Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων, συμπτωμάτων και επιδράσεων

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία ποικιλία καταστάσεων που προκαλούνται από το μηχανισμό και τον μηχανισμό, οδηγώντας σε οξεία διαταραχή της ροής του αίματος στα φλεβικά και αρτηριακά αγγεία του εγκεφάλου. Ο ασθενής με τέτοιες αποτυχίες έχει παρατηρήσει εστιακές διαταραχές νευρολογικής φύσης.

Τα είδη των εγκεφαλικών επεισοδίων ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση, τη σοβαρότητα των διαταραχών, την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας. Καθένα από αυτά χαρακτηρίζεται από ορισμένες αποκλίσεις στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος (κατάθλιψη της συνείδησης, έμετος, σκούρο μάτι).

Για να παρέχετε επαρκή βοήθεια, είναι σημαντικό να καθορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της παραβίασης. Στην κλινική πρακτική, όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζονται σε δύο κύριους τύπους, καθένα από τα οποία έχει τη δική του προέλευση και απαιτεί τη χρήση διαφορετικών θεραπευτικών αγωγών:

  • Ισχαιμικό (εγκεφαλικό έμφρακτο). Εμφανίζεται μετά την έκθεση σε παράγοντες που εμποδίζουν την κυκλοφορία του αίματος ελεύθερα στα αγγεία και την παροχή κυψελίδων με οξυγόνο. Η εμφάνισή του είναι δυνατή μετά από εμπλοκή, απότομη και συνεχή σπασμό, καθώς και στένωση του αυλού. Εμφανίζεται σε 80-85% των περιπτώσεων.
  • Αιμορραγική. Αναπτύσσεται μετά την απελευθέρωση του αίματος από το τοίχωμα του αγγείου, το οποίο είναι σκισμένο (όχι κάτω από την επίδραση του τραυματισμού) και συμπιέζει τον ιστό, οδηγώντας στο σταδιακό θάνατό του.

Σύμφωνα με τον τύπο του μαθήματος, οι παραβιάσεις χωρίζονται σε διάφορους βαθμούς:

  • Αρχική (μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο). Τα κλινικά συμπτώματα υπό τη μορφή νευρολογικών διαταραχών στην περίπτωση αυτή είναι ήπια ή μέτρια. Χρειάζονται δύο ή τρεις εβδομάδες. Σημειώνεται στο 15% των ασθενών με αποδεδειγμένη διάγνωση.
  • Ήπια (μέτρια). Τα συμπτώματα των διαταραχών περνούν γρήγορα υπό την επίδραση της θεραπείας. Δεν υπάρχουν συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος.
  • Βαρύ βαθμό. Σημειώνεται σοβαρές και σοβαρές διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Με μια τέτοια απόκλιση, ο ασθενής είναι συχνά ασυνείδητος. Ο ασθενής έχει εκτεταμένες αλλοιώσεις τόσο στα ημισφαίρια όσο και στο οίδημα.

Εάν οι νευρολογικές ανωμαλίες δεν διαρκούν περισσότερο από μερικές ώρες (μέγιστη ημερησίως), τότε το φαινόμενο ονομάζεται παροδική ισχαιμική επίθεση. Η ανωμαλία θεωρείται πρόδρομος της πιθανής εμφάνισης πιο σοβαρών καταστάσεων. Η εμφάνισή του δηλώνει την ανάγκη για πλήρη θεραπεία και πρόληψη.

Η διαφορά μεταξύ του εγκεφαλικού επεισοδίου και της παροδικής ισχαιμίας έγκειται στο γεγονός ότι στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα παρατηρούνται για μία ή περισσότερες ημέρες και η προκύπτουσα αποτυχία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Στα βρέφη, υπάρχει ένας τύπος κυκλοφορικής διαταραχής στον εγκέφαλο μιας έμφυτης φύσης. Πολλοί παιδοψυχολογικοί νευρολόγοι θεωρούν αυτό ένα ξεχωριστό τύπο ασθένειας, που το ονομάζει μεταβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αιτία της νόσου είναι ασθένειες που συμβαίνουν κατά παράβαση των μεταβολικών διεργασιών. Την ίδια στιγμή, τα συμπτώματα της κύριας ασθένειας έρχονται στην πρώτη θέση.

Το εγκεφαλικό έμφρακτο είναι χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων, ιδιαίτερα παρουσία χρόνιων παθήσεων με παραβίαση της δομής των αιμοφόρων αγγείων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πρόσφατα υπήρξε μια τάση "ανανέωσης" αυτής της παραβίασης.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με:

  • διαβήτη.
  • αρρυθμία;
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • κακές συνήθειες;
  • αθηροσκλήρωση;
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • ισχαιμική ασθένεια.
  • υπέρταση οποιασδήποτε προέλευσης.
  • ρευματισμούς;
  • καρδιακές βλάβες.

Η μειωμένη ροή αίματος στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί στην παύση του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών στα εγκεφαλικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, λόγω της έντονης ευαισθησίας του νευρικού ιστού στην έλλειψη οξυγόνου, αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες ή μερικώς αναστρέψιμες αλλαγές.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων ισχαιμικής φύσης, που διαφέρουν σε αιτιολογική βάση.

Η παραβίαση της ροής αίματος διαμέσου του αγγείου σε αυτή την παραλλαγή της εμφάνισης της παθολογίας συμβαίνει ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικών αλλαγών, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πλάκας υπό μορφή εμποδίου. Μια ανώμαλη κατάσταση αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες. Συχνά εμφανίζεται τη νύχτα.

Η θρομβωτική μορφή της νόσου μπορεί να προηγείται από μία ή περισσότερες οξείες παροδικές επιθέσεις. Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από την απεραντοσύνη της πληγείσας περιοχής και αυτή - από το διαμέτρημα του σφραγισμένου δοχείου.

Υπάρχει μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται πολλαπλή θρόμβωση μικρών αρτηριών ως αποτέλεσμα της εμφάνισης αποτυχιών από την πλευρά του συστήματος πήξης του αίματος. Για μια τέτοια ανωμαλία, τα ελάχιστα νευρολογικά συμπτώματα που συνδυάζονται με ένα πλήθος μικροκυκλοφορικών διαταραχών είναι χαρακτηριστικά.

Η ανάπτυξη της καρδιοεμβολικής ισχαιμίας συμβαίνει όταν ο αυλός του καναλιού κλείνει με ένα θρόμβο αίματος, ο οποίος σχηματίζεται αλλού στο σώμα, αλλά εισέρχεται στις εγκεφαλικές αρτηρίες με την κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στις κοιλότητες της καρδιάς. Ο σχηματισμός θρόμβων προκαλείται από:

  • η παρουσία ελαττωμάτων βαλβίδας.
  • την εμφάνιση μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.
  • ανάπτυξη παροξυσμικών τύπων ταχυαρρυθμιών.

Η πορεία της νόσου είναι ξαφνική και ξαφνική. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τις ταχέως αναπτυσσόμενες νευρολογικές ανωμαλίες κατά την περίοδο της ενεργού εγρήγορσης. Οι βλάβες είναι μέτριες ή εκτεταμένες.

Η παθολογία εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχών στο έργο των αρτηριών μικρού διαμετρήματος με το σχηματισμό κενών (κοιλοτήτων), τα οποία βρίσκονται στην υποκαρδιακή περιοχή του εγκεφάλου. Συνήθως το κέντρο δεν έχει μεγάλα μεγέθη (δεν υπερβαίνει το 1,5 cm). Η εμφάνιση του κενού συνοδεύεται από ήπια συμπτώματα. Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης είναι η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία.

Μεταξύ όλων των ποικιλιών ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το lacunar θεωρείται το πιο κοινό. Εμφανίζεται σε κάθε τέταρτο ασθενή με αυτή τη διάγνωση.

Ο ιδιαίτερος κίνδυνος της παθολογίας είναι ότι τείνει να επαναληφθεί. Η επανεμφάνιση των κυκλοφορικών διαταραχών αντιπροσωπεύει περίπου το 12% όλων των περιπτώσεων παρόμοιας αγγειακής καταστροφής.

Αυτή η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου διαγιγνώσκεται σε ηλικιωμένους με σοβαρή άνοια (άνοια) μετά το θάνατο. Στην αυτοψία εντοπίζονται πολλαπλές εστίες που προκαλούν το σταδιακό θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνει συχνά με απώλεια συνείδησης (εάν ένα άτομο είναι ξύπνιο αυτή τη στιγμή). Ο μηχανισμός του φαινομένου ξεκινά με μια απότομη μείωση της πίεσης, η οποία παρατηρείται συχνά σε άτομα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτό το σημείο, η τροφή και το οξυγόνο στον εγκέφαλο παύουν ξαφνικά να ρέουν.

Ορισμένοι ειδικοί μιλούν για αυτή τη μορφή αιμοδυναμικής παθολογίας, όπως η εγκεφαλική ημικρανία. Συνοδεύεται από εστιακά συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν.

Σε εγκεφαλικό επεισόδιο ημικρανίας, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σε ένα ορισμένο τμήμα του εγκεφάλου. Οι συνέπειες εκδηλώνονται με τη μορφή της εκπαίδευσης στην περιοχή της ισχαιμικής κύστεως, η οποία προσδιορίζεται ακόμα και στην περίοδο του αίσθηματος πλήρους ευεξίας.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο με αιμορραγικές διαταραχές είναι πολύ λιγότερο συχνό ισχαιμικό (σε 15% των περιπτώσεων). Υποφέρουν από νεαρά άτομα (από 40 έως 60 ετών). Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της παθολογίας είναι:

  • αθηροσκλήρωση;
  • υπέρταση;
  • ασθένειες που σχετίζονται με την παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος.

Υψηλός κίνδυνος εμφάνισης αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρείται σε χρήστες οινοπνεύματος και ναρκωτικών. Διαγνώστε τις περιπτώσεις της νόσου με υπερδοσολογία αντιπηκτικών.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση με την εμφάνιση σοβαρών παραβιάσεων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καταστάσεων άγχους, απότομη και έντονη αύξηση της πίεσης.

Οι βλάβες αυτού του τύπου συνοδεύονται από μηνιγγικά σημεία. Άλλα συμπτώματα σχετίζονται πολύ σπάνια με αυτά.

Όταν η αιμορραγική μορφή έρχεται συχνά κώμα. Μεταξύ των ασθενών με τέτοια δυσφορία, παρατηρείται το υψηλότερο ποσοστό θανάτων.

