραβιάσεις στους αυχενικούς σπονδύλους.
  • Διαταραχή της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Ως αποτέλεσμα της μηχανικής δράσης στο κεφάλι, υπάρχει παραβίαση της δομής του εγκεφαλικού ιστού, έτσι ώστε να μην μπορούν να απορροφήσουν πλήρως το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σταδιακά το υγρό γεμίζει τον ελεύθερο χώρο. Εάν δεν ζητήσετε ιατρική βοήθεια εγκαίρως και δεν αρχίσετε σωστή θεραπεία, τότε σύντομα, ένας ελαφρώς έντονος εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου θα αρχίσει να εξελίσσεται, προκαλώντας επικίνδυνες συνέπειες.
  • Δυσκυτταρική εγκεφαλοπάθεια.
  • Το νεόπλασμα, συμπεριλαμβανομένου του κακοήθους.
  • Διαταραχές στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • Χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα

Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της πίεσης και του κεφαλαλγία. Αυτό οφείλεται σε μείωση των όγκων του εγκεφάλου και πλήρωση του ελεύθερου χώρου με το υγρό. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσής του, το υγρό προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς πολύ κουρασμένος και υπνηλία, υπάρχει ναυτία και έμετος.

Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές ακόμη και για αρκετά χρόνια) δεν αποκαλύπτεται καθ 'οιονδήποτε τρόπο. Και εξαιτίας της υπέρτασης και της αθηροσκλήρωσης, αναπτύσσονται και άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον εξωτερικό υδροκεφαλισμό. Με την πάροδο του χρόνου, η εγκεφαλική κυκλοφορία διαταράσσεται, γεγονός που τελικά οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Μόνο τότε μπορεί κάποιος να δώσει προσοχή στα επικίνδυνα σημάδια της ασθένειας.

Ο μετρίως έντονος εξωτερικός υδροκεφαλός, εκτός από τα γενικά συμπτώματα, εμφανίζεται:

  1. Συνεχείς ημικρανίες.
  2. Ακράτεια.
  3. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν διπλά μάτια.

Ο νευροχειρουργός Fayyad Ahmedovich Farhat λέει για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου:

  1. Μια αλλαγή στο βάδισμα.
  2. Διαταραχή συντονισμού κινήσεων.
  3. Η συνεχής κόπωση προκαλεί παραβίαση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, ο οποίος αναπτύσσει καταθλιπτική κατάσταση και ευερεθιστότητα. Ένα άτομο σταματά να ανταποκρίνεται σε άλλους, μπορεί να συγχέεται με το όνομα των πραγμάτων.

Αν εντοπίσετε τουλάχιστον μερικά συμπτώματα παθολογίας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, αφού πολλές από αυτές μπορεί να είναι χαρακτηριστικές για άλλες εξίσου επικίνδυνες ασθένειες. Εάν επιβεβαιώσει τη διάγνωση του ήπιου εξωτερικού υδροκεφαλίου, ο ασθενής θα λάβει θεραπεία με φάρμακα. Μερικές φορές, για την εξάλειψη του εξωτερικού υδροκεφαλίου, είναι απαραίτητη μια πράξη.

Σε ένα βρέφος, τα συμπτώματα εσωτερικών ή εξωτερικών μορφών υδροκεφαλίας είναι πιο έντονα. Αρχίζουν να αυξάνουν ενεργά τον όγκο του κρανίου, ο οποίος συνδέεται με υψηλή πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Δεδομένου ότι τα οστά του κρανίου στα μωρά εξακολουθούν να είναι πολύ εύθραυστα και δεν αναπτύσσονται πλήρως, το μέγεθος της κεφαλής αυξάνεται, από έξω μπορεί να φανεί ακόμη και με γυμνό μάτι.

Στην περίπτωση του υδροκεφαλίου αντικατάστασης, τα συμπτώματα θα είναι ελαφρώς διαφορετικά, καθώς αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παθολογίας θεωρείται ότι είναι ο πιο σύνθετος και ενεργός προοδευτικός. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί:

  • Σοβαρή απώλεια μνήμης. Το θύμα μιλά πολύ αργά και εκτός τόπου, δεν θυμάται το όνομά του και δεν ανταποκρίνεται σε άλλους.
  • Υπάρχει έλλειψη συντονισμού της κίνησης. Η έξοδος γίνεται αβέβαιη.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παραβίαση του συντονισμού κινητήρα και της θεραπείας του λένε στον νευρολόγο Mikhail Moiseevich Shperling:

  • Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να ελέγξει τη διαδικασία της ούρησης.
  • Η άνοια αναπτύσσεται.

Διαγνωστικά

Οι γιατροί έχουν έναν τεράστιο αριθμό διαγνωστικών μεθόδων που συμβάλλουν στην αναγνώριση της συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο. Ωστόσο, οι πιο ενημερωτικές από αυτές είναι η υπολογισμένη (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI).

Χάρη σε αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, ο γιατρός όχι μόνο μπορεί να διαπιστώσει το γεγονός του υδροκεφαλμού, αλλά και να προσδιορίσει τα αίτια της εμφάνισης, του σταδίου και του βαθμού ανάπτυξής του. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να εξερευνήσετε την κρανιακή κοιλότητα, τον εγκέφαλο, για να ανιχνεύσετε πιθανούς όγκους και υγροδυναμικές αλλαγές.

Για τον εντοπισμό του υδροκεφαλίου, δεν είναι απαραίτητο να εισάγετε παράγοντα αντίθεσης στο σώμα. Ωστόσο, οι γιατροί συστήνουν συχνά να το κάνουν αυτό για να καθορίσουν την κατάσταση των αγγείων που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Μία από τις νέες μεθόδους για την εξέταση της κατάστασης του εγκεφάλου είναι η κρυοσκόπηση, η οποία μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την κυκλοφορία του υγρού. Επιπλέον, για τη διάγνωση του εξωτερικού υδροκεφαλίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

  1. Υπερηχογράφημα του εγκεφάλου (που εκτελείται για παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής).
  2. Αγγειογραφία - αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, θρόμβων αίματος και ανευρύσματος. Η εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία κύστεων και όγκων στον εγκέφαλο.
  3. Εξέταση του σώματος για την παρουσία ιών και άλλων λοιμώξεων.

Θεραπεία

Η βάση της θεραπείας πρέπει να είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και της λειτουργικότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με μέτριο υπαίθριο υδροκεφαλισμό, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποτελεσματική. Για αυτόν τον ασθενή ανατίθεται:

  • Φάρμακα με διουρητικές ιδιότητες ("Diakarb"), τα οποία βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα.
  • Saluretics.
  • Τα διαλύματα υποκατάστατων πλάσματος.
  • Φάρμακα που ενισχύουν τους αγγειακούς τοίχους.
  • Βαρβιτουρικά.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • Αναλγητικά φάρμακα.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία και μια πορεία άσκησης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό για τον ασθενή να τηρεί ειδική δίαιτα με χαμηλή ποσότητα λιπαρών τροφών και να μειώνει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται έτσι ώστε να μην προκαλεί την ανάπτυξη του πρηξίματος. Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, μπορεί να χρησιμοποιήσει λαϊκές θεραπείες που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα. Αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι η ανεξάρτητη χρήση τους δεν θα επιτρέψει τη θεραπεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου.

Εάν αυτή η θεραπεία δεν έφερε το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο γιατρός θα αποφασίσει για τη λειτουργία. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται η μόνη επιλογή θεραπείας για υδροκεφαλία που προκαλείται από αιμορραγία στον εγκέφαλο ή εάν έχει διαγνωσθεί παθολογία αντικατάστασης.

Σήμερα, ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη χειρουργική θεραπεία οποιασδήποτε μορφής υδροκεφαλίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η οποία επιτρέπει την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άλλες κοιλότητες. Γι 'αυτό, γίνεται μια μικροσκοπική τομή και χρησιμοποιείται ένα νευροσκόπιο. Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, μια τέτοια πράξη είναι καλά ανεκτή και συμβάλλει στη σημαντική βελτίωση της γενικής κατάστασης του ατόμου.

Η πρόγνωση για τον ασθενή θα εξαρτηθεί από την έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό και την έναρξη μιας κατάλληλης θεραπείας. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία του εξωτερικού υδροκεφαλίου. Εάν ο εξωτερικός υδροκεφαλός σε ενήλικες συνοδεύεται από ατροφία, τότε ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει σοβαρές νευρολογικές διαταραχές. Ο υδροκεφαλμός υποκατάστασης αποτελεί επίσης έναν κίνδυνο, ο οποίος απαιτεί έγκαιρη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Ο γιατρός του νευροχειρουργού Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch μιλά για τη χειρουργική θεραπεία της νόσου:

Πρόληψη

Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή της, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες:

  1. Αποφύγετε τραυματισμό στο κεφάλι.
  2. Έγκαιρη θεραπεία της υπέρτασης και των αγγειακών παθολογιών.
  3. Αποτρέψτε την ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών στο σώμα.
  4. Ελέγξτε το βάρος και, εάν χρειάζεται, λάβετε μέτρα για να το μειώσετε.

