Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τοίχωμα του επηρεαζόμενου σκάφους διογκώνεται, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα νεύρα και τους εγκεφαλικούς ιστούς που βρίσκονται κοντά, οι οποίοι ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με τις επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχεδόν πάντα συνδέεται με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτώμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τον τόνο τους και αποκολλώνται. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
  • Υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις, μπορεί να εμφανιστεί προεξοχή του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και η ανάπτυξη του ανευρύσματος ως επακόλουθο.
  • Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανευρύσματος.
  • Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να προκληθεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο dura mater, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται ανευρύσματα στους τοίχους τους.
  • Μολύνσεις εγκεφάλου Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
  • Ορμονική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μια από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο η παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων δεν ανιχνεύθηκε και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

  • Πονοκέφαλος Ο μέτριος παλμός, ο οποίος παρατηρείται πιο συχνά στη μία πλευρά και στην περιοχή των τροχιών, συμβαίνει όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνά μέσω των επιφανειακών ιστών των μηνιγγών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε ο πόνος στην κεφαλή δεν μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
  • Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
  • Οπτικές διαταραχές. Το ανευρύσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται σε στενή γειτνίαση με τη δέσμη των οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει ή να τυφλωθεί.
  • Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσια όταν συμπιέζονται από τα μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία ευθύνονται για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
  • Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εμφανίσει διαταραγμένες εκφράσεις του προσώπου και πτώση του άνω βλεφάρου.
  • Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξείες προσβολές από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος, που διαρκούν μέχρι και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (έως την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων μεταβάλλεται στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφέντων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

  1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από ένα κλαδί, επομένως ονομάζεται "μούρο".
  2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση ενός όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
  3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Στη θέση εντοπισμού του ανευρύσματος είναι:

  1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
  2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

  1. Η απολέπιση - τα ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
  2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
  3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλα σημεία. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Αν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά αγγεία και υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος, συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και της στασιμότητας του υγρού υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί μέσω των ιστών του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στην κεφαλή.
  • Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
  • Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκαλείται από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Νευρολογικές ενδείξεις που δείχνουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, ένταση μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

  • επανεξέταση του ανευρύσματος.
  • συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
  • εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη ρήξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει:

  • διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, δημιουργούνται προβλήματα γραφής και ανάγνωσης.
  • διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
  • μείωση του αντανακλαστικού στην κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, τα τρόφιμα αντί του οισοφάγου εισέρχονται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
  • ψυχοεμβολική αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
  • μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο η διαστημική αντίληψη των αντικειμένων που το περιβάλλουν διαταράσσεται (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
  • γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
  • ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται η αϋπνία, η απώλεια της όρεξης, η απάθεια προς τα σημερινά γεγονότα.
  • πονοκέφαλοι - επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυϊκής χώρας, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με παυσίπονα, να επιδεινώσουν την υγεία και να μειώσουν την απόδοση.
  • οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Με τη συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακο με δράση που αποσκοπεί στη μείωση του αντίκτυπου του ανευρύσματος στους κοντινούς ιστούς και στην αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

  1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipine) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
  2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση από την ένταση του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
  3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης παλμών στην προβληματική περιοχή.
  4. Παυσίπονα συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
  5. Αντιμετωπικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται όταν η κατάσταση επιδεινώνεται με περιόδους εμέτου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων με συντηρητικό τρόπο, τα φάρμακα που βασίζονται σε φάρμακα μπορούν να μειώσουν μόνο τον κίνδυνο της ρήξης τους.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται γρήγορα και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των ειδικών και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, αλλά είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου καταρρέει.

Ανάλογα με τα στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και το βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  1. Ανοικτή λειτουργία (κρανιτομία). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
    • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
    • Ελιγμός - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει αποκλειστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
    • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο σε ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στην προβληματική περιοχή.
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία εκτελείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισέρχεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών, υφίσταται φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά την περίοδο αυτή αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως και 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών και ψυχολόγων αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη δραστηριότητα, οι ειδικοί στενής κατανομής του προσφέρονται για να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
  2. τη χρήση τεχνικών οργάνων για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
  • βελονισμός?
  • φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, εάν μετά τη λειτουργία έχουν μειωμένες οι λειτουργίες του κινητήρα.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
  • μυϊκή διέγερση.
  • UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να προσαρμόσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου πρέπει να καταλάβει ότι μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν ανευρεθεί ένα ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική παράταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

  • θάνατο σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
  • ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
  • εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται πολλές φορές αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ μπορεί να έχουν διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας ανάλογα με τον τόπο της αιμορραγίας:

  • παραβίαση της αντίληψης.
  • μείωση της γνωστικής λειτουργίας (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για ψυχική ανάπτυξη).
  • αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • παραβίαση της ομιλίας, ακουστικές και οπτικές λειτουργίες.
  • επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα του ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, το βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Ένα ρήγμα ανευρύσματος εγκεφάλου είναι μια σοβαρή παθολογία των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τη σοβαρή διατάραξη της λειτουργίας του ή το θάνατο ενός ασθενούς.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου ονομάζεται προεξοχή του τοιχώματος του αγγείου του. Προκαλείται από αποκλίσεις στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων - στην περίπτωση του ανευρύσματος, δεν έχει στρώμα μυών και ελαστική μεμβράνη και συνεπώς χάνει ελαστικότητα. Ένα τέτοιο δοχείο δεν είναι σε θέση να ανακάμψει από την απελευθέρωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και γίνεται μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Το διογκωμένο δοχείο συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά το πιο επικίνδυνο είναι ότι, όταν αραιώνεται, απειλεί να διαρρηχθεί ανά πάσα στιγμή και να προκαλέσει εγκεφαλικές αιμορραγίες.

Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι μια ρήξη του εγκεφαλικού ή του ενδοκράνιου ανευρύσματος.

Κατανομή συγγενών και αποκτώμενων μορφών της νόσου. Ωστόσο, η πρώτη σπάνια βρίσκεται αμέσως μετά τη γέννηση. Κατά μέσο όρο, η "ηλικία" της νόσου είναι 30-60 έτη και οι γυναίκες, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Η ρήξη ανευρύσματος διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: αιτιολογία

Οι αιτίες των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά οι γιατροί εντοπίζουν τους πιο σημαντικούς παράγοντες που συμβάλλουν στο σχηματισμό της παθολογίας:

  • Ο παράγοντας κληρονομικότητας, που υποδηλώνει έλλειψη τύπου κολλαγόνου III. Σε αυτή την περίπτωση, το ανεύρυσμα εμφανίζεται σε μέρη με τη μεγαλύτερη έλξη της αρτηρίας ή στο σημείο της διάσπασης. Άλλες ανωμαλίες ανιχνεύονται συνήθως - υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας, αορτική συσχέτιση, για παράδειγμα.
  • Βακτηριακή, μυκοτική ή καρκινική εμβολή, δηλαδή μεταφορά των στοιχείων ενός κακοήθους όγκου, βακτηριακών ή μυκητιακών μικροοργανισμών από την κυκλοφορία του αίματος.
  • Η υαλίνωση των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία είναι ένας τύπος εξωκυτταρικής πρωτεϊνικής δυστροφίας ιστών.
  • Αθηροσκλήρωση;
  • Αγγειακές βλάβες στο παρελθόν.

