Διάσειση - σημάδια και θεραπεία στο σπίτι

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια από τις πιο ήπιες μορφές τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, με αποτέλεσμα να καταστραφούν τα εγκεφαλικά αγγεία. Όλες οι διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας είναι επικίνδυνες και απαιτούν αυξημένη προσοχή και θεραπεία.

Η διάσειση συμβαίνει μόνο με επιθετικές μηχανικές επιδράσεις στο κεφάλι - για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί όταν κάποιος πέσει και χτυπήσει το κεφάλι του στο πάτωμα. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να δώσουν έναν ακριβή ορισμό του μηχανισμού για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της διάσεισης του εγκεφάλου, διότι ακόμη και όταν διεξάγεται υπολογιστική τομογραφία, οι γιατροί δεν βλέπουν καμία παθολογική μεταβολή στους ιστούς και στον φλοιό του οργάνου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία της διάσεισης δεν συνιστάται στο σπίτι. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό σε ένα ιατρικό ίδρυμα και μόνο μετά από αξιόπιστη διάγνωση των βλαβών και τη σοβαρότητά τους, είναι δυνατόν, σε συνεννόηση με τον γιατρό, να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους θεραπείας στο σπίτι.

Τι είναι αυτό;

Η διάσειση είναι βλάβη στα οστά του κρανίου ή των μαλακών ιστών, όπως ο ιστός του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τα μηνίγματα. Ένα άτομο μπορεί να έχει ένα ατύχημα στο οποίο μπορεί να χτυπήσει το κεφάλι του σε μια σκληρή επιφάνεια, αυτό ακριβώς συνεπάγεται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως μια διάσειση. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ορισμένες παραβιάσεις του εγκεφάλου που δεν οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, μπορεί να επιτευχθεί διάσειση με πτώση, πλήγμα στο κεφάλι ή το λαιμό, απότομη επιβράδυνση της κίνησης του κεφαλιού σε τέτοιες καταστάσεις:

  • στην καθημερινή ζωή.
  • στην παραγωγή ·
  • στην ομάδα των παιδιών.
  • σε επαγγέλματα σε αθλητικά τμήματα.
  • σε οδικά ατυχήματα.
  • σε εγχώριες συγκρούσεις με επίθεση.
  • σε στρατιωτικές συγκρούσεις.
  • με βαροτραυμα;
  • με τραυματισμούς με περιστροφή (περιστροφή) του κεφαλιού.

Ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού στο κεφάλι, ο εγκέφαλος αλλάζει τη θέση του για ένα μικρό χρονικό διάστημα και σχεδόν αμέσως επιστρέφει σε αυτό. Στην περίπτωση αυτή, ο μηχανισμός της αδράνειας και οι ιδιαιτερότητες της στερέωσης των δομών του εγκεφάλου στο κρανίο τίθενται σε ισχύ - δεν συμβαδίζουν με την ξαφνική κίνηση, ένα μέρος των νευρικών διεργασιών μπορεί να τεντωθεί και να χαθεί η σύνδεση με άλλα κύτταρα.

Η πίεση αλλάζει σε διάφορα μέρη του κρανίου, η παροχή αίματος μπορεί να διαταραχθεί προσωρινά και, συνεπώς, η ισχύς των νευρικών κυττάρων. Ένα σημαντικό γεγονός στη διάσειση είναι ότι όλες οι αλλαγές είναι αντιστρεπτές. Δεν υπάρχουν διαλείμματα, αιμορραγίες, κανένα οίδημα.

Σημάδια της

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της διάσεισης είναι τα εξής:

  • σύγχυση, αναστολή;
  • κεφαλαλγία, ζάλη, χτύπημα στα αυτιά.
  • ασυνεπής παρεμποδισμένη ομιλία.
  • ναυτία ή έμετο.
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
  • Διπλωπία (διπλή όραση).
  • αδυναμία συγκέντρωσης της προσοχής ·
  • φως και φυτοφάση.
  • απώλεια μνήμης.

Η διάσειση έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας, από τον ελαφρύτερο πρώτο έως τον σοβαρό τρίτο. Σε ποια συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης είναι πιο συνηθισμένα, εξετάζουμε το επόμενο.

Ήπια διάσειση εγκεφάλου

Στην περίπτωση της ήπιας διάσεισης σε ενήλικα εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σοβαρή μώλωπα της κεφαλής ή του λαιμού (πλήγμα "εκρήγνυται" από τους αυχενικούς σπονδύλους στο κεφάλι).
  • βραχυπρόθεσμα - μερικά δευτερόλεπτα - απώλεια συνείδησης, συχνά διάσεινα και χωρίς απώλεια συνείδησης.
  • αποτέλεσμα του "σπινθήρα από τα μάτια"?
  • ζάλη, επιδεινώνεται με την περιστροφή του κεφαλιού και την κάμψη.
  • την επίδραση της "παλιάς ταινίας" μπροστά στα μάτια μου.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, παρατηρούνται συμπτώματα εγκεφαλικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Ναυτία και αντανακλαστικό gag στην περίπτωση που δεν είναι γνωστό για το τι συνέβη στο άτομο και είναι ασυνείδητο.
  2. Ένα από τα σημαντικότερα συμπτώματα είναι η απώλεια συνείδησης. Ο χρόνος για την απώλεια συνείδησης μπορεί να είναι μακρύς ή αντίθετα σύντομος.
  3. Ο πονοκέφαλος και ο μειωμένος συντονισμός μαρτυρούν έναν εγκεφαλικό τραυματισμό και το άτομο είναι επίσης ζάλη.
  4. Με μια διάσειση είναι δυνατοί μαθητές διαφόρων μορφών.
  5. Το άτομο θέλει να κοιμηθεί ή, αντιθέτως, είναι υπερκινητικό.
  6. Άμεση επιβεβαίωση της διάσεισης - επιληπτικές κρίσεις.
  7. Εάν το θύμα φθάσει στα αισθήματά του, μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στο φως ή σε έντονο ήχο.
  8. Όταν μιλάτε με ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει σύγχυση. Μπορεί να μην θυμάται καν τι συνέβη πριν από το ατύχημα.
  9. Μερικές φορές ενδέχεται να μην συνδεθεί.

Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα διάσεισης:

  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία ·
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • παραβίαση του προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • εφίδρωση.
  • έλλειψη όρεξης.
  • αδυναμία;
  • αδυναμία εστίασης.
  • δυσφορία;
  • κόπωση;
  • αίσθημα αστάθειας στα πόδια.
  • έξαψη του προσώπου.
  • εμβοές.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής δεν θα βρει πάντα όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλική διάσειση - όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας έμπειρος ειδικός θα πρέπει να καθορίσει τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης.

Τι να κάνει με τη διάσειση στο σπίτι

Πριν από την άφιξη των γιατρών, η πρώτη βοήθεια στο θύμα στο σπίτι θα πρέπει να συνίσταται στην ακινητοποίηση και στην εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης. Κάτω από το κεφάλι μπορείτε να βάλετε κάτι μαλακό, να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα ή πάγο στο κεφάλι σας.

Εάν η διάσειση εξακολουθεί να είναι σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης:

  • στη δεξιά πλευρά,
  • το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
  • ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γονάτου (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρρέοντας στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος και του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, ο επίδεσμος.

Για τη θεραπεία της διάσεισης του θύματος πρέπει να νοσηλευτούν. Η ανάπαυση στο κρεβάτι για αυτούς τους ασθενείς είναι τουλάχιστον 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής απαγορεύεται από οποιοδήποτε πνευματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος (ανάγνωση, παρακολούθηση τηλεόρασης, ακρόαση μουσικής κλπ.).

Βαθμοί σοβαρότητας

Η κατανομή της διάσεισης του εγκεφάλου από τη σοβαρότητα είναι μάλλον αυθαίρετη - το βασικό κριτήριο γι 'αυτό είναι η χρονική περίοδος που το θύμα ξοδεύει ασυνείδητο:

  • Βαθμός 1 - ήπια διάσειση, στην οποία η απώλεια συνείδησης διαρκεί μέχρι 5 λεπτά ή απουσιάζει. Η γενική κατάσταση του ατόμου είναι ικανοποιητική, πρακτικά απουσιάζουν τα νευρολογικά συμπτώματα (διαταραχή των κινήσεων, ομιλία, όργανα της αίσθησης).
  • 2 βαθμό - η συνείδηση ​​μπορεί να απουσιάζει μέχρι 15 λεπτά. Η γενική κατάσταση είναι μέτρια, εμετός, ναυτία και νευρολογικά συμπτώματα.
  • Βαθμός 3 - βλάβη ιστού που εκφράζεται από τον όγκο ή το βάθος, η συνείδηση ​​απουσιάζει για περισσότερο από 15 λεπτά (μερικές φορές ένα άτομο δεν ανακτά τη συνείδησή του μέχρι τις 6 το βράδυ από τη στιγμή του τραυματισμού), η γενική κατάσταση είναι σοβαρή, με σοβαρή δυσλειτουργία όλων των οργάνων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιοδήποτε θύμα που υπέστη κακώσεις στο κεφάλι θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό - ακόμη και με φαινομενικά ασήμαντο τραυματισμό, μπορεί να αναπτυχθεί ενδοκράνιο αιμάτωμα, τα συμπτώματά του οποίου θα σημειώσουν πρόοδο μετά από λίγο και θα αυξηθούν σταθερά. Με μια διάσειση του εγκεφάλου, σχεδόν όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται υπό την επίδραση της θεραπείας - χρειάζεται χρόνος.