Με τον εντοπισμό αιμορραγίας κάτω από το αραχνοειδές, ο θάνατος συμβαίνει στο 40% των περιπτώσεων, ακόμη και με τη διαθεσιμότητα εξειδικευμένης φροντίδας. Οι επιζώντες ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες.

Όλες οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίζονται σε τρεις μεγάλες ομάδες. Υπάρχουν:

  • Meningeal. Παρόμοια με τα συμπτώματα που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής των μηνιγγών. Ο ασθενής δεν μπορεί να γέρνει το πηγούνι του στο στήθος εξαιτίας της έντασης των μυών του λαιμού. Στη θέση ύπτια, το πόδι δεν ξεπερνά την άρθρωση του γόνατος (το σύμπτωμα του Kernig).
  • Εστίαση. Παρουσιάστηκε με τη μορφή παρησίας και υπερκινητικότητας διαφόρων βαθμών επικράτησης. Διαλύει την ομιλία, αλλάζει ή εξαφανίζει τη θερμοκρασία, την απτική και την ευαισθησία στον πόνο. Εμφανίζονται ψευδαισθήσεις, εμφανίζεται διαταραχή συντονισμού, εμφανίζεται αμνησία.
  • Εγκεφαλική. Αυτά συνίστανται στην ανάπτυξη πονοκεφάλων, αδέσποτου εμετού και ναυτίας, εξασθενημένης συνείδησης (που κυμαίνεται από ήπιο άσχημο και τελειώνει με βαθύ κώμα). Σε 10% των ασθενών αναπτύσσεται σπασμωδική κρίση επιληπτικής κρίσης.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται πρώτα. Τα σημάδια των εγκεφαλικών ανωμαλιών δεν είναι έντονα και η μηνιγγική σχεδόν απουσιάζει.

Σε αιμορραγική αιμορραγία, οι εγκεφαλικές ανωμαλίες γίνονται πιο αισθητές. Το μενινικό σύμπλοκο παρατηρείται κατά κύριο λόγο κατά τη διάρκεια της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Εάν οι διαταραχές επηρεάζουν ένα μεγάλο μέρος των εγκεφαλικών κυττάρων, τότε παρατηρείται μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου. Ένας ασθενής, ανεξάρτητα από τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να αντιμετωπίσει:

  • παράλυση (η δεξιά πλευρά αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας στο αριστερό ημισφαίριο και αντίστροφα).
  • πλήρης απώλεια συνείδησης.
  • σύνδρομο σπασμών.
  • υπερτονικότητα των άκρων.
  • συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος.
  • ανωμαλίες λόγου (με εγκεφαλικό επεισόδιο εντοπισμένο στα αριστερά).
  • ψυχικές διαταραχές, παράξενη συμπεριφορά (σε περίπτωση ισχαιμίας δεξιάς όψης ή αιμορραγίας).
  • τροφικά σφάλματα.
  • αλλαγές στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.
  • Διαταραχή της στέγασης του μαθητή (σταθερή επέκταση στην πληγείσα πλευρά).
  • στραβισμός.

Εάν εμφανιστεί τοπική βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, η προκύπτουσα κατάσταση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από ότι με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι αποκλίσεις σε αυτήν την περίπτωση είναι παρόμοιες, αλλά υπάρχουν μερικά συγκεκριμένα σημεία:

  • διαταραχή στο βάδισμα ·
  • έλλειψη κανονικού συντονισμού ·
  • ναυτία και υποβάθμιση της υγείας κατά την προσπάθεια μετακίνησης του σώματος στο διάστημα.
  • μειωμένη ομιλία και κατάποση.
  • απώλεια της αίσθησης?
  • κινήσεις ματιών που διαφέρουν από τον κανόνα.
  • βυθισμένα βλέφαρα.
  • έλλειψη συνείδησης, κώμα.

Είναι πολύ δύσκολο και γρήγορα οδηγεί σε μοιραία έκβαση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου του στελέχους του εγκεφάλου. Σε αυτό το μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι τα κέντρα που είναι υπεύθυνα για τις πιο σημαντικές λειτουργίες που υποστηρίζουν τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος. Συνήθως με αυτόν τον τύπο νόσου παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • παραβίαση της κατάποσης (οι προσπάθειες μπορεί να οδηγήσουν σε ασφυξία).
  • δυσλειτουργίες ομιλίας;
  • έλλειψη ελευθερίας κινήσεων λόγω απώλειας συντονισμού.

Πρόσφατα, η ασθένεια εμφανίζεται όλο και περισσότερο στην παιδική ηλικία. Τα παιδιά έχουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • γόνιμη (στο έμβρυο);
  • περιγεννητική (στο νεογέννητο).
  • ένα παιδί από ένα έτος έως 18 ετών.

Η αιμορραγία, που οδηγεί στην εγκεφαλική ισχαιμία, καταλήγει σε 80-95% των περιπτώσεων με θάνατο. Νέοι ασθενείς με συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή ρευματισμούς έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σπάνιο στα παιδιά. Στην πρώτη θέση πηγαίνει η αιμορραγική μορφή της νόσου. Προκαλείται από την υπερβολική δραστηριότητα και την υπερκινητικότητα του παιδιού στο υπόβαθρο των μη πλήρως διαμορφωμένων τοιχωμάτων των αγγείων.

Τα κύρια σημάδια της εξέλιξης της νόσου στην παιδική ηλικία είναι τα ίδια με αυτά σε έναν ενήλικα. Δυσκολία στη διάγνωση εμφανίζεται στα βρέφη όταν εμφανίζονται ανωμαλίες στο υπόβαθρο των ακόρεστων νευρολογικών αντιδράσεων. Επομένως, αν τα ψίχουλα έχουν ένα σημάδι ακόμα και μιας μικρής ταλαιπωρίας, οι γονείς θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά που διατρέχουν κίνδυνο.

Η σοβαρότητα των συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στα εγκεφαλικά κύτταρα μετά από παρατεταμένη ισχαιμία. Το αποτέλεσμα αυτού του φαινομένου μπορεί να είναι η αναπηρία ή ο θάνατος του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης θρομβοεμβολισμού και πνευμονικής αρτηρίας, εγκεφαλικού οιδήματος, πνευμονίας και οξείας ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να ποικίλουν:

  • Εξαιρετικά μειωμένη δύναμη και αντοχή των μυών στα άκρα. Μερικές φορές η κινητική δραστηριότητα απουσιάζει εξαιτίας της παράλυσης.
  • Ο βαθμός ευαισθησίας στις νευρικές απολήξεις των βραχιόνων, των ποδιών και του προσώπου μειώνεται σημαντικά. Η ανάκτηση είναι αργή. Το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί με τη φυσιολογική λειτουργικότητα των μυών.
  • Υπάρχουν αποκλίσεις γνωστικού χαρακτήρα. Ο ασθενής μπορεί να παραμείνει αποπροσανατολισμένος στο χώρο και στο χρόνο. Υπάρχει ξεχασμός σε σχέση με τα συνηθισμένα πράγματα (αριθμοί τηλεφώνου, γενέθλια, ονόματα ανθρώπων).
  • Οι διανοητικές ανωμαλίες παρατηρούνται και παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το πρόσωπο γίνεται ζοφερή και επιθετική. Έχει κατάθλιψη, αίσθημα απελπισίας και ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης.
  • Υπάρχει δυσκολία στην κατανάλωση λόγω κατάποσης. Η κατάποση της τροφής και του νερού στην αναπνευστική οδό οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονίας εισπνοής ή θανάτου από ασφυξία.
  • Επιληψίες επιληψίας εμφανίζονται. Σχεδόν κάθε πέμπτος ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο αρχίζει να εμφανίζει επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες επιμένουν στο μέλλον.
  • Όραμα μειώνεται, συμβαίνει απώλεια ακοής. Ο λόγος γίνεται ασαφής, δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ των λέξεων, η έννοια των ομιλούμενων φράσεων χάνεται.
  • Υπάρχει μια δυσκολία στον έλεγχο του κεντρικού νευρικού συστήματος των πυελικών οργάνων. Υπάρχει ακούσια κίνηση του εντέρου και ούρηση.

Ορισμένες αποκλίσεις μπορεί να μειωθούν ή να μειωθούν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.

Η υψηλή πιθανότητα ανάκτησης των λειτουργιών αποθηκεύεται μόνο την πρώτη φορά. Εάν ένα έτος έχει περάσει μετά από μια αγγειακή καταστροφή, τότε η υποχώρηση των αποκλίσεων που έχουν εμφανιστεί είναι σχεδόν αδύνατη. Η μόνη εξαίρεση είναι η ικανότητα επιστροφής των δεξιοτήτων λόγου (χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής και οι συγγενείς του πρέπει να καταβάλλουν μέγιστες προσπάθειες. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός θύματος εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν σε σύντομο χρονικό διάστημα υπάρχει επαναλαμβανόμενη αγγειακή καταστροφή, τότε είναι δυνατή μια απότομη επιδείνωση της παρούσας κατάστασης ή η εμφάνιση νέων σημείων.

Τυπολογία εγκεφαλικών επεισοδίων στην ιατρική πρακτική

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παθολογία της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Χαρακτηρίζεται από έντονη ανάπτυξη μέσα σε λίγες ώρες, ακολουθούμενη από το θάνατο εγκεφαλικών κυττάρων.

Ανάλογα με τη φύση αυτής της παθολογίας, ο βαθμός σοβαρότητας ποικίλει, οπότε από την αρχή της εξέλιξης των συμπτωμάτων είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του εγκεφαλικού επεισοδίου (οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο). Οι διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων απαιτούν διαφορετική προσέγγιση και θεραπεία, καθώς προκαλούνται από διάφορους αιτιώδεις παράγοντες και έχουν διαφορετικές επιδράσεις στον εγκέφαλο. Έτσι ποιοι είναι οι τύποι των εγκεφαλικών επεισοδίων, ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ τους;

Οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας αποτελούν το σημαντικότερο ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα

Συνοπτικά για την ταξινόμηση

Στην ιατρική πρακτική, όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζονται στους παρακάτω τύπους: ισχαιμική, αιμορραγική και υποαραχνοειδής αιμορραγία. Τα αποτελέσματα και τα συμπτώματά τους ποικίλλουν ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Έτσι, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται πάντα παροξυσμικά, που χαρακτηρίζεται από οξύ πόνο στο κεφάλι.

Είναι επίσης απαραίτητο να απομονώνονται διάφοροι τύποι εγκεφαλικής αιμορραγίας λόγω των διαφορετικών κινδύνων, συνεπειών και μεθόδων θεραπείας για διαφορετικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί μεγαλύτερο βαθμό θεραπείας, σχεδιασμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα, και αιμορραγική - άμεση μείωση της αρτηριακής υπέρτασης (υψηλής πίεσης), έναντι της οποίας συνέβη μια κρίση.

