Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σε περίπτωση ασθενειών που προκαλούνται από ακατάλληλη λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακριβής διάγνωση για να συνταγογραφηθούν φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Η αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης που βοηθά στην εξέταση της παθολογίας χωρίς να βλάπτει τον ασθενή.

Τι είναι η αγγειογραφία

Είναι δύσκολο να δείτε τα σκάφη, αν παίρνετε μόνο μια ακτινογραφία. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγγειογραφίας είναι ότι εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, με τον οποίο είναι δυνατόν να δούμε τις αλλαγές στην έρευνα ακτίνων Χ. Η τεχνική βοηθά στον προσδιορισμό:

  • όγκους.
  • παθήσεις των αρτηριών και των φλεβών.
  • φάση εγκεφαλικής κυκλοφορίας ·
  • ασθένειες των ιστών.

Κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, παρέχονται παράγοντες αντίθεσης στις καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ιώδιο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αλλεργίες. Πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη νεφροτοξικότητα - την καταστροφική επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά. Χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια για εξέταση:

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων, τη διάγνωση ασθενειών, την οργάνωση ενεργειών. Αναθέστε αυτήν τη μέθοδο στην περίπτωση:

  • υποψία οίδημα?
  • συχνή απώλεια συνείδησης.
  • φλεβική θρόμβωση φλεβών.
  • στένωση (στένωση) αιμοφόρων αγγείων.
  • εμβολή εγκεφαλικής αρτηρίας.
  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • παρατεταμένη κεφαλαλγία.
  • συχνή ζάλη.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής. Υπάρχουν όλοι οι ίδιοι περιορισμοί για όλες τις μεθόδους:

  • την εγκυμοσύνη;
  • ψυχικές διαταραχές.
  • γαλουχία;
  • ανωμαλίες του θυρεοειδούς?
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κακή πήξη του αίματος.
  • παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στη συσκευή).

Μια αντένδειξη για την κλασσική μέθοδο και την υπολογισμένη τομογραφία είναι μια απαγόρευση ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να έχει περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητικού πεδίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιακός ρυθμός εμφυτεύματος οδηγός?
  • κλειστοφοβία.
  • ηλεκτρονικά εμφυτεύματα αυτιών.
  • μεταλλικά μέρη στο σώμα - πλάκες, αρμούς.

Μέθοδοι έρευνας

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης τροφοδοτείται μέσω μιας βελόνας διάτρησης ή ένας καθετήρας οδηγείται στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη. Στη συνέχεια ξεκινήστε την εξέταση. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αντίθεσης, η αγγειογραφία διακρίνεται:

  • γενικά - η αντίθεση μέσω του καθετήρα τροφοδοτείται στην θωρακική ή κοιλιακή αορτή.
  • επιλεκτική - η ουσία εγχέεται στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • υπερ-εκλεκτική - η αντίθεση μέσω ενός καθετήρα έρχεται στα πιο λεπτά τμήματα της αγγειακής κλίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, οι οποίοι διαφέρουν στις τεχνικές απεικόνισης. Καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία διορίζονται από εμπειρογνώμονες σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς και την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Για την έρευνα χρησιμοποιείται η κλασική μέθοδος - οι ακτίνες Χ του εγκεφάλου εκτελούνται μετά την έγχυση της αντίθεσης, οι παθολογίες ανιχνεύονται από μια σειρά εικόνων.

Οι σύγχρονες τεχνικές αγγειογραφίας είναι πιο ενημερωτικές:

  • η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σας επιτρέπει να κάνετε μια σειρά εικόνων με έναν παράγοντα αντίθεσης σε ένα τομογράφο υπολογιστή, με επακόλουθη 3D απεικόνιση της εμφάνισης της συνολικής εικόνας.
  • η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την επιθεώρηση χωρίς αντίθεση, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση του.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Όταν εκτελείται υπολογιστική τομογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα. Αυτό είναι βολικό - δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, όπως με την παρακέντηση. Ακολούθως πραγματοποιείται απεικόνιση του εγκεφάλου στρώμα-προς-στρώμα, οι εικόνες επεξεργάζονται με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων σε τρισδιάστατες εικόνες, στις οποίες τα δοχεία είναι σαφώς ορατά. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να παρουσιάσουν παθολογία, να χρησιμεύσουν ως πληροφορία για τις λειτουργίες. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ με αυτόν τον τύπο εξετάσεων είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με την κλασσική.

MR αγγειογραφία

Η MRA των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο σε παράγοντες αντίθεσης ή η έκθεση σε ακτίνες Χ αντενδείκνυται. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο. Η μελέτη διεξάγεται χωρίς σοβαρές συνέπειες. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων παρέχει μια πολύ ακριβή διάγνωση, ως αποτέλεσμα της μελέτης, εκδίδεται μια τρισδιάστατη εικόνα και ελέγχεται η κατάσταση των αγγείων και των τριχοειδών αγγείων.

Άλλες μέθοδοι

Μία από τις πιο προοδευτικές μεθόδους έρευνας είναι η MSCT: πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Διακρίνεται από τη γρήγορη σάρωση. Ο σωλήνας περιστρέφεται σε μια σπείρα γύρω από τον ασθενή με τη σταδιακή κίνηση του τραπεζιού. Οι τρισδιάστατες εικόνες χαρακτηρίζονται από υψηλή ευκρίνεια. Η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Μια ιδιαίτερη αντίθεση εισάγεται στη φλέβα, με αίμα που εισέρχεται στο μάτι και με ειδικά αγγεία φωτισμού είναι ορατά, εντοπίζονται παθολογίες.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για 10 ώρες και να μην πίνει για 4 ώρες. Πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα. Δεδομένου ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη χορήγηση αντιθέσεων, ορίζουν:

  • δοκιμή για αλλεργίες στο ιώδιο.
  • εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • ΗΚΓ.
  • δοκιμές νεφρικής λειτουργίας.
  • διαβουλεύσεις του αναισθησιολόγου, θεραπευτή.

Πώς είναι η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού

Η εξέταση πραγματοποιείται στην κλινική. Μετά την προετοιμασία και την υποβολή του υλικού αντίθεσης του ασθενούς, τοποθετούνται στο τραπέζι και ο εγκέφαλος σαρώεται με ειδικό εξοπλισμό. Η προκύπτουσα εικόνα βοηθά στην καθιέρωση της ακριβούς διάγνωσης έτσι ώστε ο θεράπων ιατρός να συνταγογραφήσει μια θεραπεία ή μια πράξη. Μετά την εξέταση των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες, μετά αποβάλλεται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία

Η μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων με αγγειογραφία μπορεί να έχει μικρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πόνος στον τόπο εγκατάστασης του καθετήρα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης.
  • οίδημα που προκαλείται από βλάβη της αρτηρίας κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης.
  • παραβίαση των νεφρών κατά την αφαίρεση της αντίθεσης.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • διείσδυση της αντίθεσης στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο - σε σπάνια περίπτωση.

Δύο ημέρες μετά την αγγειογραφική εξέταση των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών του εγκεφάλου, ο ασθενής θα αισθάνεται σίγουρος αν τηρεί ορισμένους κανόνες. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας χρειάζεστε:

  • στάση ανάπαυσης;
  • μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο.
  • την εξάλειψη της σωματικής άσκησης.
  • Μην παίρνετε θεραπείες νερού.
  • πίνετε περισσότερα υγρά.
  • να μην καπνίζει;
  • αποχή από το σεξ?
  • μην οδηγείτε.

Πού να κάνετε και πόσο είναι η εξέταση του εγκεφάλου

Η αγγειογραφική εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται σε κλινικές όπου υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός, ιατρικά κέντρα. Το κόστος των διαδικασιών στη Μόσχα και στην περιφέρεια δεν έχει μεγάλες διαφορές. Το χάσμα τιμών είναι:

  • MRI αρτηριών - 3500-4600 r.
  • CT αγγειογραφία - 3200-8000 r.;
  • MRI του εγκεφάλου, των αρτηριών και των φλεβικών κόλπων - 7200-11000 σ.

Βίντεο: πώς να διαγνώσετε τα εγκεφαλικά αγγεία

Κριτικές

Victoria, 46 χρονών: Πολύ συχνά ένας πονοκέφαλος, ώστε να μην μπορούσε να κοιμηθεί. Για πολύ καιρό δεν κατάφεραν να βρουν τον λόγο μέχρι που με έστειλαν σε CT σάρωση για να εξετάσω τα αγγεία του εγκεφάλου. Η τιμή της διαδικασίας, ωστόσο, είναι υψηλή, αλλά ο πόνος είναι αφόρητος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο νευρολόγος πρότεινε τη θεραπεία, τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα. Πολύ χρήσιμη τεχνική.

Άννα, 56 ετών: Πόσοι πήγαν στους γιατρούς για να συνταγογραφηθεί μια θεραπεία, και έπειτα πάω από συνεχή ζάλη κρατώντας τον τοίχο. Ήθελαν να με στείλουν σε CT σάρωση, αλλά είμαι αλλεργικός στο ιώδιο. Διάταξαν μια εξέταση απεικόνισης με μαγνητικό συντονισμό και βρήκαν προβλήματα με τα αγγεία του εγκεφάλου. Τώρα υποβάλλονται σε μια πορεία θεραπείας, η ζάλη έχει γίνει λιγότερο συχνή.

