Όλα για τη ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι μια διόγκωση ενός εξασθενημένου τοιχώματος της αρτηρίας. Καθώς αυξάνει, ασκεί πίεση στις περιβάλλοντες δομές, προκαλώντας πονοκέφαλο ή προβλήματα όρασης, που μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε ρήξη του. Η ρήξη του ανευρύσματος απελευθερώνει αίμα στο χώρο γύρω από τον εγκέφαλο - αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποαραχνοειδής αιμορραγία και είναι ένας απειλητικός για τη ζωή τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία μιας ρήξης επικεντρώνεται στην παύση της αιμορραγίας με χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική θεραπεία.

Αιτίες

Για παράδειγμα, τα άτομα με συγγενή πολυκυστική νεφρική νόσο και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν την ασθένεια. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • Κάπνισμα καπνού.
  • Η κληρονομικότητα.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Υπερβολικό βάρος;
  • Ακατάλληλη διατροφή (υπερβολική πρόσληψη αλατιού, έλλειψη φρούτων και λαχανικών).
  • Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
  • Υψηλή πρόσληψη καφεΐνης.
  • Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ?
  • Ηλικία άνω των 40 ετών.
  • Φύλο - οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ανεύρυσμα του εγκεφάλου από τους άνδρες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μείωση της ορμονικής οιστρογόνου μετά την εμμηνόπαυση. Το οιστρογόνο βοηθά στη διατήρηση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων.
  • Προχωρημένη αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων.
  • Σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • Κατάχρηση κοκαΐνης.
  • Αυτοσωμική κυρίαρχη πολυκυστική νεφρική νόσο - μια γενετική ασθένεια που προκαλεί την ανάπτυξη πολλαπλών κύστεων στους νεφρούς.
  • Διαταραχές των συνδετικών ιστών - σύνδρομο Ehlers-Danlos ή σύνδρομο Marfan.
  • Συσχέτιση της αορτής - συγγενής καρδιακή νόσο.

Έλενα Μαλίσεβα για ρήξη ανευρύσματος

Πώς συμβαίνει το κενό

Το ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση του αρτηριακού τοιχώματος. Καθώς μεγαλώνει, η διόγκωση γίνεται λεπτότερη και ασθενέστερη και η αυξημένη αρτηριακή πίεση μέσα σε αυτή μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη. Τα ανευρύσματα συνήθως αναπτύσσονται σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, στους χώρους της διακλάδωσης τους. Περίπου το 80% των ανευρυσμάτων σχηματίζεται στο εμπρόσθιο μέρος του εγκεφάλου και το 20% στο πίσω μέρος. Τα ανευρύσματα είναι:

  • Ο σακχαρώδης (δορυφορικός) - ο πιο συνηθισμένος τύπος, ονομάζεται επίσης "μούρο", ένα τέτοιο ανεύρυσμα διογκώνεται στη μία πλευρά της αρτηρίας και έχει έντονο ισθμό στη βάση, τα συμπτώματα αυτής της μορφής ανευρύσματος συνήθως απουσιάζουν.
  • Spindly - το ανεύρυσμα διογκώνεται προς όλες τις κατευθύνσεις και δεν έχει ξεχωριστό ισθμό.
  • Γίγαντα - σακουλάκια ή σχήματος ατράκτου με διάμετρο μεγαλύτερη από 2,5 cm, έχουν ευρύ ισθμό και μπορούν να επηρεάσουν περισσότερες από μία αρτηρίες, τα συμπτώματα είναι έντονα.
  • Το τραυματικό - που προκαλείται από κλειστό τραυματισμό της κεφαλής, προκαλεί σοβαρά συμπτώματα, όπως κεφαλαλγία και γενική κακουχία.

Η περίσσεια αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο αυξάνει την πίεση στον εγκέφαλο. Και αυτή η περιοχή του εγκεφάλου που έλαβε προηγουμένως αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την πληγείσα αρτηρία στερείται πλέον αυτής, η οποία οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή προκαλεί συμπτώματα ταχυκαρδίας.

Επιπλοκές

  • Vasospasm - μια επιπλοκή που εκδηλώνεται μετά από 5-10 ημέρες μετά τη ρήξη. Η κατάσταση προκαλεί συμπτώματα όπως σπασμό και στένωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη ροή αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί δευτεροπαθή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Περαιτέρω, η διακοπτόμενη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει ακόμα μεγαλύτερη εγκεφαλική βλάβη και να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ο υδροκεφαλμός - η υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κρανίο διαστέλλει τις κοιλίες, οι οποίες αρχίζουν να ασκούν πίεση στον ιστό του εγκεφάλου.
  • Η αιμορραγία στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αιμάτωματος, η απομάκρυνση του οποίου πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Θρομβοεμβολισμός - οξεία απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • Στηθάγχη;
  • Σοβαρός πονοκέφαλος.
  • Διαταραχή της αορτής (εμφανίζεται στο προεξέχον τμήμα της αρτηρίας, καθώς το αίμα διαρρέει μέσα από ένα μικρό δάκρυ στο εσωτερικό τοίχωμα, το οποίο προκαλεί την ανατομή και την ανατομή του).

Συνέπειες

Οι συνέπειες για έναν ασθενή με ρήξη ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τη θέση του, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική και νευρολογική κατάσταση της υγείας του. Οι περισσότεροι ασθενείς (περίπου το 50%) με ένα ανάρυσμα εγκεφαλικού εγκεφάλου πεθαίνουν από την αρχική αιμορραγία. Ένα άλλο 20% πεθαίνει από επιπλοκές και δευτεροπαθή εγκεφαλικά επεισόδια. Μερικοί ασθενείς αναρρώνουν σχεδόν εντελώς χωρίς βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Τι ενέργειες πρέπει να αναλάβετε

Χειρουργική επέμβαση

Η επιλογή της βέλτιστης χειρουργικής θεραπείας για ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες, όπως συμπτώματα, μέγεθος (δεν χρειάζεται να λειτουργούν ανευρύσματα κάτω των 3 mm), θέση και τύπος ανευρύσματος (σπάνια ρήξη αρσενικού ανευρύσματος), καθώς και την υγεία και το ιστορικό του ασθενούς

Υπάρχουν 2 κύριες επιλογές θεραπείας για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική αφαίρεση του ανευρύσματος:

  • Κοπή;
  • Ενδοαγγειακή θεραπεία.

Κοπή

Διάρκεια - 3-4 ώρες, λαμβάνει χώρα κάτω από γενική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Η επέμβαση πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό ο οποίος εκτελεί το trepanning του κρανίου, επιλέγει ένα αγγείο (ή έναν συνδυασμό αρτηριών και αγγείων) με ανεύρυσμα και τοποθετεί το κλιπ στον ισθμό του. Τα κλιπ (κλιπ) είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο και τοποθετούνται σε όλο το ανεύρυσμα. Αυτό εμποδίζει τη ροή αίματος στην περιοχή του ανευρύσματος. Η ροή αίματος μέσω των αρτηριών αποκαθίσταται και το ανεύρυσμα απενεργοποιείται. Οι περισσότεροι ασθενείς περνούν 2-3 διανυκτερεύσεις σε νοσοκομείο και στη συνέχεια πηγαίνουν σπίτι, η αποκατάσταση διαρκεί από 1 έως 2 μήνες (με μέτριο περιορισμό της δραστηριότητας).

