Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τοίχωμα του επηρεαζόμενου σκάφους διογκώνεται, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα νεύρα και τους εγκεφαλικούς ιστούς που βρίσκονται κοντά, οι οποίοι ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με τις επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχεδόν πάντα συνδέεται με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτώμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν τον τόνο τους και αποκολλώνται. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

  • Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
  • Υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις, μπορεί να εμφανιστεί προεξοχή του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και η ανάπτυξη του ανευρύσματος ως επακόλουθο.
  • Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο ανευρύσματος.
  • Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να προκληθεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο dura mater, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται ανευρύσματα στους τοίχους τους.
  • Μολύνσεις εγκεφάλου Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
  • Ορμονική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
  • Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μια από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο η παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων δεν ανιχνεύθηκε και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

  • Πονοκέφαλος Ο μέτριος παλμός, ο οποίος παρατηρείται πιο συχνά στη μία πλευρά και στην περιοχή των τροχιών, συμβαίνει όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνά μέσω των επιφανειακών ιστών των μηνιγγών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε ο πόνος στην κεφαλή δεν μπορεί να διαταραχθεί λόγω της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
  • Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
  • Οπτικές διαταραχές. Το ανευρύσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται σε στενή γειτνίαση με τη δέσμη των οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει ή να τυφλωθεί.
  • Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσια όταν συμπιέζονται από τα μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία ευθύνονται για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με τις επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
  • Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εμφανίσει διαταραγμένες εκφράσεις του προσώπου και πτώση του άνω βλεφάρου.
  • Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξείες προσβολές από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος, που διαρκούν μέχρι και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (έως την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων μεταβάλλεται στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφέντων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

  1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από ένα κλαδί, επομένως ονομάζεται "μούρο".
  2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση ενός όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
  3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Στη θέση εντοπισμού του ανευρύσματος είναι:

  1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
  2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

  1. Η απολέπιση - τα ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
  2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
  3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλα σημεία. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Αν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά αγγεία και υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος, συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και της στασιμότητας του υγρού υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί μέσω των ιστών του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στην κεφαλή.
  • Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
  • Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκαλείται από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
  • Νευρολογικές ενδείξεις που δείχνουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, ένταση μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

  • επανεξέταση του ανευρύσματος.
  • συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
  • εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη ρήξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει:

  • διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, δημιουργούνται προβλήματα γραφής και ανάγνωσης.
  • διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
  • μείωση του αντανακλαστικού στην κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, τα τρόφιμα αντί του οισοφάγου εισέρχονται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
  • ψυχοεμβολική αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
  • μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο η διαστημική αντίληψη των αντικειμένων που το περιβάλλουν διαταράσσεται (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
  • γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
  • ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται η αϋπνία, η απώλεια της όρεξης, η απάθεια προς τα σημερινά γεγονότα.
  • πονοκέφαλοι - επαναλαμβανόμενες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυϊκής χώρας, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με παυσίπονα, να επιδεινώσουν την υγεία και να μειώσουν την απόδοση.
  • οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Με τη συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακο με δράση που αποσκοπεί στη μείωση του αντίκτυπου του ανευρύσματος στους κοντινούς ιστούς και στην αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

  1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipine) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
  2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή αρτηριακή πίεση για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση από την ένταση του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
  3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης παλμών στην προβληματική περιοχή.
  4. Παυσίπονα συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο των ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
  5. Αντιμετωπικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται όταν η κατάσταση επιδεινώνεται με περιόδους εμέτου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων με συντηρητικό τρόπο, τα φάρμακα που βασίζονται σε φάρμακα μπορούν να μειώσουν μόνο τον κίνδυνο της ρήξης τους.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται γρήγορα και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των ειδικών και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, αλλά είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου καταρρέει.

Ανάλογα με τα στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και το βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

  1. Ανοικτή λειτουργία (κρανιτομία). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
    • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
    • Ελιγμός - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει αποκλειστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
    • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο σε ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στην προβληματική περιοχή.
  2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία εκτελείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισέρχεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα και να αρχίσει να αναπτύσσεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργικό ανεύρυσμα του εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών, υφίσταται φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά την περίοδο αυτή αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως και 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών και ψυχολόγων αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη δραστηριότητα, οι ειδικοί στενής κατανομής του προσφέρονται για να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
  2. τη χρήση τεχνικών οργάνων για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

  • θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
  • βελονισμός?
  • φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, εάν μετά τη λειτουργία έχουν μειωμένες οι λειτουργίες του κινητήρα.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  • ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
  • μυϊκή διέγερση.
  • UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
  • οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να προσαρμόσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου πρέπει να καταλάβει ότι μια καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν ανευρεθεί ένα ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική παράταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση της επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

  • θάνατο σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
  • ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
  • εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται πολλές φορές αν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ μπορεί να έχουν διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας ανάλογα με τον τόπο της αιμορραγίας:

  • παραβίαση της αντίληψης.
  • μείωση της γνωστικής λειτουργίας (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για ψυχική ανάπτυξη).
  • αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
  • παραβίαση της ομιλίας, ακουστικές και οπτικές λειτουργίες.
  • επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα του ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, το βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.

Θεραπεία του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα είναι η διαστολή ή η προεξοχή του τοιχώματος της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος, κατά κανόνα δεν προκαλούν συμπτώματα και διαγιγνώσκονται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για άλλους λόγους. Οι ασθενείς με διάγνωση ανευρύσματος πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της εξέλιξης της νόσου.