Η γένεση ενός ανευρύσματος εγκεφάλου μπορεί να σχετίζεται με αυξημένη αρτηριακή πίεση και ανομοιογενή ροή αίματος. Σε κίνδυνο - ζώνες αρτηριών, όπου χωρίζονται σε μικρότερες διακλαδώσεις. Εδώ ανιχνεύεται η μέγιστη πίεση της ροής αίματος στο αλλοιωμένο τοίχωμα του αγγείου, η οποία προκαλεί ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων και απειλεί να διαρρήξει.

Οι αρνητικές συνήθειες όπως το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η λήψη ναρκωτικών αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης ανευρύσματος. Η παρουσία σοβαρών συναφών ασθενειών, όπως ο διαβήτης, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου: κλινική εικόνα

ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι ασυμπτωματικοί ή, αντίθετα, εκδηλώνεται με συχνούς πονοκεφάλους, μειωμένη όραση και απώλεια ακοής, παράλυση του προσώπου και των χεριών. Παρόμοια συμπτώματα προκαλούνται από τη συμπίεση διαφόρων περιοχών του εγκεφάλου από το ανεύρυσμα.

Μια εντελώς διαφορετική εικόνα παρατηρείται κατά τη ρήξη, μετά την οποία το αίμα γεμίζει τη λεκάνη της αρτηρίας στην περιοχή της θέσης του ανευρύσματος. Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα:

  • Ξαφνικός, ξαφνικός πονοκέφαλος, σε συνδυασμό με σύγχυση ή απώλεια συνείδησης. Οι ασθενείς συχνά συγκρίνουν αυτόν τον πόνο με ένα απροσδόκητο και δυνατό χτύπημα στο κεφάλι.
  • Ταχυπνεία, δηλαδή αυξημένη αναπνοή έως 20 ρυθμούς αναπνοής ανά λεπτό.
  • ταχυκαρδίες εμφάνιση (ταχύ καρδιακό ρυθμό έως 80 και περισσότερο ανά λεπτό), το οποίο στη συνέχεια ακολουθείται από βραδυκαρδία (λιγότερο από 60 καρδιακών παλμών ανά λεπτό)?
  • Σε 10-20% των περιπτώσεων, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων γενικευμένου χαρακτήρα.

Δυστυχώς, αυτές οι καταστάσεις τελειώνουν με σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκέφαλο ή τον θάνατο ενός ασθενούς. Παρατηρείται υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ακόμη και με την έγκαιρη νοσηλεία του ασθενούς.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου: συνέπειες

Τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου οφείλονται στον εντοπισμό της αιμορραγίας. Όταν υπαραχνοειδή αιμορραγία (αίμα χύνεται μέσα στους κόπηκε μήνιγγες) απόφραξη λαμβάνει χώρα τρόπους με τους οποίους η απομακρύνθηκε υγρό (ρευστό του εγκεφάλου), η οποία είναι γεμάτη με αποφρακτική υδροκέφαλο (εξοίδηση ​​του εγκεφάλου) και εξάρθρωση (αλλαγή στην τοποθεσία των δομών του εγκεφάλου).

Στην ενδοεγκεφαλική αιμορραγία σχηματίζεται ένα αιμάτωμα, αφού ο νευρικός ιστός εμποτίζεται στο αίμα. Τα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος επηρεάζουν τον ιστό του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τη νέκρωση του τελευταίου.

Η συνέπεια της ρήξης του ανευρύσματος είναι επίσης αγγειοσυστολή, ότι είναι μια απότομη στένωση των περιφερικών αγγείων, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια παροχής οξυγόνου των κυττάρων. Εμφανίζεται ισχαιμία ή δευτερογενές ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το πιο επικίνδυνο είναι η έκχυση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι συνέπειες των οποίων είναι κώμα ή άμεσος θάνατος.

Για ανεύρυσμα εγκεφάλου, τα ίδια αποτελέσματα μετά από ρήξη είναι τυπικά όπως για ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Οι περιοχές αιμορραγίας εγκεφάλου παύουν να λειτουργούν, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στους ιστούς. Αυτό, με τη σειρά του, επηρεάζει τη λειτουργία οποιωνδήποτε συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Όταν μια ρήξη εμφανίζεται νέκρωση ιστών, και επομένως και η αποκατάσταση του ασθενούς δεν είναι σε θέση να τον επιστρέψει στην προηγούμενη ζωή του.

Η ρήξη του ανευρύσματος, εκτός από τον υψηλό κίνδυνο θανάτου, είναι γεμάτη με την εμφάνιση των παρακάτω επιπλοκών:

  • Εγκεφαλικό οίδημα λόγω παραβιάσεων της εκτροπής του υγρού.
  • Ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού, που χαρακτηρίζεται από το θάνατό του.
  • Επαναλαμβανόμενη ρήξη, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου από τον ασθενή.
  • Αγγειακός σπασμός.

Μεταξύ των πιο κοινών συνεπειών της ρήξης ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος, υπάρχουν επίσης:

  • Συντονισμός, παράλυση.
  • Δυσκολίες στην κατάποση, οι οποίες προκαλούν ασθένειες της πεπτικής οδού ή σοβαρή πνευμονία.
  • Γνωστική εξασθένηση και ψυχολογικές διαταραχές συμπεριφοράς.
  • Η έλλειψη συντονισμού των οπτικών και κινητικών λειτουργιών (για παράδειγμα, ένα άτομο βλέπει ένα ποτήρι, αλλά δεν μπορεί να το πάρει στο χέρι, αφού η οπτική αντίληψη είναι παραμορφωμένη).
  • Επιληψία.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου: διάγνωση

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των διαγνωστικών διαδικασιών που στοχεύουν στην αναγνώριση του εγκεφαλικού ανευρύσματος και στη διάγνωση της ρήξης του ανευρύσματος. Η δεύτερη αποκαλύπτεται ως οξέα επώδυνα συμπτώματα, ταχεία αναπνοή, ταχυκαρδία, εναλλασσόμενη βραδυκαρδία.

Είναι μάλλον δύσκολο να ανιχνευθεί ανευρύσμα του εγκεφάλου, αφού τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά αποκλειστικά για αυτή την παθολογία ή είναι απούσα.

Τα πιο αξιόπιστα και ακριβή δεδομένα για τη διάγνωση του ανευρύσματος και τη διάρρηξή του δίδονται με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει την καλύτερη απεικόνιση ενώ παραμένει εντελώς ασφαλής. Ωστόσο, αντενδείκνυται η χρήση βηματοδοτών και άλλων συσκευών εμφύτευσης στο σώμα του ασθενούς.

Χάρη στην αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατόν να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία του ανευρύσματος, το μέγεθος και τη θέση του, τη δύναμη πίεσης στον περιβάλλοντα ιστό κλπ.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου: θεραπεία

Η θεραπεία ενός ρήγματος ανευρύσματος εγκεφάλου είναι πάντα μια πράξη, και αυτό συνεπάγεται τη χρήση μιας από τις χειρουργικές μεθόδους.