Μερικές φορές η υποαραχνοειδής αιμορραγία αναφέρεται ως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι και οι δύο τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων προκαλούνται από αιμορραγία. Διακρίνονται μόνο από τον εντοπισμό αυτής της αιμορραγίας. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκεται συχνά στην περιοχή του εγκεφάλου και το υποαραχνοειδές εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκεται στον υποαραχνοειδές χώρο.

Στη διεθνή πρακτική, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των εγκεφαλικών επεισοδίων:

  • Εγκεφαλικό έμφρακτο.
  • Εγκεφαλική αιμορραγία.
  • Υπαραχνοειδής αιμορραγία.
  • Δεν έχει οριστεί.

Μια τέτοια τυπολογία είναι γενικά αναγνωρισμένη, σύμφωνα με το σύστημα MKB-10, το διεθνές σύστημα κωδικοποίησης ασθενειών. Χρησιμοποιείται από τους γιατρούς κατά την καταγραφή διαγνώσεων, γεγονός που επιτρέπει την αποφυγή γλωσσικών ανακριβειών μεταξύ ειδικών από διαφορετικές χώρες. Το IBC-10 υποστηρίζεται και αναπτύσσεται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO).

Ισχαιμικό

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων. Είναι αυτός που απειλεί την υποτονία, για την οποία είναι αδύνατη η εμφάνιση αιμορραγικού τύπου, είναι η ισχαιμική μορφή που επηρεάζει τις περιοχές του εγκεφάλου λόγω των αθηροσκληρωτικών βλαβών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει υποομάδες. Διαιρούνται από την αιτιολογική βάση.

Υπάρχουν αρκετοί αιτιοιογενετικοί υποτύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Υπάρχουν οι εξής τύποι διαταραχών του ισχαιμικού κυκλοφορικού συστήματος:

  • Αθεροτρομβοτική. Η αιτία είναι η αθηροσκλήρωση. Οι καταθέσεις της χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων συστέλλουν τις αρτηρίες, οδηγώντας σε ανεπαρκή ροή αίματος, εξασθενημένη παροχή αίματος και υποξία του εγκεφάλου.
  • Καρδιοεμβολικό. Όταν αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας δεν μιλά για τη στένωση του αυλού των αγγείων, αλλά για το μπλοκάρισμα της εμβολής τους - ένας παθολογικός σχηματισμός στο αίμα που σχηματίζεται στην καρδιά.
  • Αιμοδυναμική. Υπόταση είναι δυνατή και προστατεύει από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο αιμοδυναμικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι καρδιακές προσβολές αυτής της αιτιολογίας είναι, κατά κανόνα, εκτεταμένες, που προκαλούνται από την έλλειψη κατάλληλης πίεσης, ροής αίματος.
  • Lacunar Οι ασθένειες είναι επιρρεπείς σε διάτρησης αρτηριών. Η ήττα τους χαρακτηρίζεται περισσότερο από ελάχιστα νευρολογικά συμπτώματα.
  • Αιμορρολογική μικροκλεισμός. Η αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια αλλαγή στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (ιξώδες, συσσώρευση αιμοπεταλίων).

Οι συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι εκτεταμένες νοητικές και κινητικές διαταραχές.

Η αδυναμία να θυμάστε το όνομά σας, να κάνετε ακόμα και στοιχειώδεις υπολογισμούς. Περιορισμένη ή απουσία κίνησης, πιθανή μυϊκή σπαστικότητα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή πάρεση των άκρων. Όλα αυτά είναι συνέπεια της ήττας των εγκεφαλικών κυττάρων. Η αποκατάσταση απαιτεί χρόνο από ένα έως δύο έτη ή περισσότερο.

Αιμορραγική

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί ρήξη του αγγείου και αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια χαρακτηρίζονται από την παρουσία εγκεφαλικής αιμορραγίας. Είναι διαφόρων τύπων, καθώς και ισχαιμικών. Οι συνέπειές τους, κατά κανόνα, είναι πολύ πιο σοβαρές, πολλές από τις αλλαγές που συμβαίνουν μετά την αιμορραγία είναι μη αναστρέψιμες. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι μάλλον δύσκολο να σταματήσει η αιμορραγία στο εσωτερικό του κεφαλιού και το αιματώδες που σχηματίζεται επηρεάζει τα ευαίσθητα και απροστάτευτα κύτταρα του εγκεφάλου σαν ένα χτύπημα. Η θνησιμότητα σε αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου φτάνει στα υψηλότερα επίπεδα (περίπου 40-70%).

Η κύρια αιτία αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η υπέρταση.

Η αυξημένη πίεση στα αγγεία που αμβλύνουν τους τοίχους τους, αυξάνει τη διαπερατότητα τους. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, σχηματίζεται σταθερός σπασμός των αρτηριών του εγκεφάλου. Όλα αυτά συνοδεύονται από αλλαγές στον μεταβολισμό των κυττάρων, με αποτέλεσμα τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων να είναι διαπερατά στο πλάσμα του αίματος. Συχνά υπάρχουν πολλές εστίες, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα επιτυχούς έκβασης.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, ξαφνικά, χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Ο ασθενής βιώνει πόνο από μια «απεργία» (σαν μια διάσειση του εγκεφάλου), οξέα συμπτώματα. Η θεραπεία πρέπει να γίνει γρήγορα, διαφορετικά η αιμορραγία θα γίνει τόσο εκτεταμένη ώστε ο ασθενής να μην μπορεί πλέον να σωθεί.

Υπαραχνοειδής αιμορραγία

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια ειδική κατηγορία εγκεφαλικών επεισοδίων που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός ρηγματωμένου αρτηριακού ανευρύσματος ή τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού που οδηγεί σε αιμορραγία μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως συνέπειες του καπνίσματος, της παχυσαρκίας, του εθισμού στην κοκαΐνη, των αγγειακών παθήσεων.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο:

  • λάθος τρόπος ζωής.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
  • διαταραχές πήξης του αίματος.
  • μηχανική ζημιά.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιπηκτικά).
  • άλλους τύπους κτυπήματος.

Η ρήξη αρτηριακού ανευρύσματος είναι το 80% των περιπτώσεων, οπότε αυτός ο παράγοντας θεωρείται ο κύριος παράγοντας στον κατάλογο αιτιών υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Από 10 έως 60% όλων των περιπτώσεων μετατραυματικής αιμορραγίας συμβαίνουν επίσης σε αυτόν τον τύπο εγκεφαλικής βλάβης. Η συχνότητά τους γίνεται μεγαλύτερη με την ηλικία και η αυξημένη χρήση αλκοόλ αποδυναμώνει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνοντας τον κίνδυνο αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από τραυματισμό.

Πρόδρομος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου - παροδική επίθεση

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση - ένας τύπος PNMK

Μια πλήρως ισχαιμική παροδική επίθεση δεν μπορεί να ονομαστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εξαφανίζονται μέσα σε μία ημέρα και οι συνέπειες για το σώμα μιας παροδικής επίθεσης είναι πολύ λιγότερες από αυτές ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Στους ανθρώπους, τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια του εγκεφάλου ονομάζονται επίσης "μικροσκοπικά". Συχνά συμβαίνει ότι οι άνθρωποι τους φέρνουν στα πόδια τους, δεν παρατηρούν και δεν γυρίζουν σε γιατρό. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, δεδομένου ότι ένα άτομο που επέζησε μετά από μια παροδική επίθεση (μία ή περισσότερες) κινδυνεύει, αργά ή γρήγορα, να αντιμετωπίσει την επανάληψή τους ή ένα πλήρες ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων, τα συμπτώματά τους και οι μέθοδοι πρόληψης

Μία από τις πιο ύπουλες και επικίνδυνες ασθένειες της σύγχρονης ιατρικής είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας δραστικής διατάραξης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα να διακόπτεται ή να σταματάει η παροχή νευρικών κυττάρων, τα οποία μπορεί να υποστούν βλάβη ή να πεθάνουν. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια μνήμης, μερική ή πλήρη παράλυση.

Όσο περισσότερα εγκεφαλικά κύτταρα καταστρέφουν ένα εγκεφαλικό, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες της νόσου. Ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται με την ηλικία, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, το εγκεφαλικό επεισόδιο μεταξύ των νέων ηλικίας κάτω των 40 ετών έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό συνδέεται με το καθημερινό στρες, με την οικολογία, με μια ανεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία τους.

Ανάλογα με τις αιτίες, τα συμπτώματα, τον εντοπισμό της νόσου, το εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίζεται σε: ισχαιμικό, αιμορραγικό και στέλεχος.

Μεταβατικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτή τη μορφή. Παρουσιάζεται λόγω της απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, των θρόμβων αίματος, της ύπαρξης πλακών χοληστερόλης. Το παροδικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μικροσκοπική. Η ασθένεια επηρεάζει ένα μικρό μέρος των εγκεφαλικών κυττάρων, το οποίο μπορεί να μην είναι υπεύθυνο για τις σημαντικές λειτουργίες του σώματος.

Αιτίες

Οι μεταφερόμενες ή υπάρχουσες ασθένειες σε μια χρόνια ή προσωρινή μορφή, καθώς και η ψυχολογική κατάσταση και οι κακές συνήθειες μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά περιλαμβάνουν: αθηροσκλήρωση, σακχαρώδη διαβήτη, κάποτε υπέφεραν έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπέρταση, παχυσαρκία, νευρική ένταση, κάπνισμα, αλκοόλ, κληρονομική προδιάθεση, γήρας.

Συμπτώματα

Η αρχή της ανάπτυξης μιας επίθεσης μπορεί να χρησιμεύσει ως παροδική ισχαιμική επίθεση (ξαφνική βραχυπρόθεσμη βλάβη στη ροή αίματος του εγκεφάλου).

Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρξει απώλεια ευαισθησίας των άκρων, εξασθένηση της όρασης, μικτή αργή ομιλία.

Εάν τα αγγεία της σπονδυλικής περιοχής έχουν υποστεί βλάβη, τότε εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα: εμετός, οξύς πονοκέφαλος, δυσκολία στην κατάποση, αδυναμία προφοράς λέξεων, διάσπαση των γύρω αντικειμένων, μούδιασμα στα χείλη, τρόμος των άκρων.

