Εγκεφαλική ισχαιμία: θεραπεία

Εάν ένα άτομο έχει εγκεφαλική ισχαιμία, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική. Ο εγκέφαλος είναι ένα από τα κεντρικά όργανα του ανθρώπινου σώματος. Για να λειτουργήσει άριστα, τα κύτταρα του πρέπει να είναι εφοδιασμένα με οξυγόνο. Η λιμοκτονία με οξυγόνο είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία παθολογία συνδέεται συχνά με οξεία κυκλοφορικές διαταραχές (παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις). Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Η χρόνια ισχαιμία χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία του εγκεφάλου στο παρασκήνιο μιας παρατεταμένης έλλειψης οξυγόνου. Ποια είναι η αιτιολογία, η κλινική και η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας;

Χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Η χρόνια ισχαιμία είναι μια συλλογική έννοια που ενώνει μια μεγάλη ομάδα εγκεφαλοαγγειακών παθολογιών. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασθένειες:

  • δυσκινησία εγκεφαλοπάθειας.
  • εγκεφαλοπάθεια της αθηροσκληρωτικής γένεσης.
  • αγγειακή μορφή της επιληψίας.
  • εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια.
  • αγγειακό παρκινσονισμό.

Η ισχαιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από οξεία εξασθένηση της ροής του αίματος. Το εγκεφαλικό έμφρακτο μπορεί να είναι ο υψηλότερος βαθμός ισχαιμίας. Σε αυτή την κατάσταση μιλάμε για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Με καρδιακή προσβολή, ο κυτταρικός θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της λιμοκτονίας με οξυγόνο και σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης. Η ισχαιμία του εγκεφάλου αναπτύσσεται πιο συχνά σε ένα άτομο σε γήρας. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται στα νεογέννητα.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Ποιες είναι οι αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας; Οι αιτίες της οξείας και της χρόνιας ισχαιμίας ποικίλλουν. Οι κύριες αιτίες της χρόνιας ισχαιμίας περιλαμβάνουν:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • αθηροσκληρωτική αλλοίωση των εγκεφαλικών αγγείων.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • καρδιακές αρρυθμίες;
  • ανωμαλίες αγγειακής ανάπτυξης.
  • αγγειακή συμπίεση με όγκο, μυς.
  • ανεύρυσμα;
  • εγκεφαλική μορφή αμυλοείδωσης.
  • αγγειίτιδα.
  • παθολογία αίματος?
  • την παρουσία διαβήτη.

Η χρόνια ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, του φαιοχρωμοκυτώματος, της ενδοκρινικής παθολογίας, των τραυματικών βλαβών της κεφαλής ή της σπονδυλικής στήλης και της οστεοχονδρωσίας. Όλα αυτά είναι η αιτία της ανάπτυξης δυσκινησίας εγκεφαλοπάθειας. Όσον αφορά την οξεία ισχαιμία, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε εδώ παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. Πρόκειται για παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που διαρκούν λιγότερο από μία ημέρα. Οι ισχαιμικές επιθέσεις μπορούν να προκαλέσουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • σοβαρή αθηροσκλήρωση.
  • Στάδια 2 και 3 της δυσκινητικής εγκεφαλοπάθειας.
  • διαταραχές του αίματος;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες καρδιακές παθήσεις.
  • Νόσος Fabry.
  • στένωση των κύριων αρτηριών.

Η πιο επικίνδυνη κατάσταση είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει στέρηση οξυγόνου οξυγόνου ακολουθούμενη από νέκρωση κυττάρων, ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός άρρωστου ατόμου. Οι συχνότερες αιτίες της ανάπτυξής του είναι η αγγειακή θρόμβωση, ο θρομβοεμβολισμός, η αρτηριακή στένωση, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, η λοιμώδης αρτηρίτιδα. Η ισχαιμία του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει περιβαλλοντικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν τη διατήρηση σε χαμηλή πίεση (κατά τη διάρκεια εργασιών με κρεάστρα ή κατάδυση), έκθεση σε τοξικές ουσίες (μονοξείδιο του άνθρακα), σοβαρές βλάβες, συνοδεία μαζικής απώλειας αίματος, διαμονή ή διαβίωση σε ορεινές περιοχές. Οι παράγοντες κινδύνου για την ισχαιμία του εγκεφάλου είναι η γήρανση, το κάπνισμα, το υπερβολικό βάρος, η επιβάρυνση της κληρονομικότητας.

Σοβαρότητα της ισχαιμίας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της εγκεφαλικής ισχαιμίας εξαρτώνται από το βαθμό της πείνας με οξυγόνο. Ο βαθμός της ισχαιμίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • η περιοχή του εγκεφάλου που υποβλήθηκε σε έλλειψη οξυγόνου.
  • τον αριθμό των ισχαιμικών αλλοιώσεων.
  • εντοπισμός εστιών ισχαιμίας.

Υποχρεωτικά κατανέμεται 3 μοίρες εγκεφαλικής ισχαιμίας: ήπια, μέτρια, σοβαρή. Η πρόγνωση για την υγεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εξέλιξη της ισχαιμίας. Η ταχεία πρόοδος συμβαίνει όταν κάθε στάδιο διαρκεί λιγότερο από 2 χρόνια. Με ήπια ισχαιμία, οι αλλαγές που συμβαίνουν στον εγκέφαλο είναι αναστρέψιμες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για:

  • διαταραχή του ύπνου ·
  • κεφαλαλγία ·
  • κακουχία;
  • έλλειψη διάθεσης;
  • μειωμένη μνήμη, προσοχή.
  • ζάλη;
  • εμβοές.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το στάδιο 1 προχωρά στο στάδιο 2. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται εξωπυραμιδικές διαταραχές, δυσκινητικότητα, διαταραχές σκέψης, απάθεια. Τα μικρά παιδιά μπορεί να αναπτύξουν υπέρταση μέσα στο κρανίο. Η πιο σοβαρή ισχαιμία είναι 3 μοίρες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση λιποθυμίας, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (ακράτεια ούρων), την εμφάνιση παθολογικών συνδρόμων (ακίνητη-άκαμπτη, παρκινσονική), παραβίαση της κατάποσης, μείωση της νοημοσύνης (μέχρι την άνοια). Συχνά υπάρχει απώλεια συνείδησης.

Οι κύριες εκδηλώσεις παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων είναι η ζάλη, ο πονοκέφαλος, η όραση (μέχρι την ανάπτυξη αμφίπλευρης τύφλωσης), ο νυσταγμός, η ναυτία, ο έμετος, η απώλεια μνήμης ή η προσωρινή απώλεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν εναλλακτικά σύνδρομα. Χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη παράλυσης με ταυτόχρονη απώλεια ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά. Εάν η εγκεφαλική ισχαιμία οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, παρατηρούνται εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει εξασθενημένη συνείδηση, κεφαλαλγία, έμετο, ναυτία, επιληπτικές κρίσεις. Τα εστιακά συμπτώματα περιλαμβάνουν την ανάπτυξη παρησίας ή παράλυσης (ημιπληγία), τύφλωση, μειωμένη έκφραση του προσώπου, λειτουργία ομιλίας, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών.

Ιατρικά γεγονότα

Προκειμένου η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας να είναι αποτελεσματική, απαιτείται σωστή διάγνωση. Η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας περιλαμβάνει:

  • φυσική έρευνα?
  • λεπτομερή έρευνα ·
  • εργαστηριακη ερευνα ·
  • CT ή MRI.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • διπλή αγγειακή σάρωση.
  • σπονδυλογραφία.
  • Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • εξέταση του οργάνου όρασης ·
  • Υπερήχων Doppler.

Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο της ισχαιμίας και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων (αντιοξειδωτικά, νοοτροπικά, αγγειοδιασταλτικά, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντιυπερτασικά φάρμακα), ηλεκτρορεφλεξοθεραπεία.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η προστασία των νευρώνων στον εγκέφαλο, η εξομάλυνση της παροχής αίματος, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Από nootropics που χρησιμοποιούνται Piracetam και Cerebrolysin. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αντιοξειδωτικό είναι το Mexidol. Σε περίπτωση αυξημένου ιξώδους, συνταγογραφούνται φάρμακα για την αραίωση του αίματος.

Υπό την παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια. Αυτά περιλαμβάνουν φιβράτες και στατίνες. Εάν υπάρχει δυσκινητική εγκεφαλοπάθεια, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: ανταγωνιστές ασβεστίου (Νιφεδιπίνη, Βεραπαμίλ), πεντοξυφυλλίνη, αναστολείς αδρενεργικών υποδοχέων (Piribedil), αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Ασπιρίνη), παράγωγα γ-αμινοβουτυρικού οξέος.

Θεραπεία οξείας ισχαιμίας

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το θύμα είναι η οξεία πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφάλου. Οι ισχαιμικές επιθέσεις και το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να το προκαλέσουν. Σε περίπτωση ύποπτου εγκεφαλικού επεισοδίου, παρέχεται πρώτη βοήθεια. Είναι σημαντικό να νοσηλευτείτε το θύμα το συντομότερο δυνατό στο νευρολογικό τμήμα. Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση βασικών μεθόδων. Αυτές περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας μέσω της αποκατάστασης της αναπνευστικής οδού ή της διασωλήνωσης, τη μείωση της πίεσης (αν είναι αυξημένη), τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς με την ανάθεση καρδιακών γλυκοσίδων, αντιοξειδωτικών, νευροπροστασίας, χρήσης διουρητικών για την εξάλειψη του οιδήματος. Σε περίπτωση σπασμών, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά.