  1. Λειτουργία επεξεργασίας κρανίου

Πρόκειται για μια εξαιρετικά περίπλοκη χειρουργική επέμβαση, που υποδηλώνει μικροχειρουργικές τεχνικές και ταυτόχρονη αποκοπή του λαιμού του ανευρύσματος. Ο στόχος της διαδικασίας είναι να κρατήσει το ανεύρυσμα έξω από την κυκλοφορία του αίματος διατηρώντας παράλληλα τη βατότητα του αγγείου και το περιβάλλον σκάφος. Επίσης, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται από τον υπεραχειοειδή χώρο.

Δεν υποδηλώνει το άνοιγμα του κρανίου και είναι μέσω μιας διάτρησης στην μηριαία αρτηρία. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι επίσης να απενεργοποιηθεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος, αλλά με το κλείσιμο του αυλού στο αγγείο, το οποίο σχηματίστηκε λόγω ρήξης ανευρύσματος.

Έτσι, ο σκοπός των δύο τύπων της χειρουργικής επέμβασης - να εξαλείψει τις συνέπειες της θραύσης, κοπής σχηματίζεται στο στον αυλό του αγγείου και να εξαλείψει το σκάφος από την κυκλοφορία του αίματος, για να το αποτρέψει από την περαιτέρω ζημία.

Με ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης στο εγκεφαλικό ανεύρυσμα, ο ασθενής περιμένει μια πορεία νευροαποκατάστασης. Το περαιτέρω καθήκον των ιατρών είναι να αποτρέψουν την εκ νέου ανάπτυξη του ανευρύσματος και της ρήξης του. Για το σκοπό αυτό, γίνονται προσπάθειες για την εξάλειψη των παραγόντων του ανευρύσματος, που επιτυγχάνονται με τη λήψη φαρμάκων, αλλάζοντας τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά κανόνα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη του αγγειόσπασμου, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Δεδομένου ότι οι συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος είναι επίσης πονοκέφαλοι, ναυτία, σύγχυση, συνταγογραφούνται φάρμακα για την εξάλειψη αυτών των σημείων.

Αν μιλάμε για πρώτη βοήθεια σε περίπτωση υποψίας ρήξης του ανευρύσματος του εγκεφάλου, τότε είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εγκεφαλική οίδημα και να μειωθεί ο βαθμός αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό, το θύμα τοποθετείται δίνοντας στο κεφάλι μια καταπληκτική θέση. Αυτό θα εξασφαλίσει τη φυσική ροή του αίματος. Επιτρέπεται η εφαρμογή κρύου στο κεφάλι, επειδή επιβραδύνει τη ροή του αίματος, συμβάλλει στην πήξη του αίματος.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να σημειωθεί ότι όσο νωρίτερα ξεκίνησε η αποκατάσταση, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει το θύμα για καλύτερη ζωή μετά από ένα ρήγμα ανευρύσματος εγκεφάλου.

Διάγνωση και θεραπεία ανευρύσματος εγκεφάλου

Η διάρρηξη του ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων είναι μια κοινή αιτία εγκεφαλικών επεισοδίων σε νέους ηλικίας 20-30 ετών. Ένας καλοήθης όγκος κατά τη διάρκεια των ετών είναι ασυμπτωματικός. Αν βρεθεί, τότε τυχαία, κατά την εξέταση άλλων οργάνων.

Από πού προέρχεται το ανεύρυσμα; Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια; Ποιες είναι οι θεραπείες; Ποιες είναι οι συνέπειες του χάσματος, η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι το ανεύρυσμα

Αυτός ο καλοήθης όγκος είναι μια προεξοχή της διευρυμένης αρτηρίας. Το ανευρύσμα αναπτύσσεται γρήγορα, γεμάτο αίμα με κάθε συστολή της καρδιάς. Ο αυλός του σκάφους αυξάνεται ταυτόχρονα κατά 2 φορές.

Είναι σημαντικό! Όταν με την πάροδο του χρόνου το τοίχωμα του ανευρύσματος γίνεται λεπτότερο σε κρίσιμο επίπεδο, αυτή η ωρολογιακή βόμβα εκρήγνυται, βυθίζοντας τον εγκέφαλο με αίμα.

Η προεξοχή αναπτύσσεται λόγω μιας έμφυτης ή επίκτητης παθολογίας της δομής του αγγειακού τοιχώματος. Ένα ιδιαίτερα ευάλωτο σημείο στην προεξοχή ενός σκάφους είναι ο θόλος που αποτελείται από ένα μόνο στρώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι επιρρεπής σε ρήξη. Τα ανευρύσματα αναπτύσσονται σε σημεία διακλάδωσης των μεσαίων και μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών.

Συγγενείς αγγειακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου:

  • ομαλοποίηση της αορτής - στένωση:
  • η ανεπάρκεια κολλαγόνου οδηγεί σε πολυκυστική νεφρική νόσο, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στα αγγεία.
  • κληρονομική νόσος Ehlers Danlos, εξασθενίζοντας τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων?
  • αρτηριοφλεβική δυσπλασία - τυχαία συνένωση αρτηριών και φλεβών, που οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
  • αγγειακές ανωμαλίες σε συγγενείς.

Η αιτία αυτών των γενετικών ασθενειών είναι μια συγγενής ανεπάρκεια κολλαγόνου τύπου III, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στα τοιχώματα των αρτηριών και των φλεβών. Τα σκάφη χάνουν την ελαστικότητα, επομένως, η προσαρμοστική ικανότητα να μειώνεται ή να διογκώνεται εξασθενεί. Ως αποτέλεσμα, η εγκεφαλική ροή του αίματος διαταράσσεται. Επιπλέον, η κυρτή περιοχή της πίεσης στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, διακόπτοντας τη λειτουργία.

Το ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραυματισμού στο κεφάλι. Συμβάλλει στην παθολογία της ραδιενεργού ακτινοβολίας, της χρήσης κοκαΐνης. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε σχέση με την προφανή αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων.

Πώς να αναγνωρίσετε το ανεύρυσμα

Είναι σημαντικό! Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Οι πρώιμες εκδηλώσεις με ανεύρυσμα όχι μεγαλύτερες από 11 mm είναι μάλλον σπάνιες. Επομένως, ένα άτομο απλά δεν υποψιάζεται ότι το έχει. Είναι σε αυτή την πονηρή παθολογία.

Σταδιακά, η προεξοχή αυξάνεται, πιέζει τις γειτονικές δομές του εγκεφάλου και εμφανίζεται με διάφορες ενδείξεις ανάλογα με την τοποθεσία. Για παράδειγμα, αν το ανεύρυσμα βρίσκεται κάτω από τη διασταύρωση των οπτικών νεύρων, εκδηλώνεται με διπλασιασμό ή μετωπική όραση.

