Συμπτώματα, θεραπεία και επιδράσεις της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου

Η αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τη φλεγμονώδη διαδικασία των μηνιγγιών. Ταυτόχρονα, οι χώροι που χρησιμεύουν για την εκροή του ΕΝΥ αρχίζουν να στενεύουν και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητα του κρανίου. Αλλεργία, αυτοάνοση, ιογενής ή βακτηριακή ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αραχνοειδίτιδα. Τις περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται στους νέους. Αν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, η νόσος έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Πώς να προσδιορίσετε την ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου; Ποια είναι η θεραπεία;

Παθογένεια της νόσου

Για να καταλάβετε τι είναι η αραχνοειδίτιδα, πρέπει να κατανοήσετε τη διαδικασία της ανάπτυξής της. Ανάμεσα στα σκληρά και μαλακά κελύφη του εγκεφάλου είναι ο συνδετικός ιστός, ο οποίος είναι παρόμοιος με έναν ιστό. Από το μαλακό κέλυφος διαχωρίζει τον υποαραχνοειδή χώρο στον οποίο κυκλοφορεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και βρίσκονται αιμοφόρα αγγεία, το καθήκον του οποίου είναι να θρέψει τον εγκέφαλο.

Ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία οδηγεί στη θολή της μεμβράνης και στην εμφάνιση σφραγίδων σε αυτήν. Έτσι, εμφανίζονται συμφύσεις μεταξύ της αραχνοειδούς μεμβράνης και των αιμοφόρων αγγείων, παρεμποδίζοντας την κυκλοφορία του υγρού. Σταδιακά εμφανίζονται κύστεις εδώ.

Η φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, λόγω:

  1. Παραβιάσεις της εκροής ρευστού.
  2. Διαταραχές στην απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της εξωτερικής επένδυσης του εγκεφάλου.

Σε μια αυτοάνοση νόσο, είναι δυνατή η παραγωγή αντισωμάτων, τα οποία έχουν κατασταλτική επίδραση στους ιστούς της αραχνοειδούς μεμβράνης. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συμβεί μόνο σε ένα από αυτά τα κέλυφος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πραγματική αραχνοειδίτιδα.

Ένας ανοσολόγος στη Κλινική Ιατρός της Μόσχας Georgy Aleksandrovich θα σας πει περισσότερα για την παθολογία, τα συμπτώματά του, τις ομάδες κινδύνου και τις μεθόδους θεραπείας:

Εάν η ασθένεια προέκυψε μετά από κάποιο τραύμα ή λοίμωξη, τότε αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπολειμματική. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι νέοι ηλικίας κάτω των 40 ετών. Τα παιδιά, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, οι μεταβολικές διαταραχές και τα άτομα με οινόπνευμα ή τοξικομανία βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Στην περίπτωση αυτή, οι άνδρες είναι επιρρεπείς στη νόσο 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Λόγοι

Οι κύριες αιτίες του εγκεφάλου της αραχνοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Αναβαλλόμενες ιικές ασθένειες (γρίπη, ιλαρά, κυτταρομεγαλοϊός, κλπ.).
  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή της ακοής (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
  • Ένα ιστορικό ασθενούς με μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  • Η τραυματική φύση της αραχνοειδίτιδας (μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη).
  • Αποστήματα ή νεοπλάσματα που μπορεί να εμφανιστούν στο εσωτερικό του κρανίου.

Η πλειονότητα των ασθενών είναι άνθρωποι που ζουν σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Για να προκαλέσει την ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας μπορεί να δηλητηρίαση από αλκοόλ, μόλυβδο και άλλα βαρέα μέταλλα, ανεπάρκεια βιταμινών ή σωματική κόπωση.

Στις μισές από όλες τις περιπτώσεις υπάρχει στενή σχέση με μια ιογενή λοίμωξη, όταν εμπλέκονται οι μηνιγγίτες. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών υπέστη τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μετά την οποία ανέπτυξαν μετατραυματική αραχνοειδίτιδα. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η εγκεφαλική συμφόρηση ή αιμορραγία.

Πολύ συχνά, η αραχνοειδίτιδα προηγείται από ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αμυγδαλές, οι κόλποι και τα τμήματα των αυτιών βρίσκονται πολύ κοντά στον εγκέφαλο, οπότε αν υπάρχει φλεγμονή ή μόλυνση σε αυτά, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εισχωρήσει στο κρανίο.

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα σημάδια με τα οποία ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί μια ασθένεια είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων μιας εγκεφαλικής διαταραχής. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης χαρακτηριστικά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας:

  1. Κεφαλαλγία σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Βασικά ανησυχεί τον ασθενή το πρωί. Η πόνος είναι τοπική. Μετά από κάθε προσπάθεια (ξαφνική κίνηση, στράγγισμα, κλπ.) Οι εκδηλώσεις της αυξάνονται.
  2. Ζάλη.
  1. Γενική αδυναμία του σώματος.
  2. Διαταραχή ύπνου
  3. Μειωμένη μνήμη
  4. Αυξημένη ευερεθιστότητα.

Ο γιατρός Myasnikov Αλέξανδρος Leonidovich στο πρόγραμμα «Στις πιο σημαντικές» θα μιλήσει για τα πιο ανησυχητικά κλινικά αίτια της απότομη και σοβαρή κεφαλαλγία:

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της νόσου, ολόκληρη η επιφάνεια της αραχνοειδούς μεμβράνης φλεγμονώδη. Στην περίπτωση περιορισμένης αραχνοειδίτιδας, οι παραβιάσεις συμβαίνουν σε ξεχωριστό χώρο. Ανάλογα με το πού βρίσκεται η εστία της νόσου, είναι δυνατά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Η κυρτή αραχνοειδίτιδα εκδηλώνεται με ερεθισμό του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιληπτικές κρίσεις παρόμοιες με επιληπτικές.
  • Εάν το οίδημα είναι πιο ανεπτυγμένο στην ινιακή περιοχή, η ακοή και η όραση είναι μειωμένες. Ο ασθενής σημειώνει απώλεια του οπτικού πεδίου και κατά τη διάρκεια της εξέτασης του βάθους, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει οπτική νευρίτιδα.
  • Ο ασθενής ανταποκρίνεται με ακρίβεια στην αλλαγή του καιρού. Ταυτόχρονα, αναπτύσσει υπερβολική εφίδρωση ή ρίγη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο παραπονιέται για μια συνεχή αίσθηση δίψας. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση του σωματικού βάρους.
  • Με την ήττα της παρεγκεφαλικής γωνίας, υπάρχει πόνος στο πίσω μέρος του κεφαλιού, ζάλη και θόρυβος στα αυτιά. Υπάρχει μια ανισορροπία.
  • Η κυστική αραχνοειδίτιδα μπορεί να έχει διάφορες εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη φύση των συμφύσεων. Αν δεν οδηγήσει σε αύξηση της ICP, τότε η ασθένεια δεν μπορεί να καθοριστεί για αρκετά χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, η ισορροπία βαθμιαία επιδεινώνεται και ο συγχρονισμός χάνεται.
  • Με την ήττα των πρόσθιων λοβών του εγκεφάλου μειώνεται η μνήμη, διαταράσσεται η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, εμφανίζονται σπασμοί και διάφορες αποκλίσεις ψυχικού χαρακτήρα.
  • Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η προσκολλημένη εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα, καθώς δεν είναι χαρακτηριστική για τον εντοπισμό των εκδηλώσεων και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με σημεία πολλών ασθενειών.
  • Εάν η αραχνοειδίτιδα επηρέασε τις ινιακές δεξαμενές, τότε υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του νεύρου του προσώπου. Η θερμοκρασία σώματος του ασθενούς αυξάνεται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου δεν αναπτύσσεται αυθόρμητα. Από τη στιγμή μολυσματικής νόσου πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον μερικούς μήνες ή και 1 χρόνο. Με τους τραυματισμούς, η νόσος μπορεί να αισθανθεί μόνο 2 χρόνια μετά τη βλάβη του εγκεφάλου. Οι φάσεις της οξείας ασθένειας αντικαθίστανται πάντα από περιόδους ύφεσης.

Η εμφάνιση της παθολογίας είναι υποξεία. Ο ασθενής παραπονιέται για ευερεθιστότητα, πονοκέφαλο ή ζάλη, συνεχή αδυναμία και κόπωση. Με τον καιρό, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται, αναπτύσσει εστιακά ή εγκεφαλικά σημάδια ασθένειας.