Αναστασία, 48 ετών: Πώς φοβόμουν όταν ο σύζυγός μου πέθανε. Τον πήραν στο ασθενοφόρο, έκαναν CT σάρωση του εγκεφάλου. Αποδείχθηκε ότι υπήρχε ένας όγκος που σφίγγει το σκάφος. Παραδόξως, όλα είναι πολύ εμφανή στην ογκομετρική εικόνα. Διορίσαμε μια επιχείρηση, ανησυχούμε πολύ για τα αποτελέσματα. Καταπληκτική μέθοδος - μπορείτε να δείτε τα πάντα καθαρά.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

CT, MR και εγκεφαλική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - η ερευνητική διαδικασία και η τιμή

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων, η οποία εκτελείται σε φθοριοσκόπηση, ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία και "χειρουργείο".

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων περιλαμβάνει τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος καθιστά δυνατή την παρατήρηση των λεμφικών αγγείων, των αρτηριών, των φλεβών, σε αντίθεση με τις ακτινογραφίες.

Οι σύγχρονοι παράγοντες αντίθεσης που χρησιμοποιούνται στην ακτινολογία είναι αρκετά ασφαλείς και πρακτικά δεν προκαλούν επιπλοκές.

Ποια είναι η ουσία της μεθόδου

Μια αγγειογραφική μελέτη καθιστά δυνατή την εξέταση της σοβαρότητας της κατάστασης της ροής του αίματος και του βάθους της παθολογίας των αγγείων.

Με τη βοήθεια αγγειογραφίας, ανευρύσματα, αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, αγγειακές παρεμπόσεις, ανιχνεύονται θρόμβοι αίματος.

Η αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη της καρδιάς, της κοιλιάς, του λαιμού, των άκρων, του εγκεφάλου, του θώρακα, καθώς και των αγγείων διαφόρων μεγεθών - από τα τριχοειδή αγγεία έως την αορτή.

Πότε και σε ποιον ορίζεται η αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί για τέτοια ελαττώματα βλάβης και αγγειακής ανάπτυξης, όπως:

  • ανεύρυσμα;
  • αθηροσκλήρωση;
  • ελαττώματα και βλάβες στα εσωτερικά όργανα.
  • δυσπλασίες ·
  • θρόμβωση;
  • όγκων.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει τις αντενδείξεις της.

Η αγγειογραφία δεν εκτελείται παρουσία τέτοιων προβλημάτων:

  • αλλεργία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες και μολυσματικές ασθένειες ·
  • καρδιά, νεφρό, ηπατικά προβλήματα
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Τρόποι διεξαγωγής έρευνας

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία με υπολογιστική τομογραφία (CTA) παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των αγγείων και παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Χρησιμοποιεί ενδοφλέβια ενίσχυση αντίθεσης.

Μετά το CTA, η εικόνα ανακατασκευάζεται.

Αναμφισβήτητα θετική πλευρά αυτής της μεθόδου είναι το μειωμένο φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα του ασθενούς.

Η αγγειογραφία CT εκτελείται συχνά σε στένωση, θρόμβωση, ανεύρυσμα και αγγειακά ελαττώματα.

Οι αντενδείξεις είναι αλλεργίες σε παράγοντα αντίθεσης, διαβήτη, εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, προβλήματα θυρεοειδούς, μυέλωμα, καρδιακές παθήσεις, ανεξέλεγκτη αρρυθμία και ταχυκαρδία.

Η μελέτη διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο περίπου 100 ml εισάγεται σε φλεβικό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην πτερυγιοφόρο φλέβα. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι ενός τομογράφου υπολογιστή.

Οι ακτίνες Χ σαρώνουν την περιοχή δοκιμής παράλληλα με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

MRI αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) σας επιτρέπει να μελετήσετε τη λειτουργία της ροής του αίματος και των ανατομικών χαρακτηριστικών του.

Η βάση της έρευνας μαγνητικού συντονισμού είναι η παρακολούθηση των ενεργειακών αλλαγών στους ιστούς, της δομής και της χημικής τους σύνθεσης. Οι ουσίες αντίθεσης στο MPA πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται (περιστασιακά με βάση το γαδολίνιο για τη λήψη εικόνων υψηλής ακρίβειας).

Η μαγνητική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της διαστρωμάτωσης ανευρύσματος, των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, της αγγειίτιδας.

Αντενδείξεις εγκαθίστανται εμφυτεύματα, βηματοδότες, διεγέρτες νεύρων, αιματοποιητικοί κλιπ, αντλίες ινσουλίνης, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, κλειστοφοβία.

Εγκεφαλική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Ο συγγραφέας αυτής της μεθόδου είναι ο Egas Moniz, ο οποίος πραγματοποίησε αγγειογραφία για πρώτη φορά το 1927.

Η μέθοδος έχει την υψηλότερη τιμή, διότι σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε με ακρίβεια ανευρύσματα, αγγειοσυστολή ή τον τόπο της απόφραξης τους, όγκους του εγκεφάλου.

Ο καθετήρας εισάγεται στο αγγείο μέσω της μηριαίας αρτηρίας και κατευθύνεται προς την καρωτιδική αρτηρία. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος και λαμβάνονται ακτίνες Χ για να προσδιοριστεί η κατάσταση της εισροής και εκροής του φλεβικού αίματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου είναι πολύ υψηλότερο από το CTA και το MRA.

Αρτηριογραφία

Η αρτηριογραφία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στον αυλό του αγγείου, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων που βρίσκονται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία, την αρτηριακή παθολογία και άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μελέτη των άκρων.

Η αρτηριογραφία είναι σχετικά απλή, πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, αλλά είναι επώδυνη, καθώς η αντίθεση κινείται μάλλον γρήγορα στις αρτηρίες.

Τα φάρμακα ραδιοσυμβατότητας (περίπου 30-40 ml) ενίονται μέσω καθετήρα ή απευθείας στην αρτηρία υπό ισχυρή πίεση στην κατεύθυνση της ροής του αίματος (λιγότερο συχνά κατά της ροής του αίματος).

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε αλλαγές ακόμα και στις βαθύτερες αρτηρίες, οι οποίες παρακολουθούνται με τη χρήση μιας οθόνης μηχανής ακτίνων Χ.

Η βενθογραφία

Ένα άλλο όνομα για τη φλεβογραφία είναι η φλεβογραφία. Η ουσία της μεθόδου αντιστοιχεί στο όνομά της.

Η βενθογραφία σας επιτρέπει να δείτε την κατανομή των φλεβών, χρησιμοποιείται ενεργά για κιρσούς και θρόμβωση, καθώς και αρρυθμίες. Ο ασθενής συνιστάται να αναπνέει και να χαλαρώνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Αυτός είναι ένας απλός και ανώδυνος τρόπος, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανό η υγεία σας να επιδεινωθεί μετά τη διαδικασία, η εμφάνιση φλεβίτιδας - φλεγμονή στο σημείο της αντίθεσης.

Η φλεβογραφία περιλαμβάνει τη χρήση μικρών ποσοτήτων παράγοντα αντίθεσης, που εισάγεται απευθείας σε φλέβα (άμεση φλεβική). Μετά τη διαδικασία, κάνετε μια ένεση χρησιμοποιώντας 60 ml αλατούχου διαλύματος για να καθαρίσετε τα αγγεία.

Το πιο δικαιολογημένο να χρησιμοποιήσετε τη φλεβογραφία πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες.

Η έμμεση φλεβογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

  • η αντίθεση εισάγεται στην αρτηρία και στη συνέχεια εισέρχεται στις φλέβες μέσω των τριχοειδών αγγείων.
  • η αντίθεση εισάγεται στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου που πρέπει να εξεταστεί και οι εικόνες δείχνουν ότι οι φλέβες αποστράγγουν το αίμα από το όργανο.
  • η αντίθεση εισάγεται απευθείας στον χώρο του μυελού των οστών.

Αυτό που προκαλείται συχνότερα από την αναδρομυελική αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου και τι πρέπει να κάνουμε αν υπάρχει υπόνοια αυτού του σχηματισμού.

Λεμφογραφία

Η λεμφογραφία είναι μια μέθοδος μελέτης του λεμφικού συστήματος χρησιμοποιώντας επίσης μια ακτινοσκοπική ουσία.

Η μελέτη γίνεται σε τρεις προβολές και τα δεδομένα μελετώνται αμέσως μετά την εισαγωγή της αντίθεσης (πρώιμο λεμφογράφημα) και μετά από 1-2 ημέρες (τέλη των λεμφωμάτων).

Οι πρώιμες λεμφορίες παρέχουν την ευκαιρία να διερευνηθεί η κατάσταση των λεμφικών αγγείων, των όψιμων λεμφαδένων.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τις αλλαγές στους εξωτερικούς και τους κοινούς λαγόνες, οσφυϊκούς, υπερ- και υποκλείδιους, οσφυϊκούς, μασχαλιαίους λεμφαδένες. να εντοπίζει την παρουσία διεργασιών όγκου και να βελτιστοποιεί τη θεραπεία του καρκίνου.