Επί του παρόντος, οι νευροχειρουργοί μπορούν να εκτελούν μίνι κρανιοτομή ή κοπή λίγο πάνω από τα φρύδια για αποκοπή. Μια μικρή τομή πάνω από το φρύδι γίνεται στο οστό πάνω από το μάτι, μέσω του οποίου τοποθετείται ένα κλιπ στο ανεύρυσμα. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως δεν περνούν περισσότερο από 1-2 ημέρες στο νοσοκομείο και στη συνέχεια επιστρέφουν στο σπίτι τους. Είναι σχεδόν απεριόριστες στη δραστηριότητα. Η μίνι-κρανιοτομή είναι μια επεμβατική διαδικασία και διαρκεί περισσότερο από την ενδοαγγειακή επέμβαση.

Αυτή η λειτουργία εμφανίζεται στο βίντεο.

Ενδοαγγειακή παρέμβαση

Διάρκεια: 1.5-3 ώρες, περνάει υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική εκτελείται από έναν νευρο-επεμβατικό χειρουργό. Η πρόγνωση για ασθενείς με σκισμένο ανεύρυσμα που έχουν υποβληθεί σε ενδοαγγειακή χειρουργική είναι καλύτερη από ό, τι μετά την αποκοπή. Η διαδικασία γίνεται χρησιμοποιώντας αγγειογραφία. Ένας καθετήρας εισάγεται σε έναν ασθενή διαμέσου μίας μηριαίας αρτηρίας μέσα σε ένα αγγείο · ένα ειδικό μπαλόνι τοποθετείται στο άκρο του καθετήρα (συνήθως ένα μικρο-πηνίο πλατίνης ή μικροσπέρμα). Η σπείρα συγκρατείται στον τόπο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα, σχηματίζοντας έναν τεχνητό θρόμβο που εμποδίζει τη ροή του αίματος και απενεργοποιεί το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος. Οι περισσότεροι ασθενείς περνούν μία νύχτα στο νοσοκομείο και επιστρέφουν σε κανονικές δραστηριότητες μετά από 1-2 εβδομάδες.

Πρόσθετες συσκευές, όπως ένας καθετήρας, μπορεί να χρειαστούν για να βοηθήσουν στη δημιουργία και τη διατήρηση σπειρών / σπειρών στο σημείο του ανευρύσματος. Η ενδοπρόθεση τοποθετείται σε ένα δοχείο δίπλα στο ανεύρυσμα για να παρέχει υποστήριξη για το πηνίο που συγκρατεί τον σάκο ανευρύσματος και εμποδίζει τη ροή του αίματος.

Σήμερα, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν συσκευές εμβολισμού ως νέα τεχνολογία. Είναι παρόμοια με τα στεντ, καθώς τοποθετούνται στο κύριο αγγείο δίπλα στο ανεύρυσμα. Αυτές οι συσκευές εκτρέπουν τη ροή αίματος από το ανεύρυσμα και παρέχουν ταχεία επούλωση του τοιχώματος του αγγείου. Με τον καιρό, το ανεύρυσμα εξαφανίζεται.

Ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια. Συνίσταται στην περιτύλιξη ενός τραυματισμένου αγγείου με ανεύρυσμα με ειδική γάζα, που προκαλεί το σχηματισμό ενός τεχνητού θρόμβου (κάψουλα) στη θέση του ανευρύσματος.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών από την αποκοπή βραχυπρόθεσμα. Αλλά με ενδοαγγειακή επέμβαση, υπάρχει μικρή πιθανότητα να παρουσιαστεί επανειλημμένως η ίδια χειρουργική επέμβαση στον ασθενή για να μειωθούν οι πιθανότητες ρήξης του ανευρύσματος. Περίπου 1 στους 5 ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία.

Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη αποκατάσταση μετά από ενδοαγγειακή παρέμβαση είναι μικρότερος. Πολλοί ασθενείς αναρρώνουν μέσα σε λίγες εβδομάδες, ενώ η αποκατάσταση μετά την αποκοπή μπορεί να διαρκέσει 1-2 μήνες.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τους ακόλουθους κινδύνους και επιπλοκές (επιπλέον των συνήθων κινδύνων μετά τη χειρουργική επέμβαση):

  • Αιμορραγία γύρω από το μόσχευμα.
  • Αιμορραγία πριν ή μετά τη διαδικασία.
  • Απόφραξη του στεντ.
  • Νευρική βλάβη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Μειωμένη παροχή αίματος στα πόδια, τα νεφρά ή άλλα όργανα.
  • Στυτική δυσλειτουργία.
  • Ολίσθηση του στεντ.

Οι επιπλοκές μετά την αποκοπή περιλαμβάνουν:

  • Αναπνευστική δυσλειτουργία.
  • Αντιδράσεις φαρμάκων.
  • Πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Λοίμωξη στον εγκέφαλο ή γύρω από τον εγκέφαλο.
  • Εγκεφαλικό

Πρόβλεψη

Μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία ενός αιμορραγικού / ρήγματος ανευρύσματος, αποκλείεται πρακτικά η δυνατότητα επανεμφάνισης. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από το εάν υπήρξε εγκεφαλική βλάβη από την αιμορραγία πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

Μη χειρουργικές μέθοδοι

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα ανακουφίζουν τα συμπτώματα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί και για να αποφευχθεί η ρήξη του:

  • Συμπληρώματα διαύλων ασβεστίου - αποτρέπουν τους σπασμούς του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων - Amlodipine Sandoz (ενδείκνυται για την υπέρταση, για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, την τιμή των δισκίων 10 mg 30 τεμ. 255 ρούβλια), Zanidip-Rekaordati (εμφανίζεται για την απαραίτητη υπέρταση και για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, 10 mg 28 τεμ., 296 ρούβλια).
  • Αναλγητικά - Νουροφαίνη (αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό αποτέλεσμα, η τιμή των δισκίων 200 mg 8 τεμ. 106 ρούβλια). Flamaks-Forte (για σύνδρομο οξείας πόνου, τιμή 100 mg 20 τεμ. 132 ρούβλια).
  • Αντιεμετικά - Zofran (για την εξάλειψη της μετεγχειρητικής ναυτίας / εμετού, τιμή 4 mg 10 τεμ., 2597 ρούβλια). Latran (κατά της ναυτίας και του εμετού, τιμή 4 mg 10 τεμ., 318 ρούβλια).
  • Σταθεροποιητικά φάρμακα για την αρτηριακή πίεση - Lorista (αντιυπερτασικά, τιμή 100 mg 30 τεμ., 325 ρούβλια). Corinfar Retard (αντιυπερτασικό φάρμακο, μειώνει την πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η τιμή των 20 mg 30 τεμ. 114 ρούβλια).
  • Αντισπασμωδικά - Seduxen (ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό, τιμή 20 mg 20 τεμ., 15-60 ρούβλια). Sibazon (ηρεμιστικό ψυχοτρόπο φάρμακο, τιμή 5 mg 20 τεμ. 58 ρούβλια).

Αποκατάσταση

Η ανάγκη για εκ νέου αποκοπή είναι 35% κατά τη διάρκεια των πρώτων 14 ημερών μετά την πρώτη αιμορραγία. Ως εκ τούτου, οι νευροχειρουργοί προτιμούν να διεξάγουν ανοικτή χειρουργική ή ενδοαγγειακή επέμβαση αμέσως μετά τη διάγνωση του ανευρύσματος για τη μείωση των κινδύνων.

