Πώς εκδηλώνεται η αραχνοειδίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η αραχνοειδίτιδα αναφέρεται στην κατηγορία της ορρού φλεγμονής, συνοδευόμενη από βραδύτερη ροή αίματος και αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών τοιχωμάτων. Ως αποτέλεσμα αυτής της φλεγμονής, το υγρό μέρος του αίματος διεισδύει μέσα από τα τοιχώματα στους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς και σταματάει μέσα τους.

Το οίδημα προκαλεί ελαφρύ πόνο και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, επηρεάζει μετρίως τις λειτουργίες του φλεγμονώδους οργάνου.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο επίμονος σημαντικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, ενώ αγνοείται η ασθένεια ή η έλλειψη θεραπείας. Το τελευταίο είναι η αιτία σοβαρής διατάραξης των οργάνων.

Μηχανισμός ασθένειας

Η αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μια ορροφική φλεγμονή μίας συγκεκριμένης δομής που βρίσκεται ανάμεσα στο σκληρό ανώτερο κέλυφος και το βαθύ μαλακό. Έχει την εμφάνιση λεπτού ιστού, για το οποίο έλαβε το όνομα της αραχνοειδούς μεμβράνης. Η δομή σχηματίζεται από τον συνδετικό ιστό και σχηματίζει μια τέτοια στενή σύνδεση με την μαλακή μεμβράνη του εγκεφάλου που θεωρούνται μαζί.

Η αραχνοειδής μεμβράνη διαχωρίζεται από το μαλακό υποαραχνοειδές διάστημα που περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εδώ τοποθετούνται τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τη δομή.

Λόγω αυτής της δομής, η φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης δεν είναι ποτέ τοπική και εκτείνεται σε ολόκληρο το σύστημα. Η μόλυνση γίνεται εδώ μέσα από ένα σκληρό ή μαλακό κέλυφος.

Η φλεγμονή με αραχνοειδίτιδα μοιάζει με πάχυνση και θόλωση του κελύφους. Οι συμφύσεις σχηματίζονται μεταξύ των αγγείων και της αραχνοειδούς δομής, η οποία παρεμποδίζει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται αραχνοειδείς κύστεις.

Η αραχνοειδίτιδα προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία προκαλεί το σχηματισμό υδροκεφαλίας με δύο μηχανισμούς:

  • ανεπαρκής εκροή υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου.
  • δυσκολία στην απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω της εξωτερικής θήκης.

Συμπτώματα της ασθένειας

Πρόκειται για ένα συνδυασμό συμπτωμάτων εγκεφαλικής διαταραχής με ορισμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν την κύρια περιοχή βλάβης.

Για οποιοδήποτε τύπο αραχνοειδίτιδας, υπάρχουν οι ακόλουθες διαταραχές:

  • πονοκέφαλος - συνήθως το πιο έντονο το πρωί, μπορεί να συνοδεύεται από έμετο και ναυτία. Μπορεί να είναι τοπικής φύσης και να εμφανίζεται με προσπάθειες - στραβίζοντας, προσπαθώντας να πηδήσει, ανεπιτυχής κίνηση, στην οποία η σταθερή υποστήριξη βρίσκεται κάτω από τα τακούνια.
  • ζάλη;
  • συχνά παρατηρούνται διαταραχές του ύπνου.
  • ευερεθιστότητα, εξασθένιση της μνήμης, γενική αδυναμία, άγχος κ.λπ.

Δεδομένου ότι η αραχνοειδής μεμβράνη είναι φλεγμονή όλα, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για τον εντοπισμό της νόσου. Με περιορισμένη αραχνοειδίτιδα υποδηλώνουν έντονες σοβαρές παραβιάσεις σε κάποια περιοχή σε σχέση με τη γενική φλεγμονή.

Η θέση της εστίας της νόσου προσδιορίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα παρέχει την υπεροχή σημείων ερεθισμού του εγκεφάλου για την παραβίαση της λειτουργικότητας. Αυτό εκφράζεται σε σπασμωδικές κρίσεις, παρόμοιες με επιληπτικές.
  • όταν το οίδημα εντοπίζεται κυρίως στο ινιακό τμήμα, στο όραμα και στην πτώση της ακοής. Υπάρχει απώλεια οπτικού πεδίου, ενώ η κατάσταση του βάθους δείχνει οπτική νευρίτιδα.
  • Υπάρχει μια υπερβολική ευαισθησία στις καιρικές αλλαγές, συνοδεύεται από ρίγη ή υπερβολική εφίδρωση. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση του βάρους, μερικές φορές δίψα.
  • η αραχνοειδίτιδα της παρεγκεφαλιδικής γωνίας συνοδεύεται από παροξυσμικό πόνο στο πίσω μέρος του κεφαλιού, κνησμώδη εμβοή και ίλιγγο. Στην περίπτωση αυτή, το υπόλοιπο είναι αισθητά διαταραγμένο.
  • με αορτοχινοειδίτιδα περιτοναϊκή δεξαμενή συμπτώματα της βλάβης στα νεύρα του προσώπου εμφανίζονται. Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται έντονα και συνοδεύεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας.

Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται μόνο αφού προσδιοριστεί η επικέντρωση της φλεγμονής και της εκτίμησης της βλάβης.

Αιτίες ασθένειας

Η φλεγμονή και ο περαιτέρω σχηματισμός αραχνοειδών κύστεων σχετίζονται με πρωτογενείς βλάβες, μηχανικές ιδιότητες ή με μολυσματική φύση. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, η κύρια αιτία της φλεγμονής και τώρα παραμένει άγνωστη.

Οι κυριότεροι παράγοντες είναι οι εξής:

  • οξεία ή χρόνια λοίμωξη - πνευμονία, φλεγμονή των άνω γνάθων, πονόλαιμος, μηνιγγίτιδα κλπ.
  • χρόνια δηλητηρίαση - δηλητηρίαση με οινόπνευμα, δηλητηρίαση με μόλυβδο και ούτω καθεξής.
  • τραυματισμοί - η μετατραυματική εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα είναι συχνά αποτέλεσμα τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών, ακόμη και κλειστών.
  • περιστασιακά, το ενδοκρινικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη.

Είδη ασθένειας

Στη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους ταξινόμησης που σχετίζονται με τον εντοπισμό και την πορεία της νόσου.

Πορεία φλεγμονής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαταραχή δεν οδηγεί στην εμφάνιση αιχμηρών πόνων ή στην αύξηση της θερμοκρασίας, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη και αποδεικνύεται ο λόγος της πρόωρης επίσκεψης σε γιατρό. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις.

  • Η οξεία πορεία παρατηρείται, για παράδειγμα, στην αραχνοειδίτιδα μιας μεγάλης δεξαμενής, συνοδευόμενη από έμετο, αύξηση της θερμοκρασίας και σοβαρό πονοκέφαλο. Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να θεραπευτεί χωρίς συνέπειες.
  • Υποξεία - παρατηρείται συχνότερα. Αυτό συνδυάζει τα ήπια συμπτώματα μιας γενικής διαταραχής - ζάλη, αϋπνία, αδυναμία και σημεία καταστολής της λειτουργικότητας ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου - βλάβη της ακοής, της όρασης, της ισορροπίας κ.ο.κ.
  • Χρόνια - ενώ αγνοεί τη νόσο, η φλεγμονή μετατρέπεται γρήγορα σε ένα χρόνιο στάδιο. Ταυτόχρονα, τα σημάδια της εγκεφαλικής διαταραχής καθίστανται όλο και πιο σταθερά και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την εστίαση της νόσου αυξάνονται σταδιακά.

Ο εντοπισμός της αραχνοειδίτιδας

Όλες οι ασθένειες αυτού του είδους χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες - εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα, δηλαδή φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου και φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης - φλεγμονή της μεμβράνης του νωτιαίου μυελού. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της νόσου του εγκεφάλου χωρίζεται σε convexital και βασική.

Δεδομένου ότι η θεραπεία περιλαμβάνει τον αντίκτυπο κυρίως στις πιο πληγείσες περιοχές, η ταξινόμηση που σχετίζεται με την περιοχή με τις μεγαλύτερες βλάβες είναι πιο λεπτομερής.

  • Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα εντοπίζεται στη βάση, σε κυρτή επιφάνεια, επίσης στο οπίσθιο κρανιοφόρο. Τα συμπτώματα συνδυάζουν τα συμπτώματα μιας γενικής διαταραχής και της φλεγμονής που σχετίζεται με ένα νυδρίο.
  • Όταν η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα επηρεάζει την επιφάνεια των μεγάλων ημισφαιρίων και του γύρου. Δεδομένου ότι οι περιοχές αυτές συνδέονται με κινητικές και αισθητικές λειτουργίες, η πίεση της σχηματισμένης κύστης προκαλεί διαταραχή της ευαισθησίας του δέρματος: είτε αμβλύνεται είτε είναι έντονη εξάπλωση και οδυνηρή αντίδραση στις επιδράσεις του κρυολογήματος και της θερμότητας. Ο ερεθισμός στις περιοχές αυτές οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις.
  • Η κολλητική εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα διαγνώστηκε εξαιρετικά δύσκολη. Λόγω της έλλειψης εντοπισμού, παρατηρούνται μόνο κοινά συμπτώματα και είναι εγγενή σε πολλές ασθένειες.
  • Η οπτική-χιασματική αραχνοειδίτιδα αναφέρεται στη φλεγμονή της βάσης. Το πιο χαρακτηριστικό σύμβολο στο παρασκήνιο των εγκεφαλικών συμπτωμάτων είναι η μείωση της όρασης. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, χαρακτηρίζεται από εναλλακτική βλάβη στο μάτι: η όραση πέφτει λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια του σχηματισμού συμφύσεων. Στη διάγνωση αυτής της μορφής της νόσου είναι πολύ σημαντική η εξέταση του βάθους και του οπτικού πεδίου. Υπάρχει εξάρτηση από τον βαθμό παραβίασης με τα στάδια της ασθένειας.
  • Φλεγμονή της μεμβράνης των αράχνης του οπίσθιου κρανιακού βόθρου - ένας τύπος εξάπλωσης της νόσου. Η οξεία μορφή της χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, δηλαδή κεφαλαλγία, έμετο και ναυτία. Στην υποξεία πορεία, τα συμπτώματα αυτά εξομαλύνονται και οι διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής και η συγχρονικότητα των κινήσεων προβάλλονται στην πρώτη θέση. Ο ασθενής χάνει την ισορροπία του όταν πέσει το κεφάλι του, για παράδειγμα. Όταν περπατάτε, οι κινήσεις των ποδιών δεν συγχρονίζονται με την κίνηση και τη γωνία του κορμού, που αποτελεί ένα συγκεκριμένο άνισο βάδισμα.

Η κυστική αραχνοειδίτιδα στην περιοχή αυτή έχει διαφορετικά συμπτώματα, ανάλογα με τη φύση των συμφύσεων. Εάν η πίεση δεν αυξηθεί, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, εκδηλώνοντας την προσωρινή απώλεια του συγχρονισμού ή τη σταδιακή επιδείνωση της ισορροπίας.

Η χειρότερη συνέπεια της αραχνοειδίτιδας είναι η θρόμβωση ή απότομη απόφραξη στην κατεστραμμένη περιοχή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη διαταραχή της κυκλοφορίας και εγκεφαλική ισχαιμία.

Ισχαιμία του εγκεφάλου.

Η αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης ταξινομείται ανάλογα με τον τύπο της κυστικής, της κόλλας και της κόλλας-κυστικής.

  • Η κόλλα συχνά προχωράει χωρίς διαρκή σημάδια. Μπορεί να σημειωθεί η μεσοστολική νευραλγία, η ισχιαλγία και τα παρόμοια.
  • Η κυστική αραχνοειδίτιδα προκαλεί έντονο πόνο στην πλάτη, συνήθως στη μία πλευρά, που στη συνέχεια καταλαμβάνει την άλλη πλευρά. Η κίνηση είναι δύσκολη.
  • Η κυστική κόλλα αραχνοειδίτιδας εκδηλώνεται ως απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος και δυσκολία στην κίνηση. Η πορεία της νόσου είναι πολύ διαφορετική και απαιτεί προσεκτική διάγνωση.

Διάγνωση της πάθησης

Ακόμη και τα πιο έντονα συμπτώματα αραχνοειδίτιδας - ζάλη, πονοκεφάλους, συνοδευόμενα από ναυτία και έμετο, συχνά δεν προκαλούν επαρκή άγχος στους ασθενείς. Οι επιθέσεις συμβαίνουν από 1 έως 4 φορές το μήνα, και μόνο οι πιο σοβαρές από αυτές διαρκούν αρκετό καιρό για να πάρουν τελικά τον άρρωστο να δώσει προσοχή στον εαυτό τους.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της ασθένειας συμπίπτουν με μεγάλο αριθμό άλλων εγκεφαλικών διαταραχών, προκειμένου να γίνει η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια σειρά ερευνητικών μεθόδων. Διορίστε τους στον νευρολόγο.

  • Η εξέταση από έναν οφθαλμίατρο - οπτική-χιασματική αραχνοειδίτιδα αναφέρεται στους πιο συνηθισμένους τύπους της νόσου. Σε 50% των ασθενών με φλεγμονή της οπίσθιας κρανιακής κάκωσης, παρατηρείται στασιμότητα στην περιοχή του οπτικού νεύρου.
  • MRI - η ακρίβεια της μεθόδου φτάνει το 99%. Η μαγνητική τομογραφία σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό αλλαγής της αραχνοειδούς μεμβράνης, να καθορίσετε τη θέση της κύστης και επίσης να αποκλείσετε άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα - όγκους, αποστήματα.
  • Ακτινογραφία - χρησιμοποιώντας το για να ανιχνεύσει την ενδοκρανιακή υπέρταση.
  • Μια εξέταση αίματος γίνεται απαραίτητα για να διαπιστωθεί η απουσία ή η παρουσία λοιμώξεων, καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας και άλλων πραγμάτων. Καθορίστε έτσι τη βασική αιτία της αραχνοειδίτιδας.

Μόνο μετά την εξέταση, ο ειδικός και ενδεχομένως περισσότεροι από έναν, συνταγογραφούν την κατάλληλη θεραπεία. Το μάθημα συνήθως απαιτεί επανάληψη σε 4-5 μήνες.

Θεραπεία

Η θεραπεία της φλεγμονής της σκληρής μήτρας πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

  • Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η πρωτογενής ασθένεια - ιγμορίτιδα, μηνιγγίτιδα. Αντιβιοτικά, αντιισταμινικά και απευαισθητοποιητικά χρησιμοποιούνται για αυτό - για παράδειγμα, διφαινυδραμίνη ή διαζολίνη.
  • Στο δεύτερο στάδιο, οι παράγοντες απορρόφησης συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης και στη βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου. Αυτά μπορεί να είναι βιολογικά διεγερτικά και παρασκευάσματα ιωδίου - ιωδιούχο κάλιο. Με τη μορφή ενέσεων εφαρμόστε το lidzu και το πυρετογόνο.
  • Χρησιμοποιούνται αποσυμφορητικά και διουρητικά φάρμακα - η φουρασεμίδη, η γλυκερίνη, η οποία εμποδίζει τη συσσώρευση υγρών.
  • Εάν εμφανισθούν σπασμοί, καταγράφονται αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Στην κυστική Κολλητική αραχνοειδίτιδα, αν κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πολύ δύσκολη και η συντηρητική θεραπεία δίνει σαν αποτέλεσμα νευροχειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται για την εξάλειψη συμφύσεις και κύστεις.

Ο αραχνοειδίτης θεραπεύεται με επιτυχία και, εάν τον επισκέπτονται έγκαιρα ένας γιατρός, ειδικά στο στάδιο της οξείας φλεγμονής, εξαφανίζεται χωρίς να έχει επακόλουθο. Σε σχέση με τη ζωή, η πρόγνωση είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή. Όταν μια ασθένεια πηγαίνει σε μια χρόνια κατάσταση με συχνές υποτροπές, η εργασιακή ικανότητα επιδεινώνεται, πράγμα που απαιτεί μετατόπιση σε ευκολότερη εργασία.

Αραχνοειδίτιδα: αιτίες, μορφές, σημεία, θεραπεία, πρόγνωση

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή στην αραχνοειδή μεμβράνη του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού παρουσία ιικής, βακτηριακής λοίμωξης, αυτοάνοσης ή αλλεργικής διαδικασίας που είναι πιο συχνή στους νέους.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά στα τέλη του 19ου αιώνα, αλλά οι συζητήσεις συνεχίζονται μέχρι σήμερα. Πολλοί άνθρωποι με χρόνια πονοκεφάλους και συμπτώματα υπερτασικού συνδρόμου θεραπεύονται επανειλημμένα σε νευρολογικά νοσοκομεία, αλλά η μη παθογενετική θεραπεία δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, βελτιώνοντας μόνο εν συντομία την κατάσταση του ασθενούς.

Εν τω μεταξύ, η αραχνοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει μια αναπηρία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να γίνουν μια ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες, συνεπώς το πρόβλημα μιας ικανής προσέγγισης αυτής της ασθένειας παραμένει εξαιρετικά σημαντικό.

Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από τρία κελύφη: σκληρά, μαλακά και αραχνοειδή. Ο ιστός αράχνης είναι κάτω από το στερεό και καλύπτει τον εγκέφαλο έξω, συνδέοντας με το χοριοειδές, τα στοιχεία του οποίου διεισδύουν μεταξύ των συρραπτικών. Δεδομένου ότι η αραχνοειδής είναι στενά συνδεδεμένη με μαλακό και δεν έχει δική του παροχή αίματος, η έννοια της αραχνοειδίτιδας σήμερα επέκρινε, και φλεγμονή της αραχνοειδούς θεωρούνται εντός της μηνιγγίτιδας.