Συνέπειες

Σε περίπτωση κατάλληλης θεραπείας και συμμόρφωσης από τον ασθενή με τις συστάσεις των ιατρών μετά από διάσειση του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει πλήρη ανάκαμψη και αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποιες επιπλοκές.

  1. Η πιο σοβαρή συνέπεια της διάσεισης θεωρείται σύνδρομο μετά την αναταραχή, το οποίο αναπτύσσεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (ημέρες, εβδομάδες, μήνες) μετά από το TBI και ταλαιπωρεί ένα άτομο όλη του τη ζωή με συνεχείς κρίσεις έντονης κεφαλαλγίας, ζάλης, νευρικότητας, αϋπνίας.
  2. Ευερεθιστότητα, ψυχοεξουσιαστική αστάθεια, υπερεκτικότητα, επιθετικότητα, αλλά γρήγορη σπατάλη.
  3. Συγκολλητικό σύνδρομο, που μοιάζει με επιληψία, στερεί το δικαίωμα οδήγησης αυτοκινήτου και εισδοχής σε ορισμένα επαγγέλματα.
  4. Σοβαρές φυτο-αγγειακές διαταραχές, που εκδηλώνονται με ακανόνιστη αρτηριακή πίεση, ζάλη και κεφαλαλγία, έξαψη, εφίδρωση και κόπωση.
  5. Υπερευαισθησία στα αλκοολούχα ποτά.
  6. Καταθλιπτικές καταστάσεις, νευρώσεις, φόβοι και φοβίες, διαταραχές του ύπνου.

Η έγκαιρη ποιοτική θεραπεία θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της διάσεισης.

Αντιμετώπιση της διάσεισης

Όπως οποιοσδήποτε τραυματισμός και εγκεφαλική νόσο, η διάσειση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου, τραυματολόγου, χειρουργού που ελέγχει τυχόν σημεία και εξέλιξη της νόσου. Η θεραπεία περιλαμβάνει υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι - 2-3 εβδομάδες για έναν ενήλικα, 3-4 εβδομάδες για ένα παιδί τουλάχιστον.

Συχνά συμβαίνει ότι ένας ασθενής μετά από μια διάσειση του εγκεφάλου έχει μια απότομη ευαισθησία στο έντονο φως, δυνατά ήχους. Είναι απαραίτητο να το απομονώσουμε από αυτό ώστε να μην επιδεινώσουμε τα συμπτώματα.

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής είναι κυρίως για τον έλεγχο του, όπου του χορηγείται προφυλακτική και συμπτωματική θεραπεία:

  1. Αναλγητικά (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Καταπραϋντικοί παράγοντες (βάμματα βαλεριανού και μητρούπονος, ηρεμιστικά - Relanium, φαιναζεπάμη, κλπ.).
  3. Με τον ίλιγγο, το Bellaspon, το Bellatamininal, το Cinnarizine συνταγογραφούνται.
  4. Το θειικό μαγνήσιο βοηθάει καλά στην ανακούφιση της γενικής έντασης και τα διουρητικά βοηθούν στην πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου.
  5. Συνιστάται η χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων (tntal, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) και βιταμινών της ομάδας Β.

Εκτός από τη συμπτωματική θεραπεία, η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για την αποκατάσταση της εξασθενημένης λειτουργίας του εγκεφάλου και την πρόληψη επιπλοκών. Ο διορισμός μιας τέτοιας θεραπείας είναι εφικτός όχι νωρίτερα από 5-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν νοοτροπικά (Nootropil, Piracetam) και αγγειοτροπικά (Cavinton, Theonikol) φάρμακα. Έχουν ευεργετική επίδραση στην εγκεφαλική κυκλοφορία και βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Η αποδοχή τους εμφανίζεται για αρκετούς μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Αποκατάσταση

Ολόκληρη η περίοδος αποκατάστασης, η οποία διαρκεί ανάλογα με τη σοβαρότητα των καταστάσεων από 2 έως 5 εβδομάδες, το θύμα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τηρεί αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαγορεύεται αυστηρά κάθε σωματική και πνευματική πίεση. Κατά τη διάρκεια του έτους, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ένας νευρολόγος για την πρόληψη επιπλοκών.

Θυμηθείτε ότι μετά από μια διάσειση, ακόμη και σε ήπια μορφή, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές με τη μορφή μετατραυματικού συνδρόμου και σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, επιληψία. Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, θα πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια ενός έτους στο γιατρό.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια ελαφρά, αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου που προκαλείται από το τραυματικό αποτέλεσμα. Πιστεύεται ότι η βάση της εκδήλωσης της διάσεισης είναι η διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων, κυρίως λειτουργικών.

Η διάσειση του εγκεφάλου σε συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται στην πρώτη θέση στη δομή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Οι αιτίες της διάσεισης είναι τόσο τα τροχαία ατυχήματα όσο και οι τραυματισμοί σε οικιακό, επαγγελματικό και αθλητικό τομέα. οι ποινικές συνθήκες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.

Εκκενώσεις

Το κύριο σύμπτωμα της διάσεισης του εγκεφάλου είναι η απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Η εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι. Αμέσως μετά τη διάσειση μπορεί επίσης να συμβεί.

  • μεμονωμένος εμετός,
  • κάποια ταχύτερη αναπνοή
  • αυξημένο ή αργό παλμό,
  • απώλεια μνήμης από τρέχοντα ή προηγούμενα συμβάντα,

αλλά τα στοιχεία αυτά σύντομα κανονικοποιούνται. Η αρτηριακή πίεση επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σταθερά - αυτό οφείλεται όχι μόνο στον ίδιο τον τραυματισμό, αλλά και στους συνοδευτικούς παράγοντες στρες. Η θερμοκρασία σώματος με διάσειση παραμένει κανονική.

Σχετικά με την αποκατάσταση της συνείδησης τυπικά παράπονα

  • κεφαλαλγία
  • ναυτία
  • ζάλη
  • αδυναμία
  • εμβοές
  • έξαψη του προσώπου
  • εφίδρωση
  • δυσφορία
  • διαταραχή του ύπνου.

Με μια διάσειση του εγκεφάλου, η γενική κατάσταση των θυμάτων συνήθως βελτιώνεται γρήγορα κατά την πρώτη και λιγότερο συχνά τη δεύτερη εβδομάδα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πονοκέφαλοι και άλλα υποκειμενικά συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο για διάφορους λόγους.

Διαθέτει εκδηλώσεις σε παιδιά και ηλικιωμένους

Η εικόνα της εγκεφαλικής διάσεισης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες ηλικίας.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, διάσειση συμβαίνει συχνά χωρίς εξασθένιση της συνείδησης. Την ώρα του τραυματισμού - μια αιχμηρή χροιά του δέρματος (ειδικά το πρόσωπο), γρήγορο καρδιακό παλμό, τότε λήθαργο, υπνηλία. Υπάρχουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της σίτισης, εμετός, άγχος, διαταραχές του ύπνου σημειώνονται. Όλες οι εκδηλώσεις περνούν σε 2-3 ημέρες.

Σε παιδιά νεότερης (προσχολικής) ηλικίας, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προχωρήσει χωρίς απώλεια συνείδησης. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται εντός 2-3 ημερών.

Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, η πρωταρχική απώλεια συνείδησης κατά τη διάσειση παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους νέους και τους μεσήλικες. Ωστόσο, ο σαφής αποπροσανατολισμός σε χρόνο και τόπο συχνά εκδηλώνεται. Οι πονοκέφαλοι είναι συχνά παλλόμενοι στη φύση, εντοπισμένοι στην ινιακή περιοχή. διαρκούν από 3 έως 7 ημέρες και διαφέρουν σημαντικά σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Συχνές ζάλη.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της διάσεισης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι περιστάσεις του τραυματισμού και η ενημέρωση των μαρτύρων του περιστατικού. Ίχνη τραύματος στο κεφάλι και παράγοντες όπως η δηλητηρίαση με οινόπνευμα, η ψυχολογική κατάσταση του θύματος κ.λπ. μπορούν να διαδραματίσουν έναν διπλό ρόλο.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά δεν έχει αντικειμενικά διαγνωστικά σημεία. Στα πρώτα λεπτά και ώρες, ο γιατρός και άλλοι μάρτυρες μπορούν να δουν μια απώλεια συνείδησης (για λίγα λεπτά), συσπάσεις των ματιών κατά την κοιλιά (νυσταγμός), ανισορροπία και συντονισμό κινήσεων, διπλή όραση.

Δεν υπάρχουν εργαστηριακά και οργανοληπτικά σημεία της διάγνωσης του τρόμου.

  • Όταν τα οστά κραδασμών των οστών του κρανίου απουσιάζουν.
  • Η πίεση και η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς αποκλίσεις.
  • Με το υπερηχογράφημα (Μ-ηχοσκόπηση), η μετατόπιση και η επέκταση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου δεν ανιχνεύονται.
  • Η υπολογισμένη τομογραφία σε ασθενείς με διάσειση δεν ανιχνεύει τραυματικές ανωμαλίες στην κατάσταση της ύλης του εγκεφάλου και άλλων ενδοκρανιακών δομών.
  • Τα δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για διάσειση επίσης δεν αποκαλύπτουν οποιαδήποτε βλάβη.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά καλύπτει πιο σοβαρά τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα και συνεπώς οι ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο νευροχειρουργικό προφίλ του νοσοκομείου (ή σε άλλο προφίλ όπου παρέχεται περίθαλψη για νευρο-τραύματα) κυρίως για εξέταση και παρατήρηση.

