Διάσειση - σημάδια και θεραπεία στο σπίτι

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια από τις πιο ήπιες μορφές τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, με αποτέλεσμα να καταστραφούν τα εγκεφαλικά αγγεία. Όλες οι διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας είναι επικίνδυνες και απαιτούν αυξημένη προσοχή και θεραπεία.

Η διάσειση συμβαίνει μόνο με επιθετικές μηχανικές επιδράσεις στο κεφάλι - για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί όταν κάποιος πέσει και χτυπήσει το κεφάλι του στο πάτωμα. Οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να δώσουν έναν ακριβή ορισμό του μηχανισμού για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της διάσεισης του εγκεφάλου, διότι ακόμη και όταν διεξάγεται υπολογιστική τομογραφία, οι γιατροί δεν βλέπουν καμία παθολογική μεταβολή στους ιστούς και στον φλοιό του οργάνου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία της διάσεισης δεν συνιστάται στο σπίτι. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό σε ένα ιατρικό ίδρυμα και μόνο μετά από αξιόπιστη διάγνωση των βλαβών και τη σοβαρότητά τους, είναι δυνατόν, σε συνεννόηση με τον γιατρό, να χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους θεραπείας στο σπίτι.

Τι είναι αυτό;

Η διάσειση είναι βλάβη στα οστά του κρανίου ή των μαλακών ιστών, όπως ο ιστός του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τα μηνίγματα. Ένα άτομο μπορεί να έχει ένα ατύχημα στο οποίο μπορεί να χτυπήσει το κεφάλι του σε μια σκληρή επιφάνεια, αυτό ακριβώς συνεπάγεται ένα τέτοιο φαινόμενο όπως μια διάσειση. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ορισμένες παραβιάσεις του εγκεφάλου που δεν οδηγούν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, μπορεί να επιτευχθεί διάσειση με πτώση, πλήγμα στο κεφάλι ή το λαιμό, απότομη επιβράδυνση της κίνησης του κεφαλιού σε τέτοιες καταστάσεις:

  • στην καθημερινή ζωή.
  • στην παραγωγή ·
  • στην ομάδα των παιδιών.
  • σε επαγγέλματα σε αθλητικά τμήματα.
  • σε οδικά ατυχήματα.
  • σε εγχώριες συγκρούσεις με επίθεση.
  • σε στρατιωτικές συγκρούσεις.
  • με βαροτραυμα;
  • με τραυματισμούς με περιστροφή (περιστροφή) του κεφαλιού.

Ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού στο κεφάλι, ο εγκέφαλος αλλάζει τη θέση του για ένα μικρό χρονικό διάστημα και σχεδόν αμέσως επιστρέφει σε αυτό. Στην περίπτωση αυτή, ο μηχανισμός της αδράνειας και οι ιδιαιτερότητες της στερέωσης των δομών του εγκεφάλου στο κρανίο τίθενται σε ισχύ - δεν συμβαδίζουν με την ξαφνική κίνηση, ένα μέρος των νευρικών διεργασιών μπορεί να τεντωθεί και να χαθεί η σύνδεση με άλλα κύτταρα.

Η πίεση αλλάζει σε διάφορα μέρη του κρανίου, η παροχή αίματος μπορεί να διαταραχθεί προσωρινά και, συνεπώς, η ισχύς των νευρικών κυττάρων. Ένα σημαντικό γεγονός στη διάσειση είναι ότι όλες οι αλλαγές είναι αντιστρεπτές. Δεν υπάρχουν διαλείμματα, αιμορραγίες, κανένα οίδημα.

Σημάδια της

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της διάσεισης είναι τα εξής:

  • σύγχυση, αναστολή;
  • κεφαλαλγία, ζάλη, χτύπημα στα αυτιά.
  • ασυνεπής παρεμποδισμένη ομιλία.
  • ναυτία ή έμετο.
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
  • Διπλωπία (διπλή όραση).
  • αδυναμία συγκέντρωσης της προσοχής ·
  • φως και φυτοφάση.
  • απώλεια μνήμης.

Η διάσειση έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας, από τον ελαφρύτερο πρώτο έως τον σοβαρό τρίτο. Σε ποια συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης είναι πιο συνηθισμένα, εξετάζουμε το επόμενο.

Ήπια διάσειση εγκεφάλου

Στην περίπτωση της ήπιας διάσεισης σε ενήλικα εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • σοβαρή μώλωπα της κεφαλής ή του λαιμού (πλήγμα "εκρήγνυται" από τους αυχενικούς σπονδύλους στο κεφάλι).
  • βραχυπρόθεσμα - μερικά δευτερόλεπτα - απώλεια συνείδησης, συχνά διάσεινα και χωρίς απώλεια συνείδησης.
  • αποτέλεσμα του "σπινθήρα από τα μάτια"?
  • ζάλη, επιδεινώνεται με την περιστροφή του κεφαλιού και την κάμψη.
  • την επίδραση της "παλιάς ταινίας" μπροστά στα μάτια μου.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Αμέσως μετά τον τραυματισμό, παρατηρούνται συμπτώματα εγκεφαλικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

  1. Ναυτία και αντανακλαστικό gag στην περίπτωση που δεν είναι γνωστό για το τι συνέβη στο άτομο και είναι ασυνείδητο.
  2. Ένα από τα σημαντικότερα συμπτώματα είναι η απώλεια συνείδησης. Ο χρόνος για την απώλεια συνείδησης μπορεί να είναι μακρύς ή αντίθετα σύντομος.
  3. Ο πονοκέφαλος και ο μειωμένος συντονισμός μαρτυρούν έναν εγκεφαλικό τραυματισμό και το άτομο είναι επίσης ζάλη.
  4. Με μια διάσειση είναι δυνατοί μαθητές διαφόρων μορφών.
  5. Το άτομο θέλει να κοιμηθεί ή, αντιθέτως, είναι υπερκινητικό.
  6. Άμεση επιβεβαίωση της διάσεισης - επιληπτικές κρίσεις.
  7. Εάν το θύμα φθάσει στα αισθήματά του, μπορεί να αισθανθεί δυσφορία στο φως ή σε έντονο ήχο.
  8. Όταν μιλάτε με ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει σύγχυση. Μπορεί να μην θυμάται καν τι συνέβη πριν από το ατύχημα.
  9. Μερικές φορές ενδέχεται να μην συνδεθεί.

Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα διάσεισης:

  • ναυτία;
  • ζάλη;
  • κεφαλαλγία ·
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • παραβίαση του προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • εφίδρωση.
  • έλλειψη όρεξης.
  • αδυναμία;
  • αδυναμία εστίασης.
  • δυσφορία;
  • κόπωση;
  • αίσθημα αστάθειας στα πόδια.
  • έξαψη του προσώπου.
  • εμβοές.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής δεν θα βρει πάντα όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλική διάσειση - όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης και τη γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας έμπειρος ειδικός θα πρέπει να καθορίσει τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης.

Τι να κάνει με τη διάσειση στο σπίτι

Πριν από την άφιξη των γιατρών, η πρώτη βοήθεια στο θύμα στο σπίτι θα πρέπει να συνίσταται στην ακινητοποίηση και στην εξασφάλιση πλήρους ξεκούρασης. Κάτω από το κεφάλι μπορείτε να βάλετε κάτι μαλακό, να εφαρμόσετε μια κρύα κομπρέσα ή πάγο στο κεφάλι σας.

Εάν η διάσειση εξακολουθεί να είναι σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης:

  • στη δεξιά πλευρά,
  • το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
  • ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γονάτου (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρρέοντας στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος και του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, ο επίδεσμος.

Για τη θεραπεία της διάσεισης του θύματος πρέπει να νοσηλευτούν. Η ανάπαυση στο κρεβάτι για αυτούς τους ασθενείς είναι τουλάχιστον 12 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής απαγορεύεται από οποιοδήποτε πνευματικό και ψυχο-συναισθηματικό άγχος (ανάγνωση, παρακολούθηση τηλεόρασης, ακρόαση μουσικής κλπ.).

Βαθμοί σοβαρότητας

Η κατανομή της διάσεισης του εγκεφάλου από τη σοβαρότητα είναι μάλλον αυθαίρετη - το βασικό κριτήριο γι 'αυτό είναι η χρονική περίοδος που το θύμα ξοδεύει ασυνείδητο:

  • Βαθμός 1 - ήπια διάσειση, στην οποία η απώλεια συνείδησης διαρκεί μέχρι 5 λεπτά ή απουσιάζει. Η γενική κατάσταση του ατόμου είναι ικανοποιητική, πρακτικά απουσιάζουν τα νευρολογικά συμπτώματα (διαταραχή των κινήσεων, ομιλία, όργανα της αίσθησης).
  • 2 βαθμό - η συνείδηση ​​μπορεί να απουσιάζει μέχρι 15 λεπτά. Η γενική κατάσταση είναι μέτρια, εμετός, ναυτία και νευρολογικά συμπτώματα.
  • Βαθμός 3 - βλάβη ιστού που εκφράζεται από τον όγκο ή το βάθος, η συνείδηση ​​απουσιάζει για περισσότερο από 15 λεπτά (μερικές φορές ένα άτομο δεν ανακτά τη συνείδησή του μέχρι τις 6 το βράδυ από τη στιγμή του τραυματισμού), η γενική κατάσταση είναι σοβαρή, με σοβαρή δυσλειτουργία όλων των οργάνων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιοδήποτε θύμα που υπέστη κακώσεις στο κεφάλι θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό - ακόμη και με φαινομενικά ασήμαντο τραυματισμό, μπορεί να αναπτυχθεί ενδοκράνιο αιμάτωμα, τα συμπτώματά του οποίου θα σημειώσουν πρόοδο μετά από λίγο και θα αυξηθούν σταθερά. Με μια διάσειση του εγκεφάλου, σχεδόν όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται υπό την επίδραση της θεραπείας - χρειάζεται χρόνος.

