Εφέ εγκεφαλικής αιμορραγίας

Η αιμορραγία του εγκεφάλου δεν είναι παρά αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρόσφατα, ο επιπολασμός αυτής της ασθένειας παρουσιάζει ανοδική τάση.

Σε σχεδόν 60% των περιπτώσεων, η εγκεφαλική αιμορραγία αποτελεί επιπλοκή της υπέρτασης. Η πιο σημαντική προϋπόθεση για το σχηματισμό υπερτασικού αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ανάπτυξη εκφυλιστικών αλλαγών στις μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου και ο σχηματισμός ανευρύσματος στο πλαίσιο αυξημένης πίεσης. Η συχνότητα των αιμορραγιών στον εγκέφαλο εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της αρτηριακής υπέρτασης. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται λόγω ρήξης αλλαγμένης αρτηρίας ή ανευρύσματος ή αιμορραγικής εμβάπτισης. Σε περίπτωση ρήξης του αγγείου, αιμορραγία μέχρι να σχηματιστεί θρόμβος αίματος, από λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η ενδοεγκεφαλική αιμορραγία στο 50% των περιπτώσεων εντοπίζεται στην περιοχή των βασικών πυρήνων, στο 15% του θαλαμού, στο 15% της λευκής ύλης των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, στο 10% της γέφυρας και της παρεγκεφαλίδας.

Μια από τις συχνές αιτίες της αιμορραγίας του εγκεφάλου είναι η ρήξη του ανευρύσματος ή αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών. Το αιμάτωμα βρίσκεται συχνά στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων του εγκεφάλου και των βασικών πυρήνων. Η αιμορραγία αντιστοιχεί στην κατεστραμμένη αρτηρία:

  • πρόσθια συνδετική αρτηρία - πρόσθια τμήματα των ημισφαιρίων.
  • οπίσθια επικοινωνιακή αρτηρία - το μεσαίο τμήμα του κροταφικού λοβού.
  • μεσαία εγκεφαλική αρτηρία - την περιοχή της πλευρικής αυλάκωσης κλπ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία του σχηματισμού αιμάτωματος είναι το μυκητιακό ανεύρυσμα, τα μικροαγγειοώματα, τα φλεβικά και τα σπηλαιώδη αγγεία. Σε ηλικιωμένους, η αμυλοειδής αγγειοπάθεια είναι μια κοινή αιτία, λόγω της απόθεσης αμυλοειδούς πρωτεΐνης στη μεσαία και εξωτερική μεμβράνη των αρτηριών και αρτηριδίων. Αυτή η μορφή αγγειοπάθειας δεν σχετίζεται με αμυλοείδωση. Συμβάλλει στο σχηματισμό ανευρύσματος στρατιώτη, το οποίο μπορεί να διαρρηχθεί με μικρές βλάβες ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα αιματώματα συνήθως εντοπίζονται στη λευκή ύλη του εγκεφάλου, συχνά επαναλαμβανόμενα μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, είναι πολλαπλά.

Η αιμορραγία του εγκεφάλου μπορεί να είναι μια επιπλοκή της αντιπηκτικής θεραπείας. Ο κίνδυνος αυξάνεται με συνδυασμό σοβαρού υποπροεγχειρητικού και αρτηριακής υπέρτασης. Σε 1 περίπτωση από 100 αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια ινωδολυτικής θεραπείας.

Σπάνια αιμορραγία σε όγκο στον εγκέφαλο ή εστίες μετάστασης στον εγκέφαλο. Λιγότερο συχνά, οι αιματώδεις μορφές στο υπόβαθρο της θρομβοκυτταροπενίας, της αιμοφιλίας, της λευχαιμίας, της αιμορραγικής διάτρησης, της αρτηρίτιδας, της θρομβώσεως των ενδοκρανιακών φλεβών. Η μαζική αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ηπατικής νόσου με αλκοόλ με την ανάπτυξη υποκοκκιοκυττάρων, ενώ λαμβάνει κοκαΐνη ή αμφεταμίνη.

Πρόληψη της σκλήρυνσης των εγκεφαλικών αγγείων εδώ στο σύνδεσμο

Συμπτώματα και σημεία

Οι πιο συχνά αιμορραγίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, ξαφνικά. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον όγκο του αίματος, τη θέση του αιματώματος, το ρυθμό σχηματισμού. Τα συμπτώματα είναι τα ακόλουθα:

  • σοβαρή κεφαλαλγία
  • κατάθλιψη της συνείδησης
  • εμετό
  • σπασμωδικές κρίσεις: συμβαίνουν συχνότερα σε πλευρικά αιματοειδή κοντά στην επιφάνεια του ημισφαιρίου

Αυτά τα συμπτώματα και τα σημάδια παρέχουν την ευκαιρία να κρίνουμε τον εντοπισμό της βλάβης, κάνοντας κάποιες προβλέψεις.

Τα μεσαία αιματώματα (το αίμα χύνεται σε βαθιά τμήματα) εκδηλώνονται:

  • ξαφνική απώλεια συνείδησης
  • την εμφάνιση της ημιπληγίας
  • παρακάμπτοντας την πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου
  • εμετός
  • bragicardia
  • υπερθερμία
  • διάφορες αναπνευστικές διαταραχές
  • απώλεια της αντίδρασης του ματιού στο φως
  • βαθύ κώμα
  • ξεθώριασμα βαθιά αντανακλαστικά
  • φαινόμενα αύξησης της αναπνευστικής κατάθλιψης και αιμοδυναμικής

Όταν αιμορραγούν σε λευκή και γκρίζα ύλη είναι συχνά συμπτώματα:

  • επιληπτικές κρίσεις
  • αιφνίδια κατάθλιψη της συνείδησης
  • ημιπληγία με χαμηλό μυϊκό τόνο
  • παθολογικά συμπτώματα ποδιών
  • αστερογνωσία
  • anosognosia
  • παραβίαση του σχεδίου του σώματος και του δεξιού προσανατολισμού
  • ψυχικές διαταραχές (αναρρόφηση, αναταραχή ή άβολια)

Όταν οι αιμορραγίες στην παρεγκεφαλίδα είναι χαρακτηριστικές:

  • μια σταδιακή αύξηση του πόνου στην ινιακή περιοχή σε συνδυασμό με σοβαρή ζάλη και επαναλαμβανόμενο εμετό
  • συχνά αναγκασμένη θέση κεφαλής (κλίση προς τα πλάγια ή προς τα πίσω)
  • αταξία με συντηρημένη συνείδηση
  • miosis
  • συχνότητα αναπνοής
  • αποφύγετε την αντίθετη κατεύθυνση από το επηρεασμένο ημισφαίριο
  • βαθύ κώμα είναι δυνατή

Τα παρακάτω είναι τα είδη των αιμορραγιών στον εγκέφαλο:

  • Η υποαραχνοειδής αιμορραγία εμφανίζεται όταν διαρρηγνύεται αγγειακή δυσπλασία (συνήθως ανεύρυσμα αρτηριών), με αποτέλεσμα το αίμα να χύνεται στον υποαραχνοειδές χώρο (μια κοιλότητα που βρίσκεται ανάμεσα στις μαλακές και τις αραχνοειδείς μεμβράνες που είναι γεμάτες με εγκεφαλονωτιαίο υγρό).
  • Η παρεγχυματική (ενδοεγκεφαλική) αιμορραγία χαρακτηρίζεται από αιμορραγία απευθείας στον ιστό του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, σχηματίζεται ένα ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα, το οποίο εντοπίζεται σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου και μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη.
  • Στην κοιλιακή αιμορραγία, το αίμα ρέει στις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας προκαλεί τον μεγαλύτερο αριθμό θανάτων.
  • Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχουν μικτές μορφές εγκεφαλικών αιμορραγιών και το ποσοστό θνησιμότητάς τους είναι 2-2,5 φορές υψηλότερο από ό, τι σε ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Λόγοι

Η γνώση των αιτίων που μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία στον εγκέφαλο, θα αποτρέψει τις επιπτώσεις τους στο σώμα.

Οι κυριότεροι παράγοντες είναι:

  • αρτηριακή υπέρταση (χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν δεν υπάρχει θεραπεία για αυτή την παθολογία).
  • σακχαρώδη διαβήτη (μια κατάσταση που αναπτύσσεται με μια σταθερή αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, στο φόντο των οποίων αναπτύσσονται διάφορες επιπλοκές).
  • αγγειακό ανεύρυσμα (διαστολή της αρτηρίας σε οποιοδήποτε μήκος), το οποίο μπορεί να είναι τόσο συγγενές όσο και αποκτημένο κατά τη διάρκεια της ζωής.
  • τραυματική βλάβη των εγκεφαλικών αγγείων, ειδικά μετά από τραυματισμό από αιχμηρό αντικείμενο.
  • αιμορραγική διάθεση (συνθήκες που συνοδεύονται από αυξημένη ευθραυστότητα του αγγειακού τοιχώματος).
  • ανεξέλεγκτη χρήση αντιπηκτικών (φάρμακα που αποτρέπουν την πήξη του αίματος). Συνήθως συνταγογραφούνται μετά από θρομβοεμβολικές καταστάσεις.
  • αγγειακή βλάβη από αμυλοειδές (μια ουσία που εναποτίθεται στο αγγειακό τοίχωμα και οδηγεί σε αλλαγή της αντοχής του αγγείου).
  • αλλοιώσεις του όγκου.
  • μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία στον εγκεφαλικό ιστό (εγκεφαλίτιδα) και άλλες.