Εάν η αιτία της ισχαιμίας είναι θρόμβος, συνταγογραφούνται θρομβολυτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Η χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου συνιστάται για τη βελτίωση της παροχής αίματος. Σε περίπτωση απόφραξης ή στένωσης εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση (stenting, αφαίρεση θρόμβου αίματος, ενδαρτηρεκτομή). Έτσι, η ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις.

Χρόνια ισχαιμία εγκεφάλου

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία ονομάζεται εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια. Η μειωμένη εισροή αρτηριακού αίματος μέσω των εγκεφαλικών αγγείων οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνου σε νευρώνες και κύτταρα των δομών του εγκεφάλου. Αυτό ανατρέπει τις μεταβολικές διεργασίες και οδηγεί σε εκδηλώσεις ισχαιμίας.

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10), δεν υπάρχει χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία. Μπορεί να θεωρηθεί μια καθαρά κλινική διάγνωση. Κωδικοποιείται από την υποκατηγορία I67 "Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις", κατάλληλη υπό τον τίτλο "άλλοι" (I67.8). Σε περιπτώσεις ακριβούς διάγνωσης με ασυμπτωματική πορεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους κωδικούς:

  • I65 - απόφραξη και στένωση των προ-εγκεφαλικών αρτηριών (σπονδυλική, καρωτίδα, αορτή, κύκλος Willis στη βάση του κρανίου), που δεν οδηγούν σε έμφραγμα του εγκεφάλου.
  • I66 - το ίδιο, αλλά στο επίπεδο των εσωτερικών αγγείων του εγκεφάλου.

Οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο για να αναφερθούν σε μια μακροπρόθεσμη προοδευτική αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου. Οι ιατρικές στατιστικές αποδίδουν χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία στο 75% όλων των εγκεφαλικών αγγείων.

Λόγοι

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ροής αίματος παρατηρούνται σε τέτοιες ασθένειες:

  • υπέρταση,
  • αθηροσκλήρωση,
  • υπόταση,
  • αγγειίτιδα (φλεγμονή αιμοφόρων αγγείων) αλλεργική και λοιμώδης αιτιολογία,
  • θρομβογγειίτιδα obliterans,
  • τραύματα κρανίου,
  • ανωμαλίες της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου και ανευρύσματα,
  • καρδιακές ανωμαλίες
  • ασθένειες του αίματος
  • ενδοκρινική παθολογία,
  • νεφρική νόσο και άλλες ασθένειες.

Ωστόσο, δεν συνδέονται πάντοτε με την παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων.

Και οι αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμικής νόσου, οι οποίες εξαρτώνται αποκλειστικά από την κατάσταση των αρχέγονων και εσωτερικών αρτηριών:

  • η αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, η αορτή και τα υποκατάστατα κλάδων.
  • παραβιάσεις της κατεύθυνσης (στροφές, παραμορφώσεις) των εξωτερικών και εσωτερικών μερών των καρωτιδικών και σπονδυλικών αρτηριών.
  • ανωμαλίες στη δομή των αιμοφόρων αγγείων (συμπίεση στην οστεοχονδίαση της σπονδυλικής στήλης, σπονδυλαρθρίτιδα).
  • την κατωτερότητα της εξασφάλισης (βοηθητικής) αιμοδοσίας.
  • στεφανιαίο-εγκεφαλικό σύνδρομο σε ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • μειωμένη αιμοδυναμική του εγκεφάλου με γενική ανεπάρκεια κυκλοφορίας.
  • απότομες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
  • καταστάσεις που συνδέονται με την αυξημένη πήξη του αίματος.
  • Μεταβολικές μεταβολές στην ενδοκρινική παθολογία (σακχαρώδης διαβήτης), που οδηγούν σε εξασθενημένη αγωγή μέσω των συνόλων των νεύρων (συνδέσεις των νευρωνικών κυττάρων).
  • γενετική προδιάθεση για αγγειακή κατωτερότητα.

Μηχανισμός ασθένειας

Η έλλειψη παροχής αίματος οδηγεί σε υποξία εγκεφαλικών νευρώνων. Πρώτον, οι ενδοκυτταρικές βιοχημικές αλλαγές προκαλούν απώλεια ενέργειας. Στη συνέχεια, τα "οξειδωμένα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των κυττάρων" εισέρχονται στην "ύλη". Η επιδείνωση της έλλειψης οξυγόνου οδηγεί στον σχηματισμό μικροκυττάρων στον εγκεφαλικό φλοιό (ισχαιμική διαδικασία κενών).

Εάν ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα είναι κάτω από το 60% της κανονικής, τότε η εσωτερική αυτορρύθμιση του αυλού των αγγείων του εγκεφάλου διαταράσσεται: επεκτείνονται και σταματούν να την αφομοιώνουν. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η υποξική πάρεση των νευρώνων, οι διασυνδέσεις τους διασπώνται.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα των αρχικών αλλαγών είναι ελάχιστα αισθητά. Η ευαισθησία, το έργο των οργάνων αίσθησης, η ψυχή, η λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού διαταράσσονται μόνο κατά τη διάρκεια της νευρικής υπερφόρτωσης, των διαταραχών και της σημαντικής φυσικής εργασίας.

Στη συνέχεια, τα σημάδια μιας δυσλειτουργίας της παροχής αίματος στον εγκέφαλο γίνονται μόνιμα, που σχετίζονται με το σχηματισμό πολλαπλών μικροϊσοφάγων. Τα εστιακά συμπτώματα στον βαθμό εκδήλωσης εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος της ισχαιμικής ζώνης.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

  • πονοκεφάλους με αίσθημα «βαριάς κεφαλής».
  • ζάλη;
  • καθυστέρηση ενώ περπατάτε?
  • μειωμένη προσοχή και μνήμη.
  • βραχυπρόθεσμη όραση ·
  • συναισθηματική αστάθεια (αλλαγή διάθεσης)?
  • αϋπνία ή υπνηλία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων, υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί χρόνιας ισχαιμίας του εγκεφάλου:

  1. σε 1 βαθμό (αρχικό) - υπάρχουν όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, αλλά δεν υπάρχουν αντικειμενικά νευρολογικά συμπτώματα (αλλαγές στα αντανακλαστικά, διαταραχές του συντονισμού).
  2. με 2 μοίρες (υποαντισταθμίσεις) - η πρόοδος των συμπτωμάτων, η επιρροή και η αλλαγή του τύπου προσωπικότητας, το φάσμα των συμφερόντων διαταράσσεται, η αδιαθεσία αναπτύσσεται, η επίμονη κατάθλιψη είναι δυνατή, η κριτική μειώνεται, οι επαγγελματικές δεξιότητες χάνουν, αλλά η ικανότητα για αυτο-φροντίδα παραμένει.
  3. με βαθμό 3, εμφανίζονται συμπτώματα αποεπένδυσης με σοβαρές νευρολογικές διαταραχές όπως υπερκινητικότητα (αυξημένος τόνος των άκρων), επιληπτικές κρίσεις, παρκινσονισμός (τρόμος χεριών και κεφαλιού) και διαταραχές κατάποσης.

Η απώλεια μνήμης οδηγεί σε πλήρη άνοια, εξάρτηση από τη φροντίδα των ανθρώπων, αδυναμία αυτο-φροντίδας.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, η σωστή συλλογή πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή, η ανάλυση της κατάστασης της καρδιακής κυκλοφορίας και οι καταγγελίες με την πάροδο του χρόνου έχουν μεγάλη σημασία.

Η εξέταση γίνεται για να αποκλειστούν διάφορες παθολογίες (ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης, ΗΚΓ), το αίμα ελέγχεται για την πήξη, τα λιπιδικά κλάσματα, το επίπεδο γλυκόζης.

Για τη μελέτη του εγκεφάλου και των αγγείων του χρησιμοποιούνται:

  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Doppler διακρανιακή εκδοχή υπερήχων.

Ιατρικά γεγονότα

Η θεραπεία της χρόνιας ανεπάρκειας της παροχής αίματος στον εγκέφαλο έχει ως στόχο:

  • ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας ·
  • την πρόληψη των σπασμών, την εξέλιξη των αθηροσκληρωτικών αλλαγών,
  • αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών στους νευρώνες.
  • πρόληψη του εγκεφαλικού.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η θεραπεία των παθολογιών που επιδεινώνουν την εγκεφαλική υποξία (οστεοχονδρεία, σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, καρδιακή ισχαιμία).

Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών συνήθως υποδεικνύεται στον ασθενή, καθώς η νοσηλεία μόνο εντείνει όλες τις εκδηλώσεις σε ένα άγνωστο περιβάλλον. Στο στάδιο 3, συνιστάται ένας μόνιμος φροντιστής με την υποστήριξη του ιατρικού προσωπικού.

Η δίαιτα βασίζεται στην αρχή του αντι-σκληρικού: δεν επιτρέπονται τα τηγανητά και πικάντικα πιάτα με κρέας, τα ζωικά λίπη, τα πικάντικα καρυκεύματα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα είναι περιορισμένα. Γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage, πιάτα από βραστό κρέας, κουάκερ σε αραιωμένο γάλα, λαχανικά, φρούτα συνιστώνται.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τα ακόλουθα.