Ο νευρολόγος Mikhail Moiseevich Shperling μιλά για τα συμπτώματα της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης:

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συμφύσεων και την αύξηση των μεμβρανών του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράσσεται η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με τη συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υποαραχνοειδή χώρο ή τις κύστεις, αυτό οδηγεί στη διόγκωση των εγκεφαλικών κοιλοτήτων. Έτσι, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία θεωρείται ένα από τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

Διάγνωση αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σαφή σημάδια αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου, που μπορεί να ονομάζεται ζάλη, συχνές πονοκεφάλους με τακτική ναυτία και έμετο δεν προκαλούν υποψία στον ασθενή. Στην αρχική φάση, εμφανίζονται αρκετές φορές μέσα σε ένα μήνα και μόνο όταν η ασθένεια γίνεται χρόνια, εμφανίζονται αρκετά συχνά και διαρκούν πολύ καιρό, επομένως αναγκάζουν ένα άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα ανάπτυξης αραχνοειδίτιδας είναι χαρακτηριστικά ενός μεγάλου αριθμού παθήσεων, οπότε η θεραπεία είναι συχνά καθυστερημένη. Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να διενεργήσει μια σειρά εξετάσεων:

  1. Οφθαλμολογική εξέταση. Ο πιο κοινός τύπος νόσου είναι η οπτικο-χιαστική αραχνοειδίτιδα. Περίπου οι μισοί ασθενείς εμφανίζουν σημάδια βλάβης στο οπίσθιο κρανιοφόρο.
  2. Μαγνητική απεικόνιση. Αυτή η μέθοδος έρευνας επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία φλεγμονής στον εγκέφαλο σε 99% των περιπτώσεων. Η εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία κύστεων και φλεγμονής στην αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει επίσης να αποκλείσετε άλλες παθολογικές καταστάσεις που έχουν τις ίδιες εκδηλώσεις (απόστημα, όγκος κ.λπ.).
  1. Μια εξέταση αίματος παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα και η παρουσία λοίμωξης σε αυτό. Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε την κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, δηλαδή να εντοπίσετε τις κύριες αιτίες της εξέλιξης της νόσου.
  2. Η ακτινογραφία επιτρέπει τη διάγνωση της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  3. Η διαβούλευση με έναν ωτορινολαρυγγολόγο ενδείκνυται για άτομα με εκδηλώσεις απώλειας ακοής.
  4. Η οσφυϊκή παρακέντηση σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης. Στην περίπτωση της ανάπτυξης αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου, μπορεί να ανιχνευθεί αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης και νευροδιαβιβαστών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Θεραπεία

Παρέχεται φαρμακευτική θεραπεία της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου και της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό που επιλέγει ο γιατρός εξαρτάται από την κλινική εκδήλωση της νόσου. Η λειτουργία εκτελείται όταν ο νωτιαίος μυελός, ο οπίσθιος κρανιακός οστά, η οπτο-τσιασμική περιοχή, η επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ή η κύστη εκτίθενται σε αραχνοειδίτιδα. Ο υδροκεφαλός χρησιμοποιείται για την ελιγμών. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Χρήση φαρμακευτικής αγωγής

Η θεραπεία της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου είναι πάντα μεγάλη και συνταγογραφείται από τα μαθήματα. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδη, απευαισθητοποιητικά, αφυδατωτικά και αναρροφήσιμα φάρμακα. Εάν διαγνωστεί μια οξεία περίοδος, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών. Τα στάδια της θεραπείας των αραχνοειδών βλαβών του εγκεφάλου υποδηλώνουν:

  • Προβλέποντας αντιβιοτικά που θα είναι αποτελεσματικά για μια συγκεκριμένη λοίμωξη (κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, καναμυκίνη, κλπ.). Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή με την ενδολυμματική μέθοδο (στους οπίσθιους τραχηλικούς λεμφαδένες). Για ενδομυϊκή χορήγηση, χρησιμοποιήστε "Gumisol" και "Biyohinol."
  • Στην περίπτωση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η θεραπεία είναι η χρήση κορτικοστεροειδών. Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα. Η πρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιούνται κυρίως. Η ιστοσφαιρίνη έχει τονωτικό αποτέλεσμα. Η αποτελεσματικότητά του αποδεικνύεται στην περίπτωση εγκεφαλικής βλάβης λόγω αλλεργιών ή λοιμώξεων.
  • Όταν η ασθένεια συνοδεύεται από υψηλή ICP, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία το θειικό μαγνήσιο, το Lasix, το Diacarb, το Triampur κλπ. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη πιθανές παρενέργειες και την παρουσία αντενδείξεων στη χρήση τους.
  • Για τα σκευάσματα εσωτερικού ιωδίου που έχουν συνταγογραφηθεί για θεραπεία.
  • Για να βελτιωθεί η κίνηση του ΕΝΥ και να απομακρυνθούν οι συμφύσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια διαδικασία για την εμφύσηση αέρα στον χώρο μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου.
  • Εάν ένας ασθενής έχει επιληπτικές κρίσεις, ενδείκνυται θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα.
  • Για να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία, να συνταγογραφηθούν αγγειοδιασταλτικά φάρμακα ("Kavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Vinpocetine", κλπ.).
  • Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση νοοτροπικών.
  • Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, η θεραπεία επιτρέπει την πρόσληψη βιταμινών, με βάση τις βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, εκχύλισμα αλόης, Aminalon, Kokarboksilaza, κλπ.
  • Οι μορφές λοίμωξης της νόσου θεραπεύονται με φάρμακα που προωθούν την απορρόφηση των ουλών (Lidaza, Encephabol, κλπ.).
  • Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα με αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα.

Πρόσθετη θεραπεία

Πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας της αραχνοειδίτιδας του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

  1. Μεταφορά της οσφυϊκής παρακέντησης, η οποία βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης με υψηλό ICP.
  2. Ψυχοθεραπευτική αποκατάσταση.
  3. Χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία διαχωρίζονται οι θέσεις σύντηξης των μεμβρανών του εγκεφάλου, απομακρύνονται κύστεις και ουλές.

Η πρόγνωση για τη ζωή του ασθενούς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να συμβάλει στην αναπηρία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μειωμένη όραση, την εμφάνιση επιληψίας.

Σήμερα, η αραχνοειδίτιδα θεραπεύεται επιτυχώς αν πάτε σε γιατρό το συντομότερο δυνατό και ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες για μια πλήρη ανάκτηση και επιστροφή σε ένα κανονικό ρυθμό της ζωής.

Αραχνοειδίτης

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια ορρού (μη πυώδης) φλεγμονή του αραχνοειδούς του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου.

Η αραχνοειδής μεμβράνη είναι μια λεπτή επένδυση του συνδετικού ιστού, που βρίσκεται μεταξύ του εξωτερικού στερεού και του εσωτερικού pia mater. Μεταξύ του αραχνοειδούς και των μαλακών κελυφών στο υποαραχνοειδές χώρο υπάρχει ένα εγκεφαλονωτιαίο υγρό - το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο διατηρεί τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του εγκεφάλου, τον προστατεύει από τον τραυματισμό και παρέχει μια φυσιολογική πορεία μεταβολικών διεργασιών.

Με την αραχνοειδίτιδα, το αραχνοειδές μεγαλώνει, χάνει τη διαφάνεια, αποκτά ένα λευκόχρωμο γκρι χρώμα. Μεταξύ αυτού και του μαλακού κελύφους σχηματίζονται συμφύσεις και κύστεις που παραβιάζουν την κίνηση του ΚΝΣ στον υποαραχνοειδή χώρο. Ο περιορισμός της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, της μετατόπισης και της αύξησης των κοιλιών του εγκεφάλου.

Το αραχνοειδές δεν έχει τα δικά του αιμοφόρα αγγεία, οπότε η απομονωμένη φλεγμονή του δεν είναι τυπικά δυνατή. φλεγμονώδη διαδικασία - συνέπεια της μετάβασης της παθολογίας από τα γειτονικά κελύφη. Από την άποψη αυτή, πρόσφατα αμφισβητήθηκε η νομιμότητα της χρήσης του όρου «αραχνοειδίτιδα» στην πρακτική της ιατρικής: ορισμένοι συγγραφείς υποδεικνύουν ότι η αραχνοειδίτιδα είναι ένας τύπος οροειδούς μηνιγγίτιδας.

Συνώνυμο: λεπτωμενίτιδα, κολπική μηνιγγιοπάθεια.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αραχνοειδίτιδα αναφέρεται σε μια πολυαιτολογική ασθένεια, δηλαδή σε θέση να εμφανιστεί υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων.

