Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν έγκαιρα όλες οι αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μια επικίνδυνη και συχνά παραμελημένη παθολογία είναι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Ονομάζεται έτσι η γεμάτη με αίμα προεξοχή της περιοχής του αγγειακού τοιχώματος. Η ρήξη ανευρύσματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία διαταραχών.

Ταξινόμηση ανευρύσματος

Τα πραγματικά εγκεφαλικά ανευρύσματα του εγκεφάλου είναι συχνότερα αρτηριακής προέλευσης. Σε σχήμα, είναι σφαίρα (sacculate), fusiform και πλευρική. Εξαρτάται από την αιτία και το μηχανισμό του σχηματισμού ενός ελαττώματος στον αγγειακό τοίχο. Τα ανευρύσματα μπορεί να είναι μονήρες ή πολλαπλάσιες, ενιαίες και πολλαπλές, συγγενείς και αποκτημένες

Υπάρχουν επίσης ψευδοανευρύσματα, είναι συνήθως μετατραυματικά (συμπεριλαμβανομένης της μετεγχειρητικής). Στην περίπτωση αυτή σχηματίζεται μια κλειστή κοιλότητα γεμάτη με αίμα πλησίον της διεισδυτικής βλάβης στο σκάφος. Δεν περιορίζεται από τα προεξέχοντα αρτηριακά τοιχώματα, αλλά από τους γειτονικούς ιστούς συμπύκνωσης και ουλής.

Υπάρχει επίσης ένας ειδικός τύπος ανωμαλίας των αγγειακών τοιχωμάτων - το ανεύρυσμα των φλεβών του Galen. Αυτή δεν είναι μια ενιαία προεξοχή, αλλά ένα συσσωμάτωμα μη φυσιολογικών αγγείων που βρίσκονται στον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου κοντά στους οπτικούς σωλήνες. Αυτή η παθολογία είναι συγγενής και οφείλεται στην ύπαρξη πολλαπλών δυσμορφιών.

Τα ανευρύσματα ενδοκρανιακών αγγείων εντοπίζονται συχνότερα στη βάση του εγκεφάλου. Αλλά δεν αποκλείεται η βλάβη των μικρότερων αρτηριών στην επιφάνεια των μεγάλων ημισφαιρίων ή στο πάχος του εγκεφαλικού ιστού. Τα ανευρύσματα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, οι μέσες εγκεφαλικές, πρόσθιες εγκεφαλικές και συνδετικές αρτηρίες, τα αγγεία της λεκάνης της σπονδυλικής στήλης (ο κύκλος του Willis) διακρίνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία συμμετρικών ελαττωμάτων.

Αιτίες ανευρύσματος

Η βλάβη του αγγειακού τοιχώματος με την εμφάνιση της προεξοχής μπορεί να είναι συγγενής, παρόλο που το ανεύρυσμα μπορεί να διαγνωσθεί μόνο στην εφηβεία ή ακόμα και στην ενηλικίωση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται συχνά δυσπλασία - παραβίαση της εξέλιξης του κυκλοφορικού συστήματος με μια ακατάλληλα διαμορφωμένη περιοχή μετάπτωσης αρτηριακής φλέβας. Εάν υπάρχει παθολογία συνδετικού ιστού, τα ανευρύσματα του εγκεφάλου συχνά συνδυάζονται με συγγενή ελαττώματα της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων, πολυκυστική νεφρική νόσο, συστηματικές ασθένειες. Επομένως, η παρουσία πολλαπλών συγγενών ανωμαλιών απαιτεί ειδική επαγρύπνηση έναντι αγγειακών ανωμαλιών.

Το ανεύρυσμα του τοιχώματος της αρτηρίας αποκτάται μερικές φορές. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπέρταση, ειδικά με ανεξέλεγκτη πορεία κρίσης.
  • αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη με την ανάπτυξη πλακών διάσπασης και επακόλουθη αραίωση των τοιχωμάτων των αρτηριών.
  • εξωτερική συμπίεση αιμοφόρων αγγείων από διάφορους όγκους.
  • θρόμβωση και θρομβοεμβολή των αρτηριών, συνοδευόμενη από την επέκταση της περιοχής του αγγείου μπροστά από τον θρόμβο.
  • εγκεφαλική βλάβη.
  • έκθεση στην ακτινοβολία, η οποία αλλάζει τη δομή και την ελαστικότητα των ιστών.
  • διάφορες λοιμώξεις με βλάβη στον εγκέφαλο, τις μεμβράνες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Προδιάθεση για την εμφάνιση ανευρύσματος εγκεφάλου χρόνια δηλητηρίαση: το κάπνισμα και τη χρήση ναρκωτικών (ιδιαίτερα η κοκαΐνη).

Πώς σχηματίζονται ανευρύσματα

Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού ενός ανευρύσματος στην νέκρωση αγγειακό τοίχωμα μπορεί να συμβεί, μυϊκή δυστροφία, μειώνοντας την ποσότητα των ελαστικών ινών ή παραμόρφωση και μετατόπιση ρήξη στρώμα των μυϊκών ινών. Το εσωτερικό κέλυφος (ενδοθήλιο) μπορεί να είναι τραχύ, ετερογενές, με περιοχές αθηρομάτωσης, ασβεστοποίησης ή εξελκώσεων.

Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της ελαστικότητας και της αντοχής του δοχείου. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και η κανονική μετακίνηση του αίματος στις αρτηρίες μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή τάνυση των τοιχωμάτων τους στην περιοχή του ελαττώματος. Όταν συμβαίνει αυτό, υπάρχει μια σχεδόν ομοιόμορφη τοπική επέκταση του αυλού του αγγείου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα, συνήθως στην περιοχή πριν από τον θρόμβο, στην αρτηριοσκληρωτική πλάκα ή στην αρτηριακή διακλάδωση. Αυτό σχηματίζει ένα διάχυτο (συγχωνευμένο) ανεύρυσμα. Η δομή του αρτηριακού τοιχώματος σε αυτή την περιοχή διατηρείται, αλλά υπάρχει έντονη αραίωση όλων των στρωμάτων του και σημαντική μείωση της ικανότητας των μυϊκών ινών να ομόκεντρη συστολή.

