Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα - συμπτώματα, θεραπεία και μέτρα πρόληψης

Η ανθρώπινη ζωή γεμίζει με αρνητικούς παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά το σώμα του. Οι επιβλαβείς συνήθειες, η επικίνδυνη εργασία, η επιτρεπτή στάση απέναντι στην υγεία αυξάνουν τον κίνδυνο τυχόν επικίνδυνων ασθενειών, για παράδειγμα, ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων.

Περιγραφή της ασθένειας, επικράτηση, στατιστικά στοιχεία

Το αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια "προεξοχή", η επέκταση του τοιχώματος της κυκλοφορικής αρτηρίας λόγω της αραίωσης ή της έκτασης, με αποτέλεσμα ένα "ανευρυστικό σάκο", το οποίο, αυξανόμενο σε μέγεθος, θα ασκήσει πίεση στους παρακείμενους ιστούς. Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται στο 5% του πληθυσμού - μερικοί από τους άρρωστους δεν γνωρίζουν καν την παρουσία του.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Στην εποχή μας, οι επιστήμονες δεν έχουν πάρει μια ενιαία θεωρία της εμφάνισης του ανευρύσματος. Πιστεύεται ότι συμβαίνει υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

  • κληρονομικότητα - συγγενείς διαταραχές στον μυϊκό ιστό της αρτηρίας.
  • βλάβη πλοίου ·
  • εμβολή που παρεμβαίνει στην κανονική διαδικασία ροής αίματος.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • αθηροσκλήρωση;
  • Υαλίνωση - αραίωση του τοιχώματος του καναλιού του αίματος.
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η εμφάνιση του ανευρύσματος επιδεινώνεται, οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο της ρήξης:

  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • το κάπνισμα;
  • γήρας (60 έτη) ·
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • αθηροσκλήρωση;
  • αναπνευστικές ασθένειες.

Τύποι, μορφές και στάδια

Τα ανευρύσματα έρχονται με τις ακόλουθες μορφές:

  • Bagual - ο πιο συνηθισμένος τύπος, σε εμφάνιση μοιάζει με μια μικρή σακούλα αίματος, η οποία βρίσκεται στην αρτηρία ή στην περιοχή των διακλαδισμένων αγγείων. Ονομάζεται επίσης "μούρο". Συχνά εμφανίζεται στους ηλικιωμένους.
  • Το Fusiform είναι η επέκταση του τοιχώματος ή της αρτηρίας του αγγείου.
  • Πλευρά - όπως ένας όγκος στο πλευρικό τοίχωμα του κυκλοφορικού καναλιού.

Επίσης, τα είδη των ανευρυσμάτων ταξινομούνται κατά τοποθεσία (ανάλογα με το όνομα της αρτηρίας) και κατά μέγεθος:

  • miliary - το μέγεθός τους είναι έως 3 mm.
  • κοινή - από 4 έως 15 mm.
  • μεγάλη - από 16 έως 25 mm.
  • γιγαντιαία - περισσότερο από 25 mm.

Περιγραφή της νόσου:

  1. Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει με τη σταδιακή αραίωση του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου ή της αρτηρίας.
  2. Μετά από λίγο καιρό, σχηματίζεται μια σακούλα αίματος στο σημείο του αραιωμένου τοιχώματος, το οποίο αυξάνεται σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στον περιβάλλοντα ιστό.
  3. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η διόγκωση μπορεί να εκραγεί και θα λάβει χώρα εγκεφαλική αιμορραγία.

Κίνδυνος και επιπλοκές

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων τελειώνει μερικές φορές με ρήξη του ανευρύσματος σάκου. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία τελειώνει είτε με το θάνατο ενός ατόμου είτε με αναπηρία σε ένα ή άλλο βαθμό.

Μόνο το 25% των ατόμων με ρήξη ανευρύσματος θα αντιμετωπίσει χωρίς σοβαρά προβλήματα υγείας.

Το ανευρύσμα δεν μπορεί να διασπαστεί - θα αυξηθεί και, αφού φθάσει σε μεγάλο μέγεθος, θα συμπιέσει τους ιστούς που τον περιβάλλουν και θα εκδηλωθεί ως όγκος προκαλώντας πονοκεφάλους ή οποιαδήποτε νευρολογική βλάβη.

Άλλες επιπλοκές:

Διαβάστε περισσότερα για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής και τους παράγοντες κινδύνου για αυτή την ασθένεια.

Συμπτώματα και πρώτες ενδείξεις

Συνήθως, η εξέλιξη της ασθένειας είναι ασυμπτωματική, αν και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την τοποθεσία και τον βαθμό ανάπτυξής της. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να είναι:

  • απροσδόκητους πονοκεφάλους.
  • πόνος στο μάτι, θολή όραση.
  • φωτοφοβία και ευαισθησία στους δυνατούς ήχους.
  • αδυναμία και ναυτία.
  • μούδιασμα των μυών του προσώπου.
  • απώλεια συνείδησης

Τα συμπτώματα της ρήξης του ανευρυστικού σάκου:

  • ναυτία και έμετο.
  • αφόρητη κεφαλαλγία?
  • φωτοφοβία ·
  • πανικός, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ενός ατόμου.
  • απώλεια συνείδησης.
  • κώμα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ασθένεια σε αυτό το βίντεο:

Ποιος γιατρός πρέπει να έρθω σε επαφή;

Στα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν την παρουσία ή ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου, επικοινωνήστε με έναν ειδικό - έναν νευροχειρουργό ή έναν νευρολόγο. Η κατεύθυνση προς αυτούς εκδίδεται από τον θεραπευτή. Ένας νευρολόγος θα συνταγογραφήσει εξετάσεις και εξετάσεις.

Διαγνωστικά

Συνήθως, ένα άτομο δεν υποψιάζεται ότι ωριμάζει μια «ωρολογιακή βόμβα» στο κεφάλι του - η παρουσία του ανευρύσματος διαπιστώνεται είτε κατά τη διάρκεια τυχαίων εξετάσεων είτε όταν σπάει. Οι έρευνες είναι μια σύνθετη διαδικασία που αποτελείται από διάφορους τύπους έρευνας: φυσικές και ιατρικές μεθόδους απεικόνισης. Διαφορετική διάγνωση γίνεται για να αποκλείσει έναν όγκο στον εγκέφαλο.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία της παθολογίας, εκτελούνται οι ακόλουθες φυσικές εξετάσεις:

  1. Auscultation - μια μέθοδος που χρησιμοποιεί ένα φωνοενδοσκόπιο, με σκοπό την ακρόαση του θορύβου στο σώμα. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθολογικό θόρυβο στο επίπεδο του κυκλοφορικού συστήματος.
  2. Μέτρηση της πίεσης - βοηθά να υποδείξουμε την αιτία του ανευρύσματος.
  3. Νευρολογική εξέταση - βοηθά στον προσδιορισμό των παθολογικών αντανακλαστικών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια διαταραχών στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Διεξήγαγε επίσης μια δοκιμή της κινητικής δραστηριότητας.