Ο ηγετικός ρόλος στην ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας αποδίδεται σε αυτοάνοσες (αυτοάλεργικες) αντιδράσεις στα κύτταρα του φλοιού, στα αγγειακά πλεξούδια και στον ιστό που επενδύει τις κοιλίες του εγκεφάλου, που προκύπτουν ανεξάρτητα ή ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών.

Οι περισσότερες φορές η αραχνοειδίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των ακόλουθων νόσων:

  • οξείες λοιμώξεις (γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, κ.λπ.) ·
  • ρευματισμούς;
  • αμυγδαλίτιδα (φλεγμονή των αμυγδαλών);
  • φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων (antritis, ιγμορίτιδα, αιθοειδίτιδα) ·
  • φλεγμονή του μέσου ωτός.
  • φλεγμονή των ιστών ή των μεμβρανών του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).
  • τραύμα (μετατραυματική αραχνοειδίτιδα).
  • χρόνια αλλοίωση (αλκοόλ, άλατα βαρέων μετάλλων) ·
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  • σκληρή φυσική εργασία σε αντίξοες καιρικές συνθήκες.

Με μια προοδευτική κρίση αραχνοειδίτιδας, επιληπτικές κρίσεις, προοδευτική όραση, οι ασθενείς αναγνωρίζονται ως άτομα με ειδικές ανάγκες από τις ομάδες Ι - ΙΙΙ, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Η νόσος αναπτύσσεται συνήθως σε νεαρή ηλικία (μέχρι 40 έτη), πιο συχνά σε παιδιά και σε άτομα που εκτίθενται σε παράγοντες κινδύνου. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί η αιτία της νόσου σε 10-15% των ασθενών.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα η αραχνοειδίτιδα είναι:

  • αληθής (αυτοάνοση);
  • υπολειμματικό (δευτερογενές), που προκύπτει ως επιπλοκή παθήσεων του παρελθόντος.

Σχετικά με τη συμμετοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  • εγκεφαλική (εμπλεκόμενη στον εγκέφαλο)?
  • νωτιαίου μυελού (εμπλεκόμενο νωτιαίο μυελό)

Με κυρίαρχο εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο:

  • κυρτή (στην κυρτή επιφάνεια των ημισφαιρίων του εγκεφάλου).
  • βασική ή βασική (οπτική-χιαστική ή ενδοεπιφανειακή).
  • το οπίσθιο κρανιακό βοθρίο (το μεγαλύτερο μέρος της παρεγκεφαλιδικής γωνίας ή η μεγάλη δεξαμενή).

Από τη φύση της ροής:

Ο επιπολασμός της αραχνοειδίτιδας μπορεί να χυθεί και να περιοριστεί.

Για παθολογικά χαρακτηριστικά:

Συμπτώματα

Η αραχνοειδίτιδα εμφανίζεται, κατά κανόνα, υποξεία, με τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Οι εκδηλώσεις της νόσου σχηματίζονται από εγκεφαλικά και τοπικά συμπτώματα, που παρουσιάζονται σε διαφορετικές αναλογίες, ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων είναι τα φαινόμενα ενδοκρανιακής υπέρτασης και φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης των κοιλιών του εγκεφάλου:

  • κεφαλαλγία φύση, φύση, συχνά το πρωί, πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης των ματιών, σωματική άσκηση, βήχας, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία?
  • επεισόδια ίλιγγος.
  • θόρυβος, χτύπημα στα αυτιά.
  • δυσανεξία στην έκθεση σε υπερβολικά ερεθίσματα (έντονο φως, δυνατοί ήχοι).
  • μετεωρολογικής ευαισθησίας.

Οι υγροδυναμικές κρίσεις (οξείες διαταραχές στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) είναι χαρακτηριστικές της αραχνοειδίτιδας, οι οποίες εκδηλώνονται με αύξηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Ανάλογα με τη συχνότητα, υπάρχουν σπάνιες κρίσεις (1 φορά το μήνα ή λιγότερο), μεσαία συχνότητα (2-4 φορές το μήνα), συχνή (εβδομαδιαία, μερικές φορές αρκετές φορές την εβδομάδα). Στη σοβαρότητα, οι υγροδυναμικές κρίσεις κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή.

Οι τοπικές εκδηλώσεις της αραχνοειδίτιδας είναι ειδικές για τον συγκεκριμένο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Με την αραχνοειδίτιδα, η αραχνοειδής μεμβράνη του εγκεφάλου πυκνώνει, χάνει τη διαφάνεια, αποκτά ένα λευκόχρωμο γκρι χρώμα.

Εστιακά συμπτώματα φλεγμονής της convexitis:

  • τρόμος και ένταση στα άκρα.
  • αλλαγή βάδισης.
  • περιορισμός της κινητικότητας σε ένα μόνο σκέλος ή το ήμισυ του σώματος.
  • μειωμένη ευαισθησία.
  • επιληπτικές κρίσεις και κρίσεις τζακσονίας.

Τα τοπικά συμπτώματα βασικής αρχεινοειδίτιδας (η πιο κοινή οπτικο-χιαστική αραχνοειδίτιδα):

  • εμφάνιση εξωτερικών εικόνων πριν από τα μάτια.
  • προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας (πιο συχνά - διμερής, διάρκειας έως και έξι μηνών).
  • ομόκεντρες (σπανιότερα - δυαδικές) απώλεια οπτικών πεδίων.
  • μεμονωμένα ή διμερή κεντρικά σκωτώματα.

Τοπικά συμπτώματα βλάβης του αραχνοειδούς στο οπίσθιο κρανιακό οστά:

  • αστάθεια και αστάθεια στο βάδισμα.
  • την αδυναμία παραγωγής συνδυασμένων σύγχρονων κινήσεων.
  • απώλεια ικανότητας γρήγορης εκτέλεσης αντίθετων κινήσεων (κάμψη και επέκταση, στροφή προς τα μέσα και προς τα έξω).
  • αστάθεια στη θέση Romberg ·
  • τρελαμένα μάτια?
  • παραβίαση της δοκιμής δακτυλικών αποτυπωμάτων.
  • Παρέσεις κρανιακών νεύρων (πιο συχνά - απαγωγέας, προσώπου, ακουστικού και γλωσσοφαρυγγικού).

Εκτός από τα ειδικά συμπτώματα της νόσου, οι εκδηλώσεις του αστενικού συνδρόμου είναι σημαντικές:

  • μη γενετική αδυναμία.
  • παραβίαση του τρόπου «ύπνου - εγρήγορσης» (νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα) ·
  • εξασθένηση της μνήμης, μειωμένη συγκέντρωση.
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • αυξημένη κόπωση.
  • συναισθηματική αστάθεια.

Διαγνωστικά

Η φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με τη σύγκριση της κλινικής εικόνας της νόσου και των δεδομένων από πρόσθετες μελέτες:

  • μια ακτινογραφία επανεξέτασης του κρανίου (σημεία ενδοκρανιακής υπέρτασης).
  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία (αλλαγή βιοηλεκτρικών δεικτών) ·
  • μελέτες εγκεφαλονωτιαίου υγρού (μετρίως αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων, μερικές φορές μικρή διάσταση πρωτεϊνοκυττάρων, διαρροή υγρού υπό υψηλή πίεση).
  • τομογραφία (υπολογισμένος ή μαγνητικός συντονισμός) του εγκεφάλου (επέκταση του υποαραχνοειδούς χώρου, κοιλίες και δεξαμενές του εγκεφάλου, μερικές φορές κύστες στο ενδοραχιαίο χώρο, συμφύσεις και ατροφικές διεργασίες απουσία εστιακών αλλαγών στην ουσία του εγκεφάλου).

Η αραχνοειδίτιδα συνήθως αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία (έως 40 έτη), πιο συχνά σε παιδιά και σε άτομα που εκτίθενται σε παράγοντες κινδύνου. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Θεραπεία

Η συνδυασμένη θεραπεία της αραχνοειδίτιδας περιλαμβάνει:

  • αντιβακτηριακοί παράγοντες για την εξάλειψη της πηγής της λοίμωξης (ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κ.λπ.) ·
  • απευαισθητοποίησης και αντιισταμινικά.
  • απορροφητικά ·
  • νοοτροπικά φάρμακα.
  • μεταβολίτες ·
  • ενδοκρανιακοί παράγοντες μείωσης της πίεσης (διουρητικά).
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα (εάν είναι απαραίτητο).
  • συμπτωματική θεραπεία (εάν ενδείκνυται).

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η αραχνοειδίτιδα μπορεί να έχει τις ακόλουθες τρομερές επιπλοκές:

  • ανθεκτικός υδροκεφαλός.
  • προοδευτική χειροτέρευση της όρασης, μέχρι την πλήρη απώλεια.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • παράλυση, πάρεση;
  • παρεγκεφαλιδικές διαταραχές.