Ο Ρευματολόγος Πάβελ Β. Ευδοκίμενκο μιλά για το πώς να θεραπεύσει την υπέρταση:

  1. Αφήστε τις κακές συνήθειες.
  2. Τρώτε σωστά.
  3. Κάνοντας αθλήματα.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό προκειμένου να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, η οποία θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Εξωτερικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου στους ενήλικες

Εξωτερικός υδροκεφαλός - η συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υπεραχειοειδή χώρο, που προκαλείται από παραβίαση της απορρόφησής του στην φλεβική κλίνη. Η ασθένεια αυτής της μορφής σπάνια διαγιγνώσκεται σε ενήλικες, η φύση των συμπτωμάτων της εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας. Ο πρόσφατα ανιχνευόμενος εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα και η έλλειψη της κατάλληλης θεραπείας απειλούν τον ασθενή με επιπλοκές - εξασθενημένη εγκεφαλική δραστηριότητα, άνοια, σύνδρομο Parkinson και πλήρη αποπροσαρμογή στην καθημερινή και κοινωνική ζωή.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τις μορφές της παραβίασης και τους λόγους αιτιών τους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξωτερικού υδροκεφαλίου:

  1. Ανοιχτός υδροκεφαλός - πραγματοποιείται η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά τα κατεστραμμένα εγκεφαλικά κύτταρα δεν το απορροφούν.
  2. Ο κλειστός υδροκεφαλός - χαρακτηρίζεται από δυσκολία ή παρεμπόδιση της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της συσσώρευσης του στους ιστούς του εγκεφάλου. Επειδή τα εμπόδια που εμποδίζουν τα κανάλια CSF, μπορούν να δράσουν όγκοι, θρόμβοι αίματος, αιματώματα, σχηματισμοί που έχουν προκύψει λόγω των φλεγμονωδών διεργασιών.
  3. Ο υποκαταστάτης (μη αποφρακτικός) υδροκεφαλός - υγρός γεμίζει τους χώρους στις δομές του εγκεφάλου που απελευθερώνονται λόγω της μείωσης της γκρίζας ύλης (ατροφία του εγκεφάλου). Ο κίνδυνος αυτής της μορφής παθολογίας έγκειται στην απουσία έγκαιρης θεραπείας, δεδομένου ότι τα χαρακτηριστικά του σημάδια εμφανίζονται σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης.
  4. Ο μέτριος υδροκεφαλικός εξωτερικός τύπος - ρευστό υγρού λόγω παραβίασης της κυκλοφορίας του συσσωρεύεται άμεσα στον υπεραχειοειδή χώρο.
  5. Υπότροφος υδροκεφαλμός - εμφανίζεται όταν υπάρχει υποσιτισμός του εγκεφαλικού ιστού, συνοδευόμενος από οξέα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, έντονο πόνο στο κεφάλι, μειωμένες αιθουσαίες λειτουργίες.
  6. Υπερυκκρεματικό υδροκέφαλο - είναι το αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μια μεγάλη ποσότητα από την οποία ο ιστός του εγκεφάλου δεν είναι σε θέση να απορροφήσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το υγρό αρχίζει να γεμίζει την ενδοκρανιακή κοιλότητα.

Ανά τύπο προέλευσης, ο εξωτερικός υδροκεφαλμός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτάται. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια είναι αποτέλεσμα ενδομήτριων παθολογιών ή λοιμώξεων που μεταφέρονται από έγκυες γυναίκες και μιας δύσκολης εργασιακής δραστηριότητας. Στη δεύτερη περίπτωση, οι επιπλοκές της εξωτερικής εγκεφαλικής υδροκεφαλία εμφανίζονται μετά ενδοκρανιακή τραυματισμό, αγγειακών παθήσεων και της σπονδυλικής συστήματος, την ανάπτυξη των όγκων, λοιμωδών και φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.

Συμπτώματα και σημεία εξωτερικού υδροκεφαλίου

Η φύση των συμπτωμάτων του εξωτερικού υδροκεφαλίου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του.

Στο πρώτο (ήπιο) στάδιο, ο ασθενής αισθάνεται ήπια ενόχληση που είναι εγγενής στις περισσότερες νευρολογικές διαταραχές:

Σε αυτό το στάδιο, λόγω των ήπιων συμπτωμάτων, η πτώση του εγκεφάλου δεν μπορεί να αναγνωριστεί οπτικά, τόσο συχνά η ασθένεια μεταβαίνει σε ένα δεύτερο, πιο προηγμένο βαθμό.

Το δεύτερο στάδιο (μέτριο) χαρακτηρίζεται από πιο έντονες ενδείξεις που δείχνουν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης:

  • έντονο πόνο στο κεφάλι, το οποίο εντείνεται το πρωί, μετά από σωματική άσκηση, φτάρνισμα και βήχα, αλλάζοντας τη θέση του.
  • αίσθημα πίεσης και έκρηξη στο κρανίο.
  • πίεση στις οπές των ματιών.
  • η εμφάνιση έγχρωμων κηλίδων και αναβοσβήνει στα μάτια.
  • πρήξιμο του προσώπου.
  • εφίδρωση που εμφανίζεται κατά τη στιγμή των επιθέσεων.
  • ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση και δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
  • κατάθλιψη, νευρικότητα, ευερεθιστότητα.
  • αισθάνεται κουρασμένος, κουρασμένος.

Τα νευρολογικά συμπτώματα που εκδηλώνονται σταθερά σε αυτό το στάδιο της νόσου περιλαμβάνουν:

  • οπτικές διαταραχές - στραβισμός, μειωμένη όραση,
  • μούδιασμα των άκρων.
  • μειωμένη ευαισθησία.
  • παράλυση τμημάτων του σώματος - μερική ή πλήρης.
  • έλλειψη συντονισμού ·
  • ομιλία και δυσκολία στην αντίληψη.

Ο τελευταίος (σοβαρός) εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου είναι ο πιο επικίνδυνος. Με την ανάπτυξή του, η πίεση του υγρού στα εγκεφαλικά κύτταρα είναι τόσο έντονη που ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρά συμπτώματα:

  • επιληπτικές κρίσεις;
  • απώλεια συνείδησης.
  • κατάσταση "στοργή"?
  • πλήρης απώλεια της νοημοσύνης και της σκέψης?
  • αμνησία.
  • ακούσια ούρηση;
  • απώλεια δεξιοτήτων αυτο-φροντίδας?
  • κατάσταση κώματος.

Στο τελευταίο στάδιο του εξωτερικού υδροκεφαλίου, ο ασθενής υπόκειται σε αναπηρία, με την ταχεία ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος, μπορεί να πεθάνει.

Αιτίες ασθένειας

Μία από τις κύριες αιτίες της υδροκεφαλίας εξωτερικού εγκεφάλου ενήλικα είναι δυσαπορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο φλεβικό τοίχωμα, η οποία λαμβάνει χώρα σε ένα περιβάλλον φλεγμονής που επηρεάζουν δομών του εγκεφάλου, του αγγειακού συστήματος και των κυττάρων του αραχνοειδών λαχνών. Οι παρακάτω παθολογίες συμβάλλουν σε αυτό:

  • μολυσματικές ασθένειες που επηρεάζουν τον εγκεφαλικό ιστό - φυματίωση, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα,
  • εγκεφαλικό επεισόδιο, στις περισσότερες περιπτώσεις - αιμορραγική?
  • υποαραχνοειδής αιμορραγία.
  • κεφαλαλγία και αυχενικά τραύματα - τα εσωτερικά αιματώματα που προκύπτουν από τραυματική έκθεση εμποδίζουν την κανονική απορρόφηση του ΚΝΣ στον εγκεφαλικό ιστό.
  • τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης - παραβίαση της εκροής υγρού από τις δομές του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω της συμπίεσης των εγκεφαλονωτιαίων καναλιών από οισθηματικούς ιστούς.
  • πυώδεις λοιμώξεις στον ιστό του εγκεφάλου.
  • όγκοι που αναπτύσσονται κυρίως στο εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • παρατεταμένη δηλητηρίαση του οργανισμού σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και λαμβάνουν αλκοολούχα ποτά χαμηλής ποιότητας.

Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός αντικατάστασης οφείλεται στην ατροφία του εγκεφαλικού ιστού, ο οποίος προέκυψε από το ιστορικό των προοδευτικών παθολογικών διεργασιών:

  • μεταβολική δυσλειτουργία.
  • αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακή ή γεροντική εγκεφαλοπάθεια.
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Εάν ένας ενήλικας έχει ιστορικό ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη εξωτερικού υδροκεφαλίου, πρέπει να υποβληθεί σε περιοδική προφυλακτική εξέταση από νευροπαθολόγο. Στην περίπτωση εμφάνισης ενός συνόλου χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της πτώσης του εγκεφάλου, ο γιατρός θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Παρουσία ενός συνόλου χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του εξωτερικού υδροκεφαλίου, ένα άτομο πρέπει να έρχεται σε επαφή με έναν νευροπαθολόγο. Πριν από το διορισμό μιας διαγνωστικής μελέτης, ο γιατρός κατά την αρχική εξέταση καθορίζει το βαθμό ανάπτυξης των κινητικών αντανακλαστικών, την ταχύτητα αντίδρασης των μυών και των αρθρώσεων όταν τους εκτίθεται. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του «εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου», ο ασθενής εξετάζεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • οφθαλμολογική εξέταση - για να ανιχνεύεται οίδημα των νεύρων και στασιμότητα του υγρού στους ιστούς του οπτικού οργάνου, χαρακτηριστικό της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • Υπερηχογράφημα των δομών του εγκεφάλου και του λαιμού - για την εκτίμηση του αγγειακού συστήματος.
  • ακτινογραφία του κεφαλιού με αντιθέσεις - να εντοπιστούν τα αίτια που συνέβαλαν στην παραβίαση της εκροής υγρού (αιμάτωμα, βλάβη στο φλεβικό κρεβάτι).
  • υπολογισμένη τομογραφία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το βαθμό επέκτασης των ρωγμών του υποαραχνοειδούς χώρου που προκαλείται από την αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την παρουσία των ενδοκρανιακών σχηματισμών και το μέγεθος των περιοχών του προσβεβλημένου εγκεφαλικού ιστού.
  • Οσφυαλγία - η πρόσληψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό της πίεσης στον εγκεφαλικό ιστό, καθώς και να ταξινομήσετε τη λοίμωξη που θα μπορούσε να προκαλέσει την ανάπτυξη εξωτερικού υδροκεφαλίου (π.χ. εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, ενώ ταξινομείτε την ασθένεια και καθορίζετε την ταχύτητα ανάπτυξης της.

Μόνο αφού περάσει μια περιεκτική εξέταση και προσδιορίσει τον τύπο της κεφαλαλγίας, ο γιατρός θα μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Θεραπεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου στους ενήλικες

Τα θεραπευτικά μέτρα για τον εξωτερικό υδροκεφαλισμό πρέπει να αποσκοπούν στην ανακούφιση της πίεσης του υγρού του ΚΠΣ στον ιστό του εγκεφάλου, ομαλοποιώντας την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, ανάλογα με τον βαθμό της πίεσης του υγρού και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, συνιστάται στον ασθενή φάρμακο ή χειρουργική θεραπεία.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • ΜΣΑΦ (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - για την ανακούφιση των πονοκεφάλων.
  • διουρητικά (Diakarb, Furosemide) - για την ενίσχυση της εκροής υγρού από τις δομές του εγκεφάλου και την παραγωγή του μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • Νοοτροπικά φάρμακα (Cavinton, Noofen) - να ενισχύσουν και να ομαλοποιήσουν το έργο του αγγειακού συστήματος.
  • κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) - συνταγογραφούνται για σοβαρή φλεγμονή και οίδημα εγκεφαλικού ιστού.
  • παρασκευάσματα καλίου (Asparkam, Panangin) - συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με διουρητικά για την ανασύσταση του καλίου.

Η θεραπευτική αγωγή καθορίζεται από το γιατρό, επιλέγοντας τη δόση για μεμονωμένους δείκτες. Η αυτοθεραπεία για τον διαγνωσμένο υδροκεφαλισμό δεν επιτρέπεται, καθώς μπορεί να βλάψει σημαντικά την ευημερία και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, τότε συνιστάται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου του εγκεφάλου διεξάγονται χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους που επιτρέπουν την ανακούφιση της πίεσης του υγρού στον εγκέφαλο και την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ενδοσκοπική χειρουργική - εξαλείφει παθολογίες που εμποδίζουν την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (π.χ., αιματώματα και οι θρόμβοι αίματος στα αιμοφόρα αγγεία) και να αποσύρει περίσσεια του υγρού πέρα ​​από την υπαραχνοειδή χώρο?
  • - ένα ειδικά τοποθετημένο σύστημα αποστράγγισης εξασφαλίζει την εκροή υγρού συσσώρευσης στις κενές κοιλότητες - στην κοιλιακή ή δεξιά κολπική περιοχή.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση με κρανιοτομή εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν έχει προκύψει συσσώρευση υγρού λόγω εκτεταμένης αιμορραγίας ή σοβαρής ενδοκρανιακής βλάβης. Η ανάγκη για τέτοια παρέμβαση καθορίζεται από τη διαβούλευση των γιατρών, ενώ οι κίνδυνοι των πιθανών επιπλοκών σταθμίζονται έναντι των συνεπειών της αδυναμίας εκτέλεσης της δράσης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου στους ενήλικες

Όχι πολύ καιρό πριν, το οίδημα κατατάσσεται αποκλειστικά ως νόσος του βρέφους.

Με την πάροδο του χρόνου, οι γιατροί αναγκάστηκαν να παραδεχτούν ότι καμία ηλικιακή ομάδα δεν ήταν ασφαλισμένη κατά τέτοιας διάγνωσης.

Όταν ο εξωτερικός υδροκεφαλός διαγνωσθεί σε ενήλικες, η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα από τα κλινικά προγράμματα.

Ο εξωτερικός υδροκεφαλός είναι μια νευρολογική ασθένεια, μια επικίνδυνη επιπλοκή. Κανονικά, το ενδοεγκεφαλικό υγρό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κυκλοφορεί συνεχώς, προμηθεύοντας μαλακό ιστό με τη διατροφή και προστατεύοντάς το από τη ζημία.

Τα νεοπλάσματα, οι συμφύσεις και οποιαδήποτε άλλα εμπόδια δημιουργούν κίνδυνο διατάραξης της εκροής. Η περίσσεια συσσωρευμένου υγρού δημιουργεί πίεση, με αποτέλεσμα τη μείωση του εγκεφαλικού όγκου ή της ρήξης των κοιλιών.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα δεν αναγνωρίζεται ως η πιο αποτελεσματική αλλά ταυτόχρονα η πιο καλοήθης μέθοδος. Συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τη γενική κατάσταση, την ηλικία και τη φύση του υδροκεφαλίου.

Η έμφαση δίνεται σε αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά φάρμακα και ισχυρά σαλουρητικά που αυξάνουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ταυτόχρονα, όρισε φαρμακολογικούς παράγοντες που επιβραδύνουν την παραγωγή του.

Ταυτόχρονα χορηγούνται φάρμακα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, πράγμα που σημαίνει ότι η συνήθης συνταγή περιλαμβάνει:

  1. ακεταζολαμίδιο - μέσο μείωσης της ενδοφθάλμιας πίεσης.
  2. λαυράκια, διακάρμπ, γλιμαρίτη - διουρητικά,
  3. παυσίπονα και βαρβιτουρικά ·
  4. φουροσεμίδη και αιθακρυνικό οξύ - φάρμακα που αφαιρούν άλατα και περίσσεια νερού.
  5. 20% διάλυμα αλβουμίνης για διόρθωση αίματος και πλάσματος.
  6. 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου, glevenol, troksevazin - φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.
  7. βηταμεθαζόνη, δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη - ορμονικά στεροειδή που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Η συντηρητική θεραπεία οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, πρωταρχικό της καθήκον είναι να επιβραδύνει την ανάπτυξη του εξωτερικού υδροκεφαλίου και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Παράκαμψη εγκεφάλου

Η ελιγμός του εγκεφάλου είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας του εξωτερικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες, το 85% των λειτουργιών που πραγματοποιούνται δίνει ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Με τη βοήθεια ενός συστήματος σωλήνων και βαλβίδων, η περίσσεια υγρού εξαλείφεται με φυσικές και υποχρεωτικές μεθόδους στην κοιλότητα του σώματος, όπου η συσσώρευση υγρών δεν είναι τόσο κρίσιμη.

Εγκέφαλος ελιγμών για υδροκέφαλο

Πλήρης ανάκαμψη - το κύριο πλεονέκτημα της τεχνικής, ταυτόχρονα, υπάρχει η δυνατότητα επιπλοκών και δυσκολιών για τον ασθενή, οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  • περιοδική ανάγκη για μερική ή πλήρη αντικατάσταση της απόληξης ·
  • εξαρτάται από την απόδοση του συστήματος.
  • ο κίνδυνος αιματώματος λόγω έντονης εκροής.
  • πολύ αργή εκροή.
  • πιθανότητα φλεγμονής, πληγές πίεσης, επιληψία.

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για την απομάκρυνση:

  1. χρόνιου υδροκεφαλίου.
  2. νευρολογικές ασθένειες ·
  3. ψυχικές διαταραχές.
  4. επιληψία;
  5. τύφλωση.

Ενδοσκοπία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ένδειξη ενδοσκόπησης σε ενήλικες είναι η παρουσία ενός όγκου ή ο σχηματισμός μιας τραυματικής προέλευσης. Χάρη σε αυτή την τεχνολογία, είναι δυνατόν να απομακρυνθεί το εμπόδιο που εμποδίζει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς να τρέχει και να ανοίγει το κρανίο.