Η χρήση αντιαιμοπεταλιακής δράσης φαρμάκων, τα οποία μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλήσουν, βελτιώνουν τη βατότητα των εγκεφαλικών αγγείων (κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη).

Για να μειωθεί η πήξη, συνιστώνται φάρμακα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Cardiomagnyl, Ασπιρίνη).

Μια ομάδα στατίνων (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) συνιστάται να αντισταθμίσει την αθηροσκληρωτική διαδικασία.

Οι νευροπροστατευτές βελτιώνουν τον μεταβολισμό μέσα στα εγκεφαλικά κύτταρα, προσαρμόζοντάς τους στην έλλειψη οξυγόνου (Actovegin, Encephabol, Piracetam).

Τα φάρμακα που εξαλείφουν τη ανεπάρκεια βιταμινών περιλαμβάνουν το Milgamma και τη Νευρομυελίτιδα.

Η κυτοφλαβίνη - προστατεύει τα κύτταρα του εγκεφάλου από το θάνατο λόγω των μεταβολικών και αντιοξειδωτικών ιδιοτήτων που διορθώνουν την ενέργεια. Η μοναδικότητα της κυτοφλαβίνης είναι η πολυσωματική της φύση (ηλεκτρικό οξύ, βιοξίνη, νικοτιναμίδη, ριβοφλαβίνη), η οποία παρέχει αποτελέσματα σε διάφορα μέρη της παραγωγής ενέργειας του κυττάρου, γεγονός που εξασφαλίζει την αποτελεσματικότητά του όχι μόνο στην οξεία περίοδο του εγκεφαλικού επεισοδίου αλλά και στη διαδικασία αποκατάστασης.

Στα αρχικά στάδια, η φυσιοθεραπεία, το μασάζ της περιοχής του αυχένα και το κεφάλι, ο βελονισμός παρουσιάζονται.

Με καθιερωμένη αλλοίωση της καρωτιδικής αρτηρίας πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση: εισάγεται ένας ενδοπρόλογος ή σχηματίζεται περιφερική κυκλοφορία.

Η εγκεφαλική αγγειακή παθολογία έχει κοινωνική σημασία για την κοινωνία, καθώς προκαλεί νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές και οδηγεί σε αναπηρία ασθενών, απαιτεί φροντίδα. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να παρατείνει την ενεργό ζωή.

Χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία: θεραπεία, στάδια, συμπτώματα και αιτίες

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια επικίνδυνη βλάβη στις δομές του εγκεφάλου, που συμβαίνει στο πλαίσιο ανεπαρκούς παροχής αίματος σε ένα ή άλλο τμήμα του εγκεφάλου. Όταν μια τέτοια κατάσταση εξελίσσεται λόγω οξείας απόφραξης των κύριων αρτηριών, μπορεί να συμβεί απώλεια λειτουργιών της περιοχής του εγκεφάλου ή ακόμη και ο θάνατος όλων των κυττάρων. Όσο περισσότερο παραμένει ο εγκέφαλος χωρίς αίμα, τόσο πιο καταστροφική είναι η ισχαιμία.

Τι είναι χαρακτηριστικό της νόσου;

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία έχει μακροχρόνιες επιδράσεις, καθώς δεν εμποδίζει εντελώς την αρτηριακή κλίνη. Αυτή η μορφή ισχαιμίας οδηγεί σε παρατεταμένη σχετική ανεπάρκεια ροής αίματος στους ιστούς του εγκεφάλου. Στη διαδικασία μιας τέτοιας νόσου, υπάρχει μια σταδιακή απώλεια των λειτουργιών της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας.

Η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να εντοπιστεί και εκτεταμένη. Στην πρώτη περίπτωση, η έλλειψη ροής αίματος ανιχνεύεται μόνο σε ορισμένες περιοχές του σώματος, συνεπώς υπάρχει απώλεια συγκεκριμένων λειτουργιών. Η εκτεταμένη ισχαιμία είναι πολύ πιο δύσκολη και εκδηλώνεται σχεδόν σε όλα.

Διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου ελέγχουν όλες τις διαδικασίες στο σώμα: από την ικανότητα να βλέπει, να ακούει και να σκέφτεται να διατηρεί τον καρδιακό παλμό και την αναπνοή. Η έλλειψη ροής αίματος μπορεί να πλήξει οποιοδήποτε λειτουργικό μέρος του εγκεφάλου και οι συνέπειες θα διαφέρουν πάντοτε στο βαθμό της απειλής ζωής.

Τα χαλασμένα νευρικά κύτταρα δεν αντικαθίστανται από νέα και δεν αποκαθίστανται. Η ισχαιμική επίθεση σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου θα οδηγήσει σε τακτική δυσλειτουργία. Η χρόνια ισχαιμία είναι αρκετά ύπουλη επειδή τα κύτταρα δεν πεθαίνουν αμέσως. Ένα άτομο με αυτή την ασθένεια μπορεί να μην αισθάνεται τίποτα για μήνες και χρόνια, αν και ο εγκέφαλός του θα καταρρεύσει βαθμιαία.

Συμπτώματα της ασθένειας

Οι ασθενείς με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία πάσχουν από ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρά από ασθενή σε ασθενή. Ο επιπολασμός της ισχαιμικής αλλοίωσης παίζει ρόλο, αφού μια τοπική βλάβη στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο θα εκδηλωθεί με ειδικά συμπτώματα που σχετίζονται με τις λειτουργίες της πληγείσας περιοχής.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι η έλλειψη συντονισμού, η αστάθεια στο βάδισμα, η μούδιασμα των περιοχών του σώματος. Η σαφήνεια της σκέψης μπορεί να διαταραχθεί, να συμβεί απώλεια της βραχυπρόθεσμης και μάλιστα μακροχρόνιας μνήμης. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν πονοκεφάλους και ζάλη.

Άλλα κλινικά σημεία της νόσου:

Έλλειψη συγκέντρωσης

  • όραση: διακλάδωση, θόλωση, απώλεια οπτικού πεδίου, αιφνίδια τύφλωση
  • απώλεια ακοής
  • αίσθηση ομίχλης στο κεφάλι
  • ακούσια ούρηση κατά τον ύπνο
  • ναυτία και έμετο που δεν σχετίζονται με πεπτικές διαταραχές
  • κόπωση
  • απώλεια συγκέντρωσης
  • βραδύτητα
  • ψυχικές διαταραχές
  • απώλεια θέσεων εργασίας και κοινωνική προσαρμογή

Η συμπτωματολογία ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό σε διαφορετικά στάδια της νόσου, καθώς η διαδικασία της ισχαιμίας επηρεάζει όλο και περισσότερες νέες λειτουργικές περιοχές του εγκεφάλου.

Πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, οπότε οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν άλλες ασθένειες του νευρικού συστήματος. Για παράδειγμα, οι διάφοροι τύποι άνοιας τους είναι παρόμοιοι με τα αρχικά στάδια της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Αιτίες της χρόνιας ισχαιμίας εγκεφάλου

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, οι αιτίες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας διαφέρουν από την οξεία ισχαιμία. Οι αγγειακές διαταραχές μπορούν να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια των ετών και μειώνουν σταδιακά την ένταση της ροής του εγκεφαλικού αίματος. Η χρόνια ισχαιμία δεν οδηγεί σε αιφνίδιο θάνατο εγκεφάλου λόγω κλινικής ευεξίας.

Η αθηροσκλήρωση είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Κατ 'αρχάς, σχηματίζεται μία λιπιδική κηλίδα στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου, και στη συνέχεια η πλάκα αναπτύσσεται πάνω στο λιπιδικό λεκέ. Αυτή η δομή κλείνει σταδιακά την κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, η αναπτυσσόμενη πλάκα μπορεί να αποκόπτεται από το τοίχωμα του αγγείου και να κινείται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα στενότερο κλάδο της αρτηρίας όπου θα εμφανιστεί ένα εμπόδιο. Στην αρτηριοσκλήρωση, μικρά αρτηρίδια του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να μπλοκαριστούν, πράγμα που οδηγεί στη χρόνια πορεία της ισχαιμίας.

Οποιαδήποτε καρδιαγγειακή παθολογία συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της νόσου. Οι σημαντικότεροι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού
  • φλεβική ανεπάρκεια που οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος από τον εγκέφαλο
  • αγγειακή ανατομή ή ανεύρυσμα
  • διαχωρισμός των τοιχωμάτων των αγγείων

Ποιος μπορεί να προκύψει;

Ορισμένες κατηγορίες ασθενών έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, ανεξάρτητα από τις αντικειμενικές αιτίες της νόσου. Παραθέτουμε τους κύριους παράγοντες κινδύνου:

  • υπέρβαρα
  • αρσενικό φύλο

Η παρουσία παραγόντων κινδύνου πρέπει να αποτελεί κίνητρο για την πρόληψη ασθενειών. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να παρακολουθούν τα επίπεδα σακχάρου και να εξετάζονται τακτικά για αγγειακές αλλοιώσεις. Με την παχυσαρκία και την αρτηριοσκλήρωση απαιτείται να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα.