Ανεξάρτητα από την κύρια αιτία των επιδράσεων στον νευρικό ιστό, υπάρχει μια αλλαγή στην αγγειακή διαπερατότητα προς την αύξηση της. Στο τέλος, αυτό οδηγεί σε ρήξη του αγγειακού τοιχώματος. Αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση εγκεφαλικής αιμορραγίας. Εντούτοις, πολύ σπάνια μπορεί να εμφανιστεί διαεπεμμηματική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, η οποία χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αίματος και κυττάρων πλάσματος μέσω του ανέπαφου αγγειακού τοιχώματος. Αυτό καθίσταται δυνατό ως αποτέλεσμα της επέκτασης των διαστημάτων μεταξύ των ενδοθηλιοκυττάρων (κύτταρα χοριοειδών). Έτσι καταστρέφεται ο εγκέφαλος ή ο νωτιαίος μυελός.

Τις περισσότερες φορές οι εγκεφαλικές αιμορραγίες επηρεάζουν τα ημισφαίρια. Λιγότερο συχνά, αιμορραγίες μπορεί να αναπτυχθούν στο στέλεχος του εγκεφάλου ή στην παρεγκεφαλίδα. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που επηρεάζει το στέλεχος του εγκεφάλου, οδηγεί σε διαταραχή των ζωτικών λειτουργιών, όπως στο medulla oblongata είναι το κέντρο της αναπνοής, το κέντρο του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ. Οι συνέπειες στην περίπτωση αυτή είναι πολύ σοβαρές. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι φωτεινά και εξελίσσονται γρήγορα. Ως εκ τούτου, τα σημάδια αυτής της αιμορραγίας διαγιγνώσκονται εύκολα. Η λειτουργία σε αυτή την περίπτωση είναι η μόνη μέθοδος σωτηρίας, αλλά δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

Θεραπεία

Ένας ασθενής με εγκεφαλική αιμορραγία πρέπει να τοποθετηθεί σωστά στο κρεβάτι, δίνοντας την κεφαλή σε μια εξαιρετική θέση, ανυψώνοντας την κεφαλή του κρεβατιού. Για εγκεφαλική αιμορραγία, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται θεραπεία για την ομαλοποίηση των ζωτικών λειτουργιών, τη διακοπή της αιμορραγίας και την καταπολέμηση του οιδήματος του εγκεφάλου, και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της δυνατότητας απομάκρυνσης διαρροής αίματος.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ελεύθερη διέλευση του αναπνευστικού σωλήνα, για την οποία είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η υγρή έκκριση από την ανώτερη αναπνευστική οδό με τη βοήθεια ειδικής αναρρόφησης, να εφαρμοστούν οι αεραγωγοί από το στόμα και το ρινικό, να σκουπιστεί η στοματική κοιλότητα του ασθενούς. Με συνυπάρχον πνευμονικό οίδημα συνιστάται η χορήγηση καρδιοτονωτικών φαρμάκων: 1 ml ενός διαλύματος 0,06% cargli, conca ή 0,5 ml ενός διαλύματος 0,05% στρεφθίνης με γλυκόζη IV, καθώς και εισπνοή οξυγόνου με ατμούς αλκοόλης, προκειμένου να μειωθεί η τιμολόγηση στις κυψελίδες. Προσδιορίστε την ατροπίνη 1 - 0,5 ml διαλύματος 0,1%, φουροσεμίδη (lasix), 1-2 ml διαλύματος 1%, διφαινυδραμίνη 1 ml διαλύματος 1% σε α / μ.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν εργαλεία για την πρόληψη και την εξάλειψη της υπερθερμίας. Σε θερμοκρασία σώματος περίπου 39 ° C και άνω, συνταγογραφούνται 10 ml ενός διαλύματος 4% αμιδιπιρίνης ή 2-3 ml διαλύματος 50 mg analgin im / m. Συνιστάται επίσης η περιφερειακή υποθερμία μεγάλων αγγείων (φυσαλίδες πάγου στην περιοχή των καρωτιδικών αρτηριών στο λαιμό, στις μασχαλιαίες και στις βουβωνικές περιοχές).

Για να σταματήσετε την αιμορραγία και να αποφύγετε την ανανέωσή της, είναι απαραίτητο να μειώσετε την αρτηριακή πίεση και να αυξήσετε την πήξη του αίματος. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με χρήση Dibazol (2-4 ml διαλύματος 1%), hemiton (1 ml διαλύματος 0,01%). Απουσία δράσης, συνιστάται η αμιναζίνη (2 ml ενός διαλύματος 2,5% και 5 ml ενός διαλύματος νεοκαΐνης 0,5%) i / m ή σε ένα μείγμα: αμινοαζίνη (2 ml διαλύματος 2,5%), διφαινυδραμίνη (2 ml διαλύματος 1%, προμετόλη (2 ml διαλύματος 2%) σε έλαιο. (1 ml διαλύματος 5% σε έλαιο ή 0,5 ml σε 20 ml 40% διάλυμα γλυκόζης εντός / εντός, βραδέως υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης), βενζοεξόνιο (1 ml διαλύματος 2% σε έλαιο), αρφοναδ (5 ml 5% διάλυμα σε 150 ml διαλύματος γλυκόζης 5% εντός / εντός με ταχύτητα 50-30 σταγόνες ανά λεπτό). Τα αντιυπερτασικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Το Ganglioblokatora μπορεί να μειώσει δραματικά την αρτηριακή πίεση, γι 'αυτό πρέπει να διοριστεί σε εξαιρετικές περιπτώσεις, με πίεση αίματος μεγαλύτερη από 200 mm Hg. st. Είναι απαραίτητο να εισαχθεί προσεκτικά το ganglioblokatory με συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης κάθε 20-30 λεπτά. Ταυτόχρονα, η πίεση πρέπει να μειωθεί στο βέλτιστο επίπεδο, για κάθε ασθενή.

Αναφέρονται τα μέσα που αυξάνουν την πήξη του αίματος και μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα: 2 ml διαλύματος 1% Vicasol, παρασκευάσματα ασβεστίου (10 ml διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% ή γλυκονικού ασβεστίου 10 ml διαλύματος 0.25% / m). Εφαρμόστε 5% διάλυμα ασκορβικού οξέος - 5-10 ml / m.

Οι ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα που αναστέλλουν την παθολογικά αυξημένη ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται αμινοκαπροϊκό οξύ, με έγχυση ενός ep σε μορφή διαλύματος 5% σε / σε στάγδην των 100 ml υπό τον έλεγχο της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο και στην ινωδολυτική δραστικότητα του αίματος κατά τις δύο πρώτες ημέρες.

Για τη μείωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης και την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιούνται φουροσεμίδη-laaiks (20-40 mg w / w ή v / m), καθώς και mahne (έτοιμο διάλυμα 10-15-20% με ρυθμό 1 g σε 200 ml ισοτονικού χλωριούχου νατρίου ή 5% διάλυμα γλυκόζης εντός / εντός στάγδην).

Δεν είναι επιθυμητή η χρήση ουρίας, αφού η επέκταση του εγκεφάλου των εγκεφαλικών αγγείων μετά από την ισχυρή δράση κατά του οιδήματος μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενα πιο σοβαρά οίδημα και πιθανή αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα. Η γλυκερίνη έχει ένα αποτέλεσμα αφυδάτωσης, το οποίο αυξάνει την οσμωτική πίεση του αίματος χωρίς να προκαλεί ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Η θεραπεία με έγχυση πρέπει να διεξάγεται υπό τον έλεγχο δεικτών όξινου ισοζυγίου και ηλεκτρολυτικής σύνθεσης του πλάσματος. Με αύξηση του εγκεφαλικού οιδήματος και απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ολόκληρη σειρά μελετών:

1. Ανάλυση του ιστορικού και των παραπόνων του ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός συλλέγει τις ακόλουθες πληροφορίες:

  • πόσο καιρό έχουν τα συμπτώματα της παθολογίας?
  • έχουν σημειωθεί τραυματισμοί ή υπερβολικές πιέσεις.
  • Ο ασθενής έχει κακές συνήθειες;

2. Επιθεώρηση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός πρέπει να βρει τα συμπτώματα των νευρολογικών διαταραχών, να αξιολογήσει το επίπεδο της ανθρώπινης συνείδησης.

3. Δοκιμή αίματος. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πήξη του αίματος.

4. Οσφυϊκή παρακέντηση. Με μια ειδική βελόνα, πρέπει να κάνετε μια παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή και να πάρετε μερικά χιλιοστόλιτρα υγρού. Εάν υπάρχει αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο, τότε μπορεί να ανιχνευθεί αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

5. Υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθεια αυτών των μελετών είναι δυνατόν να μελετηθεί η δομή του εγκεφάλου και να προσδιοριστεί η αιμορραγία.

6. Echoencephalography. Η ενδοκρανιακή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση του εγκεφάλου και αυτή η διαδικασία μπορεί να καθορίσει αυτό.

7. Διακρανιακό Doppler. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ροή του αίματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Το γεγονός είναι ότι με μια τέτοια αιμορραγία, εμφανίζεται αγγειοσύσπαση, και αυτό μπορεί να αποδειχθεί.

8. Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, αξιολογείται η ακεραιότητα των εγκεφαλικών αρτηριών και η διαπερατότητα τους.

Συνέπειες

Εάν κατά τις πρώτες ώρες μετά την ανακάλυψη της αιμορραγίας παρέχεται επαρκής βοήθεια, τότε αυτό αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χάνουν μερικές από τις βασικές ζωτικές λειτουργίες.

