Πλήρης περιγραφή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων: ενδείξεις, διαδικασία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ποιες ασθένειες μπορούν να αναγνωριστούν με τη βοήθειά τους, πώς να προετοιμαστούν γι 'αυτό. Διεξαγωγή της διαδικασίας, αντενδείξεις και επιπλοκές.

Η αγγειογραφία αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι μια διαγνωστική διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών αυτού του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι αγγειογραφίας:

  1. Η αγγειογραφία ακτίνων Χ - εκτελείται με τη χρήση συσκευής που εκπέμπει ακτίνες Χ. Για την εμφάνιση αιμοφόρων αγγείων στις φωτογραφίες, ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται στον ασθενή. Αγγειογραφία αγγείων με συσκευές ακτίνων Χ
  2. Η αγγειογραφία του κ. Μ. Είναι μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων που χρησιμοποιούν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Ωστόσο, τα μέσα αντίθεσης που βασίζονται σε γαδολίνιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή εξαιρετικά λεπτομερών εικόνων. Αγγειογραφία με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
  3. Η αγγειογραφία CT είναι μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει τη λήψη λεπτομερούς τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων με τη βοήθεια ηλεκτρονικού τομογράφου. Χρησιμοποιεί επίσης ακτίνες Χ. Τα δεδομένα από το τομογράφημα υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή, με αποτέλεσμα ο ειδικός να λαμβάνει λεπτομερή εικόνα στρώματος-στρώματος των σκαφών. Μια CT αγγειογραφία αντίθεσης χρησιμοποιείται επίσης στην CT αγγειογραφία. Αγγειογραφία με ηλεκτρονικό τομογράφο

Η πιο ακριβής μέθοδος είναι η αγγειογραφία CT.

Η ίδια η διαδικασία εκτελείται από έναν γιατρό αγγειογραφίας. Ο νευροχειρουργός, ο angiosurgeon ή ο φλεβολόγος ασχολείται με την αποκωδικοποίηση της αγγειογραφίας.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτελείται αν ο ασθενής ανησυχεί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συχνές κρίσεις πονοκεφάλων.
  • ζάλη;
  • θόρυβος ή κουδούνισμα στα αυτιά.
  • πόνος και δυσκαμψία στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • μειωμένη πίεση.
  • ναυτία;
  • περιοδική λιποθυμία.

Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας μπορεί να εντοπιστεί:

  • η στένωση του αυλού ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από μια αθηροσκληρωτική πλάκα ή θρόμβο.
  • αγγειόσπασμο;
  • φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • παθολογική ελλιπτότητα.
  • ανεύρυσμα (προεξοχή αρτηριακού τοιχώματος).
  • δυσπλασίες (συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να είναι)
  • βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που οδηγούν σε αιμορραγίες.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, είναι δυνατή η διάγνωση όγκων στην περιοχή των ημισφαιρίων και της τουρκικής σέλας: κατά τη διάρκεια των νεοπλασμάτων, τα εγκεφαλικά αγγεία εκτοπίζονται και σχηματίζονται νέα μικρά αγγεία που βλασταίνουν στον όγκο.

Πώς να προετοιμαστείτε για αγγειογραφία;

Το καλύτερο είναι να έρθετε στη διαδικασία το πρωί με άδειο στομάχι, από 8-10 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε.

Εάν παίρνετε φάρμακα κατά τη στιγμή της διάγνωσης, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να αποφασίσει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο την ημέρα της αγγειογραφίας.

Πριν από τη διαδικασία, θα περάσετε μια αλλεργική εξέταση για έναν παράγοντα αντίθεσης. Γι 'αυτό, μια μικρή δόση του φαρμάκου θα χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Αν δεν εμφανιστούν σημάδια αλλεργίας μέσα σε μισή ώρα, μπορεί να γίνει αγγειογραφία. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως εξάνθημα, οίδημα, ναυτία, ζάλη, ρινική καταρροή και ξηρός βήχας, τότε είστε αλλεργικοί σε παράγοντα αντίθεσης. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να γίνει μόνο MR-αγγειογραφία χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

Αμέσως πριν από την αγγειογραφία, θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, καθώς και τις οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν, και να φορέσετε ειδική νοσοκομειακή εσθήτα.

Πώς είναι η διαδικασία;

Πριν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, θα κάνετε ένεση με παράγοντα αντίθεσης. Κάνετε αυτό με έναν καθετήρα - έναν ειδικό πλαστικό σωλήνα. Ανάλογα με τα συγκεκριμένα δοχεία που πρόκειται να εξετασθούν, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε διαφορετικά σημεία. Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση όλων των αγγείων του εγκεφάλου, ο καθετήρας οδηγείται στην αορτική αψίδα. Εάν απαιτείται μερική διάγνωση, ο καθετήρας μπορεί να φέρεται στο στόμα της σπονδυλικής ή καρωτιδικής αρτηρίας.

Ένας καθετήρας τροφοδοτείται πάντα μέσω μικρότερων, περιφερειακών αρτηριών, όπως οι αυλές του ουρικού ή του μηριαίου οστού. Αντί ενός καθετήρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βελόνα διάτρησης. Ο καθετηριασμός ή η διάτρηση γίνεται με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση καψίματος, ένα φούσκωμα της θερμότητας, μια μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα σας κατά τη διάρκεια της χορήγησης του υλικού αντίθεσης. Μπορεί να κοκκινίζει το πρόσωπο. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε ένα λεπτό.

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο της αγγειογραφίας, βρίσκεστε στο τραπέζι ενός υπολογιστή, απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ή συσκευής ακτινών Χ. Θα σας ζητηθεί να βρεθείτε ακόμα μέχρι το τέλος της διαδικασίας.

Η όλη διαδικασία (μαζί με τον καθετηριασμό) διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι εικόνες εμφανίζονται αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν είναι ικανοποιητικές στην ποιότητα, μια πρόσθετη δόση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή.

Μετά την αγγειογραφία, θα είστε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 5-6 ώρες. Θα εξασφαλίσει ότι οι επιπλοκές δεν θα αναπτυχθούν, καθώς και η παρακολούθηση της κατάστασης της αρτηρίας στην οποία εισήχθη ο καθετήρας ή η βελόνα διάτρησης. Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα σας συστήσει να μην λυγίζετε το πόδι για 6 ώρες μετά την αγγειογραφία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες ενός παράγοντα αντίθεσης:

  • ναυτία και έμετο
  • εξάνθημα
  • αρρυθμία,
  • ρίγη
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση
  • διαταραχές των νεφρών.

Εντός 6-8 ωρών μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί ότι οι ισχυρές ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αναπτύσσονται και εκτελεί συμπτωματική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλοκές που σχετίζονται με καθετηριασμό ή διάτρηση είναι επίσης δυνατές. Αυτό μπορεί να είναι μώλωπες στην περιοχή παρακέντησης - στην περίπτωση αυτή, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Μια πιο σοβαρή επιπλοκή που συμβαίνει σπάνια είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο αγγείο που χρησιμοποιήθηκε για καθετηριασμό.

Ποιος δεν πρέπει να κάνει αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει αρκετές αντενδείξεις. Εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας.

Η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης αντενδείκνυται σε:

  1. σοβαρές νεφρικές και ηπατικές νόσους.
  2. αλλεργίες στα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ·
  3. βρογχικό άσθμα.
  4. σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.

Με μεγάλη προσοχή χρησιμοποιείται στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλική αγγειογραφία ή αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων) αποδίδεται στην αξιολόγηση της κατάστασης των εγκεφαλικών αγγείων και στη μελέτη της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος. Η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας συσκευή ακτίνων Χ ή ειδική τομογραφία.

Τι είναι η αγγειογραφία

Η αγγειακή αγγειογραφία είναι μια οργανική μέθοδος εξέτασης ενός συγκεκριμένου τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος (αρτηρίες, φλέβες, λεμφικά αγγεία) για την ανίχνευση οποιωνδήποτε παθολογιών, για παράδειγμα:

  • στενότητα ·
  • επεκτάσεις.
  • μπλοκάρισμα του θρόμβου.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • διεργασίες όγκου κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσα στο αγγείο και εκτελείται ταυτόχρονα ακτινοσκόπηση - αυτό μπορεί να είναι μια κλασική ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή σάρωση ΜΤ. Αυτή η τεχνική παρέχει την ευκαιρία να μελετηθούν με συνέπεια όλες οι φάσεις της ροής του αίματος στον εγκέφαλο (πέρασμα του αίματος μέσω μεγάλων αρτηριών, μικρών αγγείων και φλεβών) και να καθοριστεί ο εντοπισμός των παθολογικών αλλαγών στο κυκλοφορικό σύστημα.

Σημαντικό: καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο - η αιτία για σχεδόν το 70% όλων των θανάτων στον κόσμο!

Η υπέρταση και οι διαταραχές της πίεσης που προκαλούνται από αυτό - σε 89% των περιπτώσεων ο ασθενής σκοτώνεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου! Τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου!

Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης γίνεται με διάτρηση ή καθετηριασμό αιμοφόρων αγγείων.

  1. Κατά την παρακέντηση, η ουσία εγχέεται κατευθείαν μέσα στο αγγείο μέσω βελόνας.
  2. Ο καθετηριασμός συνίσταται στην οδήγηση ενός καθετήρα (ειδικού σωλήνα) στο αγγείο μέσω του οποίου εισέρχεται η αντίθεση. Ο εγκέφαλος τροφοδοτείται με αίμα από τις καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες, έτσι ώστε ένας παράγοντας αντίθεσης να μπορεί να εγχυθεί σε ένα από αυτά. Ο καθετηριασμός της μηριαίας αρτηρίας (ένα μεγάλο αγγείο που εκτείνεται από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο) εκτελείται επίσης συχνά.

