Πλήρης περιγραφή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων: ενδείξεις, διαδικασία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ποιες ασθένειες μπορούν να αναγνωριστούν με τη βοήθειά τους, πώς να προετοιμαστούν γι 'αυτό. Διεξαγωγή της διαδικασίας, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών αυτού του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι αγγειογραφίας:

  1. Η αγγειογραφία ακτίνων Χ - εκτελείται με τη χρήση συσκευής που εκπέμπει ακτίνες Χ. Για την εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων στις φωτογραφίες, ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στον ασθενή. Αγγειογραφία αγγείων με συσκευές ακτίνων Χ
  2. Η αγγειογραφία του κ. Μ. Είναι μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων που χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, τα μέσα αντίθεσης που βασίζονται σε γαδολίνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων. Αγγειογραφία με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
  3. Η αγγειογραφία CT είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει τη λήψη λεπτομερούς τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων με τη βοήθεια ηλεκτρονικού τομογράφου. Χρησιμοποιεί επίσης ακτίνες Χ. Τα δεδομένα από το τομογράφημα υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή, με αποτέλεσμα ο ειδικός να λαμβάνει λεπτομερή εικόνα στρώματος-στρώματος των σκαφών. Μια CT αγγειογραφία αντίθεσης χρησιμοποιείται επίσης στην CT αγγειογραφία. Αγγειογραφία με ηλεκτρονικό τομογράφο

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η αγγειογραφία CT.

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από έναν γιατρό αγγειογραφίας. Ο νευροχειρουργός, ο angiosurgeon ή ο φλεβολόγος ασχολείται με την αποκωδικοποίηση της αγγειογραφίας.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται αν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συχνές κρίσεις πονοκεφάλων.
  • ζάλη;
  • θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά.
  • πόνος και δυσκαμψία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • μειωμένη πίεση.
  • ναυτία;
  • περιοδική λιποθυμία.

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορεί να εντοπιστεί:

  • η στένωση του αυλού ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο.
  • αγγειόσπασμο;
  • φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • παθολογική ελλιπτότητα.
  • ανεύρυσμα (προεξοχή αρτηριακού τοιχώματος).
  • δυσπλασίες (συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι)
  • βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε αιμορραγίες.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, είναι δυνατή η διάγνωση όγκων στην περιοχή των ημισφαιρίων και της τουρκικής σέλας: κατά τη διάρκεια των νεοπλασμάτων, τα εγκεφαλικά αγγεία εκτοπίζονται και σχηματίζονται νέα μικρά αγγεία που βλασταίνουν στον όγκο.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία;

Το καλύτερο είναι να έρθετε στη διαδικασία το πρωί με άδειο στομάχι, από 8-10 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε.

Εάν παίρνετε φάρμακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο την ημέρα της αγγειογραφίας.

Πριν από τη διαδικασία, θα περάσετε μια αλλεργική εξέταση για έναν παράγοντα αντίθεσης. Γι 'αυτό, μια μικρή δόση του φαρμάκου θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αν δεν εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας μέσα σε μισή ώρα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως εξάνθημα, οίδημα, ναυτία, ζάλη, ρινική καταρροή και ξηρός βήχας, τότε είστε αλλεργικοί σε παράγοντα αντίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει μόνο MR-αγγειογραφία χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν από την αγγειογραφία, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, καθώς και τις οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν, και να φορέσετε ειδική νοσοκομειακή εσθήτα.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, θα κάνετε ένεση με παράγοντα αντίθεσης. Κάνετε αυτό με έναν καθετήρα - έναν ειδικό πλαστικό σωλήνα. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα δοχεία που πρόκειται να εξετασθούν, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικά σημεία. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση όλων των αγγείων του εγκεφάλου, ο καθετήρας οδηγείται στην αορτική αψίδα. Εάν απαιτείται μερική διάγνωση, ο καθετήρας μπορεί να φέρεται στο στόμα της σπονδυλικής ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Ένας καθετήρας τροφοδοτείται πάντα μέσω μικρότερων, περιφερειακών αρτηριών, όπως οι αυλές του ουρικού ή του μηριαίου οστού. Αντί ενός καθετήρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελόνα διάτρησης. Ο καθετηριασμός ή η διάτρηση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος, ένα φούσκωμα της θερμότητας, μια μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα σας κατά τη διάρκεια της χορήγησης του υλικού αντίθεσης. Μπορεί να κοκκινίζει το πρόσωπο. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε ένα λεπτό.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της αγγειογραφίας, βρίσκεστε στο τραπέζι ενός υπολογιστή, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή συσκευής ακτινών Χ. Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε ακόμα μέχρι το τέλος της διαδικασίας.

Η όλη διαδικασία (μαζί με τον καθετηριασμό) διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι εικόνες εμφανίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν είναι ικανοποιητικές στην ποιότητα, μια πρόσθετη δόση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή.

Μετά την αγγειογραφία, θα είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 5-6 ώρες. Θα εξασφαλίσει ότι οι επιπλοκές δεν θα αναπτυχθούν, καθώς και η παρακολούθηση της κατάστασης της αρτηρίας στην οποία εισήχθη ο καθετήρας ή η βελόνα διάτρησης. Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα σας συστήσει να μην λυγίζετε το πόδι για 6 ώρες μετά την αγγειογραφία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες ενός παράγοντα αντίθεσης:

  • ναυτία και έμετο
  • εξάνθημα
  • αρρυθμία,
  • ρίγη
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • διαταραχές των νεφρών.

Εντός 6-8 ωρών μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί ότι οι ισχυρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται και εκτελεί συμπτωματική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές που σχετίζονται με καθετηριασμό ή διάτρηση είναι επίσης δυνατές. Αυτό μπορεί να είναι μώλωπες στην περιοχή παρακέντησης - στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Μια πιο σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει σπάνια είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο που χρησιμοποιήθηκε για καθετηριασμό.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει αρκετές αντενδείξεις. Εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας.

Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αντενδείκνυται σε:

  1. σοβαρές νεφρικές και ηπατικές νόσους.
  2. αλλεργίες στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ·
  3. βρογχικό άσθμα.
  4. σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Με μεγάλη προσοχή χρησιμοποιείται στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Σε περίπτωση ασθενειών που προκαλούνται από ακατάλληλη λειτουργία των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ακριβής διάγνωση για να συνταγογραφηθούν φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Η αγγειογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης που βοηθά στην εξέταση της παθολογίας χωρίς να βλάπτει τον ασθενή.

Τι είναι η αγγειογραφία

Είναι δύσκολο να δείτε τα σκάφη, αν παίρνετε μόνο μια ακτινογραφία. Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της αγγειογραφίας είναι ότι εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, με τον οποίο είναι δυνατόν να δούμε τις αλλαγές στην έρευνα ακτίνων Χ. Η τεχνική βοηθά στον προσδιορισμό:

  • όγκους.
  • παθήσεις των αρτηριών και των φλεβών.
  • φάση εγκεφαλικής κυκλοφορίας ·
  • ασθένειες των ιστών.

Κατά την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, παρέχονται παράγοντες αντίθεσης στις καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες. Τα παρασκευάσματα περιέχουν ιώδιο. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αλλεργίες. Πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τη νεφροτοξικότητα - την καταστροφική επίδραση του φαρμάκου στα νεφρά. Χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια για εξέταση:

Ενδείξεις για το σκοπό της μελέτης

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παθολογικών καταστάσεων, τη διάγνωση ασθενειών, την οργάνωση ενεργειών. Αναθέστε αυτήν τη μέθοδο στην περίπτωση:

  • υποψία οίδημα?
  • συχνή απώλεια συνείδησης.
  • φλεβική θρόμβωση φλεβών.
  • στένωση (στένωση) αιμοφόρων αγγείων.
  • εμβολή εγκεφαλικής αρτηρίας.
  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
  • αγγειακά ανευρύσματα;
  • παρατεταμένη κεφαλαλγία.
  • συχνή ζάλη.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η αγγειογραφία έχει αντενδείξεις, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής. Υπάρχουν όλοι οι ίδιοι περιορισμοί για όλες τις μεθόδους:

  • την εγκυμοσύνη;
  • ψυχικές διαταραχές.
  • γαλουχία;
  • ανωμαλίες του θυρεοειδούς?
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • κακή πήξη του αίματος.
  • παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στη συσκευή).

Μια αντένδειξη για την κλασσική μέθοδο και την υπολογισμένη τομογραφία είναι μια απαγόρευση ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να έχει περιορισμούς που σχετίζονται με τη χρήση μαγνητικού πεδίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • καρδιακός ρυθμός εμφυτεύματος οδηγός?
  • κλειστοφοβία.
  • ηλεκτρονικά εμφυτεύματα αυτιών.
  • μεταλλικά μέρη στο σώμα - πλάκες, αρμούς.

Μέθοδοι έρευνας

Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης τροφοδοτείται μέσω μιας βελόνας διάτρησης ή ένας καθετήρας οδηγείται στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη. Στη συνέχεια ξεκινήστε την εξέταση. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αντίθεσης, η αγγειογραφία διακρίνεται:

  • γενικά - η αντίθεση μέσω του καθετήρα τροφοδοτείται στην θωρακική ή κοιλιακή αορτή.
  • επιλεκτική - η ουσία εγχέεται στα εγκεφαλικά αγγεία.
  • υπερ-εκλεκτική - η αντίθεση μέσω ενός καθετήρα έρχεται στα πιο λεπτά τμήματα της αγγειακής κλίνης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων, οι οποίοι διαφέρουν στις τεχνικές απεικόνισης. Καθένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία διορίζονται από εμπειρογνώμονες σύμφωνα με τη μαρτυρία του ασθενούς και την απαιτούμενη ποσότητα πληροφοριών. Για την έρευνα χρησιμοποιείται η κλασική μέθοδος - οι ακτίνες Χ του εγκεφάλου εκτελούνται μετά την έγχυση της αντίθεσης, οι παθολογίες ανιχνεύονται από μια σειρά εικόνων.

Οι σύγχρονες τεχνικές αγγειογραφίας είναι πιο ενημερωτικές:

  • η αξονική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων σας επιτρέπει να κάνετε μια σειρά εικόνων με έναν παράγοντα αντίθεσης σε ένα τομογράφο υπολογιστή, με επακόλουθη 3D απεικόνιση της εμφάνισης της συνολικής εικόνας.
  • η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει την επιθεώρηση χωρίς αντίθεση, αλλά σε ειδικές περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση του.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Όταν εκτελείται υπολογιστική τομογραφία, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα. Αυτό είναι βολικό - δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση, όπως με την παρακέντηση. Ακολούθως πραγματοποιείται απεικόνιση του εγκεφάλου στρώμα-προς-στρώμα, οι εικόνες επεξεργάζονται με τη βοήθεια ειδικών προγραμμάτων σε τρισδιάστατες εικόνες, στις οποίες τα δοχεία είναι σαφώς ορατά. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να παρουσιάσουν παθολογία, να χρησιμεύσουν ως πληροφορία για τις λειτουργίες. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ με αυτόν τον τύπο εξετάσεων είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι με την κλασσική.

MR αγγειογραφία

Η MRA των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται όταν ο ασθενής είναι αλλεργικός στο ιώδιο σε παράγοντες αντίθεσης ή η έκθεση σε ακτίνες Χ αντενδείκνυται. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο. Η μελέτη διεξάγεται χωρίς σοβαρές συνέπειες. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων παρέχει μια πολύ ακριβή διάγνωση, ως αποτέλεσμα της μελέτης, εκδίδεται μια τρισδιάστατη εικόνα και ελέγχεται η κατάσταση των αγγείων και των τριχοειδών αγγείων.

Άλλες μέθοδοι

Μία από τις πιο προοδευτικές μεθόδους έρευνας είναι η MSCT: πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων. Διακρίνεται από τη γρήγορη σάρωση. Ο σωλήνας περιστρέφεται σε μια σπείρα γύρω από τον ασθενή με τη σταδιακή κίνηση του τραπεζιού. Οι τρισδιάστατες εικόνες χαρακτηρίζονται από υψηλή ευκρίνεια. Η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Μια ιδιαίτερη αντίθεση εισάγεται στη φλέβα, με αίμα που εισέρχεται στο μάτι και με ειδικά αγγεία φωτισμού είναι ορατά, εντοπίζονται παθολογίες.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για 10 ώρες και να μην πίνει για 4 ώρες. Πρέπει να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα. Δεδομένου ότι απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη χορήγηση αντιθέσεων, ορίζουν:

  • δοκιμή για αλλεργίες στο ιώδιο.
  • εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • ΗΚΓ.
  • δοκιμές νεφρικής λειτουργίας.
  • διαβουλεύσεις του αναισθησιολόγου, θεραπευτή.