Πολλές μελέτες μέχρι πρόσφατα ήταν διάσπαρτες, με βάση τις παρατηρήσεις πολλών ασθενών, την ανάλυση των διαφόρων μεταβολών των μηνιγγιών, τα δεδομένα από πρόσθετες εξετάσεις, αλλά η σαφήνεια εμφανίστηκε με τη χρήση τεχνικών νευροαπεικόνισης.

Σήμερα, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι βρίσκεται στο επίκεντρο της αραχνοειδίτιδας συνδυασμό φλεγμονή των αραχνοειδών και μαλακό μήνιγγες, την ανάπτυξη συμφύσεων και κύστεις κατά παράβαση της κυκλοφορίας υγρού, υπερτασικούς σύνδρομο, βλάβες στο νευρικό δομές του εγκεφάλου, των κρανιακών νεύρων ή του νωτιαίου ρίζες.

Στην περίπτωση αυτοάνοσων νόσων, είναι δυνατή η απομονωμένη παραγωγή αντισωμάτων έναντι των στοιχείων της αραχνοειδούς μεμβράνης, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να περιορίζεται σε μία μεμβράνη και να μιλάει για αραχνοειδίτιδα. Η φλεγμονή μετά από τραυματισμούς ή λοιμώξεις αναφέρεται ως υπολειμματικές συνθήκες.

Μεταξύ των ασθενών με αραχνοειδίτιδα, οι νέοι (ηλικίας έως 40 ετών), τα παιδιά κυριαρχούν, οι παθολόγοι μπορεί να αναπτυχθούν σε εξασθενημένους ανθρώπους με αλκοολισμό και μεταβολικές διαταραχές. Υπάρχει υψηλός βαθμός παθολογίας μεταξύ των ανδρών, στους οποίους η αραχνοειδίτιδα διαγιγνώσκεται έως και δύο φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Γιατί αναπτύσσεται η αραχνοειδίτιδα;

Όπως είναι γνωστό, οι περισσότερες φλεγμονώδεις διεργασίες προκύπτουν από το σφάλμα των μικροβίων, αλλά υπάρχουν και «εσωτερικές» αιτίες, όταν το ίδιο το σώμα συνεισφέρει στη βλάβη των δικών του ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ηγετικός ρόλος παίζει αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι αιτίες της αραχνοειδίτιδας μπορεί να είναι:

  • Ιογενείς ασθένειες - γρίπη, ανεμοβλογιά, κυτταρομεγαλοϊός, ιλαρά;
  • Μεταφερθείσα μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  • Παθολογία των οργάνων της ΟΝT - ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα.
  • Μετακινήθηκαν κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί - εγκεφαλική συμφόρηση, αιμορραγίες κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη.
  • Νέες αναπτύξεις μέσα στο κρανίο, αποστήματα.

Είναι γνωστό ότι η αραχνοειδίτιδα συχνά επηρεάζει ασθενή ασθενείς, άτομα που εργάζονται σε δύσκολες κλιματολογικές συνθήκες, όπου η υποθερμία μπορεί να αποτελέσει παράγοντα πρόκλησης φλεγμονής. Η τοξίκωση με αρσενικό, μολύβι, αλκοόλ, παρατεταμένη κόπωση, ανεπάρκεια βιταμινών μπορεί επίσης να είναι ένα προδιάθετο υπόβαθρο.

Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων αραχνοειδίτιδας σχετίζονται με ιογενείς λοιμώξεις, όταν η ασθένεια γενικεύεται με τη συμμετοχή της επένδυσης του εγκεφάλου.

Περίπου ένα τρίτο σχετίζεται με τραυματισμούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού - μετατραυματική αραχνοειδίτιδα. Τα πιο σημαντικά είναι η εγκεφαλική συμφόρηση και η αιμορραγία κάτω από τις μεμβράνες, ο κίνδυνος αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες βλάβες του νευρικού συστήματος.

Η παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού παίζει σημαντικό ρόλο στη γένεση της αραχνοειδίτιδας. Δεν είναι τυχαίο, διότι οι δομές του αυτιού, τα ιγμόρεια, τις αμυγδαλές, το φάρυγγα συχνά φλεγμονή σε ανθρώπους όλων των ηλικιών, και η εγγύτητα του εγκεφάλου και των μεμβρανών του δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη διείσδυση της λοίμωξης στην κρανιακή κοιλότητα. Η μακρόχρονη, μη επεξεργασμένη αμυγδαλίτιδα, η ωτίτιδα, η περιοδοντική παθολογία μπορεί να προκαλέσει αραχνοειδίτιδα.

Παρά τις επαρκείς δυνατότητες διάγνωσης, εξακολουθεί να συμβαίνει ότι η αιτία της αραχνοειδίτιδας παραμένει ασαφής, και αυτοί οι ασθενείς είναι περίπου 10-15%. Εάν, μετά από προσεκτική εξέταση, δεν είναι δυνατόν να βρεθεί η αιτία της φλεγμονής στις μεμβράνες του εγκεφάλου, τότε η διαδικασία θα ονομάζεται ιδιοπαθή.

Πώς αναπτύσσεται η αραχνοειδίτιδα και ποιες είναι οι μορφές της

Έτσι, έχει αποδειχθεί ότι η αραχνοειδή μεμβράνη δεν μπορεί να υποστεί ζημιά μεμονωμένα. Λόγω της στενής προσαρμογής του στο χοριοειδές, ο τελευταίος ένας ή άλλος τρόπος εμπλέκεται στη φλεγμονή και συνήθως μιλάμε για αραχνομεγίτιδα (μηνιγγίτιδα). Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας:

  1. Αληθινή αραχνοειδίτιδα.
  2. Υπολειμματική φλεγμονώδης διαδικασία.

Σχετικά με την πραγματική αραχνοειδίτιδα λέει όταν η αιτία - αυτοανοσοποίηση, αλλεργίες. Η φλεγμονή προχωράει με το σχηματισμό αντισωμάτων στις δομές του κελύφους, αυξάνεται η παραγωγική φλεγμονώδης αντίδραση, οι μεμβράνες παχύνονται, γίνονται συννεφιασμένες, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ τους, εμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Συνήθως η διαδικασία είναι ευρέως διαδεδομένη, πιθανόν να περιλαμβάνει το ανώτερο κυτταρικό στρώμα του εγκεφαλικού φλοιού, το χοριοειδές πλέγμα, την επένδυση της εγκεφαλικής κοιλίας.

Η πραγματική αραχνοειδίτιδα πιστεύεται ότι είναι μια εξαιρετικά σπάνια παθολογία, που εμφανίζεται σε ποσοστό όχι μεγαλύτερο από το 3-5% των περιπτώσεων βλάβης των μηνιγγιών. Μια υψηλότερη συχνότητα στις διαγνώσεις είναι συνήθως το αποτέλεσμα της υπερδιάγνωσης.

Υπολειμματική αραχνοειδίτιδα εξής neuroinfection ή τραυματισμό, ωστόσο θα είναι το κύριο συστατικό του χώρου intershell συγκολλητικό διαδικασία, ο σχηματισμός των πυκνές συμφύσεις και, κατά συνέπεια, κύστεις γεμάτες με υγρό.

Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα απομονώνεται από την τοποθεσία όταν εμφανίζεται φλεγμονή στον εγκέφαλο και η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού, επίσης εφοδιασμένη με μαλακές και αραχνοειδείς μεμβράνες. Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα παρέχει το πλήρες φάσμα των συμπτωμάτων του εγκεφάλου και η σπονδυλική στήλη προχωρά με σημεία βλάβης του κινητήρα και των αισθητήριων ριζών.

νωτιαία αραχνοειδίτιδα

Η κυρίαρχη αλλαγή στο υποαραχνοειδές διάστημα προκαθορίζει την επιλογή:

  • Κυστική;
  • Κόλλα?
  • Μικτή αραχνοειδίτιδα.

Η κυστική διαδικασία συνοδεύεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων (κύστεων) λόγω ινωδών αυξήσεων μεταξύ των μεμβρανών. Οι κύστες γεμίζουν με το υγρό. Με προσφυτική αραχνοειδίτιδα, η ινώδης φλεγμονώδης έκκριση οδηγεί στην εμφάνιση χαλαρών συμφύσεων που εμποδίζουν τη ροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει ένας συνδυασμός συγκολλητικών και κυστικών συστατικών, τότε μιλούν για μικτή αραχνοειδίτιδα.

Σύμφωνα με τον επικρατούμενο εντοπισμό, η αραχνοειδίτιδα είναι:

  1. Διάχυτο;
  2. Limited?
  3. Basal;
  4. Έμφυτη?
  5. Οπίσθιο κρανιακό οστά.

