Κοιλιακή κοιλία

Η ευαισθησία είναι μια φλεγμονή της εγκεφαλικής κοιλίας, μια τρομερή επιπλοκή της διείσδυσης τραυματισμών στο κεφάλι, των ενδοκρανιακών χειρουργικών παρεμβάσεων και των μολυσματικών διεργασιών. Κλινικά εκδηλωμένη φλεγμονώδης θερμοκρασία, πονοκέφαλος, έμετος, ταχυκαρδία, επιληπτικές κρίσεις, κατάθλιψη της συνείδησης σε κατάσταση κώματος. Διαγνωσμένη με υπολογιστική τομογραφία, οσφυϊκή παρακέντηση, ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με αντιβιοτικά, διουρητικά, κορτικοστεροειδή, αντισπασμωδικά. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, εκτελείται κοιλιακή αποστράγγιση και πλύση διαδρομών αποστράγγισης υγρών.

Κοιλιακή κοιλία

Κοιλιακή κοιλιακή νόσο σημαίνει "φλεγμονή της κοιλίας του εγκεφάλου". Υπάρχουν τέσσερις κοιλίες στον εγκέφαλο. Δύο πλευρικά τοποθετούνται συμμετρικά, ένα σε κάθε ημισφαίριο, το τρίτο και το τέταρτο καταλαμβάνουν μεσαία θέση. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί στις κοιλίες (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Οι κοιλότητες των κοιλιών είναι επενδεδυμένες με επιθηλιακή μεμβράνη - ependyma. Δεδομένου ότι οι φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται ακριβώς στο ependyma, στη νευρολογία ο όρος ventriculitis έχει ένα συνώνυμο όνομα - ependymitis. Η φλεγμονή των κοιλιών λόγω τραύματος πυροβολισμού στο κεφάλι περιγράφηκε από τον ιδρυτή της χειρουργικής του στρατιωτικού πεδίου Ν. Ι. Πιρογκόφ το 1853, μελετηθεί προσεκτικά κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου. Προηγουμένως, μόνο η αυτοψία επέτρεψε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της κοιλίας. Η εμφάνιση τεχνικών νευροαπεικόνισης επέτρεψε την εξακρίβωση της γνησιότητας της διάγνωσης μιας ζωής σε μια ασθένεια.

Αιτίες κοιλιακής νόσου

Η ασθένεια έχει μολυσματική αιτιολογία. Στη νεογνική περίοδο παρατηρείται λόγω της ενδομήτριας μόλυνσης στη δομή της σήψης των νεογνών. Στο μέλλον, οι αιτίες της μόλυνσης των κοιλιών είναι:

  • Ανοιχτό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα Τα κατάγματα του κρανίου στην περιοχή της αψίδας ή της βάσης, συνοδευόμενα από βλάβη στους εγκεφαλικούς ιστούς στην περιφερική περιοχή, ο σχηματισμός εγκεφαλονωτιαίων συρίγγων είναι τα μονοπάτια για μολυσματικούς παράγοντες. Όταν βρίσκονται στον κοιλιακό χώρο, οι μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονή.
  • Διεισδυτική πληγή στο κρανίο. Πυρομαχικά τραύματα που εισχωρούν στην κρανιακή κοιλότητα, τραυματίστηκαν από μαχαίρια, οικιακά αντικείμενα, συνοδεύονται από μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού. Η μόλυνση εισέρχεται στο μολυσμένο μέσο τραυματισμού ή μέσω του καναλιού πληγής.
  • Απόστημα εγκεφάλου και κοιλιακός εντοπισμός. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν παραβιάζεται ένα απόστημα και το περιεχόμενό της εκχέεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον περιφερικό χώρο. Τα βακτηρίδια στο πύον προκαλούν την ανάπτυξη της ετενεμιμίτιδας.
  • Εγκεφαλίτιδα Οι διάχυτες λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στην εγκεφαλίτιδα εκτείνονται στην κοιλιακή περιοχή. Η διείσδυση της λοίμωξης στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί κοιλιακή μαρμαρυγή.
  • Πνευματική μηνιγγίτιδα. Ο υποαραχνοειδής χώρος δίπλα στις εγκεφαλικές μεμβράνες γεμίζει με εγκεφαλονωτιαίο υγρό και, μαζί με τις κοιλίες, εισέρχεται σε ένα σύστημα εγκεφαλονωτιαίου υγρού του εγκεφάλου. Οι πυογονικοί μικροοργανισμοί είναι ικανοί να διεισδύσουν στις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, να εξαπλωθούν μέσω αυτών μέσα στις εγκεφαλικές κοιλίες, προκαλώντας τη φλεγμονή τους με την ανάπτυξη μηνιγγονεκτρίτιδας.
  • Νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Η παραβίαση των κανόνων της ασηψίας κατά την εκτέλεση εργασιών στην κοιλιακή περιοχή οδηγεί σε ιατρογενή μόλυνση του ependyma. Η λοίμωξη διεισδύει στις κοιλίες μέσω ενός ανεπαρκώς αποστειρωμένου οργάνου: μια βελόνα για κοιλιακή διάτρηση, ένα εξωτερικό σύστημα κοιλιακής αποστράγγισης κ.λπ.

Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη εμενδυμιμίτιδας περιλαμβάνει άτομα με διατρητική κεφαλαλγία, τραύμα ανοικτής κεφαλής, ασθενείς μετά από νευροχειρουργικούς χειρισμούς στην περιοχή των εγκεφαλικών κοιλιών, νεογνά που είχαν ενδομήτρια μόλυνση και πάσχουν από νεοπλασματική σηψαιμία.

Παθογένεια

Οι κοιλότητες των εγκεφαλικών κοιλιών είναι οι λιγότερο ανοσολογικώς προστατευμένες περιοχές του ανθρώπινου σώματος. Η τοπική ανοσία είναι αδύναμη. Η παρουσία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού προκαλεί δυσκολία στην είσοδο των κοιλιών προστατευτικών ανοσολογικών παραγόντων και στην έγχυση αντιμικροβιακών φαρμάκων. Υπό τις παρούσες συνθήκες, η ενδοκοιλιακή διείσδυση μικροοργανισμών συνοδεύεται από την αναπαραγωγή τους, την ανάπτυξη στους τοίχους και την κοιλότητα της κοιλίας. Η λοίμωξη προκαλεί τοπική φλεγμονώδη αντίδραση. Οι τοίχοι, το έpendyma των κοιλιών, διογκώνονται, πυκνοποιούνται, καλύπτονται με πυώδη στρώματα. Η παραγωγή και η απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι εξασθενημένη, εμφανίζεται υδροκεφαλία - υπερβολική πλήρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ενδοκρανιακή υπέρταση. Οι νιφάδες πύου που περιέχονται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του μεσοκοιλιακού στομίου του Monroe, προκαλώντας οξεία αποφρακτική υδροκεφαλία.

Ταξινόμηση

Η ευαισθησία κατά της κοιλίας ταξινομείται σύμφωνα με το αιτιοπαθογενετικό χαρακτηριστικό, ανάλογα με την οδό της μόλυνσης. Κατά συνέπεια, κατανέμεται:

  • Πρωτοπαθής κοιλιοκίτιδα - που σχετίζεται με την άμεση μόλυνση των κοιλιακών δομών. Παρουσιάζεται τραυματισμοί, πληγές, χειρουργικές παρεμβάσεις.
  • Δευτερογενής κοιλιακή μαρμαρυγή - λόγω της διείσδυσης μικροοργανισμών από μια υπάρχουσα μολυσματική εστίαση. Η δευτερογενής μορφή αναπτύσσεται ως επιπλοκή της μηνιγγίτιδας, του εγκεφαλικού αποστήματος, της εγκεφαλίτιδας.

Συμπτώματα της κοιλιακής μαρμαρυγής

Η ανάπτυξη της επινεμυλίτιδας με τραυματισμούς και τραύματα συνοδεύεται από έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του θύματος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 μοίρες. Μια παρόμοια εικόνα συνοδεύει το επαναστατικό απόστημα, το οποίο είχε προηγουμένως σταθερή πορεία. Κατά την περίοδο της συντηρημένης συνείδησης, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πονοκέφαλο, ο επαναλαμβανόμενος έμετος σημειώνεται χωρίς ανακούφιση. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή ταχυκαρδία (καρδιακός ρυθμός άνω των 130 κτυπιών), χλιδή ή έξαψη του προσώπου, αναπνευστική ανεπάρκεια. Εκφωνημένο σύνδρομο meningeal.

Στο πλαίσιο της κινητικής διέγερσης, εμφανίζονται γενικευμένες κλονικές ή τονικοκλονικές κρίσεις. Τα επιληπτικά παροξυσμικά συνοδεύονται από μια αυξανόμενη διαταραχή της συνείδησης. Υπάρχει ένας προοδευτικός λήθαργος του ασθενούς, λήθαργος, μετατρέποντας σε υπνηλία (spoor). Σταδιακά αναπτύσσοντας κώμα. Η εξάντληση του ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε πτώση της θερμοκρασίας σε υποεμφυτευτικούς αριθμούς, σε μείωση της σοβαρότητας του συμπλέγματος των μηνιγγικών συμπτωμάτων.