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί με μεθόδους ιατρικής απεικόνισης:

  1. Η αξονική τομογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας ακτινοβολία ακτίνων Χ και θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση των διαστολικών αγγείων και των συμπιεσμένων περιοχών του εγκεφαλικού ιστού, σημεία αιμορραγίας. Η CT μπορεί ακόμη και να αποκαλύψει τους αρχικούς παθολογικούς σχηματισμούς.
  2. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ραδιοκύματα και μαγνητική ακτινοβολία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την προεξοχή των τοιχωμάτων της κυκλοφορίας του αίματος και τη συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, την παρουσία αιμορραγίας. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, ο γιατρός θα λάβει λεπτομερείς και ακριβείς εικόνες του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου.
  3. Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος όταν μια ειδική ουσία εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου, η οποία είναι σαφώς ορατή κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας ή CT ανίχνευσης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον βαθμό απόφραξης των αρτηριών και τη θέση των ανευρυσμάτων, αποκαλύπτει τον τόπο του εγκεφάλου με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος.
  4. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων σάς επιτρέπει να εντοπίσετε περιοχές μειωμένης ή ενισχυμένης κυκλοφορίας του αίματος. Το PET διεξάγεται καταγράφοντας την ακτινοβολία που εμφανίζεται λόγω του φαρμάκου που εισάγεται στο σώμα.
  5. Οσφυϊκή παρακέντηση - παρακέντηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, επιτρέποντάς σας να πάρετε το νωτιαίο υγρό. Εάν έχει σημειωθεί διάσπαση ανευρύσματος, τότε θα υπάρχουν ίχνη αίματος σε αυτό το υγρό.

Και για τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος αορτής και τον κίνδυνο του, θα βρείτε πολλές σημαντικές λεπτομέρειες σε ένα άλλο άρθρο.

Μέθοδοι θεραπείας

Όταν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα βρίσκεται σε ασθενείς, τίθεται το ερώτημα - πρέπει να αντιμετωπιστεί και πώς; Αν το ανεύρυσμα δεν έχει σπάσει, τότε ο ίδιος ο ίδιος θα αποφασίσει για τη θεραπεία. Η θεραπεία ενός αιφνιδιαστικού ανευρύσματος εγκεφάλου γίνεται χειρουργικά - με αποκοπή ή ενδοαγγειακή απόφραξη.

Η περικοπή είναι μία από τις πιο δύσκολες διαδικασίες. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια του trepanation του κρανίου, το άνοιγμα της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου και ολοκληρώνεται με την αποκοπή (σβήνοντας τον σάκο αίματος με το κλιπ) του ανευρύσματος και την απομάκρυνση του χυμένου αίματος.

Το ανευρύσμα καθώς αποκλείεται από το κυκλοφορικό σύστημα, ενώ διατηρείται η βατότητα του αγγείου. Η κοιλότητα του ανευρύσματος σταματά σταδιακά και αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό. Το μειονέκτημα της λειτουργίας είναι η δυσκολία πρόσβασης στα βαθύτερα τμήματα του εγκεφάλου.

Η ενδοαγγειακή απόφραξη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός απομακρυσμένου δοχείου και την προώθηση του στο ανεύρυσμα. Μια μεταλλική έλικα εισάγεται στην κοιλότητα του σάκου, γεγονός που προκαλεί το θάνατο του ανευρύσματος. Ένα καθοριστικό πλεονέκτημα της λειτουργίας είναι η απουσία της ανάγκης για κρανιοτομία και η δυνατότητα πρόσβασης σε βαθιά σκάφη.

Πώς γίνεται η λειτουργία κατά την αποκοπή του εγκεφαλικού ανευρύσματος που μπορείτε να δείτε στο βίντεο:

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ανώμαλες τοπικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Σε μια πορεία ομοιάζουσα με όγκο, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μιμείται την κλινική μίας μαζικής βλάβης με βλάβη στο οπτικό, τριδυμικό και οφθαλμοκινητικό νεύρο. Στην αποπληξιακή πορεία, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με συμπτώματα υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, τα οποία ξαφνικά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση, την ροδογγογραφία του κρανίου, την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την MRA του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού ανευρύσματος, υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδοαγγειακή απόφραξη ή αποκοπή.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια μιας αλλαγής στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, που κανονικά έχει 3 στρώματα: το εσωτερικό - εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - adventitia. Οι εκφυλιστικές μεταβολές, η υποανάπτυξη ή η βλάβη σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του προσβεβλημένου τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει σε μια εξασθενημένη θέση κάτω από την πίεση της ροής του αίματος. Αυτό σχηματίζει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα βρίσκεται σε σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, επειδή υπάρχει η μεγαλύτερη πίεση που ασκείται στο τοίχωμα του αγγείου.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η αύξηση της ανευρυσματικής επέκτασης συνοδεύεται από την αραίωση των τοιχωμάτων της και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο λαιμός του ανευρύσματος, όπως το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από μια δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από έμβολο και είναι το ασθενέστερο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το χάσμα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι ένα ερεισμικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα που προκαλεί έως και 85% των μη τραυματικών υποαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών, οδηγώντας σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με μια άλλη συγγενή παθολογία: πολυκυστική νεφρική νόσο, συμφορητική αορτή, δυσπλασία συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου κ.λπ.

Το αποκτηθέν εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο τοίχωμα του αγγείου μετά από να υποστεί μια κρανιοεγκεφαλική βλάβη, στο πλαίσιο υπερτασικής νόσου, στην αθηροσκλήρωση και την υαλώδωση των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από μολυσματική εμβολή στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων στη νευρολογία ονομάζεται μυκοτικό. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες, όπως η αταξία της ροής αίματος και η υπέρταση, συμβάλλουν στο σχηματισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Με τη μορφή του, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα θωρακίζεται και έχει σχήμα σχήματος ατράκτου. Και τα πρώτα είναι πολύ πιο κοινά, σε αναλογία περίπου 50: 1. Με τη σειρά του, το αγγειακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μονής ή πολλαπλών θαλάμων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα κατατάσσεται στο ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπονδυλικού συστήματος. Σε 13% των περιπτώσεων υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα που βρίσκονται σε αρκετές αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος σύμφωνα με το μέγεθος, σύμφωνα με το οποίο διαγιγνώσκονται ανησυχητικά ανεύρυσμα μεγέθους έως και 3 mm, μικρά - μέχρι 10 mm, μεσαία - 11-15 mm, μεγάλα - 16-25 mm και γιγαντιαία - πάνω από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις του, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να έχει ομοιόμορφη ή οξεία οδό. Με παραλλαγή τύπου όγκου, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αυξάνεται προοδευτικά και, φθάνοντας σε ένα σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να συμπιέζει τους ανατομικούς σχηματισμούς του εγκεφάλου που βρίσκονται δίπλα του, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα τύπου όγκου χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την τοποθεσία. Πιο συχνά, ανιχνεύεται ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο στο οπτικό chiasm και στον σπηλαιώδη κόλπο.

Το ανεύρυσμα της χιασματικής περιοχής συνοδεύεται από μειωμένη οξύτητα και οπτικά πεδία. με μακροχρόνια ύπαρξη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, μπορεί να συνοδεύεται από ένα από τα τρία σπειραματικά σύνδρομα, τα οποία είναι ένας συνδυασμός ζευγαριών ΠΑΝΙΣΙΑΣ III, IV και VI του FMN με βλάβες σε διάφορους κλάδους του νεύρου του τριδύμου. Τα ζευγάρια Paresis των III, IV και VI εκδηλώνονται κλινικά με οφθαλμοκινητικές διαταραχές (αποδυνάμωση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στρωμισμού). ήττα του νεύρου του τριδύμου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Ένα μακροχρόνιο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Συχνά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει αποφρακτική πορεία με την ξαφνική εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Μόνο περιστασιακά, η ρήξη ανευρύσματος προηγείται από πονοκεφάλους στην μετωπιαία περιοχή.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης ανευρύσματος είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά, μπορεί να είναι τοπικής φύσης, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος, τότε γίνεται διάχυτη. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, άκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Έπειτα, υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια διαφορετική χρονική περίοδο. Οι επιληπτικές κρίσεις και οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να κυμαίνονται από μικρή σύγχυση έως ψύχωση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία που εμφανίζεται όταν ρήξη εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος συνοδεύεται από μακρό σπασμό αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί στην ήττα της εγκεφαλικής ουσίας του τύπου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα ρήγμα του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε μια ουσία ή κοιλίες του εγκεφάλου. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος. Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εκδηλώνεται με την αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Σε 14% των περιπτώσεων, ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, συχνά μοιραία.