Έτσι, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί με βάση:

  • Παρατηρήθηκε ή αναφέρθηκε από τους ασθενείς σχετικά με την απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
  • Ναυτία, έμετος, καταγγελίες για ζάλη και πονοκέφαλο.
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρότερου τραυματισμού (απώλεια συνείδησης για περισσότερο από 30 λεπτά, σπασμωδικές κρίσεις, παράλυση των άκρων).

Οι πρώτες ενέργειες για υποψία διάσεισης:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή επικοινωνήστε με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
  • Εκεί ο ασθενής θα εξεταστεί από έναν τραυματολόγο ή έναν νευρολόγο, θα γίνει ακτινογραφία του κρανίου. Όπως είναι απαραίτητο και αν είναι δυνατόν, CT ​​ή MRI του εγκεφάλου (κατά προτίμηση, αυτές οι εξετάσεις είναι πιθανό να αποφευχθεί η υποτίμηση της βαρύτητας του τραυματισμού, αλλά ο εξοπλισμός αυτός δεν είναι πάντοτε διαθέσιμος), απουσία CT ή MRI, εκτελείται ακτινοσκόπηση M.
  • Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο νευροχειρουργικό ή τραυματικό θάλαμο για παρατήρηση, έτσι ώστε να μην χάσουν σοβαρότερο τραυματισμό και να αποφύγουν επιπλοκές.

Θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης

Πρώτες βοήθειες για τρόμο

Πρώτη βοήθεια σε θύμα με διάσειση, αν επανέλθει γρήγορα στη συνείδηση ​​(όπως συνήθως συμβαίνει με διάσειση του εγκεφάλου), είναι να του δώσει μια άνετη οριζόντια θέση με το κεφάλι του ελαφρώς ανυψωμένο.

Εάν η διάσειση εξακολουθεί να βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης -

  • στη δεξιά πλευρά,
  • το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
  • ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γονάτου (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Φωτογραφία: ασφαλής θέση για ασυνείδητα θύματα

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρρέοντας στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος και του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, ο επίδεσμος.

Όλα τα θύματα της διάσεισης, ακόμη και αν φαίνεται να είναι εύκολα από την αρχή, πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο όπου βρίσκεται η κύρια διάγνωση. Το θύμα λαμβάνει μια ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-3 ημέρες, η οποία στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, σταδιακά επεκτείνεται σε 2-5 ημέρες και στη συνέχεια, ελλείψει επιπλοκών, είναι δυνατή η εκφόρτωση από το νοσοκομείο σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών (έως 2 εβδομάδες ).

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση συχνά δεν απαιτείται και είναι συμπτωματική (η κύρια θεραπεία είναι ανάπαυση και υγιής ύπνος). Η φαρμακοθεραπεία στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, στην απομάκρυνση των πονοκεφάλων, της ζάλης, του άγχους, της αϋπνίας και άλλων παραπόνων.

Συνήθως, το εύρος που προδιαγράφεται για την πρόσληψη φαρμάκων περιλαμβάνει παυσίπονα, καταπραϋντικά και υπνωτικά, κυρίως με τη μορφή δισκίων και, εάν είναι απαραίτητο, με ενέσεις. Μεταξύ των παυσίπονων (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan και άλλοι) επιλέγουν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτόν τον ασθενή. Παρομοίως, έρχονται με ζάλη, επιλέγοντας ένα από τα διαθέσιμα φάρμακα (μπελοειδές, κινναριζίνη, δισκοπότηρο με παπαβερίνη, τανάκαν, μικροζώο κ.λπ.).

Οι βαλεριανοί, η μητέρα, το Corvalol, το Valocordinum και τα ηρεμιστικά (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel κλπ.) Χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. Για την εξάλειψη της αϋπνίας, το donarmil ή το relaxon συνταγογραφείται για τη νύχτα.

Η διεξαγωγή πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για τρόμο συμβάλλει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου. Κατά προτίμηση, ένας συνδυασμός αγγειώδους φαρμάκου (cavinton, stugerone, sermion, instenon, κλπ.) Και νοοτροπικών φαρμάκων (γλυκίνη, νοοτροπίλη, pawntogam, nopept, κλπ.).

Ως επιλογές για πιθανούς συνδυασμούς μπορούν να παρουσιαστούν καθημερινά τρεις καθημερινές χρήσεις του Cavinton και 1 καρτέλα. (5 mg) και νοοτροπίλη 2 καψουλών. (0.8) ή την καρτέλα stegerone 1. (25 mg) και την καρδιά noopept 1. (0,1) για 1-2 μήνες. Μια θετική επίδραση προκαλείται από τη συμπερίληψη των φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο (Magne B6, Magnelis, Panangin) και των αντιοξειδωτικών Cyto-flavin 2 t 2 p ημερησίως κατά τη διάρκεια της θεραπείας, Mildronate 250 mg1 t 3 p ημερησίως.

Για να ξεπεραστούν τα συχνότερα εξασθενητικά φαινόμενα μετά από διάσειση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα: φαινοτροπύλη 0,1 1 το πρωί, kogitum 20 ml μία φορά την ημέρα, δισκία 2 ml 2 φορές την ημέρα, πολυαμινικά πολυβιταμίνης όπως "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", κλπ. 1 καρτέλα. 1 φορά την ημέρα. Από τονωτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιήστε ρίζα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, λεμονόχορτο, saparal, pantocrinum. Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς που έχουν υποστεί διάταση, ενισχύεται η αντι-σκληροθεραπεία. Επίσης, δώστε προσοχή στη θεραπεία διαφόρων σχετικών ασθενειών.

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές αποκλίσεις στην επιτυχή ολοκλήρωση μιας διάσεισης, μια νάρκειο παρατήρησης απαιτείται για ένα χρόνο από νευρολόγο του τόπου κατοικίας.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη τήρηση του καθεστώτος και την απουσία επιβαρυντικών περιστάσεων ενός τραύματος, η διάσειση του εγκεφάλου τελειώνει με την ανάκτηση των τραυματιών με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Σε αρκετούς ασθενείς, με τη διέλευση από μια οξεία περίοδο διάσεισης, υπάρχει εξασθένηση της συγκέντρωσης, της μνήμης, της κατάθλιψης, της ευερεθιστότητας, του άγχους, της ζάλης, των πονοκεφάλων, της αϋπνίας, της κούρασης, της υπερευαισθησίας στους ήχους και το φως. Μετά από 3-12 μήνες μετά τη διάσειση, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται ή εξομαλύνονται σημαντικά.

Εξέταση αναπηρίας

Σύμφωνα με τα εγκληματολογικά ιατρικά κριτήρια, η διάσειση αφορά μικρές σωματικές βλάβες και το ποσοστό της αναπηρίας συνήθως δεν προσδιορίζεται.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εργασίας, η προσωρινή αναπηρία καθορίζεται από 7 έως 14 ημέρες. Η μακροχρόνια και επίμονη αναπηρία συνήθως δεν συμβαίνει.

Ωστόσο, στο 3% των ασθενών μετά από διάσειση εξαιτίας της παροξυσμού και της ανεπάρκειας των ήδη υπαρχουσών χρόνιων ασθενειών, καθώς και με πολλαπλούς επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς, παρατηρείται μέτρια αναπηρία, ειδικά εάν δεν ακολουθηθεί η συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή και συμπεριφορά.

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Διάσειση: ενδείξεις σε παιδιά και ενήλικες, τι πρέπει να κάνουν, συνέπειες

Η ΤΒΙ όλων των τύπων τραυματισμών είναι ίσως η πιο συνηθισμένη, ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία, όταν οι αναλογίες των ενηλίκων δεν έχουν καθοριστεί ακόμα και το κεφάλι τραβά το σώμα κάτω και υποφέρει πρώτα όταν πέσει. Οποιοδήποτε χτύπημα στο κεφάλι γίνεται αντιληπτό ως σοβαρό τραυματισμό, ακόμα και αν από την πρώτη ματιά όλα είναι εντάξει. Οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά στο νεκρό μωρό αρχίζουν αμέσως να αναζητούν σημάδια διάσεισης στο παιδί, έτσι ώστε αν είναι απαραίτητο, μπορούν να καλέσουν γρήγορα ένα ασθενοφόρο.

Η διάσειση μπορεί να επιτευχθεί με προσγείωση στους γλουτούς, οπότε το τραύμα του κεφαλιού συνοδεύεται συχνά από άλλους τραυματισμούς του σώματος (στήθος, κάτω πόδι, λεκάνη) και λιγότερο απομονωμένο. Το μόνο ερώτημα που τίθεται εδώ είναι ποιο σώμα πρέπει να διασωθεί στην πρώτη θέση; Αλλά το κεφάλι είναι πάντα σημαντικό, ως εκ τούτου:

Ακόμη και μια μικρή διάσειση του εγκεφάλου απαιτεί προσεκτική εξέταση σε ένα νοσοκομείο προκειμένου να προσδιοριστούν οι πραγματικές βλάβες στην υγεία και να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες.