Ένα ανεύρυσμα διάτμησης έχει διαφορετικό αναπτυξιακό μηχανισμό. Ταυτόχρονα, τα βασικά ζητήματα είναι η διαταραχή της ενδοθηλιακής ακεραιότητας και η τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Η καταστροφική αρτηριοσκληρωτική πλάκα, οι μικροοργανισμοί και οι τοξίνες τους, τα αυτοάνοσα αντισώματα μπορούν να λειτουργήσουν ως επιβλαβής παράγοντας. Υπάρχουν επίσης ανατομικά ανευρύσματα συφιλικής προέλευσης. Η υψηλή αρτηριακή πίεση συμβάλλει στη διείσδυση αίματος κάτω από το κατεστραμμένο ενδοθήλιο με περαιτέρω αποκόλληση των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα μέσα στο αγγειακό τοίχωμα, το οποίο με το χρόνο μπορεί να αυξηθεί και να ξεσπάσει πέρα ​​από τα όρια του αγγείου ή μέσα στον αυλό της ίδιας αρτηρίας.

Τα αιμορραγικά ανευρύσματα εμφανίζονται στη θέση ενός τοπικού ελάττωματος του αγγείου. Κάτω από την πίεση του αίματος στην περιοχή της ανακάλυψης ή της λύσης της ελαστικής εσωτερικής μεμβράνης στην περιοχή αυτή, σχηματίζεται σταδιακά ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός με υπερβολικά τεταμένες και λεπτά τοιχώματα.

Μερικές φορές σχηματίζονται μυκητιακά ανευρύσματα μολυσματικής προέλευσης στα αγγεία του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, η βλάβη του τοιχώματος της αρτηρίας από αποικίες βακτηρίων και μυκήτων οδηγεί σε φλεγμονώδη διήθηση του αγγειακού τοιχώματος. Στη συνέχεια, εμφανίζονται ουλές, υαλίνωση και ασβεστοποίηση ιστών σε αυτές τις περιοχές. Οι αρτηρίες παραμορφώνονται, και στην περιοχή των μεταφλεγμονωδών ελαττωμάτων, υπάρχουν εκτεταμένες στρογγυλές προεξοχές στο στενό πόδι. Μοιάζουν με ένα μούρο, ένα μανιτάρι ή μια πτώση που κρέμεται πάνω σε ένα σκάφος.

Συμπτώματα που προκαλούνται από το ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Συχνά ένα άτομο δεν υποψιάζεται την ύπαρξη ενδοκρανιακού ανευρύσματος μέχρι τη στιγμή μιας αγγειακής καταστροφής. Σε περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών ο σχηματισμός στο τοίχωμα της αρτηρίας είναι μικρός σε μέγεθος και δεν οδηγεί σε συμπίεση των νευρικών δομών. Συμβαίνει επίσης να μην δοθεί η δέουσα προσοχή στα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά το ανεύρυσμα, ερμηνεύονται ως σημεία υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και άλλων ασθενειών. Ως αποτέλεσμα, το άτομο δεν περάσει την απαιτούμενη εξέταση.

Η εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων συνδέεται με τη συμπίεση του ανευρύσματος διαφόρων νευρικών σχηματισμών: κρανιακά νεύρα, περιοχές του εγκεφάλου, κοντινά αγγεία. Το συχνότερο παράπονο ατόμων με ανωμαλίες ενδοκρανιακών αγγείων είναι η κεφαλαλγία (κεφαλαλγία). Μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα, θέση και ένταση. Οι πόνους που μοιάζουν με ημικρανία είναι δυνατοί με την κατάληψη του μισού κεφαλιού, τον πόνο στην περιοχή του λαιμού, του αυχένα ή του βολβού. Ο εντοπισμός της δυσφορίας εξαρτάται από τη θέση του ανευρύσματος. Εάν διαταραχθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το υδροκεφαλικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης, συνοδευόμενη από διάχυτο πονοκέφαλο με αίσθημα πίεσης στα μάτια και ναυτία.

Η κεφαλαλγία μπορεί να συνδυαστεί με συμπτώματα συμπίεσης ορισμένων κρανιακών νεύρων ή εγκεφαλικών περιοχών:

  • διπλασιασμός (διπλωπία) στο οριζόντιο επίπεδο με παραβίαση της απόρριψης του βολβού προς τα έξω με βλάβη του ανευρύσματος του αποστειρωμένου νεύρου στον σπηλαιώδη κόλπο.
  • διαταραχές που σχετίζονται με οφθαλμοκινητικό βλεφαρόπτωση, μονομερή συστολή της κόρης και αντίδραση αναγωγής του να συμβεί όταν το φως οφθαλμοκινητικού νεύρο βλάβη μεγάλο ανεύρυσμα στην ένωση της εσωτερικής καρωτίδας και εμπρόσθια επικοινωνία αρτηρίας, ή το άνω ανεύρυσμα χοριοειδική αρτηρίας?
  • απώλεια του οπτικού πεδίου λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου ή του οπτικού χιάσματος supraklinovidnoy εξωτερικό τμήμα του ανευρύσματος εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ή ανεύρυσμα στη διακλάδωση του σκάφους?
  • περιφερική φαγούρα του νεύρου του προσώπου (με πτώση του κάτω βλεφάρου, μειωμένη παραγωγή δακρύων και έντονη ασυμμετρία του προσώπου) λόγω της πίεσης από το ανεύρυσμα της κύριας αρτηρίας.
  • μονομερής πόνος του προσώπου με απώλεια ευαισθησίας όταν συμπιέζεται το νεύρο του τριδύμου από ένα ανεύρυσμα, που βρίσκεται μέσα στον σπηλαιώδη κόλπο.
  • αιμιπαρέση ή ημιπληγία με μονομερή πυραμιδικά συμπτώματα, εξασθενημένη ευαισθησία και μειωμένη πιθανότητα εθελοντικών κινήσεων στο ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα ή σύνδρομο ληστείας του κινητικού φλοιού.
  • βολβικού συνδρόμου στη θέση του ανευρύσματος στο οπίσθιο κρανίο.
  • διάφορες μορφές αφασίας (διαταραχές του λόγου) και άλλες διαταραχές των λειτουργιών του φλοιού.
  • συναισθηματική αστάθεια, συναισθηματικές και βουλητικών διαταραχών με μειωμένο έλεγχο των δίσκων ή απάθεια, μνημονική παρακμή, ψευδο-παράλυση σε αλλοιώσεις των μετωπιαίων λοβών του υποθαλάμου και της πρόσθιας εγκεφαλικά ανευρύσματα ή πρόσθια επικοινωνία αρτηρίας, συμπεριλαμβανομένων ενδοεγκεφαλική εντοπισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ψευδαισθητικό ή σπασμικό σύνδρομο εξαιτίας του τοπικού ερεθισμού του νευρικού ιστού με ανεύρυσμα.