Μέσω ενός ενδοσκοπίου, εισάγονται νευροχειρουργικά μέσα στις βλάβες της συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εξασφαλίζοντας την αναρρόφηση της περίσσειας υγρού στο φυσιολογικό εύρος.

Αν συγκρίνουμε τη σύνδεση και την ενδοσκόπηση, τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής μεθόδου είναι προφανή:

  1. ο αρχικός στόχος της ενδοσκόπησης είναι η ομαλοποίηση του φυσικού υγρού.
  2. ελάχιστο τραυματισμό κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.
  3. την απουσία ξένου σώματος στο σώμα.
  4. υψηλή πιθανότητα πλήρους ανάκτησης.

Με το ενδοσκόπιο είναι δυνατό να αφαιρεθούν εντελώς τα νεοπλάσματα που προκάλεσαν την απόφραξη της κυκλοφορίας του ΕΝΥ, ως αποτέλεσμα, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σχεδόν αμέσως μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας.

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές μέθοδοι βοήθειας για μια πικρή πάθηση είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό και συνεχίζουν να εφαρμόζονται σήμερα. Οι ειδικοί λένε ότι κανένας από αυτούς δεν εγγυάται μια πλήρη θεραπεία, ωστόσο, σημειώνουν τα ευεργετικά τους αποτελέσματα.

Οι ζωμοί και τα βάμματα των φαρμακευτικών φυτών βελτιώνουν την παροχή αίματος, επιταχύνουν το μεταβολισμό στους μαλακούς ιστούς, αναγνωρίζονται ως αποτελεσματικοί παράγοντες αποβολής και αφαίρεσης αλατιού, μερικοί από τους οποίους δίνονται παρακάτω.

Θεραπεία του εξωτερικού χαρακτήρα του εγκεφαλικού αντικαταστήματος του υδροκεφαλίου

Οι άνθρωποι που αντιμετώπισαν για πρώτη φορά υδροκεφαλία (εγκεφαλικό οίδημα) δεν ξέρουν τι είναι και φοβούνται τον θάνατο. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευθεί αν ανιχνευθεί εγκαίρως. Έχει πολλούς τύπους και μορφές, ώστε να μπορεί να εφαρμοστεί όχι μόνο στα παιδιά αλλά και στους ενήλικες. Για το λόγο αυτό, ο εξωτερικός υδροκεφαλός διαιρείται σε συγγενή, δηλαδή, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και αποκτάται. Ο δεύτερος τύπος αφορά τους ενήλικες και οφείλεται σε πολλούς λόγους, όπως τραυματισμούς, άνοια (άνοια), μειωμένη ροή αίματος κ.λπ.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο υδροκεφαλός χαρακτηρίζεται από αποτυχίες στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο ονομάζεται υγρό στην ιατρική. Λόγω της συσσώρευσης του, οι κοιλότητες του εγκεφάλου αυξάνονται, αντιπροσωπεύοντας τα στομαχικά του εγκεφάλου (κοιλιακός χώρος). Σταδιακά, οι μαλακοί ιστοί ατροφούν και με μέτρια έντονη εξωτερική υδροκεφαλία αντικατάστασης, ο ελεύθερος χώρος γεμίζει με υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο αναπτύσσει νευρολογικά συμπτώματα, για παράδειγμα, οι άκρες των δακτύλων γίνονται μούδιασμα, γίνεται σκοτεινό στα μάτια, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, κλπ.

Το πρόβλημα της παθολογίας είναι μια ασθενής εκροή υγρού ή η υπερβολική παραγωγή του. Είναι δυνατόν να κατανοήσουμε όλα τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, εστιάζοντας στις μορφές της:

  • Ασύμμετρη πτώση. Σε αυτή την περίπτωση, η ογκομετρική συσσώρευση του CSF συμβαίνει σε μία από τις κοιλίες.
  • Διπλή όψη. Το υγρό γεμίζει όλες τις κοιλότητες του εγκεφάλου.
  • Μικτή πτώση. Αυτός ο τύπος νόσου θεωρείται ο πλέον σοβαρός, καθώς υπάρχει εσωτερική και εξωτερική αύξηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η πρόγνωση είναι αρνητική και ο ασθενής πάσχει από παράλυση ορισμένων μυϊκών ομάδων, επιληψία, σπασμούς κλπ.
  • Ατρόφια. Αυτή η φόρμα αρχίζει να εκδηλώνεται λόγω του τραυματισμού. Μπορεί να είναι εξωτερική και εσωτερική, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα των τραυματισμών. Στο αρχικό στάδιο, το πρόβλημα δεν εκδηλώνεται και ο σχηματισμός του υγρού αρχίζει σε 2-3 εβδομάδες. Μια τέτοια αντίδραση είναι φυσικό, καθώς το σώμα προσπαθεί να αντικαταστήσει τους ιστούς με νωτιαίο υγρό που έχουν υποστεί βλάβη. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αμέσως η ατροφική πτώση, καθώς είναι δύσκολο να γίνει αυτό στα προχωρημένα στάδια.
  • Vicarious dropsy. Οι κοιλότητες του εγκεφάλου αυξάνονται, αλλά δεν παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου. Η συμπτωματολογία δεν εκφράζεται και αν υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας εγκαίρως, η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον θετική.
  • Υπότροφη. Η αρχή της ανάπτυξης αυτής της μορφής παθολογίας συνδέεται με την ανεπαρκή διατροφή του εγκεφάλου. Οι εκδηλώσεις του υποτροφικού υδροκεφαλίου δεν διαφέρουν ιδιαίτερα από τα σημάδια άλλων τύπων της νόσου. Ένα άτομο έχει πονοκέφαλο και το έργο της αιθουσαίας συσκευής διαταράσσεται.
  • Αντισταθμιστική πτώση. Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι υπολειμματικό αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία. Η κυκλοφορία και η παραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κανονικοποιούνται, αλλά ο κοιλιακός χώρος εξακολουθεί να είναι ελαφρώς διογκωμένος.
  • Μερική. Μια ποικιλία της νόσου συμβαίνει λόγω της αύξησης της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Χαρακτηρίζεται από νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων επεισοδίων επιληψίας.
  • Δυσοκυτταρικός θάνατος. Μπορείτε να συναντήσετε αυτόν τον τύπο παθολογίας σε άτομα με μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία και παρατηρείται ατροφία εγκεφαλικού ιστού.
  • Εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου. Στην περίπτωση αυτή, παρατηρείται αύξηση του όγκου γύρω από τον εγκέφαλο και στον περιφερειακό χώρο.
  • Εσωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου. Η μορφή χαρακτηρίζεται από την αύξηση των εγκεφαλικών κοιλιών και των διάμεσων οδών κατά μήκος των οποίων διέρχεται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • Εσωτερικός υπαίθριος υδροκεφαλός (occlusal). Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη κυκλοφορία ρευστού λόγω ενός συγκεκριμένου εμποδίου. Συνήθως πρόκειται για μια συγγενή ανωμαλία της δομής, του όγκου, του αιματώματος κ.λπ.
  • Εξωτερική υπαίθρια (μη περιφραγμένη). Χαρακτηρίζεται από την υπερβολική σύνθεση του CSF ή την ανεπαρκή απορρόφηση του. Η κυκλοφορία δεν διαταράσσεται.
  • Εξωτερικός υδροκεφαλός αντικατάστασης του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από ατροφία του εγκεφαλικού ιστού, ο τόπος του οποίου καταλαμβάνεται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι αντικατασταθείσες περιοχές του εγκεφάλου είναι υπεύθυνες για σημαντικές διαδικασίες στον οργανισμό, οπότε αυτή η διαδικασία συνήθως δεν περνάει χωρίς ίχνος. Αυτή η μορφή χωρίζεται σε διάφορα υποείδη:
    • Μέτρια εσωτερική υδροκεφαλία.
    • Μέτρια υπαίθρια.

Ο μέτριος εξωτερικός υδροκεφαλός αντικατάστασης είναι κοινός. Οι ατροφικές μεταβολές στους εγκεφαλικούς ιστούς είναι χαρακτηριστικές αυτής της ασθένειας, ακολουθούμενες από την πλήρωση των χώρων που σχηματίζονται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μπορείτε να το θεραπεύσετε, αλλά γι 'αυτό πρέπει να ανακαλύψετε την αιτία της ανάπτυξης της σταγόνες και να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας.

Λόγοι

Ο μετρίως σοβαρός υπαίθριος υδροκεφαλμός αναπτύσσεται λόγω αιτιών:

  • Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • Διαταραχή του νευρικού συστήματος.
  • Ψυχοργανικό σύνδρομο.
  • Άνοια;
  • Φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού.
  • Παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι.
  • Λανθασμένη πορεία θεραπείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Εγκεφαλοπάθεια.

Ο αποκτώμενος τύπος υπαίθρου υδροκεφαλίου σε έναν ενήλικα έχει τους ίδιους λόγους για την ανάπτυξη όπως σε ένα μωρό.