Τα εστιακά συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Έτσι, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, προκαλεί διαταραχές της οπτικής λειτουργίας. Το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από παρησσία των κάτω άκρων και ψυχικές διαταραχές, μεσαία εγκεφαλική - από ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές ομιλίας. Εντοπίζεται στα σπονδυλοβασικού σύστημα-βασικής εγκεφαλικά ανευρύσματα κατά τη θραύση που χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμός, αταξία, εναλλάσσοντας ημιπληγία, πάρεση του κεντρικού νεύρου του προσώπου και το τρίδυμο νεύρο βλάβη. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη μήτρα και συνεπώς η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολύ συχνά, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία όταν εξετάζεται ένας ασθενής για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, ένα νεύρο εγκεφαλικό ανευρύσμα διαγιγνώσκεται από έναν νευρολόγο με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση ασθενούς, τις ακτίνες Χ και τις τομογραφικές εξετάσεις και μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μία τοπική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η θέση της παθολογικής διαδικασίας. Η ρογνωρογραφία του κρανίου μπορεί να ανιχνεύσει τα απολιθωμένα ανευρύσματα και την καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Μια πιο ακριβής διάγνωση δίνει CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η τελική διάγνωση του "εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος" μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής μελέτης. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να ορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία ακτίνων Χ, ο μαγνητικός συντονισμός (MPA) δεν απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ρήξης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή της τρισδιάστατης τρισδιάστατης εικόνας τους.

Ελλείψει πιο ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων, ένα διάτρητο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να διαγνωστεί με οσφυϊκή διάτρηση. Η ανίχνευση αίματος στο προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδεικνύει την παρουσία υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο θα πρέπει να διαφοροποιείται από όγκο, κύστη και απόστημα του εγκεφάλου. Το αποπληξιακό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφάλου μικρού μεγέθους θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να παρακολουθείται για το μέγεθος και την πορεία του. Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποτροπή της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τη θεραπεία των επιπτώσεων του ΤΒΙ ή των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η αποκοπή του αυχένα του ανευρύσματος και η ενδοαγγειακή απόφραξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ηλεκτροκολάκωση και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με χρήση πηκτικών. Για αγγειακές δυσμορφίες, πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή απόσπαση του AVM.

Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί συντηρητική θεραπεία παρόμοια με τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική αγωγή: αφαίρεση αιμάτωματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοτακτική αναρρόφηση. Εάν το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, παράγουν κοιλιακή αποστράγγιση.

Πρόγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τόπο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, από το μέγεθός του, καθώς και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα μη-αυξανόμενο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα στο 30-50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Σε 25-35% των ασθενών μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος παραμένουν οι επίμονες ανασταλτικές επιδράσεις. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία παρατηρείται σε 20-25% των ασθενών, η θνησιμότητα αφού φθάσει το 70%.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, θεραπεία

Δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν έγκαιρα όλες οι αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μια επικίνδυνη και συχνά παραμελημένη παθολογία είναι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Ονομάζεται έτσι η γεμάτη με αίμα προεξοχή της περιοχής του αγγειακού τοιχώματος. Η ρήξη ανευρύσματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία διαταραχών.

Ταξινόμηση ανευρύσματος

Τα πραγματικά εγκεφαλικά ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι συχνότερα αρτηριακής προέλευσης. Σε σχήμα, είναι σφαίρα (sacculate), fusiform και πλευρική. Εξαρτάται από την αιτία και το μηχανισμό του σχηματισμού ενός ελαττώματος στον αγγειακό τοίχο. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι μονήρες ή πολλαπλάσιες, ενιαίες και πολλαπλές, συγγενείς και αποκτημένες

Υπάρχουν επίσης ψευδοανευρύσματα, είναι συνήθως μετατραυματικά (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής). Στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται μια κλειστή κοιλότητα γεμάτη με αίμα πλησίον της διεισδυτικής βλάβης στο σκάφος. Δεν περιορίζεται από τα προεξέχοντα αρτηριακά τοιχώματα, αλλά από τους γειτονικούς ιστούς συμπύκνωσης και ουλής.

Υπάρχει επίσης ένας ειδικός τύπος ανωμαλίας των αγγειακών τοιχωμάτων - το ανεύρυσμα των φλεβών του Galen. Αυτή δεν είναι μια ενιαία προεξοχή, αλλά ένα συσσωμάτωμα μη φυσιολογικών αγγείων που βρίσκονται στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου κοντά στους οπτικούς σωλήνες. Αυτή η παθολογία είναι συγγενής και οφείλεται στην ύπαρξη πολλαπλών δυσμορφιών.

Τα ανευρύσματα ενδοκρανιακών αγγείων εντοπίζονται συχνότερα στη βάση του εγκεφάλου. Αλλά δεν αποκλείεται η βλάβη των μικρότερων αρτηριών στην επιφάνεια των μεγάλων ημισφαιρίων ή στο πάχος του εγκεφαλικού ιστού. Τα ανευρύσματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, οι μέσες εγκεφαλικές, πρόσθιες εγκεφαλικές και συνδετικές αρτηρίες, τα αγγεία της λεκάνης της σπονδυλικής στήλης (ο κύκλος του Willis) διακρίνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία συμμετρικών ελαττωμάτων.

Αιτίες ανευρύσματος

Η βλάβη του αγγειακού τοιχώματος με την εμφάνιση της προεξοχής μπορεί να είναι συγγενής, παρόλο που το ανεύρυσμα μπορεί να διαγνωσθεί μόνο στην εφηβεία ή ακόμα και στην ενηλικίωση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται συχνά δυσπλασία - παραβίαση της εξέλιξης του κυκλοφορικού συστήματος με μια ακατάλληλα διαμορφωμένη περιοχή μετάπτωσης αρτηριακής φλέβας. Εάν υπάρχει παθολογία συνδετικού ιστού, τα ανευρύσματα του εγκεφάλου συχνά συνδυάζονται με συγγενή ελαττώματα της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων, πολυκυστική νεφρική νόσο, συστηματικές ασθένειες. Επομένως, η παρουσία πολλαπλών συγγενών ανωμαλιών απαιτεί ειδική επαγρύπνηση έναντι αγγειακών ανωμαλιών.