Κατά κανόνα, η εκτεταμένη εγκεφαλική αιμορραγία έχει σοβαρές συνέπειες - παράλυση μιας πλευράς του σώματος (δεξιά ή αριστερά), λιγότερο συχνά από ένα χέρι ή πόδι. Μερικές φορές υπάρχει παραβίαση λόγου, εκφράσεις προσώπου, συντονισμός κινήσεων.

Παρόλα αυτά, κατά τη διάρκεια όλων των απαραίτητων μέτρων αποκατάστασης, αν και είναι μια πολύ μακρά διαδικασία, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να αποκαταστήσει τουλάχιστον μερική ικανότητα, η οποία είναι ήδη πολύ καλό αποτέλεσμα.

Πρόβλεψη

Το θανατηφόρο έκβαση κατά τις πρώτες 30 ημέρες της νόσου αναπτύσσεται στο 40-60% των ασθενών και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης (μεγάλο αιμάτωμα, πρήξιμο, συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους) και εξάρτηση από επιπλοκές (πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή).

Στους φτωχούς προγνωστικούς παράγοντες έκβαση αιμορραγία περιλαμβάνουν διαταραχή της συνείδησης (ειδικά κώμα), ημιπληγία, υπεργλυκαιμία, την ηλικία του ασθενούς πάνω από 70 χρόνια, το ποσό των υπερσκηνιδιακές αιματώματος περισσότερο από 40-50 ml (σύμφωνα με CT, MRI), μια σημαντική μετατόπιση των δομών μέσης γραμμής του εγκεφάλου, το αίμα από την είσοδο της κοιλιακής εγκεφαλικό σύστημα. Η υψηλότερη θνησιμότητα παρατηρείται με αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου. Είναι σημαντικά χαμηλότερη με μικρές αιμορραγίες στην παρεγκεφαλίδα, στον πυρήνα του αιδοίου, ή με το λοβωτικό αιμάτωμα.

Από τους επιζώντες, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν επίμονες νευρολογικές διαταραχές, αλλά η ανάρρωση είναι συνήθως καλύτερη από ότι με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή η αιμορραγία έχει λιγότερη καταστροφική επίδραση στον εγκεφαλικό ιστό από καρδιακή προσβολή.

Μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, η επανα-αιμορραγία εμφανίζεται μόνο σε 4% των περιπτώσεων. Ωστόσο, σε ασθενείς με ανεύρυσμα και AVM, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας είναι σημαντικά υψηλότερος και κυμαίνεται από 6 έως 16% κατά το πρώτο έτος, από 2 έως 6% κατά τη διάρκεια του δεύτερου έτους, από 2 έως 3% τα επόμενα έτη και με συνδυασμό αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών και το ανεύρυσμα φτάνει το 7%. Πολλαπλές και επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στον εγκέφαλο είναι χαρακτηριστικές της αμυλοειδούς αγγειοπάθειας.

Subarachnoid

Υποαραχνοειδής αιμορραγία - αιφνίδια αιμορραγία στο χώρο μεταξύ του εγκεφάλου και του αραχνοειδούς (υποαραχνοειδής χώρος).

Τα ανευρύσματα που οδηγούν σε υποαραχνοειδή αιμορραγία συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα μέχρι ρήξης. Ωστόσο, μερικές φορές πριν από τη ρήξη, το ανεύρυσμα πιέζει το νεύρο ή αφήνει μικρή ποσότητα ροής αίματος, προκαλώντας έτσι την εμφάνιση προειδοποιητικών σημάτων, όπως πονοκέφαλο, πόνο στο πρόσωπο, διπλή όραση ή άλλη όραση. Αυτοί οι πρόδρομοι συμβαίνουν σε λίγα λεπτά και μερικές φορές εβδομάδες πριν από τη ρήξη του σκάφους. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό, καθώς μπορούν να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη μιας μεγάλης αιμορραγίας.

Η ρήξη του τοιχώματος του αγγείου, κατά κανόνα, προκαλεί ξαφνική σοβαρή κεφαλαλγία, συνοδευόμενη από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Μερικοί άνθρωποι πέφτουν σε κώμα και πεθαίνουν, αλλά πολλοί έρχονται στα αισθήματά τους, αν και παραμένουν συγχυμένοι και υπνησμένοι. Το αίμα που εισέρχεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που πλένει τον εγκέφαλο ερεθίζει τα περιβάλλουσα μηνιγγίτιδα, προκαλώντας πονοκεφάλους, έμετο και ζάλη. Συγχρόνως παρατηρούνται συχνά αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και στην αναπνοή, μερικές φορές συνοδεύονται από σπασμούς. Η υπνηλία και η σύγχυση μπορεί να αναπτυχθούν και πάλι μέσα σε λίγες ώρες ή και λεπτά. Περίπου το 25% των ανθρώπων έχουν νευρολογικές διαταραχές, όπως παράλυση μιας πλευράς του σώματος.

Συμπτώματα και επιδράσεις της εγκεφαλικής αιμορραγίας

Η αιμορραγία του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο κοινές και επικίνδυνες ασθένειες, η οποία συχνά έχει αρνητική πρόγνωση. Σχεδόν τα μισά από τα θύματα είναι άτομα με ειδικές ανάγκες. Περίπου το ίδιο ποσοστό του εγκεφαλικού επεισοδίου με αιμορραγία στον εγκέφαλο καταλήγει σε θάνατο. Μια ευνοϊκή πρόγνωση για τον ασθενή θα είναι στην περίπτωση της ταχείας ανίχνευσης της κατάστασης και της έναρξης της κατάλληλης θεραπείας.

Πώς συμβαίνει αιμορραγία;

Το ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από ελαστικά αγγεία που μεταφέρουν αίμα σε όλα τα όργανα. Με το πέρασμα του χρόνου, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να λερωθούν και να γίνουν εύθραυστα Επομένως, όταν εκτίθενται σε μεγάλο φορτίο, είναι σε θέση να σπάσουν. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται αιμορραγία, η οποία ονομάζεται επίσης αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της ασθένειας:

  1. Αιμάτωμα του εγκεφάλου όταν υπάρχει συσσώρευση αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου. Το αιμάτωμα οδηγεί στη συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών, οδηγώντας στο θάνατό τους.
  2. Αιμορραγική διαβροχή. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα κατανέμεται μεταξύ των κυττάρων, πράγμα που διαταράσσει τη λειτουργία των νευρώνων.

Η εμφάνιση αιμορραγίας μπορεί να οδηγήσει:

  • Βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου μέσω του οποίου εισέρχεται αίμα στον εγκεφαλικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. Μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες.
  • Diapedesis - απώλεια αγγειακής ελαστικότητας. Ταυτόχρονα, η δομή τους γίνεται εύθρυπτη και το αίμα μπορεί να διαρρεύσει μέσω των τοίχων.

Το ίδιο πράγμα μπορεί να συμβεί και με σκάφη που περνούν από τον εγκέφαλο. Λόγω της αυξημένης πίεσης, το σκάφος είναι ικανό να σκάσει και μια ορισμένη ποσότητα αίματος θα γεμίσει τον ενδιάμεσο χώρο. Έτσι, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα, το οποίο αρχίζει να ασκεί πίεση στον ιστό γύρω του, διακόπτοντας τη διατροφή και την παροχή αίματος. Αυτό οδηγεί σε οίδημα του εγκεφάλου και διάφορες διαταραχές στο σώμα (διακόπτει ομιλία, όραση, σωματική δραστηριότητα).

Δεδομένου ότι οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο μπορούν να εμφανιστούν απολύτως σε οποιοδήποτε τμήμα, τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια ταξινομούνται με βάση τον τόπο στον οποίο συνέβησαν. Υπάρχουν οι εξής τύποι παραβιάσεων:

  1. Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  2. Ενδοκοιλιακή.
  1. Υποαραχοειδής αιμορραγία στον εγκέφαλο.
  2. Υποδοτική.

Τα συμπτώματα και οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου θα εξαρτηθούν από τη θέση και την ένταση της αιμορραγίας.

Αιτίες αιμορραγίας

Οι αιτίες της αιμορραγίας στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν μια σειρά ασθενειών:

  • Υπέρταση. Ως αποτέλεσμα της υψηλής πίεσης, τα αγγεία μπορούν να τεντώνονται και σε αυτά εμφανίζονται μικροτραύματα και ανευρύσματα.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Αποδίδονται στην κύρια αιτία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στους νέους.
  • Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογική κατάσταση των αγγείων, με αποτέλεσμα οι τοίχοι τους να γίνονται λεπτότεροι και να διογκώνονται σε ορισμένα σημεία.
  • Παραμορφώσεις - η διαστρωμάτωση των αγγείων παθολογικής φύσης, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν βλάβη.
  • Διαταραχές του αίματος.
  • Υποδοχή ιατρικών σκευασμάτων που προορίζονται για την αραίωση αίματος ("Βαρφαρίνη", "Ασπιρίνη"). Τέτοια φάρμακα μειώνουν τους θρόμβους αίματος, που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγίες.
  • Αθηροσκλήρωση, στην οποία εμφανίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.
  • Ορισμένοι όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.