Κοιλιακή πνευμονία λόγω ενδομήτριας μόλυνσης στα νεογνά εμφανίζεται ως μέρος της ορροζής φλεγμονής χωρίς συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Ανιχνεύεται μόνο όταν διεξάγεται υπερήχων. Η επειστίτιδα στο υπόβαθρο της σήψης των νεογνών δεν έχει παθογνωμονικά συμπτώματα, επιδεινώνει τη σοβαρή κατάσταση του παιδιού.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή των κοιλιών συνοδεύεται από την απελευθέρωση πύου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό · ως αποτέλεσμα, το ιξώδες του τελευταίου αυξάνεται, καθιστώντας δύσκολη την αποστράγγιση. Η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα παρεμποδίζοντας τις οδούς του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με νιφάδες πύου. Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης οδηγεί στη συμπίεση της εγκεφαλικής ουσίας, προκαλεί οίδημα του εγκεφάλου. Η εξάπλωση της φλεγμονής στην IV κοιλότητα, η επέκταση της κοιλότητας λόγω του υδροκεφαλλίου προκαλεί συμπίεση των παρακείμενων δομών του στελέχους του εγκεφάλου - τη γέφυρα και το μυελό, όπου βρίσκονται τα ζωτικά κέντρα. Η συμπίεση του κορμού προκαλεί παραβιάσεις της καρδιάς και της αναπνευστικής δραστηριότητας με κίνδυνο θανάτου.

Διαγνωστικά

Η κοιλιοκεντρίτιδα δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, η κλινική της εντάσσεται στο πλαίσιο του σοβαρού ΤΒΙ, της ενδοκράνιας αιμορραγίας, της πυώδους μηνιγγίτιδας. Ως εκ τούτου, η διάγνωση απαιτεί λεπτομερή ανάλυση του ιστορικού της νόσου, πρόσθετη έρευνα. Ο αλγόριθμος διάγνωσης περιλαμβάνει:

  • Συλλογή ιστορικού. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη φύση και τη φύση της βλάβης, ενδείξεις της νευροχειρουργικής θεραπείας. Σε περίπτωση δευτερογενούς εδενυλίτιδας, είναι σημαντική η πληροφόρηση σχετικά με τα προηγούμενα συμπτώματα, η παρουσία καθιερωμένης διάγνωσης εγκεφαλίτιδας, το απόστημα του εγκεφάλου.
  • Νευρολογική εξέταση. Επιτρέπει στον νευρολόγο να εντοπίσει ενδείξεις ενδοκρανιακής υπέρτασης, μηνιγγικά συμπτώματα, για να διαπιστώσει τον βαθμό εξασθένισης της συνείδησης. Το συνακόλουθο εστιακό νευρολογικό έλλειμμα βοηθά στον προσδιορισμό του εντοπισμού των ενδοεγκεφαλικών βλαβών, της θέσης του αποστήματος.
  • CT σάρωση του εγκεφάλου α. Εντοπίζει υδροκεφαλία, αύξηση της πυκνότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οίδημα περιφερικού ιστού. Οι ανιχνευθείσες μεταβολές είναι μη ειδικού χαρακτήρα, αξιολογούμενες σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα της ανάλυσης του ΚΠΣ. Είναι δυνατόν να μιλήσουμε αναμφίβολα για την παρουσία κοιλιακής μαρμαρυγής σύμφωνα με τα δεδομένα CT όταν οπτικοποιεί ένα ξένο σώμα στην κοιλία, μια διάσπαση του εγκεφαλικού αποστήματος, το μετατραυματικό συρίγγιο υγρού.
  • Οσφυϊκή παρακέντηση. Διεξάγεται με τη μέτρηση της πίεσης του υγρού, διεξάγοντας υγροδυναμικές δοκιμές με στόχο την αναγνώριση της απόφραξης των οδών CSF. Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθορίζει την παρουσία πύου, μικροοργανισμών, φλεγμονωδών αλλαγών, εξαλείφει αιμορραγία, για να προσδιορίσει τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Η μετατραυματική κοιλιακή κεφαλή διαφοροποιείται από την κοιλιακή αιμορραγία που συνδέεται με το τραύμα. Και οι δύο διαδικασίες έχουν τα ίδια σήματα CT. Η εξάλειψη της αιμορραγίας επιτρέπει τη μελέτη του ΚΝΣ, χωρίς να ανιχνεύεται η παρουσία στοιχείων αίματος.

Θεραπεία της κοιλιακής μύτης

Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τις αρχές της θεραπείας της πυώδους μηνιγγίτιδας. Η έλλειψη αποτελεσματικότητας των συντηρητικών μέτρων χρησιμεύει ως ένδειξη για τη χρήση των νευροχειρουργικών τεχνικών: κοιλιακή αποστράγγιση, έκπλυση του συστήματος υγρού.

  • Αντιβιοτική θεραπεία. Η γενταμικίνη, τα ανάλογα της, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αμπικιλλίνη. Ίσως ενδορραχιαία χορήγηση φαρμάκων απευθείας στο χώρο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • Αφυδάτωση. Απαραίτητο για τη μείωση του εγκεφαλικού οιδήματος. Διεξάγεται με τη βοήθεια διουρητικών φαρμάκων (φουροσεμίδη, μαννιτόλη), γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη).
  • Συμπτωματική θεραπεία. Με ψυχοκινητική διέγερση, εμφανίζονται ηρεμιστικά, με σπασμούς - αντισπασμωδικά, με υποογκαιμία, σοβαρή δηλητηρίαση - προσεκτική θεραπεία έγχυσης.
  • Εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση. Εκτελείται μέσω των τρυπών του κρανίου. Συνδυάζεται με την έκπλυση της κοιλότητας των κοιλιών με ένα αντιβακτηριακό διάλυμα. Προτιμώμενο σύστημα αποστράγγισης εισροής-εκροής με σταθερή αντιβακτηριακή πλύση στάγδην της κοιλίας.
  • Η πλύση της οδού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ενδείκνυται σε περιπτώσεις ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες. Παράγεται με χρήση οσφυϊκής και κοιλιακής αποχέτευσης. Για να αποφευχθεί η παρεμπόδιση των στενών περιοχών του συστήματος CSF με νιφάδες πύκνωσης, η διαδικασία εκτελείται από κάτω προς τα πάνω, το υγρό παρέχεται μέσω της οσφυικής αποστράγγισης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η κοιλιοκεφαλία έχει πάντα μια σοβαρή πρόγνωση. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η θνησιμότητα φθάνει το 35-50%. Η έγκαιρη διάγνωση, η μαζική αντιβιοτική θεραπεία, η εφαρμογή της αποστράγγισης αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Οι επιζώντες ασθενείς χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία αποκατάστασης. Η καλύτερη πρόληψη είναι η πρόληψη των τραυματισμών και των τραυματισμών στο κεφάλι, η πρόληψη και η έγκαιρη θεραπεία των πρωτοπαθών ενδοκρανιακών εστιών της λοίμωξης (μηνιγγίτιδα, αποστήματα, εγκεφαλίτιδα), η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας κατά τη διενέργεια νευροχειρουργικών χειρισμών.

Lateroventriculoasymetry - μια ασύμμετρη αύξηση στον όγκο των κοιλιών του εγκεφάλου

Η αμφιβληστροειδική ασυμμετρία του εγκεφάλου είναι μια ασύμμετρη αλλαγή στο μέγεθος των κοιλιών ως αποτέλεσμα της άνισης αύξησής τους. Τέτοιες αλλαγές δεν θεωρούνται σε μεγάλο βαθμό παθολογικές. Ωστόσο, με την εξέλιξη μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Οι διευρυμένες κοιλίες ασκούν πίεση στις περιβάλλοντες εγκεφαλικές δομές, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των νευρώνων τους ή ακόμα και στον θάνατο. Έτσι, η αργιλοκοιλιακή ασυμμετρία του εγκεφάλου: τι είναι αυτό;

Λόγοι

Οι κοιλίες του εγκεφάλου αντιπροσωπεύονται από αρκετές κοιλότητες βαθιά στις δομές του εγκεφάλου που είναι συνδεδεμένες μεταξύ τους, το κανάλι του νωτιαίου μυελού, ο υποαραχνοειδής χώρος. Κύτταρα που καλύπτουν τον εσωτερικό τους χώρο, είναι σχηματισμένο υγρό. Η κύρια λειτουργία του είναι στη διατροφή των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, καθώς και στην προστατευτική εξασθένηση των ινών αυτών των δομών του εγκεφάλου.

Στις κοιλίες κανονικά περιέχει περίπου 150 χιλιοστόλιτρα εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Τρεις φορές την ημέρα ενημερώνονται πλήρως. Είναι μια αύξηση του όγκου του και οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους των κοιλιών. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει υπερβολικός σχηματισμός CSF, παραβίαση της εκροής ή απορρόφησης του.