Η διαδικασία αποκατάστασης (ειδικά μετά την αποκοπή) είναι μακρά και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια για την πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Οι τομές θεραπεύονται μέσα σε 6 εβδομάδες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρέχεται στον ασθενή ένα σαφές σύνολο οδηγιών και συνταγών. Μετά από ενδοαγγειακή επέμβαση, φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, όπως η ασπιρίνη, και άλλα φάρμακα μπορούν να αποδειχθούν στον ασθενή για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του πόνου (τα παυσίπονα εμφανίζονται για 1-3 εβδομάδες). Η επιστροφή στην πλήρη δραστηριότητα μετά την αποκοπή του ανευρύσματος ή της ενδοαγγειακής επέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν και αμέσως μετά τη θεραπεία. Ένα πρόγραμμα φυσικοθεραπείας έχει σχεδιαστεί για κάθε ασθενή. Η μέτρια μετά την εκφόρτωση είναι ευπρόσδεκτη.

Πρόληψη

Εκτός από τη διακοπή του καπνίσματος, η αλλαγή των ακόλουθων παραγόντων μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής μειώνει τον επαναλαμβανόμενο κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος:

  • Η υπέρταση ρυθμίζεται από δίαιτα (εξαιρουμένων των λιπαρών, τηγανισμένων, πικάντικων τροφών), άσκησης και φαρμάκων που μειώνουν την υψηλή πίεση και την ένταση / πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η ακατάλληλη διατροφή με έλλειμμα ενεργειακού ισοζυγίου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία. Προσκολλώντας σε μια ισορροπημένη διατροφή, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη χοληστερόλη και να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.
  • Η έλλειψη άσκησης - η δραστηριότητα και ο αθλητισμός βοηθούν στη μείωση της πίεσης.
  • Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία - και οι δύο παράγοντες αναγκάζουν την καρδιά να αντλεί περισσότερο αίμα, πράγμα που αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Ο υπερβολικός λιπώδης ιστός μπορεί να αυξηθεί ή να προκαλέσει φλεγμονή στο σώμα. Ο δείκτης μάζας σώματος ενός ασθενούς με ανεύρυσμα δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 25.

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος και των συνεπειών του

Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογική προεξοχή ενός τμήματος του αρτηριακού τοιχώματος που δεν έχει μυϊκή στρώση, με αραιωμένη μεμβράνη. Δεν εκδηλώνεται πάντοτε συμπτωματικά. Είναι δυνατόν να ζήσουμε με αυτή την παθολογία για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι να συμβεί η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Ο πολλαπλασιασμός του αρτηριακού αίματος στον εγκεφαλικό ιστό της κεφαλής, ο οποίος στη συνέχεια συμβαίνει, μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός ατόμου.

Χαρακτηριστικά ανευρύσματος

Το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα είναι οίδημα ενός τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η περιοχή μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος λόγω της πλήρωσης με αίμα. Το σχήμα του ανευρύσματος χωρίζεται σε:

  • Παλιά, ενώνονται με μια αρτηρία με λαιμό, αντιπροσωπεύουν μια οβάλ φούσκα σε ένα πόδι.
  • Πλευρική, φυματίωση στο αγγείο, παρόμοια με πρήξιμο.
  • Σχήματος ατράκτου, εμφανίζονται στο σημείο όπου επεκτείνεται το αγγειακό τοίχωμα.

Τα ανευρύσματα μπορούν να είναι μονόχωροι ή πολυκάμπιοι (σιακοί σχηματισμοί). Σε μέγεθος χωρίζονται σε:

  • Miliary - έως 3 mm σε διάμετρο.
  • Μικρές - με διάμετρο μικρότερη από 1 cm.
  • Μέσο - από 1 cm έως 2,5 cm.
  • Giant, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 2,5 cm.

Η ρήξη ενός ανησυχητικού ανευρύσματος δεν είναι πάντα επικίνδυνη για τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό, καθώς η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστη. Η αιμορραγία, η οποία συμβαίνει όταν διαπεράσει ένας σχηματισμός γίγαντα, μπορεί να είναι θανατηφόρος επί τόπου.

Το ελάττωμα του αγγειακού τοιχώματος μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε αρτηρία, αλλά τα περισσότερα ανεύρυσματα βρίσκονται στη θέση των αρτηριών διακλάδωσης που βρίσκονται μεταξύ της βάσης του κρανίου και του κάτω μέρους των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Επομένως, η ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου συνοδεύεται από το σχηματισμό αιμάτωματος σε αυτό το τμήμα του κρανίου.

Στη δομή της εκπαίδευσης, οι γιατροί ξεχωρίζουν:

  • Η πιο ανθεκτική περιοχή - ο λαιμός, που αποτελείται από τρία στρώματα μυϊκού ιστού.
  • Σώμα με κατεστραμμένο στρώμα μυών.
  • Ο θόλος είναι το λεπτότερο σημείο που υποστεί ρήξη.

Ήδη μετά την ηλικία των 30 ετών, το ποσοστό ανιχνευτών που ανιχνεύθηκαν αυξάνεται. Αν και αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνθρωποι μετά από 30 είναι πιο προσεκτικοί σχετικά με την υγεία τους. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με πολλαπλές αλλοιώσεις, μερικές φορές πάνω από την ίδια αρτηρία. Στην περίπτωση αυτή, η ρήξη ενός ανευρύσματος προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία, με τη σειρά της, προκαλεί τη ρήξη άλλων ανευρυσματικών θόλων.

Τι προκαλεί ανευρύσματα;

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του ανευρύσματος είναι ένα ελάττωμα στα τοιχώματα της αρτηρίας. Οι ακόλουθοι παράγοντες οδηγούν σε αυτό:

  • Γενετική προδιάθεση για την αραίωση του μυϊκού στρώματος (έλλειψη κολλαγόνου).
  • Ανωμαλία ανάπτυξης: παθολογία στη δομή του αγγειακού τοιχώματος.
  • Νεφρική πολυκυστική.
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Συσχέτιση της αορτής.
  • Αρτηριοφλεβική δυσπλασία.

Νέες αυξήσεις αποκτώνται. Με αυτό τον τύπο παθολογίας, η ρήξη ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου συμβαίνει με την ίδια ποσοστιαία αναλογία όπως και στο συγγενές. Αιτίες αραίωσης του αγγειακού τοιχώματος, στένωση της αγγειακής κλίνης:

  • Αθηροσκλήρωση των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.
  • Υπέρταση.
  • Τραυματισμοί στο κεφάλι, κατάγματα των οστών του κρανίου, διάσειση του εγκεφάλου, συνοδευόμενοι από παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.
  • Υαλίνωση των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • Κακές συνήθειες: αλκοολισμός, κάπνισμα, χρήση ψυχοτρόπων και ναρκωτικών ουσιών.

Εάν τα μολυσματικά εμβόλια (κύτταρα που περιέχουν μυκητιακούς οργανισμούς, βακτηρίδια, στοιχεία καρκίνου) εισέρχονται στις εγκεφαλικές αρτηρίες, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μυετικό ανεύρυσμα.