Ο περιορισμός της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αραχνοειδίτιδα οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μετατόπιση και αύξηση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι συνήθως ευνοϊκή.

Η πρόγνωση της εργασίας είναι δυσμενής για μια προοδευτική πορεία κρίσης, επιληπτικές κρίσεις, προοδευτική όραση. Οι ασθενείς αναγνωρίζονται ως άτομα με ειδικές ανάγκες από ομάδες I - III, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Ασθενείς με αραχνοειδίτιδα αντενδείκνυται εργασία σε δυσμενείς καιρικές συνθήκες, σε θορυβώδη περιβάλλοντα, σε επαφή με τοξικές ουσίες και κάτω από μεταβολές της ατμοσφαιρικής πίεσης, καθώς και η εργασία που σχετίζεται με τη συνεχή δόνηση και τις αλλαγές θέσης της κεφαλής.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε τα εξής:

  • έγκαιρη αποκατάσταση αιτίων χρόνιας μόλυνσης (καρδιοειδή δόντια, χρόνια ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.) ·
  • πλήρη φροντίδα των μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών ·
  • τον έλεγχο της λειτουργικής κατάστασης των δομών του εγκεφάλου μετά από τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.

Τα βίντεο του YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: ανώτερη, 2004 (GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούρκ"), ειδικότητα "Γενική Ιατρική", τίτλος "Γιατρός". 2008-2012 - Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας του Κρατικού Δημοσιονομικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης KSMU, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών (2013, ειδικότητα "Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία"). 2014-2015 - επαγγελματική επανεκπαίδευση, ειδικότητα "Διαχείριση στην εκπαίδευση", FSBEI HPE "KSU".

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Εργασία που δεν είναι για το πρόσωπο του αρέσει είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας σε όλα.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, εμμονή στην κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή που πάσχει από αυτή τη μανία βρέθηκαν 2500 ξένα αντικείμενα.

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να έχουν περισσότερη ευχαρίστηση από το να σκεφτούν το όμορφο σώμα τους στον καθρέφτη παρά από το σεξ. Έτσι, οι γυναίκες, αγωνίζονται για αρμονία.

Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο οι εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τη Δευτέρα, ο κίνδυνος τραυματισμού στην πλάτη αυξάνεται κατά 25% και ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής - κατά 33%. Προσέξτε.

Ο καθένας δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπάρχει ένας νόμος σύμφωνα με τον οποίο ένας χειρούργος μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει μια πράξη σε έναν ασθενή εάν καπνίζει ή είναι υπέρβαρος. Ένα άτομο πρέπει να εγκαταλείψει κακές συνήθειες και, ίσως, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η τερηδόνα είναι η συνηθέστερη λοιμώδης νόσος στον κόσμο που ακόμη και η γρίπη δεν μπορεί να ανταγωνιστεί.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερόχειρων είναι μικρότερο από ό, τι οι δεξιόχειροι.

Το φάρμακο για το βήχα "Terpinkod" είναι ένας από τους ηγέτες πωλήσεων, όχι λόγω των φαρμακευτικών ιδιοτήτων του.

Το γνωστό φάρμακο "Viagra" αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης.

Ο πρώτος δονητής εφευρέθηκε τον 19ο αιώνα. Εργάστηκε σε ατμομηχανή και προοριζόταν για τη θεραπεία της γυναικείας υστερίας.

Ένα άτομο που παίρνει αντικαταθλιπτικά θα πάσχει στις περισσότερες περιπτώσεις από την κατάθλιψη και πάλι. Αν κάποιος αντιμετώπισε την κατάθλιψη με τη δική του δύναμη, έχει κάθε ευκαιρία να ξεχάσει για πάντα την κατάσταση αυτή.

Είμαστε πεπεισμένοι ότι μια γυναίκα μπορεί να είναι όμορφη σε οποιαδήποτε ηλικία. Εξάλλου, η ηλικία δεν είναι ο αριθμός των ετών που ζούσαν. Η ηλικία είναι μια φυσική κατάσταση του σώματος, η οποία.

Αραχνοειδίτιδα: αιτίες, μορφές, σημεία, θεραπεία, πρόγνωση

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή στην αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού παρουσία ιικής, βακτηριακής λοίμωξης, αυτοάνοσης ή αλλεργικής διαδικασίας που είναι πιο συχνή στους νέους.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά οι συζητήσεις συνεχίζονται μέχρι σήμερα. Πολλοί άνθρωποι με χρόνια πονοκεφάλους και συμπτώματα υπερτασικού συνδρόμου θεραπεύονται επανειλημμένα σε νευρολογικά νοσοκομεία, αλλά η μη παθογενετική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας μόνο εν συντομία την κατάσταση του ασθενούς.

Εν τω μεταξύ, η αραχνοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια αναπηρία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να γίνουν μια ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες, συνεπώς το πρόβλημα μιας ικανής προσέγγισης αυτής της ασθένειας παραμένει εξαιρετικά σημαντικό.

Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από τρία κελύφη: σκληρά, μαλακά και αραχνοειδή. Ο ιστός αράχνης είναι κάτω από το στερεό και καλύπτει τον εγκέφαλο έξω, συνδέοντας με το χοριοειδές, τα στοιχεία του οποίου διεισδύουν μεταξύ των συρραπτικών. Δεδομένου ότι η αραχνοειδής είναι στενά συνδεδεμένη με μαλακό και δεν έχει δική του παροχή αίματος, η έννοια της αραχνοειδίτιδας σήμερα επέκρινε, και φλεγμονή της αραχνοειδούς θεωρούνται εντός της μηνιγγίτιδας.

Πολλές μελέτες μέχρι πρόσφατα ήταν διάσπαρτες, με βάση τις παρατηρήσεις πολλών ασθενών, την ανάλυση των διαφόρων μεταβολών των μηνιγγιών, τα δεδομένα από πρόσθετες εξετάσεις, αλλά η σαφήνεια εμφανίστηκε με τη χρήση τεχνικών νευροαπεικόνισης.

Σήμερα, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι βρίσκεται στο επίκεντρο της αραχνοειδίτιδας συνδυασμό φλεγμονή των αραχνοειδών και μαλακό μήνιγγες, την ανάπτυξη συμφύσεων και κύστεις κατά παράβαση της κυκλοφορίας υγρού, υπερτασικούς σύνδρομο, βλάβες στο νευρικό δομές του εγκεφάλου, των κρανιακών νεύρων ή του νωτιαίου ρίζες.

Στην περίπτωση αυτοάνοσων νόσων, είναι δυνατή η απομονωμένη παραγωγή αντισωμάτων έναντι των στοιχείων της αραχνοειδούς μεμβράνης, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να περιορίζεται σε μία μεμβράνη και να μιλάει για αραχνοειδίτιδα. Η φλεγμονή μετά από τραυματισμούς ή λοιμώξεις αναφέρεται ως υπολειμματικές συνθήκες.

Μεταξύ των ασθενών με αραχνοειδίτιδα, οι νέοι (ηλικίας έως 40 ετών), τα παιδιά κυριαρχούν, οι παθολόγοι μπορεί να αναπτυχθούν σε εξασθενημένους ανθρώπους με αλκοολισμό και μεταβολικές διαταραχές. Υπάρχει υψηλός βαθμός παθολογίας μεταξύ των ανδρών, στους οποίους η αραχνοειδίτιδα διαγιγνώσκεται έως και δύο φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Γιατί αναπτύσσεται η αραχνοειδίτιδα;

Όπως είναι γνωστό, οι περισσότερες φλεγμονώδεις διεργασίες προκύπτουν από το σφάλμα των μικροβίων, αλλά υπάρχουν και «εσωτερικές» αιτίες, όταν το ίδιο το σώμα συνεισφέρει στη βλάβη των δικών του ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ηγετικός ρόλος παίζει αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι αιτίες της αραχνοειδίτιδας μπορεί να είναι:

  • Ιογενείς ασθένειες - γρίπη, ανεμοβλογιά, κυτταρομεγαλοϊός, ιλαρά;
  • Μεταφερθείσα μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  • Παθολογία των οργάνων της ΟΝT - ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα.
  • Μετακινήθηκαν κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί - εγκεφαλική συμφόρηση, αιμορραγίες κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη.
  • Νέες αναπτύξεις μέσα στο κρανίο, αποστήματα.