Πώς πηγαίνει η ερευνητική διαδικασία

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, η θέση του είναι σταθερή και συνδέεται με ένα όργανο παρακολούθησης της καρδιάς.

Πριν από την εισαγωγή της αντίθεσης, εκτελείται προθεραπεία, δηλαδή αναλγητικά, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά παρασκευάσματα.

Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω μιας διάτρησης (διάτρηση) μέσα στο αγγείο μέσω του οποίου πρέπει να διεξαχθεί η εξέταση (συχνότερα είναι η μηριαία αρτηρία). Ο καθετηριασμός σας επιτρέπει να εισάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης, κατά κανόνα είναι ένα παρασκεύασμα ιωδίου. Η θέση διάτρησης αναισθητοποιείται.

Η αγγειογραφία γίνεται εντός 40 λεπτών. Ο γιατρός ελέγχει τη δράση χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτίνων Χ. Τα ιατρικά ευρήματα γίνονται μετά την εκδήλωση και την προβολή εικόνων.

Πιθανές επιπλοκές μπορεί να είναι:

  • η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στον ιστό έξω από το αγγείο (εξαγγείωση), η οποία οδηγεί σε βλάβη του δέρματος και των υποδόριων ιστών.
  • αλλεργική αντίδραση σε παράγοντα αντίθεσης.
  • διαταραχές των νεφρών.

Στη σύγχρονη αγγειογραφία με τη χρήση ψηφιακής τεχνολογίας, η οποία καθιστά τη μελέτη χαμηλών επιπτώσεων για τον ασθενή και εξαιρετικά ενημερωτική για τον γιατρό.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η αγγειογραφία πρέπει να προηγείται κλινικής εξέτασης και δοκιμών για τον εντοπισμό της παρουσίας αντενδείξεων.

Την παραμονή του ασθενούς χορηγούνται αντιισταμινικά και ηρεμιστικά. Κατά κανόνα, για λίγες ώρες (6-8), πριν ο ασθενής ξεκινήσει μια αγγειογραφία, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει ή να πιει τίποτα.

Προκειμένου η αγγειογραφία να δώσει αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, όλα τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα και άλλα μεταλλικά αντικείμενα έχουν αφαιρεθεί. Η θέση τρυπήματος πρέπει να είναι καθαρή και ξυρισμένη.

Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς κατ 'αρχήν για τη διαδικασία.

Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στη θέση διάτρησης και η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 24 ώρες και ο ασθενής θα πρέπει επίσης να πίνει πολλά υγρά για να απομακρύνει το ιώδιο και τα προϊόντα του από το σώμα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η εικόνα που βλέπει ο γιατρός στις εικόνες ακτίνων Χ μετά από αγγειογραφία είναι συγκεκριμένη για διαφορετικά είδη αγγείων.

Ο κανόνας για όλους τους τύπους σκαφών είναι ακόμη και τα περιγράμματα, μετρούμενος περιορισμός του αυλού, "διακλάδωση, όπως στα δέντρα".

Οι ακτίνες Χ διεισδύουν στο σώμα με διάφορους τρόπους, εξαρτώνται από την πυκνότητα του ιστού. Στις εικόνες, η πυκνότητα των ιστών του σώματος εμφανίζεται σε λευκό, μαύρο και σε διάφορες αποχρώσεις του γκρι.

Έτσι, ο οστικός ιστός έχει λευκό χρώμα, τα αγγεία και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μαύρα, η ουσία του εγκεφάλου είναι γκρίζα.

Κόστος διαδικασίας

Το κόστος της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων κυμαίνεται από 3000 έως 3000 ρούβλια, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο μελέτης.

Συμπεράσματα

Η τεχνική της αγγειογραφίας στη διάγνωση των αγγειακών παθολογιών αναγνωρίζεται ως η πιο προηγμένη στον κόσμο.

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και την έκταση των αγγειακών βλαβών, που συχνά σας σώζει όχι μόνο από τις πιθανές επιπλοκές των παθήσεων, αλλά επίσης αποτρέπει τον πιθανό θάνατο.

Μετά τη μελέτη, το μερίδιο των λιονταριών των ασθενών αισθάνεται φυσιολογικό και μετά από μια ημέρα παρατήρησης στο νοσοκομείο τους επιτρέπεται να πάνε σπίτι. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο σε 5% των περιπτώσεων μπορεί να παρατηρηθούν επιπλοκές.

Αγγειογραφία των αγγείων του κεφαλιού: ενδείξεις και συνέπειες

Ο αγγειακός σχεδιασμός ενός ατόμου είναι σε θέση να πει για μια ποικιλία διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων και των μικροπληγμάτων. Μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη μελέτη των αγγείων του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι η αγγειογραφία - μέσω αυτής της διαδικασίας, είναι δυνατό να ανιχνευθούν τα σημεία επέκτασης ή στένωσης των αγγείων.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Ο όρος αυτός αναφέρεται στην εξέταση ακτίνων Χ, κατά την οποία αναλύει την κατάσταση των φλεβών, των λεμφικών διόδων και των αρτηριών. Η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε περιοχές στένωσης ή φραγμού των αιμοφόρων αγγείων, τον τόπο και το επίπεδο της επέκτασής τους, την αιμορραγία, την παρουσία όγκου και άλλα προβλήματα που δεν μπορούν να καθοριστούν διαφορετικά.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σύστημα παροχής αρτηριακού αίματος ενός παράγοντα αντίθεσης που γίνεται με βάση το ιώδιο. Η αντίθεση μπορεί να παρατηρηθεί στην ακτινογραφία. Ένας ειδικός που κάθεται στην οθόνη παρακολουθεί την κίνηση αυτής της ουσίας και πραγματοποιεί λήψεις σε συγκεκριμένες χρονικές περιόδους. Στις εικόνες αυτές μπορείτε να δείτε στενώσεις, διακλάδωση, συστολή των εγκεφαλικών αγγείων.

Εξοπλισμός για αγγειογραφία

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια συνηθισμένη εξέταση ακτίνων Χ καθιστά αδύνατη την εξέταση της κατάστασης των αγγείων, καθώς η ακτινοβολία απορροφάται από μαλακούς ιστούς.

Η αγγειογραφία περιλαμβάνει τρία στάδια:

  • Εισαγωγή ενός καθετήρα. Σε αυτό το στάδιο, ένας πλαστικός σωλήνας τροφοδοτείται μέσω μιας από τις αρτηρίες στο επιθυμητό δοχείο. Θα πρέπει πρώτα να καθαρίσετε το σημείο τοποθέτησης του καθετήρα και να κάνετε μια ένεση αναισθησίας.
  • Εισαγωγή της αντίθεσης. Σας επιτρέπει να δείτε πώς η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και ποιες αλλαγές υπάρχουν στα σκάφη. Κατά κανόνα, η αντίθεση εισάγεται τρεις έως τέσσερις φορές - μετά από αυτό παίρνουν αμέσως την εικόνα.
  • Αφαίρεση του καθετήρα. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο σωλήνας πρέπει να αφαιρεθεί από το δοχείο και η θέση της ένεσης πρέπει να πιεστεί σφιχτά - αυτό θα αποτρέψει την αιμορραγία. Μετά από 15 λεπτά, μπορείτε να εφαρμόσετε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.

Ενδείξεις για εκτέλεση

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ευρέως για την ανίχνευση αγγειακών παθολογιών - στένωσης, ανευρύσματος κ.λπ. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση όγκων, κύστεων και άλλων παθολογιών.

Η αγγειογραφία επιτρέπει την εξέταση της κατάστασης των αγγείων οποιουδήποτε μεγέθους - από την αορτή στα μικρά τριχοειδή αγγεία. Επιπλέον, σας επιτρέπει να δείτε όλα τα ανθρώπινα όργανα. Συχνά, η αγγειογραφία εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση - απαιτείται να προετοιμαστεί για επέμβαση και διάγνωση.

Υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις για την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας:

  • Παρατεταμένος πονοκέφαλος που δεν υπόκειται σε άλλες μεθόδους θεραπείας.
  • Συνεχής ζάλη που συμβαίνει ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος.
  • Πόνος στο λαιμό.
  • Ναυτία που δεν σχετίζεται με το φαγητό ή την εγκυμοσύνη.
  • Μόνιμη λιποθυμία.

Η αγγειογραφία συχνά εκτελείται με τους ακόλουθους τύπους παθολογιών:

  1. Βασική συστολή.
  2. Ασθένειες της αορτής.
  3. Παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.
  4. Η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογία αρτηριών χρόνιας φύσης.
  5. Όγκοι.
  6. Θρόμβωση - ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.
  7. Ανεύρυσμα - προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας, που σχετίζεται με την αραίωση ή την έκταση του.
  8. Παραμόρφωση - η σύνδεση αρτηριών και φλεβών παθολογικού χαρακτήρα.