Τι είναι το επικίνδυνο ανεύρυσμα

Η παρουσία οποιουδήποτε ανευρύσματος σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Η ρήξη ενός ελαττώματος των αγγειακών τοιχωμάτων είναι μία από τις αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Η κλινική εικόνα δεν εξαρτάται από τον τύπο του ανευρύσματος, αλλά από τον εντοπισμό του, την ποσότητα απώλειας αίματος, τη συμμετοχή του εγκεφαλικού ιστού και των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Κατά τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος, παρατηρείται συχνή κεφαλαλγία και έμετος υψηλής έντασης χωρίς ανακούφιση. Πιθανή απώλεια συνείδησης. Στη συνέχεια, το επίπεδο της συνείδησης αποκαθίσταται ή το κώμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται. Η αιμορραγία στον υποαραχνοειδές χώρο οδηγεί σε ερεθισμό των μηνιγγιών, η οποία εκδηλώνεται σε μηνιγγικό σύνδρομο. Υπάρχει επίσης ένας αντανακλαστικός σπασμός όλων των αγγείων του εγκεφάλου, που οδηγεί σε ολική ισχαιμία και οίδημα του νευρικού ιστού.

Η ρήξη ανευρύσματος συνοδεύεται συχνά από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο θάνατο των νευρώνων στην ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα, η επιρροή ενός μεγάλου θρόμβου αίματος σε μαζική υπαραχνοειδή αιμορραγία, ή την ανάπτυξη ισχαιμίας λόγω ελλείμματος ροής του αίματος στο σπάσει μέσω της αρτηρίας. Η αιμορραγική περίοδος μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος διαρκεί μέχρι 5 εβδομάδες, σε αυτό το στάδιο είναι πιθανό ότι το νευρολογικό έλλειμμα αυξάνεται και τα νέα συμπτώματα εντάσσονται. Αυτό οφείλεται στο συνολικό σπασμό των αρτηριακών αρτηριών, στην ισχαιμία ή στην ανάπτυξη επιπλοκών. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η διάσπαση του αίματος από το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα στις κοιλίες του εγκεφάλου και η διείσδυση του πρησμένου νευρικού ιστού στο μεγάλο ινιακό φλοιό ή κάτω από την παρεγκεφαλίδα.

Η παρατεταμένη συμπίεση του ανευρύσματος των μετωπιακών λοβών μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική ατροφία σε αυτήν την περιοχή. Αυτό θα οδηγήσει σε μια αυξανόμενη γνωσιακή πτώση, έντονες συμπεριφορικές διαταραχές και αλλαγές προσωπικότητας. Η συμπίεση με ανεύρυσμα του οπτικού νεύρου θα οδηγήσει σε προοδευτική μείωση της όρασης, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.

Διάγνωση και θεραπεία

Τα ανευρύσματα μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας αγγειογραφία αντίθεσης, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία (με ή χωρίς αγγειοπρόγραμμα), διακρανιακή USDG. Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, δεν χρησιμοποιείται παράγοντας αντίθεσης κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής εξέτασης, η αγγειογραφία εκτελείται αμέσως πριν από τη λειτουργία. Η σπονδυλική παρακέντηση με την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ενδεικτική της επιβεβαίωσης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Αν ανιχνευθεί ανεύρυσμα χωρίς έκρηξη, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όποτε είναι δυνατόν για να αποφευχθεί η αυθόρμητη διάτρηση. Η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον ασθενή, αξιολογώντας τους κινδύνους και τις προοπτικές. Ένας νευροχειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες τεχνικές:

  • Η αποκόλληση (αποκλεισμός του ανεύρυσμα από το ρεύμα του αίματος με τη συντήρηση του αγγείου), συχνά πραγματοποιούν αποκοπή του λαιμού του ανευρύσματος
  • (απομάκρυνση του ανευρύσματος με ένα τμήμα του αγγείου), επιτρέπεται εάν υπάρχουν επαρκώς ανεπτυγμένες ασφάλειες στον εγκέφαλο.
  • ενδοαγγειακή αφαίρεση του ανευρύσματος, μικροχειρουργική μέθοδο που δεν απαιτεί διακρατική πρόσβαση και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση, ακόμη και στα βάθη του εγκεφαλικού ιστού.

Όταν σχηματίζεται ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα, καθοδηγούνται από την κατάσταση του ασθενούς και τη δυναμική των νευρολογικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται τακτικές αναμονής, παρέχοντας επαρκή εγκεφαλική πίεση διάχυσης, ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, ισορροπία ηλεκτρολυτών και οξυγόνωση του αίματος. Είναι σημαντικό το συντομότερο δυνατόν να εξαλειφθεί η διόγκωση του εγκεφάλου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με αύξηση των συμπτωμάτων.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θραύσης του ανευρύσματος, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα σταθερό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, να διορθωθούν οι ενδοκρινικές διαταραχές, να αποφευχθεί το αλκοόλ και τα ναρκωτικά και οι νευρο-συναισθηματικές κρίσεις.

Τηλεοπτικό κανάλι TV, το πρόγραμμα "Doctor I" με θέμα "Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων":

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Από μόνο του, ένα μικρό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα δεν αποτελεί απειλή για ένα άτομο, αλλά η ρήξη, η εγκεφαλική αιμορραγία, που ακολουθείται από αιμορραγία στις δομές του εγκεφάλου, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία του άρρωστου.

Τι είναι το αγγειακό ανεύρυσμα

Τα ανευρύσματα είναι μια ανώμαλη κοιλότητα σε σχήμα σάκου σε ένα από τα τοιχώματα των αγγείων, τα οποία είναι γεμάτα με αίμα. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο κυκλοφορικό σύστημα, αλλά πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο ανεύρυσμα του εγκεφάλου, διότι η ρήξη τους οδηγεί σε προβλήματα νευρολογικής φύσης και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις στο θάνατο του ασθενούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε όλους τους τύπους ανευρύσματος, οπότε αν η παθολογία είναι μικρή, τότε πιθανότατα δεν αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή, αλλά απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από ειδικούς, καθώς διάφοροι αρνητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν το ύψος της. Σημειώνεται ότι οι γυναίκες μέσης ηλικίας και προ-συνταξιοδοτικής ηλικίας είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την πάθηση, ενώ η εμφάνισή τους σε παιδιά και εφήβους συμβαίνει μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Για να μην χάσετε τη στιγμή του σχηματισμού του, κάθε ενήλικας πρέπει να γνωρίζει τα ακόλουθα συμπτώματα εμφάνισης εγκεφαλικού ανευρύσματος:

  • ξαφνική εμφάνιση σοβαρού πονοκεφάλου.
  • Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις ερεθισμού των μεμβρανών και των δομών του εγκεφάλου: φωτοφοβία, αυξημένος τόνος των μυών του αυχένα της πλάτης και των ποδιών, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο, καθώς και περιορισμένη κίνηση όταν γυρίζουμε το κεφάλι από τη μία πλευρά στην άλλη.
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου, οι οποίες δεν εξαρτώνται από την πρόσληψη τροφής.
  • ζάλη και ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τα δομικά χαρακτηριστικά και τον τύπο της παθολογίας καθώς και από τη θέση της στο κρανίο και τα συμπτώματα της διαταραχής είναι πιο έντονα κατά τη στιγμή της ρήξης του ανευρύσματος.