Το ανεύρυσμα του τοιχώματος της αρτηρίας αποκτάται μερικές φορές. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπέρταση, ειδικά με ανεξέλεγκτη πορεία κρίσης.
  • αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη με την ανάπτυξη πλακών διάσπασης και επακόλουθη αραίωση των τοιχωμάτων των αρτηριών.
  • εξωτερική συμπίεση αιμοφόρων αγγείων από διάφορους όγκους.
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολή των αρτηριών, συνοδευόμενη από την επέκταση της περιοχής του αγγείου μπροστά από τον θρόμβο.
  • εγκεφαλική βλάβη.
  • έκθεση στην ακτινοβολία, η οποία αλλάζει τη δομή και την ελαστικότητα των ιστών.
  • διάφορες λοιμώξεις με βλάβη στον εγκέφαλο, τις μεμβράνες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Προδιάθεση για την εμφάνιση ανευρύσματος εγκεφάλου χρόνια δηλητηρίαση: το κάπνισμα και τη χρήση ναρκωτικών (ιδιαίτερα η κοκαΐνη).

Πώς σχηματίζονται ανευρύσματα

Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού ενός ανευρύσματος στην νέκρωση αγγειακό τοίχωμα μπορεί να συμβεί, μυϊκή δυστροφία, μειώνοντας την ποσότητα των ελαστικών ινών ή παραμόρφωση και μετατόπιση ρήξη στρώμα των μυϊκών ινών. Το εσωτερικό κέλυφος (ενδοθήλιο) μπορεί να είναι τραχύ, ετερογενές, με περιοχές αθηρομάτωσης, ασβεστοποίησης ή εξελκώσεων.

Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της ελαστικότητας και της αντοχής του δοχείου. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και η κανονική μετακίνηση του αίματος στις αρτηρίες μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή τάνυση των τοιχωμάτων τους στην περιοχή του ελαττώματος. Όταν συμβαίνει αυτό, υπάρχει μια σχεδόν ομοιόμορφη τοπική επέκταση του αυλού του αγγείου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα, συνήθως στην περιοχή πριν από τον θρόμβο, στην αρτηριοσκληρωτική πλάκα ή στην αρτηριακή διακλάδωση. Αυτό σχηματίζει ένα διάχυτο (συγχωνευμένο) ανεύρυσμα. Η δομή του αρτηριακού τοιχώματος σε αυτή την περιοχή διατηρείται, αλλά υπάρχει έντονη αραίωση όλων των στρωμάτων του και σημαντική μείωση της ικανότητας των μυϊκών ινών να ομόκεντρη συστολή.

Ένα ανεύρυσμα διάτμησης έχει διαφορετικό αναπτυξιακό μηχανισμό. Ταυτόχρονα, τα βασικά ζητήματα είναι η διαταραχή της ενδοθηλιακής ακεραιότητας και η τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Η καταστροφική αρτηριοσκληρωτική πλάκα, οι μικροοργανισμοί και οι τοξίνες τους, τα αυτοάνοσα αντισώματα μπορούν να λειτουργήσουν ως επιβλαβής παράγοντας. Υπάρχουν επίσης ανατομικά ανευρύσματα συφιλικής προέλευσης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση συμβάλλει στη διείσδυση αίματος κάτω από το κατεστραμμένο ενδοθήλιο με περαιτέρω αποκόλληση των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα μέσα στο αγγειακό τοίχωμα, το οποίο με το χρόνο μπορεί να αυξηθεί και να ξεσπάσει πέρα ​​από τα όρια του αγγείου ή μέσα στον αυλό της ίδιας αρτηρίας.

Τα αιμορραγικά ανευρύσματα εμφανίζονται στη θέση ενός τοπικού ελάττωματος του αγγείου. Κάτω από την πίεση του αίματος στην περιοχή της ανακάλυψης ή της λύσης της ελαστικής εσωτερικής μεμβράνης στην περιοχή αυτή, σχηματίζεται σταδιακά ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός με υπερβολικά τεταμένες και λεπτά τοιχώματα.

Μερικές φορές σχηματίζονται μυκητιακά ανευρύσματα μολυσματικής προέλευσης στα αγγεία του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, η βλάβη του τοιχώματος της αρτηρίας από αποικίες βακτηρίων και μυκήτων οδηγεί σε φλεγμονώδη διήθηση του αγγειακού τοιχώματος. Στη συνέχεια, εμφανίζονται ουλές, υαλίνωση και ασβεστοποίηση ιστών σε αυτές τις περιοχές. Οι αρτηρίες παραμορφώνονται, και στην περιοχή των μεταφλεγμονωδών ελαττωμάτων, υπάρχουν εκτεταμένες στρογγυλές προεξοχές στο στενό πόδι. Μοιάζουν με ένα μούρο, ένα μανιτάρι ή μια πτώση που κρέμεται πάνω σε ένα σκάφος.

Συμπτώματα που προκαλούνται από το ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Συχνά ένα άτομο δεν υποψιάζεται την ύπαρξη ενδοκρανιακού ανευρύσματος μέχρι τη στιγμή μιας αγγειακής καταστροφής. Σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών ο σχηματισμός στο τοίχωμα της αρτηρίας είναι μικρός σε μέγεθος και δεν οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών δομών. Συμβαίνει επίσης να μην δοθεί η δέουσα προσοχή στα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά το ανεύρυσμα, ερμηνεύονται ως σημεία υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών. Ως αποτέλεσμα, το άτομο δεν περάσει την απαιτούμενη εξέταση.

Η εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων συνδέεται με τη συμπίεση του ανευρύσματος διαφόρων νευρικών σχηματισμών: κρανιακά νεύρα, περιοχές του εγκεφάλου, κοντινά αγγεία. Το συχνότερο παράπονο ατόμων με ανωμαλίες ενδοκρανιακών αγγείων είναι η κεφαλαλγία (κεφαλαλγία). Μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα, θέση και ένταση. Οι πόνους που μοιάζουν με ημικρανία είναι δυνατοί με την κατάληψη του μισού κεφαλιού, τον πόνο στην περιοχή του λαιμού, του αυχένα ή του βολβού. Ο εντοπισμός της δυσφορίας εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος. Εάν διαταραχθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το υδροκεφαλικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης, συνοδευόμενη από διάχυτο πονοκέφαλο με αίσθημα πίεσης στα μάτια και ναυτία.

Η κεφαλαλγία μπορεί να συνδυαστεί με συμπτώματα συμπίεσης ορισμένων κρανιακών νεύρων ή εγκεφαλικών περιοχών:

  • διπλασιασμός (διπλωπία) στο οριζόντιο επίπεδο με παραβίαση της απόρριψης του βολβού προς τα έξω με βλάβη του ανευρύσματος του αποστειρωμένου νεύρου στον σπηλαιώδη κόλπο.
  • διαταραχές που σχετίζονται με οφθαλμοκινητικό βλεφαρόπτωση, μονομερή συστολή της κόρης και αντίδραση αναγωγής του να συμβεί όταν το φως οφθαλμοκινητικού νεύρο βλάβη μεγάλο ανεύρυσμα στην ένωση της εσωτερικής καρωτίδας και εμπρόσθια επικοινωνία αρτηρίας, ή το άνω ανεύρυσμα χοριοειδική αρτηρίας?
  • απώλεια του οπτικού πεδίου λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματος supraklinovidnoy εξωτερικό τμήμα του ανευρύσματος εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ή ανεύρυσμα στη διακλάδωση του σκάφους?
  • περιφερική φαγούρα του νεύρου του προσώπου (με πτώση του κάτω βλεφάρου, μειωμένη παραγωγή δακρύων και έντονη ασυμμετρία του προσώπου) λόγω της πίεσης από το ανεύρυσμα της κύριας αρτηρίας.
  • μονομερής πόνος του προσώπου με απώλεια ευαισθησίας όταν συμπιέζεται το νεύρο του τριδύμου από ένα ανεύρυσμα, που βρίσκεται μέσα στον σπηλαιώδη κόλπο.
  • αιμιπαρέση ή ημιπληγία με μονομερή πυραμιδικά συμπτώματα, εξασθενημένη ευαισθησία και μειωμένη πιθανότητα εθελοντικών κινήσεων στο ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα ή σύνδρομο ληστείας του κινητικού φλοιού.
  • βολβικού συνδρόμου στη θέση του ανευρύσματος στο οπίσθιο κρανίο.
  • διάφορες μορφές αφασίας (διαταραχές του λόγου) και άλλες διαταραχές των λειτουργιών του φλοιού.
  • συναισθηματική αστάθεια, συναισθηματικές και βουλητικών διαταραχών με μειωμένο έλεγχο των δίσκων ή απάθεια, μνημονική παρακμή, ψευδο-παράλυση σε αλλοιώσεις των μετωπιαίων λοβών του υποθαλάμου και της πρόσθιας εγκεφαλικά ανευρύσματα ή πρόσθια επικοινωνία αρτηρίας, συμπεριλαμβανομένων ενδοεγκεφαλική εντοπισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ψευδαισθητικό ή σπασμικό σύνδρομο εξαιτίας του τοπικού ερεθισμού του νευρικού ιστού με ανεύρυσμα.