Παρόλο που αυτή η διαδικασία θεωρείται αρκετά ασφαλής, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για μια τέτοια παρέμβαση:

  1. Ψυχική ασθένεια.
  2. Αλλεργία στο ιώδιο και τα παράγωγά του.
  3. Ακατάλληλη αποτυχία των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
  4. Ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχή αιμορραγίας.
  5. Περίοδος κύησης και θηλασμού.

Τρόποι άσκησης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειογραφίας, οι οποίοι διαφέρουν ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής της διαδικασίας:

  • MRI ή MRI αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.
    Σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα των αγγείων μέσω της χρήσης απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Η εξέταση διεξάγεται σε συσκευές με ισχύ μαγνητικού πεδίου τουλάχιστον 0,3 TL. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατόν να εκτιμηθούν τα ανατομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της ροής αίματος.
  • Εγκεφαλική αγγειογραφία.
    Η αντίθεση εισάγεται μέσω της μηριαίας ή καρωτιδικής αρτηρίας. Εισέρχεται στα εγκεφαλικά αγγεία, επιτρέποντας σε ένα άτομο να ανιχνεύσει έναν όγκο, ανεύρυσμα, θρόμβωση, αιμάτωμα, αγγειοσυστολή.
  • Επιλεκτική αγγειογραφία.
    Σε αντίθεση με τη γενική αγγειογραφία, κατά τη διάρκεια της οποίας εξετάζονται όλα τα αγγεία, μόνο λίγα αγγεία αντιτίθενται στην επιλεκτική εξέταση. Η μελέτη επιτρέπει την ανίχνευση ανευρύσματος, αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών, διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • MSCT ή CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων.
    Εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα υπολογιστικό τομογράφημα πολλών σελίδων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χορηγούνται ενδοφλεβίως 80-120 ml από την ακτινοσκιερή ουσία. Αυτή η μέθοδος είναι σχεδόν μη επεμβατική, πράγμα που δεν συμβαίνει με την κλασική αγγειογραφία. Η μόνη εξαίρεση είναι η εγκατάσταση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα, μέσω του οποίου εισάγεται η αντίθεση. Η διαδικασία δεν απαιτεί πολύ χρόνο και οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτής επιτρέπουν σε κάποιον να διερευνήσει την κατάσταση της αγγειακής κλίνης, των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, για να ανιχνεύσει τις παθολογίες στην ανάπτυξή τους.

Κατά προσέγγιση κόστος της αγγειογραφίας του εγκεφάλου

Το μέσο κόστος της αγγειογραφίας των αρτηριών ή φλεβικών κόλπων του εγκεφάλου είναι περίπου 4.000 ρούβλια. Η ταυτόχρονη εξέταση των φλεβών και των αρτηριών κοστίζει περίπου 7.000 ρούβλια. Η αγγειογραφία των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου, μαζί με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, κοστίζει περίπου 10.000 ρούβλια.

Συνέπειες

Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται καλά μετά από μια τέτοια εξέταση. Ωστόσο, το 5% των ασθενών εμφανίζουν ορισμένες επιπλοκές. Τα κύρια μειονεκτήματα αυτού του τύπου διαδικασίας περιλαμβάνουν:

  1. Αλλεργία στην αντίθεση εισόδου ή αντισηπτικό, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της μελέτης.
  2. Αιμορραγία που εμφανίζεται στη θέση παρακέντησης του αγγείου.
  3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σοβαρές καρδιακές βλάβες. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτοί οι τύποι αποκλίσεων παρατηρούνται πολύ σπάνια.

Βίντεο σχετικά με τις πληροφορίες που λαμβάνουν οι γιατροί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας:

Τι δείχνει MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται ότι είναι μια αποτελεσματική μέθοδος υλικού για την επιθεώρηση και την αξιολόγηση της κλειστής αγγειακής κλίνης. Καθιστά δυνατή την ανίχνευση της επέκτασης ή της παθολογικής συρρίκνωσης ακόμη και των μικρότερων αγγείων, για τον προσδιορισμό της θέσης των όγκων, των θρόμβων αίματος, των αιμορραγιών και άλλων διαταραχών που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με άλλα μέσα. Επιπλέον, η διαδικασία γίνεται με τη μορφή προπαρασκευαστικών δραστηριοτήτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Αυτή η διάγνωση διεξάγεται στη θεραπεία τραυματισμών πυροβολικού και βαθέων μαχαιριών.

Η ουσία της έρευνας

Αυτός ο τύπος διάγνωσης αποτελείται από μια ακτινολογική εξέταση της κεφαλής, της καρδιάς, της κοιλιάς, της αυχενικής περιοχής, των άκρων και του θώρακα. Ταυτόχρονα, οπτικοποιείται το φλεβικό, αρτηριακό και τριχοειδές σύστημα, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η συνεχής ροή αίματος.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών εκτελείται μετά από την αντίθεση της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία ενεργά παρέχει αίμα στον εγκέφαλο. Για να γίνει αυτό, παρεντερικά χορηγούμενα φάρμακα που περιέχουν σωματίδια ιωδίου:

Όλα είναι σχετικά ασφαλή, υδατοδιαλυτά και σπάνια προκαλούν παράπλευρες αντιδράσεις. Τα άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία πάσχουν από αυτά τα φάρμακα, καθώς ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο αυξάνεται σημαντικά.

Τύποι αγγειογραφίας

Υπάρχουν πολλοί δημοφιλείς τύποι αυτού του διαγνωστικού. Διαφέρουν ανάλογα με:

  1. Από τη μέθοδο της αντίθεσης:
  • Διάτρηση, όπου η αντίθεση ακτίνων Χ εισάγεται απευθείας στο δοχείο που εξετάζεται.
  • Η αγγειογραφία καθετηριασμού του εγκεφάλου, παρέχει την παροχή αντίθεσης μέσω του καθετήρα.
  1. Από τη ζώνη που υπόκειται σε αντίθεση:
  • Η γενική αγγειογραφία, όταν τα αγγεία του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μικρότερα και μεγαλύτερα, εξετάζονται με εφαρμογή αντίθεσης μέσω ενός καθετήρα σε ένα μέρος της αορτής.
  • Η επιλεκτική (επιλεκτική) διεξάγεται με την εισαγωγή ραδιοαπαραγώγησης στα αιμοφόρα αγγεία με μέθοδο διάτρησης ή καθετήρα.
  • Super επιλεκτική, στην οποία εξετάζονται τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία.

    Όταν διοριστεί

    Η αγγειογραφία των αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού διεξάγεται σε περίπτωση υποψίας για την παρουσία τους, καθώς και της ανάπτυξης άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογική κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

    • Αθηροσκλήρωση, στην οποία τα αγγεία στενεύουν λόγω της συσσώρευσης πλακών χοληστερόλης στα αγγειακά τοιχώματα. Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, μπορούν να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της νόσου.
    • Ανευρύσματα.
    • Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
    • Δημιουργία θρόμβων.
    • Η αγγειογραφία του εγκεφάλου ενδείκνυται για σοβαρούς πονοκέφαλους, όταν οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν την πραγματική αιτία της διαταραχής.
    • Συστηματική περιστροφή του κεφαλιού, οδηγώντας σε απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
    • Ναυτία, συνοδευόμενη από ζάλη και πονοκεφάλους. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι πρωινές επιθέσεις.
    • Συσπαστικές κρίσεις που προκαλούνται από επιληψία ή οξεία τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
    • Επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης χωρίς εμφανή λόγο.
    • Πιθανή ανάπτυξη καρκίνου. Έχοντας λάβει ένα μοντέλο όγκου σε 3D, ένας νευροχειρουργός μπορεί να αναλύσει τις ενέργειές του εκ των προτέρων πριν από τη λειτουργία, γεγονός που θα μειώσει τον χρόνο της παρέμβασης και θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.
    • Χρόνια υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
    • Συνεχώς αντιλήφθηκε βουητό, gnash, χτύπημα στα αυτιά.
    • Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
    • Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
    • Εγκεφαλική αποτυχία.
    • Ενδοκρανιακά αιματοειδή.

    Ποιος διευθύνει

    Η αντιστοίχιση μιας διαδικασίας μπορεί:

    • Ο νευροχειρουργός ασχολείται με την επιχειρησιακή εξάλειψη παθολογικών διαταραχών του νευρικού συστήματος.
    • Ένας νευρολόγος που ειδικεύεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ασχολείται με τα συμπτώματα των νευρικών νόσων, τη θεραπεία και την πρόληψή τους.
    • Αγγειοχειρουργός, διαγνωστικές υπηρεσίες για εξωτερικούς ασθενείς, πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση και πώς να αποφύγετε αρνητικές αντιδράσεις.
    • Φλεβολολόγος, ειδικός στη θεραπεία και πρόληψη φλεβικών παθήσεων που προκαλείται από την παραβίαση της ροής αίματος.
    • Ένας ακτινολόγος που μελετά τις επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και των παθολογιών που σχετίζονται με τις επιδράσεις αυτών των ακτινοβολιών στους ανθρώπους.