Αιτίες και συνέπειες

Η εμφάνιση εγκεφαλικών ανωμαλιών μπορεί να προκληθεί από μεγάλο αριθμό παραγόντων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προδιάθεση για την εμφάνισή τους κληρονομείται ή ορίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλου σχηματισμού του κυκλοφορικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης του παιδιού. Για παράδειγμα, το συγγενές εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστική νεφρική νόσο και προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος.

Επίσης, ο σχηματισμός του μπορεί να προκληθεί από άλλους δυσμενείς παράγοντες, όπως τραύματα ή τραύματα στο κεφάλι, συχνές μολυσματικές ασθένειες, εγκεφαλικά νεοπλάσματα, ενδοκρινικά προβλήματα, παθολογική υπέρταση και άλλες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος: αθηροσκλήρωση, κιρσοί, στεφανιαία νόσο. Είναι σημαντικό να προσθέσουμε ότι η παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Ο μηχανισμός σχηματισμού ανευρύσματος είναι αρκετά καλά μελετημένος από ειδικούς. Έτσι, ως αποτέλεσμα ορισμένων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων, υπάρχει μια αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και βλάβη στο ελαστικό στρώμα τους. Αυτές οι αλλαγές σε συνδυασμό με αδύναμες ίνες του μυϊκού ιστού των τοιχωμάτων δημιουργούν συνθήκες για το σχηματισμό και την προεξοχή της κοιλότητας σχήματος σάκου, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα θραύσης ή απόκλισης σε διαφορετικές κατευθύνσεις των μυϊκών ινών υπό τη δράση της εσωτερικής υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η εμφάνιση και ανάπτυξη αγγειακού ανευρύσματος επηρεάζει επίσης έναν τεράστιο αριθμό εσωτερικών και εξωτερικών αιτιών, οι οποίες μαζί συμβάλλουν στην εμφάνισή του. Για παράδειγμα, η παθολογική υψηλή αρτηριακή πίεση, η αδυναμία των τοιχωμάτων και οι συγγενείς παθολογίες του συνδετικού ιστού δίνουν όλες τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη ανευρυσμάτων σε έναν ενήλικα.

Οι λόγοι για την καταστροφή και την αποδυνάμωση των τειχών χωρίζονται κατά κανόνα σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Συγγενής Περιλαμβάνουν διάφορες παθολογίες του κυκλοφορικού συστήματος, το κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη δομών συνδετικού ιστού.
  2. Έχει αποκτηθεί. Καλύπτει έναν μεγάλο αριθμό παραγόντων που εμφανίζονται στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής και συμβάλλουν στις αλλαγές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες επίκτητες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, λοιμώξεις και ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως κολλαγόνο.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, για να ξεκινήσει η ανάπτυξη των ανευρύσματος, υπάρχουν τεράστιοι αριθμοί προαπαιτούμενων που, επιδεινώνοντας για έναν ή τον άλλο λόγο, προκαλούν την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας.

Γενετικές αποτυχίες

Περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό κληρονομικών νόσων, λόγω των οποίων διαταράσσεται η ισορροπία της πρωτεϊνικής σύνθεσης, που επηρεάζει την ελαστικότητα των μυϊκών ινών. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

  • ινωδομυική δυσπλασία.
  • Osler-Randu σύνδρομο;
  • Σύνδρομο Marfan;
  • Ehlers-Danlos;
  • ελαστικό ψευδοξάνθωμα.
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • σπονδυλική σκλήρυνση.

Φυσικά, η παρουσία αυτών των ασθενειών δεν αποτελεί απόλυτο σημάδι της παρουσίας ανευρύσματος, αλλά όλα αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τους υπό την επίδραση ορισμένων δυσμενών συνθηκών.

Υπέρταση

Η επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη ή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, το σήμα κριτικού δείκτη πρέπει να είναι για μεγάλο χρονικό διάστημα σε απόσταση 140/90 mm. Hg και παραπάνω.

Η επανειλημμένη αύξηση της πίεσης του αίματος, τεντώνει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι μυϊκές ίνες των τοιχωμάτων χάνουν την ελαστικότητά τους, η οποία, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες (τραυματισμοί στο κεφάλι, κληρονομικότητα κλπ.), Δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις και τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Συχνά, η αρτηριακή υπέρταση συνοδεύεται από πολλές άλλες ασθένειες, όπως η αθηροσκλήρωση και οι κιρσές. Οι πλάκες χοληστερόλης που προκύπτουν επίσης εξασθενίζουν σημαντικά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθιστώντας τα εύθραυστα και ευαίσθητα στις εξωτερικές επιδράσεις ή την αυξημένη πίεση της ροής αίματος μέσα στην αρτηρία. Σε περίπτωση δυσμενών συνθηκών, ο συνδυασμός αυτών των ασθενειών μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ανευρύσματος, ο οποίος μετά τη θραύση του θόλου προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία που σχετίζεται με τις αντίστοιχες επιπλοκές.

Λοιμώξεις

Η ανταπόκριση της ανοσίας σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα είναι η παραγωγή μεγάλου αριθμού ειδικών ουσιών που επηρεάζουν όχι μόνο την αντοχή στην ασθένεια αλλά και τη δομή των ιστών προκαλώντας εκφυλιστικές διεργασίες σε αυτές ενώ οι κύριες δυνάμεις του σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου στοχεύουν στην καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα μιας μολυσματικής νόσου.

Επιπλέον, τα απορρίμματα των βακτηρίων δηλητηριώδη ιστών, αποδυναμώνοντας και σχηματίζοντας αποθέσεις στα όργανα και στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η βακτηριακή φλεγμονή των μηνιγγίτιδων (μηνιγγίτιδα) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, στην οποία όχι μόνο ο ιστός του εγκεφάλου, αλλά και τα αιμοφόρα αγγεία του είναι κατεστραμμένα. Αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση και στένωση του αυλού τους, γεγονός που συνεπάγεται παραβίαση μεταβολικών διεργασιών μεταξύ των στρωμάτων των μεμβρανών του εγκεφάλου.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Πολύ συχνά, διάφορα τραύματα και σοβαρές βλάβες στο κεφάλι συμβάλλουν στο σχηματισμό και τη ρήξη ανευρύσματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια επαφή στερεών κελυφών και δομών εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται στρωματοποιημένα ανευρύσματα. Η κύρια διαφορά τους από τις συνήθεις παρόμοιες παθολογίες έγκειται στο γεγονός ότι σχηματίζονται όχι λόγω της προεξοχής ενός μέρους των μεμβρανών, αλλά λόγω της διαρροής αίματος μεταξύ των στρωμάτων των τοιχωμάτων.