Η ρήξη ανευρύσματος οδηγεί σε ενδοκρανιακή αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, αιμορραγία συμβαίνει στο υποαραχνοειδές διάστημα - η περιοχή μεταξύ του εγκεφάλου και της αραχνοειδούς μεμβράνης.

Η ρήξη ανευρύσματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Στη διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, η θεραπεία γίνεται με τον πλέον σύγχρονο διαγνωστικό και επιχειρησιακό εξοπλισμό.

Ρήξη ανευρύσματος

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, εμφανίζεται μια απότομη και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία. Ο ασθενής μπορεί να την περιγράψει ως τον χειρότερο πονοκέφαλο που βίωσε ποτέ.

Επιπλέον, η ρήξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να συνοδεύεται από:

θολή όραση ή διπλωπία (διάσπαση της ορατής εικόνας)

σκληρό λαιμό

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί δεν εκδηλώνεται καθ 'οιονδήποτε τρόπο, μέχρις ότου εμφανιστεί η συμπίεση των γύρω νεύρων καθώς μεγαλώνει. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της όρασης, του οφθαλμικού άλγους, της παράλυσης ή της μούδιασμα του προσώπου.

Αιτία ασθένειας

Η κύρια αιτία ανευρύσματος είναι η αραίωση των τοιχωμάτων του αγγείου. Επομένως, πολύ συχνά, εμφανίζονται ανευρύσματα στο σημείο διακλάδωσης των αρτηριών, όπου τα αγγεία γίνονται πιο ευάλωτα.

Συνήθως, ανευρύσματα σχηματίζονται σε περιοχές των εγκεφαλικών αρτηριών που περνούν στην περιοχή της βάσης του κρανίου (ενδοκράνιο τμήμα της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, μέσης και πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, κύριας αρτηρίας και των κλάδων της).

Παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη των ανευρυσμάτων είναι συγγενείς και αποκτήθηκαν. Οι παραγόμενοι παράγοντες κινδύνου συνδέονται κυρίως με τον τρόπο ζωής και τις συναφείς ασθένειες, όπως:

κατάχρησης ουσιών, ιδιαίτερα της κοκαΐνης

Συγγενείς παράγοντες κινδύνου:

Κληρονομικές ασθένειες των συνδετικών ιστών, όπως το σύνδρομο Ehlers Danlos, που αποδυναμώνουν τα αιμοφόρα αγγεία

Πολυκυστική νεφρική νόσο, μια κληρονομική διαταραχή που οδηγεί στον σχηματισμό πολλαπλών κύστεων και στους δύο νεφρούς και στην αυξημένη αρτηριακή πίεση

Παθολογική στένωση του αυλού της αορτής (σύσταση της αορτής), το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο στο σώμα μας, το οποίο μεταφέρει αίμα από την καρδιά σε όλο το σώμα.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία, συγγενής δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων, ακανόνιστη αλληλεπίδραση των αρτηριών και των φλεβών στον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε διατάραξη της φυσιολογικής ροής αίματος.

Περιπτώσεις ανευρύσματος στην άμεση οικογένεια (γονείς, αδέλφια, αδελφές)

Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου

Η διάγνωση των ανευρυσμάτων γίνεται με τη χρήση σύγχρονων οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων έρευνας.

Ο ασθενής με υποψία ρήξης του ανευρύσματος εκτελείται κυρίως υπολογισμένη τομογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Ταυτόχρονα, η CT αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης για να ληφθεί μια εικόνα των εγκεφαλικών αγγείων και να ανιχνευθεί η θέση της ρήξης του ανευρύσματος (CT αγγειογραφία).

Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση ανευρύσματος. Η μελέτη MR επιτρέπει τη λήψη δισδιάστατων και τρισδιάστατων εικόνων του εγκεφάλου και μια λεπτομερής μελέτη των αρτηριών (MR-αγγειογραφία) σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον τόπο θραύσης του ανευρύσματος.

Ψηφιακή απεικόνιση αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων - κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία και τροφοδοτείται στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Ένας παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία μέσω του καθετήρα, ακολουθούμενη από ακτίνες Χ. Η αγγειογραφία επιτρέπει μια λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών του εγκεφάλου και του σημείου της ρήξης του ανευρύσματος. Πρόκειται για μια επεμβατική διαδικασία και χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές.

Μπορείτε να συζητήσετε με το γιατρό σας την ανάγκη για διαλογή εάν η άμεση οικογένειά σας είχε ρήξη ανευρύσματος ή έχετε συγγενείς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Θεραπεία ανευρύσματος

Στη διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος, η θεραπεία διεξάγεται σε μια νευροχειρουργική κλινική.

Υπάρχουν δύο κύριες επιλογές θεραπείας για ανευρύσματα:

Η αποκοπή του ανευρύσματος είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι να απενεργοποιήσει το ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος επιβάλλοντας ένα ειδικό μεταλλικό μικροζεύγμα στο λαιμό του ανευρύσματος στο σημείο της εκφόρτωσής του από την αρτηρία της έδρασης.

Η ενδοαγγειακή θεραπεία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγονται μικροσπέρια στην κοιλότητα του ανευρύσματος για να το απενεργοποιήσετε από την κυκλοφορία του αίματος.