Πώς είναι η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και του λαιμού

Η εξέταση πραγματοποιείται στην κλινική. Μετά την προετοιμασία και την υποβολή του υλικού αντίθεσης του ασθενούς, τοποθετούνται στο τραπέζι και ο εγκέφαλος σαρώεται με ειδικό εξοπλισμό. Η προκύπτουσα εικόνα βοηθά στην καθιέρωση της ακριβούς διάγνωσης έτσι ώστε ο θεράπων ιατρός να συνταγογραφήσει μια θεραπεία ή μια πράξη. Μετά την εξέταση των αγγείων του αυχένα και του εγκεφάλου, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για αρκετές ώρες, μετά αποβάλλεται.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία

Η μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων με αγγειογραφία μπορεί να έχει μικρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • πόνος στον τόπο εγκατάστασης του καθετήρα.
  • αλλεργικές αντιδράσεις σε παράγοντες αντίθεσης.
  • οίδημα που προκαλείται από βλάβη της αρτηρίας κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης.
  • παραβίαση των νεφρών κατά την αφαίρεση της αντίθεσης.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • διείσδυση της αντίθεσης στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • εγκεφαλικό επεισόδιο - σε σπάνια περίπτωση.

Δύο ημέρες μετά την αγγειογραφική εξέταση των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών του εγκεφάλου, ο ασθενής θα αισθάνεται σίγουρος αν τηρεί ορισμένους κανόνες. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας χρειάζεστε:

  • στάση ανάπαυσης;
  • μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο.
  • την εξάλειψη της σωματικής άσκησης.
  • Μην παίρνετε θεραπείες νερού.
  • πίνετε περισσότερα υγρά.
  • να μην καπνίζει;
  • αποχή από το σεξ?
  • μην οδηγείτε.

Πού να κάνετε και πόσο είναι η εξέταση του εγκεφάλου

Η αγγειογραφική εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων πραγματοποιείται σε κλινικές όπου υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός, ιατρικά κέντρα. Το κόστος των διαδικασιών στη Μόσχα και στην περιφέρεια δεν έχει μεγάλες διαφορές. Το χάσμα τιμών είναι:

  • MRI αρτηριών - 3500-4600 r.
  • CT αγγειογραφία - 3200-8000 r.;
  • MRI του εγκεφάλου, των αρτηριών και των φλεβικών κόλπων - 7200-11000 σ.

Βίντεο: πώς να διαγνώσετε τα εγκεφαλικά αγγεία

Κριτικές

Victoria, 46 χρονών: Πολύ συχνά ένας πονοκέφαλος, ώστε να μην μπορούσε να κοιμηθεί. Για πολύ καιρό δεν κατάφεραν να βρουν τον λόγο μέχρι που με έστειλαν σε CT σάρωση για να εξετάσω τα αγγεία του εγκεφάλου. Η τιμή της διαδικασίας, ωστόσο, είναι υψηλή, αλλά ο πόνος είναι αφόρητος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο νευρολόγος πρότεινε τη θεραπεία, τώρα αισθάνομαι πολύ καλύτερα. Πολύ χρήσιμη τεχνική.

Άννα, 56 ετών: Πόσοι πήγαν στους γιατρούς για να συνταγογραφηθεί μια θεραπεία, και έπειτα πάω από συνεχή ζάλη κρατώντας τον τοίχο. Ήθελαν να με στείλουν σε CT σάρωση, αλλά είμαι αλλεργικός στο ιώδιο. Διάταξαν μια εξέταση απεικόνισης με μαγνητικό συντονισμό και βρήκαν προβλήματα με τα αγγεία του εγκεφάλου. Τώρα υποβάλλονται σε μια πορεία θεραπείας, η ζάλη έχει γίνει λιγότερο συχνή.

Αναστασία, 48 ετών: Πώς φοβόμουν όταν ο σύζυγός μου πέθανε. Τον πήραν στο ασθενοφόρο, έκαναν CT σάρωση του εγκεφάλου. Αποδείχθηκε ότι υπήρχε ένας όγκος που σφίγγει το σκάφος. Παραδόξως, όλα είναι πολύ εμφανή στην ογκομετρική εικόνα. Διορίσαμε μια επιχείρηση, ανησυχούμε πολύ για τα αποτελέσματα. Καταπληκτική μέθοδος - μπορείτε να δείτε τα πάντα καθαρά.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς εκτελείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μόνο μια από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πράξη και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Rostov V.Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Ένας ασθενής λαμβάνει μια ακτινοπροστατευτική ουσία, συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, κλπ.), Σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο αρτηριών του εγκεφάλου). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους στην ταινία ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται σειρές εικόνων ακτίνων Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Είδη

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

  • διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
  • ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την απεραντοσύνη της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι:

  • κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
  • επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτιδική ή σπονδυλική).
  • σούπερ επιλεκτικό (ένα μικρότερο σκάφος εξετάζεται σε μία από τις λεκάνες αίματος).

Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμό ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα πραγματοποιήθηκε όλο και περισσότερο η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  • υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (μπλοκαρίσματος) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών μεταβολών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
  • τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
  • ελέγχουν τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλώς οι καταγγελίες για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι από μόνα τους ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μέθοδοι, καθορίζουν την ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
  • την εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
  • ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να πληρούν όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας)?
  • οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα άνω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, τελική φάση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει πραγματοποιηθεί το τελευταίο έτος).
  • μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου παρασκευάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
  • την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
  • να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
  • πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (hairpins, κοσμήματα).