Ωστόσο, στα νεογνά, η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως μετά την ανίχνευση. Διαφορετικά, η παθολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτός ο τύπος υδροκεφαλίας συμβαίνει λόγω βλάβης από τον τοκετό, εγκεφαλικών ανωμαλιών ή υποξίας εμβρύου.

Συμπτώματα

Με τον ήπιο έντονο εξωτερικό υδροκεφαλισμό σε ενήλικες, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται ιδιαίτερα. Τα πιο βασικά σημάδια μιας τέτοιας παθολογίας μπορούν να διακριθούν:

  • Σύγχυση συνείδησης.
  • Γενική κούραση.
  • Η Emetic παροτρύνει;
  • Αϋπνία;
  • Θολή όραση.
  • Πονοκέφαλος

Όταν τα εξωτερικά υποκατάστατα συγγενή τύπου μωρά γίνονται κνησμώδη και ευερέθιστα. Εάν δεν αντιμετωπίζετε την παθολογική διαδικασία, τότε συχνά οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο.

Ο ήπιος υδροκεφαλμός σε ενήλικες μερικές φορές εισέρχεται σε ένα χρόνιο στάδιο. Η πορεία της παθολογίας γίνεται υποτονική και οι συνέπειες είναι συνήθως μη αναστρέψιμες. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται συχνά άνοια.

Μετά από ένα τραύμα, ο υδροκεφαλός του εγκεφάλου στους ενήλικες αναπτύσσεται μετά από περίπου 2-3 ​​εβδομάδες. Ο συντονισμός των κινήσεων του ασθενούς εξασθενεί και αναπτύσσονται διάφορες λειτουργικές αποτυχίες, όπως η ακράτεια ούρων και η εξασθένιση της μνήμης.

Διαγνωστικά

Η συγγενής πτώση του εγκεφάλου στα βρέφη είναι αρκετά εύκολη για να διαγνώσει με εξωτερικές ενδείξεις (διευρυμένη κεφαλή). Ωστόσο, δεν είναι τόσο εύκολο να ανακαλύψετε εάν ένας ενήλικας έχει πρόβλημα και γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσετε οργανικές μεθόδους εξέτασης:

  • Τομογραφία (υπολογισμένος και μαγνητικός συντονισμός).
  • Ακτινογραφία.
  • Αγγειογραφία (αγγειακή εξέταση).

Ένα συμπέρασμα μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να πει για τη μορφή μέτριου εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου. Καθορίζοντας τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητα, ο γιατρός θα κάνει ένα σχήμα θεραπείας.

Φάρμακα

Η εύκρατη εξωτερική μορφή μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα στα πρώτα στάδια της. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα, καθώς και για τα φάρμακα για την ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι συνήθως αλληλένδετα, επομένως η συμπτωματική θεραπεία είναι επίσης εξίσου σημαντική. Περιλαμβάνει φάρμακα για την ανακούφιση των αναδυόμενων σημείων παθολογίας. Ωστόσο, αν μετά από 2 μήνες οι εκδηλώσεις της νόσου δεν εξαφανιστούν, ο γιατρός θα συστήσει χειρουργική επέμβαση.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Βασικά, διεξάγονται λειτουργίες που στοχεύουν στην εξάλειψη της περίσσειας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, για παράδειγμα, την απομάκρυνση του CSF. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά αποτελεσματική και το αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται σχεδόν αμέσως. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα σύνολο σωλήνων και βαλβίδων για την αποστράγγιση υγρού στην κοιλότητα του σώματος, όπου δεν προκαλεί βλάβη και θα απορριφθεί. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής αναμένει μια μακρά περίοδο αποκατάστασης (τουλάχιστον 7 μήνες). Εάν το σύστημα διαταραχθεί, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία απαιτείται κυρίως για την αντικατάσταση της διακλάδωσης ή για την προσαρμογή του σχεδιασμού.

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί συμβουλεύουν ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, καθώς δεν είναι απαραίτητη η εγκατάσταση μιας πολύπλοκης δομής και η εκροή του ΕΝΥ συμβαίνει ταχύτερα. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τη δημιουργία μιας μικρής οπής στον κοιλιακό χώρο για την απόσυρση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη κυρίως για υδροκεφαλία κλειστού τύπου. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνήθως ανακάμπτει εντελώς και δεν αισθάνεται πολύ δυσφορία. Ωστόσο, ορίζεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί η ελιγμός του ΚΠΣ.

Ο μέτριος εξωτερικός υδροκεφαλός δεν εκδηλώνεται ιδιαίτερα και συχνά μετατρέπεται σε χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη άνοιας. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να εξεταστεί αμέσως και να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Υδροκεφαλία του εγκεφάλου σε ενήλικες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο υδροκεφαλός σε ενήλικες ("σταγόνες του εγκεφάλου") είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκέφαλος μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα και μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών του εγκεφάλου. Απαιτεί υποχρεωτική ειδική μεταχείριση, δεδομένου ότι η μακροχρόνια ύπαρξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο.

Η ασθένεια στα παιδιά διαφέρει σημαντικά από τις εκδηλώσεις της νόσου στον ενήλικο πληθυσμό, λόγω του γεγονότος ότι στον παιδικό οργανισμό ο εγκέφαλος απλώς σχηματίζεται. Αυτό το άρθρο θα εξετάσει τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του εγκεφαλικού υδροκεφαλίου σε ενήλικες.

Λόγοι

Κάθε άτομο στον εγκέφαλο έχει ειδικούς χώρους που περιέχουν ειδικό υγρό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Μέσα στον εγκέφαλο είναι το σύστημα των κοιλιών του εγκεφάλου που επικοινωνούν μεταξύ τους, έξω από τον εγκέφαλο είναι ο υποαραχνοειδής χώρος με τις δεξαμενές του εγκεφάλου. Το Liquor εκτελεί πολύ σημαντικές λειτουργίες: προστατεύει τον εγκέφαλο από κραδασμούς, τραντάγματα και μολυσματικούς παράγοντες (το τελευταίο χάρη στα αντισώματα που περιέχονται σε αυτό), θρέφει τον εγκέφαλο, συμμετέχει στη ρύθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στον περιορισμένο χώρο του εγκεφάλου και του κρανίου, παρέχει ομοιόσταση λόγω της βέλτιστης ενδοκράνιας πίεσης.

Ο όγκος του υγρού σε έναν ενήλικα είναι 120-150 ml, ενημερώνεται πολλές φορές την ημέρα. Η παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει στο χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου. Από τις πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου (που περιέχουν περίπου 25 ml) το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται μέσω του ανοίγματος Monroe στην τρίτη κοιλία, ο όγκος του οποίου είναι 5 ml. Από την τρίτη κοιλία, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετακινείται στο τέταρτο (περιέχει επίσης 5 ml) κατά μήκος του υδραγωγείου Sylvian (υδραγωγείο εγκεφάλου). Στο κάτω μέρος της τέταρτης κοιλίας υπάρχουν τρύπες: ο διάμεσος μη συζευγμένος Magendie και δύο πλευρικά Lyushka. Μέσω αυτών των οπών, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου (που βρίσκεται ανάμεσα στις μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες του εγκεφάλου). Στη βασική επιφάνεια του εγκεφάλου, ο υποαραχνοειδής χώρος επεκτείνεται, σχηματίζοντας αρκετές δεξαμενές: κοιλότητες γεμάτες με υγρό. Από τις δεξαμενές, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται στην εξωτερική (κυρτή) επιφάνεια του εγκεφάλου, σαν να "πλένει" το από όλες τις πλευρές.

Η απορρόφηση (απορρόφηση) του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου μέσω αραχνοειδών κυττάρων και βλεφαρίδων. Η συσσώρευση των νυχιών γύρω από τις φλεβικές κόλπων ονομάζεται κοκκώσεις του σκύλου. Μέρος του υγρού απορροφάται στο λεμφικό σύστημα στο επίπεδο των μεμβρανών των νεύρων.

Έτσι, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που παράγεται στα αγγειακά πλεξούδια μέσα στον εγκέφαλο, το πλένει από όλες τις πλευρές και στη συνέχεια απορροφάται στο φλεβικό σύστημα, η διαδικασία αυτή είναι συνεχής. Έτσι, η κυκλοφορία είναι φυσιολογική, η ποσότητα του ρευστού που παράγεται ανά ημέρα είναι ίση με την ποσότητα που απορροφάται. Εάν σε οποιοδήποτε στάδιο υπάρχουν "προβλήματα" - είτε με το προϊόν είτε με την απορρόφηση, τότε εμφανίζεται υδροκεφαλία.