Η καλύτερη επιλογή για τη χειρουργική θεραπεία ενός ανευρύσματος καθορίζεται από έναν νευροχειρουργό, με βάση το μέγεθος του ανευρύσματος, τη θέση του, την υγεία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Στην Κλινική Νευροχειρουργικής του Ευρωπαϊκού Ιατρικού Κέντρου υπό την ηγεσία του παγκοσμίου φήμης νευροχειρουργού, MD, καθηγητή, αντίστοιχο μέλος Το RAS Alexei Leonidovich Krivoshapkin διεξάγει χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος και αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών των εγκεφαλικών αγγείων οποιασδήποτε πολυπλοκότητας. Πολυλειτουργικό νοσοκομείο EMC στο δρόμο. Η Shchepkina της Μόσχας διαθέτει άρτια εξοπλισμένα νευροχειρουργικά λειτουργικά και αγγειογραφικά λειτουργικά συστήματα με την τελευταία γενιά του Siemens Artis Zee Biplane για την εκτέλεση μικροχειρουργικών και ενδοαγγειακών επεμβάσεων στα εγκέφαλα με την υψηλότερη ακρίβεια, η οποία είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία των ανευρύσματος του εγκεφάλου. Η θεραπεία στην κλινική περιλαμβάνει το πλήρες φάσμα δραστηριοτήτων αποκατάστασης με τη συμμετοχή ανακουφιστών, φυσιοθεραπευτών, νευροψυχολόγων, λογοθεραπευτών και άλλων ειδικών.

Ιατροί και προσωπικό

Βίντεο

Κριτικές

Ο σύζυγός μου και μου άρεσε πολύ ο Δρ Νωγκοβίτσιν. Ο επαγγελματίας, όλα είναι σαφή, στην περίπτωση, αναπτύσσονται προσεκτικά! Καμία εγκατάσταση στην επιβολή κλινικών υπηρεσιών. Το προσωπικό είναι ευγενικό, καθαρό και βολική τοποθεσία στο κέντρο της Μόσχας. Λατρεύω αυτά τα μέρη (περισσότερα)

Ο σύζυγός μου και μου άρεσε πολύ ο Δρ Νωγκοβίτσιν. Ο επαγγελματίας, όλα είναι σαφή, στην περίπτωση, αναπτύσσονται προσεκτικά! Καμία εγκατάσταση στην επιβολή κλινικών υπηρεσιών. Το προσωπικό είναι ευγενικό, καθαρό και βολική τοποθεσία στο κέντρο της Μόσχας. Λατρεύω αυτά τα μέρη (Απόκρυψη)

Ιστορικό θεραπείας

Η μικρή σωτηρία του Σάσα

Πριν από ένα μήνα, ένας 1,5χρονος Sasha διαγνώστηκε με σοβαρή δυσπλασία - έναν όγκο εγκεφαλικού στελέχους. Η κατάσταση του παιδιού επιδεινώθηκε καθημερινά λόγω της προοδευτικής ανάπτυξης του όγκου, η οποία προκάλεσε αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, έντονο υδροκεφαλμό και σοβαρές νευρολογικές διαταραχές που συνδέονται με αυτό.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Είμαι 25 ετών, το βάρος είναι περίπου 54 κιλά. 09/05/12, διεξήχθη μια λειτουργία λαμινεκτομής στους σπονδύλους Th10-L1, μια μακροσκοπική ολική απομάκρυνση του όγκου. ΠΓΕ # 63082-86 της 6ης Αυγούστου 12 (λεπτομερέστερα)

Είμαι 25 ετών, το βάρος είναι περίπου 54 κιλά. 09/05/12, διεξήχθη μια λειτουργία λαμινεκτομής στους σπονδύλους Th10-L1, μια μακροσκοπική ολική απομάκρυνση του όγκου. PGI # 63082-86 της 6ης Αυγούστου, 12 - ομοιοπαθητικό έpendymoma. Κατάσταση μετά από: περιφερική κατώτερη παραφαίρεση, δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (δεν μπορούσε να κινηθεί ακόμα και τα δάχτυλα των ποδιών του, καίγοντας πόνο κάτω από το κλουβί στο δάκτυλο). Περαιτέρω, η επεξεργασία είναι 25 ημέρες στη συσκευή "LU" στον τρόπο μερικής κλασμάτωσης. Επιπλοκές της νόσου: κοιλιακή κοιλιακή χώρα, κατώτερη περιφερική κάκωση. Επιπλέον, το Θέατρο Τέχνης της Μόσχας (lomustine και ondansetron). MRT (από 03.26.13, 28.06.13, 09.12.13) και από 09.23.2014 Οι T1 και Τ2 σταθμισμένες εικόνες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ελήφθησαν στις αιδοειδείς, στεφανιαίες και αξονικές προεξοχές στη φυσική μορφή και με ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Σε σύγκριση με τις εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας από την 12/09/13, προσδιορίζονται τα εξής: η οσφυϊκή λόρδωση είναι μέτρια πεπλατυσμένη, η κατάσταση μετά από λαμινοεκτομή των σπονδύλων Th10-L1, χειρουργική θεραπεία του όγκου. Ενδοδακτυλικά, στο επίπεδο του Th8-L1, ο ογκομετρικός σχηματισμός μιας πολυμορφικής (κυστικής-στερεής) δομής διατηρείται, με ομοιόμορφα, αρκετά καθαρά περιγράμματα, περίπου το ίδιο μέγεθος: 145 mm. Η εκπαίδευση βρίσκεται κυρίως μπροστά από το νωτιαίο μυελό, πιέζοντας το τελευταίο, με εξαίρεση το κυστικό συστατικό στο επίπεδο του Th-12, με τη συμμετοχή του νωτιαίου μυελού. Η εκπαίδευση ελάχιστα ανομοιογενώς συσσωρεύει έναν παράγοντα αντίθεσης με μια σταθερή συνιστώσα της εκπαίδευσης. Στο νωτιαίο μυελό στο επίπεδο Th11-L1, μια αύξηση του σήματος MR στα Τ2-VI. Το ύψος των δίσκων m / n μειώνεται ομοιόμορφα στο επίπεδο των L4-5 και L5-S1, το σήμα από τους δίσκους στο T2-VI μειώνεται. Προσδιορίζονται μέτριες προεξοχές ραχιαίου δίσκου μέχρι 3-4 mm. Συμπέρασμα: ενδοδοριακός σχηματισμός εξωμυελικού όγκου στο επίπεδο του Th8-L1, κατάσταση μετά από φλεβοεγκεφαλική λαμινοεκτομή, χειρουργική θεραπεία του όγκου. Μετεγχειρητικές αλλαγές: μυελοπάθεια σε επίπεδο Th11-L1, σε σύγκριση με την MRI από 09/12/2013, εκπαίδευση χωρίς σημαντική δυναμική. Πες μου, μπορώ να μείνω έγκυος; Μπορώ να γεννήσω ή μόνο καισαρική τομή; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να παραλύσει τα πόδια; Μπορεί η νόσος να επηρεάσει την ανάπτυξη και το σχηματισμό του εμβρύου; Μπορώ να επαναλάβω τη χειρουργική επέμβαση; Εάν όχι, γιατί όχι; (Απόκρυψη)