Είναι γνωστό ότι η αραχνοειδίτιδα συχνά επηρεάζει ασθενή ασθενείς, άτομα που εργάζονται σε δύσκολες κλιματολογικές συνθήκες, όπου η υποθερμία μπορεί να αποτελέσει παράγοντα πρόκλησης φλεγμονής. Η τοξίκωση με αρσενικό, μολύβι, αλκοόλ, παρατεταμένη κόπωση, ανεπάρκεια βιταμινών μπορεί επίσης να είναι ένα προδιάθετο υπόβαθρο.

Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων αραχνοειδίτιδας σχετίζονται με ιογενείς λοιμώξεις, όταν η ασθένεια γενικεύεται με τη συμμετοχή της επένδυσης του εγκεφάλου.

Περίπου ένα τρίτο σχετίζεται με τραυματισμούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού - μετατραυματική αραχνοειδίτιδα. Τα πιο σημαντικά είναι η εγκεφαλική συμφόρηση και η αιμορραγία κάτω από τις μεμβράνες, ο κίνδυνος αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες βλάβες του νευρικού συστήματος.

Η παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού παίζει σημαντικό ρόλο στη γένεση της αραχνοειδίτιδας. Δεν είναι τυχαίο, διότι οι δομές του αυτιού, τα ιγμόρεια, τις αμυγδαλές, το φάρυγγα συχνά φλεγμονή σε ανθρώπους όλων των ηλικιών, και η εγγύτητα του εγκεφάλου και των μεμβρανών του δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη διείσδυση της λοίμωξης στην κρανιακή κοιλότητα. Η μακρόχρονη, μη επεξεργασμένη αμυγδαλίτιδα, η ωτίτιδα, η περιοδοντική παθολογία μπορεί να προκαλέσει αραχνοειδίτιδα.

Παρά τις επαρκείς δυνατότητες διάγνωσης, εξακολουθεί να συμβαίνει ότι η αιτία της αραχνοειδίτιδας παραμένει ασαφής, και αυτοί οι ασθενείς είναι περίπου 10-15%. Εάν, μετά από προσεκτική εξέταση, δεν είναι δυνατόν να βρεθεί η αιτία της φλεγμονής στις μεμβράνες του εγκεφάλου, τότε η διαδικασία θα ονομάζεται ιδιοπαθή.

Πώς αναπτύσσεται η αραχνοειδίτιδα και ποιες είναι οι μορφές της

Έτσι, έχει αποδειχθεί ότι η αραχνοειδή μεμβράνη δεν μπορεί να υποστεί ζημιά μεμονωμένα. Λόγω της στενής προσαρμογής του στο χοριοειδές, ο τελευταίος ένας ή άλλος τρόπος εμπλέκεται στη φλεγμονή και συνήθως μιλάμε για αραχνομεγίτιδα (μηνιγγίτιδα). Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας:

  1. Αληθινή αραχνοειδίτιδα.
  2. Υπολειμματική φλεγμονώδης διαδικασία.

Σχετικά με την πραγματική αραχνοειδίτιδα λέει όταν η αιτία - αυτοανοσοποίηση, αλλεργίες. Η φλεγμονή προχωράει με το σχηματισμό αντισωμάτων στις δομές του κελύφους, αυξάνεται η παραγωγική φλεγμονώδης αντίδραση, οι μεμβράνες παχύνονται, γίνονται συννεφιασμένες, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ τους, εμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συνήθως η διαδικασία είναι ευρέως διαδεδομένη, πιθανόν να περιλαμβάνει το ανώτερο κυτταρικό στρώμα του εγκεφαλικού φλοιού, το χοριοειδές πλέγμα, την επένδυση της εγκεφαλικής κοιλίας.

Η πραγματική αραχνοειδίτιδα πιστεύεται ότι είναι μια εξαιρετικά σπάνια παθολογία, που εμφανίζεται σε ποσοστό όχι μεγαλύτερο από το 3-5% των περιπτώσεων βλάβης των μηνιγγιών. Μια υψηλότερη συχνότητα στις διαγνώσεις είναι συνήθως το αποτέλεσμα της υπερδιάγνωσης.

Υπολειμματική αραχνοειδίτιδα εξής neuroinfection ή τραυματισμό, ωστόσο θα είναι το κύριο συστατικό του χώρου intershell συγκολλητικό διαδικασία, ο σχηματισμός των πυκνές συμφύσεις και, κατά συνέπεια, κύστεις γεμάτες με υγρό.

Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα απομονώνεται από την τοποθεσία όταν εμφανίζεται φλεγμονή στον εγκέφαλο και η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού, επίσης εφοδιασμένη με μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες. Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα παρέχει το πλήρες φάσμα των συμπτωμάτων του εγκεφάλου και η σπονδυλική στήλη προχωρά με σημεία βλάβης του κινητήρα και των αισθητήριων ριζών.

νωτιαία αραχνοειδίτιδα

Η κυρίαρχη αλλαγή στο υποαραχνοειδές διάστημα προκαθορίζει την επιλογή:

  • Κυστική;
  • Κόλλα?
  • Μικτή αραχνοειδίτιδα.

Η κυστική διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων (κύστεων) λόγω ινωδών αυξήσεων μεταξύ των μεμβρανών. Οι κύστες γεμίζουν με το υγρό. Με προσφυτική αραχνοειδίτιδα, η ινώδης φλεγμονώδης έκκριση οδηγεί στην εμφάνιση χαλαρών συμφύσεων που εμποδίζουν τη ροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει ένας συνδυασμός συγκολλητικών και κυστικών συστατικών, τότε μιλούν για μικτή αραχνοειδίτιδα.

Σύμφωνα με τον επικρατούμενο εντοπισμό, η αραχνοειδίτιδα είναι:

  1. Διάχυτο;
  2. Limited?
  3. Basal;
  4. Έμφυτη?
  5. Οπίσθιο κρανιακό οστά.

Η περιορισμένη αραχνοειδίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια, δεδομένου ότι, ως τέτοια, τα όρια της επένδυσης του εγκεφάλου δεν έχουν και η φλεγμονή γίνεται κοινή. Αν ταυτόχρονα επικρατούν συμπτώματα τοπικής βλάβης των δομών ενός εγκεφάλου, τότε μιλάμε για περιορισμένη αραχνοειδίτιδα ειδικού εντοπισμού.

Η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα κυριαρχεί στο τμήμα των μεμβρανών που καλύπτει τον εγκέφαλο έξω. Προχωρά πιο εύκολα από το βασικό, που προκύπτει στην περιοχή της βάσης του εγκεφάλου και περιλαμβάνει τα κρανιακά νεύρα, το εγκεφαλικό τραπέζι, την παρεγκεφαλίδα και την οπτική χιάσμα.

Εκδηλώσεις αραχνοειδίτιδας

Τα σημάδια της αραχνοειδίτιδας δεν φαίνονται οξέα. Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από μια αρκετά μεγάλη χρονική περίοδο: από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο μετά την ARVI, έως και δύο χρόνια για κρανιακές βλάβες. Η ροή είναι συνεχώς προοδευτική, με εναλλασσόμενες φάσεις παροξυσμού και ύφεσης.

Ξεκινώντας υποξεία, η παθολογία παίρνει ένα χρόνιο χαρακτήρα. Η έναρξη μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα στέρησης και ο ασθενής θα παραπονεθεί για αδυναμία, σοβαρή κόπωση, πονοκεφάλους, χαμηλό συναισθηματικό υπόβαθρο και ευερεθιστότητα. Καθώς αυξάνεται η φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζονται εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα.

Όπως και με την αραχνοειδίτιδα, εμφανίζονται συμφύσεις και συμφύσεις μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου, δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν παραβιάσεις της υγροδυναμικής. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κύστες, στον υποαραχνοειδές χώρο, οδηγώντας στην επέκταση των εγκεφαλικών κοιλοτήτων και στην απόφραξη τους. Η παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνδυάζεται σε μερικές περιπτώσεις με επιβράδυνση της επαναπρόσληψης της περίσσειας υγρού. Παράλληλα με την αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται, έτσι ώστε το υπερτασικό σύνδρομο μπορεί να θεωρηθεί μία από τις βασικές εκδηλώσεις της αραχνοειδίτιδας.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με σύνδρομο υδροκεφαλίας-υπερτασικών, συνοδεύουν αναπόφευκτα τη διαδικασία συγκόλλησης, όταν διαταράσσεται η εκροή και η επαναπορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συνοδεύεται από:

  • Σοβαροί πονοκέφαλοι κυρίως νωρίς το πρωί.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Πόνος στους οφθαλμούς.