Σε κίνδυνο είναι:

  1. Ηλικιωμένοι.
  2. Εκπρόσωποι των αγώνων Mongoloid και Negroid.
  3. Ασθενείς με διαβήτη.
  1. Οι άνθρωποι είναι υπέρβαροι.
  2. Ασθενείς με υψηλή χοληστερόλη.
  3. Άτομα που κακοποιούν αλκοόλ και ναρκωτικά

Ο συνδυασμός διαφόρων παραγόντων ταυτόχρονα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια λέει ο καθηγητής της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, νευροανανεωματολόγος, επικεφαλής του RIC βάσει του Ινστιτούτου Ερευνών. Ν. V. Sklifosovsky Petrikov Σεργκέι Σεργκέιεφ που επισκέπτεται την Έλενα Μαλίσεβα:

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης μπορεί να εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων η αιτία της αιμορραγίας και ο τόπος εμφάνισής της είναι πιο σημαντικοί. Συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά στην περίοδο της αφύπνισης. Μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό, άγχος, σωματικό ή συναισθηματικό άγχος.

Τα κύρια συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

  • Ξαφνικός πονοκέφαλος.
  • Απώλεια ή σύγχυση.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Απώλεια ισορροπίας
  • Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων.
  • Θολή όραση
  • Οι μαθητές μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη.
  • Η ευαισθησία και η κινητική δραστηριότητα των άκρων είναι μειωμένη.

Έχοντας παρατηρήσει ένα ή περισσότερα συμπτώματα, ένα άτομο πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο.

Πώς γίνεται διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου;

Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση ενός ασθενούς με παρόμοια συμπτώματα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια περιεκτική εξέταση:

  1. Συζητήστε το θύμα αν είναι συνειδητή. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να ανακαλύψει την υγεία του ασθενούς, πότε και πώς εμφανίστηκαν τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αν κάποιος οδηγήθηκε στο νοσοκομείο, τότε πραγματοποιείται έρευνα των συγγενών του. Σημαντικές πληροφορίες που βοηθούν στην αποσαφήνιση της κατάστασης περιλαμβάνουν την ύπαρξη παραγόντων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ασθένεια, τα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής.
  2. Ελέγξτε τα αντανακλαστικά, την όραση, την ευαισθησία των άκρων κλπ.
  3. Μέτρηση της πίεσης και του ρυθμού παλμών.
  1. Εκτέλεση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
  2. Η οσφυϊκή παρακέντηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο υγρό, πράγμα που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
  1. Μαγνητική απεικόνιση. Η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί το αιμάτωμα, ο όγκος, η μετατόπιση των εγκεφαλικών λοβών, κλπ.
  2. Διεξαγωγή αγγειογραφίας. Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια εγκεφαλικής αιμορραγίας και παράγοντες που την προκαλούν: ανεύρυσμα, δυσπλασία, κλπ.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της ασθένειας εξαρτάται από το πού προέκυψε η αιμορραγία και τους λόγους που συνέβαλαν σε αυτό. Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της πίεσης. Εάν είναι απαραίτητο να το κάνετε επειγόντως, τότε χρησιμοποιούνται νιτρικά άλατα. Για να εξαλειφθεί ένας σοβαρός πονοκέφαλος, συνταγογραφούνται μη ναρκωτικά φάρμακα. Επίσης, πραγματοποιήθηκε πρόληψη της διόγκωσης εγκεφαλικού ιστού.

Η εκτεταμένη αιμορραγία στον εγκέφαλο απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση θα εξαρτηθεί από την αιτία και τη θέση του αιματώματος. Για μικρούς τραυματισμούς, συνιστάται συντηρητική θεραπεία.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται υποχρεωτική αποκατάσταση. Πολλοί ασθενείς που έχουν υποστεί αιμορραγίες στον εγκέφαλο έχουν προβλήματα με την ομιλία, τη μνήμη, την κινητικότητα και το συντονισμό των κινήσεων. Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να πάρει πολύ χρόνο και απαιτεί υπομονή από τον ασθενή.

Ένας έμπειρος νευρολόγος Mikhail Moiseevich Shperling θα σας πει σε αυτό το βίντεο πώς να φροντίσετε τους ανθρώπους που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο:

Εγκεφαλική αιμορραγία στα νεογνά

Σε ένα νεογέννητο, η εγκεφαλική αιμορραγία είναι πιθανή ως αποτέλεσμα παθολογικής εγκυμοσύνης, τραυματισμού κατά τη γέννηση ή τραυματισμού στο νοικοκυριό. Μια τέτοια βλάβη μπορεί να είναι βαθιά ή επιφανειακή. Κάθε συγκεκριμένη περίπτωση έχει τα δικά της συμπτώματα, αλλά υπάρχουν και χαρακτηριστικά συμπτώματα που επιτρέπουν την υποψία της παθολογίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ισχυρή έκταση της γραμματοσειράς.
  • Μια απότομη χειροτέρευση της κατάστασης του βρέφους χωρίς εμφανή λόγο, ο οποίος μπορεί να συνδυαστεί με αυξημένη διέγερση ή λήθαργο.
  • Κράμπες.
  • Διαταραχές της κίνησης
  • Συχνή και άφθονη παλινδρόμηση.
  • Μείωση βάρους.
  • Καρδιακές παλμοί.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
  • Δύσπνοια.

Εάν όλα τα παραπάνω συμπτώματα έχουν συμβεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, τότε ο γιατρός μπορεί να υποθέσει ότι έχει εμφανιστεί αιμορραγία στον εγκέφαλο του νεογέννητου. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό έχει συνταχθεί μια περιεκτική εξέταση, η οποία θα βοηθήσει να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, το παιδί θα λάβει την απαραίτητη θεραπεία.

Η πρόβλεψη στην περίπτωση αυτή εξαρτάται από:

  1. Βάθος εγκεφαλικής βλάβης.
  2. Η ηλικία του μωρού.
  3. Η παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών.

Μετά τη θεραπεία, το παιδί χρειάζεται τακτική εξέταση από νευρολόγο.

Πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο θεωρείται σοβαρή κατάσταση στην οποία η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής. Επομένως, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση της παθολογίας, ένα άτομο χρειάζεται πρόληψη, το οποίο συνίσταται σε:

  • Παύση του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ.
  • Μια ισορροπημένη διατροφή με τον περιορισμό της ποσότητας λιπαρών τροφίμων στη διατροφή.
  • Μετά την ηλικία των 35 ετών, τα επίπεδα χοληστερόλης πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά και, αν είναι απαραίτητο, να μειώνονται.
  • Έλεγχος πίεσης. Η υπέρταση πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια στο αρχικό στάδιο εκδηλώνεται αποκλειστικά από υψηλή αρτηριακή πίεση. Επομένως, όλοι μετά από 35 χρονών πρέπει να τον ακολουθήσουν.
  • Η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.
  • Υγιεινό τρόπο ζωής και τακτική άσκηση.
  • Φαρμακευτικά προϊόντα που μπορούν να μειώσουν το αίμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ιατρικούς λόγους.

Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα και την πρόληψη της νόσου λέει ο επικεφαλής του νευρολογικού τμήματος Latypova Zarina Kamilyevna σε αυτό το βίντεο:

Αυτές οι απλές, με την πρώτη ματιά, κανόνες συμβάλλουν στη σημαντική μείωση του κινδύνου αιμορραγίας στον εγκέφαλο στον άνθρωπο και θα προστατεύσουν από τις σοβαρές συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αφού παρατήρησε τα πρώτα σημάδια της ήττας στον εαυτό του ή στους αγαπημένους του, είναι απαραίτητο να προκαλέσει επειγόντως επείγουσα βοήθεια. Η έγκαιρη θεραπεία θα αυξήσει την πρόγνωση για ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Εγκεφαλική αιμορραγία

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή αιμορραγία στον εγκέφαλο - είναι μία από τις πιο σοβαρές βλάβες, οι συνέπειες των οποίων εξαρτώνται από τις αιτίες αυτής της κατάστασης. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας θεωρείται ότι είναι χειρουργική επέμβαση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται επίσης φαρμακευτική θεραπεία. Η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών καθορίζεται από την ταχύτητα πρόσβασης σε γιατρό και τη διάγνωση. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, επειδή ο κίνδυνος θανάτου σε μια τέτοια παθολογία είναι πολύ υψηλός.

Τι είναι η εγκεφαλική αιμορραγία;

Αυτό είναι το όνομα μιας οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος, όταν υπάρχει ρήξη αίματος από τα αγγεία στις κοιλίες ή στον ιστό του εγκεφάλου. Ένα άλλο όνομα για αυτήν την παθολογία είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων ανάλογα με τον τόπο απόρριψης αίματος. Αιμορραγικά και ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια διακρίνονται. Ο πρώτος τύπος είναι μια εκτεταμένη ενδοεγκεφαλική (παρεγχυματική) αιμορραγία. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τους ανθρώπους μέσης και γήρας, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογέννητα, τα οποία σχετίζονται με πολύπλοκη ή πρόωρη γέννηση.

Συμπτώματα

Η αιμορραγία σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου έχει ορισμένα συμπτώματα, αλλά υπάρχουν αρκετά γενικά σημεία αυτής της κατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • ναυτία και έμετο.
  • έντονη ένταση των μυών του λαιμού.
  • μούδιασμα των άκρων, του προσώπου ή του μισού του σώματος.
  • απότομη αδυναμία και ζάλη.
  • σοβαρή κεφαλαλγία.
  • το όραμα του περιβάλλοντος με κόκκινο χρώμα.