Τι είναι το επικίνδυνο ανεύρυσμα

Η παρουσία οποιουδήποτε ανευρύσματος σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η ρήξη ενός ελαττώματος των αγγειακών τοιχωμάτων είναι μία από τις αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Η κλινική εικόνα δεν εξαρτάται από τον τύπο του ανευρύσματος, αλλά από τον εντοπισμό του, την ποσότητα απώλειας αίματος, τη συμμετοχή του εγκεφαλικού ιστού και των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Κατά τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος, παρατηρείται συχνή κεφαλαλγία και έμετος υψηλής έντασης χωρίς ανακούφιση. Πιθανή απώλεια συνείδησης. Στη συνέχεια, το επίπεδο της συνείδησης αποκαθίσταται ή το κώμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται. Η αιμορραγία στον υποαραχνοειδές χώρο οδηγεί σε ερεθισμό των μηνιγγιών, η οποία εκδηλώνεται σε μηνιγγικό σύνδρομο. Υπάρχει επίσης ένας αντανακλαστικός σπασμός όλων των αγγείων του εγκεφάλου, που οδηγεί σε ολική ισχαιμία και οίδημα του νευρικού ιστού.

Η ρήξη ανευρύσματος συνοδεύεται συχνά από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο θάνατο των νευρώνων στην ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα, η επιρροή ενός μεγάλου θρόμβου αίματος σε μαζική υπαραχνοειδή αιμορραγία, ή την ανάπτυξη ισχαιμίας λόγω ελλείμματος ροής του αίματος στο σπάσει μέσω της αρτηρίας. Η αιμορραγική περίοδος μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος διαρκεί μέχρι 5 εβδομάδες, σε αυτό το στάδιο είναι πιθανό ότι το νευρολογικό έλλειμμα αυξάνεται και τα νέα συμπτώματα εντάσσονται. Αυτό οφείλεται στο συνολικό σπασμό των αρτηριακών αρτηριών, στην ισχαιμία ή στην ανάπτυξη επιπλοκών. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η διάσπαση του αίματος από το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα στις κοιλίες του εγκεφάλου και η διείσδυση του πρησμένου νευρικού ιστού στο μεγάλο ινιακό φλοιό ή κάτω από την παρεγκεφαλίδα.

Η παρατεταμένη συμπίεση του ανευρύσματος των μετωπιακών λοβών μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική ατροφία σε αυτήν την περιοχή. Αυτό θα οδηγήσει σε μια αυξανόμενη γνωσιακή πτώση, έντονες συμπεριφορικές διαταραχές και αλλαγές προσωπικότητας. Η συμπίεση με ανεύρυσμα του οπτικού νεύρου θα οδηγήσει σε προοδευτική μείωση της όρασης, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.

Διάγνωση και θεραπεία

Τα ανευρύσματα μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας αγγειογραφία αντίθεσης, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία (με ή χωρίς αγγειοπρόγραμμα), διακρανιακή USDG. Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, δεν χρησιμοποιείται παράγοντας αντίθεσης κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής εξέτασης, η αγγειογραφία εκτελείται αμέσως πριν από τη λειτουργία. Η σπονδυλική παρακέντηση με την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ενδεικτική της επιβεβαίωσης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Αν ανιχνευθεί ανεύρυσμα χωρίς έκρηξη, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όποτε είναι δυνατόν για να αποφευχθεί η αυθόρμητη διάτρηση. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον ασθενή, αξιολογώντας τους κινδύνους και τις προοπτικές. Ένας νευροχειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές:

  • Η αποκόλληση (αποκλεισμός του ανεύρυσμα από το ρεύμα του αίματος με τη συντήρηση του αγγείου), συχνά πραγματοποιούν αποκοπή του λαιμού του ανευρύσματος
  • (απομάκρυνση του ανευρύσματος με ένα τμήμα του αγγείου), επιτρέπεται εάν υπάρχουν επαρκώς ανεπτυγμένες ασφάλειες στον εγκέφαλο.
  • ενδοαγγειακή αφαίρεση του ανευρύσματος, μικροχειρουργική μέθοδο που δεν απαιτεί διακρατική πρόσβαση και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση, ακόμη και στα βάθη του εγκεφαλικού ιστού.

Όταν σχηματίζεται ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα, καθοδηγούνται από την κατάσταση του ασθενούς και τη δυναμική των νευρολογικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τακτικές αναμονής, παρέχοντας επαρκή εγκεφαλική πίεση διάχυσης, ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, ισορροπία ηλεκτρολυτών και οξυγόνωση του αίματος. Είναι σημαντικό το συντομότερο δυνατόν να εξαλειφθεί η διόγκωση του εγκεφάλου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με αύξηση των συμπτωμάτων.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θραύσης του ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, να διορθωθούν οι ενδοκρινικές διαταραχές, να αποφευχθεί το αλκοόλ και τα ναρκωτικά και οι νευρο-συναισθηματικές κρίσεις.

Τηλεοπτικό κανάλι TV, το πρόγραμμα "Doctor I" με θέμα "Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων":

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δέκα λεπτά πριν το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια της τελικής μονόλογο του Φίγκαρο, ο Αντρέι Μιρόνοφ ενισχυθεί πίσω, έβαλε το χέρι του στην κληματαριά και άρχισε να βυθίζεται... φίλος και συνεργάτης του Αλεξάντερ Shirvindt τον έπιασε στα χέρια του και διενεργείται στα παρασκήνια, φωνάζοντας: «Κουρτίνες». Ο Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε σε ένα τοπικό νοσοκομείο, όπου πέθανε δύο ημέρες αργότερα χωρίς να ξαναβρεί τη συνείδηση ​​... Πέθανε λόγω ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Γνωρίζω αυτό όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και απολύθηκαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, εντούτοις, αποτελεί ιδιαίτερο ρήξη ανευρύσματος κίνδυνο, στην οποία εισέρχεται αίμα τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου (που ονομάζεται αιμορραγία).

Μερικοί τύποι ανευρύσματος, ειδικά εκείνοι που έχουν πολύ μικρό μέγεθος, δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης ενδοκρανιακή ανευρύσματος σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές - όπως η νόσος του συνδετικού ιστού, πολυκυστική νόσος των νεφρών, ορισμένες διαταραχές του κυκλοφορικού, όπως αρτηριοφλεβώδεις συγγενή δυσπλασία (ανώμαλη αρτηρίες πλέγμα και φλέβες του εγκεφάλου, την κυκλοφορία του αίματος).