Τα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται σταδιακά:

  • ο περιοδικός πόνος διαφορετικής έντασης επαναλαμβάνεται στην ίδια περιοχή του κεφαλιού, ανάλογα με την τοποθεσία. Με την επέκταση της βασικής αρτηρίας, ο παλμός εμφανίζεται προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά και το πίσω μέρος στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή του ναού. Οι άνθρωποι αισθάνονται επίσης το ανεύρυσμα των αγγείων στην περιοχή του μέτωπου ή των τροχιών.
  • ζάλη;
  • σκονισμένο εμβοές?
  • μειωμένη όραση ή διπλή όραση.
  • Παρέσεις του νεύρου του προσώπου.
  • διεύρυνση των μαθητών στη μία πλευρά.
  • πτώση - η παράλειψη του αιώνα?
  • φωτοφοβία ·
  • ακοή;
  • μούδιασμα του προσώπου.

Η κατάσταση αλλάζει δραματικά μόλις το ανεύρυσμα ρήξη. Τα συμπτώματα δεν διαφέρουν πολύ από τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Ξαφνικά υπάρχει έντονη κεφαλαλγία λόγω αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, ναυτίας, εμέτου. Ένα πρόσωπο χάνει τη συνείδηση, τα άκρα γίνονται χαζή με το ένα χέρι. Η ρήξη ανευρύσματος προκαλείται συχνά από αρτηριακή υπέρταση. Ένα δυσμενές σύμπτωμα είναι μια παρατεταμένη απώλεια συνείδησης, σπασμών, κώματος.

Επιδράσεις του ανευρύσματος

Όταν η εκπαίδευση αυξάνεται, σπάει. Το αίμα χύνεται συχνότερα στον υποαραχνοειδή χώρο, αλλά μπορεί να εισχωρήσει στις κοιλίες. Ταυτόχρονα, ο ιστός του εγκεφάλου είναι οίδημα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος:

  • σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων.
  • αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • κώμα?
  • υδροκεφαλία - πτώση του εγκεφάλου.

Το ρέον αίμα στον εγκέφαλο αποσυντίθεται, προκαλώντας την καταστροφή των κοντινών περιοχών. Φυσικά, οι λειτουργίες των αντίστοιχων ζωνών χάνονται - ακοή, όραση ή κίνηση των άκρων.

Κλινικές εκδηλώσεις ενός ρήγματος ανευρύσματος:

  • εξασθένηση της μνήμης.
  • απώλεια προσανατολισμού.
  • Παρέσεις ή παράλυση.
  • μειωμένη όραση.
  • ακατανόητη προφορά λέξεων.

Μια επιπλοκή συμβαίνει επίσης λόγω του σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων. Η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται, αναπτύσσεται η ισχαιμία του εγκεφάλου.

Πρόβλεψη

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να προβλέψει εκ των προτέρων πώς θα συμπεριφερθεί ένα ανεύρυσμα. Εξαρτάται όχι μόνο από την ίδια την ασθένεια, αλλά και από τον τρόπο ζωής του ιδιοκτήτη της.

Πρόγνωση ρήξης ανευρύσματος:

  • η θνησιμότητα είναι το 50% των περιπτώσεων - ένα άτομο πεθαίνει χωρίς να ξαναβρεί τη συνείδηση.
  • Το 25% των ασθενών έχουν την ευκαιρία να επιβιώσουν με αναπηρία.
  • και μόνο το ένα τέταρτο των ατόμων παραμένουν σε θέση να εργαστούν.

Η ζωή των ασθενών που υφίστανται ρήξη ανευρύσματος εξαρτάται από την ένταση της περιόδου αποκατάστασης. Όσο νωρίτερα αρχίζουν τα μέτρα αποκατάστασης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης.

Διάγνωση ανευρύσματος

Όταν εμφανίζονται επίμονοι πονοκέφαλοι, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Μπορεί να προτείνει ανεύρυσμα κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης. Ένα άτομο με υποψία εγκεφαλικού ανευρύσματος διαγιγνώσκεται με σύγχρονες οργανικές μεθόδους:

  • Η υπολογισμένη τομογραφία (CT) καθορίζει τη θέση και τον όγκο του ιστού που έχει υποστεί βλάβη.
  • CT αγγειογραφία. Η τεχνική ακτινογραφίας με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης σας επιτρέπει να δείτε το πλήρες αγγειακό σχέδιο του κεφαλιού. Η μελέτη αυτή καθορίζει το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση των συσπειρωμένων αρτηριών και φλεβών.
  • Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι σε θέση να διακρίνει μαλακό ιστό. Μια τρισδιάστατη μελέτη του εγκεφάλου αποκαλύπτει τη θέση, το σχήμα της βλάβης. Η ακτινογραφία MRI των εγκεφαλικών αγγείων αποκαλύπτει τη φύση του ανευρύσματος.
  • Με αιμορραγία στην υποαραχνοειδή μεμβράνη ή στις κοιλίες του εγκεφάλου, γίνεται σπονδυλική στήλη. Στο ποτό ανιχνεύεται αίμα.

Σε αντίθεση με την αγγειογραφία, ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία φλέβα μέσω μιας μικρής διάτρησης. Όλες οι ενέργειες του γιατρού εντοπίζονται στην οθόνη της οθόνης. Όταν η ουσία που περιέχει ιώδιο εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, πάρτε τις ακτίνες Χ. Το πρόγραμμα δημιουργεί μια τρισδιάστατη εικόνα ανθρώπινων οργάνων. Ο ασθενής λαμβάνει γραπτή δήλωση και ένα CD.

Αυτή η μέθοδος αποκαλύπτει όχι μόνο την τοποθεσία, αλλά και τη φύση της βλάβης. Η αγγειογραφία επιτρέπει στον ιατρό να καθορίσει με ακρίβεια τη μέθοδο θεραπείας.

Μη χειρουργική θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίζονται σε συντηρητικές και χειρουργικές. Αλλά η λειτουργία δεν εμφανίζεται πάντοτε. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παρακολουθούνται από νευρολόγους. Χρησιμοποιεί φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, αποτρέποντας τη ρήξη του ανευρύσματος:

  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου Nifedipine, Amlodipine, Kordafen σταθεροποιούν την αρτηριακή πίεση?
  • τα παυσίπονα και τα εμετικά είναι απαραίτητα για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης.
  • αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • αντιυπερτασικά φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο ρήξης ανευρύσματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νευροχειρουργικό τμήμα. Η κατάσταση του ασθενούς που κινδυνεύει με τη θεραπεία ζυγίζεται. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον τύπο της προεξοχής, της θέσης και του μεγέθους.

Χειρουργική θεραπεία

Για να αποφευχθεί η ρήξη του αγγείου, χρησιμοποιούνται δύο χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση του ανευρύσματος.

Ένας από αυτούς, η αποκοπή - ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου εκτελείται με trepanning το κρανίο. Το ανεύρυσμα αποκλείεται από την εγκεφαλική ροή του αίματος με την επιβολή μικροσυστοιχιών στον λαιμό στο σημείο εκφόρτωσης από την κύρια αρτηρία. Ο γιατρός αφαιρεί το ανεύρυσμα, προσπαθώντας να μην βλάψει το σκάφος στο οποίο κάθεται.