    Προπαρασκευαστικά μέτρα

    Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής εξηγείται τι είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε δοκιμάσει την ευαισθησία στο ιώδιο. 2 ml ουσίας που περιέχει ιώδιο χορηγείται ενδοφλέβια και παρακολουθεί την ανθρώπινη ευεξία.

    • Οίδημα.
    • Βήχας
    • Κνησμός.
    • Ερεθισμοί.
    • Αίσθηση καύσης.
    • Ερυθρότητα στο δέρμα.
    • Πονοκέφαλος

    η δοκιμή αντίθεσης δεν γίνεται. Εναλλακτικά, συνταγογραφείται MR-αγγειογραφία, όπου δεν απαιτείται η εισαγωγή μέσων αντίθεσης.

    Πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

    • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
    • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
    • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
    • Επισκεφθείτε έναν αναισθησιολόγο.

    Προεγκαθιστά τον παράγοντα Rh και την ομάδα αίματος του ασθενούς σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της έρευνας.

    Η αγγειογραφία του εγκεφάλου δεν απαιτεί την κατάργηση της προηγουμένως συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής. Εξαιρούνται μόνο τα κεφάλαια που δουλεύουν για να αμβλύνουν το αίμα, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία. Για 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής απέχει από την τροφή. 4 ώρες πριν από την εξέταση απαγορεύεται να πίνετε νερό. Πριν από την αγγειογραφία, μεταφέρονται μεταλλικά αντικείμενα που μπορούν να στρεβλώσουν τις εικόνες. Με έντονο άγχος, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια καταπραϋντική ένεση.

    Κλασσική αγγειογραφία

    Αυτή η μελέτη χρησιμοποιήθηκε ευρέως πριν από την εμφάνιση CT και MRI. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των ανευρύσματος, όγκων, κολλήματος ή στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, του βρόχου, του τόπου και της φύσης του μπλοκαρίσματος. Με την παρουσία πιο σύγχρονων μεθόδων, η κλασική (εγκεφαλική) αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

    Η διαδικασία ξεκινά με τοπική αναισθησία και ένεση διάτρησης στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία περίπου 10 mg της αντίθεσης που θερμαίνεται στη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια, τραβήξτε φωτογραφίες με ένα διάλειμμα σε μερικά δευτερόλεπτα. Αυτό επιτρέπει σε μια ξεκάθαρη ακολουθία να εκτιμάται η ροή του αίματος, να απεικονίζεται ο τύπος και η θέση της παθολογίας, εάν υπάρχει.

    Η αγγειογραφία του εγκεφάλου δεν εκτελείται στην περίπτωση:

    • Μη-ανοχή στα σωματίδια ιωδίου.
    • Ψυχικές διαταραχές.
    • Σοβαρή αθηροσκλήρωση.
    • Υπέρταση.
    • Θρομβοφλεβίτιδα.
    • Οξεία φλεγμονή.
    • Λοιμώδη νοσήματα.
    • Νεφρική ανεπάρκεια.
    • Κόμμα.

    Η διαδικασία αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

    CT αγγειογραφία των αγγείων

    Η προπαρασκευαστική διαδικασία είναι παρόμοια με τη συμβατική αγγειογραφία. Ο ασθενής πέρασε επιτυχώς το πεδίο της δοκιμής για ευαισθησία στην ενδοφλέβια ένεση ενδοφλέβιας έγχυσης ιωδίου. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ εκτελούνται διαδοχικά. Οι προκύπτουσες εικόνες του εγκεφάλου μετατρέπονται σε τρισδιάστατα μοντέλα με σαφώς ορατά αιμοφόρα αγγεία.

    Τα πλεονεκτήματα αυτής της έρευνας περιλαμβάνουν:

    • Η απουσία χειρουργικής επέμβασης, η οποία με τη μορφή μιας παρακέντησης εκτελείται με απλή αγγειογραφία.
    • Μειωμένη δόση ακτινοβολίας δεν επηρεάζει αρνητικά το σώμα.
    • Η εξαιρετικά κατατοπιστική μέθοδος υπολογιστή ξεπερνά σημαντικά τη συνήθη αγγειογραφία.

    Η CT εγκεφαλική αγγειογραφία συνταγογραφείται για στένωση, ανεύρυσμα, αγγειακές παθολογίες και θρόμβωση. Στις προοδευτικές κλινικές παρέχονται υπηρεσίες αγγειογραφίας CT χρησιμοποιώντας πιο προηγμένες μηχανογραφημένες τομογραφίες.

    Η CT αγγειογραφία αντενδείκνυται σε:

    • Μη-ανοχή στα σωματίδια ιωδίου.
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    • Μυέλωμα.
    • Αρρυθμίες.
    • Ταχυκαρδία.
    • Η εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή και ο θηλασμός.
    • Ενδοκρινικές διαταραχές
    • Σακχαρώδης διαβήτης.
    • Κατάσταση κομματών.

    MR αγγειογραφία

    Η λειτουργία ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού δεν βασίζεται σε ακτίνες Χ, αλλά σε ένα μαγνητικό πεδίο. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, επιτυγχάνεται επιτυχώς με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

    Η διάγνωση συνιστάται να περάσει σε:

    • Συγγενή ελαττώματα της καρδιάς.
    • Συσσωματώματα ανευρύσματος.
    • Αρτηρίτιδα.

    Η MR-αγγειογραφία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Οι ημέρες διατροφής και νηστείας δεν χρειάζεται να περιορίζουν τη χορήγηση προηγουμένως συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

    Η έρευνα δεν γίνεται όταν:

    • Claustrophobia
    • Η παρουσία εμφυτευμάτων (βηματοδότες, διεγερτικά νεύρων, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες κ.λπ.).
    • Ψυχικές διαταραχές.
    • Η παχυσαρκία (με έναν ασθενή που ζυγίζει πάνω από 180 κιλά συνιστάται η χρήση τομογραφιών σχεδιασμένων για 400 κιλά).
    • Καρδιακή ανεπάρκεια.
    • Εγκυμοσύνη.

    Το κύριο μειονέκτημα μιας τέτοιας έρευνας είναι η διάρκεια της διαδικασίας, η οποία κατά μέσο όρο διαρκεί τουλάχιστον 40 λεπτά. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος στο θάλαμο απεικόνισης. Εάν, λόγω ορισμένων ασθενειών, δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ακινησία, η διάγνωση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.

    Πιθανές επιπλοκές

    Ο ασθενής που είχε συνταγογραφηθεί για αυτή την εξέταση πρέπει να γνωρίζει πώς εκτελείται η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, τι είναι και ποιες δυσκολίες μπορεί να αντιμετωπιστούν.

    Οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

    • Εξαίρεση (τυχαία φαρμακευτική εξάπλωση). Εμφανίζεται όταν η ουσία που περιέχει ιώδιο εισέρχεται στους ιστούς που βρίσκονται κοντά στο δοχείο που έχει υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει διάτρηση του φλεβικού τοιχώματος ή κατά τη θραύση του ως αποτέλεσμα πίεσης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου.
      Εάν εισαγάγετε έως και 10 ml κεφαλαίων, οι συνέπειες δεν συμβαίνουν. Σε περίπτωση κατάποσης μεγαλύτερης ποσότητας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του δέρματος ή ο θάνατος των ιστών.
    • Η δυσανεξία στο ιώδιο είναι η σοβαρότερη επιπλοκή. Τα σύγχρονα ακτινοπροστατευτικά φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή, γεγονός που μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης δυσάρεστων περιστατικών. Συχνά, οι αλλεργίες εκδηλώνονται απροσδόκητα.
      Υπάρχει αίσθηση καψίματος, ερυθρότητα, πρήξιμο στην περιοχή της ένεσης παρασκευασμάτων ιωδίου. Υπάρχει δύσπνοια, λήθαργος, εφίδρωση. Πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τα δωμάτια όπου γίνεται η αγγειογραφία των αρτηριών του εγκεφάλου παρέχονται με φάρμακα για την παροχή επείγουσας βοήθειας σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ.
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η αντίθεση εκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή, φυσικά. Εάν η λειτουργία του νεφρικού συστήματος επηρεαστεί, μια μεγάλη ποσότητα ουσιών που περιέχουν ιώδιο μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία της νεφρικής φλοιώδους ουσίας και να οδηγήσει σε επιδείνωση των υπαρχουσών νόσων. Ως εκ τούτου, πριν από τη διαδικασία με τη χρήση της αντίθεσης ελέγχει αναγκαστικά το έργο του συστήματος αποβολής.

    Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

    Κάθε τύπος σκαφών δίνει μια συγκεκριμένη εικόνα των εικόνων που αξιολογούνται από έναν ειδικό. Τα απαλά περιγράμματα και η ομοιόμορφη στένωση των αυλών θεωρούνται ο κανόνας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ ποικίλει στο σώμα, ανάλογα με την πυκνότητα των δομών και των ιστών. Στις εικόνες, η πυκνότητα εμφανίζεται στις ακόλουθες αποχρώσεις:

    • Ο οστικός ιστός στην εικόνα είναι λευκός.
    • Τα σκάφη και το αλκοόλ είναι μαύρα.
    • Η εγκεφαλική ουσία είναι χρωματισμένη γκρίζα.