Συχνά, μεταξύ των συμπτωμάτων εμφανίζονται εμβοές, ζάλη, φυτικά φαινόμενα με τη μορφή εφίδρωσης, κυάνωση των άκρων των δακτύλων, δίψα, υπερβολική ευαισθησία στο έντονο φως, δυνατοί ήχοι είναι δυνατοί.

Οι περιοδικές διακυμάνσεις της ενδοκρανιακής πίεσης εκδηλώνουν υγροδυναμικές κρίσεις, όταν η ξαφνική υψηλή υπέρταση οδηγεί σε έντονο πόνο στο κεφάλι με ναυτία και έμετο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί μία φορά δύο μήνες με σοβαρή μορφή και να διαρκέσει μέχρι δύο ημέρες.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα προκαλούνται από την εμπλοκή των δομών του εγκεφάλου και διαφέρουν ανάλογα με τον διαφορετικό εντοπισμό της φλεγμονής. Η συχνότερη εκδήλωση είναι οι σπασμοί, οι οποίοι μπορεί να γενικευθούν.

Η αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου συνοδεύεται από βλάβη των κυρτών επιφανειών των μεμβρανών, της βάσης του εγκεφάλου και των σχηματισμών του οπίσθιου κρανίου. Τα εστιακά νευρολογικά φαινόμενα στην κυψελιδική αραχνοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Epipripsy;
  • Παρέση και παράλυση.
  • Διαταραχές ευαίσθητες περιοχές.

Ο εντοπισμός της φλεγμονής στην περιοχή του οπτικού chiasm, με βάση τον εγκέφαλο, προχωρά με την όραση, μέχρι την πλήρη απώλεια, την απώλεια των πεδίων και η διαδικασία είναι διμερής. Κοντά στην υπόφυση μπορεί επίσης να υποφέρουν, και στη συνέχεια η κλινική θα έχει συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών.

Όταν η βλάβη στα μπροστινά μέρη του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει τη μνήμη και την προσοχή, διανοητικές ανωμαλίες, σύνδρομο σπασμών, παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας.

Το οπίσθιο κρανιακό οστά της αραχνοειδίτιδας υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση. Τα συμπτώματα φτάνουν μέχρι:

  • Ζημία κρανιακού νεύρου (απώλεια ακοής, νευραλγία του τριδύμου).
  • Εγκεφαλικά συμπτώματα - παθολογία ισορροπίας, μειωμένη κινητικότητα και συντονισμός.
  • Βλάβη της όρασης.
  • Σοβαρό σύνδρομο υπερτασικών.

Περιορισμένος χώρος στο πίσω μέρος της κρανιακής κοιλότητας, οι στενές οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προδιαθέτουν σε κλειστή μορφή υδροκεφαλίας, σε απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης με την εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων, ναυτίας, εμέτου. Ο κίνδυνος αυτός ο εντοπισμός της φλεγμονής δεν είναι μόνο η εμπλοκή των κρανιακών νεύρων, αλλά και η πιθανότητα οι νευρικές δομές να σφηνωθούν στο ινιακό φράγμα και αυτό μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Εκτός από την εγκεφαλική βλάβη, είναι δυνατή η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού. Η φλεγμονή εμφανίζεται πιο συχνά στα θωρακικά, οσφυϊκά ή ιερά μέρη, που εκδηλώνονται ως ριζοσπαστικά συμπτώματα, με πόνο και αλλαγές στην ευαισθησία και την κίνηση. Η κλινική της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού είναι πολύ παρόμοια με τον όγκο, συμπιέζοντας τις ρίζες των νεύρων. Η παθολογία είναι χρόνια, συνοδεύεται από κυστικές και συγκολλητικές διεργασίες.

Αρχές διάγνωσης και θεραπείας

Η θεραπεία της αραχνοειδίτιδας γίνεται πάντοτε σε νοσοκομείο και μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική. Τα άτομα με εικαζόμενη φλεγμονή του αραχνοειδούς νοσηλεύονται στα νευρολογικά τμήματα, όπου χρειάζεται διεξοδική εξέταση για την καθιέρωση της διάγνωσης, όπως:

  1. Ακτινογραφία του κρανίου:
  2. Echo και ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  3. Διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και έναν ειδικό της ΟΝΓ.
  4. CT και MRI του εγκεφάλου.
  5. Οσφυϊκή παρακέντηση για την αποσαφήνιση των στοιχείων της ενδοκρανιακής πίεσης, δειγματοληψία CSF για πρωτεΐνες, κυτταρική σύνθεση.

απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου

Η φαρμακευτική θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με μαθήματα, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα και περιλαμβάνει:

  • Αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα.
  • Αντιισταμινικά (pipolfen, διφαινυδραμίνη, υπερστίνη, κλαριθτίνη, κλπ.).
  • Θεραπεία απορρόφησης που κατευθύνεται κατά των συμφύσεων στον χώρο εντός του κελύφους (lidz, rumalon, pyrogenal).
  • Διουρητικά για σύνδρομο υπέρτασης (μαννιτόλη, διακαρβ, φουροσεμίδη).
  • Αντιεπιληπτική θεραπεία (καρβαμαζεπίνη, τελλεψίνη).
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, - γλυκοκορτικοειδή (ειδικά, με αλλεργική και αυτοάνοση φύση φλεγμονής).
  • Νευροπροστατευτική θεραπεία (mildronate, cerebrolysin, nootropil, βιταμίνες Β).

Δεδομένου ότι η ασθένεια παρατείνεται, συνοδεύεται από εκδηλώσεις εξασθένισης και συναισθηματικών διαταραχών, ορισμένοι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.

Σε όλες τις περιπτώσεις αραχνοειδίτιδας, αναζητούνται και υφίστανται επεξεργασία άλλες εστίες βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης, καθώς μπορούν να αποτελέσουν πηγή αναφλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου. Εκτός από τα αντιβιοτικά, τα αντιιικά φάρμακα, τα ενισχυτικά μέτρα, η λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, η καλή διατροφή και η επαρκής συνταγολογία ποτών παρουσιάζονται.

Με ένα ισχυρό υπερτασικό σύνδρομο, τα σημάδια της υψηλής αρτηριακής πίεσης μέσα στο κρανίο δεν είναι πάντοτε δυνατά να απομακρυνθούν με τη βοήθεια φαρμάκων και στη συνέχεια οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργικές παρεμβάσεις. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι οι λειτουργίες ελιγμών που εξασφαλίζουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κρανίο, καθώς και λειτουργίες ανατομής των συγκολλήσεων και συγκολλήσεων, απομάκρυνση των κύστεων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που εκτελούνται στα νευροχειρουργικά τμήματα.

Η πρόγνωση της αραχνοειδίτιδας είναι ευνοϊκή για τη ζωή, αλλά η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Οι σπασμωδικές κρίσεις, η μειωμένη όραση, οι συχνές υποτροπές της αραχνοειδίτιδας μπορεί να καταστήσουν αδύνατη τη διεκπεραίωση των συνήθων καθηκόντων για τον ασθενή και να γίνουν ένας λόγος για την ίδρυση της ομάδας αναπηρίας. Η πλήρης τύφλωση απαιτεί την ανάθεση της πρώτης ομάδας και ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα και εξωτερική βοήθεια στην καθημερινή ζωή.

Εάν ένας ασθενής με αραχνοειδίτιδα διατηρήσει την εργασιακή δραστηριότητα, τότε θα αντενδείκνυται είδη εργασιών που σχετίζονται με την αύξηση του ύψους, την οδήγηση των οχημάτων, την εγγύτητα της φωτιάς και τους κινούμενους μηχανισμούς. Εξαιρούμενη παραγωγή, όπου μεταξύ των επιβλαβών παραγόντων - κραδασμοί, δυνατός θόρυβος, χαμηλές θερμοκρασίες, σοβαρές κλιματικές συνθήκες, η δράση των τοξινών.

Για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στις μεμβράνες του εγκεφάλου, πρέπει να αποφεύγονται όλες οι υπάρχουσες εστίες μολύνσεων, ιδιαίτερα στο αυτί, οι παραρινικοί ιγμορείοι και οι τραυματισμοί στο κεφάλι. Για παρατεταμένους πονοκεφάλους μετά από λοιμώξεις ή εγκεφαλικούς τραυματισμούς, πρέπει να πάτε σε γιατρό για ενδελεχή εξέταση και αποκλεισμό της αραχνοειδίτιδας.

