Τα συμπτώματα της διάσεισης σε ένα παιδί και του τρόπου με τον οποίο είναι επικίνδυνο. Πρώτες βοήθειες, θεραπεία

Είναι δύσκολο για τα υγιή παιδιά να κάθονται ακίνητα. Πηδούν, τρέχουν, ανεβαίνουν σε ένα λόφο, βόλτα με ποδήλατο, πηδούν στο σπίτι από τον καναπέ. Και η αίσθηση του κινδύνου στα παιδιά δεν έχει αναπτυχθεί ακόμα. Ως εκ τούτου, η άπειρη μητέρα "προσεκτικά, θα πέσει!" Περνώντας πέρα ​​από τα αυτιά. Οι τραυματισμοί στα παιδιά βρίσκονται συχνά, συμπεριλαμβανομένων τραυματισμών στο κεφάλι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάσειση του εγκεφάλου. Στα παιδιά, δεν είναι πάντα άμεσα εμφανής. Ωστόσο, η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω των συνεπειών της, απαιτείται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποια συμπτώματα έχει το παιδί και πώς να του δώσει πρώτη βοήθεια.

Τι είναι η διάσειση και πώς είναι επικίνδυνο;

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι η απλούστερη μορφή τραυματισμού στο κεφάλι, η οποία όμως εκδηλώνεται από διαταραχές υγείας που εκφράζονται σε ποικίλους βαθμούς. Υπάρχουν 3 περίοδοι αυτής της κατάστασης:

  1. Οξεία, στην οποία υπάρχουν συμπτώματα δυσλειτουργίας του εγκεφάλου. Διαρκεί έως και 10 ημέρες, μετά την οποία η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό.
  2. Ενδιάμεση - διαρκεί έως έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, με την έγκαιρη θεραπεία, οι λειτουργίες του εγκεφάλου αποκαθίστανται πλήρως.
  3. Απομακρυσμένη. Διαρκεί 1-2 χρόνια μετά τον τραυματισμό. Μέχρι το τέλος της, είτε πλήρης αποκατάσταση, είτε το άτομο έχει μη αναστρέψιμη παθολογία.

Συνήθως, τα παιδιά με πτώση και μώλωπες μπορεί να έχουν μια μικρή διάσειση, μετά την οποία συμβαίνει μια πλήρη ανάκαμψη της υγείας.

Μετά από μια διάσειση του εγκεφάλου σε ένα παιδί, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως εγκεφαλική αιμορραγία και πρήξιμο των ιστών του, μετατραυματική επιληψία. Ως μακροπρόθεσμη επίδραση, μπορεί να υπάρξει πρόωρη γήρανση του εγκεφάλου, η οποία επηρεάζει τη γενική κατάσταση της υγείας και της μακροζωίας.

Τις περισσότερες φορές, ο τραυματισμός παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών. Ο κίνδυνος είναι ότι μπορεί να παρουσιαστεί πτώση ή μώλωπες απουσία ενήλικα. Το παιδί δεν δίνει προσοχή σε ασυνήθιστα σημεία ή κρύβει τι συνέβη σε αυτόν. Ταυτόχρονα, οι συνέπειες είναι πιο σοβαρές, δεδομένου ότι η βοήθεια δεν δόθηκε εγκαίρως.

Σε παιδιά κάτω των 2 μηνών, ένα τέτοιο τραύμα είναι λιγότερο κοινό. Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των παιδιών είναι τέτοια που κατά το πρώτο έτος της ζωής τους αναπτύσσουν κινητικά κέντρα, μόνο τότε αρχίζουν να λειτουργούν τμήματα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για διανοητικές αντιδράσεις και διανοητική ανάπτυξη.

Επομένως, μαθαίνουν πρώτα να κυλούν από την πλευρά τους, να σέρνουν, να περπατούν και να συνειδητοποιούν πώς να ξεπερνούν τα εμπόδια, να αναγνωρίζουν τα αγαπημένα τους πρόσωπα, να κυριαρχούν στην ομιλία, να προσανατολίζονται στον χώρο. Κατά συνέπεια, ένας τραυματισμός στο κεφάλι είναι ένας αρκετά χαρακτηριστικός τραυματισμός στα μικρά παιδιά. Έως ενάμιση χρόνο, συμβαίνει συχνότερα λόγω της έλλειψης προσοχής από τους γονείς που αφήνουν το μωρό χωρίς επίβλεψη σε ένα μεταβαλλόμενο τραπέζι ή κρεβάτι. Τα μεγαλύτερα παιδιά υποφέρουν από φυσική σωματική δραστηριότητα.

Προειδοποίηση: Οι γιατροί προειδοποιούν ότι ακόμη και η έντονη κινητική ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε διάσειση. Το λεγόμενο "σύνδρομο ανατάραξης" συμβαίνει επίσης όταν πηδώντας από ύψος, απότομη πέδηση κατά την εκτέλεση.

Βίντεο: Τι είναι διάσειση

Συμπτώματα και σημεία

Διαχωρίστε τα πρωτογενή και δευτερογενή σημεία της διάσεισης στα παιδιά. Τα ακόλουθα είναι κύρια:

  1. Χρώμα του δέρματος. Αμέσως μετά από ένα χτύπημα ή μια πτώση, το παιδί μπορεί να γίνει ανοιχτό στο πρόσωπο, και στη συνέχεια το δέρμα στα χέρια και στα πόδια. Οι φλέβες τους φαίνονται μέσα από το δέρμα που φαίνεται διαφανές. Εμφανίζεται μια μπλε ή πρασινωπή απόχρωση.
  2. Σύνθεση αιματώματος (προσκρούσεις) στο κεφάλι. Εάν υπάρχει μόνο ένας μώλωπος των μαλακών ιστών του κεφαλιού, τότε το κοίλωμα είναι μικρό, εξαφανίζεται γρήγορα μετά την εφαρμογή του πάγου. Εάν δεν μειωθεί, αλλά γίνεται ακόμα πιο πολύ, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς οι ιστοί και τα αγγεία είναι κατεστραμμένα.
  3. Πονοκέφαλος Συνήθως αυξάνεται σταδιακά, συμβαίνει στον ναό και τον λαιμό. Μετά τη θεραπεία, ο πόνος, αν και όχι τόσο αγωνιώδης, ενοχλεί το παιδί για αρκετές εβδομάδες.
  4. Διαταραχές όρασης. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται μερικές φορές βραχυπρόθεσμη τύφλωση.
  5. Καταστροφή και συσπάσεις των μαθητών.
  6. Ταχεία αναπνοή. Εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό και συνήθως περνάει γρήγορα.
  7. Αδυναμία Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, ναυτία και έμετος.
  8. Αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία), διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, εμβοές, αυξημένη εφίδρωση. Μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

Τα δευτερογενή συμπτώματα στα παιδιά δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από μερικές ημέρες ή και εβδομάδες. Υπάρχει φωτοφοβία και δυσανεξία στους δυνατούς ήχους, την αϋπνία, τα παιδιά έχουν όνειρα εφιάλτων. Οι αντιδράσεις στις ενέργειες των άλλων μειώνονται, το μωρό δεν αντιλαμβάνεται τις λέξεις που του απευθύνονται, γίνεται ευερέθιστο. Συχνά, μετά από τραυματισμό, τα παιδιά δεν θυμούνται τι συνέβη σε αυτά και τι συνέβη στη συνέχεια.

Βίντεο: Τραυματισμοί στο κεφάλι και κίνδυνος

Τα συμπτώματα για τα οποία ο γιατρός διαπιστώνει μια διάσειση

Για την επιτυχή θεραπεία, είναι σημαντικό, εάν υπάρχουν συμπτώματα διάσεισης στα παιδιά, να καλέσετε έναν γιατρό που θα διαπιστώσει εάν μπορείτε να αφήσετε το παιδί στο σπίτι ή να απαιτήσετε επείγουσα νοσηλεία και εξέταση από τραυματολόγο, νευρολόγο. Τα συμπτώματα που απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία στον γιατρό είναι οιαδήποτε διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, αυξάνοντας τον πόνο στο κεφάλι, ζάλη και έμετο.

Ο γιατρός εφιστά την προσοχή σε τέτοια σημεία όπως η εμφάνιση ασυμμετρίας του προσώπου λόγω της έντασης των συνδέσμων, τραβώντας το άκρο της γλώσσας, μειώνοντας τα μάτια στη γέφυρα της μύτης, σπρώχνοντάς τα, μειώνοντας τα κινητικά αντανακλαστικά. Ο ειδικός σημειώνει τα συμπτώματα ερεθισμού των μηνιγγιών (πόνος στο κεφάλι και το λαιμό, πυρετός έως 39 ° και άλλοι).

Εκδηλώσεις διάσεισης σε νήπια και μεγαλύτερα παιδιά.

Τα συμπτώματα της διάσεισης είναι διαφορετικά στα παιδιά διαφορετικών ηλικιών. Όσο μεγαλύτερο είναι το μωρό, τόσο πιο φωτεινά είναι τα σημάδια παθολογίας του.

Παιδιά του μαστού. Εάν ένα μωρό συνήθως φωνάζει δυνατά όταν πονάει, τότε όταν συμβαίνει μια εγκεφαλική διάσειση, δεν ουρλιάζει, μπορεί μόνο να στενάζει. Το δέρμα του γίνεται χλωμό, εμφανίζεται έμετος. Το νεογνό μωρό φουσκώνει, αρνείται να μαστεί, δεν κοιμάται καλά ή, αντίθετα, είναι πολύ νυσταγμένο. Η απώλεια συνείδησης συνήθως δεν συμβαίνει. Πιθανή προεξοχή της γραμματοσειράς λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Προσχολικά. Πιθανή απώλεια συνείδησης. Το παιδί παραπονιέται για σοβαρό πονοκέφαλο, αισθάνεται άρρωστος και εμετός. Ο παλμός του είναι πολύ συχνός, τότε επιβραδύνεται, παρατηρούνται διακυμάνσεις πίεσης. Το μωρό παλαμάει και ιδρώνει. Αυτός γίνεται whiny, κοιμάται άσχημα, στενοχωρεί στον ύπνο του, ξυπνά με δάκρυα.

Οι μαθητές και οι έφηβοι των γυμνασίων. Κατά κανόνα, οι ίδιοι μπορούν να μιλήσουν για τα συμπτώματα της διάσεισης: ναυτία, ζάλη, αδυναμία, πόνο στο κεφάλι. Μερικές φορές έρχονται μετά από τραύμα αμνησία διάρκειας έως 10 λεπτών, ο συντονισμός των κινήσεων διαταράσσεται, η μετατραυματική τύφλωση, παρατηρείται κώφωση.