Παθοφυσιολογία της νόσου

Η παθοφυσιολογία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας δεν περιορίζεται μόνο στις ανατομικές αλλαγές στις αρτηρίες. Πρόκειται για μια σύνθετη διαδοχική διαδικασία καταστροφής, που εκδηλώνεται εξίσου στα επίπεδα των κυττάρων και των ιστών. Ο κύριος μηχανισμός της παθοφυσιολογίας της ισχαιμίας σχετίζεται με τη μεταβολική δυσλειτουργία των μεμονωμένων κυττάρων στο υπόβαθρο της υποξίας.

Εγκεφαλική ισχαιμία

Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο είναι διατεταγμένη κάπως διαφορετικά από την παροχή αίματος σε άλλα όργανα. Ο εγκέφαλος τροφοδοτεί τις εξωκρανιακές και ενδοκρανιακές αρτηρίες, διακλαδίζοντας σε έναν τεράστιο αριθμό αρτηρίων. Arterioles διαφορετικού διαμετρήματος διαπερνούν όλα τα μέρη του εγκεφάλου και παραδίδουν αίμα σχεδόν σε κάθε κύτταρο. Η ανάγκη για μια τέτοια συσκευή οφείλεται στο γεγονός ότι τα νευρικά κύτταρα δεν διατηρούν τα θρεπτικά συστατικά μέσα τους, τα πάντα καταναλώνονται αμέσως.

Στη διαδικασία της ισχαιμίας, τα νευρικά κύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να παρέχουν αερόβιο μεταβολισμό εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Ο εγκέφαλος δεν μπορεί να μεταβεί στον αναερόβιο μεταβολισμό, επειδή η δομή των νευρικών κυττάρων δεν συνεπάγεται τη δυνατότητα αποθήκευσης ενεργειακών υποστρωμάτων. Η εξάντληση των πόρων γίνεται ήδη στο τέταρτο λεπτό της υποξίας. Στο πλαίσιο της απουσίας βιολογικής ενέργειας, τα κύτταρα χάνουν την ικανότητα να διατηρούν τις ηλεκτροχημικές κλίσεις τους, δηλαδή δεν απομονώνουν πλέον τα περιεχόμενά τους από το εξωτερικό περιβάλλον. Η μαζική εισροή ασβεστίου στα νευρικά κύτταρα εμποδίζει τη σύνθεση πρωτεϊνών και την απομάκρυνση των προϊόντων αποικοδόμησης. Μετά από αυτό, η κυτταρική δομή αρχίζει να διασπάται.

Η διακοπή της ροής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό για 10 δευτερόλεπτα οδηγεί σε απώλεια συνείδησης. Είκοσι δευτερόλεπτα αργότερα, η ηλεκτροχημική δραστηριότητα στα κύτταρα σταματά τελείως. Στην ουσία, τα νευρικά κύτταρα στα πρώτα στάδια χάνουν επαφή μεταξύ τους και μόνο στη συνέχεια πεθαίνουν.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Διαπιστώσαμε ότι η χρόνια ισχαιμία αναπτύσσεται σταδιακά και τα συμπτώματα επιδεινώνονται και χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Ας προσπαθήσουμε να εξετάσουμε τις εκδηλώσεις της νόσου σε διάφορα στάδια ανάπτυξης:

  1. Το πρώτο στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν κυρίως παραβιάσεις της γνωστικής δραστηριότητας: επιδείνωση της μνήμης, διανοητική διαύγεια, απώλεια συγκέντρωσης. Συναισθηματική δυσφορία, που εκφράζεται σε ασταθή διάθεση, απάθεια, κατάθλιψη και ευερεθιστότητα, συνδέεται με γνωστικές παθολογίες. Οι λεπτές κινητικές δεξιότητες των χεριών επιδεινώνονται σημαντικά - ένα άτομο χάνει τις δεξιότητες γραφής και ρίχνει μικρά αντικείμενα. Υπάρχει παραβίαση του συντονισμού της κίνησης, του προσανατολισμού στο διάστημα. Κλείσιμο των ανθρώπων του ασθενούς μπορεί να δώσει προσοχή στις αλλαγές στο βάδισμα: γίνεται υποτονική και σαρωτική.
  2. Το δεύτερο στάδιο. Η ιδιαιτερότητα αυτού του σταδίου της νόσου είναι ότι ορισμένες γνωστικές λειτουργίες βελτιώνονται σε σχέση με τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς και την ψυχολογική προσαρμογή. Μερικές φορές αυτό είναι λανθασμένο για τη διαδικασία ανάκαμψης, αν και η ασθένεια, αντίθετα, εξελίσσεται. Συναισθηματική κατάσταση χειροτερεύει, η κατάθλιψη αναπτύσσεται. Η βλάβη των ακουστικών και οπτικών λειτουργιών αυξάνεται. Η ομιλία του ασθενούς και οι εκφράσεις του προσώπου επηρεάζονται σοβαρά από τη βλάβη στα νεύρα. Ίσως η εμφάνιση βίαιου γέλιου ή κλάματος. Η ικανότητα προγραμματισμού των ενεργειών τους μειώνεται σημαντικά, λόγω της οποίας ο ασθενής χάνει μερικές φορές την αυτονομία των νοικοκυριών.
  3. Τρίτο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από έντονη υποβάθμιση βάδισης και συντονισμό στο διάστημα. Ο ασθενής μπορεί να χάσει ισορροπία ακόμη και από το μπλε. Η ακράτεια ούρων και των περιττωμάτων παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. Οι ψυχικές διαταραχές συνδέονται με τη συναισθηματική δυσφορία, η ανάπτυξη της άνοιας είναι δυνατή.

Στάδια αποζημίωσης και αποζημίωσης

Στην κλινική εικόνα οποιασδήποτε ασθένειας διακρίνονται τα στάδια της προσαρμογής και η απώλεια των λειτουργιών των οργάνων. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, οι λειτουργίες του προσβεβλημένου οργάνου μπορούν να αντισταθμιστούν από διάφορους μηχανισμούς προστασίας. Με την αυξανόμενη ένταση της παθολογικής διαδικασίας του έργου των αμυντικών μηχανισμών καθίσταται ανεπαρκής, και το πληγέν όργανο χάνει τις λειτουργίες του.

Υπάρχει μια ειδική ορολογία:

  • Η αντιστάθμιση είναι η διαδικασία διατήρησης των λειτουργιών του προσβεβλημένου οργάνου προσελκύοντας ειδικούς μηχανισμούς.
  • Η υποαντιστάθμιση είναι ένα στάδιο σταδιακής εξάντλησης των αντισταθμιστικών λειτουργιών του σώματος σε σχέση με την αύξηση της βλάβης οργάνων.
  • Η ανεπάρκεια είναι μια απώλεια της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου.

Το αντισταθμιστικό στάδιο της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας συμβαίνει στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο της ασθένειας. Η ανεπαρκής παροχή αίματος αντισταθμίζεται από πρόσθετες ασφάλειες του αγγειακού δικτύου, ορισμένες εγκεφαλικές περιοχές είναι σε θέση να αντικαταστήσουν λειτουργικά τις πληγείσες περιοχές. Αυτό το στάδιο αντιστοιχεί σε ήπιες εκδηλώσεις της νόσου, οι οποίες συχνά είναι δύσκολο να διαγνωσθούν.

Οι διαδικασίες υποαντιστάθμισης και αποεπικύρωσης συμβαίνουν στο τρίτο στάδιο της νόσου. Οι εξασφαλίσεις καθίστανται ανεπαρκείς, τα κύτταρα του εγκεφάλου πεθαίνουν από την έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Αυτό εκδηλώνεται από τις πιο σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις - εμφανίζεται άνοια, επηρεάζονται οι υποκορεστικές ζώνες.

Διάγνωση χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

Κάθε στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα συμπτώματα, οπότε ο γιατρός πρώτα απ 'όλα διεξάγει έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Ζωντανές ενδείξεις εξασθενημένης γνωστικής δραστηριότητας, βάδισης και συντονισμού στο διάστημα αμέσως προσελκύουν το μάτι του διαγνωστικού. Η εξέταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των αντανακλαστικών του κεντρικού νευρικού συστήματος - αυτή είναι μια παραγωγική μέθοδος για τη διάγνωση του δεύτερου και τρίτου σταδίου της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Η ισχαιμία στις εικόνες

Μετά την έρευνα και την εξέταση, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό του ασθενούς. Ενδιαφέρεται πρωτίστως για αναβληθείσες καρδιαγγειακές παθήσεις - έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό και αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παρουσία της υπέρτασης, της αθηροσκλήρωσης, της παχυσαρκίας, του διαβήτη και άλλων προδιαθέσεων διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διάγνωση.

Το επόμενο βήμα μπορεί να είναι ο διορισμός εργαστηριακών εξετάσεων. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για βασικές μετρήσεις αίματος, επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων, δείκτη προθρομβίνης. Σε ασθενείς με διαβήτη, το επίπεδο ζάχαρης σε ένα συγκεκριμένο σημείο τους τελευταίους μήνες παρατήρησης είναι σημαντικό.