Η αμφιβληστροειδική ασυμμετρία μπορεί να είναι συγγενής ή μπορεί να οφείλεται σε άλλες παθολογικές καταστάσεις. Στα νεογέννητα, η αύξηση του κοιλιακού όγκου (υδροκεφαλία) είναι συχνότερη από την ενηλικίωση. Περίπου ένα στα πεντακόσια νεογνά έχει αυξημένο όγκο εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Υδροκεφαλός με ασυμμετρία των κοιλιών στο νεογέννητο: 80% προσδιορίζεται από συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξης του εγκεφάλου. Και μόνο στο 20% των περιπτώσεων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος γέννησης, και συνοδεύεται από άλλες διαταραχές: αιματώματα στον εγκέφαλο, μηνιγγίτιδα.

Οι ανωμαλίες σε ένα παιδί μπορούν επίσης να δημιουργηθούν λόγω προβλημάτων υγείας της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: σύφιλη, τοξοπλάσμωση, ερυθρά, παρωτίτιδα. Στους ενήλικες, οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να είναι οι κύριες παθολογίες που προκαλούν αύξηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και, κατά συνέπεια, αύξηση του όγκου των κοιλιών:

  • Μεταδιδόμενες νευροενέργειες (μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Ερεθίζοντας τις δομές του εγκεφάλου, η λοίμωξη προκαλεί αυξημένη παραγωγή υγρών.
  • Τραυματισμοί στο κρανίο.
  • Όγκοι, κύστες, αιματώματα. Στο ύψος τους, μπορούν να συμπιέσουν την πορεία της υγροδυναμικής εκροής.
  • Θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων.

Εκδηλώσεις της lateroventriculoasymmetry

Με ελαφρά αύξηση των πλευρικών κοιλιών δεν υπάρχουν εκδηλώσεις. Μιλούν για παθολογία με σημαντικές αλλαγές. Στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, υπάρχουν έντονες εκδηλώσεις πρωτογενούς παθολογίας, οι οποίες οδήγησαν σε αργιλοκοιλιακή ασυμμετρία. Μπορεί να είναι παραβίαση της ευαισθησίας, της κινητικής δραστηριότητας, του μειωμένου συντονισμού, της σκέψης, της μνήμης. Εμφανίζονται τα συμπτώματα της ενδοκρανιακής υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής παραπονιέται για:

  • Πόνος στο κεφάλι. Είναι ιδιαίτερα έντονη το πρωί, λόγω του υψηλού επιπέδου ενδοκρανιακής πίεσης μετά από μια μακρά οριζόντια θέση. Αντί του πόνου, μπορεί να υπάρχει μια αίσθηση συμπίεσης και έκρηξης στο κεφάλι.
  • Ναυτία, έμετος που εμφανίζεται χωρίς διαταραχές διατροφής και δεν οδηγεί σε μείωση της ναυτίας. Αυτά τα συμπτώματα είναι επίσης πιο χαρακτηριστικά του πρωινού.
  • Ζάλη.
  • Αγχώδεις φοβικές εκδηλώσεις.
  • Απάθεια.
  • Νωθρότητα. Αυτό το σύμπτωμα υποδεικνύει υποβάθμιση.

Μάθετε πώς ασκείται η ασυμμετρία των κοιλιών του εγκεφάλου. Αιτίες και μέθοδοι θεραπείας.

Γιατί να αυξήσετε τις εγκεφαλικές κοιλίες που διαβάζονται εδώ.

Συνδέστε τα συμπτώματα της εξάρθρωσης (συμπίεση των δομών του εγκεφάλου):

  • Συνείδηση, πιθανώς κώμα.
  • Οφθαλμικές διαταραχές.
  • Διαταραχές της καρδιάς και αναπνοή (με πίεση στο μυελό).
  • Η αυξημένη πίεση στις ίνες των οπτικών νεύρων εμφανίζει προβλήματα όρασης.
  • Άνοια.
  • Παραβίαση της φόρμουλας του ύπνου. Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα.
  • Απάθεια, αδιαφορία.
  • Μειωμένη μνήμη
  • Απραξία με τα πόδια. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται από την ανικανότητα του ασθενούς να μετακινείται κανονικά: αιώρηση, ανακατεύοντας, βάζοντας τα λάθος πόδια, ωστόσο, η ξαπλωμένη μπορεί εύκολα να δείξει πώς να το κάνει.
  • Ακράτεια ούρων.
  • Οι αλλαγές στο fundus συνήθως απουσιάζουν.

Οι εκδηλώσεις σε παιδιά εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Τα παιδιά είναι ιδιότροπα, επιβραδύνονται, έχουν κακή όρεξη, ανοίγουν υπερβολικά τα μάτια, το βλέμμα κατευθύνεται κυρίως προς τα κάτω. Στα παιδιά, τα οστά του κρανίου είναι πιο πλαστικά και ελατότερα από ό, τι στους ενήλικες, επομένως οι εκδηλώσεις μπορούν να εκφραστούν σε αύξηση του μεγέθους της κεφαλής. Υπάρχει επίσης πρήξιμο των φλεβών, κυματισμός της γραμματοσειράς ή αντίστροφα, μείωση.

Είναι σημαντικό! Στα παιδιά της πρώιμης και νεότερης σχολικής ηλικίας, η αργιλοευκυτταρική ασυμμετρία σχηματίζεται συχνότερα λόγω της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εγκεφάλου, των τραυματισμών, της μηνιγγίτιδας, των λοιμώξεων και των γενετικών βαρών.

Για τα παιδιά, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

  • σύμπτωμα του "ηλιόλουστου" (μειώνεται η πιθανότητα κίνησης των ματιών).
  • πιθανή απόκλιση των ραφών μεταξύ του κρανίου.
  • σπασμένο σύμπτωμα γλάστρας (αγγίζοντας την επιφάνεια του κρανίου δίνει ένα συγκεκριμένο ήχο)?
  • αναπτυξιακή υστέρηση.
  • συναισθηματική αστάθεια ·
  • παραβιάσεις της ψυχικής δραστηριότητας.
  • δυσκαμψία, παχυσαρκία.
  • μειωμένη προσκόλληση σε αγαπημένα πρόσωπα.

Σε εφήβους, η βραδυκοιλιακή ασυμμετρία είναι συνήθως αποτέλεσμα λοιμώξεων και τραυματισμών στο κεφάλι. Είναι οξύ με πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, κράμπες. Δεν αποκλείεται η ψύχωση.

Διαγνωστικά

Τα παράπονα και τα συμπτώματα δεν είναι ειδικά για τις διευρυμένες κοιλίες του εγκεφάλου και συχνά μοιάζουν με εκδηλώσεις της υποκείμενης παθολογίας. Η άμεση αργιλοκοιλιακή ασυμμετρία καθορίζεται μόνο από μεθόδους οπτικού ελέγχου υλικού:

  • CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι είναι οι πιο ενημερωτικές. Προσδιορίζουν με ακρίβεια το μέγεθος, το σχήμα και την κατάσταση του αλλαγμένου κοιλιακού συστήματος. Σας επιτρέπουν να δείτε την αιτία των παραβιάσεων της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (κύστεις, όγκοι, αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα τραυματισμών του κρανίου).
  • Echoencephaloscopy.
  • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • Εξέταση της βάσης.

Θεραπεία της βραδυκοιλιακής ασυμμετρίας

Φυσικά, όσοι έχουν εντοπίσει τυχαία μια αλλαγή στο μέγεθος των εγκεφαλικών κοιλιών δίνεται ένα δίλημμα: αν είναι ασυμπτωματική αργιλοκοιλιακή ασυμμετρία του εγκεφάλου, είναι επικίνδυνο; Πώς να σταματήσετε την πρόοδό του; Εάν η ασυμμετρία του βραδυκοιλιακού ιστού δεν εκδηλώνεται με συμπτώματα, η θεραπεία δεν διεξάγεται.

Η θεραπεία συνταγογραφείται εάν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η θεραπεία της πρωταρχικής ασθένειας, η οποία έχει οδηγήσει σε αλλαγή στο μέγεθος των κοιλιών. Η δεύτερη κατεύθυνση είναι η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και η πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξής της.
Μπορεί να προστεθούν φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • διουρητικά.
  • νευροπροστατευτικά ·
  • αγγειακοί παράγοντες.
  • nootropic;
  • ηρεμιστικά ·
  • αντιφλεγμονώδες;
  • αντιβιοτικά (εάν είναι απαραίτητο).

Τα συμπτώματα της πτώσης του εγκεφάλου μπορούν να βρεθούν εδώ.

Τα πάντα για την ενδοκρανιακή πίεση σε ενήλικες και παιδιά μπορούν να βρεθούν στη διεύθυνση: http://golmozg.ru/zabolevanie/vnutricherepnoe-davlenie-u-novorozhdennyx-i-vzroslyx.html. Πώς να μετρήσετε το ICP.

Ίσως ορισμένα από αυτά τα φάρμακα έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί για πρωτογενή εγκεφαλική παθολογία. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του ιατρού, οι δοσολογίες μπορεί να αλλάξουν. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση. Η διάτρηση πραγματοποιείται στη θέση της μεγαλύτερης συσσώρευσης υγρού. Εάν η αιτία της συμπίεσης των οδών εκροής είναι ένας όγκος, τότε η αφαίρεσή του είναι απαραίτητη.