Η διάσειση είναι μία από τις μορφές του TBI

Συνήθως, οι άνθρωποι κάτω από την εγκεφαλική διάσειση υποδηλώνουν τυχόν τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό και αυτό, φυσικά, δεν μπορεί να προσβληθεί, αφού όλες αυτές οι ΤΒΙ είναι αρμοδιότητα των γιατρών. Σε ιατρικούς κύκλους, μια διάσειση του εγκεφάλου ονομάζεται ήπιος βαθμός τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, ο οποίος δεν χαρακτηρίζεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, δεν υπάρχουν σημάδια αγγειακής βλάβης και οι λειτουργικές διαταραχές μετά τον τραυματισμό είναι αναστρέψιμες. Εντούτοις, λαμβάνοντας υπόψη το ενδιαφέρον των αναγνωστών όχι μόνο για αυτή τη μορφή παθολογίας, θα προσπαθήσουμε να σταματήσουμε και να εξηγήσουμε την ουσία αυτών των τραυματισμών στο κεφάλι, οι οποίες θεωρούνται συνήθως διάσεινα, καθώς όλοι ερμηνεύουν αυτόν τον όρο με τον δικό του τρόπο και συχνά συγχέονται με την έννοια της διαταραχής του εγκεφάλου ή του ενδοκρανιακού σχηματισμού αιματώματος συμπίεση

Όπως δείχνει η εμπειρία, ο καθένας μας μπορεί να βρεθεί σε μια κατάσταση όπου ο καθορισμός του βαθμού της ζημιάς καθίσταται πολύ σημαντικός, αφού όχι μόνο η ζωή ενός ατόμου, αλλά και η ποιότητά του στο μέλλον συχνά εξαρτώνται από αυτό. Τα συμπτώματα της διάσεισης του εγκεφάλου είναι τόσο σπάνια και πολύ διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από τη δύναμη της κρούσης ή της δύναμης του προσώπου.

Έτσι, μια εγκεφαλική διάσειση είναι το αποτέλεσμα της ανακίνησης μιας μαλακής ουσίας και το χτύπημα της ενάντια στο σκληρό κρανίο μέσα στο οποίο βρίσκεται. Στη διαδικασία της κίνησης του εγκεφάλου στα οστά του κρανίου, τα κύτταρα (οι διαδικασίες τους) τείνουν και βιώνουν μια ορισμένη δυσφορία, η οποία επηρεάζει τις λειτουργικές τους ικανότητες, οι οποίες χάνουν προσωρινά.

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμα καταλήξει σε κοινή γνώμη για το τι συμβαίνει στην κεφαλή κατά τη στιγμή της πρόσκρουσης, έτσι υπάρχουν αρκετές εκδόσεις πιθανών συμβάντων που χτυπούν το έργο του ΚΝΣ από τη συνήθη διαδρομή:

  • Οι νευρώνες χάνουν την επαφή μεταξύ τους.
  • Οι διαταραχές στον νευρικό ιστό του εγκεφάλου εμφανίζονται σε μοριακό επίπεδο.
  • Ο σπασμικός σπασμός των αγγείων μικροαγγειακής συστολής εμποδίζει τη διατροφή του εγκεφάλου.
  • Η ανισορροπία της αλληλεπίδρασης μεταξύ του φλοιού και άλλων δομών του εγκεφάλου.
  • Αλλαγές στη χημική σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Βραχυχρόνια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω φυσικοχημικών διαταραχών και κολλοειδούς ανισορροπίας.
  • Παραβίαση της κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία κατά την κρούση εγκαταλείπει την κοιλότητα των κοιλιών του εγκεφάλου και αποστέλλεται στον μεσοκοιλιακό χώρο.

Ποιες από αυτές τις υποθέσεις είναι σωστές, ίσως δεν είναι για μας να κρίνουμε, αλλά αυτό που είναι σημαντικό είναι ότι όλοι συμφωνούν σε ένα πράγμα - αναστρέψιμες λειτουργικές διαταραχές εμφανίζονται στο SGM, αλλά οι δομές του εγκεφάλου δεν υποφέρουν, δεν παρατηρούνται μορφολογικές αλλαγές. Σχετικά με την ειλικρίνεια μιας τέτοιας δήλωσης και αποδεικτικών στοιχείων υπολογιστικής τομογραφίας, η οποία συνήθως συνταγογραφείται για τραυματισμούς στο κεφάλι.

Ο κίνδυνος μπορεί να βρίσκεται σε κάθε στροφή.

Στους ενήλικες, η εγκεφαλική διάσειση συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο της δηλητηρίασης από το οινόπνευμα: είτε έχασε την ισορροπία της, έπεσε ενεργά σε μάχη, έπεσε σε ατύχημα. Το αλκοόλ σε τέτοιες περιπτώσεις καθίσταται ένας παράγοντας που επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς και καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση, καθώς αποκρύπτει τα κλινικά σημεία της υποκείμενης παθολογίας. Είναι δύσκολο να κατανοήσουμε: ο λήθαργος και άλλες εκδηλώσεις είναι το αποτέλεσμα της δηλητηρίασης ή δείχνουν την ανάπτυξη συμπτωμάτων της διάσεισης. Είναι αλήθεια ότι υπάρχουν και άλλες επιλογές όταν ένας ενήλικας, εντελώς νηφάλιος, παίρνει το TBI στη μεταφορά, στο δρόμο, στη δουλειά λόγω περιστάσεων που δεν υπόκεινται στον έλεγχό του.

Οι μώλωπες του κεφαλιού συχνά στοιχειώνουν τα παιδιά σε παιχνίδια και εφήβους λόγω απροσεξίας (χτυπώντας ένα βιβλίο ή χαρτοφύλακα στο κεφάλι ή άλλη διασκέδαση) ή επαναξιολογώντας τις ευκαιρίες στις δραστηριότητες αναψυχής, επειδή θέλετε να δείξετε ενήλικη ανδρεία κάνοντας ιππασία ή άλματα στις στέγες και τους φράχτες.

Εν τω μεταξύ, θα ήθελα να σας υπενθυμίσω ότι η διάσειση μπορεί να είναι χωρίς χτύπημα. Η οξεία πέδηση του οχήματος ή η προσπάθεια διατήρησης της ισορροπίας του χειμώνα πάγος μερικές φορές τελειώνει με μια γνωστή διάγνωση.

Όλοι γνωρίζουν ότι δεν είναι ασυνήθιστο να τραυματιστείτε από το κεφάλι και να τραυματίσετε άλλα μέρη του σώματος μεταξύ εκείνων των οποίων το "άθλημα είναι ζωή". Το σκάκι δεν αλέθε μια αθλητική φιγούρα και δεν προσθέτει σωματική δύναμη, αλλά "ένα άτομο προσπαθεί για τελειότητα", επομένως ψάχνει για νέους τύπους αθλητικών ασκήσεων, δανεισμό τους από τους ξένους συνομηλίκους. Τι μπορεί να οδηγήσει σε - επόμενο.

Τα σημάδια της διάσεισης σε ένα παιδί που ήδη γνωρίζει πώς να μιλήσει και γνωρίζει το «εγώ» του είναι σχεδόν το ίδιο με τους ενήλικες. Αλλά για να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα της διάσεισης στα βρέφη είναι πολύ δύσκολη ακόμη και για έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας αν δεν είναι παιδοτροφικός νευρολόγος, επομένως εάν υποψιάζεστε αυτή την παθολογία, οι γονείς πρέπει να μην προσπαθούν καλύτερα να αναλάβουν την ευθύνη και να κάνουν διάγνωση από μόνοι τους. Το μωρό πρέπει να παρουσιάζεται αμέσως στον γιατρό που είναι σε θέση να διακρίνει τη φυσιολογική συμπεριφορά του μωρού από τη συμπεριφορά του άρρωστου παιδιού.

Πώς να αναγνωρίσετε τη διάσειση σε μικρά παιδιά;

Γενικά, η διάσειση σε βρέφη είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο, όλα είναι τόσο μαλακά και ελαστικά ώστε ο κίνδυνος διάσεισης είναι πολύ μικρός και, όπως λέει η λέξη: «Το παιδί πέφτει - ο Θεός απλώνει το άχυρο». Ωστόσο, δεν χρειάζεται να χαλαρώνετε άσκοπα, οι γονείς πρέπει να είναι συνεχώς σε εγρήγορση και να γνωρίζουν τα κύρια σημάδια της διάσεισης ενός παιδιού:

  1. Συχνή παλινδρόμηση, άρνηση για κατανάλωση, η οποία, ωστόσο, μπορεί να προκληθεί από άλλους λόγους (εντερικός κολικός, αλλαγές στις καιρικές συνθήκες, ARVI).
  2. Η αυξημένη διέγερση, το άγχος ή, αντιθέτως, ο λήθαργος και η υπνηλία δεν μιλά πολύ.
  3. Ανάσπαση των μυών των άκρων.
  4. Αφύπνιση ή έκπλυση του προσώπου.