Συνέπειες

Σε περίπτωση κατάλληλης θεραπείας και συμμόρφωσης από τον ασθενή με τις συστάσεις των ιατρών μετά από διάσειση του εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει πλήρη ανάκαμψη και αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποιες επιπλοκές.

  1. Η πιο σοβαρή συνέπεια της διάσεισης θεωρείται σύνδρομο μετά την αναταραχή, το οποίο αναπτύσσεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο (ημέρες, εβδομάδες, μήνες) μετά από το TBI και ταλαιπωρεί ένα άτομο όλη του τη ζωή με συνεχείς κρίσεις έντονης κεφαλαλγίας, ζάλης, νευρικότητας, αϋπνίας.
  2. Ευερεθιστότητα, ψυχοεξουσιαστική αστάθεια, υπερεκτικότητα, επιθετικότητα, αλλά γρήγορη σπατάλη.
  3. Συγκολλητικό σύνδρομο, που μοιάζει με επιληψία, στερεί το δικαίωμα οδήγησης αυτοκινήτου και εισδοχής σε ορισμένα επαγγέλματα.
  4. Σοβαρές φυτο-αγγειακές διαταραχές, που εκδηλώνονται με ακανόνιστη αρτηριακή πίεση, ζάλη και κεφαλαλγία, έξαψη, εφίδρωση και κόπωση.
  5. Υπερευαισθησία στα αλκοολούχα ποτά.
  6. Καταθλιπτικές καταστάσεις, νευρώσεις, φόβοι και φοβίες, διαταραχές του ύπνου.

Η έγκαιρη ποιοτική θεραπεία θα συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της διάσεισης.

Αντιμετώπιση της διάσεισης

Όπως οποιοσδήποτε τραυματισμός και εγκεφαλική νόσο, η διάσειση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται υπό την επίβλεψη νευρολόγου, τραυματολόγου, χειρουργού που ελέγχει τυχόν σημεία και εξέλιξη της νόσου. Η θεραπεία περιλαμβάνει υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι - 2-3 εβδομάδες για έναν ενήλικα, 3-4 εβδομάδες για ένα παιδί τουλάχιστον.

Συχνά συμβαίνει ότι ένας ασθενής μετά από μια διάσειση του εγκεφάλου έχει μια απότομη ευαισθησία στο έντονο φως, δυνατά ήχους. Είναι απαραίτητο να το απομονώσουμε από αυτό ώστε να μην επιδεινώσουμε τα συμπτώματα.

Στο νοσοκομείο, ο ασθενής είναι κυρίως για τον έλεγχο του, όπου του χορηγείται προφυλακτική και συμπτωματική θεραπεία:

  1. Αναλγητικά (baralgin, sedalgin, ketorol).
  2. Καταπραϋντικοί παράγοντες (βάμματα βαλεριανού και μητρούπονος, ηρεμιστικά - Relanium, φαιναζεπάμη, κλπ.).
  3. Με τον ίλιγγο, το Bellaspon, το Bellatamininal, το Cinnarizine συνταγογραφούνται.
  4. Το θειικό μαγνήσιο βοηθάει καλά στην ανακούφιση της γενικής έντασης και τα διουρητικά βοηθούν στην πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου.
  5. Συνιστάται η χρήση αγγειακών παρασκευασμάτων (tntal, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) και βιταμινών της ομάδας Β.

Εκτός από τη συμπτωματική θεραπεία, η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται για την αποκατάσταση της εξασθενημένης λειτουργίας του εγκεφάλου και την πρόληψη επιπλοκών. Ο διορισμός μιας τέτοιας θεραπείας είναι εφικτός όχι νωρίτερα από 5-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν νοοτροπικά (Nootropil, Piracetam) και αγγειοτροπικά (Cavinton, Theonikol) φάρμακα. Έχουν ευεργετική επίδραση στην εγκεφαλική κυκλοφορία και βελτιώνουν την εγκεφαλική δραστηριότητα. Η αποδοχή τους εμφανίζεται για αρκετούς μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Αποκατάσταση

Ολόκληρη η περίοδος αποκατάστασης, η οποία διαρκεί ανάλογα με τη σοβαρότητα των καταστάσεων από 2 έως 5 εβδομάδες, το θύμα πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τηρεί αυστηρά την ανάπαυση στο κρεβάτι. Απαγορεύεται αυστηρά κάθε σωματική και πνευματική πίεση. Κατά τη διάρκεια του έτους, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ένας νευρολόγος για την πρόληψη επιπλοκών.

Θυμηθείτε ότι μετά από μια διάσειση, ακόμη και σε ήπια μορφή, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές με τη μορφή μετατραυματικού συνδρόμου και σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, επιληψία. Για να αποφύγετε αυτά τα προβλήματα, θα πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια ενός έτους στο γιατρό.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια ελαφρά, αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου που προκαλείται από το τραυματικό αποτέλεσμα. Πιστεύεται ότι η βάση της εκδήλωσης της διάσεισης είναι η διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων, κυρίως λειτουργικών.

Η διάσειση του εγκεφάλου σε συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται στην πρώτη θέση στη δομή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Οι αιτίες της διάσεισης είναι τόσο τα τροχαία ατυχήματα όσο και οι τραυματισμοί σε οικιακό, επαγγελματικό και αθλητικό τομέα. οι ποινικές συνθήκες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.

Εκκενώσεις

Το κύριο σύμπτωμα της διάσεισης του εγκεφάλου είναι η απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Η εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι. Αμέσως μετά τη διάσειση μπορεί επίσης να συμβεί.

  • μεμονωμένος εμετός,
  • κάποια ταχύτερη αναπνοή
  • αυξημένο ή αργό παλμό,
  • απώλεια μνήμης από τρέχοντα ή προηγούμενα συμβάντα,

αλλά τα στοιχεία αυτά σύντομα κανονικοποιούνται. Η αρτηριακή πίεση επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σταθερά - αυτό οφείλεται όχι μόνο στον ίδιο τον τραυματισμό, αλλά και στους συνοδευτικούς παράγοντες στρες. Η θερμοκρασία σώματος με διάσειση παραμένει κανονική.

Σχετικά με την αποκατάσταση της συνείδησης τυπικά παράπονα

  • κεφαλαλγία
  • ναυτία
  • ζάλη
  • αδυναμία
  • εμβοές
  • έξαψη του προσώπου
  • εφίδρωση
  • δυσφορία
  • διαταραχή του ύπνου.

Με μια διάσειση του εγκεφάλου, η γενική κατάσταση των θυμάτων συνήθως βελτιώνεται γρήγορα κατά την πρώτη και λιγότερο συχνά τη δεύτερη εβδομάδα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πονοκέφαλοι και άλλα υποκειμενικά συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο για διάφορους λόγους.

Διαθέτει εκδηλώσεις σε παιδιά και ηλικιωμένους

Η εικόνα της εγκεφαλικής διάσεισης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες ηλικίας.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, διάσειση συμβαίνει συχνά χωρίς εξασθένιση της συνείδησης. Την ώρα του τραυματισμού - μια αιχμηρή χροιά του δέρματος (ειδικά το πρόσωπο), γρήγορο καρδιακό παλμό, τότε λήθαργο, υπνηλία. Υπάρχουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της σίτισης, εμετός, άγχος, διαταραχές του ύπνου σημειώνονται. Όλες οι εκδηλώσεις περνούν σε 2-3 ημέρες.

Σε παιδιά νεότερης (προσχολικής) ηλικίας, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προχωρήσει χωρίς απώλεια συνείδησης. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται εντός 2-3 ημερών.

Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, η πρωταρχική απώλεια συνείδησης κατά τη διάσειση παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους νέους και τους μεσήλικες. Ωστόσο, ο σαφής αποπροσανατολισμός σε χρόνο και τόπο συχνά εκδηλώνεται. Οι πονοκέφαλοι είναι συχνά παλλόμενοι στη φύση, εντοπισμένοι στην ινιακή περιοχή. διαρκούν από 3 έως 7 ημέρες και διαφέρουν σημαντικά σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Συχνές ζάλη.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της διάσεισης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι περιστάσεις του τραυματισμού και η ενημέρωση των μαρτύρων του περιστατικού. Ίχνη τραύματος στο κεφάλι και παράγοντες όπως η δηλητηρίαση με οινόπνευμα, η ψυχολογική κατάσταση του θύματος κ.λπ. μπορούν να διαδραματίσουν έναν διπλό ρόλο.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά δεν έχει αντικειμενικά διαγνωστικά σημεία. Στα πρώτα λεπτά και ώρες, ο γιατρός και άλλοι μάρτυρες μπορούν να δουν μια απώλεια συνείδησης (για λίγα λεπτά), συσπάσεις των ματιών κατά την κοιλιά (νυσταγμός), ανισορροπία και συντονισμό κινήσεων, διπλή όραση.

Δεν υπάρχουν εργαστηριακά και οργανοληπτικά σημεία της διάγνωσης του τρόμου.

  • Όταν τα οστά κραδασμών των οστών του κρανίου απουσιάζουν.
  • Η πίεση και η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς αποκλίσεις.
  • Με το υπερηχογράφημα (Μ-ηχοσκόπηση), η μετατόπιση και η επέκταση των διάμεσων δομών του εγκεφάλου δεν ανιχνεύονται.
  • Η υπολογισμένη τομογραφία σε ασθενείς με διάσειση δεν ανιχνεύει τραυματικές ανωμαλίες στην κατάσταση της ύλης του εγκεφάλου και άλλων ενδοκρανιακών δομών.
  • Τα δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για διάσειση επίσης δεν αποκαλύπτουν οποιαδήποτε βλάβη.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά καλύπτει πιο σοβαρά τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα και συνεπώς οι ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο νευροχειρουργικό προφίλ του νοσοκομείου (ή σε άλλο προφίλ όπου παρέχεται περίθαλψη για νευρο-τραύματα) κυρίως για εξέταση και παρατήρηση.

Έτσι, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί με βάση:

  • Παρατηρήθηκε ή αναφέρθηκε από τους ασθενείς σχετικά με την απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
  • Ναυτία, έμετος, καταγγελίες για ζάλη και πονοκέφαλο.
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρότερου τραυματισμού (απώλεια συνείδησης για περισσότερο από 30 λεπτά, σπασμωδικές κρίσεις, παράλυση των άκρων).

Οι πρώτες ενέργειες για υποψία διάσεισης:

  • Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή επικοινωνήστε με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
  • Εκεί ο ασθενής θα εξεταστεί από έναν τραυματολόγο ή έναν νευρολόγο, θα γίνει ακτινογραφία του κρανίου. Όπως είναι απαραίτητο και αν είναι δυνατόν, CT ​​ή MRI του εγκεφάλου (κατά προτίμηση, αυτές οι εξετάσεις είναι πιθανό να αποφευχθεί η υποτίμηση της βαρύτητας του τραυματισμού, αλλά ο εξοπλισμός αυτός δεν είναι πάντοτε διαθέσιμος), απουσία CT ή MRI, εκτελείται ακτινοσκόπηση M.
  • Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο νευροχειρουργικό ή τραυματικό θάλαμο για παρατήρηση, έτσι ώστε να μην χάσουν σοβαρότερο τραυματισμό και να αποφύγουν επιπλοκές.

Θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης

Πρώτες βοήθειες για τρόμο

Πρώτη βοήθεια σε θύμα με διάσειση, αν επανέλθει γρήγορα στη συνείδηση ​​(όπως συνήθως συμβαίνει με διάσειση του εγκεφάλου), είναι να του δώσει μια άνετη οριζόντια θέση με το κεφάλι του ελαφρώς ανυψωμένο.

Εάν η διάσειση εξακολουθεί να βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης -

  • στη δεξιά πλευρά,
  • το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
  • ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γονάτου (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Φωτογραφία: ασφαλής θέση για ασυνείδητα θύματα

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρρέοντας στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος και του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, ο επίδεσμος.

Όλα τα θύματα της διάσεισης, ακόμη και αν φαίνεται να είναι εύκολα από την αρχή, πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο όπου βρίσκεται η κύρια διάγνωση. Το θύμα λαμβάνει μια ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-3 ημέρες, η οποία στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, σταδιακά επεκτείνεται σε 2-5 ημέρες και στη συνέχεια, ελλείψει επιπλοκών, είναι δυνατή η εκφόρτωση από το νοσοκομείο σε θεραπεία εξωτερικών ασθενών (έως 2 εβδομάδες ).

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση συχνά δεν απαιτείται και είναι συμπτωματική (η κύρια θεραπεία είναι ανάπαυση και υγιής ύπνος). Η φαρμακοθεραπεία στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, στην απομάκρυνση των πονοκεφάλων, της ζάλης, του άγχους, της αϋπνίας και άλλων παραπόνων.

Συνήθως, το εύρος που προδιαγράφεται για την πρόσληψη φαρμάκων περιλαμβάνει παυσίπονα, καταπραϋντικά και υπνωτικά, κυρίως με τη μορφή δισκίων και, εάν είναι απαραίτητο, με ενέσεις. Μεταξύ των παυσίπονων (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan και άλλοι) επιλέγουν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτόν τον ασθενή. Παρομοίως, έρχονται με ζάλη, επιλέγοντας ένα από τα διαθέσιμα φάρμακα (μπελοειδές, κινναριζίνη, δισκοπότηρο με παπαβερίνη, τανάκαν, μικροζώο κ.λπ.).

Οι βαλεριανοί, η μητέρα, το Corvalol, το Valocordinum και τα ηρεμιστικά (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel κλπ.) Χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. Για την εξάλειψη της αϋπνίας, το donarmil ή το relaxon συνταγογραφείται για τη νύχτα.

Η διεξαγωγή πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για τρόμο συμβάλλει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου. Κατά προτίμηση, ένας συνδυασμός αγγειώδους φαρμάκου (cavinton, stugerone, sermion, instenon, κλπ.) Και νοοτροπικών φαρμάκων (γλυκίνη, νοοτροπίλη, pawntogam, nopept, κλπ.).

Ως επιλογές για πιθανούς συνδυασμούς μπορούν να παρουσιαστούν καθημερινά τρεις καθημερινές χρήσεις του Cavinton και 1 καρτέλα. (5 mg) και νοοτροπίλη 2 καψουλών. (0.8) ή την καρτέλα stegerone 1. (25 mg) και την καρδιά noopept 1. (0,1) για 1-2 μήνες. Μια θετική επίδραση προκαλείται από τη συμπερίληψη των φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο (Magne B6, Magnelis, Panangin) και των αντιοξειδωτικών Cyto-flavin 2 t 2 p ημερησίως κατά τη διάρκεια της θεραπείας, Mildronate 250 mg1 t 3 p ημερησίως.

Για να ξεπεραστούν τα συχνότερα εξασθενητικά φαινόμενα μετά από διάσειση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα: φαινοτροπύλη 0,1 1 το πρωί, kogitum 20 ml μία φορά την ημέρα, δισκία 2 ml 2 φορές την ημέρα, πολυαμινικά πολυβιταμίνης όπως "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", κλπ. 1 καρτέλα. 1 φορά την ημέρα. Από τονωτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιήστε ρίζα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, λεμονόχορτο, saparal, pantocrinum. Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς που έχουν υποστεί διάταση, ενισχύεται η αντι-σκληροθεραπεία. Επίσης, δώστε προσοχή στη θεραπεία διαφόρων σχετικών ασθενειών.

Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές αποκλίσεις στην επιτυχή ολοκλήρωση μιας διάσεισης, μια νάρκειο παρατήρησης απαιτείται για ένα χρόνο από νευρολόγο του τόπου κατοικίας.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη τήρηση του καθεστώτος και την απουσία επιβαρυντικών περιστάσεων ενός τραύματος, η διάσειση του εγκεφάλου τελειώνει με την ανάκτηση των τραυματιών με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Σε αρκετούς ασθενείς, με τη διέλευση από μια οξεία περίοδο διάσεισης, υπάρχει εξασθένηση της συγκέντρωσης, της μνήμης, της κατάθλιψης, της ευερεθιστότητας, του άγχους, της ζάλης, των πονοκεφάλων, της αϋπνίας, της κούρασης, της υπερευαισθησίας στους ήχους και το φως. Μετά από 3-12 μήνες μετά τη διάσειση, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται ή εξομαλύνονται σημαντικά.

Εξέταση αναπηρίας

Σύμφωνα με τα εγκληματολογικά ιατρικά κριτήρια, η διάσειση αφορά μικρές σωματικές βλάβες και το ποσοστό της αναπηρίας συνήθως δεν προσδιορίζεται.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εργασίας, η προσωρινή αναπηρία καθορίζεται από 7 έως 14 ημέρες. Η μακροχρόνια και επίμονη αναπηρία συνήθως δεν συμβαίνει.

