Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Αυτός ο καλοήθης όγκος εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς όγκου του εγκεφάλου και είναι ένα νεόπλασμα του αδενικού ιστού, το οποίο αναπτύσσεται από κύτταρα που σχηματίζουν την πρόσθια υπόφυση. Κατατάσσεται στην τρίτη θέση στη συχνότητα εμφάνισης μετά από μηνιγγιώματα και γλοιώματα. Το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου είναι αργό και έχει πολύ μικρές διαστάσεις, οπότε στην αρχή δεν υπάρχουν σχεδόν κανένα σύμπτωμα και είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί αυτή η ασθένεια. Μερικές φορές αυτό το νεόπλασμα επηρεάζει τις ορμόνες και προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα.

Ταξινόμηση των αδενωμάτων

Αυτό το νεόπλασμα ταξινομείται από το μέγεθος και την ικανότητα παραγωγής ορμονών. Εάν το μέγεθος της υπόφυσης είναι μικρότερο από 10 mm, είναι ένα μικροαδενίωμα. Το προλακτίνωμα είναι ένα αδένωμα που παράγει την ορμόνη προλακτίνη. Ένα νεόπλασμα αυτού του τύπου μπορεί να απελευθερώσει άλλες ορμόνες στην κυκλοφορία του αίματος. Για παράδειγμα, η αδρενοκορτικοτροπίνη, η οποία προκαλεί τα συμπτώματα της νόσου του Cushing ή της σωματοτροπίνης, η οποία ονομάζεται επίσης αυξητική ορμόνη: στην περίπτωση αυτή υπάρχουν εκδηλώσεις ακρομεγαλίας. Μερικές φορές, μια ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς εκκρίνεται στο αδένωμα της υπόφυσης, με αποτέλεσμα την αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Το αδρανές ορμονικά αδρανές είναι ένα νεόπλασμα που δεν απελευθερώνει ορμόνες. Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση της ασθένειας ανάλογα με τη θέση στην τουρκική σέλα και τη φύση της ανάπτυξης.

Συμπτωματολογία

Εάν ο όγκος παράγει ορμόνες, τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε ορμονικές διαταραχές με τη μορφή αυξημένης ορμονικής δραστηριότητας ή, αντιθέτως, στην υποφυσιακή ανεπάρκεια. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στο κεφάλι, οπτικές διαταραχές. Μερικές φορές υπάρχει αιμορραγία στην κοιλότητα του αδενώματος. Με αυξημένη έκκριση των ορμονών της υπόφυσης, αυξάνουν τη δραστηριότητα τους και τους ενδοκρινικούς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται υπό τον έλεγχό τους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης, η ανάπτυξη των οποίων συνοδεύεται από συμπτώματα ορμονικών διαταραχών:

  • αυξητική ορμόνη, η δραστηριότητα της οποίας συνδέεται με την παραγωγή αυξητικής ορμόνης.
  • το προλακτίνωμα, το οποίο παράγει προλακτίνη.
  • κορτικοτροπίνη ·
  • θυρεοτροπίνη.

Για τους μεγάλους όγκους της υπόφυσης, όταν υπάρχει συμπίεση του ιστού του, η βλάβη του, η αύξηση του μεγέθους της υπόφυσης σε μέγεθος, παρατηρείται συχνά υποσιτατισμός. Εκδηλώνεται σε μειωμένη λίμπιντο, υπογοναδισμό, ανικανότητα και άλλες διαταραχές της σεξουαλικής σφαίρας. Υπάρχει επίσης μια επιδείνωση του θυρεοειδούς αδένα, η οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα: αδυναμία, κόπωση, κατάθλιψη, αύξηση βάρους, ξηρότητα του δέρματος, δυσανεξία σε χαμηλές θερμοκρασίες.

Η μειωμένη παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης οδηγεί σε αναπτυξιακές διαταραχές στα παιδιά. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην οπίσθια περιοχή της υπόφυσης, μπορεί να εμφανιστεί διαβήτης τύπου μη σακχάρου. Η ιδιαιτερότητα αυτής της νόσου είναι η αδυναμία των νεφρών να συγκρατούν το νερό, το οποίο απειλεί με συχνή ούρηση.

Το αδένωμα της υπόφυσης προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα: εξασθένηση και απώλεια της όρασης, συμπεριλαμβανομένης της περιφερικής. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης των οπτικών δομών που βρίσκονται ακριβώς πάνω από την υπόφυση. Για να υπάρξει πλήρης απώλεια της όρασης, ένα μεγάλο μέγεθος όγκου είναι απαραίτητη προϋπόθεση - από 2 cm. Άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την όραση είναι η διπλή όραση. Ο πόνος στο κεφάλι εντοπίζεται συχνότερα στους ναούς και στο μέτωπο.