Για να προσδιοριστούν περαιτέρω τακτικές, είναι απαραίτητο να παρέχονται εικόνες μαγνητικής τομογραφίας με αντίθεση για την περίοδο 2012-2014. Πρέπει επίσης να παράσχετε μια πρόσφατη (ή να εκτελέσετε μια νέα) εξέταση από έναν νευρολόγο με μια περιγραφή (περισσότερα)

Για να προσδιοριστούν περαιτέρω τακτικές, είναι απαραίτητο να παρέχονται εικόνες μαγνητικής τομογραφίας με αντίθεση για την περίοδο 2012-2014. Πρέπει επίσης να παράσχετε μια πρόσφατη (ή να εκτελέσετε μια νέα) εξέταση από νευρολόγο με περιγραφή της δυναμικής των καταγγελιών μετά από χειρουργική επέμβαση κατά την περίοδο 2012-2014, μια περιγραφή της τρέχουσας νευρολογικής κατάστασης. Για την αξιολόγηση όλων των αποχρώσεων της κλινικής εικόνας και για τον ακριβή προσδιορισμό περαιτέρω τακτικής, μια προσωπική διαβούλευση του EMC για το νευροχειρουργό είναι η βέλτιστη. (Απόκρυψη)

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Ανευρύσμα εγκεφαλικών αγγείων, ενδοκρανιακό ή εγκεφαλικό, ανεύρυσμα - ονομάζεται μικρό σχήμα που εμφανίζεται στο αιμοφόρο αγγείο του εγκεφάλου. Το νεόπλασμα αυξάνεται ταχέως και γεμίζει με αίμα.

Το ανευρύσμα είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται στα αγγεία του εγκεφάλου.

Το ανεύρυσμα είναι αρκετά σπάνιο. Διαγνωρίζεται σε 5% των κατοίκων του κόσμου (40 στους χίλιους). Τις περισσότερες φορές, η νόσος εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών. Στα παιδιά, ένα νεόπλασμα διαγνωρίζεται πολύ σπάνια (2% όλων των περιπτώσεων), κυρίως αν είναι συγγενής. Σε 5-10 άτομα από 10 χιλιάδες υπάρχει ρήξη ενδοκρανιακού ανευρύσματος.

Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου. Αλλά πιο συχνά σχηματίζεται στη θέση των αρτηριών διακλάδωσης.

Δομή ανευρύσματος

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα αποτελείται από τον τράχηλο, το σώμα και τον θόλο. Ο λαιμός είναι το ισχυρότερο μέρος, καθώς διατηρεί μια δομή τριών επιπέδων. Το σώμα του ανευρύσματος δεν περιέχει το μυϊκό στρώμα και η ελαστική μεμβράνη σε αυτό σπάει. Ο θόλος είναι το λεπτότερο και πιο αδύναμο σημείο. Τα τείχη του αποτελούνται μόνο από συνδετικό ιστό. Στον θόλο παρατηρείται ρήξη ανευρύσματος.

Ταξινόμηση ανευρύσματος

Ανάλογα με τις εξωτερικές ενδείξεις, διακρίνονται 3 τύποι ενδοκρανιακού ανευρύσματος:

  • ή "μούρο" - έχει τη μορφή στρογγυλής σακούλας γεμάτης με αίμα που συνδέεται με μια αρτηρία, μοιάζει επίσης με ένα μούρο που κρέμεται πάνω σε ένα στέλεχος.
  • πλάγια - μπορεί να ανιχνευθεί στο τοίχωμα του αγγείου, σε εμφάνιση μοιάζει με όγκο.
  • σχήμα σχήματος ατράκτου - προέρχεται από το σημείο όπου το αιμοφόρο αγγείο διαστέλλεται.

Βασικά νεοπλάσματα σχηματίζονται κυρίως.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται με εξωτερικές ενδείξεις.