Οι αιτίες του υδροκεφαλίου μπορεί να είναι:

  • μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοιλιακή τομή,
  • τον εντοπισμό του στελέχους του όγκου στον εγκέφαλο ή τον εντοπισμό του στελέχους του στελέχους, καθώς και τις κοιλίες του εγκεφάλου).
  • αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων υποαραχνοειδών και ενδοκοιλιακών αιμορραγιών ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος, αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
  • εγκεφαλοπάθειες (αλκοολικές, τοξικές κ.λπ.) ·
  • εγκεφαλικές κακώσεις και μετατραυματικές καταστάσεις.
  • δυσπλασίες του νευρικού συστήματος (για παράδειγμα σύνδρομο Dandy-Walker, στένωση του υδραγωγείου Sylvian).

Είδη υδροκεφαλίας

Ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί. Συγγενής, που συνήθως εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία.

Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, υπάρχουν:

  • κλειστός (αποφρακτικός, μη-επικοινωνίας) υδροκεφαλμός - όταν η αιτία είναι παραβίαση του ρεύματος υγρού λόγω της επικάλυψης (μπλοκ) των οδών του ΚΠΣ. Συχνότερα, ένας θρόμβος αίματος παρεμβαίνει στην κανονική ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (λόγω ενδοκοιλιακής αιμορραγίας), μέρος ενός όγκου ή ακίδα.
  • ανοικτός (αναφερόμενος, καταθλιπτικός) υδροκεφαλμός - βασίζεται στην εξασθενημένη απορρόφηση στο φλεβικό σύστημα του εγκεφάλου στο επίπεδο των αραχνοειδών κυττάρων, των κυττάρων, των κοκκίων του σκύλου, των φλεβικών κόλπων.
  • υπερσερεκτικός υδροκεφαλός - με υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών.
  • εξωτερικός (μικτός, από κενό) υδροκεφαλία - όταν η περιεκτικότητα του CSF είναι αυξημένη τόσο στις κοιλίες του εγκεφάλου όσο και στον υποαραχνοειδή χώρο. Τα τελευταία χρόνια, αυτή η μορφή έχει παύσει να αποδίδεται στον υδροκεφαλισμό, καθώς η αιτία της αύξησης του περιεχομένου του ΚΠΣ είναι η ατροφία του εγκεφαλικού ιστού και η ελάττωση του ίδιου του εγκεφάλου και όχι η παραβίαση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ανάλογα με το επίπεδο της ενδοκράνιας πίεσης, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι:

  • υπερτασική - με αυξανόμενη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • κανονική - υπό φυσιολογική πίεση.
  • υποτασικά - με μειωμένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μέχρι τη στιγμή της εκδήλωσης εκπέμπουν:

  • οξεία υδροκεφαλία - η περίοδος ανάπτυξης της διαδικασίας είναι έως 3 ημέρες.
  • υποβαθμισμένο προοδευτικό πρόγραμμα - αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα (ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν μια περίοδο 21 ημερών).
  • χρόνια - από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες και άνω.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την περίοδο σχηματισμού του υδροκεφαλίου και το επίπεδο πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον μηχανισμό ανάπτυξης.

Σε οξεία και υποξεία αποφρακτική υδροκεφαλία, ένα άτομο παραπονιέται για πονοκέφαλο, πιο έντονο το πρωί (ειδικά μετά τον ύπνο), συνοδευόμενο από ναυτία και μερικές φορές έμετο, φέρνοντας ανακούφιση. Υπάρχει μια αίσθηση της πίεσης στα μάτια από το εσωτερικό, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, "άμμος" στα μάτια, ο πόνος είναι καμάρα. Είναι δυνατή η έγχυση αγγειακού σκληρού χιτώνα.

Καθώς αυξάνεται η πίεση του υγρού, συνδέεται η υπνηλία, που είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι, καθώς δείχνει αύξηση των συμπτωμάτων και απειλεί απώλεια συνείδησης.
Ίσως η φθορά της όρασης, η αίσθηση της "ομίχλης" μπροστά στα μάτια. Στο fundus εντοπίστηκαν στάσιμοι δίσκοι των οπτικών νεύρων.
Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια εγκαίρως, τότε η συνεχής αύξηση του περιεχομένου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της ενδοκρανιακής πίεσης θα οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης - μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Εκδηλώνεται με την ταχεία καταστολή της συνείδησης μέχρι το κώμα, την πάρεση του βλέμματος προς τα πάνω, την αποκλίνουσα επιδερμίδα, την κατάθλιψη των αντανακλαστικών. Αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της συμπίεσης του μεσεγκεφάλου. Όταν συμπιέζεται η μυελός, εμφανίζονται τα συμπτώματα της διαταραχής της κατάποσης, η φωνή αλλάζει (πριν χαθεί η συνείδηση) και στη συνέχεια παρεμποδίζεται η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή, οδηγώντας στον θάνατο του ασθενούς.

Ο χρόνιος υδροκεφαλμός συνδέεται συχνότερα με φυσιολογική ή ελαφρά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αναπτύσσεται σταδιακά, μήνες μετά τον αιτιολογικό παράγοντα. Αρχικά, το κυκλικό πρότυπο του ύπνου διαταράσσεται, εμφανίζεται αϋπνία ή υπνηλία. Η μνήμη επιδεινώνεται, ο λήθαργος, η κόπωση εμφανίζεται. Η γενική εξασθένιση είναι χαρακτηριστική. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ψυχικές διαταραχές (νοητικές) διαταραχές επιδεινώνονται στην έκταση της άνοιας σε προχωρημένες περιπτώσεις. Οι ασθενείς δεν μπορούν να αυτοεξυπηρετούνται και να συμπεριφέρονται ανεπαρκώς.

Το δεύτερο τυπικό σύμπτωμα του χρόνιου υδροκεφαλίου είναι μειωμένο στο βάδισμα. Στην αρχή, το βάδισμα αλλάζει - γίνεται αργό, ασταθές. Στη συνέχεια, η αβεβαιότητα προκύπτει όταν στέκεται, η δυσκολία στην αρχή της κίνησης. Όταν κάθεται ή κάθεται, ο ασθενής μπορεί να μιμηθεί περπάτημα, ποδηλασία, αλλά σε όρθια θέση, αυτή η ικανότητα χάνεται αμέσως. Το βάδισμα γίνεται «μαγνητικό» - ο ασθενής είναι κολλημένος στο πάτωμα, όπως ήταν, και, προχωρώντας προς τα εμπρός, κάνει μικρά βήματα ανακατεύθυνσης σε ευρέως διαχωρισμένα πόδια, σημειώνοντας χρόνο στη θέση του. Αυτές οι αλλαγές αναφέρονται ως "περπάτημα απραξία". Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, σε προχωρημένες περιπτώσεις μειώνεται η μυϊκή δύναμη και εμφανίζεται παρίσι στα πόδια. Οι διαταραχές ισορροπίας τείνουν επίσης να προχωρούν, ακόμα και στο σημείο να μην μπορούν να σταθούν ή να κάθουν μόνοι τους.

Συχνά, οι ασθενείς με χρόνιο υδροκέφαλο παραπονιούνται για συχνή ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Η επιτακτική ούρηση για ούρηση, που απαιτεί άμεση εκκένωση, και στη συνέχεια η ακράτεια ούρων σταδιακά ενώνει.

Διαγνωστικά

Ο κύριος ρόλος στον καθορισμό της διάγνωσης ανήκει στην υπολογιστική τομογραφία (CT) και την μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτές οι μέθοδοι μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε το σχήμα και το μέγεθος των κοιλιών, του υποαραχνοειδούς χώρου, των εγκεφαλικών δεξαμενών.

Η ακτινογραφία των δεξαμενών της βάσης του εγκεφάλου μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την κατεύθυνση του ρεύματος του υγρού και να ξεκαθαρίσουμε τον τύπο του υδροκεφαλίου.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή δοκιμαστικής διαγνωστικής οσφυϊκής παρακέντησης με την απομάκρυνση 30-50 ml CSF, η οποία συνοδεύεται από προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Αυτό οφείλεται στην αποκατάσταση της παροχής αίματος στους ισχαιμικούς ιστούς του εγκεφάλου σε σχέση με τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αυτό χρησιμεύει ως ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι στην πρόβλεψη της χειρουργικής θεραπείας του υδροκεφαλίου. Πρέπει να γνωρίζετε ότι σε οξεία υδροκεφαλία η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται λόγω του υψηλού κινδύνου διείσδυσης του εγκεφαλικού στελέχους και της ανάπτυξης συνδρόμου εξάρθρωσης.

Θεραπεία

Τα αρχικά στάδια του υδροκεφαλίου μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω φάρμακα:

  • για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και για την απομάκρυνση του πλεονάζοντος υγρού (με την προϋπόθεση ότι αποθηκεύεται η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) - diacarb (ακεταζολαμίδιο), μαννιτόλη και μαννιτόλη σε συνδυασμό με furosemide ή lasix. Η διόρθωση του επιπέδου του καλίου στο σώμα είναι υποχρεωτική σε αυτή τη θεραπεία · γι 'αυτό χρησιμοποιείται το ασπαρκάμη (panangin)
  • Τα Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Χολίνη, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, κλπ δείχνουν ότι βελτιώνουν τη διατροφή του εγκεφαλικού ιστού.