Με αιμορραγία στο σώμα του αδενώματος, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα: πόνος στο κεφάλι, ναυτία, έμετος, απώλεια όρασης και μειωμένη συνείδηση. Η κατάσταση αυτή διαγνωρίζεται χρησιμοποιώντας τομογράφημα μαγνητικού συντονισμού και CT. Η αιμορραγία πρέπει να διαφοροποιείται με ρήξη ανευρύσματος, καθώς τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα και η αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αποπληξία του αδενώματος αντιμετωπίζεται χειρουργικά και εκτελείται ορμονική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά η διάγνωση και να δοθεί η κατάλληλη θεραπεία, εφαρμόζονται οι ακόλουθες τακτικές έρευνας.

  1. Η κλινική εικόνα και τα χαρακτηριστικά της βιοχημείας. Τα αδενώματα της υπόφυσης, που παράγουν ορμόνες, έχουν χαρακτηριστικές ενδείξεις. Έτσι, τα παιδιά δείχνουν γιγαντισμό, στους ενήλικες - ακρομεγαλία, νόσος του Itsenko-Cushing.
  2. Τα δεδομένα που λαμβάνονται με νευροαπεικόνιση με διάφορες μεθόδους, καθώς και δεδομένα που λαμβάνονται μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτές είναι πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τον εντοπισμό του όγκου, τη διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς, τους ρυθμούς ανάπτυξης και ούτω καθεξής. Κατά την επιλογή στρατηγικής θεραπείας, αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές.
  3. Η μελέτη του υλικού βιοψίας κάτω από το μικροσκόπιο. Αυτή η διαδικασία διακρίνει το αδένωμα της υπόφυσης από άλλους τύπους όγκων, όπως η υποφυσίτιδα ή η υπερπλασία της υπόφυσης.
  4. Ανοσοϊστοχημική μελέτη του όγκου.
  5. Έρευνα χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.
  6. Στοιχεία από τη γενετική έρευνα και τη μοριακή βιολογία.

Οι όγκοι της πρόσθιας υπόφυσης διαγιγνώσκονται με την τριάδα Hirsch: πρόκειται για ενδοκρινικές διαταραχές, προβλήματα όρασης και αλλαγές στην τουρκική σέλα, που παρατηρούνται στην ακτινογραφία.

Μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους για την ανίχνευση του αδενώματος της υπόφυσης είναι η απεικόνιση με τη βοήθεια ενός τομογράφου μαγνητικού συντονισμού, το οποίο μπορεί επίσης να περιλαμβάνει αντίθεση. Η υπολογιστική τομογραφία είναι επίσης ενδεικτική: η επιλογή αυτών των δύο μεθόδων βασίζεται στις δυνατότητες της κλινικής. Ωστόσο, αν το μέγεθος της εκπαίδευσης είναι πολύ μικρό, αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές.

Ανάλυση των ορμονών - ένα από τα υποχρεωτικά για το υποψήφιο αδένωμα της υπόφυσης. Ο ραδιοανοσολογικός προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα χρησιμοποιείται κυρίως. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να σκεφτείτε την παρουσία αυτού του νεοπλάσματος στο στάδιο που είναι ακόμα πολύ μικρό και δεν μπορεί να προσδιοριστεί με μαγνητική τομογραφία ή CT. Με τη βοήθεια τέτοιων αναλύσεων προσδιορίζεται μια μειωμένη ή αυξημένη λειτουργία της υπόφυσης. Οι ακόλουθες ορμόνες εξετάζονται για επίπεδα: κορτιζόλη, ACT, LH, TSH, FSH, οιστραδιόλη, σωματοτροπίνη, τεστοστερόνη, σωματομεδίνη, προλακτίνη. Εάν ο ασθενής παραπονείται για όραση, συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο με πλήρη εξέταση όρασης, συμπεριλαμβανομένων περιφερικών πεδίων.

Αυτή η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από άλλες καταστάσεις, μερικές φορές δίνοντας τα ίδια σημεία: το αδένωμα μπορεί να συγχέεται με τις κύστεις του Ratke του τσέπη, το κρανιοφαρυγγίωμα, την υποφυσιτίτιδα, το μηνιγγίωμα ή με μεταστάσεις διαφόρων όγκων.

Θεραπεία

Το αδένωμα της υπόφυσης δεν είναι κληρονομική νόσος και δεν έχει οικογενειακή ευαισθησία. Οι ειδικοί έχουν παρατηρήσει ότι συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 2.