Ανάλογα με την προέλευση του ανευρύσματος είναι:

  • αληθές - το ανεύρυσμα σχηματίζεται από την προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας.
  • ψευδής - η κοιλότητα του νεοπλάσματος, που βρίσκεται κοντά στην αρτηρία, δεν είναι μέρος του αιμοφόρου αγγείου, το αίμα εισέρχεται μέσω της οπής που εμφανίζεται στο τοίχωμα του αγγείου.
  • απολέπιση - η κοιλότητα σχηματίζεται μέσα στον τοίχο του αιμοφόρου αγγείου, το αίμα μέσα του εισέρχεται μέσω της οπής στον τοίχο.

Εάν ένα ανεύρυσμα προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες και πυώδη βλάβη στον τοίχο ενός αιμοφόρου αγγείου, τότε ονομάζεται μολυσμένο ή μυκοτικό.

Μέχρι τη στιγμή της εμφάνισής τους, απομονώνονται συγγενή (περίπου 20%) και αποκτώμενα νεοπλάσματα.

Ανάλογα με τον αριθμό των ανευρυσμάτων μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή.

Με τον αριθμό των θαλάμων, οι όγκοι χωρίζονται σε μονήρες και πολλαπλές αίθουσες.

Ανάλογα με το μέγεθος του ανευρύσματος είναι:

  • μικρές (με διάμετρο μικρότερη των 11 χιλιοστών).
  • μέσο (διάμετρος μεταξύ 11-25 χιλιοστόλιτρων) ·
  • γιγαντιαία (διαμέτρου άνω των 25 χιλιοστών).

Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, διακρίνονται αρτηριακά και αρτηριοφλεβικά νεοπλάσματα.

Αρτηριακά ανευρύσματα συμβαίνουν όταν τα τοιχώματα των αρτηριών προεξέχουν με τη μορφή σάκου ή σφαίρας. Βασικά βρίσκονται στην περιοχή του κύκλου του Willis. Σε αυτό το σημείο παρατηρείται η μέγιστη διακλάδωση των αρτηριών.

Τα αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα σχηματίζονται σε εκείνους τους χώρους όπου οι διασταλτικές φλέβες σχηματίζουν ένα μπερδεμένο τμήμα και επικοινωνούν με τις αρτηρίες.

Μία ποικιλία αρτηριοφλεβικών ανευρυσμάτων είναι ανευρύσματα φλέβας Galen. Είναι πολύ σπάνιες. Αλλά το τρίτο μέρος τέτοιων περιπτώσεων διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά. Επιπλέον, σε αγόρια τέτοια όγκοι είναι 2 φορές πιο κοινά από ό, τι στα κορίτσια. Σημάδια της νόσου στα μισά από τα παιδιά λείπουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια ή υδροκεφαλία.

Σε 90% των περιπτώσεων, τα παιδιά που διαγνώστηκαν με ανεύρυσμα φλεβών Galen πεθαίνουν. Επιπλέον, η εμβολιασμός δεν αλλάζει πραγματικά την κατάσταση, ο ρυθμός θνησιμότητας μειώνεται ελαφρώς (σε 78%).

Ανευρύσμα του εγκεφάλου: αιτίες

Τα ανευρύσματα εμφανίζονται όταν μια δομή τριών στρωμάτων σπάει στο τοίχωμα των αρτηριών και των φλεβών και παρατηρείται η εξαφάνιση της μυϊκής στιβάδας ή της μεμβράνης του υποβλεννογόνου.

Ο σχηματισμός του εγκεφαλικού ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • αλληλεπίδραση φλεβών και αρτηριών.
  • κνησμό και ανώμαλη κάμψη των αιμοφόρων αγγείων.
  • βλάβη των ινών κολλαγόνου και της ελαστικής μεμβράνης.
  • παθολογικές μεταβολές στο μυϊκό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων.
  • Διαταραχές κυκλοφορίας του αίματος.
  • ομαλοποίηση της αορτής.
  • αγγειακή ασβεστοποίηση.
  • θρομβοεμβολισμός.
  • ασθένειες που αναπτύσσονται στον συνδετικό ιστό ·
  • τραυματισμό στο κεφάλι.
  • υπέρταση;
  • μολυσματικές ασθένειες του εγκεφάλου.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • αθηροσκλήρωση;
  • κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις.
  • μυκητιακή, βακτηριακή ή καρκινική εμβολή.
  • φυσικό και συναισθηματικό άγχος.

Υπό την επίδραση των παραπάνω παραγόντων, το τοίχωμα του αγγείου χάνει τη μηχανική αντοχή και την ελαστικότητά του, αρχίζει να τεντώνεται, γεμίζει με αίμα και διόγκωση σαν μια κήλη.

Αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων με:

  • την παρουσία υπερβολικού βάρους.
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
  • συχνές αγχωτικές συνθήκες.
  • το κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • χρήση ναρκωτικών ουσιών ·
  • ραδιενεργή ακτινοβολία ·
  • την ανάπτυξη της πολυκυστικής νεφρικής νόσου.
  • την παρουσία νεφρικής αρτηρίας υποπλασίας.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Με ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια ζωή, χωρίς να γνωρίζει την ύπαρξή του. Τα πολύ μικρά εγκεφαλικά ανευρύσματα δεν εκδηλώνονται και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο όταν αυξάνονται σε μέγεθος και εκδηλώνονται με την πίεση που ασκείται στους περιβάλλοντες ιστούς ή μετά τη ρήξη τους.