    Παρά τις ελλείψεις, η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται η αποτελεσματικότερη διαγνωστική μέθοδος. Ο συντριπτικός αριθμός ασθενών αισθάνεται καλά μετά την εξέταση. Μετά από καθημερινή παρατήρηση στα νοσοκομεία, τους επιτρέπεται να πάνε σπίτι. Μόνο στο 5% των περιπτώσεων υπάρχουν επιπλοκές.

    Ενδείξεις αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

    Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των ανθρώπων διαφορετικών ηλικιών. Η συνεχής πίεση, η κακή οικολογία, η έλλειψη κανονικής διατροφής και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεν επηρεάζονται μόνο τα εσωτερικά όργανα, αλλά και το νευρικό δίκτυο. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων θα βοηθήσει στην αναγνώριση αυτών των προβλημάτων. Αυτή η ιατρική έρευνα είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών, των αγγείων και των φλεβών του εγκεφάλου. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε ποια είναι η αγγειογραφία, πώς εκτελείται, όταν οι γιατροί προσφεύγουν σε αυτήν και ποιες αντενδείξεις υπάρχουν γι 'αυτήν.

    Τι είναι η αγγειογραφία του εγκεφάλου;

    Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια μέθοδος για την έρευνα των αρτηριών, των φλεβών, των αγγείων, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των σημείων απόφραξης, στένωσης, διαστολής, όγκων, αιμορραγίας, διαφόρων ασθενειών που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με άλλα μέσα. Για να πραγματοποιήσει μια μελέτη, εισάγεται η αντίθεση στο αίμα και αμέσως προχωρεί σε φθοριοσκόπηση. Για εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιούνται αίθουσες αγγειογραφίας ακτίνων Χ. Είναι εντελώς αποστειρωμένα και πλήρη:

    • φωτογράφηση υψηλής ταχύτητας κάμερες?
    • πολλαπλών οθονών εγγραφής βίντεο.
    • αγγειογραφίες.

    Τα πιο εξελιγμένα ιατρικά κέντρα χρησιμοποιούν εξοπλισμό για CT αγγειογραφία. Σας επιτρέπει να αποκτήσετε σαφέστερες φωτογραφίες των εγκεφαλικών αγγείων και να αποκωδικοποιήσετε πιο γρήγορα τα δεδομένα. Η διάρκεια της διαδικασίας διαρκεί 1 ώρα. Μετά από αυτό, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικών για 8 ώρες. Ακόμη και αν οι ορατές ανωμαλίες μετά την εξέταση είναι ανεπαίσθητες, μετά από μερικές ημέρες ο ασθενής πρέπει να έρθει για μια τακτική επιθεώρηση.

    Πότε εκτελείται η αγγειογραφία;

    Ίσως αυτό να είναι το κύριο ζήτημα που απασχολεί όλους τους ασθενείς. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνταγογραφείται μόνο εάν ο γιατρός υποψιάζεται όγκο, θρόμβους αίματος, ανεύρυσμα, αιμορραγία. Αυτές οι διαδικασίες εκδηλώνονται:

    • ζάλη;
    • μόνιμη ημικρανία.
    • ναυτία;
    • πόνος στον αυχένα?
    • απώλεια συνείδησης.

    Η εγκεφαλική αγγειογραφία επιτρέπει τον εντοπισμό της θέσης, του βαθμού και του επιπολασμού των ανωμαλιών στα αγγεία, την ανάλυση της ποιότητας της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγειακά μονοπάτια παράκαμψης, την ποιότητα της εκροής φλεβικού αίματος. Με αυτή τη διάγνωση, είναι δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη οξείας κυκλοφορικής διαταραχής μέσα στον εγκέφαλο, για να σωθούν ασθενείς από ισχαιμία και αιμορραγίες.

    Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται εάν υπάρχει υποψία τοπικής εκτόπισης των αγγείων ή παρουσίας όγκων σε αυτά. Χρησιμοποιώντας αυτό το διαγνωστικό, ανιχνεύονται όγκοι στην περιοχή του σφαιροειδούς οστού του κρανίου.

    Πλεονεκτήματα της αγγειογραφίας

    Σε σύγκριση με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η αγγειογραφία ενδοκρανιακών φλεβών και ενδοκρανιακών αρτηριών έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

    • σας επιτρέπει να αποτρέψετε αδικαιολόγητη χειρουργική επέμβαση ή να χρησιμεύσετε ως σήμα για χειρουργική θεραπεία.
    • μόνο αυτή η εξέταση παρέχει μια σαφή και σαφή εικόνα της δομής των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
    • απαιτεί χαμηλές δόσεις ακτινοβολίας που δεν επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς.
    • σας επιτρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τις διαδικασίες θεραπείας για να επαναφέρετε τους αυλούς των αιμοφόρων αγγείων και των φλεβών κατά τη διάρκεια της στένωσης τους.

    Αντενδείξεις στη διαδικασία

    Η αγγειογραφία MR των αρτηριών του αυχένα και των εγκεφαλικών αγγείων, όπως και άλλες μεθόδους κλινικής έρευνας, δεν είναι κατάλληλη για όλους. Ο κατάλογος των αντενδείξεων στη διαδικασία αυτή περιλαμβάνει:

    • η παρουσία διαφόρων ψυχικών διαταραχών στον ασθενή.
    • εκτεταμένες πρησμένες και κύστεις στα σκάφη.
    • σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης.
    • καρδιά, νεφρά, ηπατική ανεπάρκεια σε οξεία κατάσταση.
    • την παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων.
    • την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.

    Το 95% των ανθρώπων αισθάνεται καλά μετά από αγγειακή αγγειογραφία. Ωστόσο, τα ακόλουθα αρνητικά συμπτώματα και επιπλοκές παρατηρούνται στο 5% των ασθενών:

    • αλλεργικές αντιδράσεις που προκύπτουν από την αλληλεπίδραση αντίθεσης και αντισηπτικής.
    • σοβαρή αιμορραγία / αιμορραγία στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
    • έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή ανάπτυξη σοβαρών καρδιακών παθήσεων (λιγότερο από 1%).

    Επομένως, πριν από τις οδηγίες για την εκφόρτωση στον ασθενή, ο γιατρός θα πρέπει να φροντίσει να εκτελέσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για να αποφευχθεί η απότομη ανάπτυξη αρνητικών αντιδράσεων.

    Τι σημαίνουν οι δείκτες αγγειογραφίας;

    Η ποσότητα της ακτινοβολίας που θα διαπεράσει τις φλέβες και τον άλλο ιστό του εγκεφάλου καθορίζεται από την πυκνότητα τους. Εκφράζεται σε διάφορες χρωματικές αποχρώσεις. Το οστό στην εικόνα θα είναι λευκό και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν εμφανίζεται σχεδόν στις ληφθείσες εικόνες. Άλλες εγκεφαλικές ουσίες έχουν διαφορετικό χρώμα και πυκνότητα. Σύμφωνα με τον ίδιο, οι γιατροί αξιολογούν την εσωτερική δομή. Λεπτομερής ερμηνεία των ληφθέντων εικόνων θα παρέχει σε γιατρό.

    Χαρακτηριστικά της κατάρτισης στην αγγειογραφία του εγκεφάλου

    Πριν από την αγγειογραφία MR των αγγείων εγκεφάλου και αυχένα, πρέπει να γίνουν δοκιμές αλλεργίας με παράγοντα αντίθεσης. Θυμηθείτε ότι η αντίδραση δεν εκδηλώνεται πάντοτε εξωτερικά με τη μορφή κνησμού και κνησμού. Μερικοί άνθρωποι, 10-15 λεπτά μετά την αλληλεπίδραση με τη λύση, αισθάνονται ζάλη, πόνο, βήχα. Αν παρατηρήσατε τέτοια συμπτώματα στον εαυτό σας, τότε θα πρέπει να εγκαταλειφθεί η μελέτη των ενδοκρανιακών αρτηριών που χρησιμοποιούν αγγειογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα σας παραπέμψει σε μια μελέτη μαγνητικού συντονισμού, αποκλείοντας τη χρήση της αντίθεσης και την εμφάνιση σχετικών επιπλοκών.

    Το επόμενο βήμα για την προετοιμασία της αγγειογραφίας των αγγείων του αυχένα θα είναι η δοκιμή. Λαμβάνουν πλήρη αίμα, ανάλυση ούρων και προσδιορίζουν τον παράγοντα Rh και την ομάδα αίματος. Διεξάγετε επίσης μια βιοχημική και κλινική εξέταση του αίματος. Προετοιμάζοντας αγγειογραφία εγκεφάλου, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε για 8 ώρες. Ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να παίρνει φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, αλλά θα πρέπει να ενημερώσει εκ των προτέρων για τη χρήση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα κοντά στην περιοχή που εξετάζετε. Οι αποσπώμενες οδοντοστοιχίες, τα μενταγιόν και τα μενταγιόν πρέπει να παραμείνουν στο θάλαμο. Επίσης, τα συνηθισμένα ρούχα αντικαθίστανται με ένα ειδικό ιατρικό φόρεμα.