Ο συνδυασμός παραγόντων, όταν υπάρχει γενετικά καθορισμένη προδιάθεση για αραίωση του αρτηριακού τοιχώματος και αρτηριοσκλήρωση έχει ήδη διαγνωσθεί, αυξάνει τις πιθανότητες εμφάνισης και ρήξης του σάκου ανευρύσματος. Η επιδείνωση του εγκεφάλου, ενώ αυτή είναι πιο έντονη στους ηλικιωμένους.

Σημάδια ανάπτυξης ανευρύσματος

Μικρά, μικρά και ακόμη και μεσαίου μεγέθους ανευρύσματα μπορούν να βρεθούν στους ιστούς του εγκεφάλου χωρίς να εκδηλώσουν συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τα ανευρύσματα με αποφρακτική πορεία προκαλούν ρήξη του εγκεφαλικού αγγείου. Ένα άτομο αισθάνεται ταυτόχρονα με ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό, τα συμπτώματα της αποπληξίας θα συζητηθούν παρακάτω.

Τα αναπτυσσόμενα, γιγαντιαία ανευρύσματα που έχουν κακοήθες πορείες προκαλούν νευρολογικά συμπτώματα. Τα σημάδια της παθολογίας εξαρτώνται από το πού βρίσκεται το προσβεβλημένο τμήμα της αρτηρίας και πόσο γρήγορα μεγαλώνει ο θόλος. Χαρακτηριστικά σημάδια ανάπτυξης ενός ανευρύσματος όγκου:

  • Η στένωση του οπτικού πεδίου.
  • Πτώση στην οπτική οξύτητα.
  • Cross-eye
  • Πόνος κάτω από τα βλέφαρα.
  • Ατροφία του οπτικού νεύρου (που προσδιορίζεται από οφθαλμολογική εξέταση).
  • Μονομερής περίσταση των άκρων.
  • Μείωση της ευαισθησίας του δέρματος στο πρόσωπο.
  • Αίσθηση της μούδιασμα των μυών του προσώπου.
  • Ακρόαση.
  • Η καταστροφή του οστικού ιστού του κρανίου.
  • Νεκροσία εγκεφαλικού ιστού.

Το ταχέως αναπτυσσόμενο ανεύρυσμα οδηγεί στη συμπίεση των νευρικών κορμών και στην εξασθένιση της ροής αίματος στο κεφάλι και στο λαιμό. Προκαλεί έντονους πονοκεφάλους, ζάλη.

Γιατί σπάει το ανεύρυσμα;

Τι προκαλεί ρήξη του σάκου ανευρύσματος και εξασθενημένη ροή αίματος στον εγκέφαλο; Η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να συμβεί απροσδόκητα σε ένα εντελώς υγιή πρόσωπο. Αυτοί οι άνθρωποι που έχουν συγγενείς που έχουν υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική αιμορραγία, θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί στην υγεία τους και να θυμούνται ότι είναι επίσης γενετικά προδιάθετοι για την ανάπτυξη ανευρύσματος.

Ο θόλος ενός αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να λεπτύνει σε τέτοιο βαθμό ώστε να μην μπορεί πλέον να συγκρατεί τη γέμιση με αίμα. Επίσης, εμφανίζεται μια ανακάλυψη εάν η πίεση του σάκου στον κοντινό εγκεφαλικό ιστό αυξάνεται δραματικά. Προκλητικοί παράγοντες:

  • Ένα αιφνίδιο άλμα στην αρτηριακή πίεση που προκαλείται από υψηλή σωματική άσκηση, νευρικό σοκ, καιρικές συνθήκες.
  • Ένα χτύπημα στο κεφάλι, ένα άλμα από ένα μεγάλο ύψος, ξαφνική πέδηση (για παράδειγμα, σε τροχαίο ατύχημα, πατινάζ).
  • Αλκοολική δηλητηρίαση.

Συχνά η διάσπαση του θόλου του ανευρυσματικού σάκκου γίνεται ανεξάρτητα από εξωτερικούς παράγοντες.

Ρήξη ανευρύσματος: χαρακτηριστικά συμπτώματα

Όταν εμφανιστεί ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου, οι συνέπειες καθορίζουν τα συμπτώματα. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι μια μέρα ή αρκετές ώρες πριν από τη διάρρηξη του ανευρύσματος στο σκάφος που τράπηκε στον εγκέφαλο, εμφανίστηκαν πόνο στους οφθαλμούς, έναν πονόλαιμο πονοκέφαλο που συμπιέζει το κρανίο σαν σφιχτό στεφάνι.

Με εκτεταμένη αιμορραγία:

  • Υπάρχει έντονη έντονη κεφαλαλγία. Οι ασθενείς το ορίζουν ως "χτύπημα στο κεφάλι", "ώθηση σε μια θερμή ράβδο".
  • Οι μύες του αυχένα μειώνονται, ο ασθενής δεν μπορεί να λυγίσει πάνω.
  • Το άτομο αρχίζει να κάνει έμετο, παραπονιέται για ζάλη.
  • Διαταραχή της αντίληψης του κόσμου.
  • Ο συντονισμός του θύματος διαταράσσεται, πέφτει, χάνει τη συνείδηση.
  • Υπάρχουν σπασμοί.
  • Ένα άτομο πέφτει σε κώμα.

Το αίμα από την αρτηρία χύνεται στον υποαραχνοειδή χώρο, μπορεί να διεισδύσει στις εγκεφαλικές κοιλίες. Τα συμπτώματα του υδροκεφαλίου σαφώς εκδηλώνονται, η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αυξάνεται και ο πονοκέφαλος γίνεται αφόρητος. Η ρήξη ενός αγγείου του εγκεφάλου προκαλεί τη διείσδυση του εγκεφαλικού ιστού με αιματώδες αίμα, οδηγώντας σε διαταραχή των συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων, ένα κώμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία, η νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Συνέπειες

Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της ρήξης ενός ανευρύσματος σάκου στο αγγείο που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό με αίμα. Θνησιμότητα - στο 50% των περιπτώσεων θραύσης του θόλου. Το 25% των ασθενών που έχουν υποστεί ρήξη του σκάφους, είναι άτομα με ειδικές ανάγκες. Πιθανές συνέπειες:

  • Κώμα που διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Υδροκεφαλός, που απαιτεί απομάκρυνση με χειρουργική επέμβαση (λόγω της επικάλυψης των οδών εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με σωματίδια αίματος).
  • Παράλυση των άκρων, του σώματος, μονομερή ή διμερή.
  • Ο αγγειόσπασμος που οδηγεί σε ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο, αυτή τη φορά είναι ισχαιμικό.
  • Νεκρωσία του ιστού του εγκεφάλου, που οδηγεί σε απώλεια πνευματικών ικανοτήτων, δεξιοτεχνία, διαταραχή της ουρήθρας.
  • Η μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου προκαλεί μια διαταραχή ομιλίας (δυσγράμμιση, δυσλεξία), πλήρη απώλεια όρασης και ακοής.