Η περιορισμένη αραχνοειδίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια, δεδομένου ότι, ως τέτοια, τα όρια της επένδυσης του εγκεφάλου δεν έχουν και η φλεγμονή γίνεται κοινή. Αν ταυτόχρονα επικρατούν συμπτώματα τοπικής βλάβης των δομών ενός εγκεφάλου, τότε μιλάμε για περιορισμένη αραχνοειδίτιδα ειδικού εντοπισμού.

Η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα κυριαρχεί στο τμήμα των μεμβρανών που καλύπτει τον εγκέφαλο έξω. Προχωρά πιο εύκολα από το βασικό, που προκύπτει στην περιοχή της βάσης του εγκεφάλου και περιλαμβάνει τα κρανιακά νεύρα, το εγκεφαλικό τραπέζι, την παρεγκεφαλίδα και την οπτική χιάσμα.

Εκδηλώσεις αραχνοειδίτιδας

Τα σημάδια της αραχνοειδίτιδας δεν φαίνονται οξέα. Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από μια αρκετά μεγάλη χρονική περίοδο: από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο μετά την ARVI, έως και δύο χρόνια για κρανιακές βλάβες. Η ροή είναι συνεχώς προοδευτική, με εναλλασσόμενες φάσεις παροξυσμού και ύφεσης.

Ξεκινώντας υποξεία, η παθολογία παίρνει ένα χρόνιο χαρακτήρα. Η έναρξη μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα στέρησης και ο ασθενής θα παραπονεθεί για αδυναμία, σοβαρή κόπωση, πονοκεφάλους, χαμηλό συναισθηματικό υπόβαθρο και ευερεθιστότητα. Καθώς αυξάνεται η φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζονται εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα.

Όπως και με την αραχνοειδίτιδα, εμφανίζονται συμφύσεις και συμφύσεις μεταξύ των μεμβρανών του εγκεφάλου, δεν είναι δυνατόν να αποφευχθούν παραβιάσεις της υγροδυναμικής. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κύστες, στον υποαραχνοειδές χώρο, οδηγώντας στην επέκταση των εγκεφαλικών κοιλοτήτων και στην απόφραξη τους. Η παραβίαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνδυάζεται σε μερικές περιπτώσεις με επιβράδυνση της επαναπρόσληψης της περίσσειας υγρού. Παράλληλα με την αύξηση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται, έτσι ώστε το υπερτασικό σύνδρομο μπορεί να θεωρηθεί μία από τις βασικές εκδηλώσεις της αραχνοειδίτιδας.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με σύνδρομο υδροκεφαλίας-υπερτασικών, συνοδεύουν αναπόφευκτα τη διαδικασία συγκόλλησης, όταν διαταράσσεται η εκροή και η επαναπορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία συνοδεύεται από:

  • Σοβαροί πονοκέφαλοι κυρίως νωρίς το πρωί.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Πόνος στους οφθαλμούς.

Συχνά, μεταξύ των συμπτωμάτων εμφανίζονται εμβοές, ζάλη, φυτικά φαινόμενα με τη μορφή εφίδρωσης, κυάνωση των άκρων των δακτύλων, δίψα, υπερβολική ευαισθησία στο έντονο φως, δυνατοί ήχοι είναι δυνατοί.

Οι περιοδικές διακυμάνσεις της ενδοκρανιακής πίεσης εκδηλώνουν υγροδυναμικές κρίσεις, όταν η ξαφνική υψηλή υπέρταση οδηγεί σε έντονο πόνο στο κεφάλι με ναυτία και έμετο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί μία φορά δύο μήνες με σοβαρή μορφή και να διαρκέσει μέχρι δύο ημέρες.

Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα προκαλούνται από την εμπλοκή των δομών του εγκεφάλου και διαφέρουν ανάλογα με τον διαφορετικό εντοπισμό της φλεγμονής. Η συχνότερη εκδήλωση είναι οι σπασμοί, οι οποίοι μπορεί να γενικευθούν.

Η αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου συνοδεύεται από βλάβη των κυρτών επιφανειών των μεμβρανών, της βάσης του εγκεφάλου και των σχηματισμών του οπίσθιου κρανίου. Τα εστιακά νευρολογικά φαινόμενα στην κυψελιδική αραχνοειδίτιδα περιλαμβάνουν:

  • Epipripsy;
  • Παρέση και παράλυση.
  • Διαταραχές ευαίσθητες περιοχές.

Ο εντοπισμός της φλεγμονής στην περιοχή του οπτικού chiasm, με βάση τον εγκέφαλο, προχωρά με την όραση, μέχρι την πλήρη απώλεια, την απώλεια των πεδίων και η διαδικασία είναι διμερής. Κοντά στην υπόφυση μπορεί επίσης να υποφέρουν, και στη συνέχεια η κλινική θα έχει συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών.

Όταν η βλάβη στα μπροστινά μέρη του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει τη μνήμη και την προσοχή, διανοητικές ανωμαλίες, σύνδρομο σπασμών, παραβίαση της συναισθηματικής σφαίρας.

Το οπίσθιο κρανιακό οστά της αραχνοειδίτιδας υποδηλώνει μια σοβαρή κατάσταση. Τα συμπτώματα φτάνουν μέχρι:

  • Ζημία κρανιακού νεύρου (απώλεια ακοής, νευραλγία του τριδύμου).
  • Εγκεφαλικά συμπτώματα - παθολογία ισορροπίας, μειωμένη κινητικότητα και συντονισμός.
  • Βλάβη της όρασης.
  • Σοβαρό σύνδρομο υπερτασικών.

Περιορισμένος χώρος στο πίσω μέρος της κρανιακής κοιλότητας, οι στενές οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προδιαθέτουν σε κλειστή μορφή υδροκεφαλίας, σε απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης με την εμφάνιση σοβαρών πονοκεφάλων, ναυτίας, εμέτου. Ο κίνδυνος αυτός ο εντοπισμός της φλεγμονής δεν είναι μόνο η εμπλοκή των κρανιακών νεύρων, αλλά και η πιθανότητα οι νευρικές δομές να σφηνωθούν στο ινιακό φράγμα και αυτό μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Εκτός από την εγκεφαλική βλάβη, είναι δυνατή η αραχνοειδίτιδα του νωτιαίου μυελού. Η φλεγμονή εμφανίζεται πιο συχνά στα θωρακικά, οσφυϊκά ή ιερά μέρη, που εκδηλώνονται ως ριζοσπαστικά συμπτώματα, με πόνο και αλλαγές στην ευαισθησία και την κίνηση. Η κλινική της αραχνοειδίτιδας του νωτιαίου μυελού είναι πολύ παρόμοια με τον όγκο, συμπιέζοντας τις ρίζες των νεύρων. Η παθολογία είναι χρόνια, συνοδεύεται από κυστικές και συγκολλητικές διεργασίες.

Αρχές διάγνωσης και θεραπείας

Η θεραπεία της αραχνοειδίτιδας γίνεται πάντοτε σε νοσοκομείο και μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική. Τα άτομα με εικαζόμενη φλεγμονή του αραχνοειδούς νοσηλεύονται στα νευρολογικά τμήματα, όπου χρειάζεται διεξοδική εξέταση για την καθιέρωση της διάγνωσης, όπως:

  1. Ακτινογραφία του κρανίου:
  2. Echo και ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  3. Διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο και έναν ειδικό της ΟΝΓ.
  4. CT και MRI του εγκεφάλου.
  5. Οσφυϊκή παρακέντηση για την αποσαφήνιση των στοιχείων της ενδοκρανιακής πίεσης, δειγματοληψία CSF για πρωτεΐνες, κυτταρική σύνθεση.

απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου

Η φαρμακευτική θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με μαθήματα, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα και περιλαμβάνει:

  • Αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα.
  • Αντιισταμινικά (pipolfen, διφαινυδραμίνη, υπερστίνη, κλαριθτίνη, κλπ.).
  • Θεραπεία απορρόφησης που κατευθύνεται κατά των συμφύσεων στον χώρο εντός του κελύφους (lidz, rumalon, pyrogenal).
  • Διουρητικά για σύνδρομο υπέρτασης (μαννιτόλη, διακαρβ, φουροσεμίδη).
  • Αντιεπιληπτική θεραπεία (καρβαμαζεπίνη, τελλεψίνη).
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, - γλυκοκορτικοειδή (ειδικά, με αλλεργική και αυτοάνοση φύση φλεγμονής).
  • Νευροπροστατευτική θεραπεία (mildronate, cerebrolysin, nootropil, βιταμίνες Β).

Δεδομένου ότι η ασθένεια παρατείνεται, συνοδεύεται από εκδηλώσεις εξασθένισης και συναισθηματικών διαταραχών, ορισμένοι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά.