Λόγω της θέσης της αιμορραγίας, τα συμπτώματα αλλάζουν. Με κάθε τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις από τη λίστα κοινών και μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της φόρμας μόνο. Η αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα εκδηλώνεται ως εξής:

  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • έντονο πόνο στο λαιμό.
  • ζάλη;
  • κώμα?
  • σοβαρός εμετός.
  • κλίση της κεφαλής προς τα πίσω ή προς τα πλάγια.
  • συστολή του μαθητή.

Ένας άλλος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αιμορραγία στα βαθιά και μακρινά μέρη του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της είναι ελαφρώς διαφορετικά από τα κοινά συμπτώματα:

  • βραδυκαρδία.
  • ναυτία, έμετος.
  • υπερθερμία;
  • Τα μάτια δεν αντιδρούν στο φως.
  • απώλεια βαθιών αντανακλαστικών.
  • Διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος.
  • σοβαρή απώλεια συνείδησης, ζάλη ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα.

Όταν έχει εμφανιστεί αιμορραγία στη λευκή ή γκρίζα ύλη των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, εμφανίζονται έντονες διαταραχές του πνεύμονα και σπασμοί. Σε αυτό το πλαίσιο παρατηρούνται επίσης τα ακόλουθα σημεία:

  • χειροτέρευση των αισθήσεων αφής ·
  • από τον ενθουσιασμό.
  • παραβίαση του δεξιού προσανατολισμού στην αριστερή πλευρά.
  • επιληπτικές κρίσεις.
  • αστερογνωσία;
  • ξαφνική κατάθλιψη της συνείδησης.
  • χαμηλός μυϊκός τόνος.

Σημάδια της

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου περιγράφουν τα συναισθήματα του ασθενούς. Άλλοι μπορούν να αναγνωρίσουν ότι ένα άτομο είχε αιμορραγία από τα ακόλουθα σημεία:

  • επιληπτικές κρίσεις, επιληπτικές κρίσεις.
  • ένα μοβ ή γαλαζοπράσινο πρόσωπο?
  • ακούσια αποβολή των περιττωμάτων και των ούρων.
  • παράλυση των άκρων.
  • "Ιστιοπλοϊκό" μάγουλο από την πληγείσα πλευρά.
  • απόκλιση των ματιών ή διασταλμένη κόρη από την πληγείσα πλευρά.
  • περιστρεφόμενη ή καμπύλη γλώσσα.
  • ένα άτομο δεν μπορεί να εκφωνήσει τις απλούστερες φράσεις.

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου

Το αίμα μέσα στο σώμα μετακινείται σε ένα κλειστό σύστημα αιμοφόρων αγγείων. Κάθε ένα από αυτά λόγω της υψηλής ελαστικότητάς του πρέπει να αντέχει σημαντικά φορτία. Με την πάροδο του χρόνου, τα δοχεία αρχίζουν να λεπτύνουν, καθίστανται πιο διαπερατά και εύθραυστα. Το αποτέλεσμα - η ανακάλυψή τους μπορεί να συμβεί, πράγμα που θα οδηγήσει σε αιμορραγία. Το ίδιο ισχύει για τα εγκεφαλικά αγγεία που τροφοδοτούν το όργανο με οξυγόνο. Η αιμορραγία είναι ως εξής:

  • λόγω της υψηλής πίεσης υπάρχει μια ρήξη των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου?
  • μια ορισμένη ποσότητα αίματος ρέει έξω και γεμίζει το διάστημα μεταξύ των ιστών?
  • εμφανίστηκε αιμάτωμα ή αιμορραγική διαβροχή πιέζει τον περιβάλλοντα ιστό.
  • αυτό οδηγεί σε πρήξιμο του εγκεφάλου, μεταβολές στην ομιλία, κίνηση και όραση.

Λόγοι

Ο κύριος λόγος για τον οποίο σχηματίζονται αιματώματα στον εγκέφαλο είναι η μειωμένη δύναμη και η αγγειακή βλάβη. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του φορτίου τους, η οποία συμβαίνει μετά από ορισμένες ασθένειες. Η αιμορραγία του εγκεφάλου αναπτύσσεται λόγω των ακόλουθων ασθενειών και καταστάσεων:

  • έντονο στρες ·
  • υπερβολική άσκηση;
  • κρανιακών τραυμάτων ·
  • όγκος στον εγκέφαλο.
  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
  • ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη αιμορραγία, όπως η κίρρωση του ήπατος ή η αιμορροφιλία.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • λήψη αντιπηκτικών που μειώνουν το αίμα.
  • δυσπλασία - παθολογική αλληλοεπικάλυψη των σκαφών ·
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών ·
  • υψηλή χοληστερόλη;
  • παχυσαρκία ·
  • ηλικία άνω των 50 ετών ·
  • αθηροσκλήρωση.

Γιατί συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από ψυχική προσπάθεια

Το άγχος συνοδεύεται από έντονη αγγειακή συστολή. Το αποτέλεσμα είναι η ελάττωση του αυλού μέσα τους, γεγονός που παρεμποδίζει τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος. Εάν η κατάσταση αυτή παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μειώνεται η ένταση του εγκεφαλικού ιστού. Αυτό οδηγεί στην πείνα με οξυγόνο και στην αναστολή των κύριων διεργασιών. Ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων και η αρνητική επίδραση των συναισθημάτων που βιώνουν είναι η αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τύποι αιμορραγίας

Η ταξινόμηση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου το χωρίζει σε τύπους, λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο της αιμορραγίας. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, η παθολογία μπορεί να είναι:

  • ενδοκοιλιακές αιμορραγίες, όταν το αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα των κοιλιών και ο κίνδυνος της αιμο-ταμπόνα είναι υψηλός, δηλ. μπλοκαρίσματος;
  • αιμορραγία από την επισκληρίδια που προκαλείται από τραύματα ή κατάγματα στο κεφάλι.
  • υποδόρια αιμορραγία, στην οποία το αίμα εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου.
  • ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες, όταν το αίμα εισχωρεί αμέσως στον ιστό του εγκεφάλου.
  • υποκαρδιακή αιμορραγία, όταν συσσωρεύεται αίμα στη συμβολή των ινιακών, βρεγματικών, μετωπιαίων και κροταφικών λοβών.
  • υποαραχνοειδείς αιμορραγίες στις οποίες το αίμα διεισδύει στο διάκενο μεταξύ του μεσαίου και του εσωτερικού κελύφους.

Επιπλοκές

Το πιο δυσμενές αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο θάνατος του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου οι μισοί ασθενείς δεν επιβιώνουν από αυτήν την πάθηση, και εκείνοι που ήταν σε θέση να το μετακινήσουν παραμένουν αδύναμοι λόγω των αδύναμων χεριών και των ποδιών και της ακούσιας ομιλίας. Μερικοί ασθενείς μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσουν ακόμα πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως:

  • θρόμβωση;
  • σήψη;
  • οξεία καρδιακή προσβολή.
  • συμφορητική πνευμονία.
  • Διαταραχή της συνείδησης.
  • αποτρίχωση

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους - επείγουσα και μερικές που χρησιμοποιούνται λιγότερο. Οι κύριες μελέτες περιλαμβάνουν:

  • ερώτηση εάν ο ασθενής είναι συνειδητός.
  • εξέταση νευρικών αντανακλαστικών - όραση, ευαισθησία των άκρων.
  • μέτρηση παλμών, πίεση, ΗΚΓ.
  • οσφυϊκή παρακέντηση για την ανίχνευση της διείσδυσης του αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου (MRI) για την ανίχνευση αιματοειδών, όγκων και μετατόπισης εγκεφαλικών λοβών.
  • Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη του αγγειακού δικτύου που βοηθά στην ανίχνευση αρτηριακών ανευρυσμάτων και δυσμορφιών.

Θεραπεία

Η θεραπεία καθορίζεται από την αιτία της αιμορραγίας, τον τύπο και τη θέση του αιματώματος. Υπάρχουν 2 τρόποι αντιμετώπισης του εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Φάρμακα. Ο στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι να σταθεροποιήσει την κατάσταση του ασθενούς, να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να βελτιώσει την πήξη του αίματος, να μειώσει το πρήξιμο του εγκεφάλου και να ανανεώσει τον νευρικό ιστό.
  2. Λειτουργικό. Ενδείκνυται για μεγάλες και φρέσκες αιμορραγίες. Κατά τον διορισμό της λειτουργίας λαμβάνεται υπόψη η γενική κατάσταση του σώματος, ο τόπος συσσώρευσης αίματος και ο όγκος του.

Φάρμακα

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, αξίζει να γνωρίζουμε ότι υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης αιμορραγίας. Για το λόγο αυτό, οι ειδικοί προτιμούν συχνά χειρουργική επέμβαση. Εάν ο όγκος του αίματος που έχει χυθεί στον εγκέφαλο είναι πολύ μικρός, τότε η θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο πραγματοποιείται με τη βοήθεια των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  1. Αιμοστατικό. Χρησιμοποιείται συχνά μέσα Dizinon. Το δραστικό συστατικό στη σύνθεση είναι το αιδαζιλικό. Η αιμοστατική δράση αναπτύσσεται σε 10-15 λεπτά. Είναι σημαντικό ότι η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν έλαβε αντιπηκτικά, διαφορετικά το Dicionon χρησιμοποιείται με προσοχή. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι μια μικρή ποσότητα παρενεργειών και γρήγορη επίδραση.
  2. Οσμωτικά διουρητικά. Χρειάζεται να μειώσει το πρήξιμο του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, το φάρμακο Μαννιτόλη. Με βάση το ίδιο δραστικό συστατικό. Εκτός από το εγκεφαλικό οίδημα, το φάρμακο έχει έναν μακρύ κατάλογο ενδείξεων. Το μειονέκτημα μπορεί να θεωρηθεί ως μια παρενέργεια μέχρι τις κράμπες και την μυϊκή αδυναμία.
  3. Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά, αναστολείς ΑΤΡ και β-αναστολείς. Ένας εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το φάρμακο Capoten. Βασίζεται σε captopril. Η ένδειξη για χρήση είναι υψηλή πίεση. Το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι η δυνατότητα συνδυασμού με την πρόσληψη άλλων φαρμάκων. Το μειονέκτημα θεωρείται ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών.