Εάν ένας ασθενής έχει μικρό ανεύρυσμα εγκεφάλου, οι συνέπειες μπορεί να είναι λιγότερο καταστροφικές. Δεν πρέπει όμως να ξεχαστεί η πιθανότητα επανάταξης του αγγειακού τοιχώματος, που θα έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της ροής του αίματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται μετά την διάσπαση του ανευρύσματος σε ένα δοχείο που διέρχεται από τους ιστούς του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού; Για τον προσδιορισμό της τακτικής της θεραπείας, ο νευροπαθολόγος χρησιμοποιεί τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς, που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας:

  • Φυσική νευρολογική εξέταση. Με αυτό, ο γιατρός δίνει μια προκαταρκτική αξιολόγηση της αποτυχίας της λειτουργικότητας του εγκεφαλικού ιστού.
  • Αγγειογραφία. Βοηθά να διαπιστωθεί πόσο διαταραγμένη είναι η αγγειακή διαπερατότητα, αν υπάρχουν άλλα ανευρύσματα στην κρανιακή κοιλότητα.
  • Μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι έρευνας βοηθούν να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του χάσματος με ακρίβεια ενός χιλιοστού και να καθοριστεί η έκταση της βλάβης των ιστών.
  • Πρόσληψη εγκεφαλικού υγρού. Βοηθά να διαπιστωθεί εάν υπάρχει αίμα στο ποτό, σε ποια ποσότητα.

Πολύ σπάνια μπορεί να ανιχνευθεί ανεύρυσμα σάκος πριν από μια ανακάλυψη στην εξέταση της κεφαλής, η οποία απαιτήθηκε λόγω καταγγελιών ασθενών. Η έκχυση του τοιχώματος του αγγείου μπορεί να παρατηρηθεί σε ακτίνες Χ, φωτογραφίες που έχουν ληφθεί με μαγνητική τομογραφία, CT.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας: πρόληψη της ρήξης

Με τη βοήθεια της θεραπείας με φάρμακα είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από το ανεύρυσμα. Η νευροχειρουργική χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη του ανευρύσματος σάκου - ένα ειδικό κλιπ, ή ενδοαγγειακή παρέμβαση, τοποθετείται στα εγκεφαλικά αγγεία.

Νευροχειρουργική επέμβαση

Ο σκοπός μιας τέτοιας ενέργειας είναι να απενεργοποιήσει το ανεύρυσμα από τη γενική ροή του αίματος, διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργικότητα της αρτηρίας. Η εκτέλεση μιας χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  • Άνοιγμα του κρανίου (trepanation).
  • Απαγωγή των μεμβρανών του εγκεφάλου.
  • Απομόνωση δοχείου με αραιό τοίχο.
  • Αποκοπή ανευρύσματος - τοποθέτηση ειδικού κλιπ στο πόδι.

Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές και μικροσκόπιο.

Ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση

Επιτρέπει την πρόσβαση στον ιστό του εγκεφάλου χωρίς να διαταράσσει την ακεραιότητα των οστών του κρανίου. Μέσω ενός μεγάλου αγγείου (μηριαία, καρωτιδική αρτηρία) εισάγεται ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι ή σπείρα. Υπό τον έλεγχο της υπολογισμένης τομογραφίας, το μπαλόνι τοποθετείται στην κοιλότητα του ανευρύσματος σάκου.

Είναι επίσης δυνατή η διεξαγωγή ηλεκτροσόκωσης, τεχνητής θρόμβωσης του ανευρύσματος.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση

Για τον ασθενή, δεν είναι μόνο το εγκεφαλικό ανεύρυσμα που είναι επικίνδυνο για τον ασθενή, οι συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι αρνητικές. Πιθανές επιπλοκές:

  • Διάσπαση του σπιράλ ή μπαλόνι του θόλου.
  • Η μετατόπιση του εγκεφαλικού ιστού.
  • Μόλυνση μέσω ανοικτής πληγής.
  • Αυξημένη θρόμβωση.

Είναι καλύτερο να καταφύγετε σε ενδοαγγειακή χειρουργική, καθώς συνεπάγεται τη μικρότερη βλάβη στους ιστούς και τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Προληπτικά μέτρα

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η αραίωση του αγγειακού τοιχώματος, αν το ελάττωμα οφείλεται σε γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, ένας πιθανός ασθενής μπορεί να αποτρέψει την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, να ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παρατηρήσει δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης, να ενισχύσει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν εντοπιστούν μικρά ανεύρυσμα στην κοιλότητα της κεφαλής, ο νευρολόγος συνιστά ο ασθενής να πάρει νοοτροπικά φάρμακα, βιταμίνες για την εξάλειψη της αγγειακής ευθραυστότητας, των φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα. Μερικοί ασθενείς προτιμούν δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας - λαμβάνουν εκχυλίσματα ζιζανιοκτόνου για να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση, το λεμόνι και το πολτό σκόρδου για να μειώσουν το αίμα.

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση για το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι ο μόνος τρόπος να αποφευχθεί η εγκεφαλική αιμορραγία. Επομένως, όταν εμφανίζεται ένας κανονικός πονοκέφαλος, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Συμπτώματα και αποτελέσματα ενός ρήγματος ανευρύσματος εγκεφάλου

Ανευρύσματα - η επέκταση του αυλού της αρτηρίας. Η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια σοβαρή επιπλοκή της παθολογίας, όταν το αίμα χύνεται στον εγκέφαλο, προκαλώντας μη αναστρέψιμες μεταβολές σε αυτό. Σε 30% των περιπτώσεων, η κατάσταση είναι θανατηφόρα.

Πώς αναπτύσσεται το κράτος

Στη θέση του σχηματισμού του ανευρύσματος, τα τοιχώματα των αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους, εξασθενούν και δεν μπορούν να αντισταθούν στη ροή του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι μια προεξοχή, ένα είδος τσάντας γεμάτο με αίμα. Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό σε μέγεθος, δεν εκδηλώνεται ως συμπτώματα, το άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία του στον εγκέφαλο. Σταδιακά αυξάνεται, η ακεραιότητά του σπάει κάποτε. Ένα αδύναμο σημείο είναι μια αιχμή, μια ρήξη συμβαίνει εκεί, προκαλώντας αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η διάρκεια της αιμορραγίας διαρκεί ένα δευτερόλεπτο, αλλά αυτό αρκεί για να βλάψει τον εγκέφαλο που έρχεται. Συνήθως το σώμα αποκρίνεται γρήγορα σε παραβίαση της σφράγισης των αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται ένας αντανακλαστικός σπασμός της προσαγωγικής αρτηρίας, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στο σημείο της ρήξης αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στην παύση της ροής του αίματος και συνεπώς στην αποταμίευση της ανθρώπινης ζωής. Όταν η διαδικασία καθυστερεί και η αιμορραγία συνεχίζεται, είναι θανατηφόρος.

Αιτίες ρήξης

Η αδυναμία του τοιχώματος των αρτηριών συχνά έχει γενετικό χαρακτήρα. Μερικές φορές οι νεφρικές παθολογίες, οι τραυματισμοί, η ογκολογία και η αθηροσκλήρωση οδηγούν στην εμφάνιση ανευρύσματος εγκεφάλου. Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος:

  • αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • συναισθηματικό στρες?
  • κατανάλωση αλκοόλ?
  • μολυσματικές ασθένειες με υψηλό πυρετό.

Σε ρήξη, το αίμα χύνεται στον ανατομικό χώρο ή κατευθείαν στον εγκέφαλο, ασκώντας πίεση στον ιστό, το οποίο εκδηλώνεται με σημάδια που χαρακτηρίζουν την εγκεφαλική αιμορραγία.