Μεταξύ άλλων αιτιών του εγκεφάλου ανευρύσματος πρέπει να αναφερθεί τραύμα ή κάκωση της κεφαλής, υψηλή πίεση του αίματος, λοιμώξεις, όγκοι, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσος, με την εναπόθεση της χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τύποι ανευρύσματος

Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με μια στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από έναν αυχένα ή μια βάση σε μια αρτηρία ή σε έναν κλάδο ενός αιμοφόρου αγγείου. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μορφή εγκεφαλικού ανευρύσματος (γνωστή και ως ανεύρυσμα "μούρων", λόγω εξωτερικής ομοιότητας με το μούρο που κρέμεται από το στέλεχος) συνήθως αναπτύσσεται στις αρτηρίες της βάσης του εγκεφάλου. Το κυστώδες ανευρύσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η ρήξη του ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί για μια ακόμη φορά με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανευρύσματα.

Πιο συχνά, μια ρήξη οδηγεί σε υποαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του κρανιακού οστού και του εγκεφάλου). Επικίνδυνες συνέπεια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι υδροκέφαλο, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία, υπό την επιρροή της διασταλεί και να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, έως ότου φθάσουν σε μεγάλο μέγεθος ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένες κόρες και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως «το χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους», το οποίο, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη διάρρηξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι που διαρκούν για αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα της ρήξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις - κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Το ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα μπορεί να αποκαλύψει πόσο στενεύουν ή καταστρέφουν τις αρτηρίες ή τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, του κεφαλιού ή του αυχένα και μπορούν να αναγνωρίσουν αλλαγές στην αρτηρία ή τη φλέβα, συμπεριλαμβανομένου του αδύναμου σημείου, δηλαδή του ανευρύσματος.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η υπολογιστική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρήγμα ανευρύσματος, για να προσδιοριστεί εάν έχει εμφανιστεί αιμορραγία εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ρήξης. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία αξονικής τομογραφίας (αγγειογραφία CT), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η υπολογιστική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμη πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή για ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της αύξησης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων προκειμένου να ξεκινήσουν εντατική σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Ο τύπος, το μέγεθος και η θέση του ανευρύσματος, η πιθανότητα θραύσης, η ηλικία του ατόμου, η κατάσταση της υγείας του, το ιστορικό της νόσου, η κληρονομικότητα και ο κίνδυνος που σχετίζεται με τη θεραπεία επηρεάζουν την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας του ανευρύσματος.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανευρύσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Οι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν θα χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και την επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια περιορισμένη τοπική επέκταση ενός ή περισσοτέρων ενδοεγκεφαλικών αγγείων, που χαρακτηρίζεται από μια ταχεία προοδευτική αύξηση του μεγέθους και μια τάση σχηματισμού των ενδοαυλικών θρομβωτικών στρωμάτων.

Όταν ένα άτομο έχει τοπική επέκταση του φλεβικού αγγείου, συνοδεύεται από εξασθενημένη εγκεφαλική παροχή αίματος και εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, παραισθησία, αυξημένη σπαστική ετοιμότητα και μειωμένη κινητική λειτουργία, καθιερώνεται η διάγνωση του αρτηριοφλεβικού ανευρύσματος. Κάτω από το αρτηριοφλεβικό ανεύρυσμα, εξετάζεται μια τοπική προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου αρτηριακού τύπου σφαιρικού ή ατράκτου.

Η ανευρυσματική διαστολή των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία έχει διαρρήξει ή διαχωρίσει τα τοιχώματα των αγγείων, είναι η συνηθέστερη αιτία σχηματισμού σημείων υποαραχνοειδούς αιμορραγίας μη τραυματικού χαρακτήρα.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σε μια κατάσταση όπου ένα παιδί έχει μια μη φυσιολογική δομή ή θέση του αγγειακού τοιχώματος, αναπτύσσεται ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με άλλες συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες (αορτική σύσπαση, αρτηριοφλεβική δυσπλασία). Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων της συγγενούς γένεσης διακρίνονται από μια ευνοϊκή πορεία και χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών με τη μορφή ρήξης και διαχωρισμού της ανευρυσματικής επέκτασης. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η έμφυτη φύση του εγκεφαλικού ανευρύσματος προκαλείται συχνότερα από τον γενετικό προσδιορισμό.

Η επίκτητη μορφή του εγκεφαλικού ανευρύσματος σχηματίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο μιας τραυματικής βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, η οποία συμβαίνει σε σοβαρούς τραυματισμούς στο κεφάλι. Επιπλέον, η αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανευρυσματικών επεκτάσεων αγγειακού τοιχώματος.

Στη νευρολογική πρακτική χρησιμοποιείται ξεχωριστή νοσολογική μορφή εγκεφαλικού ανευρύσματος που ονομάζεται «μυκοτικό», η βάση της οποίας βασίζεται στην ήττα του αγγειακού τοιχώματος με μολυσματικά έμβολα. Εκτός από τις άμεσες τραυματικές επιδράσεις στο αγγειακό τοίχωμα, οι αιμοδυναμικές διαταραχές με τη μορφή της συστηματικής αρτηριακής υπέρτασης και της ανωμαλίας της ροής αίματος έχουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη του ανευρύσματος.

Οι παράγοντες προδιαθέσεως που δεν προκαλούν ανεξάρτητα τον σχηματισμό ανευρύσματος, αλλά συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμοδυναμικών ενδοσωματικών διαταραχών περιλαμβάνουν συστηματική αύξηση των δεικτών πίεσης αίματος καθώς και αλλαγές στο τοίχωμα του αγγείου υπό την επίδραση της νικοτίνης κατά τη διάρκεια παρατεταμένου καπνίσματος.

Η παθογένεση της εξέλιξης του εγκεφαλικού ανευρύσματος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υποανάπτυξης ή μηχανικής βλάβης σε ένα ή όλα τα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος και εκδηλώνει δυστροφικές αλλαγές, αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος στην προσβεβλημένη περιοχή. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, δημιουργούνται συνθήκες για την τοπική προεξοχή, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση της υψηλής κυκλοφορικής πίεσης και δεδομένου ότι η κλίση της πίεσης είναι μέγιστη στην προβολή της διακλάδωσης των αγγείων, αυτό το τμήμα του αγγείου επηρεάζεται συχνότερα.

Παρά το γεγονός ότι η ανευρυσματική επέκταση μπορεί να σχηματιστεί πρακτικά σε οποιοδήποτε μέρος του αγγειακού τοιχώματος, ένας αγαπημένος εντοπισμός αυτής της παθολογίας είναι ο τόπος της αγγειακής διακλάδωσης, δηλαδή η περιοχή όπου τα μεγαλύτερα αγγεία διαιρούνται σε μικρούς κλάδους.