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο δοχείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, γίνεται συνήθως μια μικρή τομή του δέρματος και τρυπάται η μηριαία αρτηρία, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και πέρασμα του μέσω των αγγείων στην περιοχή δοκιμής. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχείς πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση θερμότητας και μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προβολές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι εικόνες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια αφαιρείται ο καθετήρας, στη θέση παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, τη ροή αίματος από τη θέση διάτρησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • εμετός.
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δυσκολίας αναπνοής (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • σπασμωδικές κρίσεις.
  • διείσδυση μιας ουσίας αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στην περιοχή της παρακέντησης ενός αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι δυνατότητες;

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι εγγενώς παρόμοια μελέτη με την αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

CT αγγειογραφία

  • γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συνηθισμένη συσκευή ακτινογραφίας. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • η πληροφορική επεξεργασία των πληροφοριών επιτρέπει την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που πραγματοποιείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
  • ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
  • Η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία του κ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινών Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και επομένως η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) και χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
    πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
  • μια σειρά βολών παίρνει μια ελαφρώς μεγαλύτερη χρονική περίοδο σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται πάντα στο σάκο σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
  • διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές μέθοδοι εξέτασης από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική κινούμενη εικόνα στην «Εγκεφαλική Αγγειογραφία»:

CT, MR και εγκεφαλική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - η ερευνητική διαδικασία και η τιμή

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων, η οποία εκτελείται σε φθοριοσκόπηση, ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία και "χειρουργείο".

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων περιλαμβάνει τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος καθιστά δυνατή την παρατήρηση των λεμφικών αγγείων, των αρτηριών, των φλεβών, σε αντίθεση με τις ακτινογραφίες.

Οι σύγχρονοι παράγοντες αντίθεσης που χρησιμοποιούνται στην ακτινολογία είναι αρκετά ασφαλείς και πρακτικά δεν προκαλούν επιπλοκές.

Ποια είναι η ουσία της μεθόδου

Μια αγγειογραφική μελέτη καθιστά δυνατή την εξέταση της σοβαρότητας της κατάστασης της ροής του αίματος και του βάθους της παθολογίας των αγγείων.

Με τη βοήθεια αγγειογραφίας, ανευρύσματα, αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, αγγειακές παρεμπόσεις, ανιχνεύονται θρόμβοι αίματος.

Η αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη της καρδιάς, της κοιλιάς, του λαιμού, των άκρων, του εγκεφάλου, του θώρακα, καθώς και των αγγείων διαφόρων μεγεθών - από τα τριχοειδή αγγεία έως την αορτή.

Πότε και σε ποιον ορίζεται η αγγειογραφία

Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί για τέτοια ελαττώματα βλάβης και αγγειακής ανάπτυξης, όπως:

  • ανεύρυσμα;
  • αθηροσκλήρωση;
  • ελαττώματα και βλάβες στα εσωτερικά όργανα.
  • δυσπλασίες ·
  • θρόμβωση;
  • όγκων.

Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει τις αντενδείξεις της.

Η αγγειογραφία δεν εκτελείται παρουσία τέτοιων προβλημάτων:

  • αλλεργία στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • οξείες φλεγμονώδεις διαδικασίες και μολυσματικές ασθένειες ·
  • καρδιά, νεφρό, ηπατικά προβλήματα
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Τρόποι διεξαγωγής έρευνας

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων.

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία με υπολογιστική τομογραφία (CTA) παρέχει μια λεπτομερή εικόνα των αγγείων και παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Χρησιμοποιεί ενδοφλέβια ενίσχυση αντίθεσης.

Μετά το CTA, η εικόνα ανακατασκευάζεται.

Αναμφισβήτητα θετική πλευρά αυτής της μεθόδου είναι το μειωμένο φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα του ασθενούς.

Η αγγειογραφία CT εκτελείται συχνά σε στένωση, θρόμβωση, ανεύρυσμα και αγγειακά ελαττώματα.

Οι αντενδείξεις είναι αλλεργίες σε παράγοντα αντίθεσης, διαβήτη, εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, προβλήματα θυρεοειδούς, μυέλωμα, καρδιακές παθήσεις, ανεξέλεγκτη αρρυθμία και ταχυκαρδία.

Η μελέτη διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο περίπου 100 ml εισάγεται σε φλεβικό καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην πτερυγιοφόρο φλέβα. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι ενός τομογράφου υπολογιστή.

Οι ακτίνες Χ σαρώνουν την περιοχή δοκιμής παράλληλα με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

MRI αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) σας επιτρέπει να μελετήσετε τη λειτουργία της ροής του αίματος και των ανατομικών χαρακτηριστικών του.

Η βάση της έρευνας μαγνητικού συντονισμού είναι η παρακολούθηση των ενεργειακών αλλαγών στους ιστούς, της δομής και της χημικής τους σύνθεσης. Οι ουσίες αντίθεσης στο MPA πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται (περιστασιακά με βάση το γαδολίνιο για τη λήψη εικόνων υψηλής ακρίβειας).

Η μαγνητική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της διαστρωμάτωσης ανευρύσματος, των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών, της αγγειίτιδας.

Αντενδείξεις εγκαθίστανται εμφυτεύματα, βηματοδότες, διεγέρτες νεύρων, αιματοποιητικοί κλιπ, αντλίες ινσουλίνης, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, καρδιακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, κλειστοφοβία.

Εγκεφαλική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Ο συγγραφέας αυτής της μεθόδου είναι ο Egas Moniz, ο οποίος πραγματοποίησε αγγειογραφία για πρώτη φορά το 1927.

Η μέθοδος έχει την υψηλότερη τιμή, διότι σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε με ακρίβεια ανευρύσματα, αγγειοσυστολή ή τον τόπο της απόφραξης τους, όγκους του εγκεφάλου.

Ο καθετήρας εισάγεται στο αγγείο μέσω της μηριαίας αρτηρίας και κατευθύνεται προς την καρωτιδική αρτηρία. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην κυκλοφορία του αίματος και λαμβάνονται ακτίνες Χ για να προσδιοριστεί η κατάσταση της εισροής και εκροής του φλεβικού αίματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής αγγειογραφίας είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Το περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου είναι πολύ υψηλότερο από το CTA και το MRA.

Αρτηριογραφία

Η αρτηριογραφία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στον αυλό του αγγείου, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων που βρίσκονται κοντά στα αιμοφόρα αγγεία, την αρτηριακή παθολογία και άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μελέτη των άκρων.

