Αγγειογραφία εγκεφάλου

Η ανακάλυψη των ακτίνων Χ ήταν η ώθηση για την ανάπτυξη ενός επαναστατικού νέου σταδίου στη διαγνωστική ιατρική. Στη συνέχεια, η ικανότητα εκτίμησης της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων για τον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών έχει υποστεί αρκετές σημαντικές αλλαγές, η ουσία των οποίων ήταν η αύξηση της ακρίβειας των αποτελεσμάτων και η μεγιστοποίηση των αρνητικών επιπτώσεων της ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού υψηλής τεχνολογίας επιτεύγματα με τις δυνατότητες των Χ-ακτίνων, και μπορεί να ανιχνεύσει το πιο ευρύ φάσμα παθολογικών καταστάσεων του εγκεφάλου που προκαλείται από την ασθένεια του αγγειακού συστήματος, καθώς και άλλες ασθένειες άμεσα ή έμμεσα επηρεάζει τις αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.

Γενικές έννοιες

Η απόκτηση της βασικής έννοιας της αγγειογραφίας είναι αρκετά απλή για να θυμάστε τι μοιάζει με μια ακτινογραφία από οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Η βάση των διαγνωστικών ακτίνων Χ είναι η πλήρης ή μερική ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος να περάσουν από ιονίζουσα ακτινοβολία. Τα περιγράμματα που προκύπτουν από την εικόνα επιτρέπουν την αξιολόγηση της δομής του οργάνου χωρίς ανοικτή επέμβαση και τη διάγνωση της υπάρχουσας παθολογικής κατάστασης.

Η διαφάνεια των ακτίνων Χ του ανθρώπινου σώματος αποτελεί τη βάση της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Κατά την εκτέλεση του τελευταίου, μέσα στο αγγειακό σύστημα ενίεται μια ακτινοσκιερή ουσία, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση ολόκληρου του κυκλοφορικού συστήματος από τις κύριες αρτηρίες και τις φλέβες στα μικρότερα αγγεία.

Εφαρμογή αυτής της μεθόδου δεν επιτρέπει την αξιολόγηση μόνο οπτικά τη χρησιμότητα της εγκεφαλικής φάσης κυκλοφορίας, βρίσκουν την πρωταρχική αιτία της ανιχνεύονται παθολογίες, αλλά και με βάση τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σύστημα κυκλοφορίας του αίματος, για να διαγνώσει την παρουσία όγκων.

Ανάλογα με τη μέθοδο εισαγωγής της ραδιοσυχνότητας, η αγγειογραφία χωρίζεται σε 2 τύπους:

Η τεχνική τρυπήματος συνεπάγεται την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στην κύρια αρτηρία χρησιμοποιώντας μία βελόνα διάτρησης, ενώ ένας καθετηριασμός σημαίνει την εισαγωγή της προαναφερθείσας ουσίας απευθείας στην εξεταζόμενη αγγειακή κλίνη χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα τροφοδοσίας.

Η ανάγκη για εξέταση διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου καθορίζει την κατανομή της εγκεφαλικής αγγειογραφίας στους ακόλουθους τύπους:

Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την κατάσταση των αγγείων στα εγκεφαλικά ημισφαίρια του εγκεφάλου. Η ουσία της έγκειται στην άμεση διάτρηση της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στον αυχένα ή στην παροχή ενός παράγοντα αντίθεσης στην ίδια περιοχή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Η σπονδυλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για να μελετήσει την οπίσθια περιοχή του εγκεφάλου (κρανιακή οσφυαλγία) και εκτελείται με διάτρηση ή καθετηριασμό διαφόρων επιπέδων της σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, η εγκεφαλική αγγειογραφία, ανάλογα με την τεχνική της μελέτης, χωρίζεται σε:

  • Γενικά, σε αυτή την περίπτωση, η μελέτη γίνεται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αορτή για να γίνει μια γενική επισκόπηση της κατάστασης του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου.
  • επιλεκτική - ολική αγγειογραφία, που πραγματοποιείται με εναλλακτικό καθετηριασμό όλων των αγγείων που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
  • υπερεκλεκτική - σε υπερεκλεκτική αγγειογραφικής παράγει μια πιο λεπτομερή μελέτη όλων των κλάδων εγκεφαλικής αρτηρίας (πρόσθια, μέση και οπίσθια), για την εισαγωγή του αντίθεσης διεξάγεται με καθετηριασμό των κλάδων εναλλακτικά.

Μέθοδοι

Εκτός από τις διαφορές στην τεχνική της αγγειογραφίας του εγκεφάλου, υπάρχουν επίσης μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει τις ακόλουθες μεθόδους για την εκτέλεση αγγειογραφίας:

  • κλασική αγγειογραφία.
  • ηλεκτρονική αξονική τομογραφία (ΚΤ-αγγειογραφία).
  • MRI αγγειογραφία (MR αγγειογραφία).

Κλασσική αγγειογραφία

Η πιο κοινή, μέχρι πρόσφατα, μέθοδος απεικόνισης των εγκεφαλικών αρτηριών. Η ουσία αυτής της τεχνικής έγκειται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην κύρια αρτηρία και στην επακόλουθη απόδοση μιας σειράς ακτίνων Χ σε σύντομα διαστήματα 1,5-2 δευτερολέπτων. Κατά κανόνα, οι εικόνες λαμβάνονται σε διάφορες προβολές, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση των διαφόρων φάσεων της ροής αίματος και τον προσδιορισμό της παρουσίας και εντοπισμού της παθολογίας, εάν υπάρχει.

ΚΤ-αγγειογραφία

Μια σύγχρονη εκδοχή της κλασσικής τεχνικής, στην οποία, μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, λαμβάνονται οι ακτίνες Χ στρώματος-στρώματος, με την επακόλουθη ανοικοδόμηση μιας τρισδιάστατης εικόνας χρησιμοποιώντας την επεξεργασία δεδομένων υπολογιστών. Δεδομένου ότι δεν απαιτείται να προβεί σε παρακέντηση των αρτηριών όπως ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο των αρνητικών συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης (παρακέντηση) και ακτινολογική φορτίο στο σώμα (ιονίζουσα ακτινοβολία) για ΚΤ-αγγειογραφία. Τα αγγεία, σε αυτή την περίπτωση, έχουν μια ιδιαίτερα σαφή απεικόνιση, λόγω της οποίας το περιεχόμενο πληροφοριών κατά την αγγειογραφία ΚΤ είναι αρκετές φορές υψηλότερο από την τυπική αγγειογραφία.

MR αγγειογραφία

Με πληροφορήσεως αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού ισοδύναμο CT διάγνωση, ωστόσο, η ικανότητα της MRI για να απεικονίσει μαλακό ιστό και απουσία φορτίου ακτινοβολίας στον ασθενή, για τη διάγνωση ακόμη και μικρές αλλαγές στις αγγειακές δομές του εγκεφάλου σε ασθενείς με αντένδειξη σε έκθεση ακτινοβολίας, π.χ., σε έγκυες γυναίκες των γυναικών. Η διαδικασία εκτελείται από σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, μεταφρασμένη σε αγγειογραφική λειτουργία.

Η κύρια αντενδείξη της MR-αγγειογραφίας είναι η παρουσία στο σώμα μεταλλικών αντικειμένων (μοσχευμάτων):

  • βηματοδότης.
  • κοινά εμφυτεύματα.
  • πλάκες χάλυβα στο κρανίο?
  • ηλεκτρονικό ακουστικό εμφύτευμα.

Το σχετικό μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι το μήκος της διαδικασίας - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να διατηρεί πλήρη ακινησία.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις αγγειογραφίας του εγκεφάλου είναι παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στον εγκέφαλο. Αιμορραγικές κυκλοφορικές διαταραχές:

Διαταραχές ισχαιμικού κυκλοφορικού:

  • αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
  • θρόμβοι αίματος.
  • αρτηριακές παραμορφώσεις.