Τα υδατοδιαλυτά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο χρησιμοποιούνται ως αντίθετη ουσία, συνεπώς, κατά τον σχεδιασμό της αγγειογραφίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και τα υπάρχοντα προβλήματα με τους νεφρούς.

Η εγκεφαλική αγγειογραφία ενδείκνυται όταν υπάρχουν υπόνοιες σοβαρών ασθενειών:

  • εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
  • αιματώματα.
  • νεοπλάσματα;
  • έντονα διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Ενδείξεις και γενικές αντενδείξεις

Εγκεφαλική αγγειογραφία συνταγογραφείται για να διαπιστωθούν οι παθολογίες των εγκεφαλικών αγγείων στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και στένωση (αγγειοσυστολή λόγω του σχηματισμού σκληρωτικών πλακών στους τοίχους τους).
  • θρόμβωση ή εμβολή των αρτηριών του εγκεφάλου.
  • αγγειακό ανεύρυσμα και άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κυκλοφορικού συστήματος, συγγενείς ή αποκτώμενες.
  • αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  • ενδοκρανιακή αιμορραγία;
  • υποψία όγκου στον εγκέφαλο?
  • χρόνιους πονοκεφάλους και ζάλη άγνωστης προέλευσης.
  • διαρκής ναυτία.
  • συχνά λιποθυμία.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • κατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • συνεχή θόρυβο ή κουδούνισμα στα αυτιά.
  • εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (σημεία που συνοδεύουν τη βλάβη οποιουδήποτε συγκεκριμένου λοβού του εγκεφάλου).

Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος ακριβούς διάγνωσης, αλλά και ως υποχρεωτική διαδικασία για κάθε προγραμματισμένη νευροχειρουργική επέμβαση.

Κοινές αντενδείξεις για όλους τους τύπους αγγειογραφίας είναι:

  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, εάν η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης.
  • σοβαρή καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • διαταραχές πήξης του αίματος.
  • σοβαρή γενική κατάσταση ή κώμα.
  • μερικές ψυχικές ασθένειες.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Είδη

Ανάλογα με τον τόπο χορήγησης του αντιθέτου φαρμάκου, η αγγειογραφία είναι:

  • γενικά - ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται με καθετηριασμό στην κοιλιακή ή θωρακική αορτή.
  • επιλεκτικό - το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στις αρτηρίες του εγκεφάλου.
  • εξαιρετικά επιλεκτικοί - αντίθετοι κλάδοι των κύριων αρτηριών του εγκεφάλου.

Σύγκριση των αποτελεσμάτων μετά από κλασσική αγγειογραφία και CT αγγειογραφία

Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τρόποι απεικόνισης:

Εντυπωσιακή ανακάλυψη στη θεραπεία της υπέρτασης

Από καιρό έχει εδραιωθεί σταθερά η άποψη ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε μόνιμα από την HYPERTENSION. Για να αισθανθείτε ανακούφιση, πρέπει να πίνετε συνεχώς ακριβά φάρμακα. Είναι πραγματικά έτσι; Ας το καταλάβουμε!

  1. Η κλασική αγγειογραφία είναι η παλαιότερη μέθοδος που χρησιμοποιεί συμβατική ακτινογραφία, η οποία γίνεται σήμερα λιγότερο κοινή. Στην κλασική αγγειογραφία πραγματοποιείται παρακέντηση της καρωτιδικής αρτηρίας υπό τοπική αναισθησία, εντός του οποίου εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο 10-12 ml, που θερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε δύο προεξοχές με ένα διάστημα 1-2 δευτερολέπτων, πράγμα που μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τις διάφορες φάσεις της εγκεφαλικής ροής αίματος.
  2. CT αγγειογραφία - αναφέρεται στις σύγχρονες μεθόδους έρευνας της εγκεφαλικής αιμάτωσης. Στην περίπτωση αυτή, ένας παράγοντας αντίθεσης σε όγκο περίπου 100 ml εγχύεται μέσω ενός καθετήρα μέσα σε μία φλέβα στον αγκώνα. Μετά από αυτό, οι εικόνες του εγκεφάλου λαμβάνονται σε διάφορα τμήματα, τότε μια τρισδιάστατη εικόνα με απεικόνιση του αγγειακού κρεβατιού ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή.
  3. ΜΤ-αγγειογραφία - με αυτή τη μέθοδο, αντί για ακτίνες Χ, χρησιμοποιούνται οι ιδιότητες του μαγνητικού πεδίου. Η κατάσταση των αγγείων και η φάση της κυκλοφορίας του αίματος μελετώνται με βάση την παρακολούθηση ενεργειακών μεταβολών στους ιστούς. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς τη χρήση αντιπαρασινού φαρμάκου, ενώ η δεύτερη επιλογή χρησιμοποιείται συχνότερα.

Κάθε τεχνική έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η απαραίτητη επιλογή έρευνας επιλέγεται από τον ιατρό λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες ενδείξεις.

Χαρακτηριστικοί τύποι αγγειογραφίας (πίνακας)

  • χαμηλή τιμή σε σύγκριση με άλλα είδη έρευνας ·
  • ακρίβεια του αποτελέσματος.
  • διείσδυση της μεθόδου (διαδικασία που σχετίζεται με τη διείσδυση στους ιστούς του σώματος) ·
  • επιδράσεις στο σώμα των ακτίνων Χ.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • έντονη αθηροσκλήρωση του εγκεφάλου.
  • σοβαρή υπέρταση.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • την εγκυμοσύνη και το θηλασμό.
  • λιγότερος κίνδυνος επιπλοκών μετά από επεμβατική παρέμβαση σε σύγκριση με την κλασσική αγγειογραφία.
  • πιο ενημερωτικό.
  • έλλειψη επικαλύψεων σκιάς στις εικόνες.
  • εισβολή;
  • Δόση ακτίνων Χ, αν και χαμηλότερη από την κλασσική αγγειογραφία.
  • αλλεργία με ιώδιο.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • παθολογία του θυρεοειδούς.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • τρίτου βαθμού παχυσαρκίας.
  • καμία επίδραση των ακτίνων Χ στο σώμα.
  • το υψηλότερο περιεχόμενο πληροφοριών.
  • τη δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας για ασθενείς με αλλεργίες σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο.
  • διάρκεια της διαδικασίας ·
  • υψηλό κόστος.
  • η παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων στο σώμα.
  • την παρουσία βηματοδότη.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • κλειστοφοβία (καθώς ένα άτομο τοποθετείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια μηχανή κάψουλας).
  • παχυσαρκία τρίτου βαθμού ·
  • την εγκυμοσύνη

Εκτελέστε τη διαδικασία

Προετοιμασία της έρευνας

Πρώτα απ 'όλα, πριν εκτελεστεί η δοκιμή αγγειογραφίας για ευαισθησία στο ιώδιο. Για το σκοπό αυτό, 2 ml ενός αντιπαρατιθέμενου φαρμάκου ενίονται αργά στη φλέβα, μετά το οποίο το άτομο είναι υπό παρατήρηση. Εάν μέσα σε λίγες ώρες εμφανιστούν ένα ή περισσότερα συμπτώματα, όπως πνιγμός, βήχας, πονοκέφαλος, οίδημα, ερυθρότητα και εξάνθημα στο δέρμα, τότε δεν μπορεί να γίνει αγγειογραφία ακτίνων Χ ή CT αγγειογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η αγγειογραφία ΜΤ μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης.

Δεδομένου ότι η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική τεχνική κατά την οποία παραβιάζεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων, θα πρέπει να περάσει όλες τις βασικές εργαστηριακές εξετάσεις και να υποβληθεί σε μια διαγνωστική διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • εξέταση νεφρικής λειτουργίας.
  • φθοριογραφία ·
  • ΗΚΓ.
  • ανάλυση της πήξης του αίματος, προσδιορισμός της ομάδας του και παράγοντα Rh.

Θα χρειαστεί επίσης διαβούλευση με τον θεραπευτή και τον αναισθησιολόγο. Ακύρωση της λήψης των φαρμάκων δεν απαιτείται. Οι εξαιρέσεις είναι αραιωτικά αίματος για την αποφυγή πιθανών επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγίας. Όταν είναι απαραίτητο, μπορούν να συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά και αντιισταμινικά.

Επιπλέον, πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες πριν από την εξέταση:

  • Μην τρώτε για 8-10 ώρες και μην πίνετε νερό για 4 ώρες πριν την εξέταση.
  • αμέσως πριν από τη διαδικασία, αφαιρέστε όλα τα αντικείμενα που περιέχουν μέταλλο: κοσμήματα, οδοντοστοιχίες κλπ.