Επί του παρόντος, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης εγκεφαλικού ανευρύσματος και αυτή η τάση εξηγείται από τη χρήση προηγμένων ακριβών τεχνικών απεικόνισης που καθιστούν δυνατή την αξιόπιστη επαλήθευση της διάγνωσης ακόμη και σε πρώιμο στάδιο της νόσου.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων εκδηλώσεων, καθώς και τη φύση της εξέλιξης της νόσου, χωρίζεται η αποπληξιακή και ογκολογική παραλλαγή του μαθήματος. Ένα νεοπλασματικό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική αύξηση του μεγέθους της ανευρυσματικής επέκτασης, μερικές φορές σε γιγαντιαία μεγέθη. Οι κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή νευρολογικών συμπτωμάτων αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης συμπίεσης του ανευρύσματος σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου. Το ογκώδες ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων σχεδόν σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων προκαλεί την ανάπτυξη εκδηλώσεων ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Τα ανευρύσματα, εντοπισμένα στον σπηλαιώδη κόλπο, για την επίτευξη μεγάλων μεγεθών, προκαλούν την ανάπτυξη οφθαλμολογικών διαταραχών και βλάβης στο νεύρο του τριδύμου με έντονο πόνο και μειωμένη ευαισθησία. Με μια παρατεταμένη πορεία ανευρύσματος όγκου, μπορούν να αναπτυχθούν καταστροφικές οστικές μεταβολές στο κρανίο, αναγνωρισμένες με ακτίνες Χ. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε περίπτωση ανευρύσματος που εντοπίζεται στον σπηλαιώδη κόλπο, η ανάπτυξη της ενδοκρανιακής αιμορραγίας είναι αδύνατη, ακόμη και όταν σπάσει, λόγω της εξωδρóμου θέσης τους.

Ένα ειδικό σύμπτωμα που συνοδεύει την πορεία του ανευρύσματος, το οποίο εντοπίζεται στην προβολή της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας με τον εντοπισμό του στο υπερκλινικό τμήμα, είναι επιλεκτική βλάβη του οφθαλμοτομικού νεύρου, η οποία εκδηλώνεται σε εμφανές σύνδρομο πόνου στην προβολή της τροχιακής περιοχής.

Με τον εντοπισμό της ανευρυσματικής επέκτασης στην προεξοχή του πρόσθιου κλάδου της εγκεφαλικής αρτηρίας αναπτύσσονται σοβαρές ψυχο-νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή παρησίας, διαταραχών ομιλίας και όλων των τύπων ευαισθησίας. Ο εντοπισμός του ανευρύσματος στην περιοχή των αρτηριών του σπονδυλικού τμήματος εκδηλώνεται με τη μορφή της ανάπτυξης της δυσαρθρίας, της δυσφαγίας, του νυσταγμού, της αταξίας και των εναλλασσόμενων συνδρόμων. Σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει αναπτύξει πολλαπλές ανευρυσματικές επεκτάσεις στα αγγεία του εγκεφάλου, η εξειδίκευση των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το πού προέκυψε η ρήξη του αγγειακού τοιχώματος.

Όταν διαρρηγνύεται το ανεύρυσμα, παρατηρείται μια αστραπιαία αύξηση των κλινικών συμπτωμάτων, στη δομή της οποίας επικρατεί το σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο αρχικά είναι περιορισμένο σύμφωνα με την προβολή της θέσης του ανευρύσματος και αργότερα γίνεται συνηθισμένο. Ένδειξη ότι η ανάπτυξη της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας ως επιπλοκή ρήξης ανευρύσματος εγκεφάλου είναι η ναυτία και επαναλαμβανόμενα επεισόδια εμετού, που δεν έχει καμία σχέση με το γεύμα, η εμφάνιση των θετικών μηνιγγικής συμπτωμάτων και δυσκαμψία του αυχένα, μία τάση να αυξηθεί κατάσχεση.

Ένας χαρακτηριστικός «κλινικός σύντροφος» ενός ρηγματωμένου ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι η εξασθένηση της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας από μια σύντομη λιποθυμία σε κώμα. Πολλοί ασθενείς πριν από την εμφάνιση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας λόγω ρήξης του ανευρύσματος του εγκεφαλικού αγγείου, αισθάνονται παρατεταμένο διάχυτο πόνο από πονηρή φύση στο κεφάλι.

Λόγω του γεγονότος ότι όταν το αγγειακό τοίχωμα θραύεται στην προεξοχή του ανευρύσματος παρατηρείται αντισταθμιστικός σπασμός των αρτηριών στην προεξοχή της πληγείσας περιοχής, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο είναι τουλάχιστον το 60% των περιπτώσεων. Σε μια κατάσταση όπου η ρήξη του ανευρύσματος δεν προκαλεί υποαραχνοειδή, αλλά ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, που καθιστούν την κατάσταση του ασθενούς πολύ χειρότερη και μπορεί να είναι θανατηφόρα, θα έρχονται στο προσκήνιο ως κλινικές εκδηλώσεις.

Κατά τη χρήση διάφορων τεχνικών απεικόνισης με όργανα, ιδιαίτερα αγγειογραφίας, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο το μέγεθος αλλά και η παθολογική μορφή του ανευρύσματος (σφαιρικό, πλευρικό, σχήμα ατράκτου). Η πιο συνηθισμένη παθολογική παραλλαγή του ανευρύσματος είναι η αγγειακή, η οποία έχει στρογγυλεμένο σχήμα και στενό λαιμό, με την οποία συνδέεται με το κύριο αγγείο. Η πλευρική παραλλαγή του ανευρύσματος απεικονίζεται ως διογκωτική μορφή όγκου του αγγειακού τοιχώματος και το σχήματος ατράκτου είναι μια τοπική επέκταση του αγγείου.

Οποιαδήποτε από τις παθολογικές παραλλαγές του ανευρύσματος εξίσου συχνά γίνεται η αιτία της ρήξης και ανάπτυξης ενδοεγκεφαλικής ή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, επομένως το θεμελιώδες κριτήριο είναι να προσδιοριστεί όχι το σχήμα αλλά το μέγεθος του ανευρύσματος. Το κρίσιμο μέγεθος του ανευρύσματος είναι να φθάσει τα 25 mm, γεγονός που αποτελεί απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε μια κατάσταση όπου ένα άτομο έχει αντενδείξεις στη χρήση της αγγειογραφίας, ως η πιο αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσης ανευρύσματος, θα πρέπει να χρησιμοποιείται απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό.

Σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει όλα τα κλινικά συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος ενός εγκεφαλικού αγγείου, είναι απαραίτητο να αναλυθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για την παρουσία αίματος, που είναι ο κύριος διαγνωστικός δείκτης της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Εάν εντοπιστεί κάποια παθολογική παραλλαγή του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, πρωταρχικό καθήκον του θεράποντος ιατρού είναι να καθορίσει τις τακτικές διαχείρισης του ασθενούς και την ποσότητα της απαραίτητης ιατρικής περίθαλψης. Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ανίχνευσης ανευρύσματος δεν απαιτούν τη χρήση ειδικής θεραπείας και χρειάζονται μόνο δυναμική παρατήρηση οργάνου. Ωστόσο, υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις για τη χρήση επείγουσας χειρουργικής θεραπείας με αποκοπή ή εμβολισμό και τέτοιες καταστάσεις περιλαμβάνουν ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων και ανάπτυξη σημείων υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα από τα λειτουργικά οφέλη πρέπει να εφαρμοστεί το αργότερο 72 ώρες από τη στιγμή της ρήξης.

Οι ασθενείς με σοβαρό εγκεφαλικό ανεύρυσμα, με σημεία βαθιάς εξασθένησης της συνείδησης, δεν υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία, αλλά χρειάζονται προηγούμενη ιατρική διόρθωση νευρολογικών διαταραχών. Και όμως, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για την κοιλιακή αποστράγγιση του εγκεφάλου, ακολουθούμενη από απόφραξη του ανευρυσματικού αγγείου, είναι χειρουργική και για μαζική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, προτιμάται η χρήση μικρο-σπειρών αντί κλιπ.