Χειρουργική εγκεφαλικού

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να καθορίσει τη σκοπιμότητα της επέμβασης για κάθε ασθενή. Ενδείξεις για τη συμπεριφορά του είναι τα ακόλουθα κριτήρια:

  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • αιμορραγία στην πλευρική κοιλία.
  • ο όγκος του αίματος που παγιδεύεται στον εγκεφαλικό ιστό είναι περισσότερο από 50 ml.

Ο σκοπός της πράξης είναι να αφαιρέσει έναν θρόμβο αίματος από τον εγκέφαλο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:

  1. Τράβηγμα του κρανίου. Διεξάγεται υπό γενική αναισθησία εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
  2. Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Πάνω από το σημείο όπου σχηματίζεται θρόμβος, γίνεται μια οπή όπου εισάγεται ένας καθετήρας που διαλύει τον θρόμβο αίματος. Στη συνέχεια, αφαιρείται. Η διαδικασία διαρκεί για 2 ημέρες, κατά την οποία χύνονται νέες μερίδες του διαλύματος κάθε 6 ώρες.
  3. Στερεοτακτική αφαίρεση. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή, η οποία έχει επίσης σχεδιαστεί για να μεταφέρει στον τόπο καταστροφής μιας συγκεκριμένης λύσης.

Συνέπειες

Εάν παρέσχε επαρκή βοήθεια στις πρώτες ώρες μετά την ανακάλυψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, τότε μειώνεται η πιθανότητα αρνητικών επιπτώσεων. Μερικοί ασθενείς εξακολουθούν να χάνουν ορισμένες ζωτικές λειτουργίες. Συνέπειες εγκεφαλικής αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων εκτεταμένων:

  • παραβίαση της ομιλίας, συντονισμός κινήσεων και εκφράσεις προσώπου ·
  • παράλυση ενός από τα μισά του σώματος - αριστερά ή δεξιά.
  • δυσφορία στα χέρια ή στα πόδια.
  • επιληψία.

Πώς να ανακάμψει από εγκεφαλική αιμορραγία

Χρειάζεται πολύς χρόνος και προσπάθεια για να ανακάμψει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Για κάθε ασθενή πρέπει να εκπονηθεί ένα πρόγραμμα αποκατάστασης. Περιλαμβάνει:

  1. Φυσική Θεραπεία. Η γυμναστική συμβάλλει στη μείωση της πιθανότητας επανέγχυσης. Ο ασθενής μπορεί να αναλάβει ασκήσεις αναπνοής, γιόγκα, Pilates.
  2. Διατροφή. Smoothies, γλυκά, λιπαρά κρέατα θα πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή, και σε περίπτωση διαβήτη - μερικά λαχανικά και φρούτα. Το καλύτερο στην περίπτωση αυτή είναι ο αριθμός πίνακα 10.
  3. Τεχνική ομιλίας. Για τις διαταραχές του λόγου, ο ασθενής απαιτεί μαθήματα με λογοθεραπευτή για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία της συσκευής ομιλίας.
  4. Ψυχοθεραπευτική μέθοδος. Περιλαμβάνει την υπέρβαση της καταθλιπτικής κατάστασης που συνδέεται με το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να οδηγήσει τη συνηθισμένη ζωή του.

Πρόληψη

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με εγκεφαλική αιμορραγία είναι μια σοβαρή ασθένεια, η επιβίωση μετά την οποία είναι περίπου 50%. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση μέσω των ακόλουθων μέτρων:

  • αποφεύγοντας το αλκοόλ και το κάπνισμα
  • διατηρώντας το κανονικό της βάρος.
  • λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος μόνο με συνταγή.
  • θεραπεία της υπέρτασης.
  • την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
  • μετά από 35 ετών, ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης σας ετησίως.

Να είναι πάντα
στη διάθεση

Αιμάτωμα του εγκεφάλου: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και επιδράσεις

Από το masterweb

Διατίθεται μετά την εγγραφή

Το αιμάτωμα του εγκεφάλου είναι μια παθολογική κατάσταση αιμορραγίας, εντοπισμένη στις κοιλότητες του κρανίου. Το αίμα συσσωρεύεται σε αυτήν την περιοχή. Η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα αιμάτωμα μπορεί να προκαλέσει θάνατο ή να προκαλέσει αναπηρία.

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Για να καταλάβετε γιατί το αιμάτωμα του εγκεφάλου είναι τόσο επικίνδυνο, μπορείτε να εμβαθύνετε στις ιδιαιτερότητες της δομής του οργάνου και στη σημασία της σωστής λειτουργίας του για την ανθρώπινη υγεία. Το εξωτερικό κάλυμμα της κεφαλής - το δέρμα. Κάτω από αυτά είναι η βάση των οστών - το κρανίο, και ήδη μέσα του - ο εγκέφαλος. Η φύση παρέχει τρία κελύφη του σώματος. Στην αρχή, το στερεό βρίσκεται, ακολουθούμενο από το αραχνοειδές, το τελευταίο σχηματίζεται από τα αγγεία και ονομάζεται μαλακό. Κάτω από τα κελύφη είναι ο ίδιος ο εγκέφαλος, χωρισμένος σε πέντε μέρη - επιμήκη, ενδιάμεση, που βρίσκεται στο κέντρο, εμπρός και πίσω.

Υπάρχουν 4 κοιλίες στον εγκέφαλο, εντός των οποίων παράγεται ένα συγκεκριμένο υγρό του νωτιαίου μυελού. Μεταξύ των κελυφών υπάρχουν χώροι. Το ανώτερο στρώμα και το κρανίο διαχωρίζονται από την επισκληρίδιο, το άνω κέλυφος και το δεύτερο διαχωρίζονται το ένα από το άλλο από το δευτερεύον. Μεταξύ των δύο εσωτερικών εγκεφαλικών μεμβρανών - υποαραχνοειδής χώρος. Και τα τρία είναι γεμάτα με βιολογικά υγρά που επιτρέπουν στον εγκέφαλο να λειτουργήσει.

Τύποι και περιπτώσεις

Με βάση τη θέση του σημείου αιμορραγίας και το επίπεδο σοβαρότητας της περίπτωσης, οι γιατροί ταξινομούν όλους τους ασθενείς, λαμβάνοντας υπόψη το γενικά αποδεκτό σύστημα διαίρεσης. Για παράδειγμα, ένα επισκληρίδιο αιμάτωμα του εγκεφάλου είναι μια αιμορραγία που βρίσκεται στον κατάλληλο χώρο που χωρίζει την πρώτη μεμβράνη του εγκεφάλου από το κρανίο. Σε μερικές περιπτώσεις διαγιγνώσκεται υπογειακό, υποαραχνοειδές αιμάτωμα. Υπάρχει πιθανότητα τραυματισμού της περιοχής μέσα στην κοιλία ή μέσα στον ιστό του εγκεφάλου. Κάθε παραλλαγή εντοπισμού χαρακτηρίζεται από τα δικά της μοναδικά συμπτώματα.

Αναλύοντας τη σοβαρότητα των τραυματισμών που έλαβε ο ασθενής, η εγκεφαλική συστολή (αιμάτωμα) θεωρείται οξεία, υποξεία ή χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, η πορεία είναι ταχεία, τα κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται τις πρώτες τρεις ημέρες από την έναρξη της παθολογικής κατάστασης. Για μια τέτοια περίπτωση, ο κίνδυνος θανάτου είναι ιδιαίτερα υψηλός.

Η υποξεία μορφή αναπτύσσεται έως δύο εβδομάδες. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι μια μακρά περίοδος κατά την οποία η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή και καλή, και στη συνέχεια παρατηρείται σταδιακή φθορά.

Το χρόνιο αιμάτωμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που παρατηρούνται δύο εβδομάδες μετά τον τραυματισμό και μερικές φορές αργότερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος αυτή εκτείνεται σε αρκετούς μήνες.

Χαρακτηριστικά της υπόθεσης

Πιθανό υποαραχνοειδές, υποδαρικό, επισκληρίδιο αιμάτωμα του εγκεφάλου (και άλλες επιλογές εντοπισμού), φθάνοντας σε μέγεθος μόνο 50 ml. Σε αυτή την περίπτωση διαγιγνώσκεται ένας μικρός μώλωπας. Βλάβη στο μέσο επίπεδο υποδεικνύεται εάν ο όγκος της νοσηρής περιοχής κυμαίνεται μεταξύ 50-100 ml. Εάν η εστίαση είναι ακόμα μεγαλύτερη, ο τραυματισμός θεωρείται μεγάλος.

Σε κάθε περίπτωση, η ανάγκη ελέγχου του αριθμού των αλλοιώσεων. Μπορεί να προκληθεί μία και μόνο ζημιά, αλλά οι περιπτώσεις πολλαπλών αιμορραγιών είναι συχνές.