Διαδικασία μελέτης

  1. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε μια πρηνή θέση, το άτομο τοποθετείται σε έναν καναπέ ή τραπέζι.
  2. Υπό τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται παρακέντηση της καρωτιδικής αρτηρίας ή καθετηριασμός της μηριαίας αρτηρίας. Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού γίνεται πρώτα μια παρακέντηση και έπειτα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα από αυτό - ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας που στρέφεται βαθμιαία στην αορτική αψίδα. Η κίνηση του καθετήρα μέσα στο δοχείο ελέγχεται από τη μεταφορά της εικόνας στην οθόνη.
  3. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ακτινοδιαφανές παρασκεύασμα μέσω του καθετήρα. Δεν υπάρχουν έντονες αισθήσεις. Μετά από την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης, μπορεί να εμφανιστεί μεταλλική γεύση στο στόμα ή ένα φούσκωμα θερμότητας στο πρόσωπο. Πρόκειται για προσωρινά φαινόμενα που περνούν γρήγορα.
  4. Μόλις εισαχθεί η αντίθεση, οι ακτίνες Χ της κεφαλής λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές. Στη συνέχεια προστίθεται ένας παράγοντας αντίθεσης και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Μια σειρά εικόνων που έχουμε αποκτήσει μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε την εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος με την πάροδο του χρόνου.
  5. Μετά την εξέταση, η βελόνα και ο καθετήρας αφαιρούνται, το σημείο παρακέντησης συσφίγγεται με ένα στέλεχος, το οποίο αργότερα αντικαθίσταται με έναν επίδεσμο πίεσης. Η διάρκεια της αγγειογραφίας της διαδικασίας - από 40 λεπτά έως 1 ώρα.

Είναι σημαντικό! Μετά τη διαδικασία, η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να συνταγογραφηθεί για μια μέρα, αλλά μπορείτε να σηκωθείτε. Πρέπει να πίνετε όσο το δυνατόν καθαρό νερό για να αφαιρέσετε την ουσία που περιέχει ιώδιο από το σώμα. Εάν η μηριαία αρτηρία έχει τρυπηθεί, δεν συνιστάται να λυγίζετε το πόδι έτσι ώστε να μην ανοίγει η αιμορραγία.

Όταν εκτελείται αγγειογραφία MRI χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας με τον ίδιο τρόπο όπως μια κανονική σάρωση μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου.

Πιθανές συνέπειες

Παρά τα μερικά μειονεκτήματα, η αγγειογραφία είναι ένα πολύ χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο και θεωρείται μια σχετικά ασφαλής τεχνική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές παρατηρούνται μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Κατά την εκτέλεση μη επεμβατικής αγγειογραφίας, απουσιάζουν όλοι οι παραπάνω κίνδυνοι.

Κόστος του

Η αγγειογραφία μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε κλινική εξοπλισμένη με τον απαραίτητο εξοπλισμό. Οι τιμές της εγκεφαλικής αγγειογραφίας κυμαίνονται από 3.000 έως 8.000 ρούβλια, ανάλογα με τον τύπο της μελέτης, την περιοχή, το κλινικό επίπεδο και τα προσόντα του ιατρικού προσωπικού.

Κριτικές

Εγώ ο ίδιος αποφάσισα να κάνω μια μαγνητική τομογραφία και μια αγγειογραφία του εγκεφάλου χωρίς παραπομπή από γιατρό, επειδή αμφισβήτησα τη διάγνωση που έκανα σε εμένα ένας νευρολόγος. Η πληρωμή MRI γίνεται σε πολλές κλινικές για όλους. Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση εάν η έρευνα διεξάγεται χωρίς τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Πριν από τη διαδικασία μας δώσαμε να συμπληρώσουμε ένα έντυπο στο οποίο έπρεπε να καταχωρίσετε τα προσωπικά σας δεδομένα και τις καταγγελίες σας από την κατάσταση της υγείας. Ζήτησαν να αφαιρέσουν όλα τα πράγματα με μεταλλικά μέρη: κοσμήματα, ρολόγια, τζιν με πριτσίνια, εξώφυλλα καλύμματα για μπότες και μπουρνούζι μίας χρήσης. Με τη μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, τοποθετείται ένα ειδικό κράνος. Πρέπει να κρατήσετε το κεφάλι σας εντελώς ακίνητο, χωρίς στροφές, μπορείτε να αναβοσβήνετε. Δίνουν ένα αχλάδι στο χέρι, το οποίο πρέπει να πιέσετε, αν γίνει κακό - τότε η διαδικασία θα σταματήσει, αλλά τα χρήματα δεν θα επιστραφούν. Πάω εκ των προτέρων ένα δισκίο γιδαζεπάμης, αν και φοβάμαι ότι δεν είναι περιορισμένος χώρος, αλλά έντονος θόρυβος. Ως εκ τούτου, πήρα μαζί μου και τα ωτοασπίδες. Και οι ήχοι με μαγνητική τομογραφία είναι πραγματικά δυσάρεστες. Το ιατρικό συμπέρασμα μαζί με την εγγραφή στο δίσκο εκδόθηκε 40 λεπτά μετά την εξέταση. Γράφτηκε εκεί ότι δεν εντοπίστηκαν παθολογίες, όλα είναι εντός του ορίου ηλικίας. Το πλεονέκτημα της αγγειογραφίας μαγνητικής τομογραφίας είναι η ασφάλεια, η αξιοπιστία, η έλλειψη ακτινοβολίας, η λεπτομερής σάρωση. Μειονεκτήματα - υψηλή τιμή, μακρά και θορυβώδης διαδικασία.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Έκανα αγγειογραφία το 2004, ήταν μια απαραίτητη διαδικασία. Έγινε έγχυση βαφής στο μεγαλύτερο αγγείο στον μηρό και στη συνέχεια τρεις ακτίνες Χ λήφθηκαν σε κάθε πλευρά του κεφαλιού. Είναι δυσάρεστο, αισθάνεται ότι το νερό που βράζει χύνεται στο κεφάλι, και ούτω καθεξής 6 φορές στη σειρά. Αλλά δεν μπορείτε να μετακινήσετε και να μετακινήσετε, αλλιώς θα πρέπει να επαναλάβετε τα πάντα, αλλά δεν υπάρχει καμία επιθυμία για αυτό καθόλου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας, είχα ένα ανεύρυσμα και έπειτα έκανα χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Όλα πήγαν καλά, είμαι ευγνώμων στους γιατρούς, έσωσαν ουσιαστικά τη ζωή μου.

μου

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Πώς είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων (βίντεο)

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια διαγνωστική μέθοδος, η οποία είναι πολύ ενημερωτική. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διερεύνηση όχι μόνο της φυσιολογικής κατάστασης των αγγείων για την παρουσία παθήσεων αλλά και για την ανάλυση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος με την πάροδο του χρόνου.

Αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Από το 1986, άρχισε μια νέα εποχή στην ιατρική διάγνωση και συνδέεται με την ανακάλυψη των ακτίνων Χ. Από την ίδια μέρα οι γιατροί κατόρθωσαν να "κοιτάξουν μέσα" έναν ζωντανό οργανισμό, ο οποίος κατέστησε δυνατή την αποτελεσματική διάγνωση διαφόρων παθολογικών καταστάσεων.

Κατά τη διάρκεια του περασμένου αιώνα, η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει ενεργά προς τα εμπρός, και μαζί της, η διάγνωση ακτίνων Χ. Κάθε μέρα υπάρχουν νέες διαγνωστικές μέθοδοι που διακρίνονται από την ακρίβεια και την ασφάλεια τους για τους ασθενείς.

Μεγάλη σημασία στη σύγχρονη ιατρική δίνεται σε μια τέτοια διαγνωστική μέθοδο όπως η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Πράγματι, στη συνηθισμένη εικόνα ακτίνων Χ του κρανίου, δεν μπορεί κανείς να δει ούτε τις αρτηρίες ούτε τις φλέβες του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκε αγγειογραφία, η οποία είναι το "χρυσό πρότυπο" για την καθιέρωση της παθολογίας του αγγειακού κρεβατιού.

Τι είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η εγκεφαλική αγγειογραφία βασίζεται στην εξέταση με ακτίνες Χ της κεφαλής μετά από αντίθεση των εγκεφαλικών αγγείων με ειδικά μέσα αντίθεσης ακτίνων Χ. Η τεχνική καθιστά δυνατή την ομοιόμορφη απεικόνιση όλων των φάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (αρτηριακές, τριχοειδείς και φλεβικές), για να δούμε τις παθολογικές μεταβολές στα εγκεφαλικά αγγεία και τον εντοπισμό τους, είναι σημαντικό για την καθιέρωση της διάγνωσης των εγκεφαλικών όγκων.

Η αγγειογραφία πραγματοποιείται με διάτρηση ή καθετηριασμό αιμοφόρων αγγείων, με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και την επακόλουθη εκτέλεση εικόνων.

Ο εγκέφαλος παρέχεται με αίμα από 2 κύριες λεκάνες - την καρωτίδα (καρωτιδική αρτηρία) και την σπονδυλική αρτηρία (σπονδυλική αρτηρία). Κατά συνέπεια, η αντίθεση μπορεί να είναι είτε η καρωτιδική αρτηρία είτε η σπονδυλική αρτηρία. Στην πράξη, συνήθως η ένεση εισάγεται στην καρωτιδική αρτηρία.