Ωστόσο, στο 3% των ασθενών μετά από διάσειση εξαιτίας της παροξυσμού και της ανεπάρκειας των ήδη υπαρχουσών χρόνιων ασθενειών, καθώς και με πολλαπλούς επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς, παρατηρείται μέτρια αναπηρία, ειδικά εάν δεν ακολουθηθεί η συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή και συμπεριφορά.

Διάγνωση συμπτωμάτων

Μάθετε τις πιθανές ασθένειες σας και σε ποιο γιατρό πρέπει να πάτε.

Διάσειση: Συμπτώματα, Θεραπεία

Η διάσειση είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στο κεφάλι. Το μερίδιό του ανέρχεται στο 80% όλων των τραυματισμών του κρανίου. Καθημερινά στη Ρωσία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 1.000 άνθρωποι έχουν διάσειση. Από μόνο του, αυτός ο τραυματισμός δεν προκαλεί μακροσκοπικές δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Οι προκύπτουσες διαταραχές στην εγκεφαλική διάσειση είναι καθαρά λειτουργικές. Η διάσειση του εγκεφάλου δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μπορεί να φαίνεται ότι, λόγω της ελαφρότητας και της λειτουργικότητας αυτού του τραυματισμού, μπορεί να μην αντιμετωπιστεί πλήρως και να μην καταφύγει σε επίσκεψη στο γιατρό. Αυτή είναι μια πολύ λανθασμένη άποψη. Η διάσειση του εγκεφάλου, παρόλο που αναφέρεται σε ελάσσονα τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα, παρ 'όλα αυτά, χωρίς θεραπεία, μπορεί να αφήσει πίσω του κάποιες δυσάρεστες συνέπειες που μπορεί να περιπλέξουν τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε για τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους για τη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης και τις πιθανές συνέπειες.

Η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει συχνά στους νέους, τα παιδιά και τους εφήβους. Αυτό οφείλεται σε παιδικές φάρσες και εφηβική απερισκεψία, και σε ενήλικες - οδικά, οικιακά και εργατικά ατυχήματα. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει όχι μόνο με ένα άμεσο χτύπημα στο κεφάλι ή ένα χτύπημα με το κεφάλι. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει επίσης έμμεσα, για παράδειγμα, όταν, έχοντας γλιστρήσει, ένα άτομο πέφτει στους γλουτούς. Το κύμα κλονισμού ταυτόχρονα κυλά στο κρανίο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει διάσειση.

Ποια είναι η βάση της διάσεισης;

Το ίδιο το όνομα της βλάβης μιλάει από μόνο του: κάτω από τη δράση της μηχανικής δύναμης, ο εγκέφαλος κουνιέται μέσα στο κρανίο. Στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται προσωρινά ο διαχωρισμός του φλοιού των μεγάλων ημισφαιρίων με τις διαιρέσεις στελέχους (βαθύτερα) και οι διαταραχές των νευρώνων εμφανίζονται στο κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Υπάρχει επίσης ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων με την επακόλουθη επέκτασή τους, πράγμα που σημαίνει ότι για κάποιο χρονικό διάστημα η ροή του αίματος αλλάζει. Όλα αυτά γίνονται μια αιτία της εξασθένησης της λειτουργίας του εγκεφάλου και της εμφάνισης διαφόρων μη ειδικών συμπτωμάτων. Με τη θεραπεία, μετά την εξομάλυνση των διαδικασιών στον εγκέφαλο, όλες οι λειτουργίες επιστρέφουν στο φυσιολογικό και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Συμπτώματα

Η εγκεφαλική διάσειση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κατάθλιψη της συνείδησης αμέσως μετά την έκθεση σε μια τραυματική δύναμη. Επιπλέον, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να υπάρχει απώλεια συνείδησης, πιθανώς μια εκπληκτική (spoor), σαν μια ατελής συνείδηση. Η εξασθένιση της συνείδησης είναι σύντομη και διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικές δεκάδες λεπτά. Συχνά αυτό το διάστημα είναι μέχρι 5 λεπτά. Εάν ένα άτομο ήταν μόνο εκείνη την εποχή, τότε δεν μπορεί να αναφέρει απώλεια συνείδησης, καθώς δεν μπορεί να το θυμάται.
  • (αμνησία) στα γεγονότα που προηγήθηκαν της διάσεισης, στην ίδια τη διάσειση και σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από αυτή. Η μνήμη αποκαθίσταται γρήγορα.
  • μόνο έμετο αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ο εμετός έχει εγκεφαλική γένεση και συνήθως δεν επαναλαμβάνεται, το οποίο χρησιμοποιείται ως κλινικό κριτήριο για τη διάκριση μιας διάσεισης από έναν ήπιο εγκεφαλικό τραυματισμό.
  • αυξημένο ή αργό παλμό, υψηλή αρτηριακή πίεση για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό. Συνήθως, οι αλλαγές αυτές είναι δικές τους και δεν απαιτούν ιατρική διόρθωση.
  • αυξημένη αναπνοή αμέσως μετά την ανακίνηση. Η αναπνοή εξομαλύνεται πριν από τις καρδιαγγειακές παραμέτρους, έτσι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να περάσει απαρατήρητο.
  • η θερμοκρασία του σώματος δεν μεταβάλλεται (η απουσία αλλαγών θεωρείται επίσης ως διαφορικό διαγνωστικό κριτήριο σε σχέση με τη θρόμβωση του εγκεφάλου).
  • το λεγόμενο "αγγειοκινητικό παιχνίδι". Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η χροιά του δέρματος αντικαθίσταται από ερυθρότητα. Προκύπτει λόγω παραβίασης του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Μετά από πλήρη ανάκτηση της συνείδησης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • κεφαλαλγία (μπορεί να γίνει αισθητή τόσο στον τόπο της πρόσκρουσης, όσο και σε όλο το κεφάλι, έχει διαφορετικό χαρακτήρα).
  • ζάλη;
  • εμβοές?
  • έξαψη του προσώπου, συνοδευόμενη από μια αίσθηση θερμότητας.
  • εφίδρωση (συνεχώς υγρές παλάμες και πόδια)?
  • γενική αδυναμία και κακουχία ·
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • καθυστέρηση ενώ περπατάτε?
  • μειωμένη συγκέντρωση, ταχεία ψυχική και σωματική κόπωση,
  • Αυξημένη ευαισθησία στους δυνατούς ήχους και το έντονο φως.

Οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται ως εξής:

  • πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών στα πλάγια, αδυναμία μετακίνησης των ματιών στην ακραία θέση.
  • στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, μπορεί να εντοπιστεί μια μικρή διαστολή ή συστολή των μαθητών. Η αντίδραση των μαθητών στο φως είναι φυσιολογική.
  • ελαφρά ασυμμετρία του τένοντα και των αντανακλαστικών του δέρματος, δηλαδή, είναι διαφορετικά όταν προκαλούν αριστερά και δεξιά. Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ ασταθές, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, το δεξί γόνατο ήταν κάπως πιο ζωντανό από το αριστερό · μετά από επανειλημμένες εξετάσεις μετά από μερικές ώρες, και οι δύο γόνατο ήταν πανομοιότυπες, αλλά υπήρξε μια διαφορά στα αντανακλαστικά του Αχιλλέα.
  • μικρό οριζόντιο νυσταγμό (ακούσιες κινήσεις κούρασης) στα πιο ακραία μάτια των ματιών.
  • ταραχή στη θέση Romberg (πόδια μαζί, ευθεία χέρια προεκτεινόμενα προς τα εμπρός στο οριζόντιο επίπεδο, κλειστά μάτια)?
  • Μπορεί να υπάρχει μικρή ένταση των ινιακών μυών, η οποία περνάει κατά τις πρώτες 3 ημέρες.

Ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για διάσειση του εγκεφάλου είναι η αναστρεψιμότητα όλων των συμπτωμάτων (εκτός από την υποκειμενική). Δηλαδή, όλες οι νευρολογικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από μια εβδομάδα. Τα συμπτώματα ασθένειας πονοκεφάλου, ζάλης, αδυναμίας, κακής μνήμης, κόπωσης κ.ο.κ. δεν περιλαμβάνονται σε αυτό το λογαριασμό, καθώς ενδέχεται να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η διάσειση του εγκεφάλου ποτέ δεν συνδυάζεται με κατάγματα των οστών του κρανίου, ακόμα κι αν είναι ένα μικρό κάταγμα. Παρουσιάζοντας κάταγμα των οστών του κρανίου, η διάγνωση είναι πάντα τουλάχιστον μια ήπια συγκόλληση του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου κλινική διάγνωση, επειδή τα βασικά κριτήρια για τη διαμόρφωσή του είναι τα κλινικά συμπτώματα. Η αναγνώριση της νόσου είναι πολύ δύσκολη σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν μάρτυρες του συμβάντος. Πράγματι, τα περισσότερα παράπονα σε αυτό το κράτος είναι υποκειμενικά και το γεγονός της αλλαγής στη συνείδηση ​​δεν θυμάται πάντα ο ίδιος ο ασθενής. Σε αυτή την περίπτωση, ορατά τραύματα στο κεφάλι έρχονται στη διάσωση.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας σε διάσπαση του εγκεφάλου διεξάγονται για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, δηλαδή για να επιβεβαιωθεί η λειτουργικότητα των αλλαγών στον εγκέφαλο. Επειδή, όπως και με οποιοδήποτε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, υπάρχουν δομικές αλλοιώσεις στον εγκέφαλο, κάτι που δεν συμβαίνει με διάσειση. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής έχει ένταση στους ινιακούς μυς, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ερεθισμού της επένδυσης του εγκεφάλου, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η απουσία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση. Τα αποτελέσματα της μελέτης έλαβαν CSF με διάσειση του εγκεφάλου δεν διαφέρουν από τους φυσιολογικούς δείκτες, γεγονός που επιτρέπει να αποκλειστεί η διάγνωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (με το CSF να ανιχνεύει μια πρόσμιξη αίματος).