Νεοπλάσματα όγκων που οδηγούν σε αλλαγές στο αγγειακό πρότυπο, καθώς και η έλλειψη αποτελεσμάτων μετά από άλλες μεθόδους για τη διάγνωση ασθενειών του εγκεφάλου με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής ζάλη, που δεν σχετίζεται με την αρτηριακή πίεση.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • σύγχυση της συνείδησης.
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή μια υποψία μικροσκοπίου.
  • ενδοκρανιακά αιματώματα που προκαλούνται από τραύμα κεφαλής.
  • χρόνια κεφαλαλγία άγνωστης προέλευσης.
  • ναυτία με ζάλη και πονοκεφάλους.
  • εμβοές.

Συνιστάται επίσης η διεξαγωγή εγκεφαλικής αγγειογραφίας για τον προγραμματισμό της επερχόμενης επέμβασης και την παρακολούθηση της ανάρρωσης του ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Προετοιμασία

Οι προετοιμασίες για εγκεφαλική αγγειογραφία περιλαμβάνουν διάφορες δραστηριότητες:

  • λήψη της γραπτής συγκατάθεσης του ασθενούς για τη διεξαγωγή της διάγνωσης.
  • προειδοποίηση σχετικά με την άρνηση λήψης τροφής 12-14 ώρες πριν από την επερχόμενη διαδικασία.
  • χορηγώντας ηρεμιστικά ή ηρεμιστικά στον ασθενή με άγχος ·
  • αποτρίχωση στην περιοχή παρακέντησης, εάν η παρακέντηση πραγματοποιείται στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας.
  • Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δοκιμάζεται για ευαισθησία σε μια ακτινοδιαπερατή ουσία.

Για την εφαρμογή του τελευταίου, μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου εγχέεται υποδόρια, και ορισμένες αντιδράσεις παρατηρούνται για κάποιο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει αυξημένη ευαισθησία στην αντίθεση, η διαδικασία ακυρώνεται αντικαθιστώντας την με αγγειογραφία MR. Αμέσως πριν από τη διαδικασία (10-20 λεπτά), στον ασθενή χορηγείται Nospanum, ατροπίνη και Suprastin ή άλλων αντιισταμινικών, για τη μείωση της ευαισθησίας να σημειωθεί εγχύματος και τον κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης στο ελάχιστο.

Ο χώρος της μελλοντικής διάτρησης αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα και αποκόπτεται με τοπικό αναισθητικό (νοβοκαϊνη). Εάν ο ασθενής έχει αυξημένη διέγερση ή επιληπτικές κρίσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Κρατώντας

Για να κάνουμε μια παρακέντηση της καρωτιδικής αρτηρίας, ο γιατρός παλμάει τη ζώνη παλμών και στερεώνει την αρτηρία με τα δάχτυλά της. Στη συνέχεια, η βελόνα παρακέντησης, υπό γωνία 60-70 °, διαπερνά την αρτηρία. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, μπορεί να γίνει μια μικρή τομή στην περιοχή της διάτρησης. Η βελόνα συνδέεται με σύριγγα, προγεμισμένη με ουσία ακτινοβολίας (Urografin, Verografin).

Εάν ο ασθενής έχει επίγνωση της προειδοποίησης του σχετικά με την εισαγωγή του φαρμάκου, καθώς μπορεί να υπάρχουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ναυτία;
  • πόνο στο κεφάλι ή στο στήθος.
  • θερμότητα στα άκρα.
  • καρδιακό παλμό;
  • ζάλη.

Για να γεμίσει η κοιλότητα της καρωτιδικής αρτηρίας απαιτείται να εισέλθει περίπου 10 ml αντίθεση. Η διάρκεια της χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 δευτερόλεπτα, δεδομένου ότι με μακρά εισαγωγή η συγκέντρωση της ουσίας στο αγγειακό υπόστρωμα θα μειωθεί.

Ακολούθως, σε διάφορες προβολές προβάλλονται 4-5 εικόνες, παράλληλα προσπαθώντας να καταγράψουν την εικόνα των αγγείων σε όλες τις φάσεις της ροής του αίματος. Για αυτό, το χρονικό διάστημα των εικόνων υπολογίζεται με βάση την ταχύτητα ροής αίματος. Στο τέλος της διαδικασίας, αφαιρείται η βελόνα και η θέση τρυπήματος πιέζεται για 10-20 λεπτά με ένα πλέγμα γάζας και στη συνέχεια τοποθετείται ένα μικρό φορτίο για 2 ώρες.

Αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν έχει πρακτικά καμία αντένδειξη, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όταν χρησιμοποιείται αυτή η διαγνωστική διαδικασία φέρει ορισμένους κινδύνους. Στην περίπτωση αυτή, η απόφαση για την καταλληλότητα αυτής της μεθόδου λαμβάνεται από το γιατρό. Δεδομένων των πιθανών αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα, η χρήση της αγγειογραφίας έχει τους ακόλουθους περιορισμούς:

  • αλλεργική αντίδραση σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση, οι οποίες δεν ελέγχονται από αντιισταμινικά.
  • σοβαρές ψυχικές διαταραχές στην οξεία φάση.
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία είναι ο λόγος για την καθυστέρηση ενός παράγοντα αντίθεσης στο σώμα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • χρόνια ηπατική νόσος στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
  • η εγκυμοσύνη είναι αντένδειξη, καθώς ο παράγοντας αντίθεσης και οι ακτίνες Χ έχουν διπλή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.
  • η παραβίαση της πήξης του αίματος αποτελεί απειλή αιμορραγίας στο σημείο παρακέντησης.
  • γραπτή άρνηση του ασθενούς να πραγματοποιήσει αγγειογραφία.

Επιπλοκές

Παρά τη σχετική ασφάλεια, η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να έχει τα ακόλουθα αρνητικά αποτελέσματα:

  • αναφυλακτικό σοκ λόγω αλλεργικής αντίδρασης στη χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο.
  • φλεγμονή ή νέκρωση των ιστών που περιβάλλουν το αγγείο λόγω αντίθεσης (εξαγγείωση).
  • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η αλλεργία είναι το κύριο και συνηθέστερο πρόβλημα κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Δεδομένου ότι μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες ιωδίου χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και ταχέως αναπτυσσόμενη πορεία, μπορεί να έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • οίδημα
  • Υπερεμία (ερυθρότητα).
  • κνησμός;
  • υπόταση (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση).
  • αδυναμία και απώλεια συνείδησης.

Η χρήση σύγχρονων μη ιοντικών ακτινοπροστατευτικών ουσιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο αναφυλακτικού σοκ.

Η εξτραβασία, κατά κανόνα, είναι συνέπεια μιας λανθασμένης τεχνικής για την πραγματοποίηση μιας διάτρησης του τοιχώματος της αρτηρίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηρία διαπερνάται και διέρχεται και η αντίθεση διεισδύει στον μαλακό ιστό που περιβάλλει την αρτηρία, προκαλώντας φλεγμονή και σε σπάνιες περιπτώσεις νέκρωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε περιπτώσεις προϋπάρχουσας νεφρικής δυσλειτουργίας. Από την απομάκρυνση της αντίθεσης από το σώμα κυρίως από τους νεφρούς, υφίστανται έντονες αρνητικές επιδράσεις, με αποτέλεσμα την ισχαιμία του παρεγχύματος και την πρόοδο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Η διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο που πραγματοποιήθηκε πριν από την αγγειογραφία. Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση της ουσίας αντίθεσης από το σώμα και να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών, μετά τη διάγνωση, ο ασθενής παρουσιάζει άφθονο ποτό.

Παρά το γεγονός ότι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι, κατά τη συνήθη έννοια, χειρουργική επέμβαση, πρόκειται για μάλλον περίπλοκη επεμβατική διαδικασία, η οποία συνεπάγεται σοβαρό φορτίο στο σώμα. Από την άποψη αυτή, ο ασθενής, μετά τη διάγνωση, πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει να συμπεριληφθεί στον υποχρεωτικό κατάλογο των μετεγχειρητικών μέτρων μια συστηματική μέτρηση της θερμοκρασίας και η επιθεώρηση του σημείου διάτρησης.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλική αγγειογραφία ή αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων) αποδίδεται στην αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων και στη μελέτη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευή ακτίνων Χ ή ειδική τομογραφία.