Μόνο το 25% των ασθενών παρουσιάζουν συμπτώματα της νόσου, που χαρακτηρίζονται από:

  • πόνος που εμφανίζεται στην περιοχή των ματιών.
  • μούδιασμα ή παράλυση μέρους του προσώπου.
  • στραβισμός?
  • διπλή όραση.
  • η εμφάνιση πτώσης - η παράλειψη του άνω βλεφάρου,
  • τη μείωση ή τη διεύρυνση του οπτικού πεδίου.
  • θολή όραση?
  • παραμόρφωση αντικειμένων.
  • διασταλμένοι μαθητές.

Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν το προεξέχον τμήμα του ανευρύσματος πιέζει τον περιβάλλοντα ιστό και τις νευρικές απολήξεις.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η ρήξη του ανευρύσματος, που οδηγεί σε αιμορραγία του εγκεφάλου. Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του όγκου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η ρήξη του ανευρύσματος, καθώς προκαλεί αιμορραγία στον εγκέφαλο

Τα σημάδια που συνοδεύουν τη ρήξη του ανευρύσματος είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε μια αιμορραγία σε έναν ασθενή:

  • Υπάρχουν πολύ σοβαρές οδυνηρές επιθέσεις.
  • ζάλη;
  • αισθάνεται ζεστό?
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • παρατηρούνται γνωστικές διαταραχές: ένα άτομο χάνει τη μνήμη, δεν μπορεί να επεξεργαστεί πληροφορίες και να μάθει, δεν μπορεί να πάρει μια απόφαση ανεξάρτητα, η λογική σκέψη διαταραχθεί, ο ασθενής δυσκολεύεται να διαβάζει, να γράφει και να μετράει.
  • εμφανίζονται ψυχολογικές διαταραχές: εμφανίζονται αιφνίδιες μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα και άγχος, αϋπνία εκδηλώνεται.
  • η συμπεριφορά διαταράσσεται: η αντίδραση επιβραδύνεται, ο ασθενής βιώνει επιθετικότητα ή φόβο.
  • δύσκολη ούρηση και απολέπιση.
  • το όραμα μειώνεται, η φωτοφοβία εμφανίζεται.
  • ένα άτομο γίνεται ευαίσθητο σε έντονους ήχους.
  • Υπάρχει ένας μεγάλος σφυρίζοντας θόρυβος στα αυτιά?
  • παρατηρείται μονόπλευρη απώλεια ακοής.
  • ναυτία και έμετος.
  • αυξάνει τον τόνο των μυϊκών μυών του λαιμού, δεν επιτρέπει να χαμηλώσει το κεφάλι στο στήθος?
  • παρατηρείται γενική αδυναμία.
  • η κατάποση είναι δύσκολη, η τροφή μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
  • το σώμα αφυδατώνεται.
  • η αντίληψη διαταράσσεται: ο ασθενής αδυνατεί να πάρει αντικείμενα, δεν καταλαβαίνει τον κόσμο γύρω του.
  • διαταραχές λόγου: δυσκολία στην κατανόηση και αναπαραγωγή λέξεων και προτάσεων.
  • παρουσιάζονται κινητικές διαταραχές: είναι δύσκολο για τον ασθενή να κινηθεί, ο συντονισμός διαταράσσεται, εμφανίζονται σπασμοί και παράλυση.
  • ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του.
  • σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής πέφτει σε κώμα.

Μερικές φορές οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται ακόμη και μερικές ημέρες ή εβδομάδες πριν από το διάλειμμα.

Τα συμπτώματα της αιμορραγίας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, το μέγεθος του, την παρουσία επιπλοκών. Αν ένα ανεύρυσμα σχηματίζεται στην καρωτιδική αρτηρία, τότε προκαλεί μια όραση. Εάν εντοπιστεί στην πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία, τότε η ψυχή του ασθενούς διαταράσσεται και παρατηρείται πάρεση των ποδιών, και αν είναι στη μέση εγκεφαλική αρτηρία, η ομιλία διαταράσσεται και εμφανίζεται η ημιπάρεση. Όταν το ανεύρυσμα βρίσκεται στο σπονδυλικό σύστημα του ασθενούς, εμφανίζονται αταξία, νυσταγμός, δυσαρθρία, δυσφαγία, βλάβη στο νεύρο του τριδύμου και παρίσι του νεύρου του προσώπου. Το νεόπλασμα, που εντοπίζεται στο δυσνόητο κόλπο, δεν προκαλεί αιμορραγίες στην κρανιακή κοιλότητα, καθώς βρίσκεται πέρα ​​από τα όρια της σκληρής μήνιγγας.

Εάν έχετε οξεία κεφαλαλγία, σε συνδυασμό με οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με την κλινική. Μόνο η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει τρομερές συνέπειες.

Διάγνωση ανευρύσματος

Μερικές φορές το ανεύρυσμα ανιχνεύεται όταν ένα άτομο εξετάζεται για άλλες ασθένειες. Εάν ένα ανεύρυσμα βρίσκεται σε ένα από τα μέλη της οικογένειας, όλοι οι στενοί συγγενείς συνιστώνται να υποβληθούν σε εξέταση.