Η υπολογιστική τομογραφία, ως κύρια μέθοδος έρευνας για τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, με εγκεφαλική διάσειση επίσης δεν βρίσκει παθολογικές αλλαγές, γεγονός που επιβεβαιώνει την ορθότητα της διάγνωσης. Κατ 'αναλογία, ούτε η μαγνητική τομογραφία ούτε η ηχοεγκεφαλογραφία αποκαλύπτουν ανωμαλίες στη διάσειση.

Μια άλλη αναδρομική επιβεβαίωση της ορθότητας της διάγνωσης είναι η εξαφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων μέσα σε μια εβδομάδα από τη στιγμή του τραυματισμού.

Θεραπεία

Η διάσειση του εγκεφάλου, αν και αναφέρεται σε ελάσσονα τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα, αλλά απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει λόγω της μη προβλεψιμότητας της μετα-τραυματικής περιόδου, επειδή υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας ασθενής έχει ενδοκρανιακό αιμάτωμα ή υποαραχνοειδής αιμορραγία (με βάση τα σημάδια της διάσεισης) (σπάνια, φυσικά, αλλά αυτό είναι δυνατό). Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε εξωτερική περίθαλψη, τότε τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της κατάστασης μπορεί να μην παρατηρηθούν από αυτόν, και αυτό είναι γεμάτο με κίνδυνο ακόμη και για τη ζωή. Μια 24ωρη νοσοκομειακή διαμονή παρέχει αξιόπιστη ιατρική περίθαλψη κατά τη διάρκεια της διαμονής.

Κατά τις πρώτες ημέρες με μια διάσειση, πρέπει να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν υπάρχουν ενδείξεις βελτίωσης, τότε η λειτουργία επεκτείνεται.

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση θα πρέπει να είναι ευγενής. Συμπτωματικές θεραπείες είναι γενικά απαιτούνται:

  • παυσίπονα για την εξάλειψη των πονοκεφάλων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Pentalgin, συνδυαστικά φάρμακα τύπου Solpadein).
  • φάρμακα για ζάλη (Betaserc, Vestibo, Platyfillin σε συνδυασμό με Papaverine).
  • ηρεμιστικά («καταπραΰνουν» το νευρικό σύστημα). Το φάσμα είναι αρκετά ευρύ ανάλογα με την ατομική ανάγκη: από φυτικά εκχυλίσματα σε ηρεμιστικά.
  • υπνωτικά χάπια για αϋπνία.
  • ενισχυτικά μέσα (βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, τονωτικά παρασκευάσματα).

Η μεταβολική υποστήριξη του εγκεφάλου γίνεται με τη βοήθεια νευροπροστατών. Αυτή είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων. Αυτά μπορεί να είναι για παράδειγμα το Piracetam (Nootropil), το Encephabol, το Actovegin, το Picamilon, το Glycine, το Pantogam και άλλοι.

Κατά μέσο όρο, ο ασθενής πρέπει να περάσει περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο, μετά από την οποία ο ασθενής εκκενώνεται για την παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών. Εκτός από τα συμπτωματικά μέσα, σε αυτή την περίοδο, εφαρμόστε τα μέσα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (Cavinton, Trental, Nicergolin και πολλά άλλα).

Ένας ασθενής χρειάζεται 1 μήνα φαρμάκου για πλήρη ανάκτηση, τους άλλους 3 μήνες. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, με σεβασμό όλων των παραπάνω σημείων, γίνεται αποκατάσταση.

Μέσα σε ένα έτος μετά από μια διάσειση, απαιτείται να επισκέπτεται περιοδικά έναν νευρολόγο με σκοπό την παρακολούθηση.

Συνέπειες

Το 97% όλων των περιπτώσεων διάσεισης του εγκεφάλου τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη χωρίς συνέπειες. Στο υπόλοιπο 3% των περιπτώσεων, είναι δυνατή η ανάπτυξη του λεγόμενου μετακοινοτικού συνδρόμου (από το Λατινικό Sommotio, διάσειση). Είναι ένα διαφορετικό είδος των εκδηλώσεων της ασθενικές (εξασθένηση της μνήμης, συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα και άγχος, η κακή ανοχή των τυχόν φορτία, περιοδικές κεφαλαλγίες, ζάλη, διαταραχές ύπνου και όρεξης, και ούτω καθεξής).

Προηγουμένως, σύμφωνα με τις στατιστικές, υπήρξε ένα σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό των επιπτώσεων της μεταφερόμενης διάσεισης. Αυτό οφείλεται προφανώς στο γεγονός ότι δεν υπήρχε τέτοια μέθοδος έρευνας όπως η υπολογισμένη τομογραφία και ορισμένες περιπτώσεις ήπιων εγκεφαλικών ενοχλήσεων διαγνώστηκαν ως διάσειση. Η σύγχυση του εγκεφάλου συνοδεύεται πάντοτε από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, η οποία, φυσικά, έχει συχνότερα συνέπειες από τις λειτουργικές αλλαγές.

Έτσι, η διάσειση είναι ο συνηθέστερος τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, ο οποίος, ταυτόχρονα, είναι ο ευκολότερος. Όλες οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι λειτουργικές και επομένως πλήρως αναστρέψιμες. Η διάγνωση γίνεται με κλινικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με ελάχιστα φάρμακα. Η διάσειση του εγκεφάλου σχεδόν πάντα τελειώνει με ανάκαμψη.

Ο Δρ E. O. Komarovsky μιλά για εγκεφαλική διάσειση:

Εγκεφαλική διάσειση

Μια διάσειση είναι μια ελαφρά κλειστή τραυματική κεφαλαλγία που προκαλείται από μια διάσειση του εγκεφάλου στο εσωτερικό του κρανίου και οδηγεί σε βραχυπρόθεσμες λειτουργικές ανωμαλίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα της διάσεισης είναι: βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, υποβαθμισμένη και οπισθοδρομική αμνησία, κεφαλαλγία, ναυτία, αγγειοκινητικές διαταραχές, ζάλη, ανισορρηξία, νυσταγμός. Στη διάγνωση ενός σημαντικού χώρου είναι ο αποκλεισμός πιο σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης. Η θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, συμπτωματική και αγγειακή νευρομεταβολική θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (SGM) είναι ο ευκολότερος τύπος κρανιοεγκεφαλικού τραύματος (TBI), που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη διαταραχή εγκεφαλικών λειτουργιών και δεν συνοδεύεται από μορφολογικές αλλαγές. Στην εγχώρια ιατρική, η ταξινόμηση της ζημίας στο κεφάλι είναι γενικά αποδεκτή, λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο της απώλειας συνείδησης. Σύμφωνα με αυτήν, η διάσειση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης που διαρκεί από δυο δευτερόλεπτα έως 20-30 λεπτά. Στη δυτική ιατρική, το μέγιστο χρονικό διάστημα για απώλεια συνείδησης για SGM είναι 6 ώρες, δεδομένου ότι η μεγαλύτερη διάρκεια της ασυνείδητης περιόδου σχεδόν πάντα υποδεικνύει βλάβη στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Η διάσειση του εγκεφάλου αποτελεί το 80% όλων των περιπτώσεων του ΤΒΙ. Συχνότερα παρατηρείται σε νέους και μεσήλικες, στα παιδιά - σε ηλικία από 5 έως 15 ετών. Έχει μεγάλη μεταβλητότητα των τύπων τραυματισμών. Τα επίκαιρα θέματα σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της διάσεισης απαιτούν από κοινού εξέταση ειδικών στον τομέα της τραυματολογίας και της νευρολογίας.