Μια κοινή λειτουργία είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης κοιλίας. Ταυτόχρονα, δημιουργείται μια διακλάδωση, μέσω της οποίας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται από τις υπερχειλιστικές κοιλίες στην κοιλιακή κοιλότητα, στην ουροδόχο κύστη. Μετά την απομάκρυνση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική, η ενδοκρανιακή πίεση μειώνεται, τα παράπονα εξαφανίζονται. Δυστυχώς, η απομάκρυνση σχεδόν των μισών περιπτώσεων χάνει την αποτελεσματικότητά του με την πάροδο του χρόνου. Πιθανή φλεγμονή των ιστών γύρω από την απόθεση, μηχανική απόφραξη, προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης. Αυτό απαιτεί επαναλειτουργία με την αντικατάσταση του διακένου.

Η ενδοκυστοσκόπηση πραγματοποιείται ενδοσκοπικά. Το τίγμιο του πυθμένα της τρίτης κοιλίας εκτελείται. Στη συνέχεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό από αυτό εισέρχεται στη δεξαμενή του εγκεφάλου, όπου απορροφάται. Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαταραχής, την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία. Αλλά σε κάθε περίπτωση, στα μωρά είναι καλύτερα θεραπευτική, έχει καλύτερη πρόγνωση από ό, τι στους ενήλικες.

Ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου - τι σημαίνει αυτό

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά του εγκεφάλου είναι ξεχωριστά για κάθε άτομο. Ορισμένες ανωμαλίες θεωρούνται φυσιολογικές, άλλες παθολογικές εκδηλώσεις αποδίδονται στην παθολογία.

Η διαστολή των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου είναι η ασυμμετρία (επέκταση) μιας ή αμφότερων πλευρικών κοιλιών (κοιλότητες d-s).

Η εγκεφαλική εξειδίκευση της ασυμμετρίας του κοιλιακού μεγέθους δεν είναι ξεχωριστή νοσολογική μονάδα.

Η κοιλιακή οσφυμία του εγκεφάλου είναι μόνο ένα σημάδι που υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας ή πιθανής εξέλιξης της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα των συμπτωμάτων μπορεί να απουσιάζει.

Για παράδειγμα, ένας όγκος στον εγκέφαλο, ο VCG (ενδοκρανιακή υπέρταση) ή ο εσωτερικός υδροκεφαλμός μπορεί σταδιακά (χωρίς συμπτώματα) να προκαλέσει την παραμόρφωση, την επέκταση ή τη μεγέθυνση της κοιλίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασύμμετρες κοιλίες διαγιγνώσκονται σε πρόωρα βρέφη, νεογνά ή βρέφη κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.

Ένα παρόμοιο φαινόμενο στα παιδιά ανήκει στα σημεία της περιγεννητικής παθολογίας του νευρικού συστήματος.

Ωστόσο, αρκετά συχνά παρατηρείται και αργιλοκοιλιακή ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών στους ενήλικες, ειδικά στους νορμοστενικούς τύπους των ανθρώπων.

Συμπτώματα της ασθένειας

Τις περισσότερες φορές, η λατενοκεντρική γονιμότητα στους ενήλικες δεν έχει κλινικά σημεία.

Με αυτόν τον συνδυασμό περιστάσεων, η ανωμαλία των εγκεφαλικών δομών της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας του εγκεφάλου δεν αποδίδεται στην παθολογία. Η απόκλιση ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της μετάβασης ενός μαγνητικού συντονισμού και ορίζεται ως συνοδευτικό εύρημα.

Μια έντονη δυσλειτουργία της δυναμικής του υγρού συνοδεύεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • πονοκεφάλους;
  • αίσθημα βαρύτητας και πληρότητας στο κεφάλι.
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • εμετός χωρίς ανακούφιση.
  • φοβικό σύνδρομο - κατάσταση άγχους, φόβου, πανικού.
  • μειωμένη μνήμη, όραση, αναπνοή, καρδιακή λειτουργία.
  • πιθανή απώλεια συνείδησης, άνοια, κώμα.
  • διαταραχή ύπνου, αϋπνία ή, αντίθετα, αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • ο αποπροσανατολισμός, η αδυναμία συντονισμού των κινήσεων.
  • ενούρηση;
  • κατάθλιψη, απάθεια.

Κλινική nmr-εικόνα, οι οποίες είναι ασύμμετρες πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου μπορεί να συμπληρωθεί συμπτωματολογία της νόσου, όταν η ανιχνευόμενη νευροαπεικόνιση σε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.

Τύποι αργιλοκοιλιακής ασυμμετρίας

Η ασυμμετρία του εγκεφάλου των πλευρικών κοιλιών κατατάσσεται σε δύο τύπους:

  • συμπτωματική - η ανάπτυξη της παθολογίας οφείλεται σε συγκεκριμένη αιτία.
  • ιδιοπαθή - η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη.


Εκτός από τους τύπους, η ασθένεια ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα:

  • μικρή ασυμμετρία - δεν απαιτείται θεραπεία, καθώς δεν παρατηρούνται σημαντικές αποκλίσεις.
  • μέτρια ασυμμετρία αργιλοευαισθησίας - που καθορίζεται από μια μικρή παραβίαση της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, υπάρχει μια μικρή ασυμμετρία έως 15-17 mm.
  • σοβαρή (ή επικίνδυνη) μορφή - υπάρχει μέγιστη διάταση των κοιλιών αριστερά ή δεξιά, καθώς και σημαντική δυσλειτουργία της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Με υψηλό βαθμό σοβαρότητας, προστίθενται στην ασυμμετρία πολύπλοκα συμπτώματα, ανωμαλίες και παθολογίες του εγκεφάλου καθώς και του νευρικού συστήματος.
Η αμφιβληστροειδική ασυμμετρία χωρίζεται σε τύπους:

  • Απομονωμένη όψη - αύξηση μόνο στον όγκο των πλευρικών κοιλιών.
  • εκτεταμένη - διαστολή των διαφόρων ομάδων, για παράδειγμα, η ασυμμετρία των πρόσθιων κέρατων των πλευρικών κοιλιών (PRBL).
  • γενετική προδιάθεση.

Η πρόγνωση της παθολογίας γίνεται μετά την ανάλυση όλων των τύπων, μορφών, τύπων, καθώς και τη μέτρηση πολλών αλλαγμένων παραμέτρων των κοιλιών.

Κύριοι λόγοι

Η ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών σχηματίζεται λόγω της δυσλειτουργίας της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία καθορίζεται από τις ακόλουθες αρχές:

  • αυξημένη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ·
  • αύξηση της συγκέντρωσης, συσσώρευση και δυσλειτουργία της απορροφητικότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
  • παραβίαση της εκροής υγρού.

Δυσκολία CSF εκροή της ρευστοδυναμικής και διαταραχή συμβαίνει στην παθολογία κοιλιακή χοριοειδές πλέγμα του εγκεφάλου και του υπαραχνοειδούς μεμβράνης.
Οι κύριες αιτίες της κοιλιακής διαστολής:

  1. Τα συνηθέστερα είναι οι νευροενέργειες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα και άλλοι).
  2. ΤΒΙ (τραυματισμός στο κεφάλι).
  3. Νεόπλασμα (όγκος, κύστη ή μελανιασμός).
  4. Ιδοπαθητικός υδροκεφαλός.
  5. Η παρουσία ενός σχηματιζόμενου αιμάτωματος.
  6. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  7. Θρόμβωση των εγκεφαλικών αγγείων.
  8. Ατυπικός εμβρυϊκός σελιδοδείκτης του κοιλιακού συστήματος.

Συνέπειες

Η αμφιβληστροειδική ασυμμετρία των κοιλιών σε ένα παιδί μπορεί να έχει διάφορες συνέπειες.

Με μια μικρή ασυμμετρία, είναι πιθανό να υπάρχει διαταραχή στην ανάπτυξη πνευματικών και κινητικών λειτουργιών, οι οποίες θα εξισορροπηθούν με την πάροδο του χρόνου και θα επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Η ανίχνευση ασυμμετρίας στο νεογέννητο σηματοδοτεί την ανάγκη για ολοκληρωμένη διάγνωση και συμβουλές από ειδικούς.

Μέχρι τρεις μήνες, είναι δύσκολο να εντοπιστούν παραβιάσεις νευρολογικού χαρακτήρα, επομένως το παιδί πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από νευρολόγο.

Εάν αγνοήσετε την παθολογία σε έναν ενήλικα, τότε είναι δυνατές οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • την ανάπτυξη χρόνιας κεφαλαλγίας.
  • εξασθενημένη νοημοσύνη.
  • η εμφάνιση γνωστικών διαταραχών.
  • άνοια (ατροφία των εγκεφαλικών κυττάρων).
  • έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστά επιλεγμένη θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας για την υγεία ενός ενήλικα και εξασφαλίζουν την κανονική ανάπτυξη του μωρού.