Με την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να υπάρξει: αύξηση του εμέτου, παράλυση μιας πλευράς του προσώπου ή του σώματος, κεφαλαλγία, ασαφής συνειδητότητα και πιθανή κώμα. Κώμα λόγω ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται όταν ένας μεγάλος αριθμός εγκεφαλικών κυττάρων δεν τροφοδοτείται με οξυγόνο. Τα συμπτώματα του κώματος εκφράζονται απουσία απόκρισης στον ήχο, τον πόνο, το φως. Η διάρκεια ενός κώματος ποικίλει από δύο ημέρες έως αρκετούς μήνες.

Πρόληψη

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επίθεσης συνιστάται:

  • να σταματήσουν το κάπνισμα, ναρκωτικά,
  • να έχετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
  • τον έλεγχο της συναισθηματικής κατάστασης.
  • την παρακολούθηση της διατροφής, το επίπεδο χοληστερόλης στα τρόφιμα,
  • έλεγχος χρόνιων ασθενειών (αρρυθμία, νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης) ·
  • μένουν συχνά στον καθαρό αέρα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αυτός ο τύπος κτυπήματος είναι ο πιο επικίνδυνος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ρήξης ενός αιμοφόρου αγγείου του εγκεφάλου υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης ή ως αποτέλεσμα της ρήξης των αραιωμένων τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η πιθανότητα θανάτου μετά από ένα δευτερεύον εγκεφαλικό επεισόδιο αυτού του τύπου είναι απίστευτα υψηλό.

Υπάρχουν δύο επιλογές για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • Intracerebral (συνήθως λόγω υπερτασικής κρίσης). Το αίμα ρέει στους κοντινούς ιστούς, προκαλώντας την καταστροφή των κυττάρων και εμποδίζοντας την παροχή αίματος.
  • Subarachnoid (πιο συχνά συμβαίνει όταν τα αιμοφόρα αγγεία της εγκεφαλικής ρήξης). Το αίμα εισέρχεται στην περιοχή του εγκεφάλου κάτω από το κρανίο.

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι είναι ένας καθιστικός τρόπος ζωής, κατάχρηση καπνίσματος, οινόπνευμα, καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτης, παχυσαρκία, κολπική μαρμαρυγή, περίοδος μετά τον τοκετό.

Στις γυναίκες μετά την ηλικία των 30 ετών, η μαζική γενόσημη ή μεταγεννητική αιμορραγία, συνοδευόμενη από παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικές φορές ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, στην οποία υπάρχει ρήξη της αορτής κατά μήκος της αιμορραγικής οδού. Συμβαίνει ότι η επίθεση γίνεται χωρίς προφανείς λόγους.

Ο καθένας θα πρέπει να γνωρίζει πώς να αποτρέψει το εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή αυτή η ασθένεια είναι μία από τις πιο συχνές σε άτομα προχωρημένης ηλικίας.

Σχετικά με τα αίτια της εγκεφαλικής ισχαιμίας, διαβάστε παρακάτω.

Το επόμενο άρθρο θα είναι ενδιαφέρον και χρήσιμο για πολλούς ανθρώπους: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/posledstviya.html. Λεπτομέρειες για τις συνέπειες του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και προβλέψεις για τη μετέπειτα ζωή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτού του εγκεφαλικού είναι αρκετά ετερογενή.

Τα συμπτώματα αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι παρόμοια, και με την πρώτη ματιά είναι δύσκολο να γίνει διάκριση του τύπου της νόσου.

Με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζεται συχνά αιχμηρό πονοκέφαλο, τα κόκκινα γύρω αντικείμενα, ναυτία και έμετος, γρήγορος καρδιακός παλμός, πιθανή παράλυση του προσώπου ή του σώματος, ευαισθησία στο έντονο φως, σύγχυση και, ενδεχομένως, έλλειψη συνείδησης, κώμα.

Πρόληψη

Κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξάρτητα από τον τύπο του, είναι μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια, ο κίνδυνος της οποίας μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την τήρηση προληπτικών μέτρων. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία, τη διατροφή, τον τρόπο ζωής σας, λαμβάνοντας υπόψη την κληρονομική προδιάθεση και να προσπαθείτε να μην κάνετε χρήση αλκοόλ και καπνίσματος.

Στέλεχος βλαστών

Χαρακτηρίζεται από βλάβη σε συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Ο κορμός συνδέει αναπόσπαστα τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

Οι εντολές του εγκεφάλου μεταδίδονται μέσω του κορμού στο νωτιαίο μυελό και στα νευρικά κύτταρα.

Η εγκεφαλική βλάβη χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις της θαλαμικής περιοχής, παρεγκεφαλίδας, μυελού και μυελού.

Με αιμορραγία στο στέλεχος του στελέχους, σχηματίζεται επικάλυψη οξυγόνου υπό μορφή αιμάτωματος. Ο εγκέφαλος του στελέχους ατροφεί στη διαδικασία έλλειψης οξυγόνου και διακόπτεται η μεταφορά των παλμών στα εσωτερικά όργανα.

Αιτίες

Μια διαταραχή στην παροχή αίματος στο στέλεχος του εγκεφάλου μπορεί να είναι ισχαιμική και αιμορραγική. Οι κύριες αιτίες αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι: μεταφερόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιαγγειακές παθήσεις, προβλήματα πήξης αίματος, παχυσαρκία, υψηλή αρτηριακή πίεση, υπερβολική χοληστερόλη, κληρονομικότητα, αλκοόλ, νικοτίνη, φάρμακα.

Συμπτώματα

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντελώς ξαφνικά και ενδέχεται να εμφανιστούν ξαφνικά δυσκολίες στην αναπνοή. Ανεξάρτητα από το είδος του εγκεφαλικού επεισοδίου που χαρακτηρίζεται, είναι μια ασθένεια - η οποία απαιτεί άμεση θεραπεία για ειδική ιατρική βοήθεια στην περίπτωση των συμπτωμάτων της. Ο χρόνος είναι πολύ σημαντικός.

Όσο νωρίτερα ο ασθενής νοσηλεύεται και αρχίζει η θεραπεία για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για αποκατάσταση των κατεστραμμένων λειτουργιών του εγκεφάλου και, κατά συνέπεια, για επιτυχή αποκατάσταση!

Πάσχει από αρτηριακή υπέρταση; Μια επιπλοκή αυτής της νόσου μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Τι είναι και πώς αναπτύσσεται, διαβάστε στην ιστοσελίδα μας.

Τα κύρια συμπτώματα μιας μικροσκοπικής μικροσκοπικής μικροσκοπικής διαταραχής και οι διαφορές της από ένα φυσιολογικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιγράφονται σε αυτό το θέμα

Ποια είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων, συμπτώματα.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να παραμείνει για περισσότερο από 24 ώρες ή να οδηγήσει στον θάνατο ενός ασθενή σε συντομότερο χρονικό διάστημα λόγω εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Ποιοι είναι οι τύποι των εγκεφαλικών επεισοδίων. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι τριών τύπων. Τα συνηθέστερα από αυτά είναι ισχαιμικά και αιμορραγικά.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ή ονομάζεται επίσης έμφραγμα του εγκεφάλου. Πρόκειται για μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο με βλάβη των ιστών, γεγονός που οδηγεί σε διακοπή της κανονικής λειτουργίας του λόγω της ανεπαρκούς ροής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτό οδηγεί σε μαλάκυνση των επηρεαζόμενων περιοχών του εγκεφάλου.

Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να συσχετιστεί με το σχηματισμό θρόμβου αίματος ή θρόμβων αίματος στα αγγεία μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου. Τα αγγεία του εγκεφάλου και της καρδιάς, οι φλέβες στα πόδια είναι τα μέρη όπου οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται συνήθως.

Επίσης, μπορεί να υπάρχουν ξένα σωματίδια στο ρεύμα του αίματος, τα οποία υπό κανονικές συνθήκες δεν συμβαίνουν, για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί η παρουσία παρασίτων στο αίμα ή η απόφραξη μιας φυσαλίδας αέρα που έχει ενεθεί με ενδοφλέβια ένεση.

Η ισχαιμική μορφή του εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται σε περίπου 80% όλων των περιπτώσεων. Τα άτομα άνω των 60 ετών υποφέρουν από αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η θνησιμότητα είναι 10-15%. Το επαναλαμβανόμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί το 60% όλων των θανάτων. Τα άτομα που κακοποιούν λιπαρά τρόφιμα, νικοτίνη και διαβητικούς ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σημάδια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η εμφάνιση μούδιασμα ή / και αδυναμία στα άκρα του αριστερού ή του δεξιού μισού του σώματος, ζάλη με ναυτία και έμετο, αστάθεια, σοβαρή κεφαλαλγία, μειωμένη ομιλία. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται μέσα σε 90-360 λεπτά, συνεπώς, η παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης και νοσηλείας δεν πρέπει να καθυστερεί.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα). Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια αιμορραγία στον ιστό μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου που σχετίζεται με ρήξη των εγκεφαλικών αγγείων λόγω προηγούμενων παθολογικών αλλαγών στους τοίχους τους. Με άλλα λόγια, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να γίνουν εύθραυστα ή αραιά και όχι αρκετά δυνατά, με αποτέλεσμα τη ρήξη.

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται στο 10% όλων των περιπτώσεων. Η θνησιμότητα είναι 40-80%. Αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου επηρεάζει άτομα ηλικίας 45 έως 60 ετών. Συχνά, αυτοί είναι ασθενείς με ιστορικό υπερτασικής νόσου, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων και ένας συνδυασμός αυτών των ασθενειών είναι επίσης πιθανός.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπέρταση είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η υπερβολική σωματική ή συναισθηματική καταπόνηση μπορεί να προκαλέσει αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ξαφνικά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σημάδια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένας ταχέως αναπτυσσόμενος σοβαρός πονοκέφαλος με ναυτία και έμετο, «καυτές λάμψεις, σφύξεις» στο κεφάλι, πόνος στα μάτια όταν περιστρέφοντας, κοιτάζοντας ένα έντονο φως, κόκκινα κύκλοι πριν από τα μάτια, αναπνευστική ανεπάρκεια, αίσθημα παλμών, παράλυση των άκρων του αριστερού ή του δεξιού μισού του σώματος, παραβίαση της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας - από την αναισθητοποίηση στο κώμα.

Τα σημάδια ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι παρόμοια, αλλά αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ξαφνικά και πιο γρήγορα. Η ανάπτυξή του μπορεί να αρχίσει ως επίθεση της επιληψίας. Ένα πρόσωπο πέφτει, αγωνίζεται σε σπασμούς, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, αναπνέει βραχνά, ο αφρός βγαίνει από το στόμα του, το βλέμμα του στρέφεται προς αιμορραγία (στην πληγείσα πλευρά του εγκεφάλου), μια ευρεία κόρη από την πλευρά της αιμορραγίας, ενδεχομένως αποκλίνουσα μάτι.