Αιτίες της εγκεφαλικής διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει συχνότερα με άμεση μηχανική επίδραση στο κρανίο (πλήγμα στο κεφάλι ή πάνω από το κεφάλι). Η εγκεφαλική διέγερση είναι δυνατή με απότομη κρούση του αξονικού φορτίου που μεταδίδεται από τη σπονδυλική στήλη, για παράδειγμα όταν πέφτει στα πόδια ή στους γλουτούς. κατά τη διάρκεια μιας απότομης επιβράδυνσης ή επιτάχυνσης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μια απότομη κούνημα του κεφαλιού. Ο εγκέφαλος «επιπλέει», όπως ήταν, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσα στο κρανίο. Με διάσειση, ο εγκέφαλος βιώνει ένα υδροδυναμικό σοκ λόγω της πτώσης πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο πολλαπλασιάζεται ως κύμα κλονισμού. Μαζί με αυτό, με μια μεγάλη τραυματική δύναμη κρούσης, είναι δυνατή η μηχανική πρόσκρουση του εγκεφάλου στα οστά του κρανίου από το εσωτερικό.

Η παθογένεια των εγκεφαλικών αλλαγών που προκύπτουν από διάσειση δεν έχει διερευνηθεί πλήρως. Θεωρείται ότι η βάση των κλινικών εκδηλώσεων που χαρακτηρίζουν τη διάσειση του εγκεφάλου είναι ο λειτουργικός διαχωρισμός του εγκεφαλικού στελέχους και των ημισφαιρίων. Πιστεύεται ότι η μηχανική ανακίνηση οδηγεί σε προσωρινή μεταβολή της κολλοειδούς κατάστασης και φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των εγκεφαλικών ιστών. Η συνέπεια αυτού είναι η απώλεια συνδέσεων μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου. Είναι πιθανό ότι ένας τέτοιος λειτουργικός διαχωρισμός οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των νευρώνων.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι κλειστός τραυματισμός της κεφαλής, δηλαδή δεν συνοδεύεται από κάταγμα του κρανίου. Μετά από τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης. Η διάρκεια της ποικίλλει και, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα αρκετά λεπτά. Σε μερικούς ασθενείς, η διάσειση του εγκεφάλου δεν συνεπάγεται απώλεια της συνείδησης, παρατηρείται μόνο κάποια κατάπληξη. Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχει οπισθοδρομική και kongradnaya αμνησία - η απώλεια μνήμες των γεγονότων που προηγούνται της ζημίας, και τα γεγονότα που έλαβαν χώρα κατά την περίοδο των διαταραχή της συνείδησης, αντίστοιχα. Λιγότερο συχνή είναι η πρόωρη αμνησία - η απώλεια μνήμης για συμβάντα που συνέβησαν μετά την αποκατάσταση της σαφούς συνείδησης.

Σύμφωνα με την παρουσία ή την απουσία απώλειας συνείδησης και αμνησίας, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας του SGM. Στον πρώτο βαθμό δεν υπάρχει περίοδος απώλειας συνείδησης και αμνησίας. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία αμνησίας στο φόντο της σύγχυσης, αλλά χωρίς να το χάσει. Μια διάσειση τρίτου βαθμού υποδηλώνει απώλεια συνείδησης.

Μετά την ανάκτηση της συνείδησης, οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, κεφαλαλγία, αδυναμία, ζάλη, έξαψη στο κεφάλι. Συχνά υπάρχει εμετός, συχνά μόνο. Πιθανή εμβοή, πόνος όταν κινεί τα μάτια, εφίδρωση. Μπορεί να σημειωθεί: η απόκλιση των ματιών, οι ρινορραγίες, η απώλεια της όρεξης, οι διαταραχές του ύπνου. Η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, ασταθής παλμός. Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα ανακουφίζονται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Ο πονοκέφαλος, η συναισθηματική αστάθεια, τα βλαστικά συμπτώματα (εφίδρωση, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και του παλμού), η αδυναμία μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάσειση σε μικρά παιδιά συμβαίνει κυρίως χωρίς απώλεια συνείδησης. Κατά κανόνα, τα παιδιά είναι ενθουσιασμένοι και κλαίνε, στη συνέχεια βυθίζονται στον ύπνο. Μετά τον ύπνο, είναι ιδιότροπο, δεν θέλουν να φάνε. Συνήθως, μετά από 2-3 ημέρες, η φυσιολογική συμπεριφορά και η όρεξη του παιδιού αποκαθίστανται πλήρως.

Επιπλοκές της εγκεφαλικής διάσεισης

Επαναλαμβανόμενες εγκεφαλικές συνέπειες του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μετα-τραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Δεδομένου ότι αυτή η επιπλοκή βρίσκεται συχνά μεταξύ μπόξερ, ονομάζεται "εγκεφαλοπάθεια μπόξερ". Κατά κανόνα, επηρεάζεται η κινητικότητα του κάτω άκρου. Παρακολουθείται περιοδικά ένα ξέπλυμα ενός ποδιού ή υστέρησης όταν μετακινείται ένα πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μικρή ασυνέπεια των κινήσεων, συγκλονιστική, προβλήματα με την ισορροπία. Μερικές φορές οι αλλαγές ψυχικής κυριαρχούν: υπάρχουν περιόδους σύγχυσης ή λήθαργου, σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει μια αξιοσημείωτη εξαθλίωση της ομιλίας, συμβαίνει χέρι.

Οι μετατραυματικές αλλαγές είναι δυνατές μετά από οποιοδήποτε ΤΒΙ, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά του. Μπορεί να υπάρχουν επεισόδια συναισθηματικής ανισορροπίας με ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, τα οποία οι ασθενείς αργότερα λυπάται. Υπάρχει υπερευαισθησία σε λοιμώξεις ή αλκοολούχα ποτά, υπό την επίδραση της οποίας οι ασθενείς αναπτύσσουν ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του παραληρήματος. Οι επιπλοκές της ανακίνησης μπορεί να είναι οι νευρώσεις, η κατάθλιψη και οι φοβικές διαταραχές, η εμφάνιση παρανοϊκών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Είναι εφικτές οι σπασμοί, η επίμονη κεφαλαλγία, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, οι αγγειοκινητικές διαταραχές (ορθοστατική κατάρρευση, εφίδρωση, ωχρότητα, βήχας αίματος στο κεφάλι). Λιγότερο συχνή είναι η ψύχωση, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχές αντιλήψεων, παραισθησιογόνα και παραληρητικά σύνδρομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει άνοια με διαταραχή μνήμης, παραβίαση κριτικής, αποπροσανατολισμός.

Σε 10% των περιπτώσεων, διάσειση του εγκεφάλου οδηγεί στο σχηματισμό του μετακοινοτικού συνδρόμου. Αναπτύσσεται λίγες μέρες ή μήνες μετά την λήψη του TBI. Οι ασθενείς ανησυχούν για έντονο πονοκέφαλο, διαταραχή ύπνου, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, ζάλη, άγχος. Το σύνδρομο της χρόνιας μετακομικής νοσηρότητας είναι ανεπαίσθητο στην ψυχοθεραπεία και η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών για την παύση του πονοκέφαλου συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της εξάρτησης.

Διάγνωση εγκεφαλικής διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου διαγνωρίζεται με βάση τα αναμνηστικά δεδομένα για το τραύμα και τον χρόνο της απώλειας συνείδησης, των παραπόνων των ασθενών, των αποτελεσμάτων μιας αντικειμενικής εξέτασης ενός νευρολόγου και των οργανικών μελετών. Στην νευρολογική κατάσταση στην επόμενη μετά την περίοδο τραυματισμό εκεί melkorazmashisty νυσταγμός, το φως και άστατος ασυμμετρία των αντανακλαστικών σε νεαρούς ασθενείς - ένα σύμπτωμα Marinescu-Ράντοβιτς (homolateral πηγούνι μείωση των μυών κατά τη διέγερση της ανύψωσης της παλάμης αντίχειρα), σε ορισμένες περιπτώσεις - ήπια κέλυφος (μηνιγγική) συμπτώματα. Δεδομένου ότι η ανακίνηση μπορεί να κρύψει πιο σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τον ασθενή με την πάροδο του χρόνου. Εάν η διάγνωση SGM έχει καθοριστεί σωστά, τότε οι ανωμαλίες που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης εξαφανίζονται 3-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Μετά την λήψη του CCT, είναι υποχρεωτική η ακτινογραφία του κρανίου, η οποία επιτρέπει να επιβεβαιωθεί η απουσία / παρουσία καταγμάτων του κρανίου. Για να αποκλειστεί το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα και άλλες κρυφές εγκεφαλικές βλάβες, ενδείκνυνται η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η ηχηροεγκεφαλογραφία και η οφθαλμοσκόπηση (εξέταση της βάσης του οφθαλμού). Αλλά ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση του TBI είναι οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης. Με διάσειση, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία δεν αποκαλύπτουν οποιεσδήποτε δομικές αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν πετερικές αιμορραγίες ή πρήξιμο του εγκεφάλου, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε μια κάκωση του εγκεφάλου και όχι μια διάσειση.

Θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης

Δεδομένου ότι η διάσειση μπορεί να κρύβει έναν πολύ σοβαρό τραυματισμό, συνιστάται η νοσηλεία σε όλους τους ασθενείς. Η βάση της θεραπείας είναι ο υγιής ύπνος και ηρεμία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποκλείουν την παρακολούθηση της τηλεόρασης, την εργασία σε έναν υπολογιστή, την ανάγνωση και την ακρόαση ηχογραφήσεων στα ακουστικά. Μετά τον αποκλεισμό άλλων εγκεφαλικών βλαβών, οι ασθενείς με SGM μπορούν να αποφορτιστούν για εξωτερική θεραπεία.