Πρώτες βοήθειες

Εάν τα παιδιά έχουν συμπτώματα διάσεισης, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Το θύμα είναι τοποθετημένο στο πλάι του έτσι ώστε να μην πνίγει με εμετό. Για να κλείσετε ένα μαλακό μαξιλάρι είναι αδύνατο. Εάν απαιτείται νοσηλεία, μεταφέρεται σε ένα σκληρό φορείο.

Στο σπίτι, πριν από την άφιξη του γιατρού, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες ώστε το παιδί να υποφέρει από πονοκέφαλο όσο το δυνατόν λιγότερο (απενεργοποίηση του φωτεινού ερεθιστικού φωτός, εξασθένιση των ήχων). Στη θέση του τραυματισμού εφαρμόζεται πάγος. Εάν υπάρχει τραύμα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με υπεροξείδιο του υδρογόνου και δεμένη.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χωρίς τη γνώση του γιατρού οποιαδήποτε φάρμακα ή παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στην εικόνα. Στο νοσοκομείο, ο γιατρός θα διαπιστώσει εάν το παιδί έχει οποιαδήποτε αγγειακή βλάβη και αιμορραγία και δεν έχουν υποστεί βλάβη στα οστά. Οι θρυαλλίδες μπορούν να εισχωρήσουν στον εγκέφαλο, προκαλώντας την φλεγμονή του.

Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς θα πρέπει να έλθουν μαζί για να ηρεμήσουν το παιδί. Εάν το μωρό είναι συνειδητό, πρέπει να του μιλήσετε. Αυτό θα επιτρέψει να παρατηρήσετε πώς αντιδρά, να μην αφήσει το μωρό να κοιμηθεί πριν την άφιξη του γιατρού, ο οποίος θα καθορίσει τη σοβαρότητα της κατάστασης από τις αντιδράσεις.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον ρυθμό παλμών. Είναι απαραίτητο να συλλέγουμε γρήγορα τα απαραίτητα στοιχεία στο νοσοκομείο, καθώς η νοσηλεία συχνότατα απαιτείται για τραυματισμούς στο κεφάλι.

Διαγνωστικά

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, το παιδί εξετάζεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • πλήρες αίμα για λευκοκύτταρα και θρόμβωση.
  • ακτινογραφία του κεφαλιού για την ανίχνευση βλαβών στα κρανιακά οστά.
  • Υπερηχογράφημα για τον προσδιορισμό της παρουσίας οίδημα, αιματώματα στον ιστό του εγκεφάλου.
  • εγκεφαλογραφία - μελέτη ακτίνων Χ για τη δραστηριότητα των κέντρων του εγκεφάλου, την παροχή αίματος, την εκτόπιση των τμημάτων του,
  • CT και MRI του εγκεφάλου - μέθοδοι για την απόκτηση της τρισδιάστατης εικόνας του υπολογιστή, για να παρατηρήσετε όλες τις αλλαγές στη δομή.

Μια οσφυϊκή παρακέντηση λαμβάνεται επίσης για τον προσδιορισμό της παρουσίας αίματος σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, για την ανίχνευση της φλεγμονής των μεμβρανών του.

Θεραπεία

Εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι η κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική, αφήνεται για θεραπεία στο σπίτι, συστήνοντας τον να ξεκουραστεί, τη χρήση παυσίπονων.

Στο νοσοκομείο, το παιδί βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, ο οποίος λαμβάνει όλα τα μέτρα για την ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων της διάσεισης και την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Ελλείψει σοβαρού τραυματισμού, το παιδί μένει στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται διουρητικά (για παράδειγμα, diacarb) σε συνδυασμό με παρασκευάσματα καλίου που υποστηρίζουν το έργο της καρδιάς (panangin, asparkam). Αυτό αποφεύγει τη διόγκωση των μηνιγγών.

Τα καταπραϋντικά μέσα (φαιναζεπάμη, βαλεριανό βάμμα) χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της διάθεσης του παιδιού, ανακουφίζουν την ένταση. Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται επίσης (suprastin). Χρησιμοποιούνται αντιεμετικά (cerrucal).

Για να αποκατασταθεί η λειτουργία του εγκεφάλου, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β, καθώς και νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή και την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των πονοκεφάλων.

Αφού ο ασθενής αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, οι γιατροί προειδοποιούν για την ανάγκη να αποφευχθεί η παρακολούθηση της τηλεόρασης, η χρήση υπολογιστή ή η ανάγνωση βιβλίων. Συνιστάται για 2-3 εβδομάδες να εγκαταλείψετε αθλήματα και άλλες σωματικές δραστηριότητες, περισσότερο ανάπαυση.

Συνιστάται η παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού για 1-2 χρόνια, προκειμένου να μην χάσετε την εμφάνιση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων.

Τα πρώτα συμπτώματα της διάσεισης σε ένα παιδί

Η αυξημένη δραστηριότητα των παιδιών, η περιέργεια και η ανησυχία σε συνδυασμό με ατελή συντονισμό και μειωμένη αίσθηση κινδύνου εξηγούν τη συχνότητα των τραυματισμών ενός παιδιού. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά δεν έχουν αποκτήσει ακόμη την ικανότητα να ασφαλίζουν τα κεφάλια τους με τα χέρια τους, οπότε η συνέπεια των απεργιών και των πτώσεων στα παιδιά είναι συχνά η εγκεφαλική διάσειση (SGM).

Το SGM είναι η πιο συνηθισμένη μορφή (90%) των τραυματισμών στο κεφάλι (TBI) στα παιδιά. 120.000 μωρά στη Ρωσία νοσηλεύονται κάθε χρόνο με διάσειση στο νοσοκομείο.

Μεταξύ όλων των ΤΒΙ, η διάσειση αναφέρεται σε ήπιες μορφές, αλλά αυτός ο τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Λόγοι

Η συχνότητα του TBI και οι λόγοι για την παραλαβή τους είναι συγκεκριμένοι για την ηλικία κάθε παιδιού. Έτσι, τα νεογέννητα αποτελούν το 2% όλων των περιπτώσεων παιδικής ΤΒΙ, τα βρέφη - 25%, τα μικρά παιδιά - 8%, τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας - 20%, οι μαθητές - 45%.

Είναι σαφές ότι τα μωρά και τα μωρά τραυματίζονται λόγω της αμέλειας ή της απροσεξίας των γονέων που πέφτουν από το μεταβαλλόμενο τραπέζι, από το καροτσάκι και ακόμη και από τα χέρια των γονέων. Μετά από ένα χρόνο, αρχίζοντας να περπατάει, το μωρό μπορεί να τραυματιστεί όταν πέφτει από το ύψος του ύψους του, και λίγο αργότερα - πέφτει από ένα λόφο, σκάλες, μια κούνια, από ένα παράθυρο, από ένα δέντρο κλπ.

Ταυτόχρονα, το γεγονός του τραυματισμού δεν είναι πάντα γνωστό στους γονείς, αν το παιδί παρέμενε υπό την επίβλεψη συγγενών, παιδιών, μεγαλύτερων παιδιών και υπαλλήλων παιδικών προσχολικών ιδρυμάτων. Τα ίδια τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να κρύψουν το γεγονός της πτώσης για οποιονδήποτε λόγο.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να προκληθεί εγκεφαλική βλάβη χωρίς άμεσο χτύπημα στο κεφάλι. Αυτό είναι το λεγόμενο σύνδρομο "κλονισμένο παιδί".

Το SGM μπορεί να συμβεί με απότομο φρενάρισμα ή επιτάχυνση του σώματος όταν τρέχει, όταν πηδά από ύψος με προσγείωση στα πόδια και ακόμη και με έντονη ταλάντευση του μωρού.

Σημάδια διάσεισης

Τα συμπτώματα του SGM στα παιδιά είναι διαφορετικά από αυτά των ενηλίκων (απώλεια συνείδησης, ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλος, έμετος, απώλεια μνήμης κλπ.). Ο εγκέφαλος των παιδιών έχει διακριτικά χαρακτηριστικά. Για το λόγο αυτό, τα παιδιά σπάνια έχουν τα κλασσικά σημάδια SGM που είναι εγγενή στους ενήλικες.

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερα εμφανή συμπτώματα διάσεισης. Στα παιδιά, η απώλεια συνείδησης συμβαίνει μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Χαρακτηριστικό για το CGM για μικρά παιδιά θα είναι:

  • άγχος;
  • αιματηρό κλάμα.
  • (ή επαναλαμβανόμενος έμετος).
  • απώλεια της όρεξης.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • διογκωμένη φανταλένη στα μωρά.
  • διαταραχή του ύπνου (υπνηλία ή κακός ύπνος).

Για παιδιά σχολικής ηλικίας, τα κλινικά συμπτώματα του SGM είναι:

  • η απώλεια συνείδησης σημειώνεται συχνότερα.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις πιθανή αμνησία (απώλεια μνήμης στις περιστάσεις του τραυματισμού).
  • ναυτία;
  • έμετος (μπορεί να είναι πολλαπλάσιο).
  • κεφαλαλγία (σε ποικίλους βαθμούς σοβαρή)?
  • αργός ή γρήγορος παλμός.
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
  • σοβαρή οσμή ·
  • εφίδρωση.
  • Διαταραγμένος ύπνος (αϋπνία ή υπνηλία).
  • ευερεθιστότητα ή απάθεια.
  • δάκρυα και ιδιοτροπίες.

Μερικές φορές μετά από τραυματισμό ή κάπως αργότερα στα παιδιά, εμφανίζεται μετατραυματική τύφλωση, που διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες και στη συνέχεια εξαφανίζεται μόνος του. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται μετά την επίδραση της ινιακής περιοχής του κεφαλιού, όπου βρίσκεται το οπτικό κέντρο.

Ένα από τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του SGM σε ένα παιδί είναι ότι μπορεί να συμβεί όχι αμέσως, αλλά μετά από λίγο (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα.

Όταν ένα παιδί τραυματίζεται, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αν υπήρξε εγκεφαλική βλάβη. Ακόμη και η φανταστική ευεξία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποκλείει την ύπαρξη εσωτερικού αιματώματος, που εκδηλώνεται με προοδευτική χειροτέρευση στο μέλλον.

Δεδομένων αυτών των χαρακτηριστικών των κλινικών εκδηλώσεων του TBI στα παιδιά, είναι απαραίτητο στην παραμικρή υποψία τραυματισμού, ακόμη και με ήπια συμπτώματα, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς να περιπλέξετε την κατάσταση.