    Πώς είναι η αγγειογραφική μελέτη;

    Η αγγειογραφία των ενδοκρανιακών αγγείων αρχίζει με καθετηριασμό / διάτρηση της επιλεγμένης αρτηρίας. Αυτή θα είναι η σπονδυλική ή καρωτιδική αρτηρία. Για να μελετήσουμε όλες τις φλέβες και τα αγγεία του κεφαλιού, γίνεται μια παρακέντηση της αορτής. Μια εναλλακτική λύση σε αυτή τη μέθοδο είναι ο καθετηριασμός. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

    • η περιφερειακή αρτηρία τρυπιέται (ουρική, υποκλείδια, μηριαία, βραγχιακή).
    • μέσω της οπής, εκτοξεύεται ένας καθετήρας και οδηγείται στο στόμα της καρωτιδικής / σπονδυλικής αρτηρίας.
    • αν είναι απαραίτητο να εξεταστούν λεπτομερώς τα αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου, ο καθετήρας οδηγεί στην αορτική αψίδα.

    Ένας καθετήρας εισάγεται με τοπική αναισθησία. Η πορεία του σωλήνα μέσω του δοχείου ελέγχεται από την ακτινοσκόπηση. Το ίδιο το σκάφος δεν αναισθητοποιείται, επειδή το εσωτερικό του τοίχωμα δεν περιέχει υποδοχείς πόνου. Μόλις ο καθετήρας φέρεται στο επιθυμητό σημείο, εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Λείπει ελάχιστα τις ακτινογραφίες, επομένως η ακρίβεια των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης είναι ελαφρώς υψηλότερη από την ακρίβεια μιας συμβατικής μαγνητικής τομογραφίας.

    Είναι σημαντικό! Με την εισαγωγή της αντίθεσης, μπορείτε να αισθανθείτε μια ελαφριά αίσθηση καψίματος, μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση ζεστασιάς. Αυτές είναι φυσιολογικές αντιδράσεις και μην ανησυχείτε. Μετά από 5-6 λεπτά θα περάσουν.

    Μόλις εισαχθεί η αντίθεση, ξεκινά η λήψη της κεφαλής σε τρεις προβολές. Αξιολόγηση εικόνων που γίνονται αμέσως από γιατρό. Εάν η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με την αντίθεση αποδείχθηκε ασαφής, οι γιατροί εισάγουν επιπλέον την ουσία και, στη συνέχεια, αφαιρούν εκ νέου τις περιοχές του τραχήλου της μήτρας και του εγκεφάλου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται πολλές φορές. Η μέση διάρκεια αγγειογραφίας είναι 60 λεπτά. Για ολόκληρη τη διαδικασία, οι γιατροί παίρνουν 20-30 εικόνες του εγκεφάλου σε διάφορες οπτικές γωνίες.

    Αφού η αντίθεση εξαπλωθεί επαρκώς σε όλους τους ιστούς, λαμβάνεται μια σειρά βολών για να προσδιοριστεί η ποιότητα της ροής αίματος μέσω των φλεβών. Στη συνέχεια, αφαιρείται ο καθετήρας. Για 15 λεπτά, το θέμα δεν πρέπει να μετακινηθεί. Οι γιατροί θα σταματήσουν να αιμορραγούν. Η ουσία που εισάγεται στην αγγειακή οδό αφήνει το σώμα μετά από 24 ώρες μέσω των νεφρών.

    Αγγειακή αγγειογραφία: ενδείξεις, διαδικασία εξέτασης και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

    Το 1986, η ακτινογραφία ανακάλυψε έναν νέο τύπο ακτινοβολίας και ήδη τον ίδιο χρόνο οι ταλαντούχοι επιστήμονες κατάφεραν να κατασκευάσουν τα ραδιοσυμβατά αγγεία διαφόρων οργάνων του πτώματος. Ωστόσο, περιορισμένες τεχνικές δυνατότητες για κάποιο χρονικό διάστημα απέτρεψαν την ανάπτυξη αγγειακής αγγειογραφίας.

    Επί του παρόντος, η αγγειογραφία των αγγείων είναι μια αρκετά νέα, αλλά ταχέως αναπτυσσόμενη μέθοδος υψηλής τεχνολογίας για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων ενός ατόμου.

    Στις τυπικές εικόνες ακτίνων Χ, είναι αδύνατο να δείτε είτε τις αρτηρίες, τις φλέβες, τα λεμφικά αγγεία ή ακόμα και τα τριχοειδή, καθώς απορροφούν την ακτινοβολία, καθώς και τους μαλακούς ιστούς που τις περιβάλλουν. Επομένως, για να μπορέσουν να εξεταστούν τα αγγεία και να εκτιμηθεί η κατάστασή τους, χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι αγγειογραφίας με την εισαγωγή ειδικών ακτινοπροστατευτικών παρασκευασμάτων.

    Η τεχνική αυτής της μοναδικής δοκιμής έχει ως εξής: μία ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται εντός του αγγειακού στρώματος και λαμβάνονται πολλές ραδιολογικές εικόνες ταυτόχρονα.

    Αγγειακή αγγειογραφία

    Η αγγειακή αγγειογραφία χρησιμοποιείται ευρέως για τον προσδιορισμό μιας ποικιλίας αγγειακών παθολογιών, όπως η στένωση του αγγείου, το ανεύρυσμα του αγγείου κλπ., Καθώς και για την ανίχνευση των παθολογικών καταστάσεων της καρδιάς, τη διάγνωση της νεφρικής λειτουργίας, την ανίχνευση δυσπλασιών και βλάβης σε διάφορα όργανα,, κύστεις και πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.

    Ο παρουσιαζόμενος τύπος έρευνας μπορεί να απεικονίσει αγγεία οποιουδήποτε μεγέθους (από την αορτή έως τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία) και όλα τα συστήματα και όργανα του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιείται συχνά πριν από την εφαρμογή χειρουργικών παρεμβάσεων για προεγχειρητική προετοιμασία και διάγνωση.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξέταση

    Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος κατάλογος ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων στις οποίες οι γιατροί προτείνουν την εφαρμογή τέτοιων διαγνωστικών χειρισμών όπως η αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων.

    Τα παρακάτω είναι μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά:

    • Αθηροσκλήρωση της κεφαλής και των στεφανιαίων αρτηριών.
    • Θρόμβωση βαθιών και επιφανειακών αγγείων του άνω και κάτω άκρου.
    • Πνευμονική εμβολή.
    • Διάγνωση της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς.
    • Προσδιορισμός αγγειακών όγκων και κύστεων.
    • Αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
    • Ως προεγχειρητική διάγνωση, καθώς και μια μέθοδος παρακολούθησης του χειρουργικού χειρισμού της καρδιάς ή του εγκεφάλου.
    • και πολλά άλλα...

    Ωστόσο, παρά την επαρκή ασφάλεια και τη χαμηλή διείσδυση αυτής της διαδικασίας, υπάρχουν αρκετοί όροι στους οποίους η παρέμβαση αυτή αντενδείκνυται:

    1. Ανεπάρκωση της καρδιακής, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
    2. Ορισμένες ψυχικές ασθένειες.
    3. Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και τα παράγωγά του, καθώς και σε άλλες ουσίες που χρησιμοποιούνται για αγγειακή αντίθεση.
    4. Ασθένειες που σχετίζονται με τη διάσπαση του συστήματος πήξης του αίματος.
    5. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

    Μέθοδοι και προκαταρκτική κατάρτιση

    Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς πριν και μετά από διαγνωστικούς χειρισμούς. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, κατά κανόνα, απαιτείται νοσηλεία ενός ασθενούς σε νοσοκομείο και ένα συγκεκριμένο κλινικό σύνολο εργαστηριακών εξετάσεων: πλήρη αίματος, εξέταση ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος, προσδιορισμός του τύπου αίματος και παράγοντα rhesus και διάφορες άλλες εξετάσεις σύμφωνα με τις ενδείξεις. Συνιστάται στο άτομο να σταματήσει τη λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη) μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

    Μοντέρνο Τμήμα Αγγειογραφίας

    Πριν από τη διαδικασία αγγειογραφίας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και λαμβάνει τη συγκατάθεσή του για τη χειραγώγηση.

    Ο ασθενής συνιστάται να μην καταναλώνει για 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της διαγνωστικής διαδικασίας. Εάν τα μαλλιά μεγαλώνουν στο προοριζόμενο σημείο εισαγωγής της βελόνας, τότε ξυρίζεται και στη συνέχεια λαμβάνεται υγιεινό ντους.

    Η ίδια η διαδικασία διεξάγεται με τη χρήση τοπικών αναισθητικών, και το άτομο την παραμονή της έναρξης της δοκιμής συνήθως συνταγογραφείται ηρεμιστικά (ηρεμιστικά).

    Η τεχνική της αγγειογραφικής μελέτης είναι η εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ στην αγγειακή κλίνη και η εκτέλεση πολλών ακτίνων Χ. Ανάλογα με την παθολογία και τον σκοπό της διαδικασίας, η θέση της ένεσης του παράγοντα αντίθεσης μπορεί να ποικίλει.