Για νεογέννητα (μωρά)

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι μια διαστολή των πλευρικών κοιλιών σε έμβρυο, νεογέννητο ή βρέφος κατά το πρώτο έτος της ζωής.

Τα πρώτα σημάδια της παθολογίας μπορούν να εντοπιστούν ακριβώς κατά την 17η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εκδηλώνεται σε πρόωρα μωρά, η ασυμμετρία των κοιλιών μπορεί να φανεί στη φωτογραφία.

Αν αυτή η απόκλιση δεν οφείλεται σε συγκεκριμένο λόγο, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει ότι μετά από λίγο οι αναλογίες θα εξισωθούν με τον κανόνα.

Οι κύριες αιτίες της κοιλιακής κοιλιακότητας στα νεογνά:

  • ενδομήτριες μολύνσεις της μητέρας (σύφιλη, τοξοπλάσμωση, ερυθρά, παρωτίτιδα κ.λπ.) ·
  • ασφυξία του νεογέννητου.
  • τραύμα γέννησης?
  • υδροκεφαλία, η οποία προσδιορίζεται πριν από την παράδοση.
  • εγκεφαλική αιμορραγία.
  • υποξία (πείνα οξυγόνου) του εμβρύου.
  • κληρονομικότητα ·
  • η ηλικία μιας εγκύου άνω των 35 ετών αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογίας.

Οι εκδηλώσεις κοιλιακής λήψης σε παιδιά εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού. Ένα μικρό παιδί με παθολογία είναι συχνά άτακτο, επιβραδύνεται, μπορεί να αρνηθεί να στήθος, η εμφάνιση συνήθως κατευθύνεται προς τα κάτω.

Εάν το παιδί έχει απομονωμένη παθολογία, δεν υπάρχουν άλλες ανωμαλίες ή γενετικές διαταραχές, τότε η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή.

Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν το παιδί έχει λάβει μια μηνιαία πορεία ικανής θεραπείας αμέσως μετά τη γέννηση.

Σε ενήλικες

Η διαστολή των κοιλιών σε έναν ενήλικα είναι συνήθως δευτερεύον σύμπτωμα που προκαλείται από την παρουσία ειδικής παθολογίας.

Για παράδειγμα, η δυσλειτουργία της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συνέβη μετά από ΤΒΙ, εγκεφαλικό επεισόδιο ή μολυσματική ασθένεια.
Η κοιλιακή ασυμμετρία του εγκεφάλου σε έναν ενήλικα δεν μπορεί να αγνοηθεί. Για να θεραπεύσετε την ασθένεια, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση.

Σωστή διάγνωση

Η ευκολότερη μέθοδος διάγνωσης σε ένα μωρό είναι η μηνιαία μέτρηση ύψους κεφαλής που μπορούν ακόμη και οι γονείς να κάνουν.

Ένα πιο κατανοητό συμπέρασμα μπορεί να επιτευχθεί μετά από μια έρευνα υλικού.

Η στοργή του εγκεφάλου. Περιφεριακό αιμορραγικό έμφραγμα (PIP)

Η στοργή του εγκεφάλου. Περιφεριακό αιμορραγικό έμφραγμα

Περικοιλιακές αιμορραγικό έμφρακτο (PIP), που ονομάζεται επίσης «κοινή κόκκινο μαλάκωμα», «φλεβική μυοκαρδίου», «εγκεφαλική αιμορραγική εγκεφαλοπάθεια,» «περικοιλιακής βλάβης αιμορραγικό» και «αιμορραγικό περικοιλιακής λευκομαλάκυνσης» εμφανίζεται κυρίως σε πολύ πρόωρα βρέφη (κύησης 20-35 εβδομάδων ) και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της εκροής αίματος (στάση-θρόμβωση) στο σύστημα των εσωτερικών εγκεφαλικών φλεβών. Η θρόμβωση της φλέβας του Galen καταλήγει σε μαζική αμφοτερόπλευρη αιμορραγική μαλάκυνση των ημι-ωοειδών κέντρων. Ωστόσο, οι λιγότερο σημαντικές βλάβες είναι πιο συχνές. Τα PIP παρατηρούνται συχνά σε παιδιά με λοιμώξεις που παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεσή τους.

Ο όρος PIP δεν έχει ακόμη εισέλθει στην ευρεία πρακτική των κλινικών ιατρών, οι οποίοι χρησιμοποιούν συχνότερα την έννοια της «περιφεριακής αιμορραγίας» (PEC). Έτσι, στην περίπτωση της έρευνας NSG, παιδιά με περιγεννητικές βλάβες του ΚΝΣ βρίσκονται στο 11% των περιπτώσεων. Πιθανώς, ένα μέρος του PCC είναι το PGI, ενώ το άλλο μέρος μπορεί να εκπροσωπείται από περιφεριακά IUDs και OGL.

Μακροσκοπική εξέταση: στις περιφερικές κοιλότητες των πλευρικών κοιλιών, συνήθως σε συμμετρικά τμήματα, ευρίσκονται μεγάλες περιοχές φλυκτών σκούρων κόκκινων ιστών. Το PIP δεν είναι μια απλή αιμορραγία, "μούλιαζε" την περικοιλιακή λευκή ύλη με το αίμα του εγκεφάλου σε συνδυασμό με το οίδημα και την ατελή νέκρωση.

Στην περιφέρεια των βλαβών, ανιχνεύονται υπερτροφικά αστροκύτταρα, παχύσαρκα αστροκύτταρα Nissl και μερικές φορές εστίες υποβρυχίων. Κατά την αρχική φάση της διαδικασίας γύρω από αιμορραγίες βρίσκονται θνήσκοντα κύτταρα νευρογλοίας (πιθανότατα, ολιγοδενδροκύτταρα), το οποίο παίρνει το σχήμα των αγκίστρων πυρήνα και κόμματα. Στις υποεπενδυματικές και φλεβικές φλέβες, καθώς και σε περιοχές με έμφραγμα, συχνά εντοπίζονται θρόμβοι αίματος. Τα ενιαία λευκοκύτταρα μπορούν να ανιχνευθούν γύρω από αιμορραγίες. Το ΠΓΕ, σε αντίθεση με το IUD, είναι διμερές, συμμετρικό και σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό περιλαμβάνει όλα τα μέρη του εγκεφάλου. Περιστασιακά η διαδικασία εκτείνεται σε ολόκληρο το ημι-ωοειδές κέντρο. Το PIP μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Τα SIP συνήθως συνδυάζονται με SEC, ισχαιμικές αλλοιώσεις των νευρώνων του φλοιού και του εγκεφαλικού.

Μικροσκοπικά προσδιορίζεται kronoy.shil Νία πολυάριθμες, συχνά γύρω από τα μικρά αιμοφόρα θρόμβων, που διανθίζονται με περιοχές οιδήματος και τη νεκροβίωση εστίες του εγκεφαλικού ιστού μπορεί να είναι περίπλοκη PIP ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (αιμάτωμα) και IVH. Στα επιζώντα παιδιά σχηματίζονται πολυάριθμες κύστεις με αιμοσχερίωση και γλοίωση της λευκής ύλης του εγκεφάλου στη θέση του PIP.

Τα θέματα της αιτιολογίας, της παθογένειας και της κλινικής ΠΓΕ εξακολουθούν να βρίσκονται στο αρχικό στάδιο της μελέτης. Ως εκ τούτου, πρέπει να σταθούμε στις μελέτες του A. Tovbin, ο οποίος αφιέρωσε το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας στην ΠΓΕ. Ο συγγραφέας προσδιορίζει τα «περικοιλιακά φλεβικά εμφράγματα» σε πρόωρα μωρά και «φλοιώδη έμφρακτα» σε νεογνά με πλήρη νεογνά. Πιστεύει ότι, ως αποτέλεσμα της προγεννητικές και διεγχειρητικές υποξία ή αναπνευστικές διαταραχές στο νεογέννητο (υαλοειδούς μεμβράνης, πνευμονία) προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο με φλεβική στάση, και στάση, θρόμβωση στις φλέβες που οδηγούν σε αιμορραγική νέκρωση του εγκεφάλου και ενδο-κοιλιακή αιμορραγίες. Περιτοναϊκή λευκομαλακία Α. Ο Tovbin θεωρείται ως μορφή καρδιακής προσβολής ή μικροφραγμάτων. Ο συγγραφέας πιστεύει ότι, όταν η υποξία και αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια είναι λιγότερο έντονη στις περικοιλιακής περιοχές της εγκεφαλικής βλάβης τόσο μικρό όσο δύο μορφές: τη εστίες αιμορραγίας στη μήτρα υποεπενδυματικό και κόλπα periventrnkulyarnoy λευκομαλακία. Η παθογένεσή τους είναι ίδια με αυτή των μεγάλων αιμορραγικών φλεβικών καρδιακών προσβολών. Δεδομένου ότι οι εστίες των υποβρυχίων βρίσκονται συχνά γύρω από αιμορραγικές καρδιακές προσβολές, ο Α. Tovbin τους αποκαλεί "δορυφόρους" του τελευταίου. Έτσι, αν και ο A. Tovbin θεωρεί υποβρύχιο στο πλαίσιο των φλεβικών καρδιακών προσβολών, εξακολουθεί να διαφοροποιεί αυτούς τους δύο τύπους νέκρωσης. Τα φλεβικά αιμορραγικά εμφράγματα διαφέρουν απότομα από την PL ήδη μακροσκοπικά: αντιπροσωπεύουν μεγάλα πεδία ερεθισμένου ιστού εγκεφάλου εμποτισμένου με αίμα. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να διαφοροποιούνται με μια τέτοια επιπλοκή όπως οι μαζικές αιμορραγίες σε εστίες υποβρυχίων.