Ιδιαίτερα είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση ασυνήθιστων ενδείξεων αν το παιδί χτύπησε το κεφάλι του την προηγούμενη μέρα. Συχνά αυτό συμβαίνει με τα παιδιά που έχουν μάθει να κυλήσουν, να καθίσουν και να σέρνουν, αλλά δεν έχουν αποκτήσει ακόμη αίσθηση κινδύνου. Για μια τέτοια οργή, χρειάζεται ένα μάτι και ένα μάτι, αλλά έχει ήδη περισσότερα συμπτώματα διάσεισης από πολύ μικρά, για παράδειγμα:

  • Το παιδί χτύπησε, σταμάτησε και έπειτα άρχισε να φωνάζει πικρά (ίσως έχασε τη συνείδησή του για λίγα δευτερόλεπτα).
  • Σε τέτοια «μεγάλα» παιδιά, είναι ευκολότερο να διακρίνεται ο εμετός από την αναταραχή και να παρατηρείται μια διαταραχή του ύπνου, δεδομένου ότι ο χρόνος του παιχνιδιού και της εγρήγορσης έχει επιμηκυνθεί.

Με μια λέξη, είναι ήδη δυνατόν να «συμφωνήσουμε» κάπως με τα παιδιά που έχουν αφήσει το νεογέννητο κράτος και να καταλάβουν την αιτία του άγχους.

Δυστυχώς, δεν είναι ασυνήθιστο η αναβολή του ιατρού να αναβληθεί ή να ακυρωθεί εντελώς, ο χρόνος περνά και όλα φαίνονται κανονικά, αλλά η ζημία στην υγεία που προκαλείται από έναν φαινομενικά ασήμαντο αντίκτυπο μπορεί να είναι σημαντική και οι συνέπειες δεν είναι ενθαρρυντικές:

  1. Έντονοι πονοκέφαλοι μετά από μια διάσειση που συνέβη πριν από πολλά χρόνια μπορεί να βασανίσει ολόκληρη τη ζωή σας.
  2. Βλαστεοπροσωματικές διαταραχές.
  3. Η διαταραχή των διαδικασιών σκέψης, τα κακά προγράμματα μάθησης.
  4. Σπαστικό σύνδρομο.

Η κλινική εικόνα της ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Τα σημάδια του TBI δεν είναι πάντοτε μαζί και παρέχουν μια ζωντανή κλινική εικόνα. Γενικά, τα συμπτώματα της διάσεισης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης και εκδηλώνονται:

  • Αναστολή, σύγχυση, αναισθητοποίηση, έλλειψη συγκέντρωσης.
  • Πιθανή (αλλά όχι υποχρεωτική) απώλεια συνείδησης που διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως ώρες και ημέρες. Επιπλέον, σύμφωνα με τους δυτικούς εμπειρογνώμονες, η διάρκεια του κώματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 6 ώρες, μόνο τότε μπορούμε να περιμένουμε μια ευνοϊκή πρόγνωση. Διαφορετικά, γίνεται φανερό ότι η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό δεν έχει γίνει, και αυτή είναι μια διαφορετική διάγνωση και άλλες συνέπειες.
  • Ναυτία, η οποία συχνά συνοδεύεται από έμετο.
  • Ζάλη, πονοκεφάλους, εμβοές, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων.
  • Χρώμα του δέρματος του προσώπου, αντικαταστάθηκε από υπεραιμία ("παιχνίδι vasomotorov").
  • Brady ή ταχυκαρδία.
  • Πόνος στους οφθαλμούς, ειδικά όταν μετακινούνται τα μάτια, δυσφορία στις χρονικές περιοχές.
  • Αμνησία (απώλεια μνήμης), όταν ένα άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί τα γεγονότα που προηγήθηκαν του κτυπήματος, η ισχύς του οποίου εξαρτάται από τη διάρκεια της περιόδου που έχει πέσει από τη μνήμη. Αυτή η λειτουργία δεν είναι πολύ συχνή, επιπλέον απαιτεί μερικές φορές μακρά ανάκαμψη.

Θεωρώντας ότι μια τέτοια διάγνωση ως διάσειση είναι ήδη ο πρώτος και ευκολότερος βαθμός σοβαρής παθολογίας, ενωμένος με την κοινή ονομασία "τραυματισμός στο κεφάλι", η σύγχρονη ταξινόμηση δεν προβλέπει τη διαίρεση αυτής της φόρμας σε βαθμούς σοβαρότητας. Ωστόσο, μπορούμε να συμφωνήσουμε ότι δεν συμβαίνουν όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια και οι μώλωπες με τον ίδιο τρόπο, επομένως υπάρχουν ορισμένες ποικιλίες που επιτρέπουν τον προσδιορισμό και τη μετάδοση (μάλλον, από το στόμα) του βαθμού βλάβης από τους γιατρούς και αρκετά συχνά οι ασθενείς χρησιμοποιούν:

  1. Η ήπια διάσειση γίνεται χωρίς απώλεια συνείδησης και αμνησίας, τα σημάδια του προβλήματος στο κεφάλι (λήθαργος, ναυτία, σοβαρός πονοκέφαλος) συνήθως εξαφανίζονται σε ένα τέταρτο της ώρας.
  2. Με τον βαθμό 2, η απώλεια συνείδησης συνήθως απουσιάζει, αλλά εμφανίζεται η βλακεία, η απώλεια μνήμης και άλλα συμπτώματα.
  3. Η απώλεια μνήμης και η απώλεια συνείδησης σε συνδυασμό με ολόκληρο το σύνολο των αντικειμενικών κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας μπορεί να είναι χαρακτηριστική των σοβαρών εγκεφαλικών διεγέρσεων, επειδή ο ασθενής μπορεί μόνο να διαμαρτύρεται για μια επιστροφή στην πραγματική ζωή (αποκατάσταση της συνείδησης).

Η βλάβη στην υγεία που προκαλείται από τραυματισμό στο κεφάλι μπορεί να είναι σημαντική και εξαρτάται από το είδος του τραυματισμού που υπέστη το άτομο: ελαφρά διάσειση του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα με την παροχή πρώτων βοηθειών εγκαίρως και κατάλληλη περαιτέρω θεραπεία μπορεί να περάσει και να ξεχαστεί. Ωστόσο, φαίνεται μόνο. Οι επιθέσεις των πονοκεφάλων μετά από διάσειση είναι κοινές και κατανοητές, αλλά ο ίδιος ο ασθενής συνδέει σπάνια αυτά τα γεγονότα, θεωρώντας ότι έχει περάσει πάρα πολύς καιρός. Όσον αφορά την ερεθισμό του εγκεφάλου, τότε, ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί να αφήσει τις πιο σοβαρές συνέπειες.

Ποια αποτελέσματα μπορεί να αναμένονται από τραυματισμό στο κεφάλι;

Γιατί, όταν κάνετε μια ιστορία για να διαπιστώσετε οποιαδήποτε διάγνωση που δεν σχετίζεται με τον εγκέφαλο, ο γιατρός ποτέ δεν ξεχνά να αναρωτηθεί εάν υπήρξαν τραυματισμοί στο κεφάλι στο παρελθόν; Και όλοι επειδή το TBI σε οποιαδήποτε μορφή και σοβαρότητα συχνά δίνει μεγάλες συνέπειες:

  • Υπερευαισθησία στο αλκοόλ ή στους αιτιολογικούς παράγοντες μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορούν να οδηγήσουν σε ψυχικές διαταραχές, όπως η ανάπτυξη ψύχωσης παρουσία γρίπης ή δηλητηρίασης με οινόπνευμα.
  • Σοβαρές φυτο-αγγειακές διαταραχές, που εκδηλώνονται με ακανόνιστη αρτηριακή πίεση, ζάλη και κεφαλαλγία, έξαψη, εφίδρωση και κόπωση.
  • Ευερεθιστότητα, ψυχοεκδηλωτική αστάθεια, αυξημένη διέγερση, επιθετικότητα, αλλά γρήγορη δεκτικότητα (ένα άτομο καταλαβαίνει, αλλά δεν μπορεί να κάνει τίποτα, επομένως ζητά τη συγχώρεση για τις πράξεις του και στη συνέχεια τα κάνει και πάλι).
  • Το συμφορητικό σύνδρομο, που μοιάζει με επιληψία, στερεί το δικαίωμα οδήγησης αυτοκινήτου και εισόδου σε ορισμένα επαγγέλματα (σε ύψος, κοντά στο νερό, από τη φωτιά κ.λπ.).
  • Καταθλιπτικές καταστάσεις, νευρώσεις, φόβοι και φοβίες, διαταραχές του ύπνου.
  • Η πιο συχνή και σοβαρή συνέπεια της διάσεισης θεωρείται σύνδρομο μετά την αναταραχή, το οποίο αναπτύσσεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (ημέρες, εβδομάδες, μήνες) μετά από το TBI και ταλαιπωρεί ένα άτομο όλη του τη ζωή με συνεχείς κρίσεις έντονης κεφαλαλγίας, ζάλης, νευρικότητας, αϋπνίας. Συχνά, οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να εκτελούν απλή εργασία και να λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας. Ωστόσο, το χειρότερο είναι ότι τα συμβατικά αναλγητικά, η ψυχοθεραπεία, η φυσιοθεραπεία και η θεραπεία σπα σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματικά και ο διορισμός ναρκωτικών απειλεί τον σχηματισμό εξάρτησης.

Οι συνέπειες οποιασδήποτε μορφής του ΤΒΙ, ακόμα και του ελαφρύτερου, μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, οπότε γνωρίζοντας τι να κάνει με μια διάσειση, θα είναι χρήσιμο σε κάθε άτομο να είναι σε θέση να παρέχει πρώτες βοήθειες.