Σε όλες τις περιπτώσεις αραχνοειδίτιδας, αναζητούνται και υφίστανται επεξεργασία άλλες εστίες βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης, καθώς μπορούν να αποτελέσουν πηγή αναφλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου. Εκτός από τα αντιβιοτικά, τα αντιιικά φάρμακα, τα ενισχυτικά μέτρα, η λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών, η καλή διατροφή και η επαρκής συνταγολογία ποτών παρουσιάζονται.

Με ένα ισχυρό υπερτασικό σύνδρομο, τα σημάδια της υψηλής αρτηριακής πίεσης μέσα στο κρανίο δεν είναι πάντοτε δυνατά να απομακρυνθούν με τη βοήθεια φαρμάκων και στη συνέχεια οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργικές παρεμβάσεις. Τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους είναι οι λειτουργίες ελιγμών που εξασφαλίζουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κρανίο, καθώς και λειτουργίες ανατομής των συγκολλήσεων και συγκολλήσεων, απομάκρυνση των κύστεων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που εκτελούνται στα νευροχειρουργικά τμήματα.

Η πρόγνωση της αραχνοειδίτιδας είναι ευνοϊκή για τη ζωή, αλλά η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Οι σπασμωδικές κρίσεις, η μειωμένη όραση, οι συχνές υποτροπές της αραχνοειδίτιδας μπορεί να καταστήσουν αδύνατη τη διεκπεραίωση των συνήθων καθηκόντων για τον ασθενή και να γίνουν ένας λόγος για την ίδρυση της ομάδας αναπηρίας. Η πλήρης τύφλωση απαιτεί την ανάθεση της πρώτης ομάδας και ο ασθενής χρειάζεται φροντίδα και εξωτερική βοήθεια στην καθημερινή ζωή.

Εάν ένας ασθενής με αραχνοειδίτιδα διατηρήσει την εργασιακή δραστηριότητα, τότε θα αντενδείκνυται είδη εργασιών που σχετίζονται με την αύξηση του ύψους, την οδήγηση των οχημάτων, την εγγύτητα της φωτιάς και τους κινούμενους μηχανισμούς. Εξαιρούμενη παραγωγή, όπου μεταξύ των επιβλαβών παραγόντων - κραδασμοί, δυνατός θόρυβος, χαμηλές θερμοκρασίες, σοβαρές κλιματικές συνθήκες, η δράση των τοξινών.

Για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στις μεμβράνες του εγκεφάλου, πρέπει να αποφεύγονται όλες οι υπάρχουσες εστίες μολύνσεων, ιδιαίτερα στο αυτί, οι παραρινικοί ιγμορείοι και οι τραυματισμοί στο κεφάλι. Για παρατεταμένους πονοκεφάλους μετά από λοιμώξεις ή εγκεφαλικούς τραυματισμούς, πρέπει να πάτε σε γιατρό για ενδελεχή εξέταση και αποκλεισμό της αραχνοειδίτιδας.

Αραχνοειδίτης

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης βλάβη της αραχνοειδούς μεμβράνης του εγκεφάλου, που οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων και κύστεων σε αυτήν. Αραχνοειδίτιδα εκδηλώνεται κλινικά υγρό-υπερτασικούς, νευρασθενικός ή ασθενικές συνδρόμου και εστιακά συμπτώματα (απώλεια των κρανιακών νεύρων, πυραμιδική διαταραχών, της παρεγκεφαλίδας διαταραχές), ανάλογα με τη διαδικασία κυρίαρχο εντοπισμό. σύνολο Διάγνωση αραχνοειδίτιδα βάσει του ιατρικού ιστορικού, αξιολόγηση της νευρολογικής και ψυχικής κατάστασης του ασθενούς, τα δεδομένα Echo EG, EEG, οσφυονωτιαία παρακέντηση, οφθαλμική και ΩΡΛ εξέταση, μαγνητική τομογραφία και την εγκεφαλική CT, CT cisternography. Θεραπευμένη αραχνοειδίτιδα είναι κυρίως σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιφλεγμονωδών, αφυδατωτικών, αντιαλλεργικών, αντιεπιληπτικών, απορροφητικών και νευροπροστατευτικών φαρμάκων.

Αραχνοειδίτης

Μέχρι σήμερα, Νευρολογίας διακρίνει αλήθεια αραχνοειδίτιδα που έχει αυτοάνοση προέλευση, και η υπολειμματική κατάσταση που προκαλείται ινωτικές αλλαγές μετά υποβάλλονται σε αραχνοειδή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου ή του ΚΝΣ (νευροσύφιλη, βρουκέλλωση, αλλαντίαση, φυματίωση, κλπ). Στην πρώτη περίπτωση, η αραχνοειδίτιδα έχει διάχυτη φύση και διαφέρει σε προοδευτική ή διακεκομμένη πορεία, στη δεύτερη περίπτωση συχνά έχει τοπικό χαρακτήρα και δεν συνοδεύεται από πρόοδο ροής. Μεταξύ των οργανικών βλαβών του ΚΝΣ, η πραγματική αραχνοειδίτιδα αποτελεί το 5% των περιπτώσεων. Η συχνότερη αραχνοειδίτιδα παρατηρείται μεταξύ των παιδιών και των νέων ηλικίας κάτω των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Αιτίες αραχνοειδίτιδας

Σε περίπου 55-60% των ασθενών, η αραχνοειδίτιδα σχετίζεται με προηγούμενη μολυσματική ασθένεια. Τις περισσότερες φορές είναι μια ιογενής λοίμωξη: γρίππης, ιογενή μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, ανεμοβλογιά, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ιλαρά, κ.λπ., καθώς και χρόνιες πυώδεις βλάβες στο κρανίο :. περιοδοντίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα. Σε 30%, η αραχνοειδίτιδα είναι αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, συνήθως υποαραχνοειδούς αιμορραγίας ή μώλωσης του εγκεφάλου, αν και η πιθανότητα αραχνοειδίτιδας δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Σε 10-15% των περιπτώσεων, η αραχνοειδίτιδα δεν έχει σαφώς καθορισμένη αιτιολογία.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας είναι η χρόνια κόπωση, οι διάφορες δηλητηριάσεις (συμπεριλαμβανομένου του αλκοολισμού), η σκληρή σωματική εργασία σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες, οι συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, οι επαναλαμβανόμενες βλάβες, ανεξάρτητα από την τοποθεσία τους.

Παθογένεια αραχνοειδίτιδας

Το αραχνοειδές βρίσκεται μεταξύ της σκληρής και της μαρμαρυγίας. Δεν είναι συναρμολογημένο μαζί τους, αλλά ταιριάζει άνετα στο pia mater σε μέρη όπου το τελευταίο καλύπτει την κυρτή επιφάνεια των συρράξεων του εγκεφάλου. Σε αντίθεση με το pia mater, το αραχνοειδές δεν εισέρχεται στην γύρο και κάτω από αυτό το χώρο σχηματίζονται υπεραχειροειδείς χώροι γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε αυτή την περιοχή. Αυτοί οι χώροι επικοινωνούν μεταξύ τους και με την κοιλότητα της IV κοιλίας. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκρέει από την κρανιακή κοιλότητα από τα υποαραχνοειδή διαστήματα μέσω κοκκοποίησης της αραχνοειδούς μεμβράνης, καθώς και κατά μήκος των περιφερικών και περιαγγειακών κενών.

Υπό την επίδραση διαφόρων εθιμοστατών στο σώμα, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα έναντι της δικής της μεμβράνης αράχνης, προκαλώντας την αυτοάνοση φλεγμονή της, αραχνοειδίτιδα. Η αραχνοειδίτιδα συνοδεύεται από πύκνωση και θόλωση της αραχνοειδούς μεμβράνης, σχηματισμό συμφύσεων συνδετικού ιστού και κυστικές επεκτάσεις σε αυτήν. Οι συμφύσεις, η διαμόρφωση των οποίων χαρακτηρίζεται από αραχνοειδίτιδα, οδήγησε στην εξάλειψη αυτών των οδών εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού με την εμφάνιση κρίσεων υδροκεφαλίας και υπερχοληστερινών υγρών, προκαλώντας την εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Συνοδευτικά εστιακά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας που σχετίζονται με ερεθιστικά αποτελέσματα και εμπλοκή στις συμφύσεις των υποκείμενων δομών του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση της αραχνοειδίτιδας

Στην κλινική πρακτική, η αραχνοειδίτιδα ταξινομείται με εντοπισμό. Η εγκεφαλική και η σπονδυλική αραχνοειδίτιδα διακρίνονται. Ο πρώτος με τη σειρά του υποδιαιρείται σε κυψελιδική, βασική και αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού, αν και με διάχυτο χαρακτήρα της διαδικασίας τέτοιος διαχωρισμός δεν είναι πάντα δυνατός. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της παθογένειας και των μορφολογικών αλλαγών, η αραχνοειδίτιδα χωρίζεται σε κόλλα, κόλλα-κυστική και κυστική.

Συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Η κλινική εικόνα της αραχνοειδίτιδας ξετυλίγεται μετά από ένα σημαντικό χρονικό διάστημα από τις επιδράσεις του παράγοντα που την προκαλεί. Αυτή τη φορά οφείλεται στις εμφανιζόμενες αυτοάνοσες διεργασίες και μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το τι προκάλεσε η αραχνοειδίτιδα. Έτσι, μετά την υποτροπή της γρίπης, η αραχνοειδίτιδα εμφανίζεται μετά από 3-12 μήνες και μετά από τραυματισμό στο κεφάλι κατά μέσο όρο 1-2 χρόνια. Στις τυπικές περιπτώσεις, η αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή διακριτική έναρξη με την έναρξη και εμφάνιση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν την εξασθένιση ή τη νευρασθένεια: αυξημένη κόπωση, αδυναμία, διαταραχές του ύπνου, ευερεθιστότητα και αυξημένη συναισθηματική αστάθεια. Σε αυτό το πλαίσιο, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Με τον καιρό, αρχίζουν να εμφανίζονται εγκεφαλικά και τοπικά (εστιακά) συμπτώματα που συνοδεύουν την αραχνοειδίτιδα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα προκαλούνται από παραβίαση της δυναμικής του υγρού και στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται το σύνδρομο υπερτασικού CSF. Σε 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα διαμαρτύρονται για έναν μάλλον έντονο πονοκέφαλο, ο οποίος είναι πιο έντονος το πρωί και επιδεινώνεται από το βήχα, το στρες και τη σωματική άσκηση. Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο πόνος συνδέεται επίσης με την κίνηση των ματιών, την πίεση στα μάτια, τη ναυτία και τον εμετό. Συχνά, η αραχνοειδίτιδα συνοδεύεται από εμβοές, μείωση της ακοής και μη συστηματικό ίλιγγο, που απαιτεί τον αποκλεισμό των ασθενειών των αυτιών (κοχλιακή νευρίτιδα, χρόνια μέση ωτίτιδα, κολπική ωτίτιδα, λαβυρινθίτιδα) σε έναν ασθενή. Υπερβολική αισθητική διέγερση (κακή ανοχή σε σκληρούς ήχους, θόρυβο, έντονο φως), αυτόνομες διαταραχές και βλαπτικές κρίσεις χαρακτηριστικές της φυτο-αγγειακής δυστονίας μπορεί να συμβούν.

Συχνά, η αραχνοειδίτιδα συνοδεύεται από μια απότομη επιδείνωση των υγροδυναμικών διαταραχών, η οποία εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή υγροδυναμικής κρίσης - ξαφνική επίθεση έντονου πονοκεφάλου με ναυτία, ζάλη και έμετο. Τέτοιες επιθέσεις μπορεί να συμβούν έως 1-2 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με σπάνιες κρίσεις), 3-4 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με μέσες συχνότητες) και περισσότερο από 4 φορές το μήνα (αραχνοειδίτιδα με συχνές κρίσεις). Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, οι υγροδυναμικές κρίσεις χωρίζονται σε ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Η σοβαρή υγροδυναμική κρίση μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ημέρες, συνοδευόμενη από γενική αδυναμία και επαναλαμβανόμενο εμετό.

Εστιακά συμπτώματα αραχνοειδίτιδας

Τα εστιακά συμπτώματα της αραχνοειδίτιδας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την προνομιακή τους θέση.

Η κυψελιδική αραχνοειδίτιδα μπορεί να εκδηλώνεται ως ήπια και μέτρια διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας και της ευαισθησίας σε ένα ή και στα δύο άκρα από την αντίθετη πλευρά. Σε 35%, η αραχνοειδίτιδα αυτού του εντοπισμού συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις. Συνήθως υπάρχει ένας πολυμορφισμός των επιφρίσκων. Μαζί με πρωτογενείς και δευτερογενείς γενικευμένες, παρατηρούνται ψυχοκινητικές απλές και σύνθετες κρίσεις. Μετά από μια επίθεση, μπορεί να εμφανιστεί ένα προσωρινό νευρολογικό έλλειμμα.

Η βασιλική αραχνοειδίτιδα μπορεί να είναι συχνή ή εντοπισμένη κυρίως στην οπτική-χιασματική περιοχή, πρόσθιο ή μεσαίο κρανιοφόρο. Η κλινική του οφείλεται κυρίως σε μια βλάβη που βρίσκεται στη βάση των εγκεφαλικών I, III και IV ζευγών κρανιακών νεύρων. Μπορεί να εμφανιστούν σημεία πυραμιδικής ανεπάρκειας. Η αραχνοειδίτιδα του πρόσθιου κρανιακού οστού συχνά προχωρά με μειωμένη μνήμη και προσοχή, μείωση της ψυχικής απόδοσης. Η οπτικο-χιασματική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας και στένωση των οπτικών πεδίων. Αυτές οι αλλαγές έχουν συχνά διμερή χαρακτήρα. Η οπτική-χιαστική αραχνοειδίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη της υπόφυσης που βρίσκεται σε αυτήν την περιοχή και να οδηγήσει στην εμφάνιση ενδοκρινικού-μεταβολικού συνδρόμου, παρόμοιο με τις εκδηλώσεις του αδενώματος της υπόφυσης.

Η αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού βόθρου έχει συχνά μια σοβαρή πορεία, παρόμοια με τους όγκους του εγκεφάλου αυτού του εντοπισμού. Η αραχνοειδίτιδα της περισσότερο-παρεγκεφαλιδικής γωνίας, κατά κανόνα, αρχίζει να εκδηλώνεται ως βλάβη του ακουστικού νεύρου. Ωστόσο, είναι δυνατόν να ξεκινήσετε με νευραλγία του τριδύμου. Στη συνέχεια εμφανίζονται συμπτώματα κεντρικής νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου. Με την αραχνοειδίτιδα μιας μεγάλης δεξαμενής, το έντονο σύνδρομο υπερχοληψίας υγρού με σοβαρές κρίσεις του ΚΠΣ έρχεται στο προσκήνιο. Χαρακτηρίζεται από παρεγκεφαλιδικές διαταραχές: διαταραχή του συντονισμού, νυσταγμός και παρεγκεφαλιδική αταξία. Η αραχνοειδίτιδα στην περιοχή μιας μεγάλης δεξαμενής μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου και το σχηματισμό μιας κύστης συριγγομυελίτιδας.

Διάγνωση αραχνοειδίτιδας

Ένας πραγματικός νευρολόγος αραχνοειδίτιδας μπορεί να διαπιστωθεί μόνο μετά από μια συνολική εξέταση του ασθενούς και τη σύγκριση των αναμνηστικών δεδομένων, τα αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης και μελετών με όργανα. Κατά τη διάρκεια της ιστορίας, δίδεται προσοχή στη σταδιακή ανάπτυξη των συμπτωμάτων της νόσου και της προοδευτικής φύσης τους, πρόσφατων λοιμώξεων ή τραυματισμών στο κεφάλι. Η μελέτη της νευρολογικής κατάστασης σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις παραβιάσεις των κρανιακών νεύρων, να προσδιορίσετε το εστιακό νευρολογικό έλλειμμα, τις ψυχο-συναισθηματικές και τις μνησικες διαταραχές.

Η ακτινογραφία του κρανίου στη διάγνωση της αραχνοειδίτιδας είναι μια σύντομη ενημερωτική μελέτη. Μπορεί μόνο να αποκαλύψει ενδείξεις μακροχρόνιας ενδοκρανιακής υπέρτασης: ψηφιακές καταθλίψεις, οστεοπόρωση της πλάτης της τουρκικής σέλας. Η παρουσία του υδροκεφαλίου μπορεί να κριθεί σύμφωνα με την Echo EG. Με τη βοήθεια του EEG, οι ασθενείς με κυψελιδική αραχνοειδίτιδα αποκαλύπτουν εστιακό ερεθισμό και επιληπτική δραστηριότητα.

Οι ασθενείς με υποψία αραχνοειδίτιδας πρέπει να εξετάζονται από οφθαλμίατρο. Στους μισούς ασθενείς με αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού, κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπίας παρατηρείται στασιμότητα στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Η οπτικο-χιαστική αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από ομόκεντρο ή διχρωματικό στένεμα των οπτικών πεδίων που ανιχνεύονται στην περίμετρο, καθώς και από την παρουσία κεντρικών βοοειδών.

Η ακοή και ο θόρυβος του αυτιού είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Ο τύπος και ο βαθμός απώλειας της ακοής καθορίζονται χρησιμοποιώντας ακουστική μέτρηση κατωφλίου. Για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον ακουστικό αναλυτή, πραγματοποιείται ηλεκτροκογχογραφία, η μελέτη των δυνατοτήτων που προκαλούνται από το ακουστικό, η ακουστική αντίσταση.