Μια άλλη μέθοδος είναι η ελάχιστα επεμβατική ενδοαγγειακή παρέμβαση χρησιμοποιώντας μια νέα τεχνολογία. Το ανεύρυσμα εμποδίζεται από την εισαγωγή μιας ειδικής μικροσκοπικής έλικας. Οι γιατροί εισάγουν έναν καθετήρα σε μια φλέβα μέσω μιας μικρής τομής στον μηρό. Στη συνέχεια εισάγετε τον αγωγό, ο οποίος φτάνει στα εγκεφαλικά αγγεία. Ο μικροσπέρων εισάγεται μέσω αυτού. Συμπληρώνοντας το χώρο της εκτεταμένης περιοχής, απενεργοποιεί το σκάφος από την κυκλοφορία του αίματος.

Η λειτουργία έγινε δυνατή χάρη στη διάγνωση αιμοφόρων αγγείων υψηλής τεχνολογίας με αγγειογραφία αντίθεσης. Η καλύτερη επιλογή επιλέγεται με βάση το μέγεθος, τη θέση του ανευρύσματος, την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η νόσος διαγνωσθεί και λειτουργήσει έγκαιρα, δεν σημειώνονται συνέπειες. Ο ασθενής θεωρείται πλήρως ανακτημένος.

Περίοδος ανάκτησης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση απαιτείται περίοδος αποκατάστασης. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων - μασάζ, φυσική αγωγή, φυσιοθεραπεία. Στην μετεγχειρητική περίοδο απαιτείται μακροχρόνια αποκατάσταση λειτουργιών με τη χρήση της γυμναστικής ομιλίας και της ηλεκτρικής διέγερσης.

Πρόληψη

Μπορείτε να αποφύγετε μια επικίνδυνη ασθένεια. Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί ρήξη ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων στην οικογένεια πρέπει να υποβάλλονται σε CT αγγειογραφία των αγγείων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει συγγενείς ανθρώπων που πέθαναν ξαφνικό θάνατο για άγνωστο λόγο. Πιθανότατα, είχαν μια οξεία αγγειακή καταστροφή.

Η τρέχουσα πρόληψη είναι ο συστηματικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και ο υγιεινός τρόπος ζωής. Το κάπνισμα τσιγάρων, η κατανάλωση αλκοόλ επιδεινώνει την πορεία της νόσου.

Είναι δυνατόν να προστατευθεί από τη ρήξη ενός ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων, αν εξεταστεί εγκαίρως. Σε περίπτωση κληρονομικής προδιάθεσης ή σοβαρών πονοκεφάλων, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία αντίθεσης από εγκεφαλικά αγγεία. Η μελέτη θα επιτρέψει στον γιατρό να επιλέξει μια μέθοδο παρατήρησης ή θεραπείας.

Πώς συμβαίνει η ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου και των συνεπειών του

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου συμβαίνει σε εκείνα τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν τους λεπτότερους τοίχους. Ένα τέτοιο κενό είναι μια μικροσκοπική βλάβη στο ένα ή στο άλλο τμήμα του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, το οποίο συνοδεύεται από διαρροή αίματος στον ιστό του. Το ίδιο το ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας απώλειας ελαστικότητας οποιουδήποτε τμήματος των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και είναι μια προεξοχή ενός συγκεκριμένου τμήματος του αγγείου υπό την επίδραση της αρτηριακής πίεσης. Εξαιτίας αυτού, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις τέτοιας ρήξης του ανευρύσματος, το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, πράγμα που τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη ενός σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Επιπλέον, η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση οξείας αποφρακτικής υδροκεφαλίας - μια παθολογική συσσώρευση στο κρανιακό κιβώτιο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλικού υγρού) ενός ασθενούς. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στην ανάπτυξη τέτοιων προβλημάτων, όπως οίδημα του εγκεφάλου.

Η νέκρωση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την πλήρη δυσλειτουργία τους, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε προϊόντα αποικοδόμησης του εγκεφαλικού ιστού του αίματος.

Αιτίες και συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας

Η μη ελαστική περιοχή του αγγείου (ανεύρυσμα) του εγκεφάλου μπορεί να σχιστεί μέσω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα:

  • η παρουσία στην καθημερινή ζωή του ασθενούς σταθερά τονίζει ότι οδηγούν στην ανάπτυξη μιας ισχυρής ψυχο-συναισθηματικής υπέρ-διέγερσης.
  • την απόδοση καθημερινών εντατικών φυσικών φορτίων.
  • η παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση διαφόρων αλκοολούχων ποτών.
  • ανάπτυξη στο σώμα του ασθενούς οποιασδήποτε μολυσματικής νόσου, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Συμπτώματα της παθολογίας

Ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου, προτού σπάσει, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ορισμένων μη ειδικών συμπτωμάτων, η εμφάνιση των οποίων εξηγείται από την παρουσία μικροδομάτων αιμοφόρων αγγείων και την είσοδο αίματος στους ιστούς ενός εσωτερικού οργάνου. Τέτοια συμπτώματα που προηγούνται της ρήξης του ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • εμφάνιση σοβαρού πονοκεφάλου.
  • αισθάνεται μια αιχμή του αίματος στο πρόσωπο ή το κεφάλι?
  • παραβίαση της οπτικής λειτουργίας, η οποία εκφράζεται με τη μορφή διπλωπίας (διπλή όραση) · παραβίαση της κανονικής αντίληψης χρώματος, δηλαδή, ο ασθενής βλέπει τον κόσμο γύρω με κόκκινο χρώμα.
  • Διαταραχές ομιλίας.
  • η εμφάνιση εμβοές με αυξανόμενο χαρακτήρα.
  • πόνος στο πρόσωπο, ειδικά στις υποδοχές.
  • παροξυσμικό ίλιγγο ·
  • κράμπες στο άνω ή κάτω άκρο.

Η ίδια η αγγειακή ρήξη έχει κυρίως μια οξεία πορεία και τα συμπτώματά της εξαρτώνται άμεσα από τη θέση του ανευρύσματος, την ταχύτητα με την οποία λαμβάνει χώρα η αιμορραγία και τον όγκο της.

Ένα ρηγματωμένο ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  1. Σοβαρός πονοκέφαλος ενός κοπτικού χαρακτήρα που εμφανίζεται ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, το ίδιο το σύνδρομο του πόνου μπορεί να μοιάζει με ένα χτύπημα στο κεφάλι. Αυτού του είδους η κεφαλαλγία μπορεί να συνοδεύεται από εξασθενημένη ανθρώπινη συνείδηση ​​και μέχρι την κατάσταση του κώματος.
  2. Η εμφάνιση της ταχυπενίας - ταχεία ρυθμό αναπνοής. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να φτάσει πάνω από 20 αναπνοές και αναπνοές ανά λεπτό.
  3. Ταχυκαρδία - γρήγορος καρδιακός παλμός, ο οποίος μπορεί να φτάσει περισσότερο από 100 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Με την πάροδο του χρόνου, με την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας ενάντια στο φόντο της ταχυκαρδίας, σχηματίζεται βραδυκαρδία - σημαντική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να φτάσει λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό.
  4. Στο 20% όλων των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος, ένα άτομο αναπτύσσει γενικευμένες κρίσεις, δηλαδή αυθαίρετες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες παρατηρούνται σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Η βλάβη στο ανελαστικό αγγείο του εγκεφάλου είναι μια πανταχού παρούσα παθολογική διαδικασία και μία από τις πιο σοβαρές καταστάσεις. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της εμφάνισης μιας τέτοιας νόσου παραμένει αρκετά υψηλό, ακόμη και αν ένα άρρωστο άτομο νοσηλευόταν έγκαιρα και παρέσχε την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