Η γλοίωση και οι κύστες σχηματίζονται στα επιζώντα παιδιά στις περιοχές PIP, αναπτύσσονται οι πλευρικές κοιλότητες του εγκεφάλου. Η εγκεφαλική παράλυση αναπτύσσεται με ημιπληγία, τετραπληγία και διανοητική καθυστέρηση.

Ορολογία προβλήματα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, κατά την περιγραφή της υπό εξέταση βλάβης, άλλοι συγγραφείς χρησιμοποιούν άλλους όρους. Έτσι, ο S.V.Courville ονομάζει αυτή την παθολογική διαδικασία "ευρεία αποσύνθεση του κόκκινου" και "εγκεφαλική αιμορραγική εγκεφαλοπάθεια", θεωρώντας την ως μοιραία βλάβη που οδηγεί γρήγορα σε θάνατο. Ο R. L. Friede σημειώνει ότι με τη θρόμβωση της φλέβας Galen, στο ημι-ωοειδές κέντρο εμφανίζεται μαζική αμφοτερόπλευρη αιμορραγική μαλάκυνση. Ο J. Κ. Larroche περιγράφει περιφεριακά αιμορραγικά εμφράγματα στο τμήμα εγκεφαλικής αιμορραγίας, συνδέοντάς τα με λευκομαλακία ή ισχαιμία της βαθιάς λευκής ύλης των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Οι J.V. Wigglesworth, Κ.Ε. Raré πιστεύουν ότι τα περικοιλιακά φλεβικά έμφρακτα είναι στις περισσότερες περιπτώσεις δευτερεύουσες σε μαζικές υποεπενδυμικές αιμορραγίες. Ο J. Volpe αναφέρεται σε τέτοιες βλάβες όπως η «περικοιλιακή-ενδοκοιλιακή αιμορραγία». Οι βλάβες που εμφανίζουν περιφερικές αιμορραγικές καρδιακές προσβολές ονομάζονται επίσης «αιμορραγική περιφεριακή λευκομαλακία», οι οποίες περιλαμβάνουν περιπτώσεις συνδυασμού υποβρυχίων με αιμορραγίες διαφόρων μεγεθών. Έτσι, δεν υπάρχει μόνο μια ορολογική σύγχυση, αλλά και μια έλλειψη κατανόησης της ουσίας της εν λόγω παθολογικής διαδικασίας. Πιστεύω ότι το PIP θα πρέπει να διαφοροποιείται από την περιφερική κοιλότητα, καθώς και από περιπτώσεις αιμορραγίας στις εστίες της περιφεριακής λευκομαλακίας.

Ποια είναι η επικίνδυνη βραδυκοιλιακή ασυμμετρία του εγκεφάλου;

Η ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου ή η βραδυκοιλιακή ασυμμετρία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτό είναι ένα σημάδι με μεμονωμένες παθολογίες του εγκεφάλου, η συνέπεια των οποίων είναι η αύξηση του μεγέθους μιας ή και των δύο κοιλιών.

Η δομή και η λειτουργία των κοιλιών του εγκεφάλου

Υπάρχουν 4 κοιλίες στον εγκέφαλο. Παράγουν και κυκλοφορούν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό). Κύριο καθήκον του είναι η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα εγκεφαλικά κύτταρα, η αφαίρεση των μεταβολικών τους προϊόντων, καθώς και η απορρόφηση του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια των κεφαλίδων.

Οι δύο πλευρικές κοιλίες (ventriculi lateralis) βρίσκονται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια - η πρώτη στα αριστερά, η δεύτερη στα δεξιά. Το κανονικό βάθος των κόλπων - από 1 έως 4 mm. Η αύξηση της ικανότητας ενός οργάνου έως 5 mm οδηγεί σε αισθητή αλλαγή του σχήματος: η πλευρική καμπυλότητα σχήματος C εξαφανίζεται, η κοιλότητα παίρνει μια στρογγυλεμένη εμφάνιση.

Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για το αρχικό στάδιο της λατερονερυθροσυμμετρίας. Πολλοί αναρωτιούνται τι είναι και πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η παθολογία;

Αιτίες πλευρικής κοιλιακής ασυμμετρίας

Η επέκταση (διαστολή) των κοιλοτήτων συνδέεται με τη συσσώρευση υγρού σε αυτά. Οι αιτίες αυτού του φαινομένου είναι δύο: υπερβολική παραγωγή υγρού ή παραβίαση της εκροής του.

Η αύξηση της ποσότητας του υγρού προκαλεί τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Υδροκεφαλία, κατά τη διάρκεια της οποίας αλλάζει η διαδικασία απορρόφησης του εγκεφαλικού υγρού.
  • Ζημιές του κεντρικού νευρικού συστήματος - σχιζοφρένεια, διπολική διαταραχή.

Η ανεπαρκής κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει όταν η μηχανική συμπίεση των αποχετευτικών αγωγών.

Η αιτία του φαινομένου είναι συνήθως επιβλαβείς παράγοντες:

  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Ελαττωματική παροχή ύδατος (στενό κανάλι που συνδέει την τρίτη και την τέταρτη κοιλία).
  • Εγκεφαλική αιμορραγία.
  • Ενδοκρανιακοί όγκοι, κύστεις, θηλώματα, αιματώματα.
  • Μηνιγγίτιδα;
  • Θρόμβωση των φλεβών του εγκεφάλου.

Συχνά, η πλευρική κοιλιακή ασυμμετρία του εγκεφάλου παρατηρείται στα νεογέννητα, συχνότερα σε πρόωρα βρέφη.

Είναι επικίνδυνο;

Όχι, στις περισσότερες περιπτώσεις η επέκταση των ανατομικών κοιλοτήτων είναι μια αμυντική αντίδραση στην υποξία διαφορετικής φύσης (μακρές προσπάθειες, εμπλοκή από τον ομφάλιο λώρο). Με τον καιρό, το σώμα αντισταθμίζει την ανωμαλία.

Συμπτώματα κοιλιακής διεύρυνσης

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας έχει κοινά χαρακτηριστικά, ανεξάρτητα από τους λόγους. Το υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες, επεκτείνονται και συμπιέζουν τον εγκεφαλικό ιστό. Η πίεση μέσα στις κοιλότητες αυξάνεται.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ξαφνικούς πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, αίσθημα δυσφορίας στους οφθαλμούς, μειωμένη ακοή και όραση. Η απόδοση πέφτει σταδιακά, υπάρχουν διαταραχές μνήμης, απάθεια, υπνηλία.

Όλα αυτά είναι σημάδια παθολογίας του συστήματος μεταφοράς υγρών. Εάν η ανωμαλία δεν εντοπίστηκε και θεραπεύτηκε στα αρχικά στάδια, γίνεται χρόνια.

Διαγνωστικά

Η ασυμμετρία των πλευρικών κοιλιών ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Υπερηχογράφημα του εγκεφάλου - η πιο ενημερωτική μελέτη.
  • Εξέταση του βυθού του οφθαλμού, ανίχνευση του οιδήματος του δίσκου του οπτικού νεύρου, σπασμοί, αιμορραγίες.
  • Νευροζωγραφική;
  • MRI και CT του εγκεφάλου.

Εάν οι υποδεικνυόμενες μέθοδοι δίνουν αντιφατικά αποτελέσματα, προδιαγράφεται οσφυϊκή παρακέντηση. Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποκαλύπτει την αιτία της παραμόρφωσης των πλευρικών κόλπων.

Ιατρικά γεγονότα

Οι νόσοι του εγκεφάλου διευθύνονται από έναν νευροπαθολόγο και έναν νευροχειρουργό.

Όταν η ασυμμετρία των κοιλιών είναι συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Διουρητικό - Triampur, Diakarb.
  • Nootropics - Νοοτροπίλη, Encephabol, Piracetam;
  • Sedative - Somnol, Donormil;
  • Αντιιικά ή αντιβιοτικά εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε μόλυνση.

Σε περίπτωση όγκου, αιματώματος ή τραυματισμού στο κεφάλι, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Εάν η ασυμμετρία εξελίσσεται παρά τη θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ETV (ενδοσκοπική κοιλιοσκόπηση).

Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι δημιουργείται μια πρόσθετη οπή στο τοίχωμα της κοιλίας μέσω του οποίου ρέει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η τεχνολογία θεωρείται εξαιρετικά αποτελεσματική και ασφαλής, εξασφαλίζοντας διαρκή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Κοιλιακή συμφόρηση σε παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος

Κοιλιακή συμφόρηση σε παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Kurmanbekov Α.Ε., Dyachenko Α.Ν., Kiryanov Ρ.Α.