Ο κλινικά ανεπτυγμένος υδροκέφαλος υπόκειται σε λειτουργική θεραπεία, οι μέθοδοι που βασίζονται σε φάρμακα βελτιώνουν την κατάσταση για μικρό χρονικό διάστημα.

Ο οξεικός υδροκεφαλμός, ως απειλητική για τη ζωή κατάσταση, απαιτεί άμεση νευροχειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στο trepanning του κρανίου και την επιβολή εξωτερικής αποστράγγισης για να εξασφαλιστεί η εκροή περίσσειας υγρού. Αυτό ονομάζεται εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Επιπλέον, μέσω του συστήματος αποστράγγισης, είναι δυνατή η έγχυση φαρμάκων που έχουν λεπτούς θρόμβους αίματος (αφού η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι μία από τις συνηθέστερες αιτίες οξείας υδροκεφαλίας).

Ο χρόνιος υδροκεφαλός απαιτεί χειρισμούς υγρού. Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας είναι η απόσυρση του πλεονάζοντος εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις φυσικές κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας ένα σύνθετο σύστημα καθετήρων και βαλβίδων (κοιλιακή κοιλότητα, πυελική κοιλότητα, κόλπος, κλπ.): Κοιλιακό, κοιλιακό, κυστριοπεριτοναϊκό ελιγμό. Στις κοιλότητες του σώματος υπάρχει ανεμπόδιστη απορρόφηση περίσσειας υγρού. Οι ενέργειες αυτές είναι αρκετά τραυματικές, αλλά με σωστή εκτέλεση επιτρέπουν στους ασθενείς να ανακάμψουν, να εργαστούν και να αποκατασταθούν κοινωνικά.

Μέχρι σήμερα, η λιγότερο τραυματική νευροενδοσκοπική τεχνική έχει έρθει στο προσκήνιο μεταξύ επεμβατικών μεθόδων θεραπείας. Είναι ακόμα πιο συχνά εκτελείται στο εξωτερικό λόγω του υψηλού κόστους της ίδιας της επιχείρησης. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται έτσι: ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση της βάσης της τρίτης κοιλίας. Η λειτουργία διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, ένα χειρουργικό όργανο με ένα νευροενδοσκόπιο (κάμερα) στο τέλος εισάγεται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η κάμερα σάς επιτρέπει να προβάλλετε μια εικόνα χρησιμοποιώντας έναν προβολέα και να ελέγχετε με ακρίβεια όλους τους χειρισμούς. Στο κάτω μέρος της τρίτης κοιλίας δημιουργείται μια πρόσθετη οπή που συνδέεται με τις δεξαμενές της βάσης του εγκεφάλου, η οποία εξαλείφει την αιτία του υδροκεφαλλίου. Έτσι, το φυσιολογικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποκαθίσταται μεταξύ των κοιλιών και των δεξαμενών.

Συνέπειες

Ο υδροκέφαλος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, αγνοώντας τα συμπτώματα της οποίας είναι γεμάτη με αναπηρία ή ακόμα και απειλή για τη ζωή. Το γεγονός είναι ότι οι αλλαγές που συμβαίνουν στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα της μακράς ύπαρξης υδροκεφαλίας είναι μη αναστρέψιμες.

Η καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε τραγωδία για ένα άτομο: αναπηρία και κοινωνική σημασία. Διανοητικές διαταραχές, προβλήματα με τη μετακίνηση, διαταραχές ούρησης, μειωμένη όραση, ακοή, επιληπτικές κρίσεις - αυτός είναι ένας κατάλογος των πιθανών επιπτώσεων του υδροκεφαλίου, αν δεν ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία του. Ως εκ τούτου, με την παραμικρή υποψία υδροκεφαλίας, θα πρέπει να ζητήσετε ειδική ιατρική βοήθεια.

TVC, το πρόγραμμα "Γιατροί" με θέμα "Υδροκεφαλία"

Θεραπεία του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου στους ενήλικες

Σε έναν ενήλικα, ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σπάνια διαγιγνώσκεται, καθώς εξακολουθεί να θεωρείται ασθένεια του νεογέννητου. Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε παραβίαση της απορρόφησης ή εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής θα παρουσιάσει σοβαρούς πονοκεφάλους, παραισθήσεις και θάνατο.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη γενική ταξινόμηση, ο υδροκεφαλός είναι εσωτερικός, εξωτερικός και αναμεμιγμένος. Ο εξωτερικός υδροκεφαλμός του εγκεφάλου είναι η συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού έξω από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια, στις υποαραχνοειδείς ρωγμές. Όταν συμβεί αυτό, η διαστολή των ρωγμών, η περίσσεια υγρού ασκεί πίεση στον εγκεφαλικό φλοιό.

Θα πρέπει να σημειωθεί μικτή μορφή dropsy, η οποία αντιπροσωπεύεται από δύο τύπους συσσώρευσης ρευστού - εσωτερική και εξωτερική. Με αυτό το είδος παθολογίας, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από μια μεγάλη δεξαμενή είναι δύσκολη και το υγρό συσσωρεύεται κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Η ένταση της εκδήλωσης της σταγόνες εκπέμπει:

  • Μέτρια - μια ελαφρά συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ασθένεια προχωράει με ανεξερεύνητα συμπτώματα.
  • Εκφράζεται - η συσσώρευση ενός μεγάλου όγκου υγρού, προκαλώντας την εμφάνιση οξέων νευρολογικών συμπτωμάτων.

Σύμφωνα με τον βαθμό επίδρασης στις δομές του εγκεφάλου, ο εξωτερικός υδροκεφαλμός στους ενήλικες είναι:

  • Αντισταθμισμένη - η υπερβολική απελευθέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν επηρεάζει τον εγκέφαλο, η ανθρώπινη ευημερία δεν αλλάζει.
  • Ανεπάρκειες - ανεξάρτητα από την ποσότητα του υγρού, με αυτή τη μορφή παθολογίας στον άνθρωπο, ο εγκέφαλος έχει μειωθεί, η λειτουργικότητα της νευρικής δραστηριότητας μειώνεται.

Ο ανοικτός υδροκεφαλμός χαρακτηρίζεται από ένα ανοικτό σχέδιο ροής: όταν παρατηρείται υπερβολική συσσώρευση υγρού λόγω παραβίασης της απορρόφησης του CSF (δεν υπάρχουν όγκοι ή κύστεις που εμποδίζουν την εκροή του νερού, αλλά το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν κυκλοφορεί κανονικά).

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια του εξωτερικού υδροκεφαλίου διαιρείται σε:

  • Συγγενής - επικρατεί στα παιδιά.
  • Αποκτάται - αναπτύσσεται στην μετατραυματική περίοδο ή εξαιτίας προηγούμενων μολυσματικών ασθενειών.
  • Ατροφική (αντικατάσταση) - εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα γηρατειών, συνοδευόμενη από το θάνατο εγκεφαλικών κυττάρων.

Από τη φύση της ροής ταξινομείται:

  • Οξεία μορφή. Με την ταχεία ανάπτυξη της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς.
  • Χρόνια μορφή. Οι νευρολογικές διαταραχές αυξάνονται σταδιακά.
  • Υποακτηριοκεφαλός. Συνήθως διαγνωσμένη σε παιδιά, μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε ένα μήνα.

Αιτίες εξωτερικού υδροκεφαλίου

Τι είναι ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου στους ενήλικες; Πρόκειται για μια επίκτητη ή ατροφική σταγόνα, που ρέει σε οξεία ή χρόνια μορφή. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην φλεβική κλίνη είναι μειωμένη.

Ο αποκτώμενος υδροκεφαλός σε έναν ενήλικα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τις δομές του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων έχουν προκύψει αιχμές στις φλέβες, καταστρέφονται περιοχές αραχνοειδών νυχιών. Παράγοντες που προκαλούν τη νόσο:

  • Λοιμώξεις που επηρεάζουν τις δομές του εγκεφάλου - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, φυματίωση.
  • Η σήψη
  • Ένα εγκεφαλικό, συχνά - αιμορραγικό.
  • Εκτεταμένη αιμορραγία.
  • Τραυματισμός στο κεφάλι, στο λαιμό, με αποτέλεσμα τη διάσειση του εγκεφάλου.
  • Κάταγμα των οστών του κρανίου.
  • Σπονδυλική κάκωση: κάκωση, κάταγμα.
  • Καρκινικοί όγκοι εντοπισμένοι στην περιοχή του στελέχους.

Αιτίες ατροφικής πτώσης:

  • Μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία: γήρανση εγκεφαλικού ιστού, αιμοφόρα αγγεία.
  • Μεταβολικές διαταραχές.
  • Διαβήτης.
  • Αθηροσκλήρωση.
  • Πολλαπλή σκλήρυνση.
  • Εγκεφαλοπάθεια (αγγειακή, κυκλοφορική, γεροντική, κλπ.).