Τι είναι η αγγειογραφία

Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια οργανική μέθοδος εξέτασης ενός συγκεκριμένου τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος (αρτηρίες, φλέβες, λεμφικά αγγεία) για την ανίχνευση οποιωνδήποτε παθολογιών, για παράδειγμα:

  • στενότητα ·
  • επεκτάσεις.
  • μπλοκάρισμα του θρόμβου.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • διεργασίες όγκου κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσα στο αγγείο και εκτελείται ταυτόχρονα ακτινοσκόπηση - αυτό μπορεί να είναι μια κλασική ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή σάρωση ΜΤ. Αυτή η τεχνική παρέχει την ευκαιρία να μελετηθούν με συνέπεια όλες οι φάσεις της ροής του αίματος στον εγκέφαλο (πέρασμα του αίματος μέσω μεγάλων αρτηριών, μικρών αγγείων και φλεβών) και να καθοριστεί ο εντοπισμός των παθολογικών αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα.

Σημαντικό: καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία για σχεδόν το 70% όλων των θανάτων στον κόσμο!

Η υπέρταση και οι διαταραχές της πίεσης που προκαλούνται από αυτό - σε 89% των περιπτώσεων ο ασθενής σκοτώνεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου! Τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου!

Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης γίνεται με διάτρηση ή καθετηριασμό αιμοφόρων αγγείων.

  1. Κατά την παρακέντηση, η ουσία εγχέεται κατευθείαν μέσα στο αγγείο μέσω βελόνας.
  2. Ο καθετηριασμός συνίσταται στην οδήγηση ενός καθετήρα (ειδικού σωλήνα) στο αγγείο μέσω του οποίου εισέρχεται η αντίθεση. Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τις καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες, έτσι ώστε ένας παράγοντας αντίθεσης να μπορεί να εγχυθεί σε ένα από αυτά. Ο καθετηριασμός της μηριαίας αρτηρίας (ένα μεγάλο αγγείο που εκτείνεται από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο) εκτελείται επίσης συχνά.

Τα υδατοδιαλυτά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο χρησιμοποιούνται ως αντίθετη ουσία, συνεπώς, κατά τον σχεδιασμό της αγγειογραφίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και τα υπάρχοντα προβλήματα με τους νεφρούς.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία ενδείκνυται όταν υπάρχουν υπόνοιες σοβαρών ασθενειών:

  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
  • αιματώματα.
  • νεοπλάσματα;
  • έντονα διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Ενδείξεις και γενικές αντενδείξεις

Εγκεφαλική αγγειογραφία συνταγογραφείται για να διαπιστωθούν οι παθολογίες των εγκεφαλικών αγγείων στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και στένωση (αγγειοσυστολή λόγω του σχηματισμού σκληρωτικών πλακών στους τοίχους τους).
  • θρόμβωση ή εμβολή των αρτηριών του εγκεφάλου.
  • αγγειακό ανεύρυσμα και άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος, συγγενείς ή αποκτώμενες.
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία;
  • υποψία όγκου στον εγκέφαλο?
  • χρόνιους πονοκεφάλους και ζάλη άγνωστης προέλευσης.
  • διαρκής ναυτία.
  • συχνά λιποθυμία.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • συνεχή θόρυβο ή κουδούνισμα στα αυτιά.
  • εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (σημεία που συνοδεύουν τη βλάβη οποιουδήποτε συγκεκριμένου λοβού του εγκεφάλου).

Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος ακριβούς διάγνωσης, αλλά και ως υποχρεωτική διαδικασία για κάθε προγραμματισμένη νευροχειρουργική επέμβαση.

Κοινές αντενδείξεις για όλους τους τύπους αγγειογραφίας είναι:

  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, εάν η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης.
  • σοβαρή καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • διαταραχές πήξης του αίματος.
  • σοβαρή γενική κατάσταση ή κώμα.
  • μερικές ψυχικές ασθένειες.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Είδη

Ανάλογα με τον τόπο χορήγησης του αντιθέτου φαρμάκου, η αγγειογραφία είναι:

  • γενικά - ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται με καθετηριασμό στην κοιλιακή ή θωρακική αορτή.
  • επιλεκτικό - το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στις αρτηρίες του εγκεφάλου.
  • εξαιρετικά επιλεκτικοί - αντίθετοι κλάδοι των κύριων αρτηριών του εγκεφάλου.

Σύγκριση των αποτελεσμάτων μετά από κλασσική αγγειογραφία και CT αγγειογραφία

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τρόποι απεικόνισης:

Εντυπωσιακή ανακάλυψη στη θεραπεία της υπέρτασης

Από καιρό έχει εδραιωθεί σταθερά η άποψη ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε μόνιμα από την HYPERTENSION. Για να αισθανθείτε ανακούφιση, πρέπει να πίνετε συνεχώς ακριβά φάρμακα. Είναι πραγματικά έτσι; Ας το καταλάβουμε!

  1. Η κλασική αγγειογραφία είναι η παλαιότερη μέθοδος που χρησιμοποιεί συμβατική ακτινογραφία, η οποία γίνεται σήμερα λιγότερο κοινή. Στην κλασική αγγειογραφία πραγματοποιείται παρακέντηση της καρωτιδικής αρτηρίας υπό τοπική αναισθησία, εντός του οποίου εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο 10-12 ml, που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε δύο προεξοχές με ένα διάστημα 1-2 δευτερολέπτων, πράγμα που μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τις διάφορες φάσεις της εγκεφαλικής ροής αίματος.
  2. CT αγγειογραφία - αναφέρεται στις σύγχρονες μεθόδους έρευνας της εγκεφαλικής αιμάτωσης. Στην περίπτωση αυτή, ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο περίπου 100 ml εγχύεται μέσω ενός καθετήρα μέσα σε μία φλέβα στον αγκώνα. Μετά από αυτό, οι εικόνες του εγκεφάλου λαμβάνονται σε διάφορα τμήματα, τότε μια τρισδιάστατη εικόνα με απεικόνιση του αγγειακού κρεβατιού ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή.
  3. ΜΤ-αγγειογραφία - με αυτή τη μέθοδο, αντί για ακτίνες Χ, χρησιμοποιούνται οι ιδιότητες του μαγνητικού πεδίου. Η κατάσταση των αγγείων και η φάση της κυκλοφορίας του αίματος μελετώνται με βάση την παρακολούθηση ενεργειακών μεταβολών στους ιστούς. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τη χρήση αντιπαρασινού φαρμάκου, ενώ η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα.

Κάθε τεχνική έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η απαραίτητη επιλογή έρευνας επιλέγεται από τον ιατρό λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες ενδείξεις.

Χαρακτηριστικοί τύποι αγγειογραφίας (πίνακας)

  • χαμηλή τιμή σε σύγκριση με άλλα είδη έρευνας ·
  • ακρίβεια του αποτελέσματος.
  • διείσδυση της μεθόδου (διαδικασία που σχετίζεται με τη διείσδυση στους ιστούς του σώματος) ·
  • επιδράσεις στο σώμα των ακτίνων Χ.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • έντονη αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
  • σοβαρή υπέρταση.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • την εγκυμοσύνη και το θηλασμό.
  • λιγότερος κίνδυνος επιπλοκών μετά από επεμβατική παρέμβαση σε σύγκριση με την κλασσική αγγειογραφία.
  • πιο ενημερωτικό.
  • έλλειψη επικαλύψεων σκιάς στις εικόνες.
  • εισβολή;
  • Δόση ακτίνων Χ, αν και χαμηλότερη από την κλασσική αγγειογραφία.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • παθολογία του θυρεοειδούς.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • τρίτου βαθμού παχυσαρκίας.
  • καμία επίδραση των ακτίνων Χ στο σώμα.
  • το υψηλότερο περιεχόμενο πληροφοριών.
  • τη δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας για ασθενείς με αλλεργίες σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο.
  • διάρκεια της διαδικασίας ·
  • υψηλό κόστος.
  • η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα.
  • την παρουσία βηματοδότη.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • κλειστοφοβία (καθώς ένα άτομο τοποθετείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια μηχανή κάψουλας).
  • παχυσαρκία τρίτου βαθμού ·
  • την εγκυμοσύνη

Εκτελέστε τη διαδικασία

Προετοιμασία της έρευνας

Πρώτα απ 'όλα, πριν εκτελεστεί η δοκιμή αγγειογραφίας για ευαισθησία στο ιώδιο. Για το σκοπό αυτό, 2 ml ενός αντιπαρατιθέμενου φαρμάκου ενίονται αργά στη φλέβα, μετά το οποίο το άτομο είναι υπό παρατήρηση. Εάν μέσα σε λίγες ώρες εμφανιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα, όπως πνιγμός, βήχας, πονοκέφαλος, οίδημα, ερυθρότητα και εξάνθημα στο δέρμα, τότε δεν μπορεί να γίνει αγγειογραφία ακτίνων Χ ή CT αγγειογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η αγγειογραφία ΜΤ μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

Δεδομένου ότι η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική τεχνική κατά την οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, θα πρέπει να περάσει όλες τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις και να υποβληθεί σε μια διαγνωστική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • εξέταση νεφρικής λειτουργίας.
  • φθοριογραφία ·
  • ΗΚΓ.
  • ανάλυση της πήξης του αίματος, προσδιορισμός της ομάδας του και παράγοντα Rh.