Ο κίνδυνος στην περίπτωση SGM δεν είναι πόνος από τη συστολή των μαλακών ιστών του κεφαλιού, αλλά από τις πιθανές βαθιές βλάβες του νευρικού συστήματος. Ένα εσωτερικό αιμάτωμα (αιμορραγία) που έχει προκύψει στον ιστό του εγκεφάλου είναι πιο επικίνδυνο από έναν ενήλικα.

Τα παιδιά σε τέτοιες περιπτώσεις εξετάζονται από έναν τραυματολόγο (ή νευροχειρουργό) παιδιών, έναν νευρολόγο παιδιών.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί καθορίζουν επιπλέον μεθόδους εξέτασης:

  • νευροσκόπηση (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου) - μικρά παιδιά (έως 2 ετών) ·
  • Echoencephalography (μετά από 2 χρόνια);
  • CT σάρωση του εγκεφάλου.
  • MRI;
  • οσφυϊκή παρακέντηση.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Για να εντοπίσετε τα κρυμμένα κατάγματα του κρανίου, ορίστε μια ακτινογραφία του κρανίου.

Οι ειδικοί μας λένε για τη διάσειση σε παιδιά και την παροχή πρώτων βοηθειών για τραυματισμούς:

Διάσειση σε ένα παιδί - συμπτώματα

Τα παιδιά δεν μπορούν να καθίσουν ακόμα - ανεβαίνουν σε δύσκολα σημεία, ανεβαίνουν σε υψόμετρα και συνεπώς υφίστανται τραυματισμούς. Ακόμη και οι πιο προσεκτικοί γονείς μπορεί να μην παρατηρήσουν πώς το μωρό θα χτυπήσει το κεφάλι του. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι μια κατάσταση που απαιτεί άμεση νοσηλεία, διότι η διάσειση ενός παιδιού σε ένα παιδί - συμπτώματα και συμπτώματα, δεν θα καθορίσει κάθε ενήλικα. Εάν δεν παρατηρήσετε την παθολογία εγκαίρως, το μωρό θα έχει σοβαρά προβλήματα υγείας αργότερα.

Τι είναι η διάσειση

Μια αναστρέψιμη διάσπαση του εγκεφάλου λόγω τραυματισμού ονομάζεται διάσειση. Οι γιατροί πιστεύουν ότι η βάση αυτής της κατάστασης είναι μια λειτουργική διατάραξη της επικοινωνίας μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Η συχνότητα εμφάνισης της διάσεισης όλων των τραυματισμών της κεφαλής κατατάσσεται πρώτος. Στη δομή των τραυματισμών από το παιδί, το 65% όλων των περιπτώσεων κατανέμεται σε αυτή την κατάσταση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι κλειστές βλάβες στο κεφάλι παρατηρούνται συχνότερα πριν από την ηλικία των 5 ετών και μετά από 14.

Πώς να καθορίσετε τη διάσειση παιδιών

Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, είναι σημαντικό να παρέχετε στο παιδί έγκαιρη ιατρική περίθαλψη. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά εμφανίζονται διαφορετικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου: ήπια, μέτρια, σοβαρή. Η φύση έχει φροντίσει ώστε ο εγκέφαλος των παιδιών να προστατεύεται από βλάβες, οπότε όταν έρχονται σε επαφή με βαριά αντικείμενα, τα οστά του κρανίου απορροφώνται, καθώς είναι κινητά και δυνατά.

Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι τραυματισμοί δεν έχουν αρνητικές συνέπειες, ιδιαίτερα σε παιδιά ενός έτους, των οποίων το σωματικό βάρος δεν δημιουργεί ισχυρή αδράνεια. Ωστόσο, με ένα σημαντικό χτύπημα, ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να κερδίσει τραυματισμό στο κεφάλι (TBI). Όσο μικρότερο είναι το μωρό, τόσο πιο δύσκολο είναι να εντοπίσει την ασθένειά του, διότι τα παιδιά αντιδρούν διαφορετικά στους ερεθιστικούς παράγοντες. Οι γονείς πρέπει να είναι προσεκτικοί και να έχουν πληροφορίες: εάν ένα παιδί έχει διάσειση, ποια είναι τα συμπτώματα;

Συμπτώματα

Ανεξάρτητα από την ηλικία, η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια του TBI δεν αλλάζει. Τα συμπτώματα της διάσεισης σε ένα νεογέννητο μωρό είναι ήπια: διαταραχή του ύπνου, άφθονη παλινδρόμηση που δεν διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες. Στα μεγαλύτερα παιδιά, μετά την πρόσκρουση, μπορούν να εμφανιστούν αμέσως οι ακόλουθες συνθήκες:

  • η ωχρότητα του δέρματος θα αντικατασταθεί από την ερυθρότητα του προσώπου (ερύθημα).
  • επαναλαμβανόμενος ή μονός εμετός.
  • χρονικό έλλειμμα συγχρονισμού των μαθητών (αστιγματισμός).
  • δεν υπάρχει συνείδηση.
  • γρήγορος ή αργός παλμός.
  • επίσταξη;
  • σύγχυση αναπνοής?
  • έλλειψη αντίδρασης των μαθητών σε ερεθίσματα.

Πονοκέφαλος

Με την έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση της διάσεισης, όλα τα συμπτώματα που προκύπτουν σε αυτήν την περίπτωση, περνούν γρήγορα, αλλά ο πονοκέφαλος μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρόβλημα με τα μικρά παιδιά είναι ότι δεν μπορούν να πουν ότι έχουν πόνο, έτσι ακόμα και αν δεν υπάρχουν εμφανή συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι έφηβοι μπορεί να είναι σιωπηλοί για τον τραυματισμό, φοβούμενοι τη γονική οργή, αλλά αν δεν έχουν πονοκέφαλο μέσα σε 1-2 ημέρες και ακόμη συνοδεύονται από ζάλη, αυτό πρέπει να ειδοποιηθεί.

Σημάδια της

Πώς η διάσειση ενός παιδιού εκδηλώνεται σε ένα παιδί, κάθε παιδίατρος γνωρίζει - συχνά δεν εμφανίζονται αμέσως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικές φορές η TBI μπορεί να κερδηθεί χωρίς λόγο, όταν το μωρό αρχίζει ή επιβραδύνεται απότομα. Στην ιατρική, ο όρος αυτός ονομάζεται «σύνδρομο κλονισμένου παιδιού». Οι αιτίες της διάσεισης είναι οι μάχες, οι πτώσεις από ποδήλατα και άλλα μέσα μεταφοράς, άλματα από ύψος. Η υπερβολική δραστηριότητα συχνά τελειώνει με τραυματισμό στο κεφάλι. Τα βρέφη έχουν συχνά την ασθένεια λόγω της επιτήρησης των γονέων τους. Εξετάστε τα πιο σημαντικά σημάδια της διάσεισης σε ένα παιδί.

Μαθητές με διάσειση σε παιδί

Άμεση επιβεβαίωση της διάσεισης του εγκεφάλου - το μέγεθος των μαθητών. Μπορούν να είναι, ως μια διαφορετική μορφή, ή να επεκταθούν ή να περιοριστούν. Οι μαθητές αντιδρούν κανονικά στο φως και το παιδί που πάσχει μπορεί να μην αισθάνεται κανένα σύμπτωμα, αλλά ο γιατρός θα παρατηρήσει λάθος αντίδραση. Ακόμη χειρότερα, αν έχουν διαφορετικό μέγεθος - αυτό δείχνει σοβαρό εγκεφαλικό τραύμα. Οι διασταλμένοι ή αραιωμένοι μαθητές συνδέονται με την ενδοκρανιακή πίεση, η οποία έχει επίδραση στα νευρικά κέντρα που ρυθμίζουν τη συστολή του βολβού.

Έμετος

Εάν ένα μικρό παιδί έχει μια διάσειση - συμπτώματα ναυτίας και εμέτου, τότε ο πάγος θα πρέπει να εφαρμοστεί στον τόπο τραυματισμού και θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή να το πάρετε στο νοσοκομείο. Το μωρό μπορεί να πετάξει από το στόμα το περιεχόμενο του στομάχου ή πάλι με μερικές διακοπές. Ταυτόχρονα, τα δάκρυα, το σάλιο εκκρίνονται, η αναπνοή γίνεται γρηγορότερη. Η αιτία είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην αιθουσαία συσκευή και στο κέντρο εμετού, το οποίο είναι ερεθισμένο κατά την κρούση.

Σημάδια στα βρέφη

Ένα νεογέννητο μωρό δεν μπορεί να διαμαρτυρηθεί για την υγεία, επομένως, όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί μια διάσειση, τόσο πιο γρήγορη αιμορραγία θα αποφευχθεί. Τα σημάδια της διάσεισης στα βρέφη είναι πρωτογενή και δευτερογενή. Με ένα μικρό τραυματισμό, ένα παιδί αναπτύσσει κινητική δραστηριότητα, είναι ενθουσιασμένος και ουρλιάζοντας. Δευτερεύοντα συμπτώματα, όταν το μωρό αρνείται να φάει, καθυστερεί και αδρανεί, υποδεικνύει σοβαρό τραυματισμό. Ο γιατρός θα διαγνώσει την «εγκεφαλική διάσειση» με βάση ακόμη και έναν από τους παραπάνω παράγοντες:

  • έμετο που συνέβη περισσότερο από 2 φορές.
  • βραχυπρόθεσμη ή παρατεταμένη απώλεια συνείδησης.
  • άγχος, κακός ύπνος.

Επικίνδυνα σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό σε βρέφη:

  • μια απότομη πτώση στα αντανακλαστικά του νεογέννητου.
  • οφθαλμικές διαταραχές.
  • διόγκωση ή οίδημα της περιοχής της γραμματοσειράς.
  • συνεχής ύπνος?
  • άρνηση για φαγητό

Πρώτα συμπτώματα διάσεισης σε ένα παιδί

Όταν ο εγκέφαλος υποστεί βλάβη, ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας χάνει αμέσως τον προσανατολισμό του στο χώρο, η ικανότητά του να συγκεντρώνει το βλέμμα του είναι απενεργοποιημένη. Σε τέτοιες στιγμές, τα μάτια κινούνται ακούσια. Ο ασθενής γίνεται ληθαργικός, θέλει να κοιμάται συνεχώς, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Με το TBI, τα παιδιά τείνουν να παρουσιάζουν πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία και έμετο. Συχνές ενδείξεις τραυματισμού στο κεφάλι - αυξημένη εφίδρωση, αδυναμία, αυξημένη πίεση, γρήγορος παλμός.