Αραχνοειδίτης

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης βλάβη της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου, που οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων και κύστεων σε αυτήν. Αραχνοειδίτιδα εκδηλώνεται κλινικά υγρό-υπερτασικούς, νευρασθενικός ή ασθενικές συνδρόμου και εστιακά συμπτώματα (απώλεια των κρανιακών νεύρων, πυραμιδική διαταραχών, της παρεγκεφαλίδας διαταραχές), ανάλογα με τη διαδικασία κυρίαρχο εντοπισμό. σύνολο Διάγνωση αραχνοειδίτιδα βάσει του ιατρικού ιστορικού, αξιολόγηση της νευρολογικής και ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, τα δεδομένα Echo EG, EEG, οσφυονωτιαία παρακέντηση, οφθαλμική και ΩΡΛ εξέταση, μαγνητική τομογραφία και την εγκεφαλική CT, CT cisternography. Θεραπευμένη αραχνοειδίτιδα είναι κυρίως σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιφλεγμονωδών, αφυδατωτικών, αντιαλλεργικών, αντιεπιληπτικών, απορροφητικών και νευροπροστατευτικών φαρμάκων.

Αραχνοειδίτης

Μέχρι σήμερα, Νευρολογίας διακρίνει αλήθεια αραχνοειδίτιδα που έχει αυτοάνοση προέλευση, και η υπολειμματική κατάσταση που προκαλείται ινωτικές αλλαγές μετά υποβάλλονται σε αραχνοειδή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου ή του ΚΝΣ (νευροσύφιλη, βρουκέλλωση, αλλαντίαση, φυματίωση, κλπ). Στην πρώτη περίπτωση, η αραχνοειδίτιδα έχει διάχυτη φύση και διαφέρει σε προοδευτική ή διακεκομμένη πορεία, στη δεύτερη περίπτωση συχνά έχει τοπικό χαρακτήρα και δεν συνοδεύεται από πρόοδο ροής. Μεταξύ των οργανικών βλαβών του ΚΝΣ, η πραγματική αραχνοειδίτιδα αποτελεί το 5% των περιπτώσεων. Η συχνότερη αραχνοειδίτιδα παρατηρείται μεταξύ των παιδιών και των νέων ηλικίας κάτω των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Αιτίες αραχνοειδίτιδας

Σε περίπου 55-60% των ασθενών, η αραχνοειδίτιδα σχετίζεται με προηγούμενη μολυσματική ασθένεια. Τις περισσότερες φορές είναι μια ιογενής λοίμωξη: γρίππης, ιογενή μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ανεμοβλογιά, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ιλαρά, κ.λπ., καθώς και χρόνιες πυώδεις βλάβες στο κρανίο :. περιοδοντίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα. Σε 30%, η αραχνοειδίτιδα είναι αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, συνήθως υποαραχνοειδούς αιμορραγίας ή μώλωσης του εγκεφάλου, αν και η πιθανότητα αραχνοειδίτιδας δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Σε 10-15% των περιπτώσεων, η αραχνοειδίτιδα δεν έχει σαφώς καθορισμένη αιτιολογία.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας είναι η χρόνια κόπωση, οι διάφορες δηλητηριάσεις (συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού), η σκληρή σωματική εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες, οι συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι επαναλαμβανόμενες βλάβες, ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους.

Παθογένεια αραχνοειδίτιδας

Το αραχνοειδές βρίσκεται μεταξύ της σκληρής και της μαρμαρυγίας. Δεν είναι συναρμολογημένο μαζί τους, αλλά ταιριάζει άνετα στο pia mater σε μέρη όπου το τελευταίο καλύπτει την κυρτή επιφάνεια των συρράξεων του εγκεφάλου. Σε αντίθεση με το pia mater, το αραχνοειδές δεν εισέρχεται στην γύρο και κάτω από αυτό το χώρο σχηματίζονται υπεραχειροειδείς χώροι γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε αυτή την περιοχή. Αυτοί οι χώροι επικοινωνούν μεταξύ τους και με την κοιλότητα της IV κοιλίας. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκρέει από την κρανιακή κοιλότητα από τα υποαραχνοειδή διαστήματα μέσω κοκκοποίησης της αραχνοειδούς μεμβράνης, καθώς και κατά μήκος των περιφερικών και περιαγγειακών κενών.

Υπό την επίδραση διαφόρων εθιμοστατών στο σώμα, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα έναντι της δικής της μεμβράνης αράχνης, προκαλώντας την αυτοάνοση φλεγμονή της, αραχνοειδίτιδα. Η αραχνοειδίτιδα συνοδεύεται από πύκνωση και θόλωση της αραχνοειδούς μεμβράνης, σχηματισμό συμφύσεων συνδετικού ιστού και κυστικές επεκτάσεις σε αυτήν. Οι συμφύσεις, η διαμόρφωση των οποίων χαρακτηρίζεται από αραχνοειδίτιδα, οδήγησε στην εξάλειψη αυτών των οδών εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την εμφάνιση κρίσεων υδροκεφαλίας και υπερχοληστερινών υγρών, προκαλώντας την εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Συνοδευτικά εστιακά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας που σχετίζονται με ερεθιστικά αποτελέσματα και εμπλοκή στις συμφύσεις των υποκείμενων δομών του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση της αραχνοειδίτιδας

Στην κλινική πρακτική, η αραχνοειδίτιδα ταξινομείται με εντοπισμό. Η εγκεφαλική και η σπονδυλική αραχνοειδίτιδα διακρίνονται. Ο πρώτος με τη σειρά του υποδιαιρείται σε κυψελιδική, βασική και αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού, αν και με διάχυτο χαρακτήρα της διαδικασίας τέτοιος διαχωρισμός δεν είναι πάντα δυνατός. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της παθογένειας και των μορφολογικών αλλαγών, η αραχνοειδίτιδα χωρίζεται σε κόλλα, κόλλα-κυστική και κυστική.

Συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Η κλινική εικόνα της αραχνοειδίτιδας ξετυλίγεται μετά από ένα σημαντικό χρονικό διάστημα από τις επιδράσεις του παράγοντα που την προκαλεί. Αυτή τη φορά οφείλεται στις εμφανιζόμενες αυτοάνοσες διεργασίες και μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το τι προκάλεσε η αραχνοειδίτιδα. Έτσι, μετά την υποτροπή της γρίπης, η αραχνοειδίτιδα εμφανίζεται μετά από 3-12 μήνες και μετά από τραυματισμό στο κεφάλι κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια. Στις τυπικές περιπτώσεις, η αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή διακριτική έναρξη με την έναρξη και εμφάνιση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την εξασθένιση ή τη νευρασθένεια: αυξημένη κόπωση, αδυναμία, διαταραχές του ύπνου, ευερεθιστότητα και αυξημένη συναισθηματική αστάθεια. Σε αυτό το πλαίσιο, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Με τον καιρό, αρχίζουν να εμφανίζονται εγκεφαλικά και τοπικά (εστιακά) συμπτώματα που συνοδεύουν την αραχνοειδίτιδα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα προκαλούνται από παραβίαση της δυναμικής του υγρού και στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται το σύνδρομο υπερτασικού CSF. Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα διαμαρτύρονται για έναν μάλλον έντονο πονοκέφαλο, ο οποίος είναι πιο έντονος το πρωί και επιδεινώνεται από το βήχα, το στρες και τη σωματική άσκηση. Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο πόνος συνδέεται επίσης με την κίνηση των ματιών, την πίεση στα μάτια, τη ναυτία και τον εμετό. Συχνά, η αραχνοειδίτιδα συνοδεύεται από εμβοές, μείωση της ακοής και μη συστηματικό ίλιγγο, που απαιτεί τον αποκλεισμό των ασθενειών των αυτιών (κοχλιακή νευρίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα, κολπική ωτίτιδα, λαβυρινθίτιδα) σε έναν ασθενή. Υπερβολική αισθητική διέγερση (κακή ανοχή σε σκληρούς ήχους, θόρυβο, έντονο φως), αυτόνομες διαταραχές και βλαπτικές κρίσεις χαρακτηριστικές της φυτο-αγγειακής δυστονίας μπορεί να συμβούν.

Συχνά, η αραχνοειδίτιδα συνοδεύεται από μια απότομη επιδείνωση των υγροδυναμικών διαταραχών, η οποία εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή υγροδυναμικής κρίσης - ξαφνική επίθεση έντονου πονοκεφάλου με ναυτία, ζάλη και έμετο. Τέτοιες επιθέσεις μπορεί να συμβούν έως 1-2 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με σπάνιες κρίσεις), 3-4 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με μέσες συχνότητες) και περισσότερο από 4 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με συχνές κρίσεις). Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι υγροδυναμικές κρίσεις χωρίζονται σε ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Η σοβαρή υγροδυναμική κρίση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ημέρες, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία και επαναλαμβανόμενο εμετό.