Η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου αποκαλύπτουν τις μορφολογικές αλλαγές που συνοδεύουν την αραχνοειδίτιδα (συμφύσεις, παρουσία κύστεων, ατροφικές μεταβολές), καθορίζουν τη φύση και την έκταση του υδροκεφαλίου, εξαλείφουν τις ογκομετρικές διεργασίες (αιμάτωμα, όγκος, απόστημα του εγκεφάλου). Μεταβολές στο σχήμα υποαραχνοειδών χώρων μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της κυστεογραφίας CT.

Η οσφυϊκή διάτρηση παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος της ενδοκρανιακής πίεσης. Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με ενεργό αραχνοειδίτιδα συνήθως αποκαλύπτει αύξηση της πρωτεΐνης στα 0,6 g / l και τον αριθμό των κυττάρων, καθώς και αυξημένη περιεκτικότητα σε νευροδιαβιβαστές (για παράδειγμα σεροτονίνη). Βοηθά στη διαφοροποίηση της αραχνοειδίτιδας από άλλες εγκεφαλικές νόσους.

Θεραπεία της αραχνοειδίτιδας

Η θεραπεία της αραχνοειδίτιδας συνήθως εκτελείται σε νοσοκομείο. Εξαρτάται από την αιτιολογία και τον βαθμό δραστηριότητας της νόσου. Σχήμα ιατρική θεραπεία των ασθενών που έχουν αραχνοειδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν αντι-φλεγμονώδη γλυκοκορτικοστεροειδή θεραπεία (μεθυλοπρεδνισολόνη, πρεδνισολόνη), απορροφήσιμο παράγοντες (υαλουρονιδάση yodvismutat κινίνη pirogenal), αντι-επιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, λεβετιρακετάμη, κλπ), παράγοντες Αφυδάτωση (ανάλογα με τον βαθμό της αύξησης ενδοκρανιακή πίεση - μαννιτόλη, ακεταζολαμίδη, φουροσεμίδη), νευροπροστατών και μεταβολιτών (πιρακετάμη, μελντόνιο, τζίνγκο μπιλόμπα, υδρολύματα εγκεφάλου NYI, κλπ), αντιαλλεργικά φάρμακα (κλεμαστίνη, λοραταδίνη, mebhydrolin, hifenadina), ψυχοτρόπα (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, κατασταλτικά). Υποχρεωτικό σημείο στη θεραπεία της αραχνοειδίτιδας είναι η αποκατάσταση των υφιστάμενων εστιών πυώδους μόλυνσης (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κ.λπ.).

Η σοβαρή οπτο-χαοτική αραχνοειδίτιδα ή αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανιακού οστού στην περίπτωση προοδευτικής απώλειας όρασης ή αποφρακτικού υδροκεφαλίου αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία μπορεί να συνίσταται στην αποκατάσταση της βατότητας των κύριων οδών εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην αφαίρεση των κύστεων ή στον διαχωρισμό των συγκολλήσεων, οδηγώντας στη συμπίεση των παρακείμενων εγκεφαλικών δομών. Προκειμένου να μειωθεί ο υδροκεφαλμός στην αραχνοειδίτιδα, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν λειτουργίες απομάκρυνσης με σκοπό τη δημιουργία εναλλακτικών τρόπων εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού: κυστριοπεριτοναϊκή, κοιλιοπεριτοναϊκή ή οσφυαλγία.

Τι είναι ο επικίνδυνος εγκεφαλικός αραχνοειδίτης;

1. Αιτιολογία της νόσου, αιτίες 2. Ταξινόμηση 3. Συμπτώματα 4. Μορφές αραχνοειδίτιδας 5. Διάγνωση 6. Θεραπεία 7. Αναπηρία 8. Πρόληψη

Υπάρχουν πολλές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Το πιο πολύπλοκο και ύπουλο θεωρείται ως φλεγμονώδεις διεργασίες, αφού κανείς δεν είναι ανοσιακός από αυτούς. Η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Μία από αυτές τις τρομερές ασθένειες είναι η αραχνοειδίτιδα.

Η αραχνοειδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην αραχνοειδή (αραχνοειδής) επένδυση του εγκεφάλου, κατά κανόνα, ενός serous χαρακτήρα.

Στον πυρήνα της, η αραχνοειδίτιδα είναι ένας ειδικός τύπος μηνιγγίτιδας. Χαρακτηρίζεται από μια σημαντική πύκνωση της αραχνοειδούς μεμβράνης μέχρι την πλήρη προσκόλληση, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις ή κύστεις, οι οποίες είναι γεμάτες με αδιαφανές εξίδρωμα, διαχωρισμένες στη διαδικασία της φλεγμονής. Η ίδια η αραχνοειδή μεμβράνη αποκτά ένα βρώμικο γκρι χρώμα, μερικές φορές με λεκές επικαλύψεις. Η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δύσκολη ή αδύνατη, γεγονός που οδηγεί σε έντονη κλινική εικόνα.

Η αιτιολογία της νόσου προκαλεί

Είναι αδύνατο να ξεχωρίσω μια αιτία της νόσου. Η αραχνοειδίτιδα του εγκεφάλου μπορεί να είναι και μια ανεξάρτητη νοσολογία και μια συνέπεια μιας προηγουμένως μεταφερθείσας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συχνότερα προκαλείται από πονόλαιμο, ρευματισμούς, χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, λοιμώξεις από παιδική ηλικία που έχουν εμφανιστεί σε ενήλικες και τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.

Για πρώτη φορά η ασθένεια αυτή ταξινομήθηκε και απέκτησε το σύγχρονο όνομα το 1845, χάρη στο έργο του A. T. Tarasenkova. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, κατά την αναθεώρηση της ICD-10, δεν αναφέρει έναν ξεχωριστό κώδικα για την αραχνοειδίτιδα, αλλά αναφέρεται σε μηνιγγίτιδα.

Ταξινόμηση

Κατατάσσεται η αραχνοειδίτιδα, με βάση ορισμένα χαρακτηριστικά.

  1. Εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα.
  2. Σπονδυλική αραχνοειδίτιδα.

Από τη φύση της νόσου:

Σύμφωνα με την επικράτηση της διαδικασίας:

Παθολογικά χαρακτηριστικά:

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα παρουσιάζουν ποικίλες καταγγελίες. Εξαρτάται από τη θέση της βλάβης, τη μορφή της νόσου, τη σοβαρότητα και τις αιτίες. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα εξίσου ενοχλητικά για όλους τους ασθενείς.

Συχνά συμπτώματα είναι συχνές πονοκεφάλους που μπορεί να είναι διαφορετικοί. Υπάρχουν οξείες πόνες με έντονη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, συμπίεση ή τοποθέτηση με αργή εκροή CSF. Σπάνια ολόκληρο ο πονοκέφαλος μπορεί να βλάψει και είναι δύσκολο για έναν ασθενή να καθορίσει ένα συγκεκριμένο μέρος, αλλά, κατά κανόνα, τέτοιοι ασθενείς μπορούν να δείξουν σαφώς την περιοχή όπου βρίσκονται σε πόνο.

Επίσης, πονοκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί ή να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας (πιο ανησυχητικό το πρωί και μείωση το βράδυ) ή όταν αλλάζει η θέση του σώματος (οι ασθενείς προτιμούν να στηρίζονται σε ψηλά μαξιλάρια, καθώς ο πόνος είναι μικρότερος σε αυτή τη θέση). Κατά κανόνα, οι ασθενείς είναι εξαρτώμενοι από τον καιρό και δεν ανέχονται αλλαγές στον καιρό, πτώσεις πίεσης. Κεφαλαλγία χειρότερη μετά από σωματική άσκηση, ψυχοεμβολικά σοκ. Συχνά, στην αιχμή του πόνου, ένας άνθρωπος σημειώνει ναυτία στη σάρκα για να κάνει εμετό που δεν φέρνει ανακούφιση.

Ένα άλλο συχνό σύμπτωμα είναι η ζάλη. Είναι μη μόνιμης φύσης, μπορεί να συμβεί τόσο απουσία πόνου, όσο και μετά από κάθε στρες ή όταν αλλάζει ο καιρός.

Οι ασθενείς έχουν ισχυρή αδυναμία, ακατάλληλες για το έργο που εκτελείται. Είναι δύσκολο να ξεφύγουν από το κρεβάτι, δεν θέλουν να εργαστούν, να επικοινωνούν με άλλους ανθρώπους. Αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν δύναμη για τίποτα. Όλες οι εμπειρίες τους είναι στερεωμένες σε αίσθημα αδιαθεσίας, γίνονται καυτές, ευερέθιστες και συχνά υποβαθμίζονται σε άλλους με μικροσκοπικά. Σταδιακά αποσύρουν τους εαυτούς τους, εύκολα επιδεκτικές στην κατάθλιψη.