Το κύριο βήμα στη διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι ο καθορισμός των εργαλειολογικών μεθόδων. Οι γιατροί προδιαγράφουν τις ακόλουθες μελέτες:

  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα για τον εντοπισμό ανωμαλιών της καρδιάς
  • Ηχοκαρδιογραφία για διαρθρωτική και λειτουργική διάγνωση της καρδιάς
  • Doppler υπερήχων των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού
  • Οφθαλμοσκόπηση για την ανίχνευση οπτικών αλλοιώσεων
  • Υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία για εμπεριστατωμένη ανάλυση της κατάστασης του εγκεφάλου
  • Αγγειογραφία

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για έναν γιατρό να απομονώσει συγκεκριμένα συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις εγκεφαλικής ισχαιμίας, καθώς ορισμένες νευρολογικές παθήσεις έχουν παρόμοιο φάσμα εκδηλώσεων.

Πρώιμες εκδηλώσεις της νόσου

Αυτό το στοιχείο αξίζει ιδιαίτερης αναφοράς. Η διάγνωση του πρώτου σταδίου της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας παρεμποδίζεται σημαντικά από ασαφή συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους με άλλες χρόνιες παθήσεις, λόγω των οποίων τα συμπτώματα της ισχαιμίας δεν δίνουν προσοχή στον εαυτό τους.

Εάν ένα άτομο πάσχει από χρόνια καρδιαγγειακή νόσο για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η νευρολογική κατάσταση. Το πρώτο στάδιο μπορεί να προκαλέσει μικρές αλλαγές στο βάδισμα και τη ζάλη. Οι άνθρωποι (ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι) μπορεί να μην αποδίδουν σημασία σε δευτερεύουσες γνωστικές διαταραχές.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι να αποκατασταθεί επαρκής παροχή αίματος και να διατηρηθεί το αποτέλεσμα. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει δια βίου θεραπεία. Οι περισσότερες βλάβες του νευρικού συστήματος δεν μπορούν να αποκατασταθούν, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία με την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου.

Συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για την αποκατάσταση της ροής αίματος:

  • αγγειοδιασταλτικά
  • φάρμακα κατά της θρόμβωσης
  • φάρμακα που μειώνουν το φορτίο στην καρδιά
  • θεραπεία οξυγόνου
  • φυσιοθεραπεία
  • χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος
  • χειρουργικές μεθόδους για τη δημιουργία κυκλοφοριακών διαδρομών
  • θρομβολυτικά φάρμακα

Στην εγχώρια πρακτική, τα παρασκευάσματα νοοτροπικού φάσματος χρησιμοποιούνται συχνά για την αποκατάσταση ορισμένων κατεστραμμένων δομών του εγκεφάλου.

Η αιτιολογική θεραπεία είναι απαραίτητη. Εάν η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία προκλήθηκε από καρδιαγγειακές και άλλες ασθένειες, τότε η θεραπεία με ριζική αιτία είναι απαραίτητη. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να πραγματοποιηθεί θεραπεία σε συνδυασμό με υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη και αρτηριοσκλήρωση.

Τα νευροχειρουργικά μέτρα χρησιμοποιούνται σε περίπλοκες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, μερικές φορές είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν τεχνητά αγγειακές ασφάλειες ή να αποκατασταθεί η βατότητα της ενδοκρανιακής αρτηρίας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σχετίζεται με τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Η θεραπεία, που ξεκίνησε στο αρχικό στάδιο της νόσου, δίνει θετικά αποτελέσματα και βελτιώνει τα ζωτικά σημεία. Οι επιλογές θεραπείας για το δεύτερο και το τρίτο στάδιο της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι περιορισμένες. Κατά κανόνα, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί μόνο επαρκής ροή αίματος στον εγκέφαλο. Οι κατεστραμμένες νευρικές δομές σχεδόν δεν αποκαθίστανται. Σε παραμελημένες περιπτώσεις, η αντισταθμιστική θεραπεία βοηθάει - για παράδειγμα, τα βοηθήματα ακοής μπορούν να βοηθήσουν σε σοβαρή βλάβη της ακοής.

Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι πάντα επικίνδυνη μακροπρόθεσμα. Η έγκαιρη διάγνωση των ανωμαλιών στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο επιτρέπει τη χρήση των πλέον αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας.

Παρατήρησα λάθος; Επιλέξτε το και πιέστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου: τι είναι και πώς να το μεταχειριστείτε;

Για να διατηρηθεί η υγεία του εγκεφάλου, όπως όλα τα άλλα όργανα, απαιτείται οξυγόνο. Εάν η παροχή αίματος διαταράσσεται, παύει να ανταποκρίνεται στις λειτουργίες τους. Η ισχαιμία του εγκεφάλου σχηματίζεται. Αυτή η ασθένεια μακροπρόθεσμα γίνεται χρόνια και προκαλεί σοβαρές συνέπειες - μέχρι την επιληψία, την παράλυση και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Λόγοι

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας του εγκεφάλου, οι γιατροί καλούν την αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων του σώματος. Τα εσωτερικά τοιχώματά του είναι υπερβολικά μεγάλα με λιπαρές αποθέσεις, οι οποίες αρχίζουν να επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Τα αγγειακά κενά περιορίζονται και η κυκλοφορία του αίματος γίνεται δύσκολη.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, ειδικά εάν συνοδεύονται από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Μεταξύ αυτών των παθολογιών διακρίνονται:

διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

παθολογία του φλεβικού συστήματος.

υπέρταση και υπόταση.

ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.

Η σύγχρονη ιατρική αναγνωρίζει δύο παθογενετικές παραλλαγές της πορείας της χρόνιας ισχαιμίας, που διαφέρουν στη φύση και την περιοχή στην οποία αναπτύσσεται το μεγαλύτερο μέρος της βλάβης. Η lacunar παραλλαγή της νόσου συμβαίνει λόγω της απόφραξης των μικρών εγκεφαλικών αγγείων. Οι διάχυτες προσβολές από αιφνίδιες πτώσεις πίεσης οδηγούν σε διάχυτη βλάβη.

Μπορούν να προκληθούν από ακατάλληλη θεραπεία υπέρτασης ή από μείωση της καρδιακής έκκρισης. Ο βήχας, η χειρουργική επέμβαση, η ορθοστατική υπόταση παρουσία της ταυτόχρονης φυτο-αγγειακής δυστονίας καθίστανται επίσης παράγοντες πρόκλησης.

Όλο και περισσότερο, η εγκεφαλική ισχαιμία διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα. Όπως και στους ενήλικες, στα βρέφη αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο, αλλά προκαλείται συνήθως από παράγοντες που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της κύησης της εγκυμοσύνης και της διαδικασίας γέννησης:

σοβαρή τοξαιμία στο τέλος της κύησης.

πλακούντα ή απολέπιση.

παραβίαση της ουδετεροπλακτικής κυκλοφορίας ·

συγγενή ελαττώματα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

Η χρόνια ισχαιμία του εγκεφάλου είναι η πιο συνηθισμένη νευρολογική νόσος που οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευαίσθητοι. Υπάρχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας που σχετίζονται με τη ρίζα της και την τοπική θέση της βλάβης. Το ίδιο άτομο συχνά εναλλάσσει περιόδους σημαντικής βλάβης της εγκεφαλικής δραστηριότητας και σχετικής ευεξίας. Παρατηρούμενες και τέτοιες παραλλαγές της νόσου, στις οποίες η ανθρώπινη κατάσταση επιδεινώνεται συνεχώς, οδηγώντας σε πλήρη άνοια.

Η έναρξη της εξέλιξης της εγκεφαλικής ισχαιμίας ενδείκνυται από καταστροφές μνήμης, απουσία, ευερεθιστότητα και προβλήματα με τον ύπνο τη νύχτα. Οι ηλικιωμένοι συνήθως διαγράφουν αυτά τα συμπτώματα για την ηλικία και την απλή κόπωση, οπότε τραβούν έξω για να δουν έναν γιατρό. Σε τέτοιες συνθήκες, η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου εξελίσσεται, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως η ισχαιμική εγκεφαλική νόσος στο νεογέννητο, διότι διαφορετικά η ανάπτυξη του μωρού θα είναι δύσκολη, θα αρχίσει να πέφτει πίσω από τους συνομηλίκους. Οι γονείς πρέπει να είναι σε εγρήγορση εάν το παιδί:

φωνάζοντας χωρίς λόγο και σκασίματα.

έχει μαρμάρινο χρώμα.

έχει ένα μεγάλο κεφάλι και μια αυξημένη fonanel.

  • χτυπά αδύναμα και χελιδόνια με δυσκολία.
  • Στάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας

    Οι γιατροί διακρίνουν διάφορα στάδια της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Η ταξινόμηση βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και στη σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών.

    Πρώτο στάδιο

    Η στεφανιαία νόσος του πρώτου βαθμού χαρακτηρίζεται από:

    επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους.

    Η υπέρταση θα φύγει. για 147 ρούβλια!

    Επικεφαλής καρδιακός χειρουργός: ξεκίνησε το ομοσπονδιακό πρόγραμμα θεραπείας υπέρτασης! Ένα νέο φάρμακο για υπέρταση χρηματοδοτείται από τον προϋπολογισμό και τα ειδικά ταμεία. Έτσι, από μια σταγόνα υψηλής πίεσης ένας παράγοντας που στάζει. Διαβάστε περισσότερα >>>

    αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι.