Εστιακά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Τα εστιακά συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την προνομιακή τους θέση.

Η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα μπορεί να εκδηλώνεται ως ήπια και μέτρια διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας και της ευαισθησίας σε ένα ή και στα δύο άκρα από την αντίθετη πλευρά. Σε 35%, η αραχνοειδίτιδα αυτού του εντοπισμού συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις. Συνήθως υπάρχει ένας πολυμορφισμός των επιφρίσκων. Μαζί με πρωτογενείς και δευτερογενείς γενικευμένες, παρατηρούνται ψυχοκινητικές απλές και σύνθετες κρίσεις. Μετά από μια επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί ένα προσωρινό νευρολογικό έλλειμμα.

Η βασιλική αραχνοειδίτιδα μπορεί να είναι συχνή ή εντοπισμένη κυρίως στην οπτική-χιασματική περιοχή, πρόσθιο ή μεσαίο κρανιοφόρο. Η κλινική του οφείλεται κυρίως σε μια βλάβη που βρίσκεται στη βάση των εγκεφαλικών I, III και IV ζευγών κρανιακών νεύρων. Μπορεί να εμφανιστούν σημεία πυραμιδικής ανεπάρκειας. Η αραχνοειδίτιδα του πρόσθιου κρανιακού οστού συχνά προχωρά με μειωμένη μνήμη και προσοχή, μείωση της ψυχικής απόδοσης. Η οπτικο-χιασματική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας και στένωση των οπτικών πεδίων. Αυτές οι αλλαγές έχουν συχνά διμερή χαρακτήρα. Η οπτική-χιαστική αραχνοειδίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη της υπόφυσης που βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή και να οδηγήσει στην εμφάνιση ενδοκρινικού-μεταβολικού συνδρόμου, παρόμοιο με τις εκδηλώσεις του αδενώματος της υπόφυσης.

Η αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου έχει συχνά μια σοβαρή πορεία, παρόμοια με τους όγκους του εγκεφάλου αυτού του εντοπισμού. Η αραχνοειδίτιδα της περισσότερο-παρεγκεφαλιδικής γωνίας, κατά κανόνα, αρχίζει να εκδηλώνεται ως βλάβη του ακουστικού νεύρου. Ωστόσο, είναι δυνατόν να ξεκινήσετε με νευραλγία του τριδύμου. Στη συνέχεια εμφανίζονται συμπτώματα κεντρικής νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου. Με την αραχνοειδίτιδα μιας μεγάλης δεξαμενής, το έντονο σύνδρομο υπερχοληψίας υγρού με σοβαρές κρίσεις του ΚΠΣ έρχεται στο προσκήνιο. Χαρακτηρίζεται από παρεγκεφαλιδικές διαταραχές: διαταραχή του συντονισμού, νυσταγμός και παρεγκεφαλιδική αταξία. Η αραχνοειδίτιδα στην περιοχή μιας μεγάλης δεξαμενής μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου και το σχηματισμό μιας κύστης συριγγομυελίτιδας.

Διάγνωση αραχνοειδίτιδας

Ένας πραγματικός νευρολόγος αραχνοειδίτιδας μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από μια συνολική εξέταση του ασθενούς και τη σύγκριση των αναμνηστικών δεδομένων, τα αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης και μελετών με όργανα. Κατά τη διάρκεια της ιστορίας, δίδεται προσοχή στη σταδιακή ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου και της προοδευτικής φύσης τους, πρόσφατων λοιμώξεων ή τραυματισμών στο κεφάλι. Η μελέτη της νευρολογικής κατάστασης σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παραβιάσεις των κρανιακών νεύρων, να προσδιορίσετε το εστιακό νευρολογικό έλλειμμα, τις ψυχο-συναισθηματικές και τις μνησικες διαταραχές.

Η ακτινογραφία του κρανίου στη διάγνωση της αραχνοειδίτιδας είναι μια σύντομη ενημερωτική μελέτη. Μπορεί μόνο να αποκαλύψει ενδείξεις μακροχρόνιας ενδοκρανιακής υπέρτασης: ψηφιακές καταθλίψεις, οστεοπόρωση της πλάτης της τουρκικής σέλας. Η παρουσία του υδροκεφαλίου μπορεί να κριθεί σύμφωνα με την Echo EG. Με τη βοήθεια του EEG, οι ασθενείς με κυψελιδική αραχνοειδίτιδα αποκαλύπτουν εστιακό ερεθισμό και επιληπτική δραστηριότητα.

Οι ασθενείς με υποψία αραχνοειδίτιδας πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο. Στους μισούς ασθενείς με αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού, κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπίας παρατηρείται στασιμότητα στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Η οπτικο-χιαστική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από ομόκεντρο ή διχρωματικό στένεμα των οπτικών πεδίων που ανιχνεύονται στην περίμετρο, καθώς και από την παρουσία κεντρικών βοοειδών.

Η ακοή και ο θόρυβος του αυτιού είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο τύπος και ο βαθμός απώλειας της ακοής καθορίζονται χρησιμοποιώντας ακουστική μέτρηση κατωφλίου. Για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον ακουστικό αναλυτή, πραγματοποιείται ηλεκτροκογχογραφία, η μελέτη των δυνατοτήτων που προκαλούνται από το ακουστικό, η ακουστική αντίσταση.

Η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποκαλύπτουν τις μορφολογικές αλλαγές που συνοδεύουν την αραχνοειδίτιδα (συμφύσεις, παρουσία κύστεων, ατροφικές μεταβολές), καθορίζουν τη φύση και την έκταση του υδροκεφαλίου, εξαλείφουν τις ογκομετρικές διεργασίες (αιμάτωμα, όγκος, απόστημα του εγκεφάλου). Μεταβολές στο σχήμα υποαραχνοειδών χώρων μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της κυστεογραφίας CT.

Η οσφυϊκή διάτρηση παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της ενδοκρανιακής πίεσης. Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με ενεργό αραχνοειδίτιδα συνήθως αποκαλύπτει αύξηση της πρωτεΐνης στα 0,6 g / l και τον αριθμό των κυττάρων, καθώς και αυξημένη περιεκτικότητα σε νευροδιαβιβαστές (για παράδειγμα σεροτονίνη). Βοηθά στη διαφοροποίηση της αραχνοειδίτιδας από άλλες εγκεφαλικές νόσους.

Θεραπεία της αραχνοειδίτιδας

Η θεραπεία της αραχνοειδίτιδας συνήθως εκτελείται σε νοσοκομείο. Εξαρτάται από την αιτιολογία και τον βαθμό δραστηριότητας της νόσου. Σχήμα ιατρική θεραπεία των ασθενών που έχουν αραχνοειδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν αντι-φλεγμονώδη γλυκοκορτικοστεροειδή θεραπεία (μεθυλοπρεδνισολόνη, πρεδνισολόνη), απορροφήσιμο παράγοντες (υαλουρονιδάση yodvismutat κινίνη pirogenal), αντι-επιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, λεβετιρακετάμη, κλπ), παράγοντες Αφυδάτωση (ανάλογα με τον βαθμό της αύξησης ενδοκρανιακή πίεση - μαννιτόλη, ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη), νευροπροστατών και μεταβολιτών (πιρακετάμη, μελντόνιο, τζίνγκο μπιλόμπα, υδρολύματα εγκεφάλου NYI, κλπ), αντιαλλεργικά φάρμακα (κλεμαστίνη, λοραταδίνη, mebhydrolin, hifenadina), ψυχοτρόπα (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, κατασταλτικά). Υποχρεωτικό σημείο στη θεραπεία της αραχνοειδίτιδας είναι η αποκατάσταση των υφιστάμενων εστιών πυώδους μόλυνσης (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κ.λπ.).

Η σοβαρή οπτο-χαοτική αραχνοειδίτιδα ή αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού στην περίπτωση προοδευτικής απώλειας όρασης ή αποφρακτικού υδροκεφαλίου αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία μπορεί να συνίσταται στην αποκατάσταση της βατότητας των κύριων οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην αφαίρεση των κύστεων ή στον διαχωρισμό των συγκολλήσεων, οδηγώντας στη συμπίεση των παρακείμενων εγκεφαλικών δομών. Προκειμένου να μειωθεί ο υδροκεφαλμός στην αραχνοειδίτιδα, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν λειτουργίες απομάκρυνσης με σκοπό τη δημιουργία εναλλακτικών τρόπων εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού: κυστριοπεριτοναϊκή, κοιλιοπεριτοναϊκή ή οσφυαλγία.