Θα χρειαστεί επίσης διαβούλευση με τον θεραπευτή και τον αναισθησιολόγο. Ακύρωση της λήψης των φαρμάκων δεν απαιτείται. Οι εξαιρέσεις είναι αραιωτικά αίματος για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας. Όταν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά και αντιισταμινικά.

Επιπλέον, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες πριν από την εξέταση:

  • Μην τρώτε για 8-10 ώρες και μην πίνετε νερό για 4 ώρες πριν την εξέταση.
  • αμέσως πριν από τη διαδικασία, αφαιρέστε όλα τα αντικείμενα που περιέχουν μέταλλο: κοσμήματα, οδοντοστοιχίες κλπ.

Διαδικασία μελέτης

  1. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε μια πρηνή θέση, το άτομο τοποθετείται σε έναν καναπέ ή τραπέζι.
  2. Υπό τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται παρακέντηση της καρωτιδικής αρτηρίας ή καθετηριασμός της μηριαίας αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού γίνεται πρώτα μια παρακέντηση και έπειτα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα από αυτό - ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας που στρέφεται βαθμιαία στην αορτική αψίδα. Η κίνηση του καθετήρα μέσα στο δοχείο ελέγχεται από τη μεταφορά της εικόνας στην οθόνη.
  3. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ακτινοδιαφανές παρασκεύασμα μέσω του καθετήρα. Δεν υπάρχουν έντονες αισθήσεις. Μετά από την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί μεταλλική γεύση στο στόμα ή ένα φούσκωμα θερμότητας στο πρόσωπο. Πρόκειται για προσωρινά φαινόμενα που περνούν γρήγορα.
  4. Μόλις εισαχθεί η αντίθεση, οι ακτίνες Χ της κεφαλής λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές. Στη συνέχεια προστίθεται ένας παράγοντας αντίθεσης και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Μια σειρά εικόνων που έχουμε αποκτήσει μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος με την πάροδο του χρόνου.
  5. Μετά την εξέταση, η βελόνα και ο καθετήρας αφαιρούνται, το σημείο παρακέντησης συσφίγγεται με ένα στέλεχος, το οποίο αργότερα αντικαθίσταται με έναν επίδεσμο πίεσης. Η διάρκεια της αγγειογραφίας της διαδικασίας - από 40 λεπτά έως 1 ώρα.

Είναι σημαντικό! Μετά τη διαδικασία, η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να συνταγογραφηθεί για μια μέρα, αλλά μπορείτε να σηκωθείτε. Πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν καθαρό νερό για να αφαιρέσετε την ουσία που περιέχει ιώδιο από το σώμα. Εάν η μηριαία αρτηρία έχει τρυπηθεί, δεν συνιστάται να λυγίζετε το πόδι έτσι ώστε να μην ανοίγει η αιμορραγία.

Όταν εκτελείται αγγειογραφία MRI χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας με τον ίδιο τρόπο όπως μια κανονική σάρωση μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου.

Πιθανές συνέπειες

Παρά τα μερικά μειονεκτήματα, η αγγειογραφία είναι ένα πολύ χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο και θεωρείται μια σχετικά ασφαλής τεχνική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές παρατηρούνται μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Κατά την εκτέλεση μη επεμβατικής αγγειογραφίας, απουσιάζουν όλοι οι παραπάνω κίνδυνοι.

Κόστος του

Η αγγειογραφία μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κλινική εξοπλισμένη με τον απαραίτητο εξοπλισμό. Οι τιμές της εγκεφαλικής αγγειογραφίας κυμαίνονται από 3.000 έως 8.000 ρούβλια, ανάλογα με τον τύπο της μελέτης, την περιοχή, το κλινικό επίπεδο και τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού.

Κριτικές

Εγώ ο ίδιος αποφάσισα να κάνω μια μαγνητική τομογραφία και μια αγγειογραφία του εγκεφάλου χωρίς παραπομπή από γιατρό, επειδή αμφισβήτησα τη διάγνωση που έκανα σε εμένα ένας νευρολόγος. Η πληρωμή MRI γίνεται σε πολλές κλινικές για όλους. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση εάν η έρευνα διεξάγεται χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Πριν από τη διαδικασία μας δώσαμε να συμπληρώσουμε ένα έντυπο στο οποίο έπρεπε να καταχωρίσετε τα προσωπικά σας δεδομένα και τις καταγγελίες σας από την κατάσταση της υγείας. Ζήτησαν να αφαιρέσουν όλα τα πράγματα με μεταλλικά μέρη: κοσμήματα, ρολόγια, τζιν με πριτσίνια, εξώφυλλα καλύμματα για μπότες και μπουρνούζι μίας χρήσης. Με τη μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, τοποθετείται ένα ειδικό κράνος. Πρέπει να κρατήσετε το κεφάλι σας εντελώς ακίνητο, χωρίς στροφές, μπορείτε να αναβοσβήνετε. Δίνουν ένα αχλάδι στο χέρι, το οποίο πρέπει να πιέσετε, αν γίνει κακό - τότε η διαδικασία θα σταματήσει, αλλά τα χρήματα δεν θα επιστραφούν. Πάω εκ των προτέρων ένα δισκίο γιδαζεπάμης, αν και φοβάμαι ότι δεν είναι περιορισμένος χώρος, αλλά έντονος θόρυβος. Ως εκ τούτου, πήρα μαζί μου και τα ωτοασπίδες. Και οι ήχοι με μαγνητική τομογραφία είναι πραγματικά δυσάρεστες. Το ιατρικό συμπέρασμα μαζί με την εγγραφή στο δίσκο εκδόθηκε 40 λεπτά μετά την εξέταση. Γράφτηκε εκεί ότι δεν εντοπίστηκαν παθολογίες, όλα είναι εντός του ορίου ηλικίας. Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας μαγνητικής τομογραφίας είναι η ασφάλεια, η αξιοπιστία, η έλλειψη ακτινοβολίας, η λεπτομερής σάρωση. Μειονεκτήματα - υψηλή τιμή, μακρά και θορυβώδης διαδικασία.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Έκανα αγγειογραφία το 2004, ήταν μια απαραίτητη διαδικασία. Έγινε έγχυση βαφής στο μεγαλύτερο αγγείο στον μηρό και στη συνέχεια τρεις ακτίνες Χ λήφθηκαν σε κάθε πλευρά του κεφαλιού. Είναι δυσάρεστο, αισθάνεται ότι το νερό που βράζει χύνεται στο κεφάλι, και ούτω καθεξής 6 φορές στη σειρά. Αλλά δεν μπορείτε να μετακινήσετε και να μετακινήσετε, αλλιώς θα πρέπει να επαναλάβετε τα πάντα, αλλά δεν υπάρχει καμία επιθυμία για αυτό καθόλου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας, είχα ένα ανεύρυσμα και έπειτα έκανα χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Όλα πήγαν καλά, είμαι ευγνώμων στους γιατρούς, έσωσαν ουσιαστικά τη ζωή μου.