Δεδομένου ότι οι ακτινοπροστατευτικές ουσίες χρησιμοποιούσαν φάρμακα που περιείχαν ιώδιο - ουροgrafin, verografin, gipak, καρδιαγγειακά, triiodotrast, triombrast. Όλες αυτές οι ουσίες είναι υδατοδιαλυτές και χορηγούνται παρεντερικά. Οι κύριες επιπλοκές της χρήσης τους είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο και στη νεφροτοξικότητα, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Χώρος για αγγειογραφία εγκεφαλικής αρτηρίας

Ποια είδη εγκεφαλικής αγγειογραφίας υπάρχουν;

Ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής, υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων:

  1. Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του παράγοντα αντίθεσης:
  • διάτρηση - η ουσία εισάγεται απευθείας στο δοχείο μέσω της βελόνας διάτρησης.
  • ο καθετηριασμός - η εισαγωγή της αντίθεσης μέσω του καθετήρα, οδήγησε στην επιθυμητή αγγειακή κλίνη.
  1. Ανάλογα με τον τόπο των αντίθετων σκαφών:
  • γενική αγγειογραφία - η αντίθεση παρέχεται μέσω καθετήρα στην κοιλιακή ή θωρακική αορτή.
  • επιλεκτική - όταν η ουσία εγχέεται απευθείας στα εγκεφαλικά αγγεία με διάτρηση ή καθετηριασμό.
  • σούπερ επιλεκτική - όταν η αντίθεση τροφοδοτείται με καθετήρα στους κλάδους των εγκεφαλικών αρτηριών 2-4 τάξεις μεγέθους.
  1. Ανάλογα με την τεχνική αγγειακής απεικόνισης, η αγγειογραφία είναι:
  • (εκτελώντας μια σειρά ακτινολογικών εικόνων μετά την αντίθεση των εγκεφαλικών αγγείων με μία από τις μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω).
  • CT αγγειογραφία (λήψη μιας σειράς εικόνων σε έναν CT ανιχνευτή μετά από αντίθεση, ακολουθούμενη από τρισδιάστατη μοντελοποίηση της τομογραφικής εικόνας του αγγειακού κρεβατιού).
  • MR αγγειογραφία ή αγγειογραφία χωρίς αντίθεση (χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για τη μελέτη αγγείων, η οποία δεν απαιτεί προηγούμενη αντίθεση των αγγείων, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της διαγνωστικής ικανότητας της μεθόδου).

Κάθε αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει την απαραίτητη επιλογή εξέτασης μετά τη διαμόρφωση σαφών ενδείξεων αγγειογραφίας σε συγκεκριμένο ασθενή.

Ενδείξεις αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων και ορισμένων άλλων ασθενειών του εγκεφαλικού ιστού:

  • εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και στένωση του αγγειακού αυλού με αρτηριοσκληρωτικές πλάκες (στένωση).
  • η θρόμβωση της εγκεφαλικής αρτηρίας ή η εμβολή.
  • αγγειακά ανευρύσματα και άλλες δυσπλασίες (αποκτώμενες ή συγγενείς) του εγκεφάλου.
  • σε περίπτωση χρόνιας κεφαλαλγίας εάν είναι αδύνατον να διαπιστωθεί η αιτία του από μη επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους.
  • χρόνια ζάλη.
  • ναυτία κεντρικής προέλευσης, ειδικά όταν συνοδεύεται από πονοκέφαλο και ζάλη.
  • επιληπτικές κρίσεις;
  • συχνή απώλεια συνείδησης.
  • υποψία όγκου στον εγκέφαλο?
  • χρόνια ενδοκρανιακή υπέρταση.
  • συνεχής θόρυβος και κουδούνισμα στο κεφάλι.
  • μετά από μικρορύθμιση ή εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου.
  • θρόμβωση του φλεβικού κόλπου του εγκεφάλου.
  • ενδοκρανιακά αιματώματα και αιμορραγίες.
  • διάγνωση εγκεφαλικής ανεπάρκειας.
  • με την εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι πολύ πολύτιμη μέθοδος όχι μόνο για να διευκρινίσει τη διάγνωση αλλά και για να σχεδιάσει μια μελλοντική πράξη. Για παράδειγμα, δημιουργώντας ένα τρισδιάστατο μοντέλο όγκου και αγγείωση του, ένας νευροχειρουργός μπορεί να επαναλάβει με ακρίβεια όλα τα στάδια της επέμβασης, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της ίδιας της εγχειρήσεως.

Ανευρύσματα κατά τη CT-αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Είναι υποχρεωτικό να δοκιμάζετε την ευαισθησία στο ιώδιο πριν εκτελέσετε αγγειογραφία. Για το σκοπό αυτό, 2 ml του παράγοντα αντίθεσης εισάγονται αργά ενδοφλεβίως, μετά από την οποία παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς για αρκετές ώρες. Εάν εμφανιστεί βήχας, ασφυξία, εξάνθημα, ερυθρότητα, κνησμός, πρήξιμο, ναυτία, κεφαλαλγία και άλλες μη φυσιολογικές αντιδράσεις, η εξέταση με τη χρήση αντιδραστηρίων ιωδίου ακυρώνεται. Αντ 'αυτού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η αγγειογραφία του κ., Στην οποία δεν είναι απαραίτητη η εισαγωγή της αντίθεσης.

Δεδομένου ότι η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, στην οποία διαταράσσεται η ακεραιότητα της αγγειακής κλίνης, πριν από τη μελέτη, αποδίδεται μια σειρά από όλες τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές διαγνωστικές μεθόδους:

  • εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • δοκιμές νεφρικής λειτουργίας.
  • ΗΚΓ.
  • φθοριογραφία ·
  • Διαβούλευση του θεραπευτή και του αναισθησιολόγου.
  • την πήξη του αίματος.

Είναι υποχρεωτικό να προσδιοριστεί το Rh και η ομάδα αίματος σε περίπτωση που η διαδικασία περιπλέκεται από αιμορραγία και υπάρχει ανάγκη μετάγγισης συστατικών του αίματος.

Κατά κανόνα, ο ασθενής δεν χρειάζεται να ακυρώσει τη μόνιμη φαρμακευτική αγωγή πριν από την αγγειογραφία, με εξαίρεση τα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (πρόληψη της αιμορραγίας).

Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής για 8-10 ώρες πριν από τη μελέτη, δεν μπορείτε να πίνετε νερό 4 ώρες πριν από την αγγειογραφία. Πριν από την εξέταση του ασθενούς, καλούνται να αφαιρέσουν όλα τα μεταλλικά αντικείμενα που ενδέχεται να εμφανιστούν στην εικόνα και να παραμορφώσουν την εικόνα. Εάν ένα άτομο ανησυχεί πολύ για μελλοντικό χειρισμό, μπορεί να του χορηγηθεί μια ένεση ηρεμιστικού ως καταστολή.

Κλασική αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Αυτή είναι η πρώτη παραλλαγή της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αρτηριών, η οποία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πρακτική για μεγάλο χρονικό διάστημα πριν από την εισαγωγή CT και MRI. Σήμερα, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο λόγω της παρουσίας πιο ενημερωτικών και ασφαλών μεθόδων αγγειογραφίας.

Η μελέτη έχει ως εξής. Υπό τοπική αναισθησία, η διάτρηση της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας πραγματοποιείται με μια ειδική βελόνα μέσω της οποίας εισάγεται το απαραίτητο τμήμα του παράγοντα αντίθεσης (10-12 ml). Η αντίθεση προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος.

Μετά από αυτό, εκτελέστε μια σειρά από συμβατικές ακτίνες Χ σε 2 προβολές με ένα διάστημα 1-2 δευτερολέπτων. Αυτό καθιστά δυνατή τη συνεπή αξιολόγηση των αρτηριακών, τριχοειδών και φλεβικών φάσεων της ροής του αίματος και να δούμε τον τύπο και τον εντοπισμό του προβλήματος, εάν υπάρχει.

Αντενδείξεις σε μια τέτοια διαδικασία είναι η αλλεργία στο ιώδιο, η παιδική ηλικία, οι διανοητικές ανωμαλίες, η έντονη αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, το κώμα, ο υψηλός βαθμός αρτηριακής υπέρτασης, η εγκυμοσύνη, η νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Καθετορία μηριαίας αρτηρίας για εκλεκτική αγγειογραφία

CT αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία CT αναφέρεται σε σύγχρονες μεθόδους μελέτης της αγγειακής κλίνης του εγκεφάλου. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εξής. Ο παράγοντας αντίθεσης χορηγείται ενδοφλεβίως (φλέβες της καμπύλης του άνω άκρου του αγκώνα). Ακολούθως εκτελείται η υπολογιστική τομογραφία, η οποία συνίσταται στην εκτέλεση ακτίνων Χ του εγκεφάλου στρώμα-προς-στρώμα, οι οποίες στη συνέχεια ανακατασκευάζονται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή σε τρισδιάστατες εικόνες με σαφώς απεικονιζόμενα αγγεία.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της CT αγγειογραφίας είναι:

  • δεν υπάρχει κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης, όπως συμβαίνει με τη συμβατική αγγειογραφία (διάτρηση της αρτηρίας).
  • μειώνει σημαντικά το φορτίο ακτίνων Χ στο σώμα.
  • το περιεχόμενο πληροφοριών είναι πολλές φορές μεγαλύτερο από την κλασσική αγγειογραφία.

Μια ακόμη πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η CT-αγγειογραφία, η οποία χρησιμοποιεί την πιο πρόσφατη γενιά CT scanners - σπειροειδούς CT.

Αντενδείξεις για CT αγγειογραφία:

  • αλλεργία με ιώδιο.
  • νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.
  • μη αντιρροπούμενος διαβήτης.
  • την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  • σοβαρή παχυσαρκία (ο ασθενής δεν ταιριάζει στην αξονική τομογραφία, κατά κανόνα ένας τέτοιος περιορισμός για τις περισσότερες συσκευές είναι 180-200 kg, αλλά υπάρχουν ειδικοί σαρωτές για παχύσαρκους ανθρώπους με όριο 400 kg).
  • παθολογία του θυρεοειδούς.
  • σοβαρή γενική κατάσταση και κώμα.