Η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος που παρέχει ακριβή διάγνωση του ανευρύσματος

Για τη διάγνωση ενδοκρανιακού ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

  1. Η ακτινογραφία των αγγείων, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης, ονομάζεται αγγειογραφία. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στην αρτηρία και προωθείται στην πληγείσα περιοχή. Στο αίμα εισέρχεται ο παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος γεμίζει τα αγγεία του κεφαλιού. Στη συνέχεια, πολλές φορές λαμβάνετε ακτινογραφίες. Θα βοηθήσουν να προσδιοριστεί η παρουσία στενών ή κατεστραμμένων περιοχών αιμοφόρων αγγείων, καθώς και να εντοπιστεί η ακριβής θέση του όγκου, για να διαπιστωθεί το μέγεθος και το σχήμα του.
  2. Η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή τη διάγνωση της παρουσίας ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος και της ρήξης του, καθώς και για να διαπιστωθεί εάν υπήρξε αιμορραγία.
  3. Η αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας διαφέρει από την υπολογισμένη τομογραφία στο ότι πριν από τη διαδικασία, χορηγούνται με ένεση μέσα αντίθεσης.
  4. Για τη διεξαγωγή απεικόνισης με μαγνητικό συντονισμό, χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα υπολογιστή και ένα μαγνητικό πεδίο που χαρακτηρίζεται από υψηλή ισχύ.
  5. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού διαφέρει από την προηγούμενη διάγνωση με παράγοντες αντίθεσης.
  6. Μερικές φορές, για να προσδιοριστεί η ρήξη ενός ανευρύσματος, ο ασθενής αναφέρεται για την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία και στη συνέχεια εκχυλίζεται εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμοποιώντας μια χειρουργική βελόνα, η οποία εξετάζεται για να αποκαλύψει την παρουσία αιμορραγιών στον εγκέφαλο.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Να απαλλαγείτε από το ανεύρυσμα μπορεί να είναι μόνο μια χειρουργική επέμβαση. Αλλά γίνεται σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς συνδέεται με πολλούς κινδύνους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να προκληθεί βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται μετεγχειρητικές κρίσεις ή σχηματίζονται επαναλαμβανόμενα ανευρύσματα.

Σε κάθε περίπτωση, επιλέγεται η ατομική θεραπεία.

Όταν ανιχνεύεται ένα μικρό ανεύρυσμα, συνήθως εφαρμόζεται μια τακτική αναμονής: ο κίνδυνος που σχετίζεται με την παρουσία του ανευρύσματος είναι ίσος με τον κίνδυνο της επέμβασης. Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη νεοπλασμάτων παρακολουθούνται συνεχώς προκειμένου να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως. Ένας ασθενής 1-2 φορές το χρόνο υποβάλλονται σε διαγνωστικά και παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση της υγείας του, για να μην χάσει τα συμπτώματα που υποδεικνύουν ρήξη ανευρύσματος.

Εάν το ανεύρυσμα είναι πολύ μεγάλο ή αναπτύσσεται γρήγορα, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Όμως η επιχείρηση θα πρέπει να είναι εξειδικευμένος επαγγελματίας με επαρκή εμπειρία.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με δύο τρόπους: με ανοικτή παρέμβαση και με τη βοήθεια ενδοαγγειακής εμβολής.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι ανώμαλες τοπικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Σε μια πορεία ομοιάζουσα με όγκο, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μιμείται την κλινική μίας μαζικής βλάβης με βλάβη στο οπτικό, τριδυμικό και οφθαλμοκινητικό νεύρο. Στην αποπληξιακή πορεία, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με συμπτώματα υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, τα οποία ξαφνικά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση, την ροδογγογραφία του κρανίου, την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την MRA του εγκεφάλου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού ανευρύσματος, υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδοαγγειακή απόφραξη ή αποκοπή.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια μιας αλλαγής στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, που κανονικά έχει 3 στρώματα: το εσωτερικό - εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - adventitia. Οι εκφυλιστικές μεταβολές, η υποανάπτυξη ή η βλάβη σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του προσβεβλημένου τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει σε μια εξασθενημένη θέση κάτω από την πίεση της ροής του αίματος. Αυτό σχηματίζει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα βρίσκεται σε σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, επειδή υπάρχει η μεγαλύτερη πίεση που ασκείται στο τοίχωμα του αγγείου.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η αύξηση της ανευρυσματικής επέκτασης συνοδεύεται από την αραίωση των τοιχωμάτων της και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο λαιμός του ανευρύσματος, όπως το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από μια δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από έμβολο και είναι το ασθενέστερο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το χάσμα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι ένα ερεισμικό εγκεφαλικό ανεύρυσμα που προκαλεί έως και 85% των μη τραυματικών υποαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών, οδηγώντας σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με μια άλλη συγγενή παθολογία: πολυκυστική νεφρική νόσο, συμφορητική αορτή, δυσπλασία συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου κ.λπ.

Το αποκτηθέν εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο τοίχωμα του αγγείου μετά από να υποστεί μια κρανιοεγκεφαλική βλάβη, στο πλαίσιο υπερτασικής νόσου, στην αθηροσκλήρωση και την υαλώδωση των αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από μολυσματική εμβολή στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων στη νευρολογία ονομάζεται μυκοτικό. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες, όπως η αταξία της ροής αίματος και η υπέρταση, συμβάλλουν στο σχηματισμό του εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Με τη μορφή του, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα θωρακίζεται και έχει σχήμα σχήματος ατράκτου. Και τα πρώτα είναι πολύ πιο κοινά, σε αναλογία περίπου 50: 1. Με τη σειρά του, το αγγειακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μονής ή πολλαπλών θαλάμων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα κατατάσσεται στο ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπονδυλικού συστήματος. Σε 13% των περιπτώσεων υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα που βρίσκονται σε αρκετές αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος σύμφωνα με το μέγεθος, σύμφωνα με το οποίο διαγιγνώσκονται ανησυχητικά ανεύρυσμα μεγέθους έως και 3 mm, μικρά - μέχρι 10 mm, μεσαία - 11-15 mm, μεγάλα - 16-25 mm και γιγαντιαία - πάνω από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις του, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να έχει ομοιόμορφη ή οξεία οδό. Με παραλλαγή τύπου όγκου, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αυξάνεται προοδευτικά και, φθάνοντας σε ένα σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να συμπιέζει τους ανατομικούς σχηματισμούς του εγκεφάλου που βρίσκονται δίπλα του, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των αντίστοιχων κλινικών συμπτωμάτων. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα τύπου όγκου χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την τοποθεσία. Πιο συχνά, ανιχνεύεται ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο στο οπτικό chiasm και στον σπηλαιώδη κόλπο.