Η αρτηριογραφία είναι σχετικά απλή, πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, αλλά είναι επώδυνη, καθώς η αντίθεση κινείται μάλλον γρήγορα στις αρτηρίες.

Τα φάρμακα ραδιοσυμβατότητας (περίπου 30-40 ml) ενίονται μέσω καθετήρα ή απευθείας στην αρτηρία υπό ισχυρή πίεση στην κατεύθυνση της ροής του αίματος (λιγότερο συχνά κατά της ροής του αίματος).

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διαγνώσετε αλλαγές ακόμα και στις βαθύτερες αρτηρίες, οι οποίες παρακολουθούνται με τη χρήση μιας οθόνης μηχανής ακτίνων Χ.

Η βενθογραφία

Ένα άλλο όνομα για τη φλεβογραφία είναι η φλεβογραφία. Η ουσία της μεθόδου αντιστοιχεί στο όνομά της.

Η βενθογραφία σας επιτρέπει να δείτε την κατανομή των φλεβών, χρησιμοποιείται ενεργά για κιρσούς και θρόμβωση, καθώς και αρρυθμίες. Ο ασθενής συνιστάται να αναπνέει και να χαλαρώνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Αυτός είναι ένας απλός και ανώδυνος τρόπος, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανό η υγεία σας να επιδεινωθεί μετά τη διαδικασία, η εμφάνιση φλεβίτιδας - φλεγμονή στο σημείο της αντίθεσης.

Η φλεβογραφία περιλαμβάνει τη χρήση μικρών ποσοτήτων παράγοντα αντίθεσης, που εισάγεται απευθείας σε φλέβα (άμεση φλεβική). Μετά τη διαδικασία, κάνετε μια ένεση χρησιμοποιώντας 60 ml αλατούχου διαλύματος για να καθαρίσετε τα αγγεία.

Το πιο δικαιολογημένο να χρησιμοποιήσετε τη φλεβογραφία πριν από τη χειρουργική επέμβαση στις φλέβες.

Η έμμεση φλεβογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

  • η αντίθεση εισάγεται στην αρτηρία και στη συνέχεια εισέρχεται στις φλέβες μέσω των τριχοειδών αγγείων.
  • η αντίθεση εισάγεται στους ιστούς του προσβεβλημένου οργάνου που πρέπει να εξεταστεί και οι εικόνες δείχνουν ότι οι φλέβες αποστράγγουν το αίμα από το όργανο.
  • η αντίθεση εισάγεται απευθείας στον χώρο του μυελού των οστών.

Αυτό που προκαλείται συχνότερα από την αναδρομυελική αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου και τι πρέπει να κάνουμε αν υπάρχει υπόνοια αυτού του σχηματισμού.

Λεμφογραφία

Η λεμφογραφία είναι μια μέθοδος μελέτης του λεμφικού συστήματος χρησιμοποιώντας επίσης μια ακτινοσκοπική ουσία.

Η μελέτη γίνεται σε τρεις προβολές και τα δεδομένα μελετώνται αμέσως μετά την εισαγωγή της αντίθεσης (πρώιμο λεμφογράφημα) και μετά από 1-2 ημέρες (τέλη των λεμφωμάτων).

Οι πρώιμες λεμφορίες παρέχουν την ευκαιρία να διερευνηθεί η κατάσταση των λεμφικών αγγείων, των όψιμων λεμφαδένων.

Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τις αλλαγές στους εξωτερικούς και τους κοινούς λαγόνες, οσφυϊκούς, υπερ- και υποκλείδιους, οσφυϊκούς, μασχαλιαίους λεμφαδένες. να εντοπίζει την παρουσία διεργασιών όγκου και να βελτιστοποιεί τη θεραπεία του καρκίνου.

Πώς πηγαίνει η ερευνητική διαδικασία

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι, η θέση του είναι σταθερή και συνδέεται με ένα όργανο παρακολούθησης της καρδιάς.

Πριν από την εισαγωγή της αντίθεσης, εκτελείται προθεραπεία, δηλαδή αναλγητικά, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά παρασκευάσματα.

Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω μιας διάτρησης (διάτρηση) μέσα στο αγγείο μέσω του οποίου πρέπει να διεξαχθεί η εξέταση (συχνότερα είναι η μηριαία αρτηρία). Ο καθετηριασμός σας επιτρέπει να εισάγετε έναν παράγοντα αντίθεσης, κατά κανόνα είναι ένα παρασκεύασμα ιωδίου. Η θέση διάτρησης αναισθητοποιείται.

Η αγγειογραφία γίνεται εντός 40 λεπτών. Ο γιατρός ελέγχει τη δράση χρησιμοποιώντας τηλεόραση ακτίνων Χ. Τα ιατρικά ευρήματα γίνονται μετά την εκδήλωση και την προβολή εικόνων.

Πιθανές επιπλοκές μπορεί να είναι:

  • η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στον ιστό έξω από το αγγείο (εξαγγείωση), η οποία οδηγεί σε βλάβη του δέρματος και των υποδόριων ιστών.
  • αλλεργική αντίδραση σε παράγοντα αντίθεσης.
  • διαταραχές των νεφρών.

Στη σύγχρονη αγγειογραφία με τη χρήση ψηφιακής τεχνολογίας, η οποία καθιστά τη μελέτη χαμηλών επιπτώσεων για τον ασθενή και εξαιρετικά ενημερωτική για τον γιατρό.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η αγγειογραφία πρέπει να προηγείται κλινικής εξέτασης και δοκιμών για τον εντοπισμό της παρουσίας αντενδείξεων.

Την παραμονή του ασθενούς χορηγούνται αντιισταμινικά και ηρεμιστικά. Κατά κανόνα, για λίγες ώρες (6-8), πριν ο ασθενής ξεκινήσει μια αγγειογραφία, ο ασθενής δεν μπορεί να φάει ή να πιει τίποτα.

Προκειμένου η αγγειογραφία να δώσει αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα, όλα τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα και άλλα μεταλλικά αντικείμενα έχουν αφαιρεθεί. Η θέση τρυπήματος πρέπει να είναι καθαρή και ξυρισμένη.

Πριν από την έναρξη της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς κατ 'αρχήν για τη διαδικασία.

Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στη θέση διάτρησης και η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 24 ώρες και ο ασθενής θα πρέπει επίσης να πίνει πολλά υγρά για να απομακρύνει το ιώδιο και τα προϊόντα του από το σώμα.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Η εικόνα που βλέπει ο γιατρός στις εικόνες ακτίνων Χ μετά από αγγειογραφία είναι συγκεκριμένη για διαφορετικά είδη αγγείων.

Ο κανόνας για όλους τους τύπους σκαφών είναι ακόμη και τα περιγράμματα, μετρούμενος περιορισμός του αυλού, "διακλάδωση, όπως στα δέντρα".

Οι ακτίνες Χ διεισδύουν στο σώμα με διάφορους τρόπους, εξαρτώνται από την πυκνότητα του ιστού. Στις εικόνες, η πυκνότητα των ιστών του σώματος εμφανίζεται σε λευκό, μαύρο και σε διάφορες αποχρώσεις του γκρι.

Έτσι, ο οστικός ιστός έχει λευκό χρώμα, τα αγγεία και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι μαύρα, η ουσία του εγκεφάλου είναι γκρίζα.

Κόστος διαδικασίας

Το κόστος της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων κυμαίνεται από 3000 έως 3000 ρούβλια, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο μελέτης.

Συμπεράσματα

Η τεχνική της αγγειογραφίας στη διάγνωση των αγγειακών παθολογιών αναγνωρίζεται ως η πιο προηγμένη στον κόσμο.

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση και την έκταση των αγγειακών βλαβών, που συχνά σας σώζει όχι μόνο από τις πιθανές επιπλοκές των παθήσεων, αλλά επίσης αποτρέπει τον πιθανό θάνατο.

Μετά τη μελέτη, το μερίδιο των λιονταριών των ασθενών αισθάνεται φυσιολογικό και μετά από μια ημέρα παρατήρησης στο νοσοκομείο τους επιτρέπεται να πάνε σπίτι. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο σε 5% των περιπτώσεων μπορεί να παρατηρηθούν επιπλοκές.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλική αγγειογραφία ή αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων) αποδίδεται στην αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων και στη μελέτη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευή ακτίνων Χ ή ειδική τομογραφία.

Τι είναι η αγγειογραφία

Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια οργανική μέθοδος εξέτασης ενός συγκεκριμένου τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος (αρτηρίες, φλέβες, λεμφικά αγγεία) για την ανίχνευση οποιωνδήποτε παθολογιών, για παράδειγμα:

  • στενότητα ·
  • επεκτάσεις.
  • μπλοκάρισμα του θρόμβου.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • διεργασίες όγκου κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσα στο αγγείο και εκτελείται ταυτόχρονα ακτινοσκόπηση - αυτό μπορεί να είναι μια κλασική ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή σάρωση ΜΤ. Αυτή η τεχνική παρέχει την ευκαιρία να μελετηθούν με συνέπεια όλες οι φάσεις της ροής του αίματος στον εγκέφαλο (πέρασμα του αίματος μέσω μεγάλων αρτηριών, μικρών αγγείων και φλεβών) και να καθοριστεί ο εντοπισμός των παθολογικών αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα.

Σημαντικό: καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία για σχεδόν το 70% όλων των θανάτων στον κόσμο!

Η υπέρταση και οι διαταραχές της πίεσης που προκαλούνται από αυτό - σε 89% των περιπτώσεων ο ασθενής σκοτώνεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου! Τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου!

Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης γίνεται με διάτρηση ή καθετηριασμό αιμοφόρων αγγείων.

  1. Κατά την παρακέντηση, η ουσία εγχέεται κατευθείαν μέσα στο αγγείο μέσω βελόνας.
  2. Ο καθετηριασμός συνίσταται στην οδήγηση ενός καθετήρα (ειδικού σωλήνα) στο αγγείο μέσω του οποίου εισέρχεται η αντίθεση. Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τις καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες, έτσι ώστε ένας παράγοντας αντίθεσης να μπορεί να εγχυθεί σε ένα από αυτά. Ο καθετηριασμός της μηριαίας αρτηρίας (ένα μεγάλο αγγείο που εκτείνεται από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο) εκτελείται επίσης συχνά.

Τα υδατοδιαλυτά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο χρησιμοποιούνται ως αντίθετη ουσία, συνεπώς, κατά τον σχεδιασμό της αγγειογραφίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και τα υπάρχοντα προβλήματα με τους νεφρούς.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία ενδείκνυται όταν υπάρχουν υπόνοιες σοβαρών ασθενειών:

  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
  • αιματώματα.
  • νεοπλάσματα;
  • έντονα διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Ενδείξεις και γενικές αντενδείξεις

Εγκεφαλική αγγειογραφία συνταγογραφείται για να διαπιστωθούν οι παθολογίες των εγκεφαλικών αγγείων στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και στένωση (αγγειοσυστολή λόγω του σχηματισμού σκληρωτικών πλακών στους τοίχους τους).
  • θρόμβωση ή εμβολή των αρτηριών του εγκεφάλου.
  • αγγειακό ανεύρυσμα και άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος, συγγενείς ή αποκτώμενες.
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία;
  • υποψία όγκου στον εγκέφαλο?
  • χρόνιους πονοκεφάλους και ζάλη άγνωστης προέλευσης.
  • διαρκής ναυτία.
  • συχνά λιποθυμία.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • συνεχή θόρυβο ή κουδούνισμα στα αυτιά.
  • εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (σημεία που συνοδεύουν τη βλάβη οποιουδήποτε συγκεκριμένου λοβού του εγκεφάλου).

Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος ακριβούς διάγνωσης, αλλά και ως υποχρεωτική διαδικασία για κάθε προγραμματισμένη νευροχειρουργική επέμβαση.

Κοινές αντενδείξεις για όλους τους τύπους αγγειογραφίας είναι:

  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, εάν η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης.
  • σοβαρή καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • διαταραχές πήξης του αίματος.
  • σοβαρή γενική κατάσταση ή κώμα.
  • μερικές ψυχικές ασθένειες.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Είδη

Ανάλογα με τον τόπο χορήγησης του αντιθέτου φαρμάκου, η αγγειογραφία είναι:

  • γενικά - ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται με καθετηριασμό στην κοιλιακή ή θωρακική αορτή.
  • επιλεκτικό - το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στις αρτηρίες του εγκεφάλου.
  • εξαιρετικά επιλεκτικοί - αντίθετοι κλάδοι των κύριων αρτηριών του εγκεφάλου.