Περιφερειακό παιδικό κλινικό νοσοκομείο Almaty

Η διάγνωση και η θεραπεία των συγγενών παραμορφώσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος που περιπλέκονται από την κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένα πιεστικό πρόβλημα λόγω της σταθερής ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, της υψηλής θνησιμότητας και της σοβαρής αναπηρίας. Η κοιλιοκεντρίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή των κοιλιών του εγκεφάλου, μια από τις πιο σοβαρές πυρετωδικές ενδοκρανιακές επιπλοκές του ΤΒΙ, όπλα κρανίου-εγκεφαλικού τραύματος ή ενδοκρανιακές χειρουργικές παρεμβάσεις. Οι κοιλότητες των κοιλιών του εγκεφάλου - οι περιοχές του σώματος, οι λιγότερο προστατευμένες από τη μόλυνση. Εδώ, οι τοπικές αντιμικροβιακές προστατευτικές αντιδράσεις είναι πολύ ασθενέστερες. Λόγω της ανοσολογικής απομόνωσης του εγκεφάλου και της προστατευτικής λειτουργίας του αιματο-εγκεφαλικού φραγμού, τόσο οι ανοσοπροστατευτικοί παράγοντες του σώματος όσο και τα φάρμακα που χορηγούνται, συμπεριλαμβανομένων των αντιμικροβιακών φαρμάκων, είναι πιο δύσκολα να διεισδύσουν. Επομένως, η είσοδος της μικροχλωρίδας στις κοιλίες του εγκεφάλου συνοδεύεται πάντοτε από τη δυνατότητα εμφάνισης μιας πυώδους επιπλοκής, εξαιρετικά επικίνδυνης για την κοιλιακή κοιλία του ασθενούς [1].

Η διάγνωση της κοιλιακής νόσου καθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα και την υγρολογική έρευνα. Δεν υπάρχει χαρακτηριστικό μοτίβο CT για αυτήν την παθολογία. Εντούτοις, μια κοιλιοπλαστική μπορεί να κριθούν με CT ανίχνευση απόσχισης εγκεφαλικού αποστήματος στις κοιλίες, με την ανίχνευση ενός συριγγίου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που επικοινωνεί με τις κοιλίες ή όταν ξένα σώματα βρίσκονται στις κοιλίες του εγκεφάλου και με ένα κατάλληλο κλινικό και υγρολογικό πρότυπο [2].

Βάσει του ARDK, υπήρξε ενδονοσοκομειακή θεραπεία κατά την περίοδο από το 2012 έως το 2014 - 7 παιδιά ηλικίας μεταξύ νεογνικής περιόδου και 6 μηνών με προοδευτικό εσωτερικό αποφρακτικό υδροκεφαλισμό που περιπλέκεται από πυώδη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα και κοιλιοπάθεια.

Η διάγνωση βασίστηκε στα αποτελέσματα μιας περιεκτικής εξέτασης: κλινικής, νευρολογικής, εργαστηριακής, οφθαλμοσκοπικής, υπολογιστικής τομογραφίας, σε μερικές περιπτώσεις συμπληρωμένης με κοιλιακή κοιλιογραφία, μελέτης κοιλιακού εγκεφαλονωτιαίου υγρού με μικροσκοπία και βακτηριολογικών καλλιεργειών σε δυναμική. Σε 5 περιπτώσεις, η συγγενής παθολογία δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως στη διαδικασία της προγεννητικής διάγνωσης, σε 2 περιπτώσεις η εγκυμοσύνη διατηρήθηκε κατόπιν αιτήματος των γονέων, παρά την επίγνωση της ύπαρξης δυσπλασίας. Σε 4 περιπτώσεις, η κοιλιοκίτιδα εκδηλώθηκε ως αποτέλεσμα της πραγματοποίησης μίας ανερχόμενης λοίμωξης σε περίπτωση ταυτόχρονης συγγενούς εσωτερικού υδροκεφαλλίου του ΚΝΣ και μολυσμένης σπονδυλικής κήλης, σε 3 περιπτώσεις σε φόντο απομονωμένου υδροκεφαλίου με γενίκευση μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας.

Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας ήταν η ταχεία δυναμική της ανάπτυξης της περιφέρειας της κεφαλής, της σπαστικής τετραπάρεσης, των σοβαρών συμπτωμάτων κελύφους, της παρατεταμένης επίμονης υπερθερμίας. Όταν συνδυάστηκε με σπονδυλικές κήλες, η κλινική εικόνα συμπληρώθηκε με φαινόμενα χαμηλότερης παραφαγίας, πυελική δυσλειτουργία με τη μορφή ενούρησης και οικοπόψεως με την παρουσία εντατικού σνακικού σάκου. Οι σπονδυλικές σπονδυλικές στήλες, συνήθως σε κλινικά-ανατομική μορφή, σχετίζονταν με μηνιγγομυελιορδικουλοκήλη, είχαν χαμηλή οσφυϊκή κάθαρση, την ευρεία βάση της μεγάλης στείλης σακούλας (διάμετρο μεγαλύτερη από 5,0 cm). Χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαβροχής με σταθερό κλάμα, επικαλύψεις ινώδους και πυώδους εκκρίσεως. Τα περιγραφόμενα χαρακτηριστικά της δυσπλασίας προκαλούν υψηλό κίνδυνο αυθόρμητης ρήξης των κελυφών της κήλης και η συνεχής απειλή γενίκευσης ανερχόμενης μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας. Σε 2 περιπτώσεις παρατηρήθηκε συνδυασμός με το δερματικό κόλπο και τοπική λιπομάτωση.

Μία βακτηριολογική εξέταση αποκάλυψε: σε 1 περίπτωση, μια καντιντίαση, σε 5 - μια σταφυλοκοκκική χλωρίδα, σε άλλες περιπτώσεις, bacposseva ήταν αρνητικές λόγω της συνεχιζόμενης αντιβακτηριακής θεραπείας. Η ELISA αναγνώρισε την παρουσία ενδομήτριων λοιμώξεων σε όλους τους ασθενείς: CMV σε 4 περιπτώσεις, HSV σε 3, συνδυασμούς των παραπάνω μολυσματικών παραγόντων με τοξοπλάσμωση σε 2 περιπτώσεις. Η υγρογραφική έρευνα σημείωσε αύξηση της κυτταροπάθειας λόγω ουδετερόφιλων που δεν μπορούν να μετρηθούν και αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες σε 4-8 g / l.

Σύμφωνα με την απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, το Σχήμα Νο. 2, ασύμμετρη κοιλιακή κοιλότητα με την παρουσία πορεκεφαλικών κύστεων, πολυκυστική μεταμόρφωση του κοιλιακού συστήματος, υποατομική διάχυτη ατροφία του εγκεφάλου.

Εικόνα αριθ. 2. CT ανίχνευση του εγκεφάλου σε ένα παιδί με κατακερματισμένο πολυκυστικό υδροκεφαλία που περιπλέκεται από κοιλιακή τομή στο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας.


Η εκτεταμένη συντηρητική θεραπεία σε όλα τα στάδια της νοσηλείας που διεξήχθη υπό τις συνθήκες των κλινικών εργαστηρίων και των τμημάτων νευροχειρουργικής περιελάμβανε τα ακόλουθα συστατικά: έγχυση, θεραπεία αποτοξίνωσης, νευροπροστατευτική, ανοσοδιεγερτική, μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία διεξάγεται για την υγεία σε 3 ασθενείς στο πρώτο στάδιο περιλαμβάνονται κοιλιακή παρακέντηση πραγματοποιήθηκε μέσω της ημέρας με εξωτερική απαγωγή υγρό και ενδορραχιαία αντιβιοτικά. Ο όγκος του υγρού που εξωθήθηκε εξωτερικά αναλογικά αντιστοιχούσε στον ρυθμό αύξησης του υδροκεφαλίου και έφθασε τα 40-70 ml υγρού. Η απομάκρυνση μικρών όγκων υγρού διεγείρει την παραγωγή υγρών, δεν επιτρέπει την απολύμανση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και επιταχύνει την αποεπένδυση του υδροκεφαλίου. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα επιλογής για ενδοκοιλιακή και ενδολυματική χορήγηση ήταν βανκομυκίνη και γενταμικίνη. Το Lidaza χρησιμοποιήθηκε για την πρόληψη συγκολλήσεων στις οδούς διεξαγωγής υγρών. Το ταυτοποιημένο εμβρυϊκή λοίμωξη ήταν ο λόγος για τον σκοπό της αντι-ιικά acyclovir ναρκωτικά και τον τύπο viferon, καθώς και φάρμακα όπως Pentaglobin immunnostimuliruyuschih, roncoleukin et al. Όταν κατάσταση πυώδη υγρό, κυστική δυσπλασίες κοιλίες με διαταραχές εξάρθρωση σε 3 ασθενείς, № Σχήμα 3, η εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση διεξάγεται Αμάξωμα- σημαντικές κοιλότητες.