Αλλαγές στο δέρμα

Οι γονείς πρέπει να ειδοποιούνται από την ωχρότητα του δέρματος, την έλλειψη ελαστικότητας. Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα που εκδηλώνεται αμέσως. Κατ 'αρχάς, η επιδερμίδα γίνεται χλωμό στο πρόσωπο, στη συνέχεια στα άκρα. Το δέρμα μπορεί να αποκτήσει μια πρασινωπή ή μπλε απόχρωση, να φαίνεται διαφανής. Τα τριχοειδή αγγεία είναι σαφώς ορατά στα πόδια και τα χέρια. Συχνά, η ωχρότητα συνοδεύεται από αυξημένη εφίδρωση - αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό, υποδεικνύοντας ότι η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται.

Πώς να διαγνώσετε τη διάσειση του παιδιού

Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί αμέσως η παρουσία κώνων, αιματωμάτων, καταγμάτων, για την ανίχνευση σημείων εγκεφαλικού οιδήματος, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες. Γι 'αυτό χρειαζόμαστε διαφορετικές διαγνωστικές μεθόδους. Η διαδικασία για τυποποιημένη εξέταση ασθενούς παιδιού που χρησιμοποιείται σε νοσοκομείο:

  • Διαβούλευση με τον τραυματολόγο και τον νευροπαθολόγο.
  • ο γιατρός καθορίζει την ενδοκρανιακή πίεση με ένα οφθαλμοσκόπιο.
  • η ακτινογραφία του εγκεφάλου και η υπολογιστική τομογραφία συνταγογραφούνται.
  • Μετά από εξέταση και λήψη αναμνησίας, ο ειδικός διεξάγει ηχο-εγκεφαλογραφία, νευροσκόπηση, ηλεκτροεγκεφαλογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

Σημάδια διάσεισης σε παιδί 1,5 ετών

Όπως εξηγεί ο δρ. Komarovsky, η κύρια αιτία τέτοιων τραυματισμών σε νεαρούς ασθενείς είναι η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, η οποία είναι διαφορετική για τα μωρά από το 1 έτος έως την ενηλικίωση. Όλα τα ψίχουλα από 1 έως 8 ετών είναι ανήσυχα και περίεργα δημιουργήματα. Ταυτόχρονα, το επίπεδο συντονισμού των κινημάτων και των κινητικών δεξιοτήτων στα παιδιά από το 1 έτος έως την ηλικία της πλειοψηφίας βρίσκεται στο στάδιο της ανάπτυξης και της διαμόρφωσης. Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση της διάσεισης σε ένα παιδί: ο επικεφαλής ενός μωρού ενός έτους και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών ζυγίζουν σημαντικά περισσότερο από τα ποσοστά ενός ενήλικα. Σε αυτή την περίπτωση, τα βρέφη δεν ξέρουν πώς να ασφαλίζονται σε περίπτωση πτώσης πιέζοντας τα άνω άκρα προς τα εμπρός. Επομένως, τα βρέφη και τα ψίχουλα μωρών, στις περισσότερες περιπτώσεις, πέφτουν στο κεφάλι και όχι στους υποστηριγμένους - τεντωμένους βραχίονες.

Ειδικοί παράγοντες που προκαλούν διάσειση σε ένα παιδί, τα συμπτώματα και οι συνέπειες μιας τέτοιας πάθησης ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία του μωρού. Τα νεογέννητα και τα μωρά συνηθίζουν να γίνονται θύματα της απροσεξίας των μητέρων και των μπαμπών. Μεγαλύτερα ψίχουλα - βρέφη ηλικίας έως 1 έτους λαμβάνουν τραυματισμούς στο κεφάλι ως αποτέλεσμα πτώσης από ανυψώσεις, για παράδειγμα: από το μεταβαλλόμενο τραπέζι, τα καροτσάκια, τα κρεβάτια. Επομένως, για να αποφευχθούν οι επικίνδυνες συνέπειες, το μικρό παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την επαγρύπνηση των γονέων.

Όταν ένα μικρό άτομο παίρνει την κατοχή του περπατήματος, σε ηλικία 1 έως 1,5 ετών ο κίνδυνος να εμφανιστούν συμπτώματα διάσεισης σε ένα παιδί μειώνεται. Η αιτία των τραυματισμών ηλικίας μεταξύ 1 και 4 ετών πέφτει από ύψος, για παράδειγμα από κούνια, διαφάνειες, σκάλες και περβάζια.

Τα παιδιά ηλικίας έως και 8 ετών συχνά τραυματίζονται και αποκτούν το σύνδρομο ενός ατόμου που «ανακινείται» όταν ένα παιδί παίρνει μια εγκεφαλική διάσειση ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ωμή βία, για παράδειγμα: όταν αγωνίζονται με συνομηλίκους. Επιπλέον, τα παιδιά προσχολικής ηλικίας προτιμούν να σιωπούν για τα συναισθήματά τους και να τα αναφέρουν μόνο όταν η κατάσταση απαιτεί άμεση παροχή πρώτων βοηθειών. Η αιχμή της εξέλιξης των συμπτωμάτων των τραυματισμών στο κεφάλι συμπίπτει με τα σχολικά έτη.

Η αυξημένη δραστηριότητα των παιδιών, η περιέργεια και η ανησυχία σε συνδυασμό με ατελή συντονισμό και μειωμένη αίσθηση κινδύνου εξηγούν τη συχνότητα των τραυματισμών ενός παιδιού. Επιπλέον, τα μικρά παιδιά δεν έχουν αποκτήσει ακόμη την ικανότητα να ασφαλίζουν τα κεφάλια τους με τα χέρια τους, οπότε η συνέπεια των απεργιών και των πτώσεων στα παιδιά είναι συχνά η εγκεφαλική διάσειση (SGM).

Το SGM είναι η πιο συνηθισμένη μορφή (90%) των τραυματισμών στο κεφάλι (TBI) στα παιδιά. 120.000 μωρά στη Ρωσία νοσηλεύονται κάθε χρόνο με διάσειση στο νοσοκομείο.

Μεταξύ όλων των ΤΒΙ, η διάσειση αναφέρεται σε ήπιες μορφές, αλλά αυτός ο τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Λόγοι

Τα παιδιά συχνά πέφτουν κάτω και μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς στο κεφάλι.

Η συχνότητα του TBI και οι λόγοι για την παραλαβή τους είναι συγκεκριμένοι για την ηλικία κάθε παιδιού. Έτσι, τα νεογέννητα αποτελούν το 2% όλων των περιπτώσεων παιδικής ΤΒΙ, τα βρέφη - 25%, τα μικρά παιδιά - 8%, τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας - 20%, οι μαθητές - 45%.

Είναι σαφές ότι τα μωρά και τα μωρά τραυματίζονται λόγω της αμέλειας ή της απροσεξίας των γονέων που πέφτουν από το μεταβαλλόμενο τραπέζι, από το καροτσάκι και ακόμη και από τα χέρια των γονέων. Μετά από ένα χρόνο, αρχίζοντας να περπατάει, το μωρό μπορεί να τραυματιστεί όταν πέφτει από το ύψος του ύψους του, και λίγο αργότερα - πέφτει από ένα λόφο, σκάλες, μια κούνια, από ένα παράθυρο, από ένα δέντρο κλπ.

Ταυτόχρονα, το γεγονός του τραυματισμού δεν είναι πάντα γνωστό στους γονείς, αν το παιδί παρέμενε υπό την επίβλεψη συγγενών, παιδιών, μεγαλύτερων παιδιών και υπαλλήλων παιδικών προσχολικών ιδρυμάτων. Τα ίδια τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να κρύψουν το γεγονός της πτώσης για οποιονδήποτε λόγο.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να προκληθεί εγκεφαλική βλάβη χωρίς άμεσο χτύπημα στο κεφάλι. Αυτό είναι το λεγόμενο σύνδρομο "κλονισμένο παιδί".

Το SGM μπορεί να συμβεί με απότομο φρενάρισμα ή επιτάχυνση του σώματος όταν τρέχει, όταν πηδά από ύψος με προσγείωση στα πόδια και ακόμη και με έντονη ταλάντευση του μωρού.

Σημάδια διάσεισης

Τα συμπτώματα του SGM στα παιδιά είναι διαφορετικά από αυτά των ενηλίκων (απώλεια συνείδησης, ναυτία, ζάλη, πονοκέφαλος, έμετος, απώλεια μνήμης κλπ.). Ο εγκέφαλος των παιδιών έχει διακριτικά χαρακτηριστικά. Για το λόγο αυτό, τα παιδιά σπάνια έχουν τα κλασσικά σημάδια SGM που είναι εγγενή στους ενήλικες.

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερα εμφανή συμπτώματα διάσεισης. Στα παιδιά, η απώλεια συνείδησης συμβαίνει μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Χαρακτηριστικό για το CGM για μικρά παιδιά θα είναι:

  • άγχος;
  • αιματηρό κλάμα.
  • (ή επαναλαμβανόμενος έμετος).
  • απώλεια της όρεξης.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • διογκωμένη φανταλένη στα μωρά.
  • διαταραχή του ύπνου (υπνηλία ή κακός ύπνος).

Για παιδιά σχολικής ηλικίας, τα κλινικά συμπτώματα του SGM είναι:

  • η απώλεια συνείδησης σημειώνεται συχνότερα.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις πιθανή αμνησία (απώλεια μνήμης στις περιστάσεις του τραυματισμού).
  • ναυτία;
  • έμετος (μπορεί να είναι πολλαπλάσιο).
  • κεφαλαλγία (σε ποικίλους βαθμούς σοβαρή)?
  • αργός ή γρήγορος παλμός.
  • αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
  • σοβαρή οσμή ·
  • εφίδρωση.
  • Διαταραγμένος ύπνος (αϋπνία ή υπνηλία).
  • ευερεθιστότητα ή απάθεια.
  • δάκρυα και ιδιοτροπίες.

Μερικές φορές μετά από τραυματισμό ή κάπως αργότερα στα παιδιά, εμφανίζεται μετατραυματική τύφλωση, που διαρκεί από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες και στη συνέχεια εξαφανίζεται μόνος του. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται μετά την επίδραση της ινιακής περιοχής του κεφαλιού, όπου βρίσκεται το οπτικό κέντρο.

Ένα από τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων του SGM σε ένα παιδί είναι ότι μπορεί να συμβεί όχι αμέσως, αλλά μετά από λίγο (από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες). Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν πολύ γρήγορα.