Συμπτώματα

Με την απειλή ρήξης, μερικοί (έως και 15%) ασθενείς αναπτύσσουν μη ειδικά συμπτώματα εντός 1-5 ημερών: κοινή κεφαλαλγία, εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη θέση του ανευρύσματος και μερικές φορές σπασμούς. Επομένως, όταν κάποιος γνωρίζει την παθολογία, όταν μια κατάσταση αλλάζει, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αλλά πιο συχνά μια αιμορραγική επίθεση αρχίζει απροσδόκητα. Η κλινική εικόνα για το τι συμβαίνει εξαρτάται από την ποσότητα και την ταχύτητα του χυμένου αίματος, τον τόπο όπου συνέβη η βλάβη:

  • Ένας έντονος πονοκέφαλος ξεχωρίζει ανάμεσα στις πρώτες εκδηλώσεις, έρχεται ξαφνικά, συγκρίνεται από ασθενείς με αιχμηρό χτύπημα στο κεφάλι. Συχνά συλλαμβάνει ολόκληρο το κεφάλι, μερικές φορές φοράει τοπικό χαρακτήρα.
  • Μετά από μερικά δευτερόλεπτα, εμφανίζεται ζάλη, εμφανίζεται έμετος.
  • Συχνά, ο πόνος ή η σύγχυση μπορούν να αντικαταστήσουν το σύνδρομο του πόνου. Η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει 20 λεπτά, μερικές φορές αρκετές ώρες, μερικές φορές αναπτύσσεται κώμα.
  • Όταν επιστρέφει στη συνείδηση, ο ασθενής αποδυναμώνεται, ζαλίζει, κακώς προσανατολίζεται.
  • Οι φυτικές διαταραχές συνοδεύονται από ταχεία αναπνοή (έως 20 φορές το λεπτό) και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • Οι νευρολογικές εκδηλώσεις εκφράζονται σε ισχυρή δυσκαμψία των ινιακών μυών, διαταραχές οφθαλμοκινητικών λειτουργιών, τρόμο, παραισθησία, απώλεια λειτουργιών ομιλίας και παράλυση. Γενικευμένες κρίσεις εμφανίζονται στο 10% των ασθενών.
  • Με το αιμάτωμα, αναπτύσσεται επίμονη υπερθερμία στην περιοχή του θερμορυθμιστικού κέντρου.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ψυχική διαταραχή, ο αποπροσανατολισμός στο διάστημα.

Η γενική κατάσταση είναι σοβαρή, απαιτεί άμεσα ιατρικά μέτρα.

Για τις μικρές αιμορραγίες, όταν συμβαίνει ένα δάκρυ ή σχηματίζονται μικροκονίδες στο τοίχωμα του ανευρύσματος, μια μικρή ποσότητα αίματος ρέει στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι θολή, περνούν χωρίς απώλεια συνείδησης και εμετού με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Πρώτες βοήθειες

Αν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, απαιτείται άμεση βοήθεια σε ένα άτομο, διαφορετικά ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Τι πρέπει να κάνετε πριν την άφιξη των γιατρών:

  • Ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια, η κεφαλή πρέπει να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η εκροή φλεβικού αίματος και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρού εγκεφαλικού οιδήματος.
  • Ένα άτομο πρέπει να εξασφαλίσει τη ροή του οξυγόνου · για να το κάνετε αυτό, αναιρέστε τα επάνω κουμπιά στα ρούχα, λύστε τη γραβάτα. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, στη μείωση της υποξίας και στην καθυστέρηση του θανάτου των νευρώνων.
  • Σε περίπτωση απώλειας της απώλειας των αισθήσεων, οι αεραγωγοί πρέπει να απελευθερωθούν: οι οδοντοστοιχίες αφαιρούνται, η κεφαλή στρέφεται στο πλάι για να αποφευχθεί η εισπνοή εμετού.
  • Για να μειώσετε την εξάπλωση οίδημα και αιμορραγία στο κεφάλι, εφαρμόστε τα κρύα αντικείμενα. Όλα όσα είναι σε ετοιμότητα, οποιοδήποτε πακέτο από το ψυγείο, θα το κάνουν. Το κρύο συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, επιταχύνει τη διαδικασία της πήξης του αίματος.

Οι χειρισμοί δεν βοηθούν πάντοτε με εκτεταμένες αιμορραγίες, συχνά ο ασθενής πεθαίνει στα πρώτα λεπτά της επίθεσης. Αλλά ο αγώνας για την ανθρώπινη ζωή πρέπει να είναι πριν την άφιξη ενός ασθενοφόρου. Τα επείγοντα μέτρα θα συμβάλουν στη μείωση της ποσότητας των μη αναστρέψιμων αλλαγών που θα σώσουν τη ζωή του.

Διαγνωστικά

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο για ασθενείς με ανεύρυσμα διεξάγονται διαγνωστικές μελέτες:

  • Η φυσική εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, των αυτόνομων και των νευρολογικών διαταραχών. Η ακριβής διάγνωση ενός χάσματος με αυτόν τον τρόπο είναι δύσκολη, αλλά η μείωση της αρτηριακής πίεσης υποδηλώνει αιμορραγία.
  • Η αξονική τομογραφία - η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της ρήξης του ανευρύσματος, σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα του εγκεφάλου μέσω ακτίνων Χ και ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου. Η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να δούμε τη θέση των σκαφών και να προσδιορίσουμε την περιοχή και τον όγκο της παθολογικής εστίασης. Στην περίπτωση που η αιμορραγία βρίσκεται στον υπεραχειοειδή χώρο, είναι δυνατό να διαγνωστεί ρήξη ανευρύσματος. Αλλά αυτή η συσκευή δεν βρίσκεται σε κάθε νοσοκομείο, οπότε δεν είναι πάντοτε διαθέσιμη.
  • Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται συχνότερα, είναι μια ακτινολογική εξέταση με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Η διαδικασία θα υποδεικνύει τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος, την κλίμακα της βλάβης. Η κλασική μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Με σπειροειδή αγγειογραφία, η ουσία εγχέεται στη φλέβα.
  • Η οσφυονιακή παρακέντηση πραγματοποιείται με διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα με δειγματοληψία CSF και διεξαγωγή υγροδυναμικών δοκιμών. Εάν υπάρχει φλεβικό αίμα στο υγρό του εγκεφάλου, προσδιορίζεται η αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Η εξέταση βοηθά στη διαφοροποίηση του κενού του ανευρύσματος από άλλες παθολογικές καταστάσεις, στον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφικών αλλαγών στον εγκέφαλο, στην επιλογή της καταλληλότερης τακτικής θεραπείας για τη σταθεροποίηση της κατάστασης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ανευρύσματος στοχεύει στην αποτροπή της επανέγκρισης και των επιπτώσεων της ρήξης. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης ανάλογα με:

  • τη θέση του ανευρύσματος.
  • συνθήκες ασθενούς.
  • σοβαρότητα των παραβιάσεων ·
  • το χρονικό διάστημα που παρέμενε μετά το σπάσιμο.