Η προετοιμασία για CT αγγειογραφία δεν διαφέρει από τη διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω. Η ίδια η μελέτη διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι ενός μηχανογραφημένου τομογράφου και με τη βοήθεια ενός φλεβικού καθετήρα και μιας ειδικής συσκευής δοσομέτρησης (αντλία) εισάγεται μία ένεση περίπου 100 ml στην πτερυγιοφόρο φλέβα καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Στη συνέχεια εκτελέστε μια σειρά βολών.

Βίντεο σχετικά με τις δυνατότητες της CT αγγειογραφίας:

MRI αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων

Αυτή είναι μια τεχνική απεικόνισης των εγκεφαλικών αγγείων με σαρωτή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, όπου χρησιμοποιείται ένα μαγνητικό πεδίο αντί της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Έτσι, με MR αγγειογραφία, δεν υπάρχει φορτίο ακτίνων Χ στο ανθρώπινο σώμα, το οποίο είναι αναμφισβήτητα ένα πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής.

Επίσης, η MR-αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ή χωρίς αντίθεση (ανάλογα με τους στόχους). Αυτή η μέθοδος αγγειογραφίας είναι μια εναλλακτική λύση σε ασθενείς που αντενδείκνυνται αντίθετα.

Αντενδείξεις στη MR αγγειογραφία:

  • εμφυτευμένος οδηγός καρδιακού ρυθμού.
  • Μεταλλικά εμφυτεύματα στο σώμα (μεταλλικές πλάκες, τεχνητές αρθρώσεις, ηλεκτρονικό εμφύτευμα αυτιών, αιμοστατικοί μεταλλικοί συνδετήρες στο σώμα).
  • κλειστοφοβία.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • σοβαρή παχυσαρκία.
  • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • την εγκυμοσύνη (δεν υπάρχουν στοιχεία για τη βλάβη ή την απουσία του μαγνητικού πεδίου στο έμβρυο).

Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι η σχετική διάρκεια της εφαρμογής του - είναι απαραίτητο από 20 έως 40 λεπτά της παραμονής του ασθενούς στη συσκευή MRI.

Βίντεο σχετικά με τις ενδείξεις και τις δυνατότητες MR-αγγειογραφίας:

Πιθανές επιπλοκές μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία

Εξαίρεση του παράγοντα αντίθεσης

Αυτή είναι η εισαγωγή μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο σε αντίθεση με το μαλακό ιστό γύρω από το φλεβικό αγγείο. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν δεν υπάρχει σωστή τεχνική φλεβοδιαβροχής (διάτρηση του τοιχώματος της φλέβας) ή αν η πίεση του φλεβικού τοιχώματος δεν διατηρείται, με την οποία εισάγεται η αντίθεση χρησιμοποιώντας μια ειδική αντλία. Κατά κανόνα, μια απόδοση έως και 10 ml αντίθεσης δεν προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, αλλά όταν αυτή η ποσότητα είναι μεγαλύτερη, η φλεγμονή του λιπώδους ιστού και του δέρματος μπορεί να αναπτυχθεί σε μια περιοχή εξαγγείωσης μέχρι τη νέκρωση.

Αλλεργία με ιώδιο

Αυτή είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της αγγειογραφίας. Αλλά πρόσφατα, λόγω της χρήσης σύγχρονων και ασφαλών ουσιών αναδιανομής ακτίνων Χ, ο αριθμός των περιπτώσεων αυτών έχει μειωθεί σημαντικά.

Κατά κανόνα, η αλλεργία στο ιώδιο εμφανίζεται ξαφνικά (ένας άμεσος ή αναφυλακτικός τύπος αλλεργικής αντίδρασης). Ο κνησμός, η ερυθρότητα και το πρήξιμο στο σημείο της ένεσης είναι αιχμηρά, κατόπιν δυσκολία στην αναπνοή, γενική αδυναμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ.

Συνεπώς, όλοι οι χώροι στους οποίους πραγματοποιείται η εισαγωγή της αντίθεσης πρέπει να είναι εφοδιασμένοι με ιατρική έκτακτης ανάγκης και η διαδικασία αυτή πρέπει να διεξάγεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Μια συχνή επιπλοκή της εισαγωγής παραγόντων αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο είναι μια αλλεργική αντίδραση.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Το γεγονός είναι ότι η ραδιενεργή ουσία εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας της νεφρικής συσκευής (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια), η χορήγηση μιας μεγάλης ποσότητας αντίθεσης οδηγεί σε ισχαιμία του νεφρικού φλοιού και ταχεία πρόοδο της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, μέχρι την οξεία ανεπάρκεια και την ανάγκη για διαπίδυση. Ως εκ τούτου, πριν από την αγγειογραφία που χρησιμοποιεί την αντίθεση, είναι υποχρεωτική η εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του αποβολικού συστήματος.

Παρά τα μειονεκτήματά της, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων παραμένει το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της παθολογίας του αγγειακού κρεβατιού.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας, η οποία επιτρέπει κυριολεκτικά να «βλέπει» τα αγγεία του εγκεφάλου. Για τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας παράγοντας αντίθεσης στο αντίστοιχο αγγείο του εγκεφάλου και η παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ, με την οποία θα σταθεροποιηθεί η εικόνα των δοχείων που γεμίζουν με αυτή την αντίθεση. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι μια διαγνωστική μέθοδος ρουτίνας, έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και, δυστυχώς, επιπλοκές. Ποια είναι αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται, πώς ακριβώς εκτελείται και ποιες άλλες αποχρώσεις της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων μπορείτε να μάθετε από αυτό το άρθρο.

Η αγγειογραφία με ευρεία έννοια είναι η απόκτηση εικόνων οποιωνδήποτε αγγείων του σώματος με τη βοήθεια ακτίνων Χ. Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μόνο μια από τις ποικιλίες αυτής της εκτεταμένης ερευνητικής μεθόδου.

Η αγγειογραφία είναι γνωστή στην ιατρική για σχεδόν 100 χρόνια. Προτάθηκε για πρώτη φορά από τον Πορτογάλο νευρολόγο E. Moniz το 1927. Το 1936, η αγγειογραφία χρησιμοποιήθηκε στην κλινική πράξη και στη Ρωσία η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από το 1954 χάρη στους νευροχειρουργούς Rostov V.Nikolsky και E.S. Temirova. Παρά την τόσο μεγάλη περίοδο χρήσης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων συνεχίζει να βελτιώνεται μέχρι σήμερα.

Ποια είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων;

Η ουσία αυτής της ερευνητικής μεθόδου έχει ως εξής. Ένας ασθενής λαμβάνει μια ακτινοπροστατευτική ουσία, συνήθως με βάση το ιώδιο (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, κλπ.), Σε μια συγκεκριμένη αρτηρία του εγκεφάλου (ή ολόκληρο το δίκτυο αρτηριών του εγκεφάλου). Αυτό γίνεται για να είναι σε θέση να σταθεροποιήσει την εικόνα του σκάφους στην ταινία ακτίνων Χ, αφού σε μια κανονική εικόνα τα δοχεία δεν είναι ορατά. Η εισαγωγή ακτινοδιαπερατής ουσίας είναι δυνατή με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου (εάν είναι τεχνικά εφικτό) ή μέσω καθετήρα συνδεδεμένου με το απαιτούμενο δοχείο από την περιφέρεια (συνήθως από τη μηριαία αρτηρία). Όταν ο παράγοντας αντίθεσης βρίσκεται στην αγγειακή κλίνη, παράγονται σειρές εικόνων ακτίνων Χ σε δύο προεξοχές (άμεσες και πλευρικές). Οι εικόνες που λαμβάνονται αξιολογούνται από τον ακτινολόγο, αντλούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένης παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων.

Είδη

Ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης του φαρμάκου, αυτή η μέθοδος έρευνας μπορεί να είναι:

  • διάτρηση (όταν η αντίθεση εισάγεται με διάτρηση του αντίστοιχου δοχείου).
  • ο καθετηριασμός (όταν η αντίθεση παρέχεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και προωθείται κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού στην επιθυμητή θέση).

Σύμφωνα με την απεραντοσύνη της περιοχής μελέτης, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι:

  • κοινή (απεικονίζεται όλα τα αγγεία του εγκεφάλου)?
  • επιλεκτική (θεωρείται μία πισίνα, καρωτιδική ή σπονδυλική).
  • σούπερ επιλεκτικό (ένα μικρότερο σκάφος εξετάζεται σε μία από τις λεκάνες αίματος).

Η υπεριεπιλεκτική αγγειογραφία χρησιμοποιείται όχι μόνο ως μέθοδος έρευνας, αλλά και ως μέθοδος ενδοαγγειακής θεραπείας, όταν, μετά τον προσδιορισμό του «προβλήματος» σε ένα συγκεκριμένο αγγείο, το πρόβλημα αυτό «σταθεροποιείται» χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές (π.χ. εμβολισμό ή θρόμβωση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών).

Σε σχέση με την ευρεία εισαγωγή σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων όπως η υπολογιστική τομογραφία (CT) και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), πρόσφατα πραγματοποιήθηκε όλο και περισσότερο η αγγειογραφία CT και η αγγειογραφία MR. Αυτές οι μελέτες διεξάγονται με την παρουσία κατάλληλων σαρωτών, είναι λιγότερο τραυματικές και ασφαλέστερες από την απλή αγγειογραφία. Αλλά περισσότερα για αυτό αργότερα.