Έτσι, σχηματίζονται αρκετές κοιλότητες που διασυνδέονται με μικρές οπές. Στη συνέχεια, πιέζουν σταδιακά τους κοντινούς ιστούς, προκαλώντας έτσι νευρολογικά προβλήματα και μειώνοντας τη ροή του αίματος στις δομές του εγκεφάλου. Επίσης, ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός τέτοιου ψευδούς ανευρύσματος, δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο δεν έχει επίγνωση του γεγονότος ότι έχει αυτή την παθολογία μέχρι να επιδεινωθεί η κατάσταση, όταν οι συνέπειες ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων δεν θα είναι ορατές, το οποίο ονομάζεται «προφανές».

Η συνηθέστερη επιπλοκή αυτής της πάθησης είναι μια εκτεταμένη αιμορραγία στις δομές του εγκεφάλου, η οποία συνήθως οδηγεί σε σοβαρά νευρολογικά προβλήματα ή στον θάνατο του ασθενούς. Ο θάνατος παρατηρείται στις μισές περιπτώσεις θραύσης του ανευρύσματος και το ένα τέταρτο των ατόμων παραμένει βαθιά αναπηρία μέχρι το τέλος της ζωής.

Για το λόγο αυτό, είναι εξαιρετικά σημαντικό η έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη της εμφάνισης ανευρύσματος σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, δηλαδή η λήψη μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η ανακούφιση των σημείων παροξυσμού. Συχνά, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες μετά τον σχηματισμό νεοπλάσματος, απαιτείται τοπική λειτουργία για την παρεμπόδιση της προεξοχής.

Ταξινόμηση

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι διαφόρων τύπων, με διαφορετικό σχήμα, μέγεθος και άλλα χαρακτηριστικά. Ανατομικά, οι ειδικοί διακρίνουν τις ακόλουθες ανευρυσματικές παθολογίες:

  • σπειροειδώς.
  • τσάντα σε σχήμα?
  • πλευρική (όγκος);
  • διαστρωματωμένο ή ψευδάργυρο, που αποτελείται από πολλές διασυνδεδεμένες κοιλότητες.

Τα μεγαλύτερα ανευρύσματα βρίσκονται συνήθως στο σημείο της κατανομής των αρτηριών σε διάφορα αιμοφόρα αγγεία. Αυτή η παθολογία πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως, καθώς αποτελεί απειλή για τη ζωή του μεταφορέα της. Η μεγαλύτερη εκπαίδευση που διαγνώστηκε σε αυτή την περιοχή του κυκλοφορικού συστήματος έχει φθάσει σε διάμετρο μεγαλύτερη από 25 mm.

Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι νεοπλασμάτων:

  1. Αρτηριακή Στις αρτηρίες διαγιγνώσκεται συνήθως το αγγειακό αρτηριακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Πρόκειται για μια προεξοχή τύπου τσάντας σε ένα από τα τοιχώματα, που συνήθως βρίσκεται στη θέση της μεγαλύτερης διακλάδωσης της αρτηρίας. Συχνά αυτή η παθολογία είναι πολλαπλή και έχει μεγάλες διαστάσεις.
  2. Αρτηριοφλεβική. Βρίσκονται στον τόπο της συσσώρευσης των φλεβικών αγγείων, τα οποία αλληλοσυνδέονται, σχηματίζουν ένα είδος εμπλοκής. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται νεοπλάσματα στο σημείο επικοινωνίας των φλεβικών και αρτηριακών αγγείων υπό τη δράση αυξημένης πίεσης μέσα στις αρτηρίες, λόγω της οποίας τα τοιχώματα διαστέλλονται και χάνουν την ελαστικότητά τους. Συνήθως, η προεξοχή πιέζει τον κοντινό νευρικό ιστό και προκαλεί νευρολογικά προβλήματα.
  3. Ανεύρυσμα της φλέβας του Galen. Πρόκειται για μια συγγενή διαταραχή και, δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του παιδιού. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας λειτουργίας όπως η ενδοαγγειακή εμβολή ενός ανευρύσματος εγκεφάλου, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση χωρίς επαφή χωρίς περικοπές και πληγές, μειώνει σημαντικά τη θνησιμότητα μεταξύ των βρεφών με τέτοια ανωμαλία. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση πραγματοποιείται ως εξής: οι ειδικοί, υπό τον έλεγχο ακτινογραφικού ή αγγειογραφικού εξοπλισμού, εγχέουν έναν καθετήρα στον αυλό του αγγείου και τον μετακινούν στη θέση της ανωμαλίας. Στη συνέχεια, εισάγεται μέσα στην κοιλότητα μια ουσία εμβολισμού (κολλώδης), η οποία εμποδίζει την αγγειακή κίνηση του αίματος μέσα, σχηματίζοντας ένα θρόμβο. Ωστόσο, η χρήση μιας τέτοιας λειτουργίας στη νεογνική περίοδο μειώνει μόνο εν μέρει το ποσοστό θνησιμότητας στα βρέφη.

Η εμβολισμός των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων χρησιμοποιείται σε όλες τις μορφές αυτής της παθολογίας και είναι ένας από τους λιγότερο τραυματικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης, ο οποίος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών που προκαλούνται από τη ρήξη και την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Με την πάροδο του χρόνου, η υπερανάπτυξη της δεσμευμένης κοιλότητας, η οποία εξαλείφει εντελώς τη δυνατότητα επανάληψης της παθολογίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων δεν διαφέρει από την τυπική διαδικασία διάγνωσης άλλων αγγειακών παθήσεων και διαγιγνώσκεται συχνότερα σε λεπτομερή εξέταση των δομών του εγκεφάλου.

Για να γίνει μια πραγματική διάγνωση και να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του σχηματισμού, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα και να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, ο οποίος, με βάση πληροφορίες από το ιστορικό, θα πρέπει να δώσει οδηγίες για πιο λεπτομερή εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Αυτή τη στιγμή υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός επεμβατικών μεθόδων μη επεμβατικής εξέτασης των πιο απρόσιτων περιοχών του εγκεφάλου, που επιτρέπουν τη διάγνωση του σχηματισμού ανευρύσματος στο αρχικό στάδιο. Αυτές περιλαμβάνουν απεικόνιση υπολογισμένου ή μαγνητικού συντονισμού, καθώς και αγγειογραφία.