Τι είδους λειτουργίες υπάρχουν:

  • Κοπή Η μικροχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα, περιλαμβάνει τη σύσφιξη του κλιπ της βάσης ή του σώματος του ανευρύσματος, για να το απενεργοποιήσει από την κυκλοφορία του αίματος, χωρίς να παραβιάζει την ακεραιότητά του. Για το χειρισμό απαιτείτε trepanning του κρανίου, έτσι η λειτουργία θεωρείται η πιο δύσκολη, αλλά σας επιτρέπει να έχετε απευθείας πρόσβαση στην κατεστραμμένη περιοχή. Επίσης, η ανοικτή επέμβαση χρησιμοποιείται όταν περιτυλίγονται μύες ή χειρουργική γάζα του κατεστραμμένου αγγείου για να τον ενισχύσει.
  • Ενδοαγγειακή μέθοδος. Η μέθοδος δεν προβλέπει το άνοιγμα του κρανίου, πραγματοποιείται μέσω καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Στη συνέχεια, ο σωλήνας ωθείται μέσω των αγγείων στον εγκέφαλο στο κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας. Στο τέλος της είναι μια σπείρα, η οποία κλείνει την προεξοχή. Στη συνέχεια, θρομβώνεται, δεν επιτρέπει στην κοιλότητα να γεμίσει με αίμα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός παρατηρεί τη διαδικασία με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μερικές φορές η αρτηρία είναι εντελώς συγκολλημένη, τα τρόφιμα παρέχονται στους ιστούς του εγκεφάλου παρακάμπτοντας τα άλλα αγγεία. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι μια φειδωλή επίδραση στο σώμα, επομένως οι επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο συχνά, ο ασθενής θα χρειαστεί λιγότερο χρόνο για αποκατάσταση.
  • Η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή θρόμβου αίματος στο ανεύρυσμα και μετά αποκοπή.

Είναι σημαντικό να εκτελέσετε τη λειτουργία το αργότερο 72 ώρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Μετά από λίγο, λόγω καταστροφικών διεργασιών, αυξάνεται ο αγγειόσπασμος, αναπτύσσεται ισχαιμία, η λειτουργία γίνεται άχρηστη.

Μετά το χειρουργείο

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι επιπλοκές είναι κοινές. Κάθε είδος παρέμβασης προκαλεί τις δικές του συνέπειες:

  • Μετά την κλινική, διαταράσσεται η κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τα νευρικά κέντρα των μηνιγγιών είναι ερεθισμένα και η διόγκωση είναι παρούσα στη θέση τράβηξης. Ως αποτέλεσμα, στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ανισορροπίες, το όραμα, η ακοή και ένα άτομο μπορεί να διαταραχθούν από πονοκεφάλους. Συνήθως τέτοιες εκδηλώσεις είναι σπάνιες, είναι προσωρινές.
  • Η ενδοαγγειακή παρέμβαση φέρει τους δικούς της κινδύνους: μερικές φορές ένα ανεύρυσμα εκ νέου ρήξη κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, είναι πιθανό ότι η διάτρησή του είναι περιτυλιγμένη. Εάν το εμφύτευμα τοποθετηθεί λανθασμένα, δεν αποκλείεται η μετατόπιση και η πλήρωση της προεξοχής με αίμα. Επίσης, υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος, μπλοκαρίσματος του αγγείου, που βρίσκεται μετά τη θέση όπου βρίσκεται η σπείρα.

Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση, όταν η εγκεφαλική βλάβη είναι εκτεταμένη ή η βοήθεια παρέχεται πολύ αργά.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπευτική αγωγή συνταγογραφείται για μικρά ελαττώματα ή όταν δεν μπορούν να εκτελεστούν χειρουργικές επεμβάσεις. Από τον ασθενή απαιτείται να πληρούνται όλες οι απαιτήσεις του γιατρού και της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και την απομάκρυνση του υγρού από τον εγκεφαλικό ιστό. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος. Η θεραπεία ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν εγγυάται ότι η αιμορραγία δεν θα ξανασυμβεί.

Επιπλοκές μετά από ρήξη

Η ανατομική θέση του ανευρύσματος είναι οι υπεραχειοειδείς δεξαμενές, οπότε κατά τη στιγμή της ρήξης το αίμα γεμίζει τον υποαραχνοειδή χώρο. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη εκδήλωση ρήξης της προεξοχής. Μέσα σε 20 δευτερόλεπτα, το αίμα εξαπλώνεται σε όλη την περιοχή και μετά από λίγα λεπτά διεισδύει στο νωτιαίο μυελό. Ως εκ τούτου, ο θάνατος συμβαίνει στο 15% των περιπτώσεων πριν την άφιξη των γιατρών και οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν στο νοσοκομείο.

Οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες σχηματίζονται όταν σχηματίζεται ένα αιμάτωμα εντός του εγκεφάλου, το οποίο παρατηρείται στο 15% των επεισοδίων, το 5% ανήκει σε καταστάσεις όπου χύνεται αίμα στο κοιλιακό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι γεμάτα με υγρό, το οποίο προκαλεί θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τι συμβαίνει στον εγκέφαλο μετά από ένα διάλειμμα:

  • Το χυμένο αίμα μερικές φορές φράζει τη διαδρομή του υγρού, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση υγρών, στην υποξία των κυττάρων και στην ανάπτυξη του υδροκεφαλίου, στην εκτόπιση των δομών του εγκεφάλου.
  • Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το αίμα σχηματίζει αιμάτωμα, με την αποσύνθεσή του, απελευθερώνονται τοξικές ουσίες. Φλεγμονή αναπτύσσεται, νέκρωση ιστού εμφανίζεται στον εγκέφαλο.
  • Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αγγειόσπασμο - οξεία στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της εγκεφαλικής παροχής αίματος. Εάν κατά τα πρώτα δευτερόλεπτα αυτός ο παράγοντας λειτουργεί για να σταματήσει η αιμορραγία, στη συνέχεια οδηγεί σε εγκεφαλική ισχαιμία και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μετά τη ρήξη, η πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου σταματά να λειτουργεί. Εάν ο ασθενής παραμείνει ζωντανός, οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς διαταράσσουν τη λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων. Ο βαθμός και η μορφή έκφρασης καθορίζονται από τον όγκο και τον εντοπισμό της καταστροφής, που κυμαίνονται από μικρές εκδηλώσεις μέχρι πλήρη παράλυση. Ποιες είναι οι συνέπειες από τις πιο συχνές:

  • Κεφαλγία Το σύνδρομο του πόνου δεν ανακουφίζεται από τα αναλγητικά.
  • Παράλυση και πάρεση. Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί ρήξη του ανευρύσματος, υπάρχουν παραβιάσεις του κινητικού συστήματος, παράλυση του τμήματος του σώματος (ημιπάρεση), πλήρης παράλυση.
  • Ομιλία Η αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο προκαλεί δυσκολίες στη γραφή και την ανάγνωση, την αναπαραγωγή και την αντίληψη της ομιλίας. Φυσικές πράξεις. Μερικές φορές ένα άτομο χάνει την ικανότητα να καταπιεί τα τρόφιμα, εισπνέει τα σωματίδια του, τα οποία είναι γεμάτα φλεγμονή στα αναπνευστικά όργανα ή θάνατο από ασφυξία. Συμβαίνει να χαθεί ο έλεγχος του σφιγκτήρα, να αναπτυχθεί η δυσκοιλιότητα ή η κατακράτηση ούρων.
  • Ψυχική παθολογία. Η συμπεριφορά του ασθενούς αλλάζει: γίνεται επιθετικός, υπάρχουν περιπέτειες οργής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει απάθεια και κατάθλιψη. Η διαταραχή εκδηλώνεται με την ανεπάρκεια συμπεριφοράς, την αστάθεια της διάθεσης.
  • Γνωστικές ικανότητες. Οι παραβιάσεις επηρεάζουν επίσης τις ικανότητες σκέψης: η μνήμη υποφέρει, ένα άτομο δεν θυμάται τα γεγονότα, δεν αντιλαμβάνεται νέες πληροφορίες, η αντίληψή του παραμορφώνεται.
  • Επιληψία. Επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις τοπικής ή γενικευμένης φύσης αναπτύσσονται.