Εικόνα 3. Στάδιο χειρουργικής θεραπείας - εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση και των δύο πλευρικών κοιλιών.


Η δυναμική της ανακούφισης της κοιλιακής μύτης ήταν ορμητική και μεγάλη, κατά μέσο όρο, χρειάστηκαν 30-40 ημέρες ή περισσότερο. Σε ασθενείς με την παρουσία μολυσμένων σπονδυλικών κήρων, η αναδιοργάνωση των φλεγμονωδών κελυφών της κήλης ήταν υποχρεωτικός κανόνας. Ημερήσια 1-2 φορές την ημέρα διεξάγεται δι 'επεξεργασίας με απολίνωση του hernial σάκο και τις γύρω περιοχές του δέρματος διαλύματα ποβιδόνης-ιωδίου, 3% υπερμαγγανικού καλίου, υπεροξείδιο του υδρογόνου, επίδεση με 25% θειικό μαγνήσιο, πολτού (σύνθεσις πολλαπλών συστατικών) και Levomekol αλοιφή.

Το δεύτερο στάδιο της πολύπλοκης θεραπείας, μετά από πλήρη αποκατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, 7 ασθενείς υποβλήθηκαν σε κοιλιακή περιποίηση. Η κατάσταση της πλήρους αποκατάστασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ο σημαντικότερος δείκτης της ετοιμότητας του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση μετατόπισης. Διαφορετικά, όπως έχει αποδειχθεί η προηγούμενη εμπειρία, ακολουθούνται πάντοτε δυσλειτουργίες διακλάδωσης με προσβολές κοιλιακής μαρμαρυγής και παρίσεις και κολπική παρεμπόδιση του εντέρου. Χρησιμοποιήθηκαν συστήματα ναυτιλίας όπως η μέση πίεση Counter-Flex των εταιρειών: η Aesculap της Γερμανίας, η Medhtronic που κατασκευάζεται από τις ΗΠΑ και η Chabbra της Ινδίας.

Το τρίτο στάδιο της θεραπείας διεξήχθη σε 4 ασθενείς με συνδυασμένες συγγενείς δυσπλασίες: σταθεροποιημένο εσωτερικό υδροκεφαλία και σπονδυλική κήλη. Έγινε εκτομή της εγκεφαλονωτιαίας κήλης με πλαστικότητα του ελαττώματος του σπονδυλικού σωλήνα και το ελάττωμα του δέρματος με τοπικούς ιστούς. Εξάλειψη της σπονδυλικής κήλης χωρίς πρώτα τη λειτουργία παροχέτευσης συνήθως οδηγεί σε μια αύξηση σε υδροκέφαλο με την εμβάθυνση και παρατεταμένη liquorrhea νευρολογικό έλλειμμα μέσω κοκκοποίησης τομή με προς τα πάνω μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό της τρέχουσας περιόδου ανάκαμψης σε 2 ασθενείς σε αυτή την ομάδα είχαν υποτροπή κοιλιίτιδα με αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης στο ΕΝΥ σε 4,0-6,0 g / l, την αύξηση των πολυκυστικών εκφυλισμό και δυσλειτουργία, κοιλιακή διακλάδωση στο κοιλιακό σύστημα και την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Οι δυσλειτουργίες του συστήματος διακλάδωσης επιλύθηκαν με αναθεώρηση της διακένου, αντικατάσταση των στοιχείων της, λαπαροσκοπική εξάλειψη των συμφύσεων και των κύστεων. Η διάρκεια της θεραπείας ενδονοσοκομειακής περίθαλψης στην οξεία περίοδο κυμάνθηκε από 2 έως 4 μήνες, ο υποχρεωτικός κανόνας ήταν η συνέχεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, ενός εκχυλίσματος που υποβλήθηκε στην εξάλειψη όλων των κύριων συστατικών της παθολογικής διαδικασίας.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, έξι ασθενείς απελευθερώθηκαν σε ικανοποιητική κατάσταση. Από αυτούς, 4 ασθενείς με μέτρια και 2 ασθενείς με έντονο νευρολογικό έλλειμμα, που απαιτούν επακόλουθη αποκατάσταση. Σε μία περίπτωση, ένας ασθενής με συνδυασμένη δυσπλασία: μη αντιρροπούμενος υδροκεφαλμός και μη χειρουργική μολυσμένη σπονδυλική κήλη, ενάντια στο περιβάλλον πλήρους αντοχής στη θεραπεία που διεξήχθη, ανέπτυξε πολλαπλές διαταραχές οργάνων και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Έτσι, για τις συγγενείς παραμορφώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος που περιπλέκονται από την κοιλιακή χώρα, είναι χαρακτηριστική μια δυσμενή σοβαρή κλινική πορεία, λόγω της επίμονης πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας, του συγγενικού ελαττώματος και της οργανικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αυτό παθολογία απαιτεί θεραπεία κατά το πρώτο στάδιο διαχωριζόμενες χειρουργική στρατηγική θεραπείας με ένα εξωτερικό υγρό εκτροπής, ενδορραχιαίας αντιβιοτικό, στο δεύτερο στάδιο της εργασίες ελιγμών και σε ένα τρίτο βήμα εξάλειψη νωτιαίου κήλες.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας, το ποσοστό θνησιμότητας που ανάρρωναν από τη σοβαρότητα της αναπηρίας απαιτούν βελτίωση προληπτικά μέτρα οικογενειακού προγραμματισμού, ειδικευμένο προγεννητική διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία των ανέβηκε κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, πριν από την ανάπτυξη των επιπλοκών και ανεπάρκεια σε ένα εξειδικευμένο νευροχειρουργικές τμήμα.

Kөrsetіlgen klinikalyқ zertteude іrіңdі ventrikulitpen zhane meningoentsefalitpen asқynғan, auyr Tua Paidiev bolғan ortalyқ zhүyke zhүyesіnің (OZHZH) aқauy μπαρ balalardy νοσοκομείο zhaғdayynda emdeu қolaysyz klinikalyқ aғymmen өttі. Azhyratyljan satyly emdeu schemasy neg_zdeldі. Arnayy neyrohirurgiyalyқ bөlіmshe zhaғdayynda arnayy prenataldі diagnostikany, zhanұyany zhosparlau sharalaryn zhetіldіruge, αντιρρόπησης satysyndaғy zhane asқynular Paidiev bolғanғa deyіn nәreste өmіrіnің alғashқy 1 shі aylarynda uaқytyly zhane satyly αυτό zhүrgіzudің sharalaryna erekshe kөңіl bөlіngen.

Παρουσιάζει τα αποτελέσματα των κλινικών παρατηρήσεων μιας ομάδας ασθενών με συνδυασμό πυώδους κοιλιακής κοιλιακής μαρμαρυγής με σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η σοβαρότητα της κλινικής πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας παρατηρήθηκε εν μέσω ενός σοβαρού νευρολογικού ελλείμματος. Αυτό παθολογία απαιτεί θεραπεία κατά το πρώτο στάδιο διαχωριζόμενες χειρουργική στρατηγική θεραπείας με ένα εξωτερικό υγρό εκτροπής, ενδορραχιαίας αντιβιοτικό, στο δεύτερο στάδιο της εργασίες ελιγμών και σε ένα τρίτο βήμα εξάλειψη νωτιαίου κήλες.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας, το ποσοστό θνησιμότητας που ανάρρωναν από τη σοβαρότητα της αναπηρίας απαιτούν βελτίωση προληπτικά μέτρα οικογενειακού προγραμματισμού, ειδικευμένο προγεννητική διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία των ανέβηκε κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, πριν από την ανάπτυξη των επιπλοκών και ανεπάρκεια σε ένα εξειδικευμένο νευροχειρουργικές τμήμα.

Έχει σημειωθεί ότι έχει σημειωθεί ότι αναγνωρίστηκε ως πρόβλημα. Διαδικασία διαφοροποιημένης σταδιοποίησης με δικαιολογημένη διάταξη. Κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους, υπάρχει ανάγκη για μια ισχυρή κατανόηση της νευρο-χειρουργικής αποεπένδυσης.

1. Lebedev V.V., Krylov V.V. Επείγουσα νευροχειρουργική. - Μ.: Medicine, 2000. - σελ. 567.

2. Lebedev, V.V., Krylov, V.V., Thiessen, Τ.Ρ., Khalchevsky, V.M. Υπολογιστική τομογραφία σε επείγουσα νευροχειρουργική. - Μ.: Medicine, 2005. - σελ. 356.

Το άρθρο είναι αφιερωμένο στα πραγματικά προβλήματα της θεραπείας των παιδιών με ένα συνδυασμό πυώδους κοιλιακής κοιλιακής μαρμαρυγής με σοβαρές συγγενείς δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Έχει παρατηρηθεί η σοβαρότητα της κλινικής πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο υπόβαθρο ενός σοβαρού νευρολογικού ελλείμματος. Περιγράφεται η εμπειρία των στατικών διαφοροποιημένων χειρουργικών τακτικών θεραπείας.