Από πού προήλθε το πρόβλημα;

Πριν από τη συνταγογράφηση της αφαίρεσης του αιματώματος του εγκεφάλου και την επιλογή άλλων μεθόδων θεραπείας, είναι απαραίτητο να περιηγηθείτε σε ποιο λόγο εμφανίστηκε η αιμορραγία. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ένα πρόβλημα. Πιο συχνά άλλες βλάβες συμβαίνουν λόγω ενός χτυπήματος στο κεφάλι ή το κεφάλι. Μπορείτε να τραυματιστείτε πέφτοντας. Την ίδια στιγμή, το αγγειακό συστατικό του εγκεφάλου διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε ρήξη των τοίχων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία του αιματώματος του εγκεφάλου είναι απαραίτητη ενάντια στο περιβάλλον αυξημένης πίεσης. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος τραυματισμού κατά την υπερτασική κρίση.

Μια πιθανή αιτία είναι οι αγγειακές ανωμαλίες. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις αιματοειδών που προκαλούνται από ανευρύσματα, δυσπλασίες. Λόγω τέτοιων παραβιάσεων, η αντίσταση των αγγειακών τοιχωμάτων πέφτει, οι σχηματισμοί διαφορετικής κλίμακας υποφέρουν, από τα μεγάλα αγγεία μέχρι τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία.

Μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος και την ικανότητά του να πήζει μπορεί να οδηγήσει σε αιμάτωμα. Συχνά μώλωπες λόγω αιμοφιλίας. Τα ναρκωτικά μπορούν να διαδραματίσουν ένα ρόλο στη μείωση της ικανότητας του αίματος να πήξει.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συγκόλληση εξηγείται από την παρουσία νεοπλασματικής διαδικασίας στον εγκέφαλο. Οι αλλεργικές, μολυσματικές συστημικές ασθένειες μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Αιμάτωμα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο του ρευματισμού. Τραυματισμός κατά τη γέννηση είναι δυνατή.

Στατιστικές και κίνδυνοι

Μελέτες έχουν δείξει ότι διάφορες μορφές αιματοειδών του εγκεφάλου (υποδόρια, επισκληρίδιο και άλλοι) εμφανίζονται συχνότερα στο υπόβαθρο της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή τραυματισμού. Η υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά υψηλή πίεση, συνεπώς αυξάνεται ο κίνδυνος παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων. Υπό την επίδραση του στρες τα σκάφη μπορεί να σκάσουν.

Επί του παρόντος, δεν ήταν δυνατό να δημιουργηθούν δεσμοί μεταξύ των αιτιών του τραυματισμού και του μεγέθους του.

Πώς να παρατηρήσετε;

Τα συμπτώματα του αιματώματος του εγκεφάλου καθορίζονται από τον εντοπισμό της βλάβης. Με αιμορραγία σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου, οι επιμέρους περιοχές συμπιέζονται. Όταν συσσωρεύεται αίμα στο εσωτερικό του εγκεφαλικού ιστού, οι οργανικές δομές είναι κορεσμένες με υγρό, το οποίο υπαγορεύει επίσης τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων. Η σύγχυση του εγκεφάλου γίνεται αιτία παραβίασης της λειτουργικότητας των επιμέρους ζωνών, η οποία υπαγορεύει τα συμπτώματα.

Κατά κανόνα, ο μώλωπας οδηγεί σε εξασθένιση της συνείδησης και αναστολή της λειτουργίας της ομιλίας. Πιθανές άλλες διαταραχές που υποδηλώνουν παραβίαση της εγκεφαλικής λειτουργικότητας. Συνήθως, μια ελαφρά περίοδος είναι χαρακτηριστική του τραυματισμού, δηλαδή, μια σύντομη περίοδο πλήρους απουσίας συμπτωμάτων. Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου.

Αιμορραγικό αιμάτωμα

Πιο συχνά μια τέτοια μορφή εξηγείται από πτώση ή πλήγμα. Το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου με το κρανίο συνδέεται στην περιοχή των ραφών. Το αίμα που παραβιάζει την ακεραιότητα των αγγείων εντοπίζεται μεταξύ των ραμμάτων, δηλαδή συσσωρεύεται σε ένα χώρο αυστηρά περιορισμένου όγκου. Αυτό το χαρακτηριστικό του εντοπισμού εξαλείφει αυτή τη μορφή τραυματισμού κοντά στη βάση του εγκεφάλου, καθώς το κέλυφος εδώ είναι σφιχτό στο κρανίο.

Εάν η αιτία του αιματώματος αιμορραγεί από την αρτηρία, η περίπτωση χαρακτηρίζεται από ταχεία πρόοδο και μεγάλη εστία βλάβης. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, γρήγορα. Με φλεβική αιμορραγία, η πρόοδος είναι πιο αργή.

Ειδικές περιπτώσεις

Τα γενικά συμπτώματα της επισκληρίδιας μώλωπας περιλαμβάνουν μια ελαφριά περίοδο, η διάρκεια της οποίας ποικίλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής συνήθως χάνει τη συνείδηση, μετά τον οποίο η κατάσταση σταθεροποιείται. Πιθανή κεφαλαλγία, μέτριο σύνδρομο. Μερικές φορές ζαλισμένος, άρρωστος άρρωστος, ανησυχούν για αδυναμία. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάσταση γίνεται χειρότερη.

Με το αιμάτωμα, οι μαθητές διαστέλλονται, οι σταγόνες βλεφάρων. Αυτό συμβαίνει στο μισό του προσώπου όπου βρίσκεται ο τραυματισμός. Υπάρχει πυραμιδική ανεπάρκεια στο αντίθετο μισό του σώματος. Το αίμα συμπιέζει τον εγκεφαλικό ιστό, πράγμα που σημαίνει ότι η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται και οι δομές του εγκεφάλου μετατοπίζονται σε σχέση μεταξύ τους. Στην αρχή, η κατάσταση του ασθενούς αναταράσσεται, σύντομα αποκλείεται η συνείδηση, είναι εφικτός ο κώμας. Εάν ένα άτομο είναι συνειδητό, ανησυχεί για σοβαρό πονοκέφαλο, εμετούς ενεργά.

Καθώς η περίπτωση εξελίσσεται, η πίεση αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, ο μαθητής αναπτύσσεται ακόμη περισσότερο. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν να προκαλέσουν ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Υποδόρια αιμάτωμα

Το υποδόριο αιμάτωμα του εγκεφάλου, μεταξύ άλλων τραυματισμών, είναι πιο συνηθισμένο. Κατά κανόνα, η αιτία είναι παραβίαση της ακεραιότητας και της λειτουργικότητας των φλεβών. Αυτή η μορφή εντοπισμού, σε σύγκριση με αυτή που περιγράφεται παραπάνω, δεν έχει περιορισμούς όγκου. Μπορεί να εξαπλωθεί κάτω από το σύνολο της Dura mater. Κατά κανόνα, η υποδατική καταπόνηση διακρίνεται από μεγάλες επιφάνειες. Συχνά υπάρχουν δύο εστίες. Ο πρώτος χαρακτηρίζει τον τόπο στον οποίο επηρέασε ο επιθετικός παράγοντας, ο δεύτερος βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά ως αποτέλεσμα της αντι-σοκ δράσης.

Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα της διαδικασίας είναι στενά συνδεδεμένα. Εάν η ασθένεια είναι οξεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην υπάρχει καθόλου λαμπερό χάσμα. Στην υποξεία παραλλαγή, η διάρκειά της μπορεί να φτάσει σε μερικές εβδομάδες, και στο χρονικό - αρκετούς μήνες. Σταδιακά, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Τη στιγμή της παραβίασης της ακεραιότητας του αγγείου, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση, μετά την οποία σημειώνεται σταδιακή επιδείνωση.

Μορφές και χαρακτηριστικά

Εάν ο τραυματισμός αναπτυχθεί έντονα, πρώτα το άτομο αισθάνεται έναν ισχυρό πόνο στο κεφάλι, αρρωσταίνει και δάκρυα. Σταδιακά, οι μαθητές αποκτούν διαφορετικό μέγεθος, η ευαισθησία υποφέρει. Από την πλευρά παρατηρήσιμη δυσλειτουργία ομιλίας. Εμφανίζονται πυραμιδοειδείς παραβιάσεις. Το αιμάτωμα ερεθίζει τον εγκεφαλικό φλοιό, που μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Σταδιακά, εμφανίζονται εκδηλώσεις που καθιστούν δυνατή την υποψία μιας αρνητικής επίδρασης στο στέλεχος του εγκεφάλου. Η πίεση αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Σταδιακά, τα συμπτώματα αντικαθιστούν τη χαμηλή αρτηριακή πίεση, τον γρήγορο καρδιακό παλμό και την ανώμαλη αναπνοή.