    επιδείνωση της συγκέντρωσης ·

    Οι καταγγελίες ασθενών στο αρχικό στάδιο της εγκεφαλικής ισχαιμίας δεν είναι συγκεκριμένες. Σπάνια δίνουν προσοχή, αλλά αυτό είναι λάθος. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό κατά την έναρξη της ισχαιμίας, διότι μόνο ελλείψει νευρολογικών διαταραχών μπορεί να θεραπευθεί πλήρως η νόσος.

    Δεύτερο στάδιο

    Καθώς προχωρά η ισχαιμία, αναπτύσσονται σοβαρές αποκλίσεις στις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    βλάβη μεγάλης μνήμης.

    έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·

    διακυμάνσεις της διάθεσης

    Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, εστιακές αλλοιώσεις της λευκής ύλης εκδηλώνονται με τη μορφή παθολογικών αντανακλαστικών και έντονων διανοητικών διαταραχών. Οι ασθενείς σε αυτό το στάδιο δεν μπορούν πλέον να εμπλακούν σε ψυχική εργασία.

    Τρίτο στάδιο

    Με την έναρξη του τρίτου σταδίου της νόσου καταγράφονται οι σοβαρές νευρολογικές διαταραχές και τα συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης οργανικής φύσης:

    ολική αναπηρία ·

    Οι ασθενείς που βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο της ισχαιμίας μπορεί να μην έχουν ουσιαστικά παράπονα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αισθάνονται καλά. Λόγω της ανεπτυγμένης άνοιας στους ασθενείς δεν είναι δυνατόν να εξηγηθεί σαφώς στο γιατρό τι ακριβώς ανησυχούν. Ωστόσο, ένας έμπειρος νευρολόγος μπορεί εύκολα να κάνει τη σωστή διάγνωση, καθοδηγούμενη από τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου και τα αποτελέσματα των σύγχρονων μεθόδων έρευνας.

    Ισχαιμική επίθεση

    Ξεχωριστά, οι ειδικοί διακρίνουν μια τέτοια κατάσταση ως μια ισχαιμική επίθεση (στην καθημερινή ζωή ονομάζεται μικροσκοπική μικροσυστοιχία). Η προϋπόθεση αυτή συνοδεύεται από:

    παράλυση του μισού του σώματος ή μιας συγκεκριμένης περιοχής.

    περιόδους τοπικής απώλειας ευαισθησίας.

    Η ισχαιμική επίθεση συνήθως λαμβάνει χώρα σε μια μέρα, διαφορετικά διαγνωσθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

    Ομαλός χαρακτήρας

    Η οξεία ισχαιμία του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις εστιακών οργάνων. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα λόγω αθηροσκλήρωσης. Λόγω διαταραχών του μεταβολισμού των λιπών, η ρήξη των αγγειακών πλακών και το περιεχόμενό τους διαρρέουν. Οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τη ροή του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται νέκρωση στο αντίστοιχο τμήμα του εγκεφάλου, το οποίο στην ιατρική ονομάζεται εγκεφαλικό έμφρακτο. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται σοβαρές νευρολογικές διαταραχές:

    αναισθησία και ακινησία ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος.

  • αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης.
  • Εάν η βλάβη επηρεάζει τα ζωτικά κεντρικά νεύρα του στελέχους του εγκεφάλου, ο θάνατος είναι πιθανός.

    Επιπλοκές της νόσου

    Οι νέες μορφές εγκεφαλικής ισχαιμίας προκαλούν σοβαρές συνέπειες. Εκφράζονται όχι μόνο στην εξέλιξη της υποκείμενης νόσου, αλλά και στην εμφάνιση νέων παθολογιών κατά το υπόβαθρο:

    Σκλήρυνση εγκεφαλικών αγγείων.

    παραισθησία (διαταραχές ευαισθησίας).

    Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στο μαλάκωμα και το θάνατο ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφαλικού ιστού. Τα χαμένα νευρικά κύτταρα αναπληρώνονται με το στέλεχος. Παρόλο που οι γιατροί εκφράζουν αντιφατικές απόψεις σχετικά με αυτή την τεχνική, ασκείται από πολλές σύγχρονες κλινικές.

    Η εγκεφαλοπάθεια χαρακτηρίζεται από οργανική εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται χωρίς φλεγμονώδη διεργασία. Λόγω του εκφυλισμού του εγκεφαλικού ιστού, οι νευρώνες και η ενδοκυτταρική ουσία καταστρέφονται. Η στοργή επηρεάζει το τμήμα του σώματος που είναι απέναντι από τη θέση της νόσου. Με την καταστροφή ενός μεγάλου αριθμού νευρώνων, μπορεί να συμβεί παράλυση των άκρων, εξαιτίας της οποίας ένα άτομο θα ακινητοποιηθεί πλήρως.

    Οι παραισθησίες συνοδεύονται συνήθως από ατέλειες και τσιμπήματα που επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Όταν ο ασθενής είναι συνειδητός, καταλαβαίνει τι συμβαίνει σε τον, αλλά χάνει τον λόγο.

    Εάν ξεκινήσετε ισχαιμική εγκεφαλική νόσος σε βρέφη, τότε το παιδί μπορεί να αναπτύξει νοητική καθυστέρηση, εξαιτίας του οποίου θα είναι δύσκολο για αυτόν να μάθει μαζί με τους συνομηλίκους του. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να επισκέπτεται τακτικά τον γυναικολόγο και να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του.

    Διαγνωστικές μέθοδοι

    Η διάγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι δύσκολη επειδή έχει πολλά κοινά με τη νόσο του Alzheimer, τον όγκο στον εγκέφαλο, τη νόσο του Parkinson, την ατροφία πολλαπλών συστημάτων και άλλες παθολογικές καταστάσεις. Επιπλέον, οι εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου συχνά συγχέονται με τυπικές αλλαγές που συμβαίνουν με τους ηλικιωμένους.

    Γενικά, για να εντοπιστεί με ακρίβεια η ασθένεια, είναι σημαντικό για τον γιατρό να αποκτήσει από τους συγγενείς του ασθενούς λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές που συμβαίνουν στη συμπεριφορά και την ευημερία του. Ο ίδιος ο ασθενής συνήθως επιβραδύνεται και το μυαλό του συγχέεται, επομένως είναι αδύνατο να καταρτίσει μια πλήρη κλινική εικόνα μόνο με τα λόγια του.

    Για την εξάλειψη του σφάλματος, οι νευρολόγοι χρησιμοποιούν σύνθετα διαγνωστικά, χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους έρευνας. Πρώτον, μια φυσική εξέταση του ασθενούς. Για να προσδιορίσει τη νευρολογική του κατάσταση, ένας νευρολόγος εκτιμά:

    Όλα για τη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία

    Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι σήμερα μια ειδική μορφή εγκεφαλοαγγειακής νόσου, η οποία προκαλείται από διάχυτη και προοδευτικά προοδευτική ανεπάρκεια της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.

    Η εξέλιξη των ισχαιμικών βλαβών των εγκεφαλικών νευρώνων συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σημαντικής μείωσης της ροής του αρτηριακού αίματος στις δομές του εγκεφάλου, που συνδέεται στις περισσότερες περιπτώσεις με πλήρη ή μερική απόφραξη ή παρατεταμένη στένωση των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε εστιακή ή διάχυτη βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό. Μια σημαντική παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου οδηγεί στην ανάπτυξη πολλαπλών μικροφραγμάτων και αποφρακτικές αλλαγές μεγάλων αρτηριών (αορτική αψίδα και καρωτιδικές αρτηρίες) οδηγούν στο σχηματισμό σημαντικών εδαφικών εγκεφαλικών εμφραγμάτων.

    Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εμφανίζεται στο 70-75% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων και η σημασία της πρόληψης και έγκαιρης θεραπείας αυτής της παθολογίας καθορίζεται πρωτίστως από την κοινωνική της σημασία που σχετίζεται με την ανάπτυξη νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών, οι οποίες αποτελούν τις κύριες αιτίες μόνιμης αναπηρίας ασθενών.

    Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες για την ανάπτυξη και εξέλιξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι η αθηροσκληρωτική βλάβη του αγγειακού τοιχώματος έναντι του περιβάλλοντος της αρτηριακής υπέρτασης, των μυοκαρδιακών παθήσεων και του διαβήτη. Επίσης, σημαντικές είναι οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου που σχετίζονται με αυξημένο ιξώδες αίματος και ενεργοποίηση αιμοπεταλίων συνοδευόμενη από το σχηματισμό θρόμβων αίματος και απόφραξη μικρών αρτηριδίων.

    Άλλες αιτίες χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

    Σήμερα, η εξέλιξη της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας συμβαίνει:

    • ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αγγείων του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος (καρωτιδικές αρτηρίες, αορτή) και των εγκεφαλικών αρτηριών, οι οποίες είναι ασυμπτωματικές και προχωρούν με σημαντικές σπαστικές και αθηροσκληρωτικές αλλαγές στην αγγειακή κλίνη.
    • παθολογικές διεργασίες στο φλεβικό σύστημα (θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση διαφόρων εντοπισμάτων).
    • σε φλεγμονώδεις και καταστροφικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας παραβίαση της ροής αίματος των σπονδυλικών αρτηριών (οστεοχονδρόζη, σπονδυλαρθρίτιδα, κήλη δίσκου).
    • στην αμυλοείδωση των αιμοφόρων αγγείων και των εσωτερικών οργάνων.
    • με κολλαγόνο, αγγειίτιδα και άλλες ασθένειες του αίματος.