Επιπλοκές που προκύπτουν μετά από ρήξη ανευρύσματος

Οι συνέπειες της βλάβης σε ένα ανελαστικό αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο ενός ατόμου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και σοβαρές. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι ο εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, η ανάπτυξη του οποίου μπορεί να προκαλέσει επανάκλαση του ανευρύσματος, εγκεφαλική ισχαιμία (εξασθενημένη λειτουργία του εσωτερικού οργάνου, που προκύπτει από την πείνα με οξυγόνο). Άλλες συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος μπορούν να εκφραστούν στα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Πόνος στα διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου πονοκεφάλου. Μετά από μια αιμορραγία στον εγκέφαλο, ο ασθενής έχει πόνους παροξυσμικού χαρακτήρα ποικίλης διάρκειας και έντασης. Ταυτόχρονα, το σύνδρομο του πόνου ουσιαστικά δεν σταματά με τη λήψη οποιωνδήποτε αναισθητικών φαρμάκων.
  2. Γνωστική εξασθένηση. Τέτοιες παραβιάσεις εκδηλώνονται με τη μορφή θόλωσης της σαφήνειας της σκέψης, της απώλειας μνήμης και της ικανότητας να αντιλαμβάνονται σωστά αυτή ή εκείνη την πληροφορία που προέρχεται από το εξωτερικό.
  3. Ψυχολογική φθορά του ασθενούς. Για την ανάπτυξη ψυχολογικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση καταθλιπτικής κατάστασης, σοβαρή ευερεθιστότητα, συνεχή άγχος και αϋπνία.
  4. Παραβιάσεις της οπτικής λειτουργίας, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν σε φόντο βλαβών της καρωτιδικής αρτηρίας και χαρακτηρίζονται από απώλεια οπτικής οξύτητας και φάντασμα στα μάτια.
  5. Δύσκολη ούρηση και κινήσεις του εντέρου.
  6. Διαταραχές ή δυσκολίες στην κατάποση. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τεμαχίων τροφής όχι στην κοιλότητα του οισοφάγου, αλλά στους βρόγχους και την τραχεία. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατές οι διαταραχές του πεπτικού συστήματος και η αφυδάτωση του ανθρώπινου σώματος.
  7. Τα προβλήματα με τη συσκευή ομιλίας εκφράζονται με τη μορφή δυσκολίας στην αναπαραγωγή των ασθενών με την ομιλία και την κατανόησή τους. Τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν στους ανθρώπους εάν ένα ανεύρυσμα ρήξη στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου.
  8. Προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα, τα οποία χαρακτηρίζονται από αδυναμία και διαταραχές του συντονισμού των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η δημιουργία ημιπληγίας - μια παθολογική διαδικασία, με την ανάπτυξη της οποίας υπάρχει παραβίαση του συντονισμού μόνο της δεξιάς ή της αριστερής πλευράς του σώματος.

Διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας

Μέχρι σήμερα, οι πιο κοινές και ενημερωτικές διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση ρήξης ανευρύσματος και των επιπτώσεών του στον ιστό του εγκεφάλου είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η υπολογιστική τομογραφία (CT). Αντενδείκνωση της τελευταίας διαγνωστικής μεθόδου είναι ότι το CT δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε μικρά παιδιά και άτομα που έχουν οποιεσδήποτε ασθένειες αίματος ή νεοπλάσματα όγκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της υπολογισμένης τομογραφίας, ο εξεταζόμενος λαμβάνει μια μικρή δόση ακτινοβολίας. Ως εκ τούτου, η μαγνητική τομογραφία είναι η ασφαλέστερη διαδικασία που μπορεί να εκτελεστεί από όλους τους ανθρώπους, εκτός από το γεγονός ότι έχουν μεταλλικά εμφυτεύματα ή βηματοδότες στο σώμα.

Με τη βοήθεια μιας μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου, μπορείτε να μάθετε τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με ένα ρήγμα ανευρύσματος και τις συνέπειές του:

  • εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας.
  • τα διαστατικά χαρακτηριστικά του ανευρύσματος και τον αριθμό τους.
  • θρόμβοι αίματος.
  • πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα ροής αίματος στα σκάφη ·
  • ένταση συμπίεσης του νευρικού ιστού.

Η διάρρηξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι η πιο σοβαρή παθολογική διαδικασία, η οποία συχνά τελειώνει με την εμφάνιση αναπηρίας του ασθενούς.

Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι με αυτή την ασθένεια πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας τους, να διατηρήσουν τον κατάλληλο τρόπο ζωής και να υποβληθούν σε κατάλληλες ιατρικές εξετάσεις για να ελέγξουν το ανεύρυσμα!

Βίντεο

Πώς να καθαρίσετε τα αγγεία της χοληστερόλης και να απαλλαγείτε από τα προβλήματα για πάντα;

Η αιτία της υπέρτασης, της υψηλής πίεσης και πολλών άλλων αγγειακών παθήσεων είναι τα σπασμένα αγγεία, η συνεχής υπερπλήρωση των νεύρων, οι παρατεταμένες και βαθιές εμπειρίες, οι πολλαπλές κρίσεις, η εξασθενημένη ανοσία, η κληρονομικότητα, η νυχτερινή εργασία, η έκθεση σε θόρυβο και ακόμη και μεγάλη ποσότητα αλατιού!

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 7 εκατομμύρια θάνατοι μπορεί να αποδοθούν στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Αλλά μελέτες δείχνουν ότι το 67% των υπερτασικών ασθενών δεν υποψιάζονται ότι είναι άρρωστοι!

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε μια αποκλειστική συνέντευξη στην οποία αποκαλύφθηκε το μυστικό της απομάκρυνσης της χοληστερόλης και της επαναφοράς της πίεσης στο φυσιολογικό. Διαβάστε το άρθρο.

Αιμορραγία ανευρύσματος εγκεφάλου - σημεία και αποτελέσματα

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια τοπική επέκταση των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου που είναι συγγενής και απέκτησε.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παθολογική αραίωση του αγγειακού τοιχώματος λόγω της καταστροφής των μυών και των ελαστικών μεμβρανών.

Οι εκδηλώσεις ενός αυξανόμενου ανευρύσματος είναι παρόμοιες με την κλινική των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου και τα εμφανή συμπτώματα των βλαβών των κρανιακών νεύρων.

Η ρήξη (αποπληξία) των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων είναι μία από τις συχνές αιτίες των ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών, των οποίων τα συμπτώματα πρέπει να εντοπίζονται το συντομότερο δυνατό.

Ο επιπολασμός των υποαραχνοειδών αιμορραγιών στο πλαίσιο της ρήξης του ανευρύσματος στη Ρωσία φθάνει σε 13 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες κατοίκους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 45 και 60 ετών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα από ένα ρήγμα ανευρύσματος προσεγγίζει το 65% όλων των περιπτώσεων, με το 10% των ασθενών να πεθαίνουν σχεδόν άμεσα, το 20% στις πρώτες ημέρες μετά τη ρήξη και το 45-50% των ασθενών να συμβαίνουν θάνατοι τους πρώτους τρεις μήνες.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις ανευρύσματος, ανάλογα με το χαρακτηριστικό χαρακτήρα.