Η φαρμακοθεραπεία δεν απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις διάσεισης και είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική. Η ανακούφιση από τον πονοκέφαλο γίνεται με τη βοήθεια παυσίπονων. Για ζάλη, εργοτοξίνη, εκχύλισμα μπελαντόνα, εκχύλισμα ginkgo biloba, πελτιφιλίνη συνταγογραφούνται. Το Motherwort, το φαινοβαρβιτάλη, το βαλεριάνο χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. για αϋπνία, ζοπικλόνη ή δοξυλαμίνη για τη νύχτα. σύμφωνα με τις ενδείξεις - μεδαζεπάμη, φαινοζεπάμη, οξαζεπάμη.

Η διάσειση βαθμού 3 αποτελεί ένδειξη για μια πορεία αγγειακής νευρομεταβολικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει συνδυασμό ενός από τους αγγειακούς παράγοντες (νικοεργίνη, κινναριζίνη, βινποσετίνη) και νονοτρόπος (noopept, γλυκίνη, πιρακετάμη). Η συμπερίληψη αντιοξειδωτικών (μελντόνιο, μεξιδόλη, κυτοφλαβίνη) και παρασκευάσματα μαγνησίου (γαλακτικό μαγνήσιο με πυριδοξίνη, ασπαραγινικό κάλιο και μαγνήσιο) στο θεραπευτικό σχήμα είναι αποτελεσματική. Σε περίπτωση εξασθένησης, συνιστάται η λήψη πολυβιταμινών, eleutherococcus, schisandra.

Πρόγνωση και πρόληψη εγκεφαλικής διάσεισης

Η συμμόρφωση με το καθεστώς και η επαρκής μεταχείριση του SGM οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη και αποκατάσταση. Κάποια στιγμή (όσο το δυνατόν περισσότερο εντός ενός έτους μετά από έναν τραυματισμό) μπορεί να υπάρξει εξασθένηση της μνήμης και προσοχής, πονοκεφάλους, αυξημένη ευαισθησία στο φως και τους ήχους, διαταραχές του ύπνου, κόπωση. Η επανειλημμένη βλάβη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και αναπηρίας.

Η πρόληψη της διάσεισης περιλαμβάνει την προστασία του κεφαλιού στο χώρο εργασίας και στον αθλητισμό. Οι εργασίες σε ένα εργοτάξιο συνεπάγονται τη χρήση κράνους, ορισμένα σπορ (skateboard, hockey, μπέιζμπολ, ποδηλασία ή μοτοσικλέτα, πατινάζ) χρειάζονται ειδικά κράνη. Όταν ταξιδεύετε σε ένα αυτοκίνητο, πρέπει να φοράτε ζώνες ασφαλείας. Στις συνθήκες διαβίωσης, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι οι διάδρομοι είναι ελεύθεροι για διέλευση και το υγρό που χύθηκε τυχαία στο πάτωμα θα σβηστεί αμέσως.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (Latin commocio cerebri) είναι μια κλειστή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) με ήπιο βαθμό που δεν συνεπάγεται σημαντικές αποκλίσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου και συνοδεύεται από παροδικά συμπτώματα.

Στη δομή του νευροτραυματισμού, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων. Η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι αρκετά προβληματική, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις υπερευαισθησίας και υποδιαγνωστικής.

Η υποδιαίρεση της εγκεφαλικής διάσεισης συνδέεται συνήθως με τη νοσηλεία ασθενών σε παιδιατρικά νοσοκομεία, χειρουργικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας κ.λπ., όταν το προσωπικό δεν μπορεί με μεγάλη πιθανότητα να επαληθεύσει την ασθένεια από το νευροτραυματισμό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πάσχουν από βλάβη, είναι υπό την επίδραση υπερβολικών δόσεων αλκοόλ, δεν αξιολογούν επαρκώς τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και δεν αναζητούν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η συχνότητα των σφαλμάτων διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να φτάσει το 50%.

Η υπερδιάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης οφείλεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, στην επιδείνωση και σε μια προσπάθεια να προσομοιωθεί μια οδυνηρή κατάσταση λόγω της έλλειψης σαφών αντικειμενικών διαγνωστικών κριτηρίων.

Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό σε αυτή την παθολογία είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι μακροσυσταθμικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής διάσεισης απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν διαταράσσεται. Υπάρχει μια προσωρινή επιδείνωση της αλληλεπιδράσεως μεταξύ των νευρώνων λόγω αλλαγών στη λειτουργία σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διάσειση ως παθολογική κατάσταση είναι συνέπεια της έντονης μηχανικής καταπόνησης:

  • άμεση (βλάβη της κεφαλής του κραδασμού)
  • (αδρανειακό ή επιταχυνόμενο τραύμα).

Λόγω της τραυματικής πρόσκρουσης, η εγκεφαλική μάζα μετατοπίζεται δραματικά σε σχέση με τον κρανίο και τον άξονα του σώματος, καταστρέφεται η συναπτική συσκευή και αναδιανέμεται το υγρό του ιστού, το οποίο είναι το μορφολογικό υπόστρωμα της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Οι πιο κοινές αιτίες της διάσεισης είναι:

  • τροχαία ατυχήματα (άμεση κεφαλίδα ή αιχμηρή μεταβολή της θέσης της κεφαλής και του λαιμού) ·
  • τραυματισμούς στα νοικοκυριά ·
  • τραυματισμούς στην εργασία ·
  • αθλητικά τραύματα ·
  • ποινικές υποθέσεις.

Μορφές της νόσου

Η διάσειση του εγκεφάλου θεωρείται παραδοσιακά ως η ήπια μορφή του ΤΒΙ και δεν πληροί τις προϋποθέσεις σοβαρότητας. Οι μορφές και οι τύποι της ασθένειας επίσης δεν διαιρούνται.

Δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος μια ταξινόμηση τριών βαθμών, που χρησιμοποιείται ευρέως στο παρελθόν, δεδομένου ότι, σύμφωνα με τα προτεινόμενα κριτήρια, η κατάγματα του εγκεφάλου συχνά διαγνώστηκε εσφαλμένα ως διάσειση.

Στάδια

Κατά τη διάρκεια της νόσου, συνηθίζεται να διακρίνονται 3 βασικά στάδια (περίοδοι):

  1. Η οξεία περίοδος, η οποία διαρκεί από τη στιγμή της τραυματικής επίδρασης με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων έως ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, στους ενήλικες, κατά μέσο όρο, από 1 έως 2 εβδομάδες.
  2. Ενδιάμεση - ο χρόνος από τη σταθεροποίηση των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος εν γένει και κυρίως του εγκεφάλου, στην αποζημίωσή τους ή την εξομάλυνση, η διάρκεια τους είναι συνήθως 1-2 μήνες.
  3. Η απομακρυσμένη (υπολειμματική) περίοδος κατά την οποία ο ασθενής ανακάμπτει ή η εμφάνιση ή πρόοδος νέων νευρολογικών παθήσεων που προκλήθηκαν από προηγούμενη βλάβη (διαρκεί 1,5-2,5 έτη, αν και στην περίπτωση προοδευτικού σχηματισμού χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η διάρκειά της μπορεί να είναι απεριόριστη).

Στην οξεία περίοδο, ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών (η αποκαλούμενη ανταλλαγή φωτιάς) στους κατεστραμμένους ιστούς αυξάνεται σημαντικά και οι αυτοάνοσες αντιδράσεις ενεργοποιούνται σε σχέση με τους νευρώνες και τα δορυφορικά κύτταρα. Η εντατικοποίηση της ανταλλαγής σύντομα οδηγεί στο σχηματισμό ενός ενεργειακού ελλείμματος και στην ανάπτυξη δευτερογενών διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Η θνησιμότητα με εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα διαλυθούν με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Η ενδιάμεση περίοδος χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση της ομοιόστασης είτε σε σταθερή κατάσταση, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για πλήρη κλινική ανάκαμψη είτε λόγω υπερβολικής έντασης, γεγονός που δημιουργεί την πιθανότητα σχηματισμού νέων παθολογικών καταστάσεων.