Χαλαρώστε, προσέξτε και περιμένετε

Είναι απίθανο το θύμα σε κατάσταση αναστολής να μπορεί να πλοηγηθεί γρήγορα και να αξιολογήσει ανεξάρτητα την κατάσταση. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα πρώτα συμπτώματα τραυματισμού στο κεφάλι και στην περίπτωση της διάσεισης και στην περίπτωση της εγκεφαλικής συμφόρησης ή αιμορραγίας μπορεί να είναι ίδια, έτσι ώστε η πρώτη βοήθεια στην κατάσταση που έχει προκύψει είναι να παρακολουθείται η συμπεριφορά του ασθενούς που πρέπει να τεθεί, επειδή η υπερβολική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει πρόσθετη βλάβη στην υγεία.

Τι να κάνει με τη διάσειση; Για να γίνει αυτό, πρέπει να είστε σίγουροι ότι εξακολουθεί να είναι μια διάσειση και όχι μια άλλη πιο σοβαρή μορφή του ΤΒΙ, επομένως, με τα παραμικρά σημάδια τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού (η κλινική περιγράφεται παραπάνω), ένα άτομο πρέπει να παρουσιαστεί σε γιατρό. Εάν το ατύχημα συνέβη στο σπίτι, ο ασθενής δεν έχασε τη συνείδηση, το κράτος δεν άλλαξε για το χειρότερο για μισή ώρα και κρίθηκε αρκετά ικανοποιητικό, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο στον τόπο κατοικίας σας. Δυστυχώς, οι ασθενείς συχνά αφήνουν τα πράγματα "να πέφτουν" στα φρένα και δεν πηγαίνουν πουθενά και μετά αναρωτιούνται από πού προέρχονται οι παράλογοι πονοκέφαλοι; Μετά από μια διάσειση, φυσικά, η οποία δεν διαγνώστηκε εγκαίρως.
Απώλεια της συνείδησης ή έλλειψή της, ναυτία και έμετος, επιδείνωση της κατάστασης, η οποία αρχικά δεν προκαλούσε ιδιαίτερη ανησυχία - ανησυχητικά συμπτώματα που απαιτούν άμεση επέμβαση του φαρμάκου. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται νοσηλεία, αλλά δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μεταφέρετε τον ασθενή μόνοι σας, εάν δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για αυτό (έλλειψη εγκαταστάσεων επικοινωνίας, απομακρυσμένη περιοχή). Εν τω μεταξύ, εάν δεν υπάρχει άλλη διέξοδος, πρέπει να έχετε κατά νου ότι το θύμα, εκτός από το κεφάλι, μπορεί να υποστεί βλάβη από άλλα όργανα (π.χ. τη σπονδυλική στήλη), οπότε όλες οι ενέργειες πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ευγενείς και γρήγορες.

Δεν πρέπει να προσφέρουμε ένα φάρμακο στο πρόσωπο του ή (ακόμη χειρότερα) τη διακριτική του ευχέρεια εάν είναι συνειδητός. Απλά πρέπει να βγάλετε τον ασθενή, να δώσετε πρώτες βοήθειες, να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να περιμένετε την άφιξή του.

Οι ενέργειες ενός κοντινού περιστασιακού μάρτυρα του περιστατικού και προσπαθώντας να βοηθήσουμε κάπως πρέπει να μοιάζουν με αυτό:

  1. Τοποθετήστε προσεκτικά σε μια οριζόντια θέση, αλλά εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, ο εμετός δεν μπορεί να αποκλειστεί με τραυματισμό στην κεφαλή, οπότε είναι καλύτερο να γυρίσετε τον ασθενή στη δεξιά πλευρά, κάμνοντας το χέρι και το πόδι στην αριστερή πλευρά.
  2. Ανοίξτε το κολάρο, χαλαρώστε τη γραβάτα, γενικά, αφαιρέστε τα περιττά εξαρτήματα και αφήστε το θύμα να αναπνέει ελεύθερα.
  3. Βάλτε ένα κρύο σε ένα τραυματισμένο μέρος, θεραπεύστε τις πληγές, κάνετε επιδέσμους, σταματήστε το αίμα.
  4. Ακολουθήστε τον παλμό (συχνότητα, πλήρωση, τάση) και την αρτηριακή πίεση, αν είναι δυνατόν.
  5. Σε περίπτωση ανακοπής της αναπνοής, προχωρήστε στην εφαρμογή καρδιοπνευμονικής ανάνηψης (τεχνητή αναπνοή, έμμεσο καρδιακό μασάζ).

Δυστυχώς, η ζωή είναι γεμάτη εκπλήξεις, μερικές φορές πολύ δυσάρεστες, και καταστάσεις στις οποίες μερικές φορές μια διάσειση μπορεί να είναι τόσο διαφορετική...

Διάγνωση και θεραπεία - το καθήκον του νοσοκομείου

Κατά κανόνα, ένας νευρολόγος θα υποπτεύεται έναν ήπιο βαθμό τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, δηλαδή, διάσειση του εγκεφάλου, ακόμη και σύμφωνα με 2-3 σημεία.

Ωστόσο, προκειμένου να αντιμετωπιστεί σωστά ένας ασθενής, είναι απαραίτητο να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση με τη διεξαγωγή σειράς μελετών:

  • Κρανιογραφία (γενική εικόνα R του κρανίου) για να αποκλειστούν τα κατάγματα των οστών του κρανίου.
  • Εξέταση των αιμοφόρων αγγείων του τοκετού (διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο).
  • Οσφυϊκή (σπονδυλική) διάτρηση για τη μελέτη της σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Μαγνητικός συντονισμός (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG);
  • Dopplerography των αγγείων του κεφαλιού (USDG, υπερήχων).

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής είναι κυρίως για τον έλεγχο του, όπου του χορηγείται προφυλακτική και συμπτωματική θεραπεία:

  1. Αναλγητικά (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Καταπραϋντικοί παράγοντες (βάμματα βαλεριανού και μητρούπονος, ηρεμιστικά - Relanium, φαιναζεπάμη, κλπ.).
  3. Με τον ίλιγγο, το Bellaspon, το Bellatamininal, το Cinnarizine συνταγογραφούνται.
  4. Το θειικό μαγνήσιο βοηθάει καλά στην ανακούφιση της γενικής έντασης και τα διουρητικά βοηθούν στην πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου.
  5. Συνιστάται η χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων (tntal, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) και βιταμινών της ομάδας Β.

Στο νοσοκομείο, το θύμα, εάν τα πάντα είναι καλά και κοστίζει μόνο μια διάσειση, θα περάσουν περίπου μια εβδομάδα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι ερωτήσεις είναι κλειστές και μπορεί να θεωρηθεί εντελώς υγιής. Για ένα ακόμη έτος, θα παρακολουθείται από νευρολόγο, επισκέπτοντας την κλινική κάθε τρίμηνο και λαμβάνει θεραπεία, την οποία ο γιατρός θα συνταγογραφήσει.

Επομένως, δεν συνιστάται να αντιμετωπίζετε τη διάσειση μόνοι σας, να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα, ειδικά επειδή οι ασθενείς που συχνά αντιδρούν σε όλες τις εξωτερικές επιδράσεις (φωνές, φως, κ.λπ.) είναι ακόμα πιο ερεθισμένοι και χάνουν την ικανότητα να αξιολογήσουν σωστά την κατάστασή τους. Έχουν αρνητική στάση απέναντι στη νοσηλεία και πιστεύουν ότι οι ίδιοι ξέρουν πώς να αντιμετωπίσουν καλύτερα ένα απροσδόκητο πρόβλημα. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από τους συγγενείς ή τους ανθρώπους κατά τύχη που βρίσκονται κοντά.

Εγκεφαλικός τραυματισμός και άλλος τραυματισμός στο κεφάλι

Στην αρχή του άρθρου σημειώθηκε ότι δεν είναι όλα τα TBI μια διάσειση, αλλά όλες οι διαταραχές είναι ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Πώς να το καταλάβετε αυτό; Οι άνθρωποι συχνά αποδίδουν στην έννοια της «διάσεισης του εγκεφάλου» όλους τους τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων των μώλωπες, της συμπίεσης του εγκεφάλου, του ενδοκρανιακού αιματώματος. Ο τραυματισμός εγκεφάλου είναι ένας συλλογικός όρος. Στο TBI, εκτός από τη διάσειση, τις δομές του εγκεφάλου, τα κρανιακά νεύρα, τα μονοπάτια κατά μήκος των οποίων κινείται το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, καθώς και τα αγγεία που παρέχουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο με αίμα μπορεί να υποστούν βλάβη.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όχι μόνο το ίδιο το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι επικίνδυνο για το θύμα όταν ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη στο σημείο εφαρμογής, αλλά επίσης και ένα αντί-σοκ που προκύπτει από διακυμάνσεις του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή από την επίδραση στις διεργασίες της dura mater. Έτσι, όχι μόνο τα μεγάλα ημισφαίρια μπορούν να υποφέρουν, αλλά και ο κορμός, στον οποίο βρίσκονται τα κέντρα υπεύθυνων για τις δραστηριότητες πολλών από τα πιο σημαντικά όργανα και συστήματα και διαταράσσονται οι διαδικασίες ανταλλαγής. Για να βοηθηθεί ο αναγνώστης να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση και να περιηγηθεί σε τέτοιες διαγνώσεις, αν είναι απαραίτητο, θα προσπαθήσουμε να επισημάνουμε για λίγο και άλλους επικεφαλής TBIs:

  • Εγκεφαλική συμφόρηση, η οποία, σε αντίθεση με τη διάσειση, εκτός από τα συμπτώματα του εγκεφάλου, δίνει τοπικά και εστιακά συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση της κατάθλιψης. Η κάκωση του εγκεφάλου έχει 3 βαθμούς σοβαρότητας, τα θύματα με ήπιους και μέτριους βαθμούς αποστέλλονται σε νευροχειρουργικά τμήματα και 3 βαθμοί νοσηλεύονται σε νοσοκομεία με τμήματα εντατικής θεραπείας, ανάνηψης και νευροχειρουργικής.
  • Η συμπίεση του εγκεφάλου, κατά κανόνα, συμβαίνει ενάντια στο υπόβαθρο της σοβαρής κατάρρευσης της ΓΜ και είναι συνήθως συνέπεια του σχηματισμού ενδοκρανιακού αιματώματος. Εμφανίστηκε από την ψυχοκινητική διέγερση, την αύξηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων, την ανάπτυξη συναινετικού συνδρόμου.
  • Το ενδοκρανιακό αιμάτωμα απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση στο τμήμα νευροχειρουργικής. Μπορεί να αποδείξει τον εαυτό της κάποια στιγμή μετά τον τραυματισμό, γιατί η φαινομενικά ευημερία μετά το TBI δεν δίνει πραγματικά λόγους για ηρεμία. Αυτό το σύμπτωμα, που ονομάζεται φωτεινό κενό, θεωρείται σημαντικό και ύπουλο σημάδι αιμάτωμα και η υποεκτίμηση του είναι γεμάτη με την εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή συνεπειών.

Φυσικά, μια θεραπευτική προσέγγιση σε τέτοιες καταστάσεις διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία της διάσεισης του εγκεφάλου:

Το θύμα απαιτεί όχι μόνο επείγουσα νοσηλεία, αλλά και την άμεση έναρξη όλων των δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, εάν διαγνωσθεί ενδοκρανιακό αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να «εξαπατήσει» τους άλλους και τον γιατρό της ομάδας ασθενοφόρων που έφτασε.

Συχνά είναι παραπλανητικό να εισαγάγετε μια ελαφριά περίοδο που συνέβη αμέσως μετά τον τραυματισμό (το άτομο έρχεται στα συναισθήματά του και ισχυρίζεται ότι η κατάσταση της υγείας του ήταν φυσιολογική). Το γεγονός είναι ότι το μετατραυματικό ενδοκράνιο αιμάτωμα μπορεί αρχικά να προχωρήσει χωρίς πολύ πόνο στον εγκέφαλο, ειδικά εάν η πηγή αιμορραγίας είναι φλεβική (όταν αιμορραγεί από ένα αρτηριακό αγγείο, το διάστημα φωτός διαρκεί λεπτά). Η έντονη αύξηση των συμπτωμάτων αναπνευστικών και αγγειακών διαταραχών, η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών, η μείωση του καρδιακού ρυθμού σε σχέση με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης αυξάνουν τις υποψίες υπέρ του ενδοκρανιακού αιματώματος, οπότε ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να μείνει χωρίς νοσηλεία.

τυπικές περιοχές αιμορραγίας και αιματώματος λόγω τραυματισμών στο κεφάλι ή αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι ένα συχνό φαινόμενο στη ζωή μας, επειδή υπάρχουν τόσοι πολλοί κίνδυνοι γύρω. Συχνά περιορίζεται σε ήπιο βαθμό - μια διάσειση του εγκεφάλου, η οποία, ωστόσο, δεν επιτρέπει να χαλαρώσετε. Θα πρέπει πάντα να έχετε κατά νου τη δυνατότητα κρυφών βλαβών και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Η άγνοια και η υποεκτίμηση όλων των δόλιων τραυματισμών στο κεφάλι μπορεί να είναι ένα τραγικό λάθος που διέκοψε τη ζωή κάποιου, έτσι σε όλες τις περιπτώσεις τραυματισμών στο κεφάλι, ο ασθενής δεν πρέπει να μείνει χωρίς προσοχή και βοήθεια, ακόμα κι αν βεβαιώνεται ότι όλα είναι εντάξει.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (Latin commocio cerebri) είναι μια κλειστή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) με ήπιο βαθμό που δεν συνεπάγεται σημαντικές αποκλίσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου και συνοδεύεται από παροδικά συμπτώματα.

Στη δομή του νευροτραυματισμού, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων. Η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι αρκετά προβληματική, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις υπερευαισθησίας και υποδιαγνωστικής.

Η υποδιαίρεση της εγκεφαλικής διάσεισης συνδέεται συνήθως με τη νοσηλεία ασθενών σε παιδιατρικά νοσοκομεία, χειρουργικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας κ.λπ., όταν το προσωπικό δεν μπορεί με μεγάλη πιθανότητα να επαληθεύσει την ασθένεια από το νευροτραυματισμό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πάσχουν από βλάβη, είναι υπό την επίδραση υπερβολικών δόσεων αλκοόλ, δεν αξιολογούν επαρκώς τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και δεν αναζητούν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η συχνότητα των σφαλμάτων διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να φτάσει το 50%.

Η υπερδιάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης οφείλεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, στην επιδείνωση και σε μια προσπάθεια να προσομοιωθεί μια οδυνηρή κατάσταση λόγω της έλλειψης σαφών αντικειμενικών διαγνωστικών κριτηρίων.

Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό σε αυτή την παθολογία είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι μακροσυσταθμικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής διάσεισης απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν διαταράσσεται. Υπάρχει μια προσωρινή επιδείνωση της αλληλεπιδράσεως μεταξύ των νευρώνων λόγω αλλαγών στη λειτουργία σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διάσειση ως παθολογική κατάσταση είναι συνέπεια της έντονης μηχανικής καταπόνησης:

  • άμεση (βλάβη της κεφαλής του κραδασμού)
  • (αδρανειακό ή επιταχυνόμενο τραύμα).

Λόγω της τραυματικής πρόσκρουσης, η εγκεφαλική μάζα μετατοπίζεται δραματικά σε σχέση με τον κρανίο και τον άξονα του σώματος, καταστρέφεται η συναπτική συσκευή και αναδιανέμεται το υγρό του ιστού, το οποίο είναι το μορφολογικό υπόστρωμα της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Οι πιο κοινές αιτίες της διάσεισης είναι:

  • τροχαία ατυχήματα (άμεση κεφαλίδα ή αιχμηρή μεταβολή της θέσης της κεφαλής και του λαιμού) ·
  • τραυματισμούς στα νοικοκυριά ·
  • τραυματισμούς στην εργασία ·
  • αθλητικά τραύματα ·
  • ποινικές υποθέσεις.

Μορφές της νόσου

Η διάσειση του εγκεφάλου θεωρείται παραδοσιακά ως η ήπια μορφή του ΤΒΙ και δεν πληροί τις προϋποθέσεις σοβαρότητας. Οι μορφές και οι τύποι της ασθένειας επίσης δεν διαιρούνται.

Δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος μια ταξινόμηση τριών βαθμών, που χρησιμοποιείται ευρέως στο παρελθόν, δεδομένου ότι, σύμφωνα με τα προτεινόμενα κριτήρια, η κατάγματα του εγκεφάλου συχνά διαγνώστηκε εσφαλμένα ως διάσειση.

Στάδια

Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνηθίζεται να διακρίνονται 3 βασικά στάδια (περίοδοι):

  1. Η οξεία περίοδος, η οποία διαρκεί από τη στιγμή της τραυματικής επίδρασης με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων έως ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, στους ενήλικες, κατά μέσο όρο, από 1 έως 2 εβδομάδες.
  2. Ενδιάμεση - ο χρόνος από τη σταθεροποίηση των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος εν γένει και κυρίως του εγκεφάλου, στην αποζημίωσή τους ή την εξομάλυνση, η διάρκεια τους είναι συνήθως 1-2 μήνες.
  3. Η απομακρυσμένη (υπολειμματική) περίοδος κατά την οποία ο ασθενής ανακάμπτει ή η εμφάνιση ή πρόοδος νέων νευρολογικών παθήσεων που προκλήθηκαν από προηγούμενη βλάβη (διαρκεί 1,5-2,5 έτη, αν και στην περίπτωση προοδευτικού σχηματισμού χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η διάρκειά της μπορεί να είναι απεριόριστη).

Στην οξεία περίοδο, ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών (η αποκαλούμενη ανταλλαγή φωτιάς) στους κατεστραμμένους ιστούς αυξάνεται σημαντικά και οι αυτοάνοσες αντιδράσεις ενεργοποιούνται σε σχέση με τους νευρώνες και τα δορυφορικά κύτταρα. Η εντατικοποίηση της ανταλλαγής σύντομα οδηγεί στο σχηματισμό ενός ενεργειακού ελλείμματος και στην ανάπτυξη δευτερογενών διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Η θνησιμότητα με εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα διαλυθούν με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Η ενδιάμεση περίοδος χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση της ομοιόστασης είτε σε σταθερή κατάσταση, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για πλήρη κλινική ανάκαμψη είτε λόγω υπερβολικής έντασης, γεγονός που δημιουργεί την πιθανότητα σχηματισμού νέων παθολογικών καταστάσεων.