Το σχήμα του ανευρύσματος είναι:

  • σακουλάκι (μονό και πολυ-θάλαμο);
  • συγχρονισμένη ή συγχωνευμένη.

Ανάλογα με την αξία της εκπομπής:

  • (με κόκκο κεχρί) - διαμέτρου έως 3 mm.
  • μεσαία μεγέθη - από 5 έως 15 mm.
  • μεγάλα ανευρύσματα - από 15 έως 25mm.
  • τεράστια - με διάμετρο μεγαλύτερη από 25 mm.

Τα τοπογραφικά ανευρύσματα χωρίζονται σε:

  • εμπρόσθια - εγκεφαλική?
  • μεσαία - εγκεφαλική?
  • εσωτερική υπνηλία?
  • βασικές αρτηρίες σπονδυλικής στήλης.
  • καθώς και πολλαπλού εντοπισμού.

Αιτίες και συμπτώματα

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την προέλευση των ανευρυσμάτων. Πολλοί ερευνητές έχουν αναγνωρίσει την πολυπαραγοντική προέλευση αυτής της παθολογίας και ορισμένοι παράγοντες θεωρούνται προδιάθετοι, ενώ άλλοι θεωρούνται ότι παράγουν.

Κυρίως, η εμφάνιση εγκεφαλικών ανευρυσμάτων σχετίζεται με μεταβολές στις μεμβράνες των εγκεφαλικών αρτηριών, οι οποίες αντιπροσωπεύονται κανονικά από την εσωτερική (έσω), μεσαία (ελαστική) θήκη των ινών του συνδετικού ιστού και τα μυϊκά κύτταρα και την ισχυρή εξωτερική θήκη (adventitia).

Κάτω από τη δράση διαφόρων παθολογικών αιτιών, συμβαίνει καταστροφή ενός ή περισσοτέρων στρωμάτων, οδηγώντας σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Σε τέτοιες συνθήκες, το αγγείο δεν είναι σε θέση να αντέξει την πίεση του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται μια ανάρρουση - σαν προεξοχή - σε αυτή την περιοχή.

Η προδιάθεση για παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία είναι οι εξής:

  • γενετικά προκάλεσε ανεπάρκεια κολλαγόνου στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αγγείων.
  • εμβολισμός (απόφραξη) αρτηριών με όγκους, μυκητιακές και βακτηριακές διηθήσεις,
  • τραυματική αγγειακή βλάβη.
  • αγγειακή αθηροσκλήρωση;
  • ζημία από ακτινοβολία
  • υαλίνωση των αρτηριών

Οι αιτίες των αιτιών περιλαμβάνουν εκείνους των οποίων η δράση συνεπάγεται άμεσα το σχηματισμό ανευρύσματος. Η κύρια από αυτές θεωρείται αρτηριακή υπέρταση. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές που προκαλούνται από αυτήν με τη μορφή αλλαγής της στρωματοειδούς κίνησης του αίματος σε τυρβώδη είναι οι πλέον έντονες στις περιοχές της διακλάδωσης (διαχωρισμός του καναλιού) των αρτηριών. Όταν παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, αυτό βαθμιαία οδηγεί σε αραίωση και προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος με το σχηματισμό του ανευρύσματος.

Το ανευρύσμα και η αποπληξία του

Μια άλλη κοινή αιτία εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι η λοίμωξη. Η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλούν συνοδεύεται από την απελευθέρωση διαφόρων μεσολαβητών που βλάπτουν τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Ο επιβαρυντικός παράγοντας είναι ο αρνητικός αντίκτυπος των τοξικών αποβλήτων βακτηρίων και άλλων μολυσματικών παραγόντων. Η εξασθένηση των αγγειακών μεμβρανών δεν συμβάλλει μόνο στην ανάπτυξη του ανευρύσματος, αλλά αυξάνει και τον κίνδυνο ρήξης του.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ανευρυσμάτων είναι θεμελιωδώς διαφορετικές πριν και μετά τη στιγμή της ρήξης. Στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εμφανή ήπια συμπτώματα που αγνοούνται από την πλειονότητα των ασθενών.

Κατά κανόνα, τα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται με επαρκώς μεγάλα ανεύρυσμα, τα οποία σχετίζονται με τη συμπίεση του εγκεφάλου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τέτοια συμπτώματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν μικρά ανεύρυσμα.

Τα κύρια σημεία ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη είναι:

  • μονομερής κεφαλαλγία πίσω από τα μάτια (συνήθως μιας παλλόμενης φύσης).
  • εξασθένιση της όρασης - από μερική έως πλήρη απώλεια.
  • περιοδικό πόνου προσώπου (με συμπίεση των κλαδιών του νεύρου του προσώπου).
  • σπασμούς (συνήθως - με μεγάλο ανεύρυσμα πάνω από 25 mm).

Επιπλέον, η ανάπτυξη του ανευρύσματος μπορεί να συνοδεύεται από παροδικά ισχαιμικά επεισόδια λόγω της πείνας με οξυγόνο που προκαλείται από τη συμπίεση εγκεφαλικού ιστού. Η επίθεση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης με μερική απώλεια προσανατολισμού, έμετος, ναυτία και μειωμένη μνήμη. Μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια της αίσθησης σε ορισμένα μέρη του σώματος, παράλυση και ομιλία.

Λίγες εβδομάδες πριν από την αποπληξία του ανευρύσματος, μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν σύμπτωμα διπλωπίας (διπλασιασμός στα μάτια), ζάλη και χτύπημα στην αύξηση αυτιών, πτώση (κάθοδος του ανώτερου βλέφαρου) και διαταραχές κίνησης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις ρήξης ανευρύσματος εξαρτώνται από τη θέση του και καθορίζονται από τη μορφή της ενδοκρανιακής αιμορραγίας και των επιπλοκών της.

Μια τυπική εικόνα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας παρατηρείται στο 75% των ασθενών, συνοδευόμενη από:

  • κεφαλαλγία?
  • ασυνείδητη ή ψυχοκινητική διέγερση.
  • ναυτία;
  • υπερθερμία;
  • εμετό.

Μια αντικειμενική εξέταση σε περίπου 100% των περιπτώσεων αποκάλυψε μηνιγγικά σημεία - φωτοφοβία, μυϊκή ακαμψία και άλλα σημεία (συμπτώματα του Kernig, Brudzinsky).