Σύγκριση των αποτελεσμάτων μετά από κλασσική αγγειογραφία και CT αγγειογραφία

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τρόποι απεικόνισης:

Εντυπωσιακή ανακάλυψη στη θεραπεία της υπέρτασης

Από καιρό έχει εδραιωθεί σταθερά η άποψη ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε μόνιμα από την HYPERTENSION. Για να αισθανθείτε ανακούφιση, πρέπει να πίνετε συνεχώς ακριβά φάρμακα. Είναι πραγματικά έτσι; Ας το καταλάβουμε!

  1. Η κλασική αγγειογραφία είναι η παλαιότερη μέθοδος που χρησιμοποιεί συμβατική ακτινογραφία, η οποία γίνεται σήμερα λιγότερο κοινή. Στην κλασική αγγειογραφία πραγματοποιείται παρακέντηση της καρωτιδικής αρτηρίας υπό τοπική αναισθησία, εντός του οποίου εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο 10-12 ml, που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε δύο προεξοχές με ένα διάστημα 1-2 δευτερολέπτων, πράγμα που μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τις διάφορες φάσεις της εγκεφαλικής ροής αίματος.
  2. CT αγγειογραφία - αναφέρεται στις σύγχρονες μεθόδους έρευνας της εγκεφαλικής αιμάτωσης. Στην περίπτωση αυτή, ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο περίπου 100 ml εγχύεται μέσω ενός καθετήρα μέσα σε μία φλέβα στον αγκώνα. Μετά από αυτό, οι εικόνες του εγκεφάλου λαμβάνονται σε διάφορα τμήματα, τότε μια τρισδιάστατη εικόνα με απεικόνιση του αγγειακού κρεβατιού ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή.
  3. ΜΤ-αγγειογραφία - με αυτή τη μέθοδο, αντί για ακτίνες Χ, χρησιμοποιούνται οι ιδιότητες του μαγνητικού πεδίου. Η κατάσταση των αγγείων και η φάση της κυκλοφορίας του αίματος μελετώνται με βάση την παρακολούθηση ενεργειακών μεταβολών στους ιστούς. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τη χρήση αντιπαρασινού φαρμάκου, ενώ η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα.

Κάθε τεχνική έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η απαραίτητη επιλογή έρευνας επιλέγεται από τον ιατρό λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες ενδείξεις.

Χαρακτηριστικοί τύποι αγγειογραφίας (πίνακας)

  • χαμηλή τιμή σε σύγκριση με άλλα είδη έρευνας ·
  • ακρίβεια του αποτελέσματος.
  • διείσδυση της μεθόδου (διαδικασία που σχετίζεται με τη διείσδυση στους ιστούς του σώματος) ·
  • επιδράσεις στο σώμα των ακτίνων Χ.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • έντονη αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
  • σοβαρή υπέρταση.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • την εγκυμοσύνη και το θηλασμό.
  • λιγότερος κίνδυνος επιπλοκών μετά από επεμβατική παρέμβαση σε σύγκριση με την κλασσική αγγειογραφία.
  • πιο ενημερωτικό.
  • έλλειψη επικαλύψεων σκιάς στις εικόνες.
  • εισβολή;
  • Δόση ακτίνων Χ, αν και χαμηλότερη από την κλασσική αγγειογραφία.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • παθολογία του θυρεοειδούς.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • τρίτου βαθμού παχυσαρκίας.
  • καμία επίδραση των ακτίνων Χ στο σώμα.
  • το υψηλότερο περιεχόμενο πληροφοριών.
  • τη δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας για ασθενείς με αλλεργίες σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο.
  • διάρκεια της διαδικασίας ·
  • υψηλό κόστος.
  • η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα.
  • την παρουσία βηματοδότη.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • κλειστοφοβία (καθώς ένα άτομο τοποθετείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια μηχανή κάψουλας).
  • παχυσαρκία τρίτου βαθμού ·
  • την εγκυμοσύνη

Εκτελέστε τη διαδικασία

Προετοιμασία της έρευνας

Πρώτα απ 'όλα, πριν εκτελεστεί η δοκιμή αγγειογραφίας για ευαισθησία στο ιώδιο. Για το σκοπό αυτό, 2 ml ενός αντιπαρατιθέμενου φαρμάκου ενίονται αργά στη φλέβα, μετά το οποίο το άτομο είναι υπό παρατήρηση. Εάν μέσα σε λίγες ώρες εμφανιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα, όπως πνιγμός, βήχας, πονοκέφαλος, οίδημα, ερυθρότητα και εξάνθημα στο δέρμα, τότε δεν μπορεί να γίνει αγγειογραφία ακτίνων Χ ή CT αγγειογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η αγγειογραφία ΜΤ μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

Δεδομένου ότι η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική τεχνική κατά την οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, θα πρέπει να περάσει όλες τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις και να υποβληθεί σε μια διαγνωστική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • εξέταση νεφρικής λειτουργίας.
  • φθοριογραφία ·
  • ΗΚΓ.
  • ανάλυση της πήξης του αίματος, προσδιορισμός της ομάδας του και παράγοντα Rh.

Θα χρειαστεί επίσης διαβούλευση με τον θεραπευτή και τον αναισθησιολόγο. Ακύρωση της λήψης των φαρμάκων δεν απαιτείται. Οι εξαιρέσεις είναι αραιωτικά αίματος για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας. Όταν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά και αντιισταμινικά.

Επιπλέον, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες πριν από την εξέταση:

  • Μην τρώτε για 8-10 ώρες και μην πίνετε νερό για 4 ώρες πριν την εξέταση.
  • αμέσως πριν από τη διαδικασία, αφαιρέστε όλα τα αντικείμενα που περιέχουν μέταλλο: κοσμήματα, οδοντοστοιχίες κλπ.