Υπαραχνοειδής αιμορραγία. Αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλείται από αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater. Εμφανίζεται περίπου στο 5% όλων των περιπτώσεων. Με αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, υψηλό ποσοστό θνησιμότητας (45-50%). Ακόμα και με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναπηρίας ασθενών.

Η αιτία ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι ρήξη αρτηριακού ανευρύσματος ή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Οι ηλικιωμένοι είναι ελαφρώς πιο επιρρεπείς σε αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου από τους νεαρούς.

Ενδείξεις υποαραχνοειδούς αιμορραγίας εμφανίζονται ξαφνικά - πονοκέφαλος, ναυτία, επαναλαμβανόμενος έμετος, απώλεια συνείδησης είναι δυνατή.

Όλοι οι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων αποτελούν κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή, επομένως σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και ειδική ιατρική βοήθεια.

Εγκεφαλικό επεισόδιο - Σοβαρή βλάβη του εγκεφάλου - Τύποι

Εγκεφαλικό επεισόδιο και τύποι του

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο. Τα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να είναι αιμορραγικά ή ισχαιμικά.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει μετά από ρήξη αιμοφόρου αγγείου στην περιοχή του εγκεφάλου και έξοδο αίματος στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει λόγω της στένωσης ενός αιμοφόρου αγγείου που παρέχει μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα το θάνατο του ιστού ενός μέρους του εγκεφάλου. Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι θρομβωτικά όταν ο αυλός του αγγείου κλείνει τον θρόμβο και τον μη θρομβωτικό που προκύπτει από την ξαφνική στένωση (σπασμός) του αγγείου.

Στη Ρωσία εμφανίζονται ετησίως πάνω από 300 χιλιάδες εγκεφαλικά επεισόδια, των οποίων ο θάνατος είναι 30% εντός ενός μηνός από τη στιγμή της ασθένειας και 45% μέχρι το τέλος του έτους. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες, και όχι περισσότερο από 12% επιστρέφουν στην κανονική ζωή.

Εγκεφαλικό επεισόδιο: πώς να αποφύγετε ένα χτύπημα; Σχόλια: 4

Η Ρωσία στον αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων βρίσκεται τώρα στη δεύτερη θέση στον κόσμο (στην πρώτη - στις Ηνωμένες Πολιτείες). Στη χώρα μας, αυτή η διάγνωση γίνεται σε κάποιον κάθε δεκαπέντε λεπτά. Η αντιμετώπιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι εξαιρετικά δύσκολη, αλλά μπορεί να αποφευχθεί.

Γιατί πεθαίνουν οι νέοι;

Κάθε χρόνο περίπου 6 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και μόνο το ένα πέμπτο μετά από μια ασθένεια μπορεί να επιστρέψει σε μια κανονική ενεργό ζωή. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα ενός επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτούς τους ανθρώπους αυξάνεται κατά 15 έως 20 (!) Ώρες. Και όλα αρχίζουν με μια "αβλαβή" αύξηση της πίεσης.

Είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό το γεγονός ότι αν νωρίτερα η ασθένεια «κοπεί» είναι πλέον συνταξιούχος, τώρα η κύρια ομάδα κινδύνου είναι νεαροί άνδρες λίγο πάνω από τριάντα πέντε.

Γιατί Οι παράγοντες κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου - η υψηλή αρτηριακή πίεση, το συνεχές άγχος, Και πόσοι από τους άνδρες που εργάζονται πολύ, θα πείσουν τους εαυτούς τους "να μην είναι νευρικοί", τρώνε σωστά και - αυτό δεν αρκεί! - Ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης;

Εν τω μεταξύ, το εγκεφαλικό επεισόδιο σήμερα έχει το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των καρδιαγγειακών παθήσεων: για ένα τέταρτο των ασθενών αποδεικνύεται μοιραία. Και οι περισσότεροι επιζώντες, δυστυχώς, περιμένουν την αναπηρία: μερική ή πλήρη παράλυση, απώλεια ομιλίας ή μνήμης, μειωμένη όραση.

Ποια είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωστό και ως έμφραγμα του εγκεφάλου, αντιπροσωπεύει το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Με αυτό, το αγγείο στον εγκέφαλο εμποδίζεται από ένα θρόμβο ή μια αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα διαφορετικό αποπληξιακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία στον εγκέφαλο - αντιπροσωπεύει το 20% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Είναι πιο συχνά το αποτέλεσμα της υψηλής πίεσης του αίματος, της υπερτασικής κρίσης - το αιμοφόρο αγγείο σπάει, το αίμα χύνεται στον εγκέφαλο. Μερικές φορές η αιτία είναι ένας τραυματισμός ή παθολογία του αίματος.

Με βάση την κλινική εικόνα, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση του μηχανισμού ανάπτυξης του εγκεφαλικού.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο έρχεται συχνά το βράδυ, μετά από μια κουραστική μέρα, ξαφνικά. Συμπτώματα του εγκεφάλου - πονοκέφαλος, έμετος, τρεμόπαιγμα κόκκινων κηλίδων και μύγες πριν από τα μάτια, απώλεια συνείδησης είναι επίσης έντονα.

Και με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο πονοκέφαλος είναι συνήθως πιο μέτριος, ο εμετός και η απώλεια συνείδησης μπορεί να μην είναι. Συνήθως εμφανίζεται τη νύχτα ή το πρωί, αναπτύσσεται σταδιακά.

Η διάγνωση είναι ένα λεπτό θέμα.

Δεδομένου ότι κάθε περιοχή του εγκεφάλου είναι υπεύθυνη για οποιαδήποτε λειτουργία του σώματός μας, διακόπτοντας αυτή τη λειτουργία, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε ακριβώς ποια περιοχή επηρεάζεται. Αυτό ονομάζεται τοπική διάγνωση. Η ήττα του εγκεφαλικού φλοιού προκαλεί διαταραχές υψηλότερων φλοιωδών λειτουργιών, όπως: απώλεια της ομιλίας, απώλεια της γραφής, απώλεια δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής, διαταραχή της λειτουργίας της ανάγνωσης, αδυναμία αναγνώρισης ανθρώπων και αντικειμένων.

Συμβαίνει ότι το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ασυμπτωματικό. Για παράδειγμα, όταν σχηματίζονται μικρές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Συχνά, ούτε ο ίδιος ο ασθενής ούτε οι συγγενείς του δεν το παρατηρούν στην αρχή. Και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο. Με την πάροδο του χρόνου, πολλές τέτοιες εστίες μεταβάλλουν την ψυχή του ασθενούς: συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, εξασθένιση της μνήμης και εκδήλωση νοημοσύνης.

Η ακριβής διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου μόνο με βάση την κλινική είναι σχεδόν αδύνατη. Επομένως, είναι επιθυμητή μια υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου.

Lyubov BAGIYAN, καρδιολόγος, Έλενα ΙΟΝΩΒΑ.

Τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

Ξαφνικός, ανεξήγητος, έντονος πονοκέφαλος.

Ζάλη, απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού, διπλή όραση ή "μύγες" στα μάτια.

Ξαφνική αδυναμία ή απώλεια αίσθησης στο πρόσωπο, το βραχίονα ή το πόδι, ειδικά εάν είναι στη μία πλευρά του σώματος.

Ξαφνική θολή όραση σε ένα ή και στα δύο μάτια.

Σε άνδρες ηλικίας 40-60 ετών, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες. Στην ηλικία των 60 ετών, η εικόνα αλλάζει: μετά την εμμηνόπαυση, οι γυναίκες προσδίδουν αυτή την ασθένεια και καταλήγουν στο νοσοκομείο με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πολύ συχνότερα από τους άντρες. Η πιθανότητα επιπλοκών στο δίκαιο φύλο σε αυτή την ηλικία είναι επίσης διπλάσια.

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΛΗΡΩΣΗ

ΤΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΑΦΙΞΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΗΣ ΒΟΗΘΕΙΑΣ;

- να απαλύνει τον ασθενή και να ηρεμήσει (όσο το δυνατόν περισσότερο).

- Τοποθετήστε τον ασθενή, αποφεύγοντας τις ξαφνικές κινήσεις, είναι καλύτερα να γυρίσετε το κεφάλι στο πλάι.

- Μετρήστε την πίεση. Εάν ο ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπερτασική κρίση, μπορείτε να πάρετε ένα δισκίο captopril (capoten) ή corinfar. Σε καμία περίπτωση δεν επιδιώκετε να μειώσετε δραστικά την πίεση: βέλτιστα - μείωση 10 - 15 mm Hg. st. από το πρωτότυπο.

- Η λήψη υπογλυκαιμίας, παπαβερίνης και άλλων αγγειοδιασταλτικών αντενδείκνυται.

- Μπορείτε να δώσετε ένα δισκίο γλυκίνης ή νοοτροπίλης. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος, το φάρμακο μπορεί να διαλυθεί σε νερό και με σιφώνιο στο στόμα.

Ο Anatoly Ivanovich FEDIN, νευρολόγος που έχει εμπλακεί στη θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου για 30 χρόνια, λέει πώς να διατηρηθεί επαρκώς το "χτύπημα".

ΜΗΝ ΕΙΣΤΕ ΕΙΣΟΔΟΣ; ΠΡΟΚΤΟΛΟΓΙΑ!

Η ενεργός θεραπεία πρέπει να ξεκινά τις πρώτες 3 έως 8 ώρες από την έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου - αργότερα οι πιθανότητες να επιστρέψει κάποιος σε πλήρη ζωή μειώνονται απότομα. Η άρνηση του ασθενούς για νοσηλεία και η ελπίδα ότι "θα επιλυθεί" είναι η υπογραφή της δικής του θανατικής ποινής.

Στην ιδανική περίπτωση, η νοσηλεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο όπου υπάρχει τμήμα για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχουν 24 νοσοκομεία στη Μόσχα, αλλά μόνο 10 έχουν τμήματα για εντατική θεραπεία νευρολογικών ασθενών. Σε άλλα νοσοκομεία, τα τμήματα αυτά δεν διαφέρουν από τα συνηθισμένα νευρολογικά τμήματα. Και αυτό λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι στη Μόσχα μόνο οι μισοί ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο νοσηλεύονται στο νοσοκομείο, ενώ οι υπόλοιποι νοσηλεύονται από τους γιατρούς της πολυκλινικής. Τι είδους εντατική φροντίδα μπορεί να συζητηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις.