    Παθογένεια ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης

    Όλες αυτές οι ασθένειες οδηγούν σε αλλαγές στην εγκεφαλική ροή του αίματος με την ανάπτυξη υποξίας, εγκεφαλικής ύλης, υποσιτισμού και ενεργειακής προσφοράς νευρώνων, η οποία οδηγεί σε ενδοκυτταρικές βιοχημικές μεταβολές και προκαλεί την ανάπτυξη διάχυτων, πολυ-εστιακών αλλαγών στους εγκεφαλικούς ιστούς.

    Η παθογένεση της βλάβης στις εγκεφαλικές δομές στην χρόνια αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου επιδεινώνει συνεχώς το σύμπλεγμα των βιοχημικών διαταραχών υπό την επίδραση των προϊόντων οξειδωμένου οξυγόνου και την ανάπτυξη οξειδωτικού στρες στο πλαίσιο μιας αργά προχωρημένης διαταραχής της παροχής αίματος στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου με ισχαιμία.

    Συμπτώματα της χρόνιας ισχαιμίας του εγκεφάλου

    Οι χρόνιες εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου προκαλούν μεταβολές στη λευκή ύλη με την ανάπτυξη εστιών απομυελίνωσης και αλλοιώσεων των ολιγο-και αστροδενδρογλυλίων με προοδευτική συμπίεση των μικροκοιλιακών κυττάρων με διαταραχές του φλοιού-στελέχους και των κωλοκολλητικών νευρώνων. Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εκδηλώνεται με τη μορφή υποκειμενικών και υποκειμενικών συμπτωμάτων.

    Τα κύρια συμπτώματα χρόνιων ισχαιμικών εγκεφαλικών βλαβών χαρακτηρίζουν τους κλινικούς βαθμούς της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας, που καθορίζουν την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας.

    Η χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία εκδηλώνεται κλινικά με κεφαλαλγίες, βαρύτητα στο κεφάλι, ζάλη, προοδευτική μείωση της προσοχής και της μνήμης, διαταραχές ύπνου, ανάπτυξη συναισθηματικής αστάθειας και εξασθενημένο συντονισμό (τρελός βηματισμός και αστάθεια κατά το περπάτημα). Καθώς η παροχή αίματος στους νευρώνες επιδεινώνεται λόγω της εξέλιξης της στένωσης και του σπασμού των εγκεφαλικών αρτηριών, επιδεινώνεται η ισχαιμία και οι εστίες έμφραξης διαφόρων εντοπισμάτων, με την προσθήκη εστιακών συμπτωμάτων ανάλογα με τον βαθμό εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών.

    Στάδιο εγκεφαλικής ισχαιμίας

    Τα στάδια της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας καθορίζονται από κλινικές εκδηλώσεις και την παρουσία αντικειμενικών νευρολογικών συμπτωμάτων.

    Υπάρχουν τρεις βαθμοί χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας:

    • το αρχικό στάδιο με την παρουσία των κύριων συμπτωμάτων με τη μορφή πονοκεφάλων, απώλεια μνήμης, ζάλη με μέτρια έντονη διαταραχή ύπνου, συναισθηματική αστάθεια και γενική αδυναμία χωρίς την παρουσία αντικειμενικών νευρολογικών συμπτωμάτων.
    • το στάδιο της υποαντισταθμίσεως, το οποίο χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξέλιξη των συμπτωμάτων με μεταβολές της προσωπικότητας - ανάπτυξη της απάθειας, κατάθλιψη με μείωση του εύρους συμφερόντων και προσθήκη των κύριων νευρολογικών συνδρόμων (ήπια πυραμιδική ανεπάρκεια, αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού και συντονιστικές διαταραχές,
    • αντιρροπούμενη ακαθάριστο νευρολογικών διαταραχών που προκαλούνται από την ανάπτυξη πολλαπλών βοθριακά και φλοιώδη έμφρακτα με ζωηρά οθόνες της πυραμίδας, ψευδοπρομηκική, diskoordinatornogo, amyostatic και ψυχο-οργανικό σύνδρομα με σταδιακή σχηματισμό αγγειακής άνοιας.

    Διάγνωση του βαθμού της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

    χρόνιας εγκεφαλική διάγνωση ισχαιμίας βασίζεται σε μια ανάλυση της ιστορίας της νόσου, η παρουσία των νευροψυχολογικών και νευρολογικά συμπτώματα με καρδιακή έρευνας (ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα και Holter) για να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία της εξέλιξης της εγκεφαλικής ισχαιμίας, καθώς και εργαστηριακές τεχνικές για να αποκλείσει σωματικών παθολογία.

    Μελέτη άμεσα κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού γίνεται από παρακλινικών μεθόδων - CT ή MRI του εγκεφάλου, υπερηχογράφημα duplex, υπερηχογράφημα Doppler, διακρανιακό Doppler υποχρεωτικός προσδιορισμός των ρεολογικών και την πήξη χαρακτηριστικά του αίματος, το περιεχόμενο των κλασμάτων λιπιδίων της γλυκόζης του αίματος και της χοληστερόλης.

    Συμπτώματα του αρχικού σταδίου της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

    Σε πρωτογενείς (στάδιο Ι), αγγειακή εγκεφαλική νόσο, οι ασθενείς παραπονούνται για επίμονη πονοκεφάλους, το βάρος και ο θόρυβος στο κεφάλι, ζάλη, ένα διαφορετικό είδος διαταραχής του ύπνου, αυξημένη αδυναμία και κόπωση, μειωμένη μνήμη και την προσοχή, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα και μειωμένη συντονισμού των κινήσεων. Η νευρολογική κατάσταση καθορίζεται από την ελάχιστη οργανική συμπτωματολογία εκδηλώνεται ανάκτησης βαθιά ανακλαστικά με το φως ασυμμετρία διαταραχές σύγκλιση παρουσία τους, υποφλοιώδη αντανακλαστικά και την παρουσία της ήπιας γνωστικής εξασθένισης, με τη μορφή της μειωμένης γνωστικής δραστηριότητας, ελλείμματα προσοχής, μείωση μνήμης για τα τρέχοντα γεγονότα.

    Κλινικές εκδηλώσεις του σταδίου υπο-αντιστάθμισης

    στάδιο II χρόνιες εγκεφαλική ισχαιμία (subcompensation) που χαρακτηρίζεται από κλινικά συμπτώματα και την εξέλιξη της παρουσίας των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων με το σχηματισμό των παθολογικών συνδρόμων με κλινικές παρόξυνση των γνωστικών διαταραχών. Είναι εκδηλώνεται με την προοδευτική μείωση της μνήμης σε σχέση με την παραβίαση του ενεργού αναζήτησης και αναπαραγωγής των δεδομένων που απαιτούνται κατά την αναμνηστική επαρκές υλικό ασφάλειας. Επίσης, υπάρχουν παραβιάσεις της προσοχής, bradifreniya (επιβράδυνση των ψυχικών διεργασιών) και περιορίζοντας την ικανότητα να ελέγχει και τον προγραμματισμό. Ο ασθενής έχει τις συναισθηματικές και την προσωπικότητά διαταραχές που εκδηλώνονται σοβαρές συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη, και κακή κρίση. Σε αυτό το στάδιο της νόσου παραβιάζονται κοινωνική και επαγγελματική προσαρμογή, αλλά διατήρησε τη δυνατότητα να αυτο.

    Χαρακτηριστικά των ασθενών στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ

    Βήμα αντιρρόπησης (βήμα III), η χρόνια εγκεφαλική σύνδρομα ισχαιμίας χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό της προοδευτικής διαταραχών ψευδοπρομηκικής, εξωπυραμιδικό και σύνδρομο amyostatic πυραμιδική προσχώρηση ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται gipomimiya, μυϊκή ακαμψία (το φαινόμενο του «μετρητή» στα κάτω άκρα) και δυσκολία στην έναρξη κινήσεων.

    Οι γνωστικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μείωση της κριτικής, την ανάπτυξη της υποφλοιώσεως-φλοιώδους ή υποφλοιώδους άνοιας με παροξυσμικές καταστάσεις με τη μορφή λιποθυμίας, πτώσης και επιληπτικών κρίσεων. Συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές της προσωπικότητας εκδηλώνονται με την αποθάρρυνση και το απωθητικό-αφθώδες σύνδρομο. Αυτοί οι ασθενείς είναι άτομα με ειδικές ανάγκες που παραβιάζουν την οικιακή και κοινωνική προσαρμογή, χάνοντας την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.

    Αρχές θεραπείας της χρόνιας ισχαιμίας

    Θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας εγκέφαλο σε οποιοδήποτε βαθμό της χρόνιας ισχαιμίας στοχεύει στην πρόληψη της εξέλιξης των αποφρακτικών και στενωτικών διαταραχές dyscirculatory εγκεφάλου και την πρόληψη των παροξύνσεων - εγκεφαλοαγγειακή κρίσεις (παροδικά ισχαιμικά επεισόδια) και μικρά εγκεφαλικά επεισόδια.