μου

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Πώς είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (βίντεο)

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία είναι πολύ ενημερωτική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση όχι μόνο της φυσιολογικής κατάστασης των αγγείων για την παρουσία παθήσεων αλλά και για την ανάλυση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος με την πάροδο του χρόνου.

Τι δείχνει MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται ότι είναι μια αποτελεσματική μέθοδος υλικού για την επιθεώρηση και την αξιολόγηση της κλειστής αγγειακής κλίνης. Καθιστά δυνατή την ανίχνευση της επέκτασης ή της παθολογικής συρρίκνωσης ακόμη και των μικρότερων αγγείων, για τον προσδιορισμό της θέσης των όγκων, των θρόμβων αίματος, των αιμορραγιών και άλλων διαταραχών που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με άλλα μέσα. Επιπλέον, η διαδικασία γίνεται με τη μορφή προπαρασκευαστικών δραστηριοτήτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Αυτή η διάγνωση διεξάγεται στη θεραπεία τραυματισμών πυροβολικού και βαθέων μαχαιριών.

Η ουσία της έρευνας

Αυτός ο τύπος διάγνωσης αποτελείται από μια ακτινολογική εξέταση της κεφαλής, της καρδιάς, της κοιλιάς, της αυχενικής περιοχής, των άκρων και του θώρακα. Ταυτόχρονα, οπτικοποιείται το φλεβικό, αρτηριακό και τριχοειδές σύστημα, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η συνεχής ροή αίματος.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών εκτελείται μετά από την αντίθεση της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία ενεργά παρέχει αίμα στον εγκέφαλο. Για να γίνει αυτό, παρεντερικά χορηγούμενα φάρμακα που περιέχουν σωματίδια ιωδίου:

Όλα είναι σχετικά ασφαλή, υδατοδιαλυτά και σπάνια προκαλούν παράπλευρες αντιδράσεις. Τα άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία πάσχουν από αυτά τα φάρμακα, καθώς ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο αυξάνεται σημαντικά.

Τύποι αγγειογραφίας

Υπάρχουν πολλοί δημοφιλείς τύποι αυτού του διαγνωστικού. Διαφέρουν ανάλογα με:

  1. Από τη μέθοδο της αντίθεσης:
  • Διάτρηση, όπου η αντίθεση ακτίνων Χ εισάγεται απευθείας στο δοχείο που εξετάζεται.
  • Η αγγειογραφία καθετηριασμού του εγκεφάλου, παρέχει την παροχή αντίθεσης μέσω του καθετήρα.
  1. Από τη ζώνη που υπόκειται σε αντίθεση:
  • Η γενική αγγειογραφία, όταν τα αγγεία του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μικρότερα και μεγαλύτερα, εξετάζονται με εφαρμογή αντίθεσης μέσω ενός καθετήρα σε ένα μέρος της αορτής.
  • Η επιλεκτική (επιλεκτική) διεξάγεται με την εισαγωγή ραδιοαπαραγώγησης στα αιμοφόρα αγγεία με μέθοδο διάτρησης ή καθετήρα.
  • Super επιλεκτική, στην οποία εξετάζονται τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία.

    Όταν διοριστεί

    Η αγγειογραφία των αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού διεξάγεται σε περίπτωση υποψίας για την παρουσία τους, καθώς και της ανάπτυξης άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογική κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

    • Αθηροσκλήρωση, στην οποία τα αγγεία στενεύουν λόγω της συσσώρευσης πλακών χοληστερόλης στα αγγειακά τοιχώματα. Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, μπορούν να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της νόσου.
    • Ανευρύσματα.
    • Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
    • Δημιουργία θρόμβων.
    • Η αγγειογραφία του εγκεφάλου ενδείκνυται για σοβαρούς πονοκέφαλους, όταν οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν την πραγματική αιτία της διαταραχής.
    • Συστηματική περιστροφή του κεφαλιού, οδηγώντας σε απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
    • Ναυτία, συνοδευόμενη από ζάλη και πονοκεφάλους. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι πρωινές επιθέσεις.
    • Συσπαστικές κρίσεις που προκαλούνται από επιληψία ή οξεία τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
    • Επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης χωρίς εμφανή λόγο.
    • Πιθανή ανάπτυξη καρκίνου. Έχοντας λάβει ένα μοντέλο όγκου σε 3D, ένας νευροχειρουργός μπορεί να αναλύσει τις ενέργειές του εκ των προτέρων πριν από τη λειτουργία, γεγονός που θα μειώσει τον χρόνο της παρέμβασης και θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.
    • Χρόνια υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
    • Συνεχώς αντιλήφθηκε βουητό, gnash, χτύπημα στα αυτιά.
    • Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
    • Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
    • Εγκεφαλική αποτυχία.
    • Ενδοκρανιακά αιματοειδή.

    Ποιος διευθύνει

    Η αντιστοίχιση μιας διαδικασίας μπορεί:

    • Ο νευροχειρουργός ασχολείται με την επιχειρησιακή εξάλειψη παθολογικών διαταραχών του νευρικού συστήματος.
    • Ένας νευρολόγος που ειδικεύεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ασχολείται με τα συμπτώματα των νευρικών νόσων, τη θεραπεία και την πρόληψή τους.
    • Αγγειοχειρουργός, διαγνωστικές υπηρεσίες για εξωτερικούς ασθενείς, πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση και πώς να αποφύγετε αρνητικές αντιδράσεις.
    • Φλεβολολόγος, ειδικός στη θεραπεία και πρόληψη φλεβικών παθήσεων που προκαλείται από την παραβίαση της ροής αίματος.
    • Ένας ακτινολόγος που μελετά τις επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και των παθολογιών που σχετίζονται με τις επιδράσεις αυτών των ακτινοβολιών στους ανθρώπους.

    Προπαρασκευαστικά μέτρα

    Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής εξηγείται τι είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε δοκιμάσει την ευαισθησία στο ιώδιο. 2 ml ουσίας που περιέχει ιώδιο χορηγείται ενδοφλέβια και παρακολουθεί την ανθρώπινη ευεξία.

    • Οίδημα.
    • Βήχας
    • Κνησμός.
    • Ερεθισμοί.
    • Αίσθηση καύσης.
    • Ερυθρότητα στο δέρμα.
    • Πονοκέφαλος

    η δοκιμή αντίθεσης δεν γίνεται. Εναλλακτικά, συνταγογραφείται MR-αγγειογραφία, όπου δεν απαιτείται η εισαγωγή μέσων αντίθεσης.

    Πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

    • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
    • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
    • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
    • Επισκεφθείτε έναν αναισθησιολόγο.

    Προεγκαθιστά τον παράγοντα Rh και την ομάδα αίματος του ασθενούς σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της έρευνας.

    Η αγγειογραφία του εγκεφάλου δεν απαιτεί την κατάργηση της προηγουμένως συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής. Εξαιρούνται μόνο τα κεφάλαια που δουλεύουν για να αμβλύνουν το αίμα, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία. Για 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής απέχει από την τροφή. 4 ώρες πριν από την εξέταση απαγορεύεται να πίνετε νερό. Πριν από την αγγειογραφία, μεταφέρονται μεταλλικά αντικείμενα που μπορούν να στρεβλώσουν τις εικόνες. Με έντονο άγχος, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια καταπραϋντική ένεση.

    Κλασσική αγγειογραφία

    Αυτή η μελέτη χρησιμοποιήθηκε ευρέως πριν από την εμφάνιση CT και MRI. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των ανευρύσματος, όγκων, κολλήματος ή στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, του βρόχου, του τόπου και της φύσης του μπλοκαρίσματος. Με την παρουσία πιο σύγχρονων μεθόδων, η κλασική (εγκεφαλική) αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

    Η διαδικασία ξεκινά με τοπική αναισθησία και ένεση διάτρησης στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία περίπου 10 mg της αντίθεσης που θερμαίνεται στη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια, τραβήξτε φωτογραφίες με ένα διάλειμμα σε μερικά δευτερόλεπτα. Αυτό επιτρέπει σε μια ξεκάθαρη ακολουθία να εκτιμάται η ροή του αίματος, να απεικονίζεται ο τύπος και η θέση της παθολογίας, εάν υπάρχει.