Η εστιακή κλινική καθορίζεται εξ ολοκλήρου από τη θέση του ρήγματος ανευρύσματος:

  • Η ρήξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας συνοδεύεται από οπτικές διαταραχές που προκαλούνται από παρίσεις του οφθαλμοτονωτικού νεύρου, παρίσις της αντίθετης πλευράς του σώματος και διαταραχές ευαισθησίας στη ζώνη εννεύρωσης του 1ου και 2ου κλάδου του νεύρου του τριδύμου. Η κεφαλαλγία εντοπίζεται στο μέτωπο και δίνει στα μάτια.
  • Μεταβολές μιας ψυχωτικής φύσης, συναισθηματική αστάθεια και γνωστική εξασθένηση (διαταραχές μνήμης και προσοχής) είναι τυπικές για τη ρήξη της προ-εγκεφαλικής αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος διαταράσσεται και ανιχνεύεται η ετερόπλευρη ημιπάρεση, κυρίως στο πόδι.
  • Όταν η αποπληξία μεσοφλεβίως εγκεφαλική ετερόπλευρη ημιπάρεση εκφράζεται κυρίως στον βραχίονα, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί, πλήρης ή μερική τύφλωση στην πληγείσα πλευρά, κινητικές και αισθητικές διαταραχές.
  • Για τα ανεύρυσματα της βασικής αρτηρίας, παριστάνουν το οφθαλμοκινητικό νεύρο (μονό ή αμφίπλευρο), ο νυσταγμός, η παράλυση των μυών των ματιών, με εκτεταμένη αιμορραγία - οι κώμες και οι αναπνευστικές διαταραχές είναι τυπικές.
  • Η ρήξη των ανευρύσματος της σπονδυλικής αρτηρίας συνοδεύεται από διαταραχές ομιλίας, κατάποση, μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας, δυσαισθησία στα κάτω άκρα, σε σοβαρές περιπτώσεις - κώμα.

Η νευροπάθεια του νεύρου του προσώπου οδηγεί σε παράλυση των μυών του προσώπου, με αποτέλεσμα την ασυμμετρία του προσώπου. Νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου - συμπτώματα και θεραπεία της νόσου, διαβάστε προσεκτικά.

Η σοβαρότητα της υποξικής ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας περιγράφεται εδώ.

Και σε αυτό το θέμα http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html όλα σχετικά με τη θεραπεία της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας. Και επίσης για τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

Διαγνωστικά

Τα ασυμπτωματικά ανευρύσματα συχνά γίνονται ένα διαγνωστικό εύρημα κατά τη διεξαγωγή προληπτικών διαλογών ή την εξέταση ενός ασθενούς για άλλη παθολογία.

Το διαγνωστικό σύμπλεγμα για ύποπτο εγκεφαλικό ανεύρυσμα περιλαμβάνει:

  • συλλογή του ιστορικού της ασθένειας ·
  • αντικειμενική εξέταση από νευρολόγο ·
  • εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες (ηλεκτροεγκεφαλογραφία) ·
  • τεχνικές νευροαπεικόνισης.

MRI αγγειογραφία - Ανίχνευση ανευρύσματος

Τα τελευταία είναι τα πιο ενημερωτικά για τα εγκεφαλικά ανεύρυσμα και σας επιτρέπουν να τα αναγνωρίσετε πριν από τη ρήξη και, επιπλέον, να καθορίσετε το μέγεθος, την τοποθεσία και τη σχέση με άλλες δομές του εγκεφάλου.

Οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), αγγειογραφία, διακρατικό Doppler, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ), ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η ρογνωρογραφία του κρανίου επιτρέπει την ανίχνευση των απολιθωμένων (απολιθωμένων) ανευρυσμάτων και την καταστροφή της οστικής βάσης του κρανίου.

Θεραπεία

Όταν εντοπίζονται μικρά ανεύρυσμα σε ασθενείς, εμφανίζεται συνεχής παρακολούθηση από έναν νευροχειρουργό για να παρακολουθεί το μέγεθος και τη δυναμική του σχηματισμού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη περαιτέρω αύξησης του ανευρύσματος.

Κατά κανόνα, αυτά είναι αντιυπερτασικά φάρμακα, αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιβακτηριακοί και αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων.

Η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας των αγγειακών ανευρυσμάτων παραμένει σήμερα χειρουργική, στην οποία η κοιλότητα του ανευρύσματος απομονώνεται και απομακρύνεται από την εγκεφαλική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, η πιθανότητα ρήξης μειώνεται σημαντικά και σταματά η συμπίεσή της στους κοντινούς ιστούς.

Σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας γενικώς αναγνωρισμένες αποκοπές (τοποθέτηση του κλιπ στο λαιμό), ανευρύσματα και ενδοαγγειακή απόφραξη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα μεταλλικό πηνίο εισάγεται μέσα στην κοιλότητα του ανευρύσματος μέσω ενός καθετήρα, προκαλώντας τη βαθμιαία εξολόθρευση και το θάνατό του.

Επιπροσθέτως, χρησιμοποιείται η μέθοδος της στερεοτακτικής ηλεκτρο-πήξης των ανευρύσματος και η θρόμβωση της κοιλότητας με τη βοήθεια πηκτικών.

Η διάρρηξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων απαιτεί επείγοντα ιατρικά μέτρα, παρόμοια με εκείνα των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Για εγκεφαλικές αιμορραγίες, χρησιμοποιείται η τεχνική κοιλιακής αποστράγγισης. Η απομάκρυνση του αιματώματος του εγκεφάλου γίνεται με χειρουργική επέμβαση ή με ενδοσκοπική εκκένωση του αίματος που έχει εκχυθεί.

Η πιο δημοφιλής διάγνωση στην παιδική τραυματολογία είναι η διάσειση. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά θα πρέπει να εντοπίζονται το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Οι επιλογές θεραπείας για εγκεφαλοπάθεια περιγράφονται στο παρόν θέμα.

Αποκατάσταση

Μετά τη χειρουργική απομάκρυνση του ανευρύσματος, είναι σημαντικό οι ασθενείς να παρακολουθούν ένα σχήμα με περιορισμένη σωματική άσκηση, άρνηση από αλκοόλ και τονωτικά ποτά και επαρκή ανάπαυση. Για την εξασφάλιση σταθερού επιπέδου αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται ημερήσια τονομετρία.

Η αποκατάσταση μετά από αιμορραγία λόγω ρήξης ανευρύσματος αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

  • φυσιοθεραπευτικές μεθόδους αποκατάστασης δυσλειτουργικών λειτουργιών. (ηλεκτρομυοσυγκόλληση, ηλεκτροφόρηση με ευφιλίνη ή παπαβερίνη, υπερηχογράφημα, θεραπευτικά λουτρά, θεραπεία με παραφίνη).
  • θεραπευτικό μασάζ.
  • ειδική γυμναστική
  • θεραπεία σπα

Συνέπειες

Η πρόγνωση των ανευρυσμάτων προσδιορίζεται όχι μόνο από τον εντοπισμό και το μέγεθος τους, αλλά και από την πρωτογενή παθολογία που οδηγεί σε αραίωση του αγγειακού τοιχώματος και εξέλιξη της νόσου.

Έχει διαπιστωθεί ότι στο 5% του πληθυσμού, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα που δεν προχωρεί σε μέγεθος δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Οι συνέπειες ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι πολύ σοβαρές ακόμη και με ευνοϊκό αποτέλεσμα για τη ζωή. Η επίμονη αναπηρία λόγω αναπηρίας παρατηρείται σε κάθε τρίτη περίπτωση της νόσου. Η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών σε ασθενείς με εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι περισσότερο από 20%, με θανατηφόρο έκβαση στο 70% των περιπτώσεων.