Ενδείξεις για

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια εξειδικευμένη διαγνωστική μέθοδος που θα πρέπει να συνταγογραφήσει μόνο ένας γιατρός. Δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις είναι:

  • υποψία αρτηριακού ή αρτηριοφλεβικού εγκεφαλικού ανευρύσματος.
  • υποψία αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
  • προσδιορισμός του βαθμού στένωσης (στένωσης) ή απόφραξης (μπλοκαρίσματος) των εγκεφαλικών αγγείων, δηλαδή της εγκατάστασης του αυλού των αντίστοιχων αγγείων. Στην περίπτωση αυτή, η σοβαρότητα των αθηροσκληρωτικών μεταβολών στα αγγεία και η ανάγκη για μετέπειτα χειρουργική επέμβαση.
  • τη δημιουργία της σχέσης των εγκεφαλικών αγγείων με έναν κοντινό όγκο για τον προγραμματισμό της επιχειρησιακής πρόσβασης ·
  • ελέγχουν τη θέση των κλιπ που επιβάλλονται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι απλώς οι καταγγελίες για ζάλη, κεφαλαλγία, εμβοές και τα παρόμοια δεν είναι από μόνα τους ενδείξεις αγγειογραφίας. Οι ασθενείς με τέτοια συμπτώματα θα πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο και τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθώς και άλλες ερευνητικές μέθοδοι, καθορίζουν την ανάγκη για αγγειογραφία. Αυτή η ανάγκη καθορίζεται από το γιατρό!

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις είναι:

  • αλλεργική αντίδραση (δυσανεξία) στα παρασκευάσματα ιωδίου και άλλες ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
  • την εγκυμοσύνη (λόγω ιονίζουσας ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία.
  • ψυχική ασθένεια που δεν σας επιτρέπει να πληρούν όλους τους όρους της διαδικασίας (για παράδειγμα, ένα άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εικόνας)?
  • οξεία λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα (καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών).
  • παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος (τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα άνω) ·
  • η γενική κατάσταση του ασθενούς, που θεωρείται σοβαρή (μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III, τελική φάση νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, κώμα κλπ.). Ουσιαστικά, αυτή η υποομάδα αντενδείξεων είναι σχετική.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Για να λάβετε ακριβή αποτελέσματα και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από τη διαδικασία συνιστάται:

  • να περάσει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων - για τον προσδιορισμό των δεικτών του συστήματος πήξης (η περίοδος παραγραφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες). Επίσης προσδιορίζεται από την ομάδα αίματος και τον παράγοντα Rh σε περίπτωση πιθανών επιπλοκών.
  • να κάνετε ένα ΗΚΓ και ένα FG (FG, αν δεν έχει πραγματοποιηθεί το τελευταίο έτος).
  • μην καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά για 14 ημέρες.
  • κατά την τελευταία εβδομάδα να μην λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
  • εκτελέστε μια αλλεργική δοκιμή με έναν παράγοντα αντίθεσης. Για να γίνει αυτό, για 1-2 ημέρες, 0,1 ml του κατάλληλου παρασκευάσματος χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αξιολογείται η αντίδραση (κνησμός, εξάνθημα, δυσκολία στην αναπνοή κλπ.). Σε περίπτωση αντίδρασης, η διαδικασία αντενδείκνυται!
  • την παραμονή λήψης αντιισταμινικών (αντιαλλεργικών) φαρμάκων και ηρεμιστικών (εάν είναι απαραίτητο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού!).
  • Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε νερό 4 ώρες πριν τη δοκιμή.
  • να λούζεται και να ξυρίζεται (εάν είναι απαραίτητο) ο τόπος διάτρησης ή καθετηριασμού του σκάφους.
  • πριν από την ίδια τη μελέτη, αφαιρέστε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (hairpins, κοσμήματα).

Τεχνική έρευνας

Στην αρχή, ο ασθενής υπογράφει συγκατάθεση για τη διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης. Ο ασθενής τοποθετείται ενδοφλέβιος περιφερειακός καθετήρας για άμεση πρόσβαση στο κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, η προμεραπεία πραγματοποιείται (περίπου 20-30 λεπτά πριν από τη διαδικασία): εισάγονται αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και αναισθητικά, ώστε να ελαχιστοποιείται η ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο κίνδυνος επιπλοκών.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι και συνδέεται με τα όργανα (καρδιακός έλεγχος, παλμικό οξύμετρο). Μετά την επεξεργασία του δέρματος με τοπικό αναισθητικό και αναισθησία, τρυπάται το αντίστοιχο δοχείο (η καρωτιδική ή σπονδυλική αρτηρία). Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να εισαχθούν με ακρίβεια αυτές οι αρτηρίες, γίνεται συνήθως μια μικρή τομή του δέρματος και τρυπάται η μηριαία αρτηρία, ακολουθούμενη από εμβάπτιση του καθετήρα και πέρασμα του μέσω των αγγείων στην περιοχή δοκιμής. Η προαγωγή του καθετήρα κατά μήκος της αρτηριακής κλίνης δεν συνοδεύεται από πόνο, αφού το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων στερείται υποδοχείς πόνου. Ο έλεγχος της προόδου του καθετήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Όταν ο καθετήρας φέρεται στο στόμιο του απαραίτητου δοχείου, μέσα από αυτό εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης που προθερμαίνεται στη θερμοκρασία του σώματος σε όγκο 8-10 ml. Η εισαγωγή της αντίθεσης μπορεί να συνοδεύεται από μια μεταλλική γεύση στο στόμα, μια αίσθηση θερμότητας και μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο. Αυτά τα συναισθήματα περνούν μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ λαμβάνονται σε μετωπικές και πλευρικές προβολές σχεδόν κάθε δευτερόλεπτο αρκετές φορές (πράγμα που μας επιτρέπει να βλέπουμε τόσο τις αρτηρίες, την τριχοειδή φάση και τις φλέβες). Οι εικόνες δείχνουν και αμέσως αξιολογούνται. Αν κάτι παραμένει ακατανόητο για τον γιατρό, εισάγεται ένα επιπλέον μέρος του παράγοντα αντίθεσης και οι εικόνες επαναλαμβάνονται. Στη συνέχεια αφαιρείται ο καθετήρας, στη θέση παρακέντησης του δοχείου επιβάλλεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να επιβλέπεται από ιατρικό προσωπικό για τουλάχιστον 6-10 ώρες.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου εμφανίζονται στο 0,4-3% των περιπτώσεων, δηλαδή όχι τόσο συχνά. Η εμφάνισή τους μπορεί να σχετίζεται με την ίδια τη διαδικασία (για παράδειγμα, τη ροή αίματος από τη θέση διάτρησης του αγγείου) ή με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμμόρφωση με όλες τις προϋποθέσεις στην προετοιμασία και τη διεξαγωγή της αγγειογραφίας είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο της τελευταίας γενιάς (Omnipak και Ultravist) χαρακτηρίζεται από λιγότερα στατιστικά στοιχεία επιπλοκών.

Έτσι, οι πιθανές επιπλοκές της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων είναι:

  • εμετός.
  • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακο που περιέχει ιώδιο: φαγούρα, πρήξιμο και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης και στη συνέχεια εμφάνιση δυσκολίας αναπνοής (αναπνευστική αναταραχή), πτώση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ, το οποίο αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
  • σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων και, ως εκ τούτου, οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (μέχρι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο).
  • σπασμωδικές κρίσεις.
  • διείσδυση μιας ουσίας αντίθεσης σε μαλακούς ιστούς στην περιοχή της παρακέντησης ενός αγγείου (έξω από την αγγειακή κλίνη). Εάν ο όγκος του φαρμάκου που χύνεται στον ιστό είναι μέχρι 10 ml, τότε οι συνέπειες είναι ελάχιστες, αν υπάρχουν περισσότερες, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
  • αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης του αγγείου.

CT σάρωση και MR αγγειογραφία: ποιες είναι οι δυνατότητες;

Η CT και MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι εγγενώς παρόμοια μελέτη με την αγγειογραφία. Υπάρχουν όμως ορισμένα χαρακτηριστικά αυτών των διαδικασιών που τα διαφοροποιούν από την αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Αυτό είναι και μιλάμε.

CT αγγειογραφία

  • γίνεται με τη βοήθεια ενός τομογράφου και όχι με μια συνηθισμένη συσκευή ακτινογραφίας. Η μελέτη βασίζεται επίσης σε ακτίνες Χ. Ωστόσο, η δόση της είναι σημαντικά μικρότερη από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή.
  • η πληροφορική επεξεργασία των πληροφοριών επιτρέπει την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας των αγγείων απολύτως σε οποιοδήποτε σημείο της μελέτης (αυτό ισχύει για τη λεγόμενη σπειροειδή CT αγγειογραφία που πραγματοποιείται σε ειδικό σπειροειδές τομογράφο).
  • ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα του αγκώνα και όχι στο αρτηριακό δίκτυο (που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών, αφού η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται μια συνηθισμένη ενδοφλέβια ένεση μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα).
  • για CT-αγγειογραφία υπάρχει ένα όριο στο βάρος ενός ατόμου. Οι περισσότεροι σαρωτές αντέχουν σωματικό βάρος μέχρι 200 ​​κιλά.
  • Η διαδικασία εκτελείται εξωτερικά και δεν απαιτεί παρατήρηση του ασθενούς μετά την ολοκλήρωσή του.