Όταν ένα παιδί τραυματίζεται, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αν υπήρξε εγκεφαλική βλάβη. Ακόμη και η φανταστική ευεξία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν αποκλείει την ύπαρξη εσωτερικού αιματώματος, που εκδηλώνεται με προοδευτική χειροτέρευση στο μέλλον.

Δεδομένων αυτών των χαρακτηριστικών των κλινικών εκδηλώσεων του TBI στα παιδιά, είναι απαραίτητο στην παραμικρή υποψία τραυματισμού, ακόμη και με ήπια συμπτώματα, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς να περιπλέξετε την κατάσταση.

Ο κίνδυνος στην περίπτωση SGM δεν είναι πόνος από τη συστολή των μαλακών ιστών του κεφαλιού, αλλά από τις πιθανές βαθιές βλάβες του νευρικού συστήματος. Ένα εσωτερικό αιμάτωμα (αιμορραγία) που έχει προκύψει στον ιστό του εγκεφάλου είναι πιο επικίνδυνο από έναν ενήλικα.

Τα παιδιά σε τέτοιες περιπτώσεις εξετάζονται από έναν τραυματολόγο (ή νευροχειρουργό) παιδιών, έναν νευρολόγο παιδιών.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί καθορίζουν επιπλέον μεθόδους εξέτασης:

  • νευροσκόπηση (υπερηχογράφημα του εγκεφάλου) - μικρά παιδιά (έως 2 ετών) ·
  • Echoencephalography (μετά από 2 χρόνια);
  • CT σάρωση του εγκεφάλου.
  • MRI;
  • οσφυϊκή παρακέντηση.
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Για να εντοπίσετε τα κρυμμένα κατάγματα του κρανίου, ορίστε μια ακτινογραφία του κρανίου.

Οι ειδικοί μας λένε για τη διάσειση σε παιδιά και την παροχή πρώτων βοηθειών για τραυματισμούς:

Τραυματισμός του παιδιού: Τι να κάνετε; Συμβουλές για γονείς - Ένωση Παιδοτρικών της Ρωσίας.

Συνέχιση για τους γονείς

Σε περίπτωση τραυματισμού στο κεφάλι σε ένα παιδί, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να διαγνώσετε και να εξαιρέσετε ανεξάρτητα τη διάσειση. Επιπλέον, δεν πρέπει να ελπίζουμε ότι το παιδί που τραυματίστηκε "θα ξαπλώνει και όλα θα περάσουν". Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε τους ειδικούς αμέσως. Με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η διάσειση έχει ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Σε περίπτωση τραυματισμού ή μώλωπα του κεφαλιού του παιδιού, είναι απαραίτητο να δείξετε στον νευρολόγο, ειδικά εάν η κατάσταση του έχει αλλάξει και έχουν εμφανιστεί παράπονα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο που παρακολουθεί το παιδί. Επιπλέον, είναι συχνά απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο, καθώς και έναν νευροχειρουργό.

Προβολή δημοφιλών άρθρων

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο κοινές διαγνώσεις στην παιδιατρική τραυματολογία. Γενικά, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) κατατάσσεται πρώτος μεταξύ όλων των παιδικών τραυματισμών που απαιτούν νοσηλεία. Περίπου 120 χιλιάδες παιδιά με διάσειση κάθε χρόνο πηγαίνουν στα νοσοκομεία της Ρωσίας.

Στη σοβαρότητα, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός υποδιαιρείται σε ήπια (εγκεφαλική διάσειση), μέτρια (εγκεφαλική συστολή με ήπια και μέτρια σοβαρότητα, με πιθανά κατάγματα της κρανιακής θόλωσης) και σοβαρή (σοβαρή μώλωπα του εγκεφάλου, ενδοκρανιακά αιματοειδή με συμπίεση του εγκεφάλου, κατάγματα της βάσης του κρανίου). Ευτυχώς, έως και το 90% του παιδιατρικού τραυματισμού της κεφαλής οφείλεται σε εγκεφαλικές συνέπειες, οι οποίες θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Το υψηλό επίπεδο τραυματισμών στα παιδιά οφείλεται στην αυξημένη κινητική δραστηριότητα του παιδιού, στην ανησυχία και την περιέργεια του, η οποία συνδυάζεται με την ατέλεια των κινητικών δεξιοτήτων και το συντονισμό των κινήσεων, καθώς και με μειωμένη αίσθηση κινδύνου και φόβο ύψωσης. Επιπλέον, στα μικρότερα παιδιά, το κεφάλι έχει σχετικά μεγάλο βάρος και η δεξιότητα της ασφάλισης χεριών δεν έχει αναπτυχθεί ακόμα, επομένως τα μικρά παιδιά πέφτουν, κατά κανόνα, ανάποδα και τα χέρια τους δεν εκτίθενται.

Οι αιτίες της παιδικής ΤΒΙ είναι πολύ συγκεκριμένες για κάθε ηλικιακή ομάδα. Τα νεογνά στη συνολική μάζα των θυμάτων είναι 2%, τα βρέφη - 25%, το βρεφονηπιακό σταθμό - 8%, το προσχολικό - το 20% και η σχολική ηλικία 45%.

Οι τραυματισμοί στα μωρά είναι κατά κύριο λόγο αποτέλεσμα της έλλειψης προσοχής και της απροσεξίας των γονέων τους. Τα παιδιά κάτω από το 1ο έτος της ηλικίας πιο συχνά (πάνω από 90%!) Πάρτε τραυματισμούς στο κεφάλι μετά από πτώση από την αλλαγή τραπεζιών, κρεβάτια, από τα χέρια των γονέων, από αναπηρικά αμαξίδια, κλπ. Δεν πρέπει ποτέ να αφήσετε το μωρό σας μόνο σε ένα μέρος όπου μπορεί να πέσει. Εάν πρέπει να απομακρυνθείτε από το παιδί σε απόσταση μεγαλύτερη από ένα τεντωμένο χέρι, μην είστε τεμπέλης, βάλτε τον σε ένα παχνί, σε ένα sidecar, σε μια αρένα! Ένα ή δύο δευτερόλεπτα είναι αρκετό για το ψίχουλο να κυλήσει στην άκρη της αλλαγής τραπέζης και να πέσει.

Από την ηλικία των 1 ετών, τα μωρά αρχίζουν να περπατούν. Η κύρια αιτία του TBI γίνεται μια πτώση από το ύψος της δικής του ανάπτυξης, και λίγο αργότερα - πέφτει από σκάλες, δέντρα, στέγες, παράθυρα, διαφάνειες κλπ. Το ίδιο το TBI επεισόδιο δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι εάν το παιδί παραμείνει υπό την εποπτεία συγγενών, γειτόνων ή νταντάδων, τότε μπορούν να κρύψουν από τους γονείς το γεγονός της πτώσης του μωρού.

Τα ίδια τα μεγαλύτερα παιδιά, για διάφορους λόγους, συχνά κρύβουν το τραύμα. Επιπλέον, τα παιδιά μπορεί να βλάψουν τον εγκέφαλο χωρίς άμεσο τραυματισμό στο κεφάλι. Αυτοί οι τραυματισμοί συμβαίνουν συνήθως όταν εφαρμόζεται έντονη επιτάχυνση ή αναστολή στο σώμα του παιδιού (σύνδρομο "κλονισμένο παιδί"). Το σύνδρομο "Shaken child" παρατηρείται συχνότερα στην ηλικία των 4-5 ετών και μπορεί να συμβεί με κακομεταχείριση, πηδώντας από ύψος σε πόδι και σε μικρά παιδιά, ακόμη και με υπερβολικά έντονη ασθένεια κίνησης.

Σημάδια διάσεισης

Με μια διάσειση του εγκεφάλου σε αυτό δεν υπάρχουν ακαθάριστες, μη αναστρέψιμες αλλαγές, και ένας τέτοιος τραυματισμός, που είναι ο συχνότερος, έχει την καλύτερη πρόγνωση και πολύ σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο εγκέφαλος του παιδιού (και ιδιαίτερα του βρέφους) διαφέρει σημαντικά από τον εγκέφαλο ενός ενήλικα. Η εικόνα της διάσεισης σε ενήλικες διαφέρει σημαντικά από την πορεία αυτού του τραυματισμού σε ένα παιδί.

Κατά την ενηλικίωση, η εγκεφαλική διάσειση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα: ένα επεισόδιο απώλειας συνείδησης από μερικά δευτερόλεπτα έως 10-15 λεπτά. ναυτία και έμετο. κεφαλαλγία · αμνησία (απώλεια μνήμης) συμβάντων που σχετίζονται με τον τραυματισμό (πριν τον τραυματισμό, τον ίδιο τον τραυματισμό και μετά τον τραυματισμό). Επιπλέον, ανιχνεύονται ορισμένα ειδικά νευρολογικά συμπτώματα, όπως νυσταγμός (συσπάσεις των ματιών), μειωμένος συντονισμός των κινήσεων και μερικοί άλλοι. Η εικόνα της εγκεφαλικής διάσεισης σε ένα παιδί είναι εντελώς διαφορετική.

Σε παιδιά ηλικίας έως 1 έτους, η διάσειση του εγκεφάλου, κατά κανόνα, εμφανίζεται ασυμπτωματική. Η απώλεια συνείδησης συχνά δεν συμβαίνει, υπάρχει εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενος έμετος, ναυτία, παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της σίτισης, χλιδή του δέρματος, άσχημη ανησυχία και κλάμα, αυξημένη υπνηλία, έλλειψη όρεξης, κακός ύπνος.

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι πιο συχνά δυνατόν να διαπιστωθεί το γεγονός της απώλειας συνείδησης, ναυτίας και εμέτου μετά από τραυματισμό. Έχουν πονοκεφάλους, αυξημένο ή αργό παλμό, αστάθεια της πίεσης του αίματος, χροιά του δέρματος, εφίδρωση. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά ιδιαιτερότητα, δάκρυα, διαταραχές του ύπνου.

Μερικές φορές τα παιδιά έχουν ένα σύμπτωμα μετατραυματικής τύφλωσης. Αναπτύσσεται αμέσως μετά από έναν τραυματισμό ή λίγο αργότερα, επιμένει για αρκετά λεπτά ή ώρες και στη συνέχεια εξαφανίζεται μόνος του. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο δεν είναι απολύτως σαφής.

Οι ιδιαιτερότητες του παιδικού οργανισμού οδηγούν στο γεγονός ότι η μακροπρόθεσμη κατάσταση αποζημίωσης μπορεί να αντικατασταθεί από ταχεία επιδείνωση του κράτους. Δηλαδή, αμέσως μετά την πτώση, το παιδί αισθάνεται ικανοποιητικό, και μετά από λίγο, τα συμπτώματα εμφανίζονται και αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα.