    Η αγγειογραφία του εγκεφάλου δεν εκτελείται στην περίπτωση:

    • Μη-ανοχή στα σωματίδια ιωδίου.
    • Ψυχικές διαταραχές.
    • Σοβαρή αθηροσκλήρωση.
    • Υπέρταση.
    • Θρομβοφλεβίτιδα.
    • Οξεία φλεγμονή.
    • Λοιμώδη νοσήματα.
    • Νεφρική ανεπάρκεια.
    • Κόμμα.

    Η διαδικασία αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

    CT αγγειογραφία των αγγείων

    Η προπαρασκευαστική διαδικασία είναι παρόμοια με τη συμβατική αγγειογραφία. Ο ασθενής πέρασε επιτυχώς το πεδίο της δοκιμής για ευαισθησία στην ενδοφλέβια ένεση ενδοφλέβιας έγχυσης ιωδίου. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ εκτελούνται διαδοχικά. Οι προκύπτουσες εικόνες του εγκεφάλου μετατρέπονται σε τρισδιάστατα μοντέλα με σαφώς ορατά αιμοφόρα αγγεία.

    Τα πλεονεκτήματα αυτής της έρευνας περιλαμβάνουν:

    • Η απουσία χειρουργικής επέμβασης, η οποία με τη μορφή μιας παρακέντησης εκτελείται με απλή αγγειογραφία.
    • Μειωμένη δόση ακτινοβολίας δεν επηρεάζει αρνητικά το σώμα.
    • Η εξαιρετικά κατατοπιστική μέθοδος υπολογιστή ξεπερνά σημαντικά τη συνήθη αγγειογραφία.

    Η CT εγκεφαλική αγγειογραφία συνταγογραφείται για στένωση, ανεύρυσμα, αγγειακές παθολογίες και θρόμβωση. Στις προοδευτικές κλινικές παρέχονται υπηρεσίες αγγειογραφίας CT χρησιμοποιώντας πιο προηγμένες μηχανογραφημένες τομογραφίες.

    Η CT αγγειογραφία αντενδείκνυται σε:

    • Μη-ανοχή στα σωματίδια ιωδίου.
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    • Μυέλωμα.
    • Αρρυθμίες.
    • Ταχυκαρδία.
    • Η εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή και ο θηλασμός.
    • Ενδοκρινικές διαταραχές
    • Σακχαρώδης διαβήτης.
    • Κατάσταση κομματών.

    MR αγγειογραφία

    Η λειτουργία ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού δεν βασίζεται σε ακτίνες Χ, αλλά σε ένα μαγνητικό πεδίο. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, επιτυγχάνεται επιτυχώς με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

    Η διάγνωση συνιστάται να περάσει σε:

    • Συγγενή ελαττώματα της καρδιάς.
    • Συσσωματώματα ανευρύσματος.
    • Αρτηρίτιδα.

    Η MR-αγγειογραφία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Οι ημέρες διατροφής και νηστείας δεν χρειάζεται να περιορίζουν τη χορήγηση προηγουμένως συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

    Η έρευνα δεν γίνεται όταν:

    • Claustrophobia
    • Η παρουσία εμφυτευμάτων (βηματοδότες, διεγερτικά νεύρων, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες κ.λπ.).
    • Ψυχικές διαταραχές.
    • Η παχυσαρκία (με έναν ασθενή που ζυγίζει πάνω από 180 κιλά συνιστάται η χρήση τομογραφιών σχεδιασμένων για 400 κιλά).
    • Καρδιακή ανεπάρκεια.
    • Εγκυμοσύνη.

    Το κύριο μειονέκτημα μιας τέτοιας έρευνας είναι η διάρκεια της διαδικασίας, η οποία κατά μέσο όρο διαρκεί τουλάχιστον 40 λεπτά. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος στο θάλαμο απεικόνισης. Εάν, λόγω ορισμένων ασθενειών, δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ακινησία, η διάγνωση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.

    Πιθανές επιπλοκές

    Ο ασθενής που είχε συνταγογραφηθεί για αυτή την εξέταση πρέπει να γνωρίζει πώς εκτελείται η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, τι είναι και ποιες δυσκολίες μπορεί να αντιμετωπιστούν.

    Οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

    • Εξαίρεση (τυχαία φαρμακευτική εξάπλωση). Εμφανίζεται όταν η ουσία που περιέχει ιώδιο εισέρχεται στους ιστούς που βρίσκονται κοντά στο δοχείο που έχει υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει διάτρηση του φλεβικού τοιχώματος ή κατά τη θραύση του ως αποτέλεσμα πίεσης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου.
      Εάν εισαγάγετε έως και 10 ml κεφαλαίων, οι συνέπειες δεν συμβαίνουν. Σε περίπτωση κατάποσης μεγαλύτερης ποσότητας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του δέρματος ή ο θάνατος των ιστών.
    • Η δυσανεξία στο ιώδιο είναι η σοβαρότερη επιπλοκή. Τα σύγχρονα ακτινοπροστατευτικά φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή, γεγονός που μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης δυσάρεστων περιστατικών. Συχνά, οι αλλεργίες εκδηλώνονται απροσδόκητα.
      Υπάρχει αίσθηση καψίματος, ερυθρότητα, πρήξιμο στην περιοχή της ένεσης παρασκευασμάτων ιωδίου. Υπάρχει δύσπνοια, λήθαργος, εφίδρωση. Πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τα δωμάτια όπου γίνεται η αγγειογραφία των αρτηριών του εγκεφάλου παρέχονται με φάρμακα για την παροχή επείγουσας βοήθειας σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ.
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η αντίθεση εκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή, φυσικά. Εάν η λειτουργία του νεφρικού συστήματος επηρεαστεί, μια μεγάλη ποσότητα ουσιών που περιέχουν ιώδιο μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία της νεφρικής φλοιώδους ουσίας και να οδηγήσει σε επιδείνωση των υπαρχουσών νόσων. Ως εκ τούτου, πριν από τη διαδικασία με τη χρήση της αντίθεσης ελέγχει αναγκαστικά το έργο του συστήματος αποβολής.

    Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

    Κάθε τύπος σκαφών δίνει μια συγκεκριμένη εικόνα των εικόνων που αξιολογούνται από έναν ειδικό. Τα απαλά περιγράμματα και η ομοιόμορφη στένωση των αυλών θεωρούνται ο κανόνας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ ποικίλει στο σώμα, ανάλογα με την πυκνότητα των δομών και των ιστών. Στις εικόνες, η πυκνότητα εμφανίζεται στις ακόλουθες αποχρώσεις:

    • Ο οστικός ιστός στην εικόνα είναι λευκός.
    • Τα σκάφη και το αλκοόλ είναι μαύρα.
    • Η εγκεφαλική ουσία είναι χρωματισμένη γκρίζα.

    Παρά τις ελλείψεις, η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται η αποτελεσματικότερη διαγνωστική μέθοδος. Ο συντριπτικός αριθμός ασθενών αισθάνεται καλά μετά την εξέταση. Μετά από καθημερινή παρατήρηση στα νοσοκομεία, τους επιτρέπεται να πάνε σπίτι. Μόνο στο 5% των περιπτώσεων υπάρχουν επιπλοκές.

    Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

    Από το 1986, άρχισε μια νέα εποχή στην ιατρική διάγνωση και συνδέεται με την ανακάλυψη των ακτίνων Χ. Από την ίδια μέρα οι γιατροί κατόρθωσαν να "κοιτάξουν μέσα" έναν ζωντανό οργανισμό, ο οποίος κατέστησε δυνατή την αποτελεσματική διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

    Κατά τη διάρκεια του περασμένου αιώνα, η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει ενεργά προς τα εμπρός, και μαζί της, η διάγνωση ακτίνων Χ. Κάθε μέρα υπάρχουν νέες διαγνωστικές μέθοδοι που διακρίνονται από την ακρίβεια και την ασφάλεια τους για τους ασθενείς.