Η αιτία της ανάπτυξης υπαίθριου υδροκεφαλίου μπορεί να είναι μια συνεχής δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, σε ένα άτομο που χρησιμοποιεί αλκοόλ σε απεριόριστες ποσότητες, τα εγκεφαλικά κύτταρα εκτίθενται τακτικά στις τοξικές επιδράσεις της αιθανόλης. Υπάρχει μια οργανική βλάβη των νευρώνων, ο θάνατος των ιστών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υποκαταστατικός (ατροφικός) εξωτερικός υδροκεφαλμός.

Συμπτώματα της παθολογίας στους ενήλικες

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου χωρίζεται στους ακόλουθους βαθμούς:

Με ήπιο βαθμό σταγόνων, το ανθρώπινο σώμα μπορεί να επαναφέρει ανεξάρτητα την κυκλοφορία του υγρού. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται μόνο μια ελαφρά αδιαθεσία, που εκδηλώνεται με τη μορφή πονοκεφάλου, ζάλης και σκίασης των ματιών για σύντομο χρονικό διάστημα.

Στο μεσαίο στάδιο της παθολογίας, τα συμπτώματα και τα σημάδια της εγκεφαλικής βλάβης είναι πιο έντονα. Δεδομένου ότι η αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί κυρίως αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Σοβαρός πόνος στο κεφάλι, που επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα.
  • Το αίσθημα βαρύτητας στο κρανίο, σαν να φοράει κράνος από χυτοσίδηρο.
  • Πατώντας πόνο στα μάτια.
  • Εάν κλείσετε τα μάτια σας, εμφανίζονται έγχρωμοι κύκλοι, αναβοσβήνουν.
  • Ναυτία, που δεν εξαρτάται από το φαγητό, τον εμετό, δεν φέρνει ανακούφιση.
  • Επαναλαμβανόμενη εφίδρωση.
  • Οίδημα του οπτικού νεύρου, όπως προσδιορίζεται από οφθαλμολογική εξέταση.
  • Σάπωμα των ιστών του προσώπου.
  • Αδυναμία, λήθαργος, αυξημένη κόπωση.
  • Αίσθημα αδυναμίας το πρωί.
  • Αυξημένη νευρικότητα, επιθετικότητα, δάκρυ.
  • Κατάθλιψη.
  • Αστάθεια της πίεσης του αίματος.

Η δυσφορία επιδεινώνεται όταν ένα άτομο φτερνίζει, βήχει, γυρίζει ή κλίνει το κεφάλι του. Επιπλέον, ο εξωτερικός υδροκεφαλός του εγκεφάλου σε ενήλικα συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα:

  • Μειωμένη οπτική οξύτητα.
  • Παραβίαση της οπτικής αντίληψης: θολή εικόνα, διπλή όραση.
  • Διασταυρούμενα.
  • Παράλυση ή πάρεση των χεριών ή των ποδιών.
  • Μερική ή πλήρης παράλυση του σώματος.
  • Μούδιασμα του προσώπου.
  • Απευαισθητοποίηση.
  • Απώλεια συντονισμού.
  • Διαταραχή του λόγου: δυσκολία στην προφορά των ήχων, αντίληψη της αναστρέψιμης ομιλίας.

Όταν ένα άτομο αναπτύσσει σοβαρό βαθμό υδροκεφαλίας εξωτερικής αντικατάστασης, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία παθολογίας:

  • Επιληπτικές, σπασμωδικές κρίσεις.
  • Η κατάσταση της απάθειας.
  • Συχνές λιποθυμία.
  • Κόμμα.

Ο ασθενής έχει πλήρη απώλεια πνευματικών ικανοτήτων, μειωμένες ικανότητες αυτο-φροντίδας, απώλεια μνήμης. Η ταχεία προοδευτική πτώση του κεφαλιού μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εάν ο ασθενής παραπονείται για έναν συνεχή πονοκέφαλο και ναυτία, έχει λιποθυμία και μια αλλαγή στο συναισθηματικό υπόβαθρο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο για βοήθεια. Πρώτον, ο ειδικός εξετάζει τον ασθενή: ελέγχει τα αντανακλαστικά του κινητήρα, τις αντιδράσεις των αρθρώσεων, τους μυς. Η μειωμένη φλεβική εκροή αίματος, οίδημα του προσώπου, οι καταγγελίες κόπωσης υποδεικνύουν τη διάγνωση του "εξωτερικού υδροκεφαλίου".

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση:

  • Υπερηχογράφημα της κεφαλής και του λαιμού για προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων: βασική αρτηρία, καρωτίδα, σπονδυλική στήλη.
  • Υπολογιστική τομογραφία. Βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό, στην εκτίμηση του βαθμού εξάπλωσης των υποαραχνοειδών κενών εξαιτίας της περίσσειας CSF και στην ύπαρξη όγκων στην κοιλότητα του κρανίου που εμποδίζει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Μαγνητική απεικόνιση. Μια μελέτη που σας επιτρέπει να δείτε τις αλλαγές στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού με τη μέγιστη ακρίβεια. Βοηθά στην ακριβή διάγνωση, στην ταξινόμηση του υδροκεφαλίου, στην ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας και στην επιλογή της βέλτιστης θεραπείας.
  • Ακτινογραφία του κεφαλιού με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Βοηθά στον εντοπισμό παραβίασης της εκροής φλεβικού αίματος, βλάβης στην αγγειακή κλίνη, σχηματισμού αιματώματος, που έγινε ο λόγος για την υποβάθμιση της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Οφθαλμολογική εξέταση. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την ύπαρξη στασιμότητας, οίδημα του οπτικού νεύρου, ατροφία των ιστών της συσκευής ματιών, υποδεικνύοντας μια παθολογική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
  • Οσφυϊκή παρακέντηση. Πιο συχνά διεξάγεται εάν υπάρχει υποψία ότι η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα προκάλεσαν την ανάπτυξη παχυσαρκίας. Διεξάγεται διάτρηση προκειμένου να καθοριστεί το επίπεδο πίεσης του CSF στο νωτιαίο μυελό.

Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με χρόνιο εξωτερικό υδροκεφαλισμό, θα πρέπει να γίνει διεξοδική εξέταση περίπου μία φορά κάθε έξι μήνες. Η συχνότητα των επισκέψεων στον γιατρό καθορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με την πορεία της νόσου, τον τύπο της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Τακτική της θεραπείας της πτώσης του εγκεφάλου

Στο ήπιο στάδιο της νόσου, κατά προτίμηση θεραπεία με φάρμακα.

  • Λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν το ουροποιητικό, επιταχύνετε την απορρόφηση και την εκροή υγρού από τον εγκέφαλο: οσμωτικά και βρογχικά διουρητικά (ουρία, μαννιτόλη, φουροσεμίδη), σαλπιγκάρια (Diakarb).
  • Αποδοχή κορτικοστεροειδών για ταχεία ανακούφιση οίδημα και φλεγμονή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).
  • Λήψη φαρμάκων που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία, ομαλοποιώντας το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος: νοοτροπικά φάρμακα (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
  • Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη καλίου, ξεπλένονται με ούρα - Panangin, Asparkam.
  • Με σοβαρούς πονοκεφάλους - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα (Νιμεσουλίδη, Diclofenac, Ketorolac).

Εάν η χρήση των φαρμάκων δεν εξαλείψει τον εξωτερικό υδροκεφαλισμό του εγκεφάλου στους ενήλικες, η θεραπεία θεωρείται αναποτελεσματική, συνιστάται η χρήση χειρουργικής επέμβασης.

  • Ελιγμός Εγκατάσταση ενός ειδικού συστήματος σωλήνων και βαλβίδων σιλικόνης, μέσω του οποίου ανακατανέμεται η περίσσεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κρανίο στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Ενδοσκοπική χειρουργική - εξάλειψη θρόμβων αίματος, αιματώματα, φλεβική ανεπάρκεια, παρεμβολή στη φυσιολογική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Απομάκρυνση περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το υπεραχειοειδές διάκενο σε μεγάλη δεξαμενή.

Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας και την κατάσταση του ασθενούς. Φυσικά, η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι προτιμότερη, αφού αυτός ο τύπος παρέμβασης προχωρά με τον ελάχιστο τραυματισμό στον ασθενή και μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών. Σε κάθε περίπτωση, για τους ειδικούς είναι προτιμότερο να εξαλείφεται η παθολογία με τη βοήθεια φαρμάκων, χωρίς να γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να πανικοβάλλονται, έχοντας λάβει μια διάγνωση «πτώσης του εγκεφάλου» και τις συστάσεις του γιατρού να μην κάνουν φάρμακα, αλλά να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση. Για να καταλάβετε γιατί ορισμένα είδη παθολογίας δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, πρέπει να λάβετε υπόψη το είδος του εξωτερικού υδροκεφαλίου του εγκεφάλου, τι είναι. Εάν η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ασήμαντα διαταραγμένη, δεν υπάρχουν παράγοντες πρόκλησης που προκαλούν ατροφία του εγκεφαλικού ιστού, με το πέρασμα του χρόνου η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού θα επανέλθει στο φυσιολογικό.