MR αγγειογραφία

Η αγγειογραφία του κ. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Εκτελείται με τη χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, δηλαδή, η μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Αυτό σημαίνει την πλήρη απουσία ακτινών Χ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (και επομένως η MR-αγγειογραφία επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
  • μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (για καλύτερη απεικόνιση) και χωρίς αυτό (για παράδειγμα, με δυσανεξία στα παρασκευάσματα ιωδίου σε ασθενείς). Αυτή η απόχρωση είναι αναμφισβήτητη
    πλεονέκτημα έναντι άλλων τύπων αγγειογραφίας. Αν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε την αντίθεση, η ουσία εγχέεται επίσης στη φλέβα της καμπύλης του αγκώνα μέσω ενός περιφερειακού καθετήρα.
  • η εικόνα των πλοίων αποκτάται τρισδιάστατη λόγω της επεξεργασίας ηλεκτρονικών υπολογιστών.
  • μια σειρά βολών παίρνει μια ελαφρώς μεγαλύτερη χρονική περίοδο σε σύγκριση με άλλους τύπους αγγειογραφίας, ενώ ένα άτομο πρέπει να βρίσκεται πάντα στο σάκο σαρωτή. Για όσους υποφέρουν από κλειστοφοβία (φόβος κλειστού χώρου) αυτό δεν είναι εφικτό.
  • η διαδικασία αντενδείκνυται παρουσία τεχνητού βηματοδότη, μεταλλικών κλιπ στα αγγεία, τεχνητών αρθρώσεων, ηλεκτρονικών εμφυτευμάτων του εσωτερικού αυτιού).
  • διεξάγεται σε εξωτερικό ιατρείο και ο ασθενής απελευθερώνεται αμέσως στο σπίτι.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η CT και MR-αγγειογραφία είναι σύγχρονες, λιγότερο επικίνδυνες και περισσότερο πληροφοριακές μέθοδοι εξέτασης από τη συμβατική αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, δεν είναι πάντοτε εφικτοί, έτσι η συνηθισμένη αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να είναι μια σχετική μέθοδος για τη μελέτη της αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου.

Έτσι, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση, κυρίως αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των στενωμάτων και των περιπτώσεων που προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια. Η ίδια η μέθοδος είναι αρκετά προσιτή, απαιτεί μόνο την παρουσία μιας συσκευής ακτίνων Χ και ενός παράγοντα αντίθεσης. Όταν πληρούνται όλες οι προϋποθέσεις προετοιμασίας και έρευνας, η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δίνει μια ακριβή απάντηση στο ερώτημα που τίθεται γι 'αυτό με έναν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Επιπλέον, η σύγχρονη ιατρική έχει τέτοιες καινοτόμες μεθόδους όπως η CT και MR-αγγειογραφία, πιο ενοχλητικό, λιγότερο επιβλαβές και τραυματικό για τον ασθενή. Η CT και η MR-αγγειογραφία μας επιτρέπουν να αποκτήσουμε μια τρισδιάστατη εικόνα των αγγείων, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανότερο να μην χάσετε την υπάρχουσα παθολογία.

Ιατρική κινούμενη εικόνα στην «Εγκεφαλική Αγγειογραφία»:

Τι δείχνει MR αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων

Η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται ότι είναι μια αποτελεσματική μέθοδος υλικού για την επιθεώρηση και την αξιολόγηση της κλειστής αγγειακής κλίνης. Καθιστά δυνατή την ανίχνευση της επέκτασης ή της παθολογικής συρρίκνωσης ακόμη και των μικρότερων αγγείων, για τον προσδιορισμό της θέσης των όγκων, των θρόμβων αίματος, των αιμορραγιών και άλλων διαταραχών που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με άλλα μέσα. Επιπλέον, η διαδικασία γίνεται με τη μορφή προπαρασκευαστικών δραστηριοτήτων πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο. Αυτή η διάγνωση διεξάγεται στη θεραπεία τραυματισμών πυροβολικού και βαθέων μαχαιριών.

Η ουσία της έρευνας

Αυτός ο τύπος διάγνωσης αποτελείται από μια ακτινολογική εξέταση της κεφαλής, της καρδιάς, της κοιλιάς, της αυχενικής περιοχής, των άκρων και του θώρακα. Ταυτόχρονα, οπτικοποιείται το φλεβικό, αρτηριακό και τριχοειδές σύστημα, μέσω του οποίου πραγματοποιείται η συνεχής ροή αίματος.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αρτηριών εκτελείται μετά από την αντίθεση της καρωτιδικής αρτηρίας, η οποία ενεργά παρέχει αίμα στον εγκέφαλο. Για να γίνει αυτό, παρεντερικά χορηγούμενα φάρμακα που περιέχουν σωματίδια ιωδίου:

Όλα είναι σχετικά ασφαλή, υδατοδιαλυτά και σπάνια προκαλούν παράπλευρες αντιδράσεις. Τα άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία πάσχουν από αυτά τα φάρμακα, καθώς ο κίνδυνος αναφυλακτικού σοκ που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο αυξάνεται σημαντικά.

Τύποι αγγειογραφίας

Υπάρχουν πολλοί δημοφιλείς τύποι αυτού του διαγνωστικού. Διαφέρουν ανάλογα με:

  1. Από τη μέθοδο της αντίθεσης:
  • Διάτρηση, όπου η αντίθεση ακτίνων Χ εισάγεται απευθείας στο δοχείο που εξετάζεται.
  • Η αγγειογραφία καθετηριασμού του εγκεφάλου, παρέχει την παροχή αντίθεσης μέσω του καθετήρα.
  1. Από τη ζώνη που υπόκειται σε αντίθεση:
  • Η γενική αγγειογραφία, όταν τα αγγεία του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μικρότερα και μεγαλύτερα, εξετάζονται με εφαρμογή αντίθεσης μέσω ενός καθετήρα σε ένα μέρος της αορτής.
  • Η επιλεκτική (επιλεκτική) διεξάγεται με την εισαγωγή ραδιοαπαραγώγησης στα αιμοφόρα αγγεία με μέθοδο διάτρησης ή καθετήρα.
  • Super επιλεκτική, στην οποία εξετάζονται τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία.

    Όταν διοριστεί

    Η αγγειογραφία των αγγειακών ασθενειών του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού διεξάγεται σε περίπτωση υποψίας για την παρουσία τους, καθώς και της ανάπτυξης άλλων ασθενειών που σχετίζονται με την παθολογική κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

    • Αθηροσκλήρωση, στην οποία τα αγγεία στενεύουν λόγω της συσσώρευσης πλακών χοληστερόλης στα αγγειακά τοιχώματα. Με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, μπορούν να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της νόσου.
    • Ανευρύσματα.
    • Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.
    • Δημιουργία θρόμβων.
    • Η αγγειογραφία του εγκεφάλου ενδείκνυται για σοβαρούς πονοκέφαλους, όταν οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν την πραγματική αιτία της διαταραχής.
    • Συστηματική περιστροφή του κεφαλιού, οδηγώντας σε απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
    • Ναυτία, συνοδευόμενη από ζάλη και πονοκεφάλους. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι πρωινές επιθέσεις.
    • Συσπαστικές κρίσεις που προκαλούνται από επιληψία ή οξεία τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
    • Επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης χωρίς εμφανή λόγο.
    • Πιθανή ανάπτυξη καρκίνου. Έχοντας λάβει ένα μοντέλο όγκου σε 3D, ένας νευροχειρουργός μπορεί να αναλύσει τις ενέργειές του εκ των προτέρων πριν από τη λειτουργία, γεγονός που θα μειώσει τον χρόνο της παρέμβασης και θα αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας.
    • Χρόνια υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
    • Συνεχώς αντιλήφθηκε βουητό, gnash, χτύπημα στα αυτιά.
    • Ενδοκρανιακή αιμορραγία.
    • Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.
    • Εγκεφαλική αποτυχία.
    • Ενδοκρανιακά αιματοειδή.

    Ποιος διευθύνει

    Η αντιστοίχιση μιας διαδικασίας μπορεί:

    • Ο νευροχειρουργός ασχολείται με την επιχειρησιακή εξάλειψη παθολογικών διαταραχών του νευρικού συστήματος.
    • Ένας νευρολόγος που ειδικεύεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ασχολείται με τα συμπτώματα των νευρικών νόσων, τη θεραπεία και την πρόληψή τους.
    • Αγγειοχειρουργός, διαγνωστικές υπηρεσίες για εξωτερικούς ασθενείς, πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση και πώς να αποφύγετε αρνητικές αντιδράσεις.
    • Φλεβολολόγος, ειδικός στη θεραπεία και πρόληψη φλεβικών παθήσεων που προκαλείται από την παραβίαση της ροής αίματος.
    • Ένας ακτινολόγος που μελετά τις επιδράσεις της ιονίζουσας ακτινοβολίας και των παθολογιών που σχετίζονται με τις επιδράσεις αυτών των ακτινοβολιών στους ανθρώπους.

    Προπαρασκευαστικά μέτρα

    Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής εξηγείται τι είναι η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Βεβαιωθείτε ότι έχετε δοκιμάσει την ευαισθησία στο ιώδιο. 2 ml ουσίας που περιέχει ιώδιο χορηγείται ενδοφλέβια και παρακολουθεί την ανθρώπινη ευεξία.

    • Οίδημα.
    • Βήχας
    • Κνησμός.
    • Ερεθισμοί.
    • Αίσθηση καύσης.
    • Ερυθρότητα στο δέρμα.
    • Πονοκέφαλος

    η δοκιμή αντίθεσης δεν γίνεται. Εναλλακτικά, συνταγογραφείται MR-αγγειογραφία, όπου δεν απαιτείται η εισαγωγή μέσων αντίθεσης.

    Πριν από τη χειραγώγηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων:

    • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
    • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
    • Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
    • Επισκεφθείτε έναν αναισθησιολόγο.