    Μεγάλη σημασία στη σύγχρονη ιατρική δίνεται σε μια τέτοια διαγνωστική μέθοδο όπως η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Πράγματι, στη συνηθισμένη εικόνα ακτίνων Χ του κρανίου, δεν μπορεί κανείς να δει ούτε τις αρτηρίες ούτε τις φλέβες του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκε αγγειογραφία, η οποία είναι το "χρυσό πρότυπο" για την καθιέρωση της παθολογίας του αγγειακού κρεβατιού.

    Τι είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

    Η εγκεφαλική αγγειογραφία βασίζεται στην εξέταση με ακτίνες Χ της κεφαλής μετά από αντίθεση των εγκεφαλικών αγγείων με ειδικά μέσα αντίθεσης ακτίνων Χ. Η τεχνική καθιστά δυνατή την ομοιόμορφη απεικόνιση όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αρτηριακές, τριχοειδείς και φλεβικές), για να δούμε τις παθολογικές μεταβολές στα εγκεφαλικά αγγεία και τον εντοπισμό τους, είναι σημαντικό για την καθιέρωση της διάγνωσης των εγκεφαλικών όγκων.

    Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με διάτρηση ή καθετηριασμό αιμοφόρων αγγείων, με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και την επακόλουθη εκτέλεση εικόνων.

    Ο εγκέφαλος παρέχεται με αίμα από 2 κύριες λεκάνες - την καρωτίδα (καρωτιδική αρτηρία) και την σπονδυλική αρτηρία (σπονδυλική αρτηρία). Κατά συνέπεια, η αντίθεση μπορεί να είναι είτε η καρωτιδική αρτηρία είτε η σπονδυλική αρτηρία. Στην πράξη, συνήθως η ένεση εισάγεται στην καρωτιδική αρτηρία.

    Δεδομένου ότι οι ακτινοπροστατευτικές ουσίες χρησιμοποιούσαν φάρμακα που περιείχαν ιώδιο - ουροgrafin, verografin, gipak, καρδιαγγειακά, triiodotrast, triombrast. Όλες αυτές οι ουσίες είναι υδατοδιαλυτές και χορηγούνται παρεντερικά. Οι κύριες επιπλοκές της χρήσης τους είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και στη νεφροτοξικότητα, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

    Χώρος για αγγειογραφία εγκεφαλικής αρτηρίας

    Ποια είδη εγκεφαλικής αγγειογραφίας υπάρχουν;

    Ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής, υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων:

    1. Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης:
    • διάτρηση - η ουσία εισάγεται απευθείας στο δοχείο μέσω της βελόνας διάτρησης.
    • ο καθετηριασμός - η εισαγωγή της αντίθεσης μέσω του καθετήρα, οδήγησε στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη.
    1. Ανάλογα με τον τόπο των αντίθετων σκαφών:
    • γενική αγγειογραφία - η αντίθεση παρέχεται μέσω καθετήρα στην κοιλιακή ή θωρακική αορτή.
    • επιλεκτική - όταν η ουσία εγχέεται απευθείας στα εγκεφαλικά αγγεία με διάτρηση ή καθετηριασμό.
    • σούπερ επιλεκτική - όταν η αντίθεση τροφοδοτείται με καθετήρα στους κλάδους των εγκεφαλικών αρτηριών 2-4 τάξεις μεγέθους.
    1. Ανάλογα με την τεχνική αγγειακής απεικόνισης, η αγγειογραφία είναι:
    • (εκτελώντας μια σειρά ακτινολογικών εικόνων μετά την αντίθεση των εγκεφαλικών αγγείων με μία από τις μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω).
    • CT αγγειογραφία (λήψη μιας σειράς εικόνων σε έναν CT ανιχνευτή μετά από αντίθεση, ακολουθούμενη από τρισδιάστατη μοντελοποίηση της τομογραφικής εικόνας του αγγειακού κρεβατιού).
    • MR αγγειογραφία ή αγγειογραφία χωρίς αντίθεση (χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για τη μελέτη αγγείων, η οποία δεν απαιτεί προηγούμενη αντίθεση των αγγείων, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της διαγνωστικής ικανότητας της μεθόδου).

    Κάθε αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει την απαραίτητη επιλογή εξέτασης μετά τη διαμόρφωση σαφών ενδείξεων αγγειογραφίας σε συγκεκριμένο ασθενή.

    Ενδείξεις αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

    Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων και ορισμένων άλλων ασθενειών του εγκεφαλικού ιστού:

    • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και στένωση του αγγειακού αυλού με αρτηριοσκληρωτικές πλάκες (στένωση).
    • η θρόμβωση της εγκεφαλικής αρτηρίας ή η εμβολή.
    • αγγειακά ανευρύσματα και άλλες δυσπλασίες (αποκτώμενες ή συγγενείς) του εγκεφάλου.
    • σε περίπτωση χρόνιας κεφαλαλγίας εάν είναι αδύνατον να διαπιστωθεί η αιτία του από μη επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους.
    • χρόνια ζάλη.
    • ναυτία κεντρικής προέλευσης, ειδικά όταν συνοδεύεται από πονοκέφαλο και ζάλη.
    • επιληπτικές κρίσεις;
    • συχνή απώλεια συνείδησης.
    • υποψία όγκου στον εγκέφαλο?
    • χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση.
    • συνεχής θόρυβος και κουδούνισμα στο κεφάλι.
    • μετά από μικρορύθμιση ή εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου.
    • θρόμβωση του φλεβικού κόλπου του εγκεφάλου.
    • ενδοκρανιακά αιματώματα και αιμορραγίες.
    • διάγνωση εγκεφαλικής ανεπάρκειας.
    • με την εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

    Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι πολύ πολύτιμη μέθοδος όχι μόνο για να διευκρινίσει τη διάγνωση αλλά και για να σχεδιάσει μια μελλοντική πράξη. Για παράδειγμα, δημιουργώντας ένα τρισδιάστατο μοντέλο όγκου και αγγείωση του, ένας νευροχειρουργός μπορεί να επαναλάβει με ακρίβεια όλα τα στάδια της επέμβασης, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγχειρήσεως.

    Ανευρύσματα κατά τη CT-αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

    Προετοιμασία αγγειογραφίας

    Είναι υποχρεωτικό να δοκιμάζετε την ευαισθησία στο ιώδιο πριν εκτελέσετε αγγειογραφία. Για το σκοπό αυτό, 2 ml του παράγοντα αντίθεσης εισάγονται αργά ενδοφλεβίως, μετά από την οποία παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς για αρκετές ώρες. Εάν εμφανιστεί βήχας, ασφυξία, εξάνθημα, ερυθρότητα, κνησμός, πρήξιμο, ναυτία, κεφαλαλγία και άλλες μη φυσιολογικές αντιδράσεις, η εξέταση με τη χρήση αντιδραστηρίων ιωδίου ακυρώνεται. Αντ 'αυτού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αγγειογραφία του κ., Στην οποία δεν είναι απαραίτητη η εισαγωγή της αντίθεσης.

    Δεδομένου ότι η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, στην οποία διαταράσσεται η ακεραιότητα της αγγειακής κλίνης, πριν από τη μελέτη, αποδίδεται μια σειρά από όλες τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους:

    • εξετάσεις αίματος και ούρων.
    • δοκιμές νεφρικής λειτουργίας.
    • ΗΚΓ.
    • φθοριογραφία ·
    • Διαβούλευση του θεραπευτή και του αναισθησιολόγου.
    • την πήξη του αίματος.

    Είναι υποχρεωτικό να προσδιοριστεί το Rh και η ομάδα αίματος σε περίπτωση που η διαδικασία περιπλέκεται από αιμορραγία και υπάρχει ανάγκη μετάγγισης συστατικών του αίματος.

    Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν χρειάζεται να ακυρώσει τη μόνιμη φαρμακευτική αγωγή πριν από την αγγειογραφία, με εξαίρεση τα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (πρόληψη της αιμορραγίας).

    Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής για 8-10 ώρες πριν από τη μελέτη, δεν μπορείτε να πίνετε νερό 4 ώρες πριν από την αγγειογραφία. Πριν από την εξέταση του ασθενούς, καλούνται να αφαιρέσουν όλα τα μεταλλικά αντικείμενα που ενδέχεται να εμφανιστούν στην εικόνα και να παραμορφώσουν την εικόνα. Εάν ένα άτομο ανησυχεί πολύ για μελλοντικό χειρισμό, μπορεί να του χορηγηθεί μια ένεση ηρεμιστικού ως καταστολή.