  1. Η λήψη στον νευρολόγο και η επακόλουθη εξέταση του ασθενούς θα επιτρέψει τον εντοπισμό των κύριων βλαβών των δομών του εγκεφάλου και τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου.
  2. Οι ακτινογραφικές εικόνες θα υποδεικνύουν τη θέση του αγγείου που παρεμποδίζεται από θρόμβο αίματος και θα αποκαλύψουν επίσης την καταστροφή των οστών στη βάση του κρανίου.
  3. Τα πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος μπορούν να ληφθούν ως αποτέλεσμα της CT ανίχνευσης ή της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης. Μια τέτοια μελέτη συχνά περιπλέκεται από το γεγονός ότι ο ασθενής χρειάζεται πολύ χρόνο για να μην κυκλοφορεί σε κλειστό χώρο, το οποίο είναι προβληματικό για τους ανθρώπους που υποφέρουν από κλειστοφοβία. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να διαχειριστεί αναισθησία, για παράδειγμα, να εξετάσει παιδιά που δεν γνωρίζουν τη σοβαρότητα αυτού του γεγονότος ή είναι πολύ ενθουσιασμένοι.
  4. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, είναι δυνατόν να μελετηθεί η ροή του αίματος χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, η οποία δεν απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε προβλήματα στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και να αξιολογήσετε το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος.

Πολύ συχνά σε αυτό το στάδιο, ανιχνεύεται η παθολογία ενός από τα κύρια τραχηλικά αγγεία του εγκεφάλου - το ανεύρυσμα της καρωτιδικής αρτηρίας. Σύμφωνα με αυτό, η ροή του αίματος μεταφέρει θρεπτικές ουσίες στις δομές του εγκεφάλου και η αραίωση του οδηγεί σε πολλαπλές διαταραχές νευρολογικής φύσης, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στις μεμβράνες.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί το μέγεθος και ο τύπος της παθολογίας, καθώς η ρήξη του οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία και στην ανάπτυξη μετέπειτα επιπλοκών με τη μορφή επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων, υδροκεφαλικού εγκεφάλου και άλλων ασθενειών.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται επεξεργάζονται προσεκτικά και αναλύονται από ειδικούς, οι οποίοι αποφασίζουν περαιτέρω για τη χρήση χειρουργικής επέμβασης προκειμένου να απομακρύνουν ή να εμποδίσουν αυτή την παθολογία.

Οι λειτουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης ανευρύσματος είναι 2 τύπων: ενδοαγγειακές και άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένου του τύπου παθολογίας, της θέσης του στον εγκέφαλο, της ηλικίας του ασθενούς και των συναφών ασθενειών.

Για παράδειγμα, συνιστάται η αφαίρεση του καρωτιδικού ανευρύσματος μόνο με την ανοιχτή μέθοδο, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά την εμβολή της παθολογίας λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της. Το αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης είναι η πλήρης αποκατάσταση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Η οσφυϊκή παρακέντηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να υποδεικνύει ρήξη του ανευρύσματος, ελλείψει άλλων λιγότερο τραυματικών μεθόδων εξέτασης του εγκεφάλου. Έτσι ίχνη αίματος σε αυτό το υγρό θα δείξουν την παρουσία υποαραχνοειδούς ή εσωτερικής εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η εμφάνιση των ανευρυσμάτων υπόκειται σε περίπου 5% του ενήλικου πληθυσμού, και η εξέλιξη της νόσου είναι ασυμπτωματική από ό, τι είναι δύσκολο να εντοπιστούν ανωμαλίες σε πρώιμο στάδιο, τόσο στις παραμικρή σημάδια και τα συμπτώματα της νόσου απαιτείται να επικοινωνήσετε αμέσως με την ιατρική μονάδα.

Συμπτώματα και θεραπεία

Ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του εντοπισμού του ανεύρυσμα με διαφορετικούς τρόπους μπορεί να επηρεάσει το έργο όχι μόνο του εγκεφάλου, αλλά και τη λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού. Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφάνισης ανευρύσματος σε ένα από τα αγγεία του εγκεφάλου εμφανίζονται κυρίως:

  • απωθητική κατάθλιψη.
  • περιόδους ναυτίας, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
  • την υποβάθμιση των οργάνων όρασης και ακοής,
  • νοητική βλάβη.
  • ξαφνική ζάλη, λιποθυμία.
  • συχνές μη φυσιολογικούς παροξυσμικούς πονοκεφάλους.

Η εμφάνιση του πόνου κυρίως σε μία περιοχή του κεφαλιού υποδηλώνει την ανάπτυξη και την αύξηση της παθολογίας. Σε αυτή τη βάση, οι ειδικοί προσδιορίζουν την τοπογραφική θέση του ανευρύσματος των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Έτσι, στην ταυτοποίηση της παθολογίας της βασικής αρτηρίας, ο πόνος εμφανίζεται μόνο στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του κεφαλιού, με μια βλάβη της ραχιαίας εγκεφαλικής αρτηρίας - στον ναό, πιο κοντά στην ινιακή περιοχή.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα σημάδια βλάβης και συμπίεσης των δομών και τμημάτων του εγκεφάλου:

  • η εμφάνιση του tinitus?
  • στραβισμός;
  • πτώση των άνω βλεφάρων.
  • διπλή όραση.
  • στρέβλωση της εμφανιζόμενης εικόνας.
  • Παρέσεις των νεύρων του προσώπου.

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, αφού μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτό το πρόβλημα.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, με πλήρη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανευρύσματος έχει ως κύριο στόχο την απομόνωση της παθολογίας από την κύρια αιματική ροή. Αυτή τη στιγμή, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν είτε ενδοαγγειακή (εντός αγγειακής) μέθοδο εξάλειψης της παθολογίας, είτε μια εργασία που εκτελείται με ανοικτό τρόπο.

Ενδοαγγειακή (εντός του αγγειακού) αποκλεισμού ενός μέρους του προσβεβλημένου εγκεφαλικού αγγείου θεωρείται η πιο καλοήθη μέθοδος θεραπείας ανευρύσματος, δεδομένου ότι αυτή η θεραπεία δεν απαιτεί άνοιγμα του κρανίου και άμεση πρόσβαση σε δομές και περιοχές του εγκεφάλου. Για τον ίδιο λόγο, αυτή η μέθοδος έχει μια μικρή μετεγχειρητική περίοδο περίπου 2 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός νευρολόγου.