Στην υποξεία μορφή, ο ασθενής πρώτα χάνει τη συνείδηση, τότε είναι καιρός για το διάστημα φωτός, η διάρκεια του οποίου μερικές φορές φθάνει σε μερικές εβδομάδες. Ο μύθος εμφανίζεται μέτριος πόνος, κόπωση, αδυναμία. Μερικοί άνθρωποι έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπάρχει βραδυκαρδία. Το επόμενο στάδιο είναι η διέγερση, η κατάσχεση, η απώλεια συνείδησης, η διαταραχή της ομιλίας, η μυϊκή αδυναμία. Ο μαθητής από τη μια πλευρά επεκτείνεται, δεν ανταποκρίνεται στο φως. Ο ασθενής εμετεί, ο παλμός γίνεται πιο αργός, η πίεση αυξάνεται, η συνείδηση ​​διαταράσσεται - σε κατάσταση κώμα. Η κατάθλιψη της δραστηριότητας της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος παρατηρείται σταδιακά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Οι συνέπειες του υποδαρικού αιματώματος του εγκεφάλου, που παρέμειναν απαρατήρητες και αναπτύσσονται σε μια χρόνια μορφή, μπορούν επίσης να είναι οι πιο απογοητευτικές - μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται λίγες εβδομάδες ή μήνες μετά τον τραυματισμό. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή παρατηρείται σε άτομα ηλικίας άνω των πενήντα ετών. Το διάστημα φωτός δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, αλλά εμφανίζεται ξαφνικά σπασμός, τα άκρα εξασθενούν, ο λόγος διαταράσσεται. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με το εγκεφαλικό επεισόδιο. Συχνά σε αυτό το σημείο ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να θυμάται τον τραυματισμό. Η κατάσταση σταδιακά εξελίσσεται, η διαταραγμένη συνείδηση, η αναπνοή, το έργο της καρδιάς.

Subarachnoid, ενδοκοιλιακά, ενδοεγκεφαλικά αιματοειδή

Το υποαραχνοειδές είναι δυνατό όχι μόνο ως αποτέλεσμα τραυματισμού, αλλά και αυθόρμητα. Μέχρι το ήμισυ όλων των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες. Το κύριο σύμπτωμα που επιτρέπει τη διάγνωση ενός προβλήματος είναι ο αιχμηρός πονοκέφαλος, παρόμοιος με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Παγιδεύει το κεφάλι, ο ασθενής εμετούς. Είναι δυνατή η εκσπερμάτιση. Μετά από περίπου 6 ώρες από την ώρα των πρωτευόντων συμπτωμάτων, οι ινιακοί μύες γίνονται άκαμπτοι. Η πίεση αυξάνεται, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, είναι δυνατόν να γίνει κώμα.

Το ενδοκοιλιακό αιμάτωμα στην ιατρική πρακτική είναι μια σπάνια περίπτωση. Για παράδειγμα, όχι περισσότερο από το 3% όλων των τραυματισμών οδηγούν στον τραυματισμό αυτής της περιοχής. Η πηγή αίματος είναι τα αγγεία που εντοπίζονται μέσα στην κοιλία, καθώς και στις γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου, από όπου εισέρχεται το υγρό στις κοιλίες. Πιθανή συσσώρευση αίματος σε μία κοιλία ή περισσότερες. Οι κυριότερες εκδηλώσεις των ενδοκοιλιακών μελανιών είναι ο πυρετός, το ορμονόνιο, η εξασθενημένη συνείδηση, ακόμη και ο κώμας. Η πίεση αυξάνεται, η αναπνοή γίνεται συχνότερη, ο ρυθμός της χάνεται. Είναι δυνατές οι αυτόματες χειρονομίες, οι σπασμοί των ποδιών. Η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Ενδοεγκεφαλική συμφόρηση είναι δυνατή με ανεύρυσμα, αυξημένη πίεση, τραυματισμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τραυματισμοί τελικά πέρασαν χωρίς θεραπεία. Η περίοδος φωτισμού διαρκεί για ώρες, ημέρες, για μερικούς μήνες και χρόνια. Σταδιακά, η συνείδηση ​​επιδεινώνεται, πιθανώς πέφτει σε κώμα. Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της αιμορραγίας, χειρότερα αν γυρίσετε το κεφάλι σας. Ακούσιες εκφράσεις του προσώπου, ημιπορεία, επιληπτικές κρίσεις, αφασία, ψυχικές διαταραχές είναι δυνατές. Το τελευταίο είναι πιο χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων.

Διευκρίνιση υπόθεσης

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας του αιματώματος του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να διαμορφωθεί μια τελική διάγνωση. Συχνά η διάγνωση είναι πολύ περίπλοκη. Η βελτίωση της εικόνας είναι δυνατή μέσω CT, MRI. Με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνει, ο γιατρός καθορίζει ποιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Τι να κάνετε

Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται για το αιμάτωμα του εγκεφάλου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατές θεραπευτικές μέθοδοι, αλλά αυτή είναι η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Η χρήση διαφορετικών φαρμάκων είναι ευρέως διαδεδομένη, η επιλογή παραμένει για το γιατρό, ο οποίος καθοδηγείται από τις αναγνώσεις του σώματος και τα συμπτώματα της περίπτωσης. Η αφαίρεση περιλαμβάνει πρόσβαση στην κατεστραμμένη περιοχή και άντληση αίματος, απομάκρυνση θρόμβων. Αν η πράξη πραγματοποιηθεί εγκαίρως, η πιθανότητα θανάτου είναι μικρή. Οι αρνητικές επιδράσεις του αιματώματος του εγκεφάλου είναι πιθανές, αλλά σε ένα ορισμένο ποσοστό των περιπτώσεων η πιθανότητα απόλυτης ανάκαμψης είναι υψηλή.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά μεγάλη. Για περίπου ένα μήνα, η αποκαταστατική θεραπεία διαρκεί, διορθωτικά για φλεγμονώδεις διεργασίες, ενεργοποιητές ροής αίματος στον εγκέφαλο, γλυκοκορτικοειδή. Η πρόγνωση καθορίζεται άμεσα από το πόσο έγκαιρα μπορούσαμε να διαγνώσουμε την πάθηση και να βοηθήσουμε τον ασθενή. Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για το αιμάτωμα του εγκεφάλου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της περίπτωσης, τη θέση της βλάβης, τις διαστάσεις της.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Στο αιμάτωμα του εγκεφάλου μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ανάκτηση καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη μέθοδο στην οποία λειτουργούσε ο ασθενής. Αρκετά συχνά κάνετε μια τρύπα του μύλου. Αυτό είναι δυνατό εάν προσδιοριστεί με ακρίβεια η περιοχή εντοπισμού του αίματος, δεν υπάρχει πήξη. Η διάτρηση του κρανίου γίνεται, το αίμα αφαιρείται από τον εγκέφαλο με αναρρόφηση. Εάν το αιμάτωμα είναι μεγάλο, τίθεται trepan.

Τα υποδάφια αιματώματα είναι τα μόνα είδη για τα οποία είναι μερικές φορές διαθέσιμη μη χειρουργική θεραπεία. Αυτό οφείλεται στο μικρό μέγεθος και τα μαλακά συμπτώματα. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδεις ορμόνες, διουρητικά και μερικές άλλες ομάδες φαρμάκων που σας επιτρέπουν να ελέγχετε το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού.

Περίοδος ανάκτησης

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα σπασμών, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία αντισπασμωδικών φαρμάκων μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι σπασμοί είναι οι πιο συχνές και πιθανές συνέπειες μετά από ένα αιμάτωμα του εγκεφάλου. Μερικές φορές αρχίζουν να ενοχλούν ένα χρόνο ή ακόμα και αρκετά χρόνια μετά από μια χειρουργική επέμβαση. Οι υπολειμματικές επιδράσεις μετά από τραυματισμό περιλαμβάνουν επιδείνωση της ικανότητας συγκέντρωσης, πόνο στο κεφάλι, άγχος και εξασθένιση της μνήμης.

Συχνά για τους ενήλικες ασθενείς, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από έξι μήνες έως αρκετά χρόνια. Τα παιδιά συνήθως χρειάζονται λιγότερο χρόνο. Για αποκατάσταση για να πάτε ταχύτερα και με μεγαλύτερη επιτυχία, πρέπει να ξεκουραστείτε πολύ, να το πάρετε μερικές ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας και να εξασφαλίσετε τον εαυτό σας έναν καλό ύπνο. Μετά από άδεια ασθενείας, η συνήθης καθημερινή ρουτίνα πρέπει να επιστρέφεται σταδιακά, χωρίς να αλλάζει απότομα ο τρόπος άσκησης.

Όποτε είναι δυνατόν, πρέπει να αποφεύγονται καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν νέα βλάβη. Η αυτοθεραπεία, το αλκοόλ, η οδήγηση οχήματος και η ποδηλασία απαγορεύονται αυστηρά. Έως ότου η αποκατάσταση ολοκληρωθεί με επιτυχία, συνιστάται πάντα να έχετε μαζί σας ένα στυλό και ένα σημειωματάριο για να καταγράψετε κάθε σημαντική πληροφορία.

Ειδική περίπτωση: μικρά παιδιά

Από τις ιατρικές στατιστικές είναι γνωστό ότι μια νεοπλασία του εγκεφάλου είναι δυνατή σε ένα νεογέννητο. Τη στιγμή της γέννησης, υπάρχει μια αυξημένη διαφορά στην πίεση του εξωτερικού περιβάλλοντος - της μήτρας και του περιβάλλοντος χώρου. Το αγγειακό τοίχωμα δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη, αιμορραγία και σύγχυση του εγκεφάλου. Όσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα παραβίασης σε παιδιά που γεννήθηκαν νωρίτερα ή αργότερα από τα αναμενόμενα. Κατά κανόνα, αυτά τα μωρά έχουν υποαναπτυξιακό κυκλοφορικό σύστημα, οπότε η πιθανότητα διακοπής είναι υψηλότερη. Είναι επίσης δυνατή η υπερανάπτυξη της γραμματοσειράς, η απώλεια ελαστικότητας του κρανίου, η οποία περιπλέκει τη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης και οδηγεί σε ένα αιμάτωμα του εγκεφάλου.