    Η θεραπεία για χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία είναι επίσης η πρωταρχική πρόληψη εγκεφαλικών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και περιλαμβάνει:

    • διόρθωση υπερλιπιδαιμίας και υπέρτασης.
    • έλεγχος του σακχάρου στο αίμα και διόρθωση της υπεργλυκαιμίας.

    Μέθοδοι διόρθωσης της αρτηριακής υπέρτασης

    Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης περιλαμβάνει μεθόδους διόρθωσης μη φαρμάκων και φαρμάκων.

    Οι χωρίς ναρκωτικά μέσο για την πρόληψη της οξείας εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών της κυκλοφορίας του αίματος του ισχαιμικού και τη μείωση της εξέλιξης της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας αύξηση της σωματικής δραστηριότητας των ασθενών, δεν το κάπνισμα, περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ και το αλάτι, αύξηση στην περιεκτικότητα της δίαιτας των φρούτων και λαχανικών, τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

    Βασική θεραπεία για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης

    Σύμφωνα με τους διεθνείς εμπειρογνώμονες, οι μεγάλες κατηγορίες αντιυπερτασικών παραγόντων για τη θεραπεία της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας είναι - αναστολείς ACE, διουρητικά, αναστολείς διαύλου ασβεστίου, βήτα-αποκλειστές και ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II. Σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκεφαλικής ισχαιμίας στο φόντο της χρόνιας θεραπείας προτιμώμενος συνδυασμός υπέρταση νόσου.

    Η φαρμακευτική αγωγή της αρτηριακής υπερτάσεως περιλαμβάνει την παρεμπόδιση της αυθόρμητης επεισόδια αυξημένης αρτηριακής πίεσης που συμβαίνουν συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε νεαρούς ασθενείς με σοβαρή καρδιακή νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια και σημαντική στένωση των μεγάλων πλοίων). Για την δευτερογενή πρόληψη των ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια χρησιμοποιούνται αναστολείς ACE, ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II και διουρητικά, η οποία ελάχιστα απειλώντας σημαντική διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, όταν μόνιμη υποδοχή σε περίπτωση μείωσης της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

    Διόρθωση της υπερλιπιδαιμίας

    Για να διορθωθεί για υπερλιπιδαιμία με μια σταθερή αύξηση των επιπέδων της χοληστερόλης και / ή τριγλυκεριδίων πάνω από 3.36 mmol / L στη σύνθεση των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας είναι μια ειδική δίαιτα. Διατροφή χρόνιες παραβιάσεις dyscirculatory βασίζονται σε δίαιτα χαμηλή σε θερμίδες, άλατα, ζωικά και φυτικά λίπη, τηγανητά και τα πικάντικα τρόφιμα, η υπεροχή των προϊόντων εμπλουτισμένα σε κάλιο (βερίκοκα, σταφίδες, δαμάσκηνα, ψητή πατάτα) και θαλασσινά που περιέχουν ιώδιο, ένα πρόσθετο προληπτικά πρόοδο της καρδιακής παθολογίας.

    Ελλείψει της επίδρασης μεθόδων μη-φαρμάκων, συνταγογραφούνται φάρμακα μείωσης λιπιδίων: στατίνες, εντεροσώματα και παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα προς αυτή την κατεύθυνση είναι οι στατίνες - τα σύγχρονα φάρμακα που μειώνουν αποτελεσματικά τα λιπίδια του πλάσματος και εμποδίζουν τον αυξημένο σχηματισμό τους.

    Η συνεχής χρήση φαρμάκων σε αυτή την ομάδα αναστέλλει την ανάπτυξη πλακών χοληστερόλης, μειώνοντας το ιξώδες του αίματος.

    Βασικοδραστική θεραπεία για χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία

    Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία χρόνιων δυσκινητικών διαταραχών έχει θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αγγειοπροστατευτικά (αγγειοδιασταλτικά) - βινποξετίνη, βισοβράλη, βινκαμίνη και νικεργολίνη.

    Αποτελεσματικότητα της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα εξαρτάται από το βαθμό της ζημίας των αγγείων του εγκεφάλου, λόγω του γεγονότος ότι όταν εκφράζεται καταστροφικών βλαβών των εγκεφαλικών αιμοφόρων αξιοσημείωτη μείωση στην ευαισθησία σε angioprotector. Σημαντική επέκταση της μεταβάλλεται εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων αυξάνει τον κίνδυνο του «εγκεφάλου κλέβουν», και η ένταση της ενδοκυτταρικής dismetabolic παραβιάσεων στο πλαίσιο της προϊούσας ατροφικής αλλαγών είναι χαμηλή, έτσι ώστε η ενίσχυση της εγκεφαλικής ροής του αίματος δεν είναι πρακτική.

    Η χρήση αντιθρομβωτικών φαρμάκων - η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), η κλοπιδογρέλη και η διπυριδαμόλη πραγματοποιούνται συνεχώς (για αρκετά χρόνια) και συνεχώς.

    Η βελτίωση της μικροκυκλοφορίας των εγκεφαλικών αγγείων συμβάλλει στην απόρριψη των κακών συνηθειών - το κάπνισμα, τον εθισμό στα ναρκωτικά και την κατανάλωση οινοπνεύματος, αλλά και για το σκοπό αυτό διορίζουν το Trental.

    Στρατηγική νευροπροστασίας

    Η βάση της νευροπροστασίας είναι η παροχή μεταβολικής προστασίας των εγκεφαλικών νευρώνων, η πρόληψη της ανάπτυξης ισχαιμικών βλαβών στις δομές του εγκεφάλου σε μοριακά και κυτταρικά επίπεδα και η διόρθωση των επιδράσεων της ισχαιμίας.

    Στη χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, τα θεραπευτικά αποτελέσματα κατευθύνονται προς:

    • αιμοδυναμική διόρθωση για να αντισταθμίσει τις διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και επαρκή παροχή δομών εγκεφάλου με υποστρώματα οξυγόνου και ενέργειας.
    • για την προστασία νευρικών κυττάρων από ισχαιμική βλάβη διατηρώντας ταυτόχρονα τη δομική τους ακεραιότητα και λειτουργική δραστηριότητα.

    Θεραπεία χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας με εγκεφαλοπροστατευτικά

    Βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών εμφανίζεται σε ασθενείς εφαρμογή αντάλλαγμα δράσης παρασκευάσματα neyrometabolicheskie: Piracetam, ginkgo biloba, encephabol, L-καρνιτίνη, aktovegin, και gliatilin phenotropyl και συνταγογράφηση φαρμάκων με νευροτροφικό αποτέλεσμα: Cerebrolysin, korteksin και αντιοξειδωτικά.

    Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων αυτών των ομάδων βασίζεται σε φαρμακολογικές και βιοχημικές επιδράσεις:

    • στην επιλεκτική βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και στην κατανάλωση οξυγόνου από τους νευρώνες χωρίς σημαντικές αλλαγές στην κεντρική αιμοδυναμική.
    • αυξάνουν την ανοχή του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία και την ισχαιμική βλάβη στα νευρικά κύτταρα.
    • αντισπασμωδική αποτελεσματικότητα.
    • αναστολή του ενζύμου φωσφοδιεστεράση,
    • μέτρια βελτίωση στη ρεολογία του αίματος και στην αντιαιμοπεταλιακή δραστηριότητα.

    Πρόγνωση χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας

    Η ισχαιμία εγκεφάλου του εγκεφάλου σήμερα χαρακτηρίζεται από μια ολοκληρωμένη, πολυδιάστατη και παθογενετικά τεκμηριωμένη προσέγγιση της θεραπείας. Αυτές οι πτυχές της θεραπείας αυτής της ασθένειας παρέχουν την ευκαιρία να παρέχεται έγκαιρη και επαρκής αποζημίωση κατά παράβαση των εγκεφαλικών λειτουργιών και των παθολογικών αλλαγών στην εγκεφαλική κυκλοφορία και να προλαμβάνεται η ανάπτυξη οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε ισχαιμικό έμφραγμα τύπου εγκεφάλου.

    Υπό συνεχή επιτήρηση από έναν νευρολόγο, έγκαιρη διόρθωση των παθολογικών αλλαγών στην εφαρμογή των φαρμάκων, και κοινές χειρουργικές θεραπείες για την αναστολή της εξέλιξης melkoochagovogo επιτευχθεί αλλαγές των δομών του εγκεφάλου με την αποκατάσταση διαταραχών του κυκλοφορικού νευρώνων - πρόγνωση θεωρείται σχετικά καλοήθης.

    Σοβαρή συνοσηρότητες επιβάρυνση εγκεφαλική ισχαιμία (κακοήθη υπέρταση, ο διαβήτης, αρρυθμίες, μυοκαρδιοπάθεια, ενδοκαρδίτιδα) προάγουν προσκόλληση και ανάπτυξη των κινητικών επιπλοκών και αιθουσαίων διαταραχών, ανάπτυξη των μαζικών περιφερειακών εγκεφαλικά εμφράγματα.

    Όταν η καθυστερημένη παραπομπή των ασθενών ή / και σοβαρούς τραυματισμούς του εγκεφάλου με πολλαπλές μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια και εγκεφαλικό οίδημα των ιστών με μαζική απώλεια των νευρικών κυττάρων - την πρόβλεψη για τη ζωή των ασθενών και των δυσμενών άκρα σοβαρή αναπηρία ή θάνατο.