    Κλασική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

    Αυτή είναι η πρώτη παραλλαγή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αρτηριών, η οποία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την εισαγωγή CT και MRI. Σήμερα, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο λόγω της παρουσίας πιο ενημερωτικών και ασφαλών μεθόδων αγγειογραφίας.

    Η μελέτη έχει ως εξής. Υπό τοπική αναισθησία, η διάτρηση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας πραγματοποιείται με μια ειδική βελόνα μέσω της οποίας εισάγεται το απαραίτητο τμήμα του παράγοντα αντίθεσης (10-12 ml). Η αντίθεση προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος.

    Μετά από αυτό, εκτελέστε μια σειρά από συμβατικές ακτίνες Χ σε 2 προβολές με ένα διάστημα 1-2 δευτερολέπτων. Αυτό καθιστά δυνατή τη συνεπή αξιολόγηση των αρτηριακών, τριχοειδών και φλεβικών φάσεων της ροής του αίματος και να δούμε τον τύπο και τον εντοπισμό του προβλήματος, εάν υπάρχει.

    Αντενδείξεις σε μια τέτοια διαδικασία είναι η αλλεργία στο ιώδιο, η παιδική ηλικία, οι διανοητικές ανωμαλίες, η έντονη αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, το κώμα, ο υψηλός βαθμός αρτηριακής υπέρτασης, η εγκυμοσύνη, η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

    Καθετορία μηριαίας αρτηρίας για εκλεκτική αγγειογραφία

    CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

    Η αγγειογραφία CT αναφέρεται σε σύγχρονες μεθόδους μελέτης της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εξής. Ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως (φλέβες της καμπύλης του άνω άκρου του αγκώνα). Ακολούθως εκτελείται η υπολογιστική τομογραφία, η οποία συνίσταται στην εκτέλεση ακτίνων Χ του εγκεφάλου στρώμα-προς-στρώμα, οι οποίες στη συνέχεια ανακατασκευάζονται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή σε τρισδιάστατες εικόνες με σαφώς απεικονιζόμενα αγγεία.

    Τα κύρια πλεονεκτήματα της CT αγγειογραφίας είναι:

    • δεν υπάρχει κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης, όπως συμβαίνει με τη συμβατική αγγειογραφία (διάτρηση της αρτηρίας).
    • μειώνει σημαντικά το φορτίο ακτίνων Χ στο σώμα.
    • το περιεχόμενο πληροφοριών είναι πολλές φορές μεγαλύτερο από την κλασσική αγγειογραφία.

    Μια ακόμη πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η CT-αγγειογραφία, η οποία χρησιμοποιεί την πιο πρόσφατη γενιά CT scanners - σπειροειδούς CT.

    Αντενδείξεις για CT αγγειογραφία:

    • αλλεργία με ιώδιο.
    • νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
    • μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
    • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
    • σοβαρή παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στην αξονική τομογραφία, κατά κανόνα ένας τέτοιος περιορισμός για τις περισσότερες συσκευές είναι 180-200 kg, αλλά υπάρχουν ειδικοί σαρωτές για παχύσαρκους ανθρώπους με όριο 400 kg).
    • παθολογία του θυρεοειδούς.
    • σοβαρή γενική κατάσταση και κώμα.

    Η προετοιμασία για CT αγγειογραφία δεν διαφέρει από τη διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω. Η ίδια η μελέτη διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι ενός μηχανογραφημένου τομογράφου και με τη βοήθεια ενός φλεβικού καθετήρα και μιας ειδικής συσκευής δοσομέτρησης (αντλία) εισάγεται μία ένεση περίπου 100 ml στην πτερυγιοφόρο φλέβα καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Στη συνέχεια εκτελέστε μια σειρά βολών.

    Βίντεο σχετικά με τις δυνατότητες της CT αγγειογραφίας:

    MRI αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

    Αυτή είναι μια τεχνική απεικόνισης των εγκεφαλικών αγγείων με σαρωτή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, όπου χρησιμοποιείται ένα μαγνητικό πεδίο αντί της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Έτσι, με MR αγγειογραφία, δεν υπάρχει φορτίο ακτίνων Χ στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο είναι αναμφισβήτητα ένα πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής.

    Επίσης, η MR-αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς αντίθεση (ανάλογα με τους στόχους). Αυτή η μέθοδος αγγειογραφίας είναι μια εναλλακτική λύση σε ασθενείς που αντενδείκνυνται αντίθετα.

    Αντενδείξεις στη MR αγγειογραφία:

    • εμφυτευμένος οδηγός καρδιακού ρυθμού.
    • Μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα (μεταλλικές πλάκες, τεχνητές αρθρώσεις, ηλεκτρονικό εμφύτευμα αυτιών, αιμοστατικοί μεταλλικοί συνδετήρες στο σώμα).
    • κλειστοφοβία.
    • ψυχικές διαταραχές.
    • σοβαρή παχυσαρκία.
    • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
    • την εγκυμοσύνη (δεν υπάρχουν στοιχεία για τη βλάβη ή την απουσία του μαγνητικού πεδίου στο έμβρυο).

    Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι η σχετική διάρκεια της εφαρμογής του - είναι απαραίτητο από 20 έως 40 λεπτά της παραμονής του ασθενούς στη συσκευή MRI.

    Βίντεο σχετικά με τις ενδείξεις και τις δυνατότητες MR-αγγειογραφίας:

    Πιθανές επιπλοκές μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία

    Εξαίρεση του παράγοντα αντίθεσης

    Αυτή είναι η εισαγωγή μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο σε αντίθεση με το μαλακό ιστό γύρω από το φλεβικό αγγείο. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν δεν υπάρχει σωστή τεχνική φλεβοδιαβροχής (διάτρηση του τοιχώματος της φλέβας) ή αν η πίεση του φλεβικού τοιχώματος δεν διατηρείται, με την οποία εισάγεται η αντίθεση χρησιμοποιώντας μια ειδική αντλία. Κατά κανόνα, μια απόδοση έως και 10 ml αντίθεσης δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, αλλά όταν αυτή η ποσότητα είναι μεγαλύτερη, η φλεγμονή του λιπώδους ιστού και του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί σε μια περιοχή εξαγγείωσης μέχρι τη νέκρωση.

    Αλλεργία με ιώδιο

    Αυτή είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της αγγειογραφίας. Αλλά πρόσφατα, λόγω της χρήσης σύγχρονων και ασφαλών ουσιών αναδιανομής ακτίνων Χ, ο αριθμός των περιπτώσεων αυτών έχει μειωθεί σημαντικά.

    Κατά κανόνα, η αλλεργία στο ιώδιο εμφανίζεται ξαφνικά (ένας άμεσος ή αναφυλακτικός τύπος αλλεργικής αντίδρασης). Ο κνησμός, η ερυθρότητα και το πρήξιμο στο σημείο της ένεσης είναι αιχμηρά, κατόπιν δυσκολία στην αναπνοή, γενική αδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

    Συνεπώς, όλοι οι χώροι στους οποίους πραγματοποιείται η εισαγωγή της αντίθεσης πρέπει να είναι εφοδιασμένοι με ιατρική έκτακτης ανάγκης και η διαδικασία αυτή πρέπει να διεξάγεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

    Μια συχνή επιπλοκή της εισαγωγής παραγόντων αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο είναι μια αλλεργική αντίδραση.

    Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

    Το γεγονός είναι ότι η ραδιενεργή ουσία εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της νεφρικής συσκευής (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), η χορήγηση μιας μεγάλης ποσότητας αντίθεσης οδηγεί σε ισχαιμία του νεφρικού φλοιού και ταχεία πρόοδο της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, μέχρι την οξεία ανεπάρκεια και την ανάγκη για διαπίδυση. Ως εκ τούτου, πριν από την αγγειογραφία που χρησιμοποιεί την αντίθεση, είναι υποχρεωτική η εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του αποβολικού συστήματος.

    Παρά τα μειονεκτήματά της, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων παραμένει το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της παθολογίας του αγγειακού κρεβατιού.