Πρώτες Βοήθειες για το TBI

Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς αν το παιδί τους έχει τραυματισμό στο κεφάλι; Υπάρχει μόνο μία απάντηση - το παιδί πρέπει να παρουσιάζεται επειγόντως και επειγόντως στον γιατρό. Είναι καλύτερο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα μεταφέρει το παιδί στο νοσοκομείο, το οποίο έχει παιδιατρικούς νευροχειρουργούς ή νευροπαθολόγους. Και αυτό το μέτρο δεν είναι περιττό. Με ελάχιστα συμπτώματα και παράπονα, ένα μωρό μπορεί να έχει σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες. Μια μεγάλη φαινομενική ευημερία του παιδιού, η απουσία των συμπτωμάτων, ειδικά όταν η αιμορραγία στον εγκέφαλο, συνήθως μέσα σε λίγες ώρες ή ακόμα και μέρες αντικαθίσταται από μια προοδευτική επιδείνωση, η οποία αρχίζει με αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού, το υπερδιέγερση, μπορεί να είναι ναυτία, έμετο, νυσταγμό σε βρέφη διόγκωση Fontanelle τότε εμφανίζεται υπνηλία, παρατηρείται κατάθλιψη της συνείδησης.

Διάγνωση της διάσεισης

Στο νοσοκομείο, το παιδί εξετάζεται από παιδιατρικό νευροπαθολόγο, νευροχειρουργό ή τραυματολόγο. Διακρίνει προσεκτικά τις καταγγελίες, συλλέγει αναμνησία (ιστορικό της νόσου), διενεργεί γενική και νευρολογική εξέταση. Εκχωρήσατε πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Τα κυριότερα είναι η ακτινογραφία του κρανίου, η νευροσκόπηση (στα μικρά παιδιά), η ηχο-εγκεφαλογραφία (Echo-EG). Εάν είναι απαραίτητο, υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), οσφυϊκή παρακέντηση.

Η ρογνωρογραφία του κρανίου εκτελείται για την πλειονότητα των ασθενών. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η ταυτοποίηση καταγμάτων του κρανίου. Η παρουσία οποιασδήποτε βλάβης στα οστά του κρανίου μεταφράζει αυτόματα τον τραυματισμό στην κατηγορία των μέσων βαρών ή βαρέων (ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού). Μερικές φορές σε μικρά παιδιά με επιτυχή κλινική εικόνα, οι ακτινογραφίες αποκαλύπτουν γραμμικά κατάγματα των οστών του κρανίου. Για να κρίνουμε την κατάσταση της ουσίας του εγκεφάλου με ακτινογραφίες δεν μπορεί.

Η νευροϊσογραφία (NSG) είναι μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου. Το νευροσυνόγραμμα δείχνει καθαρά την ουσία του εγκεφάλου, το κοιλιακό σύστημα. Μπορείτε να εντοπίσετε σημάδια οίδημα του εγκεφάλου, εστίες μώλωσης, αιμορραγία, ενδοκρανιακά αιματώματα. Η διαδικασία είναι απλή, ανώδυνη, πραγματοποιείται γρήγορα, δεν έχει αντενδείξεις. Μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. Ο μόνος περιορισμός της νευροσκόπησης είναι η παρουσία των αποκαλούμενων "φυσικών υπερηχητικών παραθύρων" - ενός μεγάλου fontanel ή λεπτών χρονικών οστών. Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Αργότερα, ο υπερηχογράφος καθίσταται δύσκολο να περάσει μέσα από τα παχιά οστά του κρανίου, γεγονός που υποβαθμίζει δραματικά την ποιότητα της εικόνας. Συσκευές για τη διενέργεια νευροσκοπίας είναι διαθέσιμες στα περισσότερα νοσοκομεία για παιδιά.

Echo-encephalography (Echo EG) - είναι επίσης ένας υπερηχητικός μέθοδο της έρευνας, η οποία αποκαλύπτει τα μοτίβα πόλωσης του μέσης εγκεφαλικής γραμμών που μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία πρόσθετου όγκου των δομών του εγκεφάλου (αιμάτωμα, όγκοι), δίνουν έμμεσες πληροφορίες για την κατάσταση της ύλης του εγκεφάλου και κοιλιακό σύστημα. Αυτή η μέθοδος είναι απλή και γρήγορη, αλλά η αξιοπιστία της είναι χαμηλή. Προηγουμένως, χρησιμοποιείται ευρέως στη νευροτραυματολογία, αλλά με σύγχρονα διαγνωστικά εργαλεία, όπως η νευροσυνθετική, η υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία, μπορεί να εγκαταλειφθεί τελείως.

Η ιδανική μέθοδος για τη διάγνωση τραυματισμών και ασθενειών του εγκεφάλου είναι η υπολογιστική τομογραφία (CT). Πρόκειται για μια μέθοδο ακτινογραφίας, στην οποία οι εικόνες των οστών του κρανίου και των ουσιών του εγκεφάλου μπορούν να ληφθούν με τον υψηλής ευκρίνειας. Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σχεδόν οποιασδήποτε βλάβης στα οστά του θησαυρού και της βάσης του κρανίου, των αιματοειδών, των εστιών της μώλωσης, της αιμορραγίας, των ξένων σωμάτων της κρανιακής κοιλότητας κλπ. Η ακρίβεια αυτής της μελέτης είναι πολύ υψηλή. Το κύριο μειονέκτημα του είναι ότι η συσκευή CT είναι δαπανηρή και δεν είναι σε κάθε νοσοκομείο.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η πιο ακριβής, αλλά πολύπλοκη και δαπανηρή μέθοδος για την εξέταση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Είναι σπάνια χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, γι 'αυτό δεν επιτρέπει να δούμε τα οστά του κρανίου, είναι λιγότερο ακριβής για την ανίχνευση της οξείας αιμορραγίας, να διαρκέσει περισσότερο από ό, τι αξονική τομογραφία, συχνά απαιτούν αναισθησία κατά τη διάρκεια της εξέτασης των μικρών παιδιών - το παιδί πρέπει να βρίσκεται εντελώς ακίνητος για 10 -20 λεπτά, και τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να το κάνουν αυτό. Επιπλέον, πολύ λίγες κλινικές μπορούν να καυχηθούν για την παρουσία τομογραφιών μαγνητικού συντονισμού.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) σας επιτρέπει να μελετήσετε τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται για ειδικούς λόγους για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, να εντοπιστούν οι εστίες επιληπτικής δραστηριότητας. Η εστίαση της επιλεκτικότητας είναι η περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού με παθολογικά τροποποιημένη δραστηριότητα των νευρώνων (νευρικά κύτταρα), η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Οσφυϊκή παρακέντηση είναι η πρόσληψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρό πλύσιμο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού) από το σπονδυλικό κανάλι στο οσφυϊκό επίπεδο. Οι αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να υποδεικνύουν τραύμα ή αιμορραγία (αίμα) ή φλεγμονώδη διαδικασία, μηνιγγίτιδα. Η οσφυϊκή παρακέντηση εκτελείται εξαιρετικά σπάνια και μόνο για ειδικούς λόγους.

Τακτική για τη θεραπεία της διάσεισης

Αφού το μωρό πέσει, πριν το εξετάσει ο γιατρός, βοηθώντας το παιδί να δημιουργήσει μια ήρεμη ατμόσφαιρα. Είναι απαραίτητο να βάλει το μωρό, για να εξασφαλίσει την ειρήνη του. Εάν υπάρχει αιμορραγία από το τραύμα, εάν είναι δυνατόν, θεραπεύστε το και το επίδεσμο.

Εκτός από τις διαγνωστικές διαδικασίες, η θεραπεία των τραυματισμών των μαλακών ιστών του κεφαλιού (μώλωπες, εκδορές, πληγές) διεξάγεται στο χώρο υποδοχής του νοσοκομείου. Τα παιδιά, ειδικά τα μικρά παιδιά, με επιβεβαιωμένο τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με εγκεφαλική διάσειση, υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Η νοσηλεία έχει πολλούς στόχους.

Πρώτον, για αρκετές μέρες το παιδί βρίσκεται υπό τον έλεγχο των γιατρών στο νοσοκομείο για έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη επιπλοκών τραυματισμού - πρήξιμο του εγκεφάλου, εμφάνιση ενδοκρανιακών αιματωμάτων, επιληπτικές (σπασμωδικές) κρίσεις. Η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών είναι χαμηλή, αλλά οι συνέπειές τους είναι εξαιρετικά σοβαρές και μπορεί να οδηγήσουν σε καταστροφική ταχεία επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού. Ως εκ τούτου, με μια διάσειση του εγκεφάλου, η κανονική παραμονή στο νοσοκομείο είναι μία εβδομάδα. Με τον καλύτερο τεχνικό εξοπλισμό του νοσοκομείου (αξονική τομογραφία, νευροσκόπηση), που επιτρέπει τον αποκλεισμό πιο σοβαρών εγκεφαλικών βλαβών, η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο μπορεί να μειωθεί σε 3-4 ημέρες.

Δεύτερον, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, παρέχεται στον ασθενή η δημιουργία ψυχο-συναισθηματικής ειρήνης. Αυτό επιτυγχάνεται με τον περιορισμό της κινητικής και κοινωνικής δραστηριότητας του παιδιού. Φυσικά, είναι δύσκολο να επιτευχθεί πλήρης ξεκούραση για τα παιδιά, αλλά οι συνθήκες του νοσοκομείου δεν επιτρέπουν την κυκλοφορία, τα θορυβώδη παιχνίδια, τη μακρά παρακολούθηση της τηλεόρασης, που κάθεται σε έναν υπολογιστή. Μετά την εκφόρτωση, ο τρόπος λειτουργίας στο σπίτι διατηρείται για άλλες 1,5-2 εβδομάδες, λίγες εβδομάδες περιορίζονται στο να παίζουν αθλήματα.

Η φαρμακευτική θεραπεία για διάσειση έχει διάφορους σκοπούς. Πρώτα απ 'όλα, τα διουρητικά φάρμακα συνταγογραφούνται στο παιδί (συνηθέστερα DIAKARB, πιο σπάνια FUROSEMID) στον υποχρεωτικό συνδυασμό με φάρμακα καλίου (ASPARCAM, PANANGIN). Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η διόγκωση της ουσίας του εγκεφάλου. Καταπραϋντική θεραπεία πραγματοποιείται (PHENOSEPAM, HALT ROOT VALERIAN) και χορηγούνται αντιισταμινικά (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Όταν πονοκεφάλους συνταγογραφούνται αναλγητικά (BARALGIN, SEDALGIN), με σοβαρή ναυτία - TERUKAL. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μπορούν να συνταγογραφηθούν νοοτροπικά φάρμακα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο, βιταμίνες.