Ένα άλλο αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της λειτουργίας είναι ότι σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ανευρύσματα που βρίσκονται βαθιά στις δομές του εγκεφάλου και σε άμεση γειτνίαση με τα ζωτικά κέντρα του νευρικού συστήματος. Παρά τα προφανή πλεονεκτήματα, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να διεξάγεται μια τέτοια ενέργεια για να αποκλειστούν τα ανευρύσματα στην αορτή και σε άλλα μεγάλα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, καθώς στην περίπτωση αυτή υπάρχει ο κίνδυνος πιο σοβαρών επιπλοκών. Επίσης, η χρήση ενδοαγγειακής νευροχειρουργικής πρέπει να εγκριθεί από ειδικό σε αυτόν τον τομέα.

Ανορεξία εγκιβωτισμού. Όταν χρησιμοποιείται αυτή η μέθοδος απομάκρυνσης της παθολογίας, απαιτείται ένα άνοιγμα του κουτιού του κρανίου, ακολουθούμενο από την τοποθέτηση ενός ειδικού σφιγκτήρα στο νεόπλασμα του όγκου, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος στην κοιλότητα της προεξοχής. Περαιτέρω, υπάρχει βαθμιαία θάνατος του ανευρύσματος και ο λαιμός είναι κατάφυτος με συνδετικό ιστό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αν βρέθηκε ένα μικρό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα στον ασθενή, τότε η απόφαση για την πράξη που πρέπει να εκτελεστεί γίνεται από το άτομο που είναι άρρωστο μαζί με τον θεράποντα ιατρό. Σε μια περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, όταν διαρρηγνύεται μια παθολογία, συνήθως χρησιμοποιείται ανοικτή χειρουργική, καθώς είναι η μόνη διαθέσιμη μέθοδος για τη θεραπεία μιας νόσου σε μια δεδομένη κατάσταση.

Η χρήση καλοήθων φαρμάκων στη θεραπεία ανευρύσματος είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο για χειρουργικά να απαλλαγούμε από την παθολογία για οποιονδήποτε λόγο και ο γιατρός αποφασίζει πώς να θεραπεύσει. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι μη επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας ανευρύσματος διευκολύνουν μόνο την πορεία της νόσου και απομακρύνουν τα έντονα συμπτώματα και δεν θεραπεύουν πλήρως.

Σε αυτή την περίπτωση, ο κατάλογος των φαρμάκων για τη θεραπεία των συμπτωμάτων και των σημείων ανευρύσματος είναι αρκετά εκτενής, περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • τους αποκλειστές των διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι σταματούν τους διαύλους ασβεστίου στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων, διευρύνοντας έτσι τον αυλό τους και βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή.
  • αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • φάρμακα που ανακουφίζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • αντισπασμωδικά και παυσίπονα και αντιεμετικά φάρμακα.

Ρήξη ανευρύσματος

Η ρήξη του ανευρύσματος των κύριων αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου συνοδεύεται από όλα τα σημάδια εσωτερικής εγκεφαλικής αιμορραγίας. Παρόμοια συμπτώματα που ένα άτομο αισθάνεται κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού:

  • υπάρχει ξαφνικός πόνος σε ένα από τα μέρη του κεφαλιού, το οποίο τελικά αρχίζει να εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές.
  • περιόδους ναυτίας και επαναλαμβανόμενου εμέτου.
  • επίμονη αρτηριακή πίεση πάνω από το σήμα 140/90 mm Hg. st;
  • η δυσκολία εκτέλεσης απλών κινήσεων του λαιμού και των άκρων.
  • συμπτώματα Brudzinsky και Kernig.

Άλλες γνωστικές διαταραχές είναι επίσης έντονα αισθητές: σύγχυση, ξεχασμός, λιποθυμία.

Οι περαιτέρω εξελίξεις εξαρτώνται από την τοποθεσία της πληγείσας περιοχής και τον τύπο της ανευρυσματικής νόσου. Σε 14% των περιπτώσεων, το αίμα παρατηρείται στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα της επιπλοκής αυτής, ελλείψει άμεσης νοσηλείας, ακολουθούμενης από χειρουργική επέμβαση, συμβαίνει ο θάνατος του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής μετά τη ρήξη του ανευρύσματος επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων. Έτσι, με τη σωστή και έγκαιρη βοήθεια που παρέχεται, η πιθανότητα ότι ένα άτομο θα επιβιώσει θα αυξηθεί σημαντικά. Ταυτόχρονα, σε ένα τέταρτο των επεισοδίων του ασθενούς, εξακολουθούν να υπάρχουν επιζήμιες συνέπειες και η επαναλαμβανόμενη υποαραχνοειδής ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία οδηγεί συχνότερα σε θάνατο.

Ένας μεγάλος αριθμός ανθρώπων ζει χωρίς να γνωρίζει ότι τα σκάφη τους βρίσκονται σε μια αξιοθρήνητη κατάσταση, αφού ένα μικρό ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Επομένως, η καλύτερη πρόληψη των επιπλοκών που προκαλούνται από την ανάπτυξη και την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η έγκαιρη διάγνωση της ασθένειας, ακολουθούμενη από φραγή και αφαίρεση του νεοπλάσματος.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ανώμαλες τοπικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Σε μια πορεία ομοιάζουσα με όγκο, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μιμείται την κλινική μίας μαζικής βλάβης με βλάβη στο οπτικό, τριδυμικό και οφθαλμοκινητικό νεύρο. Στην αποπληξιακή πορεία, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με συμπτώματα υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, τα οποία ξαφνικά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση, την ροδογγογραφία του κρανίου, την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την MRA του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού ανευρύσματος, υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδοαγγειακή απόφραξη ή αποκοπή.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια μιας αλλαγής στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, που κανονικά έχει 3 στρώματα: το εσωτερικό - εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - adventitia. Οι εκφυλιστικές μεταβολές, η υποανάπτυξη ή η βλάβη σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του προσβεβλημένου τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει σε μια εξασθενημένη θέση κάτω από την πίεση της ροής του αίματος. Αυτό σχηματίζει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα βρίσκεται σε σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, επειδή υπάρχει η μεγαλύτερη πίεση που ασκείται στο τοίχωμα του αγγείου.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η αύξηση της ανευρυσματικής επέκτασης συνοδεύεται από την αραίωση των τοιχωμάτων της και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο λαιμός του ανευρύσματος, όπως το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από μια δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από έμβολο και είναι το ασθενέστερο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το χάσμα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι ένα ερεισμικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα που προκαλεί έως και 85% των μη τραυματικών υποαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών, οδηγώντας σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με μια άλλη συγγενή παθολογία: πολυκυστική νεφρική νόσο, συμφορητική αορτή, δυσπλασία συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου κ.λπ.