Η ευημερία της απομακρυσμένης περιόδου είναι καθαρά ατομική και καθορίζεται από τις δυνατότητες εφεδρείας του κεντρικού νευρικού συστήματος, την παρουσία της προτραυματικής νευρολογικής παθολογίας, τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και άλλων παραγόντων.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Τα σημάδια της διάσεισης του εγκεφάλου αντιπροσωπεύονται από ένα συνδυασμό εγκεφαλικών συμπτωμάτων, εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και αυτόνομων εκδηλώσεων:

  • διαταραχές της συνείδησης που διαρκούν από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, η σοβαρότητα των οποίων ποικίλλει ευρέως.
  • μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης ·
  • διαταραχές του χυμένου πονοκέφαλου, ζάλη (που συνδέεται με πονοκέφαλο ή που εμφανίζεται μεμονωμένα), χτύπημα, εμβοές και αίσθημα θερμότητας.
  • ναυτία, έμετος.
  • το οφλειστοστατικό φαινόμενο του Gurevich (παραβίαση της στατικής λόγω ορισμένων κινήσεων των ματιών).
  • η δυστονία των αγγείων του προσώπου («το παιχνίδι των αγγειοκινητών»), που εκδηλώνεται με εναλλασσόμενη χρωματική και υπεραιμία του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • αυξημένη εφίδρωση των φοίνικων, των ποδιών.
  • νευρολογικά μικροσυμπτώματα - μια ελαφριά, ταχέως μεταβαλλόμενη ασυμμετρία των ρινοβαβικών πτυχών, των γωνιών του στόματος, μια θετική δοκιμή παλατάσιου, ελαφρά στένωση ή διαστολή των μαθητών, αντανακλαστικό παλάμης-πηγ.
  • νυσταγμός;
  • τρελό βάδισμα.

Οι διαταραχές της συνείδησης έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις - από την αναισθητοποίηση έως την κατάπληξη - και εκδηλώνονται από την πλήρη απουσία ή δυσκολία επαφής. Οι απαντήσεις είναι συχνά μονοσήμαντες, σύντομες, ακολουθούμενες από παύσεις, κάποια στιγμή μετά την ερώτηση, μερικές φορές η επανάληψη της ερώτησης ή η επιπρόσθετη διέγερση (απτική, ομιλία) απαιτείται, μερικές φορές επισημάνσεις (επίμονη, επαναλαμβανόμενη επανάληψη φράσης ή λέξης). Η μείωση του προσώπου, το θύμα είναι απαθής, λήθαργος (μερικές φορές, αντιθέτως, σημειώνεται υπερβολικός κινητικός και ενθουσιασμός ομιλίας), ο προσανατολισμός στον χρόνο και στον τόπο είναι δύσκολος ή αδύνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θύματα δεν θυμούνται ή αρνούνται το γεγονός της απώλειας συνείδησης.

Μερική ή ολική απώλεια μνήμης (αμνησία), η οποία συχνά συνοδεύει μια διάσειση, μπορεί να διαφέρει κατά το χρόνο εμφάνισης:

  • οπισθοδρομική - απώλεια μνήμης περιστάσεων και γεγονότων που συνέβησαν πριν από τη ζημία.
  • kongradnaya - χάνεται το χρονικό διάστημα που αντιστοιχεί στον τραυματισμό.
  • πρόωρο - δεν υπάρχουν αναμνήσεις που συνέβησαν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Συχνά υπάρχει συγχορηγούμενη αμνησία, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει ούτε την προηγούμενη διάσειση ούτε τα γεγονότα που ακολούθησαν.

Τα ενεργά συμπτώματα της διάσεισης του εγκεφάλου (πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη, ασυμμετρία αντανακλαστικών, πόνος στην κίνηση των ματιών, διαταραχές ύπνου κλπ.) Σε ενήλικες ασθενείς παραμένουν έως και 7 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά είναι πιο ενδεικτικά, η κλινική εικόνα είναι θυελλώδης και ορμητική.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε αυτή την περίπτωση οφείλονται σε έντονες αντισταθμιστικές ικανότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην ελαστικότητα των δομικών στοιχείων του κρανίου, στην ατελείωτη ασβεστοποίηση των ραφών.

Η διάσειση εγκεφάλου στα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας στις μισές περιπτώσεις συμβαίνει χωρίς απώλεια συνείδησης (ή ανακάμπτει μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα), επικρατούν τα βλαπτικά συμπτώματα: αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, ταχυκαρδία, αυξημένη αναπνοή, έντονος κόκκινος δερμογραφισμός. Η κεφαλαλγία συχνά εντοπίζεται απευθείας στο σημείο της βλάβης, η ναυτία και ο εμετός συμβαίνουν αμέσως ή μέσα στην πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό. Η οξεία περίοδος στα παιδιά είναι συντομευμένη, δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, οι ενεργές καταγγελίες σταματούν για αρκετές ημέρες.

Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, χαρακτηριστικά σημεία ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι η ελάττωση ή ο έμετος, τόσο κατά τη διάρκεια της σίτισης όσο και χωρίς να σχετίζονται με το φαγητό, το άγχος, τις διαταραχές στον τρόπο ύπνου-αφύπνισης και το κλάμα όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής. Λόγω της ασήμαντης διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης είναι δύσκολη λόγω της φτώχειας των αντικειμενικών δεδομένων, της έλλειψης συγκεκριμένων ενδείξεων και βασίζεται κυρίως στις καταγγελίες του ασθενούς.

Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων εντός 3-7 ημερών.

Στη δομή του νευροτραυματισμού, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων.

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί η πιθανή εγκεφαλική βλάβη, διεξάγονται οι ακόλουθες οργανικές εξετάσεις:

  • ακτινογραφία των οστών του κρανίου (χωρίς κατάγματα).
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία (διάχυτες εγκεφαλικές μεταβολές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα).
  • (χωρίς αλλαγή στην πυκνότητα της γκρίζας και λευκής ουσίας του εγκεφάλου και τη δομή των ενδοκρανιακών χώρων που περιέχουν αλκοόλ).

Η διεξαγωγή της οσφυϊκής παρακέντησης σε περιπτώσεις υποψίας εγκεφαλικού τραυματισμού αντενδείκνυται λόγω έλλειψης πληροφοριών και απειλής για την υγεία του ασθενούς λόγω πιθανής εξάρθρωσης του στελέχους του εγκεφάλου. η μόνη ένδειξη για αυτό είναι η υποψία της εξέλιξης της μετατραυματικής μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης

Οι ασθενείς με διάσειση θα πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένο τμήμα, κυρίως για να διευκρινίσουν τη διάγνωση και τη δυναμική παρατήρηση (οι περίοδοι νοσηλείας είναι 1-14 ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης). Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απώλεια συνείδησης για 10 λεπτά και περισσότερο.
  • ο ασθενής αρνείται την απώλεια των αισθήσεων, αλλά υπάρχουν και υποστηρικτικά δεδομένα.
  • εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που περιπλέκουν τραυματισμό στο κεφάλι.
  • σύνδρομο σπασμών.
  • υποψία παραβίασης της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, σημάδια διεισδυτικών τραυματισμών,
  • παρατεταμένη εξασθένιση της συνείδησης.
  • υποπτευόμενο κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Η βασική προϋπόθεση για την ευνοϊκή λύση της νόσου είναι η ψυχο-συναισθηματική ειρήνη: βλέποντας τηλεόραση, ακούγοντας δυνατή μουσική (ειδικά μέσω των ακουστικών), τα βιντεοπαιχνίδια δεν συνιστώνται πριν από την ανάρρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία της διάσεισης · ​​η φαρμακοθεραπεία είναι συμπτωματική:

  • αναλγητικά.
  • ηρεμιστικά ·
  • υπνωτικά?
  • φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος.
  • nootropics;
  • τονωτικό

Η βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου με διάσειση είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι τροποποιήσεις μακροσυστοιχίας απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν σπάει.

Ο διορισμός θεοφυλλίνης, θειικού μαγνησίου, διουρητικών, βιταμινών της ομάδας Β δεν δικαιολογείται, επειδή αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της διάσεισης

Η πιο συχνά διαγνωσμένη συνέπεια της διάσεισης είναι το μετακοινοτικό σύνδρομο. Πρόκειται για μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του αναβληθέντος ΤΒΙ και εκδηλώνεται σε ένα φάσμα υποκειμενικών καταγγελιών του ασθενούς, ελλείψει αντικειμενικών διαταραχών (μέσα σε έξι μήνες μετά τον διάσειση κάνει περίπου το 15-30% των ασθενών που κάνουν το ντεμπούτο τους).

Τα κύρια συμπτώματα του μεταθετικού συνδρόμου είναι πονοκέφαλος και ζάλη, υπνηλία, καταθλιπτική διάθεση, μούδιασμα των άκρων, παραισθησίες, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια μνήμης και συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, νευρικότητα και αυξημένη ευαισθησία στο φως και το θόρυβο.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορούν επίσης να είναι συνέπεια της αναβληθείσας ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, η οποία συνήθως διακόπτεται μέσα σε λίγους μήνες μετά την επίλυση της νόσου:

  • ασθενικό σύνδρομο.
  • σωματική δυσλειτουργία του σώματος.
  • απώλεια μνήμης;
  • συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.
  • διαταραχές ύπνου.

Πρόβλεψη

Ασθενείς που υφίστανται διάσειση, κατά τη διάρκεια του έτους συνιστούσαν παρακολούθηση από το νευρολόγο.

Η θνησιμότητα σε αυτή την παθολογία δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα επιλύονται με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.