Η ευημερία της απομακρυσμένης περιόδου είναι καθαρά ατομική και καθορίζεται από τις δυνατότητες εφεδρείας του κεντρικού νευρικού συστήματος, την παρουσία της προτραυματικής νευρολογικής παθολογίας, τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και άλλων παραγόντων.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Τα σημάδια της διάσεισης του εγκεφάλου αντιπροσωπεύονται από ένα συνδυασμό εγκεφαλικών συμπτωμάτων, εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και αυτόνομων εκδηλώσεων:

  • διαταραχές της συνείδησης που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, η σοβαρότητα των οποίων ποικίλλει ευρέως.
  • μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης ·
  • διαταραχές του χυμένου πονοκέφαλου, ζάλη (που συνδέεται με πονοκέφαλο ή που εμφανίζεται μεμονωμένα), χτύπημα, εμβοές και αίσθημα θερμότητας.
  • ναυτία, έμετος.
  • το οφλειστοστατικό φαινόμενο του Gurevich (παραβίαση της στατικής λόγω ορισμένων κινήσεων των ματιών).
  • η δυστονία των αγγείων του προσώπου («το παιχνίδι των αγγειοκινητών»), που εκδηλώνεται με εναλλασσόμενη χρωματική και υπεραιμία του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • αυξημένη εφίδρωση των φοίνικων, των ποδιών.
  • νευρολογικά μικροσυμπτώματα - μια ελαφριά, ταχέως μεταβαλλόμενη ασυμμετρία των ρινοβαβικών πτυχών, των γωνιών του στόματος, μια θετική δοκιμή παλατάσιου, ελαφρά στένωση ή διαστολή των μαθητών, αντανακλαστικό παλάμης-πηγ.
  • νυσταγμός;
  • τρελό βάδισμα.

Οι διαταραχές της συνείδησης έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις - από την αναισθητοποίηση έως την κατάπληξη - και εκδηλώνονται από την πλήρη απουσία ή δυσκολία επαφής. Οι απαντήσεις είναι συχνά μονοσήμαντες, σύντομες, ακολουθούμενες από παύσεις, κάποια στιγμή μετά την ερώτηση, μερικές φορές η επανάληψη της ερώτησης ή η επιπρόσθετη διέγερση (απτική, ομιλία) απαιτείται, μερικές φορές επισημάνσεις (επίμονη, επαναλαμβανόμενη επανάληψη φράσης ή λέξης). Η μείωση του προσώπου, το θύμα είναι απαθής, λήθαργος (μερικές φορές, αντιθέτως, σημειώνεται υπερβολικός κινητικός και ενθουσιασμός ομιλίας), ο προσανατολισμός στον χρόνο και στον τόπο είναι δύσκολος ή αδύνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θύματα δεν θυμούνται ή αρνούνται το γεγονός της απώλειας συνείδησης.

Μερική ή ολική απώλεια μνήμης (αμνησία), η οποία συχνά συνοδεύει μια διάσειση, μπορεί να διαφέρει κατά το χρόνο εμφάνισης:

  • οπισθοδρομική - απώλεια μνήμης περιστάσεων και γεγονότων που συνέβησαν πριν από τη ζημία.
  • kongradnaya - χάνεται το χρονικό διάστημα που αντιστοιχεί στον τραυματισμό.
  • πρόωρο - δεν υπάρχουν αναμνήσεις που συνέβησαν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Συχνά υπάρχει συγχορηγούμενη αμνησία, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει ούτε την προηγούμενη διάσειση ούτε τα γεγονότα που ακολούθησαν.

Τα ενεργά συμπτώματα της διάσεισης του εγκεφάλου (πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, ασυμμετρία αντανακλαστικών, πόνος στην κίνηση των ματιών, διαταραχές ύπνου κλπ.) Σε ενήλικες ασθενείς παραμένουν έως και 7 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά είναι πιο ενδεικτικά, η κλινική εικόνα είναι θυελλώδης και ορμητική.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε αυτή την περίπτωση οφείλονται σε έντονες αντισταθμιστικές ικανότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην ελαστικότητα των δομικών στοιχείων του κρανίου, στην ατελείωτη ασβεστοποίηση των ραφών.

Η διάσειση εγκεφάλου στα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας στις μισές περιπτώσεις συμβαίνει χωρίς απώλεια συνείδησης (ή ανακάμπτει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα), επικρατούν τα βλαπτικά συμπτώματα: αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, ταχυκαρδία, αυξημένη αναπνοή, έντονος κόκκινος δερμογραφισμός. Η κεφαλαλγία συχνά εντοπίζεται απευθείας στο σημείο της βλάβης, η ναυτία και ο εμετός συμβαίνουν αμέσως ή μέσα στην πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό. Η οξεία περίοδος στα παιδιά είναι συντομευμένη, δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, οι ενεργές καταγγελίες σταματούν για αρκετές ημέρες.

Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, χαρακτηριστικά σημεία ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι η ελάττωση ή ο έμετος, τόσο κατά τη διάρκεια της σίτισης όσο και χωρίς να σχετίζονται με το φαγητό, το άγχος, τις διαταραχές στον τρόπο ύπνου-αφύπνισης και το κλάμα όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής. Λόγω της ασήμαντης διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης είναι δύσκολη λόγω της φτώχειας των αντικειμενικών δεδομένων, της έλλειψης συγκεκριμένων ενδείξεων και βασίζεται κυρίως στις καταγγελίες του ασθενούς.

Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων εντός 3-7 ημερών.

Στη δομή του νευροτραυματισμού, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων.

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί η πιθανή εγκεφαλική βλάβη, διεξάγονται οι ακόλουθες οργανικές εξετάσεις:

  • ακτινογραφία των οστών του κρανίου (χωρίς κατάγματα).
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία (διάχυτες εγκεφαλικές μεταβολές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα).
  • (χωρίς αλλαγή στην πυκνότητα της γκρίζας και λευκής ουσίας του εγκεφάλου και τη δομή των ενδοκρανιακών χώρων που περιέχουν αλκοόλ).

Η διεξαγωγή της οσφυϊκής παρακέντησης σε περιπτώσεις υποψίας εγκεφαλικού τραυματισμού αντενδείκνυται λόγω έλλειψης πληροφοριών και απειλής για την υγεία του ασθενούς λόγω πιθανής εξάρθρωσης του στελέχους του εγκεφάλου. η μόνη ένδειξη για αυτό είναι η υποψία της εξέλιξης της μετατραυματικής μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης

Οι ασθενείς με διάσειση θα πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένο τμήμα, κυρίως για να διευκρινίσουν τη διάγνωση και τη δυναμική παρατήρηση (οι περίοδοι νοσηλείας είναι 1-14 ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης). Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απώλεια συνείδησης για 10 λεπτά και περισσότερο.
  • ο ασθενής αρνείται την απώλεια των αισθήσεων, αλλά υπάρχουν και υποστηρικτικά δεδομένα.
  • εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που περιπλέκουν τραυματισμό στο κεφάλι.
  • σύνδρομο σπασμών.
  • υποψία παραβίασης της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, σημάδια διεισδυτικών τραυματισμών,
  • παρατεταμένη εξασθένιση της συνείδησης.
  • υποπτευόμενο κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Η βασική προϋπόθεση για την ευνοϊκή λύση της νόσου είναι η ψυχο-συναισθηματική ειρήνη: βλέποντας τηλεόραση, ακούγοντας δυνατή μουσική (ειδικά μέσω των ακουστικών), τα βιντεοπαιχνίδια δεν συνιστώνται πριν από την ανάρρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία της διάσεισης · ​​η φαρμακοθεραπεία είναι συμπτωματική:

  • αναλγητικά.
  • ηρεμιστικά ·
  • υπνωτικά?
  • φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος.
  • nootropics;
  • τονωτικό

Η βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου με διάσειση είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι τροποποιήσεις μακροσυστοιχίας απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν σπάει.

Ο διορισμός θεοφυλλίνης, θειικού μαγνησίου, διουρητικών, βιταμινών της ομάδας Β δεν δικαιολογείται, επειδή αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της διάσεισης

Η πιο συχνά διαγνωσμένη συνέπεια της διάσεισης είναι το μετακοινοτικό σύνδρομο. Πρόκειται για μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του αναβληθέντος ΤΒΙ και εκδηλώνεται σε ένα φάσμα υποκειμενικών καταγγελιών του ασθενούς, ελλείψει αντικειμενικών διαταραχών (μέσα σε έξι μήνες μετά τον διάσειση κάνει περίπου το 15-30% των ασθενών που κάνουν το ντεμπούτο τους).

Τα κύρια συμπτώματα του μεταθετικού συνδρόμου είναι πονοκέφαλος και ζάλη, υπνηλία, καταθλιπτική διάθεση, μούδιασμα των άκρων, παραισθησίες, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια μνήμης και συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, νευρικότητα και αυξημένη ευαισθησία στο φως και το θόρυβο.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν επίσης να είναι συνέπεια της αναβληθείσας ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, η οποία συνήθως διακόπτεται μέσα σε λίγους μήνες μετά την επίλυση της νόσου:

  • ασθενικό σύνδρομο.
  • σωματική δυσλειτουργία του σώματος.
  • απώλεια μνήμης;
  • συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.
  • διαταραχές ύπνου.

Πρόβλεψη

Ασθενείς που υφίστανται διάσειση, κατά τη διάρκεια του έτους συνιστούσαν παρακολούθηση από το νευρολόγο.

Η θνησιμότητα σε αυτή την παθολογία δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα επιλύονται με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.