    Πριν κάνετε μια αγγειογραφία, κάθε ασθενής εξετάζεται για μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αντίθεση. Για να γίνει αυτό, μια ορισμένη ποσότητα της ουσίας εγχέεται υποδόρια και παρακολουθεί την αντίδραση του σώματος. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών (εξάνθημα, ναυτία, κνησμός και άλλοι), η αγγειογραφική εξέταση ακυρώνεται. Στη συνέχεια, εκτελείται αντίδραση μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία), για την οποία η χρήση παραγόντων αντίθεσης δεν είναι υποχρεωτική.

    Μετά από προκατεργασία με αντισηπτικά διαλύματα για τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται μια μικρή τομή του δέρματος και εντοπίζεται η απαραίτητη αρτηρία. Εκτελέστε τη διάτρηση με μια ειδική βελόνα και μέσω αυτής της βελόνας εισάγετε τον μεταλλικό αγωγό στο επιθυμητό επίπεδο. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω αυτού του οδηγού σε ένα δεδομένο σημείο και ο οδηγός μαζί με τη βελόνα αφαιρούνται. Όλοι οι χειρισμοί που συμβαίνουν στο σκάφος ελέγχονται αυστηρά από την ακτινοσκόπηση. Μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται μέσα στο αγγείο μέσω του καθετήρα και ταυτόχρονα εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ, αλλάζοντας τη θέση του ασθενούς, εάν είναι απαραίτητο.

    Μετά τη διαδικασία, αφαιρείται ο καθετήρας και εφαρμόζεται πολύ σφιχτός στείρος επίδεσμος στην περιοχή διάτρησης. Η ουσία που εισάγεται στο αγγείο εξέρχεται από το σώμα μέσω των νεφρών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Και η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

    Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας αγγειογραφίας

    Η κατάσταση του ασθενούς μετά τη διαδικασία και πιθανές επιπλοκές

    Ο ασθενής δείχνει ξεκούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο γιατρός του ασθενούς παρακολουθείται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μετρά τη θερμοκρασία του σώματος και εξετάζει την περιοχή της επεμβατικής επέμβασης. Την επόμενη μέρα, ο επίδεσμος αφαιρείται και, αν το άτομο βρίσκεται σε ικανοποιητική κατάσταση και δεν υπάρχει ροή αίματος στην περιοχή της παρακέντησης, επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

    Για την απόλυτη πλειοψηφία των ανθρώπων, η αγγειογραφική εξέταση δεν φέρει κανένα κίνδυνο. Σύμφωνα με αναφορές, ο κίνδυνος επιπλοκών στην εφαρμογή της αγγειογραφίας δεν υπερβαίνει το 5% και μπορεί να αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

    1. Αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντα αντίθεσης, αντισηπτικό ή αναισθησία, που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
    2. Αιμορραγία ή αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.
    3. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρουσία σοβαρών συννοσηρότητας, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή παθολογία όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

    Χαρακτηριστικά της αγγειογραφίας διαφόρων οργάνων

    Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

    Σήμερα, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος διάγνωσης των κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου, ειδικά σε περιπτώσεις διαγνωστικής σύγχυσης, καθώς και πριν από τη διεξαγωγή νευροχειρουργικών επεμβάσεων.

    Η εμφάνιση του αγγειακού σχεδίου θα βοηθήσει στη διάγνωση πολλών παθολογικών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένων των όγκων, των μικροαγγείων, των κύστεων και άλλων. Υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις στις οποίες μπορεί να απαιτείται εγκεφαλική αγγειογραφία:

    • Έντονος μακροχρόνιος πονοκέφαλος, που δεν σταματάει από συμβατικά φάρμακα.
    • Ναυτία και ζάλη.
    • Τακτική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
    • Πριν από τη χειρουργική επέμβαση νευροχειρουργικής.

    Αγγειογραφία καρδιάς

    Ενδείξεις αγγειογραφίας καρδιακών αγγείων (στεφανιαία αγγειογραφία) είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

    1. Ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
    2. Προοδευτική στηθάγχη;
    3. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
    4. Στηθάγχη, στην οποία η λήψη πολλών φαρμάκων δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και άλλες συνθήκες.

    Αγγειογραφία των κάτω άκρων

    Σχεδόν κάθε τρίτο άτομο άνω των 65 ετών έχει ασθένεια των αρτηριών ή των φλεβών των κάτω άκρων. Επίσης, αυτή η παθολογία επιδεινώνεται από ιστορικό καπνίσματος και διαβήτη. Το κύριο σύμπτωμα ασθενειών των αρτηριών των κάτω άκρων είναι ο πόνος στα πόδια κατά το παρατεταμένο περπάτημα, που συμβαίνει σε διαφορετικά μέρη, το οποίο εξαρτάται από το επίπεδο αγγειακών αλλοιώσεων.

    Έτσι, σε ποιες περιπτώσεις είναι η αγγειογραφία των αγγείων των κάτω άκρων:

    • Εξαλείφοντας την αθηροσκλήρωση και την ενδοαρτηρίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων.
    • Βαθιά φλεβική θρόμβωση.
    • Θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων.
    • μια σειρά από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

    Αγγειογραφία του βυθού

    Για την εκτέλεση της αγγειογραφίας της βάσεως δεν απαιτείται ο διορισμός ειδικής εκπαίδευσης, όπως συμβαίνει και με άλλους τύπους αγγειογραφίας. Η χρήση της αγγειογραφίας fundus αποκαλύπτει στα πρώιμα στάδια τόσο δυσάρεστες ασθένειες όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και πολλοί άλλοι.

    Μεμονωμένες μεθόδους και τύποι ερευνητικών σκαφών

    CT αγγειογραφία

    Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ, σας δίνει τη δυνατότητα να πάρετε περικοπές, εικόνες όλων των οργάνων και συστημάτων. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία σε έναν υπολογιστή και δημιουργείται μια τρισδιάστατη τρισδιάστατη εικόνα του παρατηρούμενου μέρους του σώματος.

    Στην CT αγγειογραφία, μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στο αγγείο κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης, συνήθως ενδοφλεβίως στην σαφηνή φλέβα του αντιβραχίου.

    Έτσι, αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο και προηγούμενη αναισθησία.

    MR αγγειογραφία

    Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (αποκαλούμενη αγγειογραφία MR ή MRI) που αναφέρθηκε παραπάνω είναι μια μέθοδος έρευνας που βασίζεται σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα και μαγνητικά πεδία. Ιδιαίτερα σημαντική είναι αυτή η μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου.

    Η αγγειογραφία του κ. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους - με ή χωρίς την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Δεδομένου αυτού του χαρακτηριστικού, αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ασθενείς με αλλεργίες σε παράγοντες αντίθεσης.

    Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι πιο χρονοβόρα και έχει επίσης αρκετές αντενδείξεις (κλειστοφοβία, εγκυμοσύνη, ψυχικές διαταραχές, παρουσία μεταλλικών προθέσεων στο σώμα κ.λπ.)

    Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης

    Η φθορίζουσα αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την οφθαλμολογική διάγνωση και βασίζεται στην εισαγωγή στην φλέβα του ασθενούς μιας ειδικής ουσίας (φλουορεκίνης) που ακολουθείται από την απεικόνιση των αγγείων του πυθμένα. Η φλουορεσίνη εγχέεται στην κυψελιδική φλέβα ενός ατόμου και μέσω της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού. Μετά από αυτό, μια ακτίνα φωτός του καθορισμένου μήκους κύματος αποστέλλεται στο εξεταζόμενο μάτι και στη συνέχεια η ουσία αρχίζει να ανάβει.

    Η μέθοδος παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τη διαμόρφωση των αγγείων, τις παθολογικές μεταβολές της ροής του αίματος και επίσης εφαρμόζεται πριν από την έναρξη των οφθαλμολογικών ενεργειών.

    Αγγειογραφία φθορεσκεΐνης του αμφιβληστροειδούς

    Κόστος και αποτελεσματικότητα των αγγειογραφημάτων

    Το κόστος μιας αγγειογραφικής μελέτης εξαρτάται από τη μέθοδο της και στηρίζεται στον εξειδικευμένο εξοπλισμό που είναι απαραίτητος για τη συμπεριφορά της. Η μέση τιμή για τις υπηρεσίες αυτές στη Μόσχα και σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας έχει ως εξής:

    • Στεφανιαία αγγειογραφία: 13,5-14 χιλιάδες ρούβλια.
    • Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
    • Αγγειογραφία των αρτηριών των άνω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
    • Αγγειογραφία των νεφρικών αρτηριών: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?
    • Αγγειογραφία των κάτω άκρων: 11-12 χιλιάδες ρούβλια?

    Σήμερα, οι μέθοδοι αγγειογραφίας είναι το «χρυσό πρότυπο» στη διάγνωση ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, μια μελέτη που χρησιμοποιεί αγγειογραφία δίνει αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, και οι ανασκοπήσεις των ασθενών και των γιατρών επιβεβαιώνουν μόνο αυτό. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου και την επιλογή των απαραίτητων τακτικών θεραπείας, αλλά και την ευκαιρία να ελέγξουν τις χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στα αγγεία.