    Προεγκαθιστά τον παράγοντα Rh και την ομάδα αίματος του ασθενούς σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της έρευνας.

    Η αγγειογραφία του εγκεφάλου δεν απαιτεί την κατάργηση της προηγουμένως συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής αγωγής. Εξαιρούνται μόνο τα κεφάλαια που δουλεύουν για να αμβλύνουν το αίμα, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία. Για 8-10 ώρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής απέχει από την τροφή. 4 ώρες πριν από την εξέταση απαγορεύεται να πίνετε νερό. Πριν από την αγγειογραφία, μεταφέρονται μεταλλικά αντικείμενα που μπορούν να στρεβλώσουν τις εικόνες. Με έντονο άγχος, ο ασθενής μπορεί να πάρει μια καταπραϋντική ένεση.

    Κλασσική αγγειογραφία

    Αυτή η μελέτη χρησιμοποιήθηκε ευρέως πριν από την εμφάνιση CT και MRI. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση των ανευρύσματος, όγκων, κολλήματος ή στένωσης των αιμοφόρων αγγείων, του βρόχου, του τόπου και της φύσης του μπλοκαρίσματος. Με την παρουσία πιο σύγχρονων μεθόδων, η κλασική (εγκεφαλική) αγγειογραφία των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

    Η διαδικασία ξεκινά με τοπική αναισθησία και ένεση διάτρησης στην εξωτερική καρωτιδική αρτηρία περίπου 10 mg της αντίθεσης που θερμαίνεται στη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Στη συνέχεια, τραβήξτε φωτογραφίες με ένα διάλειμμα σε μερικά δευτερόλεπτα. Αυτό επιτρέπει σε μια ξεκάθαρη ακολουθία να εκτιμάται η ροή του αίματος, να απεικονίζεται ο τύπος και η θέση της παθολογίας, εάν υπάρχει.

    Η αγγειογραφία του εγκεφάλου δεν εκτελείται στην περίπτωση:

    • Μη-ανοχή στα σωματίδια ιωδίου.
    • Ψυχικές διαταραχές.
    • Σοβαρή αθηροσκλήρωση.
    • Υπέρταση.
    • Θρομβοφλεβίτιδα.
    • Οξεία φλεγμονή.
    • Λοιμώδη νοσήματα.
    • Νεφρική ανεπάρκεια.
    • Κόμμα.

    Η διαδικασία αντενδείκνυται σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

    CT αγγειογραφία των αγγείων

    Η προπαρασκευαστική διαδικασία είναι παρόμοια με τη συμβατική αγγειογραφία. Ο ασθενής πέρασε επιτυχώς το πεδίο της δοκιμής για ευαισθησία στην ενδοφλέβια ένεση ενδοφλέβιας έγχυσης ιωδίου. Στη συνέχεια, οι ακτίνες Χ εκτελούνται διαδοχικά. Οι προκύπτουσες εικόνες του εγκεφάλου μετατρέπονται σε τρισδιάστατα μοντέλα με σαφώς ορατά αιμοφόρα αγγεία.

    Τα πλεονεκτήματα αυτής της έρευνας περιλαμβάνουν:

    • Η απουσία χειρουργικής επέμβασης, η οποία με τη μορφή μιας παρακέντησης εκτελείται με απλή αγγειογραφία.
    • Μειωμένη δόση ακτινοβολίας δεν επηρεάζει αρνητικά το σώμα.
    • Η εξαιρετικά κατατοπιστική μέθοδος υπολογιστή ξεπερνά σημαντικά τη συνήθη αγγειογραφία.

    Η CT εγκεφαλική αγγειογραφία συνταγογραφείται για στένωση, ανεύρυσμα, αγγειακές παθολογίες και θρόμβωση. Στις προοδευτικές κλινικές παρέχονται υπηρεσίες αγγειογραφίας CT χρησιμοποιώντας πιο προηγμένες μηχανογραφημένες τομογραφίες.

    Η CT αγγειογραφία αντενδείκνυται σε:

    • Μη-ανοχή στα σωματίδια ιωδίου.
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    • Μυέλωμα.
    • Αρρυθμίες.
    • Ταχυκαρδία.
    • Η εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή και ο θηλασμός.
    • Ενδοκρινικές διαταραχές
    • Σακχαρώδης διαβήτης.
    • Κατάσταση κομματών.

    MR αγγειογραφία

    Η λειτουργία ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού δεν βασίζεται σε ακτίνες Χ, αλλά σε ένα μαγνητικό πεδίο. Η αγγειογραφία με μαγνητική τομογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, ανάλογα με το σκοπό της μελέτης, επιτυγχάνεται επιτυχώς με ή χωρίς παράγοντα αντίθεσης.

    Η διάγνωση συνιστάται να περάσει σε:

    • Συγγενή ελαττώματα της καρδιάς.
    • Συσσωματώματα ανευρύσματος.
    • Αρτηρίτιδα.

    Η MR-αγγειογραφία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Οι ημέρες διατροφής και νηστείας δεν χρειάζεται να περιορίζουν τη χορήγηση προηγουμένως συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

    Η έρευνα δεν γίνεται όταν:

    • Claustrophobia
    • Η παρουσία εμφυτευμάτων (βηματοδότες, διεγερτικά νεύρων, προσθετικές καρδιακές βαλβίδες κ.λπ.).
    • Ψυχικές διαταραχές.
    • Η παχυσαρκία (με έναν ασθενή που ζυγίζει πάνω από 180 κιλά συνιστάται η χρήση τομογραφιών σχεδιασμένων για 400 κιλά).
    • Καρδιακή ανεπάρκεια.
    • Εγκυμοσύνη.

    Το κύριο μειονέκτημα μιας τέτοιας έρευνας είναι η διάρκεια της διαδικασίας, η οποία κατά μέσο όρο διαρκεί τουλάχιστον 40 λεπτά. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος στο θάλαμο απεικόνισης. Εάν, λόγω ορισμένων ασθενειών, δεν είναι δυνατόν να διατηρηθεί η ακινησία, η διάγνωση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.

    Πιθανές επιπλοκές

    Ο ασθενής που είχε συνταγογραφηθεί για αυτή την εξέταση πρέπει να γνωρίζει πώς εκτελείται η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, τι είναι και ποιες δυσκολίες μπορεί να αντιμετωπιστούν.

    Οι ανεπιθύμητες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

    • Εξαίρεση (τυχαία φαρμακευτική εξάπλωση). Εμφανίζεται όταν η ουσία που περιέχει ιώδιο εισέρχεται στους ιστούς που βρίσκονται κοντά στο δοχείο που έχει υποστεί βλάβη. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει διάτρηση του φλεβικού τοιχώματος ή κατά τη θραύση του ως αποτέλεσμα πίεσης που δημιουργείται κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου.
      Εάν εισαγάγετε έως και 10 ml κεφαλαίων, οι συνέπειες δεν συμβαίνουν. Σε περίπτωση κατάποσης μεγαλύτερης ποσότητας, δεν αποκλείεται η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας του δέρματος ή ο θάνατος των ιστών.
    • Η δυσανεξία στο ιώδιο είναι η σοβαρότερη επιπλοκή. Τα σύγχρονα ακτινοπροστατευτικά φάρμακα είναι σχετικά ασφαλή, γεγονός που μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης δυσάρεστων περιστατικών. Συχνά, οι αλλεργίες εκδηλώνονται απροσδόκητα.
      Υπάρχει αίσθηση καψίματος, ερυθρότητα, πρήξιμο στην περιοχή της ένεσης παρασκευασμάτων ιωδίου. Υπάρχει δύσπνοια, λήθαργος, εφίδρωση. Πτώση της αρτηριακής πίεσης. Τα δωμάτια όπου γίνεται η αγγειογραφία των αρτηριών του εγκεφάλου παρέχονται με φάρμακα για την παροχή επείγουσας βοήθειας σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ.
    • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η αντίθεση εκκρίνεται από τα νεφρά, δηλαδή, φυσικά. Εάν η λειτουργία του νεφρικού συστήματος επηρεαστεί, μια μεγάλη ποσότητα ουσιών που περιέχουν ιώδιο μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία της νεφρικής φλοιώδους ουσίας και να οδηγήσει σε επιδείνωση των υπαρχουσών νόσων. Ως εκ τούτου, πριν από τη διαδικασία με τη χρήση της αντίθεσης ελέγχει αναγκαστικά το έργο του συστήματος αποβολής.

    Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

    Κάθε τύπος σκαφών δίνει μια συγκεκριμένη εικόνα των εικόνων που αξιολογούνται από έναν ειδικό. Τα απαλά περιγράμματα και η ομοιόμορφη στένωση των αυλών θεωρούνται ο κανόνας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ ποικίλει στο σώμα, ανάλογα με την πυκνότητα των δομών και των ιστών. Στις εικόνες, η πυκνότητα εμφανίζεται στις ακόλουθες αποχρώσεις:

    • Ο οστικός ιστός στην εικόνα είναι λευκός.
    • Τα σκάφη και το αλκοόλ είναι μαύρα.
    • Η εγκεφαλική ουσία είναι χρωματισμένη γκρίζα.

    Παρά τις ελλείψεις, η αγγειογραφία του εγκεφάλου θεωρείται η αποτελεσματικότερη διαγνωστική μέθοδος. Ο συντριπτικός αριθμός ασθενών αισθάνεται καλά μετά την εξέταση. Μετά από καθημερινή παρατήρηση στα νοσοκομεία, τους επιτρέπεται να πάνε σπίτι. Μόνο στο 5% των περιπτώσεων υπάρχουν επιπλοκές.