Το αποκτηθέν εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο τοίχωμα του αγγείου μετά από να υποστεί μια κρανιοεγκεφαλική βλάβη, στο πλαίσιο υπερτασικής νόσου, στην αθηροσκλήρωση και την υαλώδωση των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από μολυσματική εμβολή στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων στη νευρολογία ονομάζεται μυκοτικό. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες, όπως η αταξία της ροής αίματος και η υπέρταση, συμβάλλουν στο σχηματισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Με τη μορφή του, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα θωρακίζεται και έχει σχήμα σχήματος ατράκτου. Και τα πρώτα είναι πολύ πιο κοινά, σε αναλογία περίπου 50: 1. Με τη σειρά του, το αγγειακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μονής ή πολλαπλών θαλάμων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα κατατάσσεται στο ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπονδυλικού συστήματος. Σε 13% των περιπτώσεων υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα που βρίσκονται σε αρκετές αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος σύμφωνα με το μέγεθος, σύμφωνα με το οποίο διαγιγνώσκονται ανησυχητικά ανεύρυσμα μεγέθους έως και 3 mm, μικρά - μέχρι 10 mm, μεσαία - 11-15 mm, μεγάλα - 16-25 mm και γιγαντιαία - πάνω από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις του, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να έχει ομοιόμορφη ή οξεία οδό. Με παραλλαγή τύπου όγκου, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αυξάνεται προοδευτικά και, φθάνοντας σε ένα σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να συμπιέζει τους ανατομικούς σχηματισμούς του εγκεφάλου που βρίσκονται δίπλα του, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα τύπου όγκου χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την τοποθεσία. Πιο συχνά, ανιχνεύεται ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο στο οπτικό chiasm και στον σπηλαιώδη κόλπο.

Το ανεύρυσμα της χιασματικής περιοχής συνοδεύεται από μειωμένη οξύτητα και οπτικά πεδία. με μακροχρόνια ύπαρξη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, μπορεί να συνοδεύεται από ένα από τα τρία σπειραματικά σύνδρομα, τα οποία είναι ένας συνδυασμός ζευγαριών ΠΑΝΙΣΙΑΣ III, IV και VI του FMN με βλάβες σε διάφορους κλάδους του νεύρου του τριδύμου. Τα ζευγάρια Paresis των III, IV και VI εκδηλώνονται κλινικά με οφθαλμοκινητικές διαταραχές (αποδυνάμωση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στρωμισμού). ήττα του νεύρου του τριδύμου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Ένα μακροχρόνιο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Συχνά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει αποφρακτική πορεία με την ξαφνική εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Μόνο περιστασιακά, η ρήξη ανευρύσματος προηγείται από πονοκεφάλους στην μετωπιαία περιοχή.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης ανευρύσματος είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά, μπορεί να είναι τοπικής φύσης, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος, τότε γίνεται διάχυτη. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, άκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Έπειτα, υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια διαφορετική χρονική περίοδο. Οι επιληπτικές κρίσεις και οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να κυμαίνονται από μικρή σύγχυση έως ψύχωση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία που εμφανίζεται όταν ρήξη εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος συνοδεύεται από μακρό σπασμό αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί στην ήττα της εγκεφαλικής ουσίας του τύπου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα ρήγμα του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε μια ουσία ή κοιλίες του εγκεφάλου. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος. Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εκδηλώνεται με την αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Σε 14% των περιπτώσεων, ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, συχνά μοιραία.

Τα εστιακά συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Έτσι, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, προκαλεί διαταραχές της οπτικής λειτουργίας. Το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από παρησσία των κάτω άκρων και ψυχικές διαταραχές, μεσαία εγκεφαλική - από ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές ομιλίας. Εντοπίζεται στα σπονδυλοβασικού σύστημα-βασικής εγκεφαλικά ανευρύσματα κατά τη θραύση που χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμός, αταξία, εναλλάσσοντας ημιπληγία, πάρεση του κεντρικού νεύρου του προσώπου και το τρίδυμο νεύρο βλάβη. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη μήτρα και συνεπώς η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολύ συχνά, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία όταν εξετάζεται ένας ασθενής για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, ένα νεύρο εγκεφαλικό ανευρύσμα διαγιγνώσκεται από έναν νευρολόγο με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση ασθενούς, τις ακτίνες Χ και τις τομογραφικές εξετάσεις και μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μία τοπική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η θέση της παθολογικής διαδικασίας. Η ρογνωρογραφία του κρανίου μπορεί να ανιχνεύσει τα απολιθωμένα ανευρύσματα και την καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Μια πιο ακριβής διάγνωση δίνει CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η τελική διάγνωση του "εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος" μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής μελέτης. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να ορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία ακτίνων Χ, ο μαγνητικός συντονισμός (MPA) δεν απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ρήξης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή της τρισδιάστατης τρισδιάστατης εικόνας τους.

Ελλείψει πιο ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων, ένα διάτρητο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να διαγνωστεί με οσφυϊκή διάτρηση. Η ανίχνευση αίματος στο προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδεικνύει την παρουσία υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο θα πρέπει να διαφοροποιείται από όγκο, κύστη και απόστημα του εγκεφάλου. Το αποπληξιακό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφάλου μικρού μεγέθους θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να παρακολουθείται για το μέγεθος και την πορεία του. Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποτροπή της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τη θεραπεία των επιπτώσεων του ΤΒΙ ή των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η αποκοπή του αυχένα του ανευρύσματος και η ενδοαγγειακή απόφραξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ηλεκτροκολάκωση και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με χρήση πηκτικών. Για αγγειακές δυσμορφίες, πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή απόσπαση του AVM.

Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί συντηρητική θεραπεία παρόμοια με τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική αγωγή: αφαίρεση αιμάτωματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοτακτική αναρρόφηση. Εάν το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, παράγουν κοιλιακή αποστράγγιση.

Πρόγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τόπο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, από το μέγεθός του, καθώς και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα μη-αυξανόμενο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα στο 30-50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Σε 25-35% των ασθενών μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος παραμένουν οι επίμονες ανασταλτικές επιδράσεις. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία παρατηρείται σε 20-25% των ασθενών, η θνησιμότητα αφού φθάσει το 70%.