Η παρακολούθηση της κατάστασης των παιδιών πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς και από τους νοσηλευτές. Σε περίπτωση οποιασδήποτε αλλοίωσης, το παιδί επανεξετάζεται, διορίζονται επιπρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις (νευρο-ονογραφία, υπολογιστική τομογραφία, ΗΕΓ).

Όταν προσφέρεται να πάει στο νοσοκομείο, ο γιατρός πρώτα απ 'όλα φροντίζει να μην χάσει σοβαρότερα τραύματα από τη διάσειση εγκεφάλου, και αυτό είναι δυνατό μόνο με ειδική παρατήρηση του παιδιού.

Με μια ικανοποιητική κατάσταση του μωρού σε λίγες μέρες, οι γονείς μπορούν να τον πάρουν σπίτι με μια απόδειξη. Ωστόσο, στο σπίτι, είναι επίσης απαραίτητο να τηρείται ένα ιατρο-προστατευτικό καθεστώς, να περιορίζεται η παρακολούθηση της τηλεόρασης, να παίζετε παιχνίδια στον υπολογιστή, να περπατάτε, να επισκέπτεστε φίλους και να συνεχίζετε ιατρική θεραπεία. Εάν υπάρχει υποψία αλλοίωσης του παιδιού (ναυτία και έμετος, πονοκέφαλοι, μη νοημένη υπνηλία, κρίσεις σπασμών, αδυναμία στα άκρα, συχνή παλινδρόμηση στα μωρά), πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για περαιτέρω αξιολόγηση και πιθανή νοσηλεία.

Κατά κανόνα, μετά από 2-3 εβδομάδες η κατάσταση του παιδιού επανέρχεται πλήρως στο φυσιολογικό. Η διάσειση του εγκεφάλου συνήθως πηγαίνει χωρίς συνέπειες και επιπλοκές. Το παιδί μπορεί να παρακολουθήσει και πάλι φυτώριο και νηπιαγωγείο, να παίξει αθλήματα.

Εν κατακλείδι, είναι απαραίτητο να υπογραμμιστεί εκ νέου η σημασία της έγκαιρης παραπομπής σε ένα εξειδικευμένο παιδικό νοσοκομείο, το οποίο θα επιτρέψει την εξαίρεση των πιο σοβαρών μορφών τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Η υπερβολική δραστηριότητα και η κινητικότητα, η έλλειψη φόβου και συναισθημάτων αυτοσυντήρησης συχνά οδηγούν σε τραυματισμούς και γίνονται ο λόγος για τον οποίο μπορεί να υπάρξει διάσειση του εγκεφάλου στα παιδιά, ανεξαρτήτως ηλικίας. Μερικές φορές, ακόμη και οι πιο προσεκτικοί και προσεκτικοί γονείς δεν έχουν χρόνο να παρακολουθήσουν το μωρό που προσπαθεί να γνωρίσει τον κόσμο γύρω. Συχνά υπάρχει διάσειση στο παιδί του μαθητή, ο οποίος δεν έχει ιδέα για τις συνέπειες και τις επιπλοκές των πονοκεφάλων. Για να γίνει με ένα απλό μώλωπας, χτύπημα ή αιμάτωμα, σε αυτή την περίπτωση, δεν λειτουργεί, και η θεραπεία θα περιλαμβάνει υποχρεωτική νοσηλεία.

Βαρύτητα της διάσεισης

Αλλά, δεν είναι τόσο η εξωτερική εκδήλωση δερματικών βλαβών που είναι επικίνδυνη, όπως και ένας κλειστός τραυματισμός ή διάσειση σε παιδιά με επακόλουθη διακοπή του κεντρικού νευρικού συστήματος και οργάνου στο εσωτερικό κυτταρικό επίπεδο. Ακόμη και σοβαρή σύγχυση του κεφαλιού απαιτεί άμεση εξέταση από έναν γιατρό για να αποκλείσει τις ενδοκρανιακές αλλαγές.

Ένα παιδί που έχει υποστεί λίγο εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου του πρώτου βαθμού έχει αδυναμία, ελαφρά ζάλη και σκασίματα. Η συνείδηση ​​είναι παρούσα. Μετά από 20-30 λεπτά, τα παιδιά επιστρέφουν στις κανονικές δραστηριότητες και παιχνίδια.

Βαθμού ΙΙ ή διάσειση σε παιδιά μέτριας σοβαρότητας. Σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια μικρή βλάβη στη δομή του κρανίου, των αιματωμάτων και των μώλωπες των μαλακών ιστών. Ένας τραυματίας κατά τα πρώτα λεπτά μπορεί να χάσει τη συνείδηση, να αποπροσανατολιστεί στο διάστημα και θα αισθανθεί ναυτία και περιόδους επαναλαμβανόμενου εμέτου για μερικές ακόμη ώρες.

Βαρύ ή III βαθμό. Συνοδεύεται από τραυματισμούς, κατάγματα, σοβαρούς μώλωπες, αιμορραγίες, παρατεταμένη και συχνή απώλεια συνείδησης. Η νοσηλεία, η ανάπαυση, η παρατήρηση των ιατρών όλο το εικοσιτετράωρο και η εντατική θεραπεία για περισσότερο από 2 εβδομάδες είναι υποχρεωτικές.

Πάνω από 1.230 νέοι ασθενείς στη Ρωσία διαγιγνώσκονται ετησίως σε νευροχειρουργικά τμήματα με σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι. Εάν βασίζεστε σε στατιστικά στοιχεία, η εγκεφαλική επένδυση και το κρανίο σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και 4-6 ετών υποφέρουν περισσότερο από 21% · μεταξύ των μαθητών, τα δεδομένα αυτά υπερβαίνουν το 45% του συνολικού αριθμού όλων των περιπτώσεων. Στα βρέφη και τα νεογέννητα, τα ποσοστά φτάνουν στο 2%, και στην ηλικία των βρεφών - 8%.

Σημάδια διάσεισης σε βρέφη

Οι απρόσεκτοι και ανάρμοστοι γονείς είναι η αιτία των τραυματισμών στο κεφάλι στα νεογνά. Η πτώση του παιδιού από το μεταβαλλόμενο τραπέζι, το κρεβάτι και από τα χέρια της μαμάς και του μπαμπά είναι αρκετά συχνά. Τα ασθενή και ελαφρά συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης σε παιδιά κάτω του ενός έτους περιπλέκουν την ανίχνευση της βλάβης:

  1. συχνή παλινδρόμηση.
  2. έλλειψη όρεξης.
  3. αυξημένη φουντανέλη.
  4. χλωρή επιδερμίδα.
  5. ανήσυχος ύπνος?
  6. νευρικότητα και κλάμα.

Όμως, λόγω του ακόμα μη αναπτυγμένου συστήματος του εγκεφάλου και των οστών, οι τραυματισμοί αυτοί σπάνια οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Τα γρήγορα συμπτώματα και η θεραπεία δεν παρέχουν. Η πρόγνωση για ταχεία ανάκαμψη στο 90% των περιπτώσεων είναι δικαιολογημένη.

Διάσειση σε ένα παιδί 2-3 χρόνια

Η ικανότητα να εκφράζει κανείς τα συναισθήματά του και η παρουσία των δεξιοτήτων του λόγου συμβάλλει στον ταχύ προσδιορισμό των τραυματισμών του εγκεφάλου. Οι πεπειραμένοι και προσεκτικοί γονείς μπορούν να παρατηρήσουν ασυνήθιστη συμπεριφορά και σημεία διάσεισης σε ένα παιδί κάτω των 3 ετών.

Η αισθητή αλλαγή στο χρώμα του δέρματος του προσώπου του μωρού πρέπει να είναι ύποπτη: χλωμό ή λευκόχρυσο. Η απότομη απώλεια των ορόσημων στο διάστημα, το τρομακτικό βάδισμα και η απώλεια συνείδησης. Πόνος στον ομφαλό και την κοιλιά, αντανακλαστικό. Τα παιδιά διαμαρτύρονται για τον συμπιεσμένο πόνο στην περιοχή του ναού και τις ημικρανίες, κοιμούνται άσχημα και δεν μπορούν να επικεντρωθούν σε αντικείμενα, να χάσουν τη δραστηριότητά τους και να ενδιαφέρουν τα παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους.

Πώς να προσδιορίσετε τη διάσειση σε ένα παιδί από 3 έως 6 ετών

Χώροι με μεγάλες συγκεντρώσεις παιδιών, όπως οι προσχολικοί οργανισμοί, οι παιδικές χαρές, τα πάρκα γίνονται επικίνδυνα με ανεπαρκή προσοχή για το παιδί. Οι τραυματισμοί κάθε χρόνο για παιδιά κάτω των 6 ετών αυξάνονται κατά 2% ή περισσότερο. Οι λόγοι για διάσειση που ακολουθούνται είναι η κακή ανατροφή και επιθετικότητα σε ένα παιδί, συμπτώματα αυξημένης διέγερσης και ανεξέλεγκτης συμπεριφοράς.

Το παιδί έπεσε ή πιέστηκε, χτύπησε με ένα βαρύ παιχνίδι ή μια πέτρα στο κεφάλι, σχηματίστηκε ένα κοίλωμα ή ένα αιμάτωμα, ένα μώλωπας - επικοινωνήστε αμέσως με το πλησιέστερο κέντρο ιατρικής βοήθειας για διάγνωση και εξέταση.

Τι κάνουν οι γιατροί για να διαπιστώσουν τη διάσειση σε μικρά παιδιά, τα οποία διακρίνουν ταυτόχρονα τα κύρια συμπτώματα: υπερβολική εφίδρωση, έντονο πόνο και ζάλη, αίσθημα πίεσης, επαναλαμβανόμενο έμετο, μετατραυματική τύφλωση. Πολύ συχνά, το παιδί δεν μπορεί να αναπαράγει την κατάσταση όταν έλαβε τον τραυματισμό ή μια πτώση.