Λόγω παραβιάσεων της ενδοκρανιακής κυκλοφορίας του αίματος και της στασιμότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ασθενείς με διαταραγμένο ύπνο. Μερικοί ασθενείς περιγράφουν τα συμπτώματα της αϋπνίας. Άλλοι, αντίθετα, κοιμούνται τέλεια, αλλά τη νύχτα συχνά ξυπνούν, δεν μπορούν να επιλέξουν μια άνετη θέση για το κεφάλι, παρεμποδίζονται από ένα μαξιλάρι, μερικές φορές εμφανίζονται εφιάλτες.

Οι ασθενείς με αραχνοειδίτιδα βρίσκονται σε συνεχή τάση. Δεν μπορούν να ζήσουν και να εργαστούν κανονικά.

Μορφές αραχνοειδίτιδας

Η εγκεφαλική αραχνοειδίτιδα ή η αραχνοειδίτιδα των μεμβρανών του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο συχνές, αλλά ευνοϊκές στα είδη πορείας της. Χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία συμπτωμάτων, ανάλογα με τη διαδικασία εντοπισμού.

Οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν:

  • πονοκεφάλους;
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • παραβιάσεις ευαισθησίας στο άγγιγμα και τον πόνο.
  • πάρεση και παράλυση.
  • μερικές επιληπτικές κρίσεις.
  • επιληπτικές κρίσεις και καταστάσεις (σε σοβαρές περιπτώσεις).

Η οπτική-χιασματική αραχνοειδίτιδα παίρνει το όνομά της από τον πιο συχνό εντοπισμό της εγκεφαλικής βλάβης. Τα οπτικά νεύρα και η περιοχή τομής τους (chiasma) συνήθως εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία λόγω προηγούμενων φλεγμονωδών ασθενειών (ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα), τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο (μώλωπες και εγκεφαλικές βλάβες του εγκεφάλου), μολυσματικές παθολογίες (ελονοσία) φλεγμονώδεις διεργασίες (σύφιλη).

Η οπτικο-χιαστική αραχνοειδίτιδα αναπτύσσεται αργά και τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το πρώτο μάτι και μετά το άλλο. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από 2 μέρες έως αρκετούς μήνες. Οι ασθενείς με οπτική-χιαστική αραχνοειδίτιδα παραπονιούνται για πόνο πίσω από τα μάτια, μειωμένη όραση ή πλήρη τύφλωση σε ένα ή και τα δύο μάτια και μια σειρά κοινών συμπτωμάτων. Αυτός ο συνδυασμός καταγγελιών με τα αποτελέσματα της αντικειμενικής έρευνας - ένα πλήρες fundus του ματιού, οίδημα του οπτικού νεύρου, μια συγκεκριμένη αλλαγή στα οπτικά πεδία - διευκολύνει και επιταχύνει τη διαφορική διάγνωση.

Η νωτιαία αραχνοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και βλάβη στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων. Η θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης επηρεάζεται συχνότερα. Οι ασθενείς παρατηρούνται παραβιάσεις λειτουργιών κινητήρα, ευαισθησία αφής και πόνου κάτω από το επίπεδο της βλάβης, έντονο σύμπτωμα πόνου. Κατά κανόνα, η διαδικασία είναι χρόνια.

Διαγνωστικά

Παρά το γεγονός ότι το ICD-10 δεν κατανέμει την αραχνοειδίτιδα ως ξεχωριστό κώδικα και συνεπώς δεν υπάρχει σαφές πρωτόκολλο για την εξέταση και θεραπεία αυτών των ασθενών, η διάγνωση περιλαμβάνει διάφορες διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς και μελετητικές μελέτες.

Πρώτα απ 'όλα, σε περίπτωση ύποπτης αραχνοειδίτιδας, συνιστάται στον ασθενή να συμβουλευθεί τους ακόλουθους ειδικούς:

  1. Οφθαλμολόγος με εξέταση οφθαλμού.
  2. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος για να εντοπίσει τις κύριες εστίες φλεγμονής και να θεραπεύσει τα αποτελέσματά τους.
  3. Ένας ψυχίατρος για να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς και να διαφοροποιήσει την αραχνοειδίτιδα με την ψυχιατρική παθολογία.

Από τις οργανικές μελέτες, το πιο ενημερωτικό θα είναι:

Σύμφωνα με το ICD-10, η αραχνοειδίτιδα αναφέρεται στην ομάδα "Μηνιγγίτιδα εξαιτίας άλλων και μη καθορισμένων αιτιών" και του αποδίδεται κωδικός (G03)

Θεραπεία

Ανάλογα με τη μορφή και την πορεία της νόσου, επιλέγονται ορισμένες τακτικές θεραπείας. Στην περίπτωση νεοδιαγνωσθέντων οξέων και σοβαρών υποξενούμενων μορφών, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρού.

Συμπτωματική και ετιοτροπική θεραπεία εφαρμόζεται. Σημαντικές δόσεις ορμονών, αντιβακτηριακά και αντιιικά φάρμακα ανάλογα με τον παθογόνο, αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για τη μείωση της διόγκωσης των ιστών και της τοπικής αντίδρασης, των φαρμάκων για την τόνωση του εγκεφάλου και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αναλγητικά για την ανακούφιση του οξέος πόνου.
  • αντιεπιληπτικά φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική (νευροληπτικά, ηρεμιστικά) για τη διόρθωση των συμπεριφορικών χαρακτηριστικών και των μεταβολών της διάθεσης.

Συχνά, η θεραπεία με φάρμακα δίνει θετικό αποτέλεσμα και επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει σε σχεδόν κανονική ζωή.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την ανοσία του σώματος στη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και με τις οπτικώς-χιαστικές μορφές της αραχνοειδίτιδας, όταν στο πλαίσιο της θεραπείας, η όραση συνεχίζει να επιδεινώνεται.

Η κυστική αραχνοειδίτιδα είναι επίσης μια άμεση ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία, καθώς τα φάρμακα ανακουφίζουν μόνο εν μέρει τα συμπτώματα, αλλά δεν επιλύουν το πρόβλημα στο σύνολό του.

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Η μόνη εξαίρεση είναι η αραχνοειδίτιδα του οπίσθιου κρανίου, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από πρήξιμο του εγκεφάλου και στη συνέχεια την εισαγωγή του, η οποία είναι επικίνδυνη για τη ζωή.

Για τη δυσμενή εργασιακή ικανότητα, καθώς τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται και εμφανίζονται συχνότερα (συχνές επιφύσεις ή επιθήματα, υπερτασικές κρίσεις) ή σε οφθαλμική μορφή chiasm, η ικανότητα εργασίας θα μειωθεί σημαντικά. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί για την εργασία: απαγορεύεται στους εν λόγω ασθενείς να οδηγούν τη μεταφορά επιβατών ή να μεταφέρουν επικίνδυνα εμπορεύματα. Εργασία ως οδηγός, δεν συνιστώνται καθόλου. Δεν επιτρέπεται να εργάζονται σε ύψος ή σε συνθήκες έντονης σωματικής άσκησης. Επίσης, είναι αδύνατο να εργαστείτε με τοξικές ουσίες σε εργαστήρια με υψηλά επίπεδα θορύβου και κραδασμών.

Αναπηρία

Η επιτροπή ειδικών ιατρικών και κοινωνικών εμπειρογνωμόνων ορίζει αυτούς τους ασθενείς ΙΙ ή ΙΙΙ ομάδα αναπηρίας: η ομάδα ΙΙΙ διορίζεται όταν μειώνεται το μέγεθος της εργασίας ή μεταβιβάζεται σε εργασία φωτός, ομάδα ΙΙ - με συχνές επιληπτικές κρίσεις, μειώνοντας την οπτική οξύτητα από 0,04 σε 0,08 με διόρθωση. Σε σοβαρές οπτικώς-χιασματικές μορφές με πλήρη τύφλωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει αναπηρία της Ομάδας Ι.

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει τόσο ειδικές όσο και μη ειδικές παρεμβάσεις. Μη συγκεκριμένα περιλαμβάνουν:

  1. Υγιεινό τρόπο ζωής.
  2. Σκλήρυνση.
  3. Πρόληψη της μόλυνσης, ανοσοποίηση, εμβολιασμός.
  4. Τακτικές ιατρικές εξετάσεις, ιδιαίτερη προσοχή του οφθαλμίατρου και του ΕΝΤ.
  5. Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών και τραυματισμών.

Τα συγκεκριμένα περιλαμβάνουν:

  1. Πλήρης εξέταση και πρόληψη της αραχνοειδίτιδας στον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.
  2. Μετά την επιτυχή θεραπεία της αραχνοειδίτιδας - τακτική και έγκαιρη πρόληψη της υποτροπής.

Παρόλο που το ICD-10 δεν έχει ξεχωριστό κώδικα για την αραχνοειδίτιδα και συνεπώς δεν υπάρχει σαφές πρωτόκολλο διάγνωσης και θεραπείας μιας νόσου, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι και τεχνικές για τη θεραπεία μιας νόσου και χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση αυτής της τρομερής ασθένειας.