Η δυναμική παρατήρηση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων του εγκεφάλου περιλαμβάνει ένα προγραμματισμένο ετήσιο πέρασμα της οργανικής εξέτασης, το οποίο δεν θα πρέπει να σημειώνει σημαντική αύξηση των παραμέτρων του ανευρύσματος. Χειρουργική θεραπεία συνιστάται να συστήνετε σε ασθενείς στους οποίους το ανεύρυσμα είναι σημαντικά μεγάλο σε συνδυασμό με κλινικά συμπτώματα.

Η συμπτωματική συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιεμετικών (Reglan σε ημερήσια δόση των 30 mg), αντιυπερτασικά φάρμακα (Enalapril σε δόση 10 mg), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Phenigidine 10 mg ημερησίως από το στόμα). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από την κατάσταση του ασθενούς και μειώνοντας αιμοδυναμικές διαταραχές, αλλά δεν είναι ένα μέσο για την αγωγή ενός ανευρύσματος.

Λειτουργία εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος

Χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της ανευρυσματικής επέκτασης του εγκεφαλικού αγγείου μπορεί να γίνει μόνο σε εξειδικευμένο νευροχειρουργικό τμήμα. Η επιχειρησιακή πρόσβαση σε αυτή την κατάσταση είναι η κρανιοτομή που εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Η άμεση χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων κατά την προβολή του ανευρύσματος μέσω της οπής διατήρησης στην κρανιακή κοιλότητα. Η μέθοδος αποκοπής του ανευρύσματος συνεπάγεται την επιβολή ενός μόνιμου κλιπ, κατασκευασμένου από υλικό μη μαγνητικής φύσεως, στο λαιμό του ανευρύσματος, διακόπτοντας έτσι τη ροή του αίματος στον αυλό του. Σε μια κατάσταση όπου δεν είναι δυνατόν να απομονώσουμε αξιόπιστα τον αυχένα του ανευρύσματος, η επικάλυψη του κλιπ πραγματοποιείται στο αγγείο πριν και μετά την ανευρυσματική επέκταση. Επιπρόσθετα, οι δυνατότητες των μικροχειρουργικών τεχνικών επιτρέπουν τον αποκλεισμό του ανευρύσματος και την αναστόμωση μεταξύ των αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποκοπή του ανευρύσματος συνδυάζεται με την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος με τη βοήθεια ειδικής ιατρικής γάζας, αλλά αυτό το εγχειρίδιο λειτουργίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιμορραγίας στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, γεγονός που περιορίζει τη χρήση του.

Διακρίσεις ενδοαγγειακή εμβολισμό και μικροχειρουργική επέμβαση, είναι ότι για να εκτελέσει δεν είναι απαραίτητο να εισάγετε τον ασθενή σε γενική αναισθησία, αλλά μόνο η χρήση των ηρεμιστικών, όπως κατά τη στιγμή της χειραγώγησης υπάρχει ανάγκη να εκτιμηθεί η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς. Η εμβολισμός πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα τροποποιημένο δοχείο υπό τον υποχρεωτικό έλεγχο της αγγειογραφίας που ακολουθείται από την εισαγωγή μικροσπέρων στο ανεύρυσμα, διακόπτοντας έτσι το αλλοιωμένο τμήμα του αγγείου από τη γενική ροή αίματος. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια συγκεκριμένη εμβολικών πεδίο: ανευρυσματική διαστολή διαμέτρου του λαιμού που δεν υπερβαίνει τα 4 mm, υπαραχνοειδή αιμορραγία στην οξεία περίοδο με υπάρχοντα ασθενή σοβαρές χρόνιες ασθένειες, που περιορίζουν τη χρήση της άμεσης χειρουργικής επέμβασης.

Ο περιοριστικός παράγοντας σε σχέση με τη χρήση της κλασικής ενδοαγγειακής εμβολής του ανευρύσματος είναι η υπερβολική ελικοειδής ικανότητα του αγγείου, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εισαγωγή ενός καθετήρα. Σε αυτή την κατάσταση, οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν πρόσθετα χρήματα με τη μορφή ενδοκρανιακού στεντ ή μπαλονιού, το οποίο επιτρέπει την επέκταση του αυλού του αγγείου και τη διευκόλυνση της κίνησης του καθετήρα.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο μετά την εφαρμογή της ενδοαγγειακής εμβολής, μπορεί να αναπτυχθεί υποτροπιάζον εγκεφαλικό ανεύρυσμα, που προκαλείται από τη συμπίεση του μικροσπέρματος στο ανεύρυσμα με υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία οδηγεί περαιτέρω στην εκ νέου αποτύπωση του ανευρύσματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να επαναδιαγνωστεί εγκεφαλικό ανεύρυσμα με την περαιτέρω απόφαση του θέματος και την εφαρμογή μιας άλλης διαδικασίας εμβολισμού.

Για την αποτροπή πιθανών απόφραξης του ανευρύσματος στα τέλη μετεγχειρητική περίοδο, που χρησιμοποιούνται σήμερα mikrospirali εμποτισμένα ειδική ουσία που σχηματίζει την μάζα κολλαγόνου σε επαφή με το αγγειακό ενδοθηλιακό τοίχωμα, η οποία εξασφαλίζει μια σφιχτή κλείσιμο του αυλού του ανευρύσματος.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος εξαρτάται κυρίως από τις μετρικές παραμέτρους της επέκτασης του αγγείου. Έτσι, το μικρό μέγεθος του ανευρύσματος σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή αιμορραγιών, ενώ το μεγάλο ανεύρυσμα θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής παθολογική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και η επιτυχής απομάκρυνση ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος στην πρώιμη και όψιμη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών όπως η επανεμφάνιση της νόσου ή η αιμορραγία. Πολλές τυχαιοποιημένες μελέτες της τακτικής της διαχείρισης ασθενών με μη εκραγέντα εγκεφαλικά ανευρύσματα επιβεβαίωσαν την έλλειψη εξειδίκευσης της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς που δεν έχουν σημάδια ρήξης λόγω του υψηλού ποσοστού επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Ακόμη και μια τέτοια μη επεμβατική χειραγώγηση όπως η ενδοαγγειακή εμβολή συνδέεται με την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών στον ασθενή, ειδικά σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής της (αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης, διάτρηση του αγγειακού τοιχώματος, θρομβοεμβολή). Ωστόσο, το πιο επικίνδυνο είναι η ενδοεγχειρητική ρήξη του ίδιου του ανευρύσματος κατά τη στιγμή της εισαγωγής του καθετήρα ή της εγκατάστασης του μικροσπέρματος, η οποία σε 40% προκαλεί ένα λεπτομερές αποτέλεσμα.

Η αποκατάσταση μετά το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές ημέρες εάν χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος εμβολισμού, μετά την οποία ο ασθενής έχει πλήρη ανάκτηση της ικανότητας εργασίας. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι πρωτογενούς πρόληψης του ανευρύσματος, ωστόσο, με το υπάρχον εγκεφαλικό ανεύρυσμα, οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Με την παρουσία ή την υποψία της εξέλιξης ενός ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων πρέπει αμέσως να ζητήσει συμβουλές από τέτοιους ειδικούς ως νευροπαθολόγος, νευροχειρουργός.