Είναι αδύνατο να αποκλειστεί η επανάκρυψη. Συνήθως το επόμενο χτύπημα είναι βαρύτερο από το πρώτο.

Αποκατάσταση

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και μετεγχειρητικές επιπλοκές λόγω βλάβης στα εγκεφαλικά κύτταρα, ένα άτομο χάνει ορισμένες λειτουργίες, το ένα τέταρτο των ασθενών δεν είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του για ένα χρόνο. Για την εξάλειψη των συνεπειών απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης:

  • Σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία εφαρμόζεται σε ασθενείς με παράλυση. Για να μειωθεί η τάση των μυών στα άκρα και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, τοποθετούνται για μια ώρα ή δύο για να μειωθεί το φορτίο. Ειδικές επιδιορθώσεις χρησιμοποιούνται για τη στερέωση.
  • Με παράλυση γίνεται μασάζ των άκρων και της περιοχής του λαιμού.
  • Χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία.
  • Διεξήγαγε ειδικές τάξεις για παραβιάσεις στη συσκευή ακοής και ομιλίας.
  • Προσοχή δίνεται στην ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.
  • Γυμναστική άσκησης, εκπαίδευση σε προσομοιωτές χρησιμοποιούνται ευρέως.

Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται αυστηρά σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού. Για κάθε ασθενή αναπτύσσεται ένα μεμονωμένο σχήμα μέτρων. Σε μια δύσκολη περίοδο, η προσοχή και φροντίδα των αγαπημένων είναι σημαντική, μόνο η υποστήριξή τους θα βοηθήσει ένα άτομο να ανακάμψει.

Η κύρια πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος του εγκεφάλου - τακτικές εξετάσεις. Για να αποφευχθεί το τραγικό αποτέλεσμα των γεγονότων και να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η κατάσταση των σκαφών. Είναι απαραίτητο να εξορθολογιστεί το καθεστώς της ημέρας, να εξισορροπηθεί η διατροφή προς την κατεύθυνση μιας υγιεινής διατροφής, είναι απαράδεκτο να καπνίζετε και να πίνετε αλκοόλ.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τοίχωμα του επηρεαζόμενου σκάφους διογκώνεται, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα νεύρα και τους εγκεφαλικούς ιστούς που βρίσκονται κοντά, οι οποίοι ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με τις επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχεδόν πάντα συνδέεται με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτώμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τον τόνο τους και αποκολλώνται. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
  • Υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις, μπορεί να εμφανιστεί προεξοχή του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και η ανάπτυξη του ανευρύσματος ως επακόλουθο.
  • Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανευρύσματος.
  • Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να προκληθεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο dura mater, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται ανευρύσματα στους τοίχους τους.
  • Μολύνσεις εγκεφάλου Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
  • Ορμονική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μια από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο η παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων δεν ανιχνεύθηκε και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

  • Πονοκέφαλος Ο μέτριος παλμός, ο οποίος παρατηρείται πιο συχνά στη μία πλευρά και στην περιοχή των τροχιών, συμβαίνει όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνά μέσω των επιφανειακών ιστών των μηνιγγών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε ο πόνος στην κεφαλή δεν μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
  • Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
  • Οπτικές διαταραχές. Το ανευρύσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται σε στενή γειτνίαση με τη δέσμη των οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει ή να τυφλωθεί.
  • Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσια όταν συμπιέζονται από τα μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία ευθύνονται για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
  • Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εμφανίσει διαταραγμένες εκφράσεις του προσώπου και πτώση του άνω βλεφάρου.
  • Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξείες προσβολές από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος, που διαρκούν μέχρι και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (έως την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων μεταβάλλεται στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφέντων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

  1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από ένα κλαδί, επομένως ονομάζεται "μούρο".
  2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση ενός όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
  3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Στη θέση εντοπισμού του ανευρύσματος είναι:

  1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
  2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

  1. Η απολέπιση - τα ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
  2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
  3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλα σημεία. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Αν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά αγγεία και υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος, συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και της στασιμότητας του υγρού υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί μέσω των ιστών του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στην κεφαλή.
  • Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
  • Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκαλείται από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Νευρολογικές ενδείξεις που δείχνουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, ένταση μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

  • επανεξέταση του ανευρύσματος.
  • συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
  • εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη ρήξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει:

  • διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, δημιουργούνται προβλήματα γραφής και ανάγνωσης.
  • διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
  • μείωση του αντανακλαστικού στην κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, τα τρόφιμα αντί του οισοφάγου εισέρχονται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
  • ψυχοεμβολική αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
  • μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο η διαστημική αντίληψη των αντικειμένων που το περιβάλλουν διαταράσσεται (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
  • γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
  • ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται η αϋπνία, η απώλεια της όρεξης, η απάθεια προς τα σημερινά γεγονότα.
  • πονοκέφαλοι - επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυϊκής χώρας, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με παυσίπονα, να επιδεινώσουν την υγεία και να μειώσουν την απόδοση.
  • οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Με τη συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακο με δράση που αποσκοπεί στη μείωση του αντίκτυπου του ανευρύσματος στους κοντινούς ιστούς και στην αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

  1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipine) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
  2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση από την ένταση του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
  3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης παλμών στην προβληματική περιοχή.
  4. Παυσίπονα συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
  5. Αντιμετωπικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται όταν η κατάσταση επιδεινώνεται με περιόδους εμέτου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων με συντηρητικό τρόπο, τα φάρμακα που βασίζονται σε φάρμακα μπορούν να μειώσουν μόνο τον κίνδυνο της ρήξης τους.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται γρήγορα και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των ειδικών και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, αλλά είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου καταρρέει.

Ανάλογα με τα στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και το βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  1. Ανοικτή λειτουργία (κρανιτομία). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
    • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
    • Ελιγμός - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει αποκλειστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
    • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο σε ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στην προβληματική περιοχή.
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία εκτελείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισέρχεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών, υφίσταται φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά την περίοδο αυτή αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως και 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών και ψυχολόγων αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη δραστηριότητα, οι ειδικοί στενής κατανομής του προσφέρονται για να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
  2. τη χρήση τεχνικών οργάνων για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
  • βελονισμός?
  • φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, εάν μετά τη λειτουργία έχουν μειωμένες οι λειτουργίες του κινητήρα.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
  • μυϊκή διέγερση.
  • UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να προσαρμόσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου πρέπει να καταλάβει ότι μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν ανευρεθεί ένα ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική παράταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

  • θάνατο σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
  • ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
  • εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται πολλές φορές αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ μπορεί να έχουν διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας ανάλογα με τον τόπο της αιμορραγίας:

  • παραβίαση της αντίληψης.
  • μείωση της γνωστικής λειτουργίας (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για ψυχική ανάπτυξη).
  • αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • παραβίαση της ομιλίας, ακουστικές και οπτικές λειτουργίες.
  • επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα του ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, το βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.