Τα κρεβάτια για νοσηλεία σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολλές φορές λιγότερες από ό, τι είναι απαραίτητο, οπότε μην εκπλαγείτε εάν αποσταλείτε στο τμήμα πρωκτολογίας ή γυναικολογίας με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο: με έλλειψη κλινών στα νευρολογικά τμήματα, αυτή είναι μια κοινή πρακτική. Και δεν υπάρχει "διακοπές" για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - σε κατάσταση σκλήρυνσης βιασμών, οι νευρολόγοι εργάζονται όλο το χρόνο. Και δεν είναι ξεκάθαρο η αδράνεια της Επιτροπής Υγειονομικής περίθαλψης της Μόσχας σχετικά με αυτό το ζήτημα, ειδικά η μετατροπή των κλινών λόγω μικρής χρήσης δεν απαιτεί πρόσθετα οικονομικά κόστη.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗΣ ΧΩΡΙΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΟΜΟΙΟΤΗΤΑΣ

Το επόμενο στάδιο είναι η υποχρεωτική υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου κατά τις πρώτες ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή είναι μια παγκόσμια πρακτική. Διαφορετικοί τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων απαιτούν θεμελιωδώς διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. "Με το μάτι" για να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση είναι εξαιρετικά δύσκολο - είναι σαν να παίζετε το λαχείο. Ακόμα και ένας πολύ έμπειρος καθηγητής δεν έχει ανοσία από τα λάθη εδώ. Χωρίς τομογραφικό έλεγχο στις μισές από τις περιπτώσεις έβαλε λάθος διάγνωση. Και οι τομογραφίες είναι μόνο σε 8 νοσοκομεία!

ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΕΣ ΣΕ ΑΓΑΠΩΜΕΝΟ ΜΗ ΔΟΚΙΜΑΣΤΕ ΔΩΡΕΑΝ

Μετά από πενταετή πείραμα στη Μόσχα το περασμένο έτος, το υπουργείο Υγείας έδωσε το πράσινο φως για μια μετεγχειρητική φροντίδα για τους ασθενείς. Στη Μόσχα αυτό γίνεται από δύο εξαιρετικά σανατόρια: στους Valuev και Mikhailovsky. Δυστυχώς, μόνο οι εργάτες Μοσχοβίτες μπορούν να έρθουν δωρεάν εδώ - πληρώνουν για τη θεραπεία του σανατόριου μέσω του ταμείου κοινωνικής ασφάλισης. Οι συνταξιούχοι και τα άτομα με αναπηρίες - εκείνοι που δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν για θεραπεία σε σανατόριο, παραμένουν εν προκειμένω "εκτός αμαξώματος".

24 νοσοκομεία στη Μόσχα έχουν τμήματα για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81 από αυτά σε 10 νοσοκομεία, σε τμήματα νευροαναπηρίας ή σε μονάδες εντατικής θεραπείας νευρολογικών ασθενών: Αριθμοί 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ΖΩΗ ΜΕΤΑ ΣΤΥΛ:

ΠΟΥ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΕΤΕ ΓΙΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Υπάρχουν μόνο τρία τμήματα αποκατάστασης στα οποία μπορείτε να πάρετε την κατάλληλη βοήθεια στη μητρόπολη μας: στο Πατριαρχικό Νοσοκομείο της Μόσχας, στο δέκατο νοσοκομείο και στο Κέντρο Αποκατάστασης Ομιλίας. Χρησιμοποιούν τις πιο σύγχρονες τεχνικές για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ομιλίας, το συντονισμό των κινήσεων, το βάδισμα. Τυχεροί άνθρωποι που ζουν με αυτές τις κλινικές στη γειτονιά μπορούν να φτάσουν στην κατεύθυνση της περιφερειακής κλινικής, οι υπόλοιποι να περιμένουν αρκετούς μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων δαπανώνται πολύτιμοι χρόνοι για να αποκατασταθούν οι διαταραγμένες λειτουργίες του νευρικού συστήματος.

Οι δαπανηρές μέθοδοι αποκατάστασης δεν καλύπτονται από τα υποχρεωτικά ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας.

Μόνο δύο πολυκλινικές στη Μόσχα - στο Πατριαρχείο Μόσχας και στο Πολυκλινικό Νο 7 της θεραπείας αποκατάστασης - έχουν την ευκαιρία να εφαρμόσουν σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης χωρίς νοσηλεία ασθενών. Ως αποτέλεσμα, μόνο το 2-3% των ατόμων που έχουν ανάγκη λαμβάνουν ενεργή θεραπεία αποκατάστασης στην πόλη.

Ως εκ τούτου, ένα τέτοιο υψηλό ποσοστό των ατόμων με αναπηρίες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τι είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια

σε εγκεφαλικό επεισόδιο 48879 Εμφανίσεις

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ξαφνική βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, παρεμπόδιση ή ρήξη ενός εγκεφαλικού αγγείου. Όταν μια απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, με ρήξη - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Θεωρείται ότι είναι η πιο κοινή ασθένεια του εγκεφάλου στον ενήλικο πληθυσμό. Και με την ηλικία, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει το 0,1 - 0,4% του πληθυσμού ετησίως, ανάλογα με τη χώρα διαμονής. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ηγέτης μεταξύ των αιτιών της ανθρώπινης αναπηρίας και κατατάσσεται στην 3η θέση μεταξύ των αιτιών της θνησιμότητας.

Πολύ συχνά μπορείτε να ακούτε για διάφορες ασθένειες του εγκεφάλου. Μπορείτε να διαβάσετε γι 'αυτά σε εφημερίδες, να ακούσετε στην τηλεόραση και ακόμη και στην παιδική χαρά στην αυλή σας. Τέτοιες κοινές ασθένειες όπως η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν απαλλάσσουν κανέναν "Χτύπησαν" ακριβώς στο κεφάλι. Και πολύ συχνά πολύ σκληρή. Σε αυτό το άρθρο θέλω να μιλήσω για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλαδή, σε ποιους τύπους της νόσου χωρίζεται σε.

Ας αρχίσουμε λοιπόν. Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο; Όπως γνωρίζετε ήδη, αυτή είναι μια ασθένεια του εγκεφάλου. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το αποτέλεσμα μπλοκαρίσματος ή ρήξης ενός αγγείου στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές, η ρήξη αυτού του αγγείου οδηγεί σε αιμορραγία στην επένδυση του εγκεφάλου. Υπάρχουν δύο τύποι κτυπήματος. Ένας από αυτούς είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και το άλλο ισχαιμικό.

Ας μιλήσουμε πρώτα για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνει λόγω ρήξης του αγγείου και της αιμορραγίας του στην εγκεφαλική μεμβράνη. Κατά τη διάρκεια ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου, το αίμα υπό υψηλή πίεση μετατοπίζεται στις πλευρές του εγκεφαλικού ιστού και γεμίζει το κενό που σχηματίζεται. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην εμφάνιση όγκου αίματος στον εγκέφαλο. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα του όγκου.

Υπάρχει και άλλος τύπος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εμφανίζεται ως εξής. Ένα άτομο αισθάνεται ένα χτύπημα τεράστιας δύναμης στο κεφάλι Έχει κράμπες και έχει πονοκέφαλο. Σε αυτό το σημείο, το ανεύρυσμα ρήξη στο τοίχωμα του αγγείου. Το ανεύρυσμα μοιάζει με την εμφάνιση του σκελετικού σχηματισμού, ο οποίος βρίσκεται στην επένδυση του εγκεφάλου. Ένα άτομο με ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο διαρκεί συνεχώς από τον πόνο, αρρωσταίνει, συχνά χάνει τη συνείδηση. Παρ 'όλα αυτά, αυτό το υποείδος αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ευκολότερο, αφού ο ασθενής δεν έχει παράλυση.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίζεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, ένα άτομο δεν ζει περισσότερο από 48 ώρες. Πεθαίνει χωρίς να ξαναβρεί συνείδηση.

Στρίψτε στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου συμβαίνει λόγω απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων. Οι αιτίες της παρεμπόδισης είναι οι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι σχηματίζονται σε σημεία στενεύσεως αιμοφόρων αγγείων ή τεμαχίων πλακών που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαχωρισμού από μεγάλα αγγεία. Επίσης, η αιτία της παρεμπόδισης μπορεί να είναι παρατεταμένοι αγγειακοί σπασμοί.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ πιο περίπλοκο από το αιμορραγικό. Ο λόγος της πολυπλοκότητάς του είναι η σταδιακή επίδραση στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Κατ 'αρχάς, το κεφάλι του ασθενούς αρχίζει να βλάπτει. Ωστόσο, ο πόνος δεν είναι πολύ ισχυρός. Σταδιακά, ο πόνος αυξάνεται, το άτομο χάνει τη συνείδηση ​​και τους εμετούς. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσωπό του γίνεται κόκκινο, και η αναπνοή - βραχνή. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αρχίζει να τρομάζει, το κεφάλι, τα χέρια και τα πόδια του αρνούνται να εργαστούν.

Το τρομερό πράγμα είναι ότι σε λίγα λεπτά το άτομο σχεδόν ανακάμπτει. Όταν οι γιατροί φτάνουν, είναι ήδη σε θέση να μιλήσει κανονικά. Το κακό είναι ότι αυτή η κατάσταση επαναλαμβάνεται αρκετές φορές. Όταν ένα άτομο ξυπνά το πρωί, μπορεί να παραλύσει.

Πιο συχνά, αυτοί οι δύο τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα αποτελέσματα υπέρτασης, διαφόρων καρδιακών παθήσεων, καρδιακής ανεπάρκειας ή εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης.

Εάν παρατηρήσετε σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου ανάμεσα σε κάποιον κοντά ή άγνωστο, τοποθετήστε αμέσως το άτομο σε ένα κρεβάτι ή στο έδαφος και προσπαθήστε να του δώσετε επαρκή ροή αέρα. Η κεφαλή του ασθενούς πρέπει να ανεβαίνει συνεχώς. Είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρεθεί ο εμετός από το στόμα του. Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, κατά την οποία ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται υπό την εξέταση άλλου ατόμου. Διαφορετικά, μια επίθεση από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Η διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος ακολουθεί τη σύνδεση

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των εγκεφαλικών επεισοδίων, ανάλογα με την πτυχή που επιλέγεται ως κριτήριο. Στην ταξινόμηση των εγκεφαλικών επεισοδίων από παθομηχανισμό, προκαλώντας βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, υπάρχουν οι εξής τύποι:

1) αθηροθρομβωτικό (85-90%):

  • α. καρδιοεμβολικό,
  • β. κενό
  • γ. αιμοδυναμική - ως αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και μιας κρίσιμης μείωσης της τοπικής εγκεφαλικής ροής αίματος (χωρίς παρεμπόδιση στα αγγεία).

2) αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια (10-15%) - ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
Εάν διαιρέσετε τα κτυπήματα με βάση τη δυναμική, τότε μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Μεταβατικές ισχαιμικές επιθέσεις (TIA) - τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 24 ωρών.
  • Μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο (RIND) - τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 3 εβδομάδων.
  • Ολοκληρωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο (CS) - τα συμπτώματα παραμένουν σε σταθερό επίπεδο ή η ισχύς μειώνεται μόνο εν μέρει.
  • Προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο (PS) - τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και στη συνέχεια χειροτερεύουν, σταδιακά ή με τη μορφή μιας άλλης παροξυσμού.
  • Εγκεφαλικά επεισόδια στην παροχή αίματος της αυχενικής αρτηρίας παρατηρούνται στο 85% των ασθενών και στους τομείς της παροχής αίματος στις σπονδυλικές αρτηρίες στο 15%.

Ισχαιμικό

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου ονομάζεται επίσης έμφραγμα του εγκεφάλου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 50-60 ετών. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συχνότερα από άλλα είδη και εμφανίζεται σε 80% των περιπτώσεων.

Οι αιτίες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου συνδέονται με την εξασθένηση της ροής αίματος μέσω των αρτηριών, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παροχή οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα των οποίων τα τοιχώματα στενεύουν ή φράζουν. Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από εμβολή (παθολογία που συνδέεται με απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων πυκνές συστάδες των σωματιδίων) ή ως το vnecherpnyh θρόμβωση και ενδοκρανιακή εγκεφαλικές αρτηρίες.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβωση συνήθως συμβαίνει τη νύχτα ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών του εγκεφάλου. Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της αιματικής ροής του αίματος είναι εμβολή, η πιθανότητα ενός επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι υψηλή. Όλα οφείλεται στο γεγονός ότι οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζουν στην καρδιά λόγω ακανόνιστη περικοπών μεταφερθεί στο καρδιαγγειακό σύστημα και αποφράσσουν μικρά αιμοφόρα στον εγκέφαλο υπεύθυνη για τη διατροφή του ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την νέκρωση (μυοκαρδίου) αυτή την περιοχή του εγκεφάλου.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ισχαιμικά. Το ΑΙ έχει διαφορετικό όνομα - εγκεφαλικό έμφρακτο, δηλαδή το επίκεντρο της νέκρωσης, που σχηματίζεται στην περιφέρεια του τόπου καθυστέρησης της ροής του αίματος. Η νέκρωση στο ΑΙ είναι το αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών στα εγκεφαλικά κύτταρα με συμπτώματα στασιμότητας αίματος σε ένα τμήμα του νευρικού ιστού. Αιτίες στασιμότητας αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των νευρωνικών και γλοιακών ιστών του εγκεφάλου:

  • στένωση (στένωση) ή απόφραξη (απόφραξη) μεγάλων αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου.
  • θρόμβωση, αποκλεισμός αρτηριακού αγγείου, θρόμβος (θρόμβος - θρόμβος αίματος).
  • Εμβολισμός: αποκλεισμός ενός αρτηριακού αγγείου με εμβολή (μια εμβολή είναι ένας θρόμβος διαφόρων κυττάρων που δεν υπάρχουν κανονικά στην κυκλοφορία του αίματος).

Αιμορραγική

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συχνότερα μετά από αυξημένο σωματικό και συναισθηματικό άγχος. Αν στο τέλος της μια κουραστική μέρα νιώθετε έντονους πονοκεφάλους που περιβάλλει γίνεται κοκκινωπό, σέρνεται στη ναυτία λαιμό της - θα πρέπει να ζητήστε αμέσως ιατρική ειδικούς. Θυμηθείτε: τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν γρήγορα και σε σύντομο χρονικό διάστημα να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο!

Ξεχάσατε τον προσανατολισμό, παραμορφωμένη ομιλία του, την ευαισθησία, παλμός γίνεται σπάνια και τεταμένη, αυξάνει κατακόρυφα τη θερμοκρασία και την πίεση, βγαίνει ιδρώτα στο μέτωπο, υπάρχει μια κατάσταση ήπιας αποβλάκωση, η οποία μπορεί να φτάσει σε μια ξαφνική απώλεια της συνείδησης μέχρι κώμα, ξαφνικά νιώθει κανείς ένα χτύπημα στο κεφάλι, χάνει συνείδηση ​​και πτώσεις - αυτό είναι ένα εγκεφαλικό. Όλη η αρτηριακή πίεση εξάγεται διαμέσου της ρήξης του αγγείου στον εγκεφαλικό ιστό. Λίγα λεπτά είναι αρκετό για να απορροφήσει το αίμα μια σημαντική περιοχή και να οδηγήσει σε οίδημα ή ακόμα και στον θάνατό της.

Από την πλευρά του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να ταυτιστεί με τις ακόλουθες εκδηλώσεις.

  • Δυνατή αναπνοή με κραταιότητα
  • Αυξημένος παλμός των αυχενικών αγγείων
  • Συχνά, τα μάτια αποκλίνουν ακούσια προς την κατεύθυνση της βλάβης ή, σπανιότερα, προς την αντίθετη κατεύθυνση
  • Μπορεί να εμφανιστεί εμετός
  • Παράλυση των άκρων είναι δυνατή στην αντίθετη πλευρά της βλάβης.
  • Εάν εμφανιστεί εκτεταμένη αιμορραγία, συνοδεύεται από την ακούσια κίνηση υγιών άκρων.

Εκτεταμένη

Το εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το γενικό όνομα για μαζικά εγκεφαλικά επεισόδια. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας (ΕΙ Gusev, 1962) αντιστοιχεί στα σημάδια του σοβαρού εγκεφαλικού επεισοδίου με έντονη:

  • εγκεφαλικά συμπτώματα:
  • κατάθλιψη της συνείδησης.
  • πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • εστιακά συμπτώματα:
  • ημιπορεία ή ημιπληγία στην αντίθετη πλευρά της βλάβης.
  • παρίσι του βλέμματος προς την κατεύθυνση των παραλυμένων άκρων.
  • διαταραχές της συνείδησης, με τη μορφή ενός ημισφαιρίου βλάβες (αφασία - geminopsiya διαταραχή της ομιλίας - την απώλεια του μισού οπτικού πεδίου, ανοσογνωσία - δεν την κατανόηση των ασθενών της κατάστασής τους)
  • αυτόνομες διαταραχές - διαταραχή της νευρικής ρύθμισης των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του σώματος.
  • Τροφικές διαταραχές - παραβίαση της αγωγής των νεύρων, που εκδηλώνεται από δερματικά έλκη.

Τα μαζικά εγκεφαλικά επεισόδια περιπλέκονται από σύνδρομο δευτερογενούς στελέχους με τη μορφή εξασθενημένης συνείδησης και οφθαλμοκινητικών διαταραχών:

  • anisocoria - μια αλλαγή στο μέγεθος της κόρης, αυξημένη στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου.
  • οφθαλμοπληγία - η εξασθένιση ή η έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο φως.
  • στραβισμός και στροβισμός (εκκρεμές των ματιών).
  • ορμοναιμία - γενικευμένες διαταραχές με τη μορφή μυϊκού σπασμού των τονικών μυών.
  • ανυπαρξία δυσπλασίας - με την αύξηση του τόνου των εκτατών μυών,

Με τον εντοπισμό, τα εκτεταμένα εγκεφαλικά επεισόδια αντιστοιχούν σε βλάβες στις λεκάνες μεγάλων προ-εγκεφαλικών και εγκεφαλικών κύριων αρτηριών (ταξινόμηση E.V. Schmidt, 1985 και ICD-10).

Δεν βρέθηκαν πληροφορίες σχετικά με τη σύγκριση της συχνότητας εμφάνισης εκτεταμένων εγκεφαλικών επεισοδίων σε άνδρες ή γυναίκες. Τα εκτεταμένα εγκεφαλικά επεισόδια είναι μια κοινή αιτία θανάτου ασθενών ή μακροχρόνιας (δια βίου) αναπηρίας.

Lacunar

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα είδος ισχαιμικού εμφράγματος (εγκεφαλικού επεισοδίου) του εγκεφάλου. Το LI χαρακτηρίζεται από μια περιορισμένη αλλοίωση λόγω της βλάβης μιας από τις μικρές διάτρησης αρτηρίες. Οι διάτρητες αρτηρίες είναι μικρά αγγεία, μεγέθους από κλάσματα μέχρι 2 mm, μήκους μέχρι 10 cm, που συνδέουν τις μεγαλύτερες βαθιές και επιφανειακές αρτηρίες. Το όνομα αποκτήθηκε σε σχέση με το σχηματισμό κοιλοτήτων (κενών) στρογγυλής μορφής στο σημείο εμφράγματος (διάμετρος μικρότερη από 1,5 cm) γεμάτη με υγρό περιεχόμενο - υγρό.

Η εμφάνιση (εμφάνιση) του LI είναι κατά μέσο όρο 20% άλλων ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Για τα κενά του εγκεφάλου, τα εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά. Χαρακτηρίζεται από εστιακά συμπτώματα:

  • ατακτική αιμιπρίση - εξασθενισμένος συντονισμός του μισού του σώματος.
  • Δυσαρθρία - παραβίαση σαφούς προφοράς λέξεων.
  • μονοπαγή - παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας ενός βραχίονα ή ποδιού.

Από την ομάδα των ασθενών με διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γυναίκες αποτελούν περίπου το 54%, οι άνδρες 46%. Η μέση ηλικία των ασθενών με διάγνωση LI κυμαίνεται από 48 έως 73 έτη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η αθηροσκλήρωση με αρτηριακή υπέρταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποδεικνύεται η εμβολική αιτία του LI, η οποία είναι δυσκολότερη για τους ασθενείς λόγω της εμπλοκής μιας μεγαλύτερης περιοχής εγκεφάλου στην παθογένεση μετά την αποδέσμευση του αγγείου με εμβολή. Η πρόγνωση της έκβασης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τον εντοπισμό της βλάβης και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας.

Σπονδυλική στήλη

Το νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία κυκλοφορική διαταραχή στο νωτιαίο μυελό. Οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τόπος εντοπισμού νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου στις μεγάλες αρτηρίες της αυχενικής και οσφυϊκής πάχυνσης ή μικρών διακλαδώσεων των δικτυοεμφυτευτικών αρτηριών.