Διαδικασία μελέτης

  1. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε μια πρηνή θέση, το άτομο τοποθετείται σε έναν καναπέ ή τραπέζι.
  2. Υπό τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται παρακέντηση της καρωτιδικής αρτηρίας ή καθετηριασμός της μηριαίας αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού γίνεται πρώτα μια παρακέντηση και έπειτα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα από αυτό - ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας που στρέφεται βαθμιαία στην αορτική αψίδα. Η κίνηση του καθετήρα μέσα στο δοχείο ελέγχεται από τη μεταφορά της εικόνας στην οθόνη.
  3. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ακτινοδιαφανές παρασκεύασμα μέσω του καθετήρα. Δεν υπάρχουν έντονες αισθήσεις. Μετά από την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί μεταλλική γεύση στο στόμα ή ένα φούσκωμα θερμότητας στο πρόσωπο. Πρόκειται για προσωρινά φαινόμενα που περνούν γρήγορα.
  4. Μόλις εισαχθεί η αντίθεση, οι ακτίνες Χ της κεφαλής λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές. Στη συνέχεια προστίθεται ένας παράγοντας αντίθεσης και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Μια σειρά εικόνων που έχουμε αποκτήσει μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος με την πάροδο του χρόνου.
  5. Μετά την εξέταση, η βελόνα και ο καθετήρας αφαιρούνται, το σημείο παρακέντησης συσφίγγεται με ένα στέλεχος, το οποίο αργότερα αντικαθίσταται με έναν επίδεσμο πίεσης. Η διάρκεια της αγγειογραφίας της διαδικασίας - από 40 λεπτά έως 1 ώρα.

Είναι σημαντικό! Μετά τη διαδικασία, η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να συνταγογραφηθεί για μια μέρα, αλλά μπορείτε να σηκωθείτε. Πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν καθαρό νερό για να αφαιρέσετε την ουσία που περιέχει ιώδιο από το σώμα. Εάν η μηριαία αρτηρία έχει τρυπηθεί, δεν συνιστάται να λυγίζετε το πόδι έτσι ώστε να μην ανοίγει η αιμορραγία.

Όταν εκτελείται αγγειογραφία MRI χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας με τον ίδιο τρόπο όπως μια κανονική σάρωση μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου.

Πιθανές συνέπειες

Παρά τα μερικά μειονεκτήματα, η αγγειογραφία είναι ένα πολύ χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο και θεωρείται μια σχετικά ασφαλής τεχνική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές παρατηρούνται μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Κατά την εκτέλεση μη επεμβατικής αγγειογραφίας, απουσιάζουν όλοι οι παραπάνω κίνδυνοι.

Κόστος του

Η αγγειογραφία μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κλινική εξοπλισμένη με τον απαραίτητο εξοπλισμό. Οι τιμές της εγκεφαλικής αγγειογραφίας κυμαίνονται από 3.000 έως 8.000 ρούβλια, ανάλογα με τον τύπο της μελέτης, την περιοχή, το κλινικό επίπεδο και τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού.

Κριτικές

Εγώ ο ίδιος αποφάσισα να κάνω μια μαγνητική τομογραφία και μια αγγειογραφία του εγκεφάλου χωρίς παραπομπή από γιατρό, επειδή αμφισβήτησα τη διάγνωση που έκανα σε εμένα ένας νευρολόγος. Η πληρωμή MRI γίνεται σε πολλές κλινικές για όλους. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση εάν η έρευνα διεξάγεται χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Πριν από τη διαδικασία μας δώσαμε να συμπληρώσουμε ένα έντυπο στο οποίο έπρεπε να καταχωρίσετε τα προσωπικά σας δεδομένα και τις καταγγελίες σας από την κατάσταση της υγείας. Ζήτησαν να αφαιρέσουν όλα τα πράγματα με μεταλλικά μέρη: κοσμήματα, ρολόγια, τζιν με πριτσίνια, εξώφυλλα καλύμματα για μπότες και μπουρνούζι μίας χρήσης. Με τη μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, τοποθετείται ένα ειδικό κράνος. Πρέπει να κρατήσετε το κεφάλι σας εντελώς ακίνητο, χωρίς στροφές, μπορείτε να αναβοσβήνετε. Δίνουν ένα αχλάδι στο χέρι, το οποίο πρέπει να πιέσετε, αν γίνει κακό - τότε η διαδικασία θα σταματήσει, αλλά τα χρήματα δεν θα επιστραφούν. Πάω εκ των προτέρων ένα δισκίο γιδαζεπάμης, αν και φοβάμαι ότι δεν είναι περιορισμένος χώρος, αλλά έντονος θόρυβος. Ως εκ τούτου, πήρα μαζί μου και τα ωτοασπίδες. Και οι ήχοι με μαγνητική τομογραφία είναι πραγματικά δυσάρεστες. Το ιατρικό συμπέρασμα μαζί με την εγγραφή στο δίσκο εκδόθηκε 40 λεπτά μετά την εξέταση. Γράφτηκε εκεί ότι δεν εντοπίστηκαν παθολογίες, όλα είναι εντός του ορίου ηλικίας. Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας μαγνητικής τομογραφίας είναι η ασφάλεια, η αξιοπιστία, η έλλειψη ακτινοβολίας, η λεπτομερής σάρωση. Μειονεκτήματα - υψηλή τιμή, μακρά και θορυβώδης διαδικασία.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Έκανα αγγειογραφία το 2004, ήταν μια απαραίτητη διαδικασία. Έγινε έγχυση βαφής στο μεγαλύτερο αγγείο στον μηρό και στη συνέχεια τρεις ακτίνες Χ λήφθηκαν σε κάθε πλευρά του κεφαλιού. Είναι δυσάρεστο, αισθάνεται ότι το νερό που βράζει χύνεται στο κεφάλι, και ούτω καθεξής 6 φορές στη σειρά. Αλλά δεν μπορείτε να μετακινήσετε και να μετακινήσετε, αλλιώς θα πρέπει να επαναλάβετε τα πάντα, αλλά δεν υπάρχει καμία επιθυμία για αυτό καθόλου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας, είχα ένα ανεύρυσμα και έπειτα έκανα χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Όλα πήγαν καλά, είμαι ευγνώμων στους γιατρούς, έσωσαν ουσιαστικά τη ζωή μου.

μου

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Πώς είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (βίντεο)

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία είναι πολύ ενημερωτική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση όχι μόνο της φυσιολογικής κατάστασης των αγγείων για την παρουσία παθήσεων αλλά και για την ανάλυση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος με την πάροδο του χρόνου.