Η διάσειση ενός μαθητή

Οι δυσλειτουργικές οικογένειες, η κοινωνική και υλική ανισότητα, που συμβαίνει και επηρεάζει, πρώτα απ 'όλα, τα παιδιά στα εκπαιδευτικά ιδρύματα προκαλούν μάχες, ως έναν τρόπο να αποδείξουν την ανωτερότητα τους έναντι των άλλων ή να ισχυριστούν σε βάρος της βίας. Δυστυχώς, υπάρχουν σημάδια και σοβαροί τραυματισμοί, διάσειση και μώλωπες του εγκεφάλου σε παιδιά σχολικής ηλικίας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις επικίνδυνων τραυματισμών και νευρολογικών εκδηλώσεων, όπως συσπάσεις των ματιών, νυσταγμός, αντανακλαστικό Babinski, όπου το μεγάλο δάκτυλο τεντώνεται μετά από φυσική πρόσκρουση στο πόδι, σπασμούς, απώλεια συντονισμού και μπορεί να μην υπάρχει συνείδηση ​​για περισσότερο από 15-20 λεπτά. Το παιδί αρρωσταίνεται με εκκρίσεις άφθονου εμέτου, εμφανίζεται μερική απώλεια μνήμης και απουσιάζουν η συγκέντρωση και η συγκέντρωση.

Πρώτες βοήθειες για ανατάραξη

Δεν είναι απαραίτητο να αρχίσετε τη θεραπεία ανεξάρτητα σε περίπτωση εγκεφαλικής διάσεισης σε παιδιά, αλλά τι πρέπει να κάνετε σε μια τέτοια κατάσταση στο σπίτι ή σε μια οργάνωση θα πρέπει να γνωρίζετε σε κάθε γονέα, εκπαιδευτικούς, δασκάλους και ενήλικες που βρίσκονται κοντά. Το πιο σημαντικό είναι να επικοινωνήσετε με το ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης ή να πάρετε το παιδί στο νοσοκομείο.

Πριν από την παροχή της κατάλληλης βοήθειας είναι απαραίτητο να επισυνάψετε στον τόπο βλάβης τον πάγο ή την κρύα υγρή πετσέτα. Το θύμα χρειάζεται ξεκούραση, αλλά δεν κοιμάται, βάλτε το μωρό και προσπαθήστε να τον ηρεμήσετε. Τα τραύματα μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς κόπο με απολυμαντικό Χλωροεξιδίνης, ξεπλένονται με τρεχούμενο νερό.

Διάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά

Μια ακριβέστερη εξέταση θα διεξαχθεί στην κλινική και στην υποδοχή του τραυματολόγου, νευρολόγου, οφθαλμιάτρου και παιδίατρου. Αλλά, για να ξεκινήσει μια ολοκληρωμένη θεραπεία της διάσεισης σε παιδιά, συνταγογραφείται προκαταρκτική διάγνωση ανάλογα με τη σοβαρότητα και την ηλικία του ασθενούς.

Νευροσυντονισμός (NSG). Μη επεμβατική μέθοδος οπτικής εξέτασης του εγκεφάλου στα μωρά χρησιμοποιώντας μια δισδιάστατη σάρωση με υπερήχους που πραγματοποιείται μέσω μιας ελατηρίου. Ενδείξεις για τη διαδικασία: τραύματα γέννησης, διαταραχές του ΚΝΣ, συγγενείς ανωμαλίες.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Διορίζεται από παιδικό νευρολόγο για να αποκτήσει μια γραφική καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας των εγκεφαλικών κυττάρων που λαμβάνονται από μικρά ηλεκτρόδια που συνδέονται με την επιφάνεια του παιδιού. Σε νεαρή ηλικία, συνιστάται να καταχωρούνται φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες κατά τη διάρκεια του ύπνου του μωρού. Το ΗΕΓ μπορεί να καθορίσει τη σοβαρότητα της κρανιοεγκεφαλικής και της γεννητικής βλάβης, συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης, βλάβης του ΚΝΣ και όγκου.

Υπερηχογραφική ηχηροεγκεφαλογραφία. Παρέχει την ευκαιρία να λάβουμε τρισδιάστατες εικόνες ενδοκρανιακών αλλοιώσεων, αιματοειδών, αποστημάτων, όγκων και πρήξιμο του εγκεφάλου.

Ακτινογραφία του κρανίου. Δείχνει την κατάσταση, τη δομή και το πάχος των οστών, των κρανιακών ραμμάτων και των φανταναλίων. Χρησιμοποιείται ευρέως στην παιδιατρική τραυματολογία, τη νευρολογία και τη νευροχειρουργική.

MRI του εγκεφάλου σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους. Μια νευροεπιστημονική μέθοδος διάγνωσης, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση διάσεισης και βλάβης στο νευρικό σύστημα στα παιδιά, συμπτώματα ανωμαλιών και αναπτυξιακών παθολογιών, καθώς και τραυματισμούς και αιμορραγίες στο κεφάλι.

Η σάρωση με ακτίνες Χ για παιδιά πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η οποία περιλαμβάνει τη σάρωση των μορφολογικών αλλαγών στα όργανα και τους ιστούς του κεντρικού νευρικού και οστικού συστήματος. Ασφαλής διαδικασία ακόμη και για νεογέννητα.

Θεραπεία της διάσεισης

Μετά την αρχική εξέταση από τραυματολόγο και νευροπαθολόγο, χειρουργική θεραπεία και ραφή των τραυματισμένων μαλακών ιστών, τα τραύματα της κεφαλής είναι έντονα και αποδεδειγμένα κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων διάγνωσης της διάσεισης του εγκεφάλου απαιτούν επείγοντα ιατρικά μέτρα. Η αποκατάσταση από τραυματική εγκεφαλική βλάβη λαμβάνει χώρα με το διορισμό θεραπείας με βιταμίνες, νοοτροπικά, διουρητικά, ηρεμιστικά, αντιισταμινικά και παυσίπονα, παρασκευάσματα καλίου.

"Diacarb". Με έντονα ρέουσα υπέρταση και επιληπτική δραστηριότητα στο φόντο του TBI χρησιμοποιείται για παιδιά από 4 μήνες. Λαμβάνουμε 1-2 φορές την ημέρα από 125 έως 250 mg.

Το διουρητικό φάρμακο "Hypothiazide" συνιστάται για την ήπια απομάκρυνση της περίσσειας υγρού με συγκράτηση του απαραίτητου ασβεστίου για το σώμα του παιδιού. Εκχωρήστε με 2 μήνες τη ζωή του παιδιού με ρυθμό 1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους του μωρού.

Μετά το πρώτο έτος της ζωής, το σεζινικό φάρμακο "Reminyl" ενισχύει και διευκολύνει την εργασία των διαδικασιών στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, αυξάνει και διεγείρει τον μυϊκό τόνο και προωθεί τη διεξαγωγή νευρικών παρορμήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η συνιστώμενη δόση είναι έως 1 mg από το στόμα, έως 5 έτη, 5 mg η κάθε μία, ηλικίας άνω των 6 ετών, 6,5 mg η καθεμία και 7,5 mg από 8 έως 9 ετών.

Asparks. Επαναφέρει την περιεκτικότητα σε κάλιο και μαγνήσιο που απαιτείται για νευρικά ερεθίσματα στο σώμα, ρυθμίζει τις μεταβολικές διεργασίες και, ανάλογα με τη δοσολογία, περιορίζει και διαστέλλει τις στεφανιαίες αρτηρίες. Η ποσότητα του δραστικού συστατικού ανά ημέρα είναι 2 δισκία.

"Φενκαρόλη". Ο αντιαλλεργικός παράγοντας, ο οποίος επηρεάζει θετικά τη διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων, ανατίθεται σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Υποδοχή ανά ημέρα - 2-3 φορές. Από 3 χρόνια, η δόση είναι 5 mg, έως 6-7 έτη - 10 mg, μέχρι 12 ετών, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται στα 15 mg. Οι έφηβοι συνιστώνται να χρησιμοποιούν 25 mg.

Μετά από ένα χρόνο, το μωρό μπορεί να πάρει αντιεμετικά "Dramina". Έχει ένα ηρεμιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα, εξαλείφει τις αιθουσαίες διαταραχές. Συνιστάται σε ημερήσια δόση 12,5 mg. Η λήψη δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 φορές την ημέρα.

Ο χρόνος νοσηλείας και η θέση του θύματος υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού και των ιατρών εξαρτάται από τη σοβαρότητα των τραυματισμών. Μια υποδειγματική θεραπεία της διάσεισης του φωτός θα διαρκέσει περίπου μια εβδομάδα. Η βελτίωση της κατάστασης μειώνει τη διαμονή στο νοσοκομείο σε 3-4 ημέρες. Η μέτρια σοβαρότητα είναι έως και 2 εβδομάδες σε μια ιατρική μονάδα. Πολύπλοκοι τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί με πολλούς μώλωπες και κατάγματα αντιμετωπίζονται μέχρι τη στιγμή της ανάκαμψης για περίπου ένα μήνα ή περισσότερο.

Συνέπειες της διάσεισης

Ως αποτέλεσμα τραυματισμών και μελανιών, καταγμάτων και όγκων, είναι μάλλον δύσκολο να αποφευχθούν επιπλοκές. Αφού υποστούν βλάβη στο κρανίο ή στον εγκέφαλο, είναι δυνατές οι σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και του οστικού συστήματος, η εξάρτηση από τον καιρό, ο υδροκεφαλός και η επιληψία, οι σπασμοί και τα τσιμπούρια και οι ιδεοψυχαίες ιδέες.

Ακόμη και μετά από μια μικρή διάσειση, πονοκεφάλους, αναπτυσσόμενες φοβίες και αδικαιολόγητους φόβους, επιδείνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας και ψυχικής δραστηριότητας, τα άλματα στην αρτηριακή πίεση είναι συχνές. Τα παιδιά έχουν διαταραχές της διάθεσης και αυξημένη νευρικότητα, υστερία και διαταραχές του ύπνου, καθώς και αίσθημα άγχους και άγχους.

Θα υπάρξουν επιπλοκές μετά από τραύμα στον εγκέφαλο και το κρανίο μπορεί σε πολλά χρόνια να έχει τη μορφή φυτο-αγγειακής δυστονίας, μετατραυματικής αιθουσοπάθειας, ψυχικών διαταραχών. Σε μεγαλύτερη ηλικία, το έργο της καρδιάς, το αγγειακό σύστημα και η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος διαταράσσονται. Οι αλλαγές της προσωπικότητας και τα σημάδια της άνοιας διαγιγνώσκονται. Η βλάβη στις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την κινητική δραστηριότητα προκαλεί αναπήδηση ή οπισθοδρόμηση, μη συντονισμένη ή αφύσικη μυϊκή δραστηριότητα.