Είναι πιο συνηθισμένο στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους. Η ιδιαιτερότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων στους άνδρες και τις γυναίκες δεν αποκαλύπτεται.

Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με την κατανομή των εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτό πιθανώς οφείλεται στη δυσκολία της διαφορικής διάγνωσης. Ακριβέστερη διάγνωση έχει καταστεί δυνατή μετά την ευρεία εισαγωγή CT, MRI, επιλεκτική σπονδυλική αγγειογραφία.

Σε ορισμένες πηγές επισημαίνουν τους ακόλουθους πρόδρομους του εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • ριζικό σύνδρομο - πόνος διαφορετικής τοπικής προσαρμογής (λαιμός, χέρια, πόδια, κάτω πλάτη).
  • χρόνια ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης (CHSMN):
  • επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους
  • θόρυβος και βαρύτητα στο κεφάλι.
  • βραχυπρόθεσμη ζάλη.
  • κόπωση και διαταραχές ύπνου.
  • απώλεια μνήμης
  • μυελογενές σύντομο σύνδρομο claudication - μούδιασμα στα πόδια κατά τη διάρκεια μακράς βάδισης και γρήγορης εξαφάνισης μετά την ανάπαυση, ο πόνος στα πόδια απουσιάζει.

Η κλινική εικόνα είναι διαφορετική, ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού του εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλική στήλη.

Δέκα ισχαιμικά σύνδρομα της σπονδυλικής στήλης:

  • το κοιλιακό ήμισυ του νωτιαίου μυελού ή την απόφραξη της πρόσθιας νωτιαίας αρτηρίας ή του συνδρόμου Preobrazhensky.
  • πρότερη πολιομυοπάθεια;
  • Broun-Sekara.
  • κεντρική νευρική στένωση.
  • περιθωριακή ζώνη των πρόσθιων και πλευρικών κορδονιών
  • αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση
  • ραχιαίο νωτιαίο μυελό (σύνδρομο Williamson)
  • πλάτος του νωτιαίου μυελού
  • απόφραξη της αυχενικής αρτηρίας
  • εκτός από την αρτηριακή μεγέθυνση της οσφυϊκής χώρας.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση με μεθόδους οργάνου.

Sharp

Αυτή είναι η αρχική περίοδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Διαρκεί κατά μέσο όρο είκοσι μία ημέρες, μερικές φορές λιγότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται αύξηση των παθογενετικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου, ιδιαίτερα εντατικά κατά τις πρώτες έξι ώρες της νόσου.

  • σχηματισμό πυρήνα από χαλασμένα εγκεφαλικά κύτταρα - 5-8 λεπτά.
  • αύξηση στο penumbra (περιοχή των μεταβολικών μεταβολών γύρω από τον πυρήνα του εγκεφαλικού εμφράγματος):
  • 50% εντός 1 ώρας και 30 λεπτών.
  • 80% εντός 6 ωρών.

Έξι ώρες είναι η ώρα του "θεραπευτικού παραθύρου" όταν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν θεραπευτικές δραστηριότητες με το μέγιστο αποτέλεσμα. Από τα πρώτα λεπτά, ο παθογενετικός καταρράκτης ανάβει, ο οποίος στο κυτταρικό επίπεδο αρχίζει με διακοπή της ροής του αίματος και τελειώνει με απόπτωση (θάνατος) του εγκεφαλικού κυττάρου. Αν δεν γίνει θεραπεία, η απόπτωση των κυττάρων επεκτείνεται εκθετικά. Για 3-5 ημέρες τα κατεστραμμένα εγκεφαλικά κύτταρα υποβάλλονται σε νέκρωση, η διαδικασία εντοπίζεται εν μέρει.

Στη συνέχεια, ο σχηματισμός και / ή η ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών με τη μορφή εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων.

Η εντατική θεραπεία κατά τη διάρκεια του "θεραπευτικού παραθύρου" περιλαμβάνει:

  1. βελτίωση της αιμοδυναμικής του ιστού του εγκεφάλου λόγω της στάγδην φυσιολογικών λύσεων.
  2. νευροπροστασία (προστασία) των εγκεφαλικών κυττάρων.
  3. βελτίωση των ρεολογικών (ιξώδους) και της πήξης (πήξης) ιδιότητες του αίματος.
  4. βελτιωμένη μικροκυκλοφορία του αίματος.
  5. πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.

Micro

Ονομάζεται επίσης μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο (Micro stroke). Το όνομα δίνεται λόγω της σχετικά γρήγορης (2-21 ημερών) εξαφάνισης των συμπτωμάτων νευρολογικού ελλείμματος.

Σύνδρομο νευρολογικού ελλείμματος δύο ή τρία ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αβίαστο περίπατο
  • μυϊκή υπέρταση,
  • μονο ή ημιπαρασκευή,
  • κεφαλή ή παράλυση
  • αφασία / ανοσμία
  • σπασμούς / επιληψία,
  • αδικαιολόγητη διασκέδαση / οργή,

Με ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο σχηματίζονται εστίες κυτταρικής νέκρωσης και διατηρούνται στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα του MI είναι παρόμοια με παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA).

Η κύρια διαφορά μεταξύ του εγκεφαλικού επεισοδίου και των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων είναι ότι με την ΤΙΑ:

  • υπάρχουν συμπτώματα νευρολογικής ανεπάρκειας.
  • Το CT / MTP δεν αποκαλύπτει την εστίαση της νέκρωσης (ισχαιμίας) στον εγκέφαλο.

Η ανάπτυξη μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρείται στην ηλικιακή ομάδα από 25 έως 45 έτη. Δεν έχει καθοριστεί σεξουαλικός συσχετισμός.

Αιτίες μικροαγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - ένας συνδυασμός πολλών από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • υπέρταση;
  • τακτική λήψη αντισυλληπτικών από το στόμα / άλλων φαρμάκων που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος.
  • φλεβική θρόμβωση.
  • συστηματικές διαταραχές αίματος.
  • ημικρανία;
  • φάρμακα, αλκοόλ
  • κεφαλαλγία και τραύμα.

Μικροσκόπιο είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ενός τύπου ολοκληρωμένου εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι συχνά επαναλαμβανόμενοι ΜΜ είναι συνέπεια της μειωμένης νοημοσύνης και της άνοιας.

Επανάληψη

Η κύρια αιτία των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων μεταφέρεται στην εγκεφαλική αγγειακή νόσο (CVD). Θα πρέπει να θεωρηθεί ότι η CVD είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και η ΤΙΑ. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, τα άτομα που έχουν υποστεί εκτεταμένα εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να αναπτυχθούν:

  • επαναλαμβανόμενα κτυπήματα.
  • διαταραχές άνοιας (αποκτηθείσα διανοητική εξασθένηση σε διάφορους βαθμούς) ·
  • θανατηφόρων επιπλοκών.

Ο επηρεασμός των παραγόντων κινδύνου είναι μια πραγματική ευκαιρία για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Η πρόληψη πρέπει να είναι συνεπής και συνεχής.

Ο τυπικός αλγόριθμος για τον επηρεασμό των παραγόντων κινδύνου στη δευτερογενή προφύλαξη του εγκεφαλικού επεισοδίου έχει την ονομασία - Α-Β-Ο θεραπεία (Α- αντιυπερτασική, Β-αναστολείς, Σ-στατίνες), δηλαδή, χρήση για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων:

  • αντιυπερτασικά φάρμακα (mikardis, agrenox και άλλα).
  • αναστολείς της θρόμβωσης (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, agrenox, κλοπιδογρέλη και άλλα),
  • οι στατίνες (σχηματισμός αντι-χοληστερόλης), παρασκευάσματα στατίνης χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν το ένζυμο (HGM-CoA) που συμμετέχει στην παραγωγή χοληστερόλης (λοβαστατίνη, φλουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη και άλλα).

Πρόδρομοι

Ένας πρόδρομος των κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να είναι ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εμφανίζεται λίγες μέρες, εβδομάδες ή μήνες πριν από εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη. Με μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο εγκέφαλος αναστέλλεται για μικρό χρονικό διάστημα - μόλις 15 λεπτά, και στη συνέχεια αποκαθίσταται πλήρως. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα ενός πραγματικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά το σώμα μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει τις κυκλοφορικές διαταραχές μόνο του. Εάν αυτό έχει συμβεί, μην διστάσετε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται σε σχέση με ορισμένες ασθένειες:

  • Υπέρταση;
  • Καρδιακές παθήσεις.
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Ανευρύσματα των εγκεφαλικών αρτηριών και των αρτηριών στο λαιμό.
  • Αγγειίτιδα;
  • Θρομβοκυττάρωση, ερυθραιμία.

Βαθμοί

  1. Το πιο οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.
  2. Οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο.
  3. Πρόωρη περίοδο αποκατάστασης του εγκεφαλικού επεισοδίου.
  4. Καθυστερημένη περίοδος αποκατάστασης του εγκεφαλικού.
  5. Η περίοδος των επιπλοκών και των συνεπειών του εγκεφαλικού επεισοδίου.
  6. Υπολειμματική περίοδος (μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου).

Σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο - ο ασθενής εμφανίζει νευρολογικές διαταραχές, με πολλά από τα συμπτώματα να μπορούν να διαγραφούν και να μην εμφανιστούν ή να χαρακτηριστούν ως άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα για ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως υποχωρούν μέσα σε 21 ημέρες.
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας - ο ασθενής με εστιακά συμπτώματα. Δεν υπάρχουν ενδείξεις διαταραχών συνείδησης και εγκεφαλικού οιδήματος.
  • Σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο - ο ασθενής είναι πιο συχνά ασυνείδητος, οι νευρολογικές διαταραχές προχωρούν γρήγορα. Παρατηρημένα σημάδια διόγκωσης του εγκεφάλου. Αυτός ο βαθμός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί συχνότερα στον θάνατο του ασθενούς.

Η δυναμική της ανάπτυξης νευρολογικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου διαιρεί την ασθένεια στους ακόλουθους τύπους:

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στην ανάπτυξη ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο μάθημα. Ταυτόχρονα, σημειώνεται πρόοδος, αύξηση των νευρολογικών διαταραχών, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.
Το περιστατικό ολοκληρώθηκε. Ο ασθενής έχει μια σταθεροποίηση της κατάστασης, η απουσία της εξέλιξης των νευρολογικών διαταραχών και ακόμη και η υποχώρηση των διαταραχών, η βελτίωση της υγείας.