Το ανεύρυσμα της χιασματικής περιοχής συνοδεύεται από μειωμένη οξύτητα και οπτικά πεδία. με μακροχρόνια ύπαρξη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, μπορεί να συνοδεύεται από ένα από τα τρία σπειραματικά σύνδρομα, τα οποία είναι ένας συνδυασμός ζευγαριών ΠΑΝΙΣΙΑΣ III, IV και VI του FMN με βλάβες σε διάφορους κλάδους του νεύρου του τριδύμου. Τα ζευγάρια Paresis των III, IV και VI εκδηλώνονται κλινικά με οφθαλμοκινητικές διαταραχές (αποδυνάμωση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στρωμισμού). ήττα του νεύρου του τριδύμου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Ένα μακροχρόνιο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Συχνά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει αποφρακτική πορεία με την ξαφνική εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Μόνο περιστασιακά, η ρήξη ανευρύσματος προηγείται από πονοκεφάλους στην μετωπιαία περιοχή.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης ανευρύσματος είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά, μπορεί να είναι τοπικής φύσης, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος, τότε γίνεται διάχυτη. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, άκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Έπειτα, υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια διαφορετική χρονική περίοδο. Οι επιληπτικές κρίσεις και οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να κυμαίνονται από μικρή σύγχυση έως ψύχωση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία που εμφανίζεται όταν ρήξη εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος συνοδεύεται από μακρό σπασμό αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί στην ήττα της εγκεφαλικής ουσίας του τύπου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα ρήγμα του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε μια ουσία ή κοιλίες του εγκεφάλου. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος. Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, εκδηλώνεται με την αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Σε 14% των περιπτώσεων, ένα σπασμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, συχνά μοιραία.

Τα εστιακά συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Έτσι, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, προκαλεί διαταραχές της οπτικής λειτουργίας. Το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από παρησσία των κάτω άκρων και ψυχικές διαταραχές, μεσαία εγκεφαλική - από ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές ομιλίας. Εντοπίζεται στα σπονδυλοβασικού σύστημα-βασικής εγκεφαλικά ανευρύσματα κατά τη θραύση που χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμός, αταξία, εναλλάσσοντας ημιπληγία, πάρεση του κεντρικού νεύρου του προσώπου και το τρίδυμο νεύρο βλάβη. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη μήτρα και συνεπώς η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολύ συχνά, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία όταν εξετάζεται ένας ασθενής για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Με την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων, ένα νεύρο εγκεφαλικό ανευρύσμα διαγιγνώσκεται από έναν νευρολόγο με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση ασθενούς, τις ακτίνες Χ και τις τομογραφικές εξετάσεις και μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μία τοπική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η θέση της παθολογικής διαδικασίας. Η ρογνωρογραφία του κρανίου μπορεί να ανιχνεύσει τα απολιθωμένα ανευρύσματα και την καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Μια πιο ακριβής διάγνωση δίνει CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η τελική διάγνωση του "εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος" μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής μελέτης. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να ορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία ακτίνων Χ, ο μαγνητικός συντονισμός (MPA) δεν απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ρήξης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή της τρισδιάστατης τρισδιάστατης εικόνας τους.

Ελλείψει πιο ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων, ένα διάτρητο ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να διαγνωστεί με οσφυϊκή διάτρηση. Η ανίχνευση αίματος στο προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδεικνύει την παρουσία υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο θα πρέπει να διαφοροποιείται από όγκο, κύστη και απόστημα του εγκεφάλου. Το αποπληξιακό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς με ανεύρυσμα εγκεφάλου μικρού μεγέθους θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από νευρολόγο ή νευροχειρουργό, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να παρακολουθείται για το μέγεθος και την πορεία του. Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποτροπή της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τη θεραπεία των επιπτώσεων του ΤΒΙ ή των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών.

Η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η αποκοπή του αυχένα του ανευρύσματος και η ενδοαγγειακή απόφραξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ηλεκτροκολάκωση και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με χρήση πηκτικών. Για αγγειακές δυσμορφίες, πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή απόσπαση του AVM.

Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί συντηρητική θεραπεία παρόμοια με τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιείται χειρουργική αγωγή: αφαίρεση αιμάτωματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοτακτική αναρρόφηση. Εάν το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, παράγουν κοιλιακή αποστράγγιση.

Πρόγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τον τόπο όπου βρίσκεται το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων, από το μέγεθός του, καθώς και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα μη-αυξανόμενο εγκεφαλικό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα στο 30-50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Σε 25-35% των ασθενών μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος παραμένουν οι επίμονες ανασταλτικές επιδράσεις. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία παρατηρείται σε 20-25% των ασθενών, η θνησιμότητα αφού φθάσει το 70%.