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία, καθώς και θεραπεία ακτινοβολίας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια ενδοσκοπική μέθοδο, με μια παραδοσιακή μέθοδο ή με ένα συνδυασμό αυτών. Μία από τις νέες και προοδευτικές μεθόδους θεραπείας είναι η ραδιοχειρουργική. Αυτή η μέθοδος είναι μη επεμβατική και είναι ένας τύπος επεξεργασίας ακτινοβολίας. Από διάφορες πλευρές του όγκου ακτινοβολείται με ακτίνες ακτινοβολίας. Επομένως, η επίδραση της ακτινοβολίας στους κοντινούς ιστούς ελαχιστοποιείται. Η ραδιοχειρουργική δεν έχει επιπλοκές και κατά την εφαρμογή της δεν χρειάζεται αναισθησία. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική κλινική και ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο περιορισμός της χρήσης της ανάλογα με το μέγεθος του ίδιου του όγκου.

Τι προκαλεί ένα αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Οι όγκοι του εγκεφάλου είναι αρκετά σοβαρές ιατρικές διαγνώσεις. Ανάλογα με τη φύση της εξέλιξης της παθολογίας, μπορούν να απειλήσουν τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Αλλά μπορούν να υποκύψουν στη θεραπευτική αγωγή και με ποιοτικό έλεγχο της ασθένειας, μπορούν να συνοδεύουν τον ασθενή για χρόνια χωρίς να τον προκαλέσουν σοβαρό πρόβλημα.

Σχετικά με το σώμα

Η υπόφυση του εγκεφάλου είναι ένας ενδοκρινικός αδένας σύνθετου δομικού περιεχομένου, ο οποίος εντοπίζεται στο υποκριτικό μέρος του οργάνου. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα και είναι υπό αξιόπιστη προστασία του κουτιού των οστών του κεφαλιού. Αποτελείται από δύο λοβούς, με μπροστά τέσσερις φορές την πλάτη.

Σχετικά με τη νόσο

Το αδενάμη είναι μία από τις συχνότερα διαγνωσθείσες εκδηλώσεις νεοπλασμάτων καλοήθους φύσης προέλευσης. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στον αδενικό ιστό των οργάνων και σχετίζεται άμεσα με τις ορμονικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα.

Ανήκει στην ομάδα ενδοκρινικών ανωμαλιών. Δεν έχει κανένα όριο ηλικίας για να νικήσει. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορεί να μεταλλαχθεί σε καρκίνο.

Το αδένωμα της υπόφυσης ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους σημαντικούς δείκτες και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του. Μια τέτοια διαίρεση επιτρέπει να προσδιοριστεί ο τύπος της νόσου και να συνταγογραφηθεί μια ποιοτική θεραπεία της παθολογίας.

Ένας όγκος μπορεί να είναι:

  • ορμονικά ενεργά - τέτοιοι σχηματισμοί είναι επιρρεπείς σε ταχεία ανάπτυξη και επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου.
  • ορμονικά αδρανής - η παραγωγή κυττάρων που περιέχουν ορμόνες δεν είναι έντονη, ο σχηματισμός είναι σχεδόν λανθάνων και μπορεί να κρατήσει μικρά μεγέθη για χρόνια.
  • κακοήθης - στους ιστούς της ανωμαλίας, διεξάγονται ενεργά οι διαδικασίες μετάλλαξης κυττάρων, ο όγκος αποκτά επιθετική όψη, αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς και ταχέως επηρεάζει τις γειτονικές περιοχές του εγκεφάλου. Εξαιρετικά επικίνδυνη μορφή της νόσου.

Σύμφωνα με το μέγεθος του σχηματισμού των σφραγίδων ταξινομούνται:

  • μικροαδενώματα - εξαιρετικά δύσκολη η διάγνωση λόγω πολύ μικρών μεγεθών - η διάμετρος τους κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως 2 cm.
  • macroadenomas - το μέγεθος του σχηματισμού άνω των 2-3 cm, συχνά συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα, που είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής θα πάει στην κλινική και θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου.

Ορμονικά ενεργή

  • το προλακτίνωμα - συνθέτει την προλακτίνη με την παραγωγή έκκρισης προλακτίνης.
  • σωματοτροπίνη - παράγει ενεργά σωματοτροπίνη. Έχει άμεση ευθύνη για την εφαρμογή των διαδικασιών ανάπτυξης, παράγοντας μια ορμόνη.
  • κορτικοτροπίνη - υπεύθυνος για την παραγωγή αδρενοκορτικοτροπικής έκκρισης.
  • το γοναδοτροπίνη - παράγει γοναδοτροπικές ορμόνες, ενεργοποιεί τις διαδικασίες πρωτογενούς ατροφίας των προσβεβλημένων ιστών του οργάνου.
  • όγκοι ορμονικών όγκων - ενεργοποίηση της δραστηριότητας του εγκεφάλου, παραγωγή θυρεοτροπικών ουσιών.

Φωτογραφία: μια εικόνα του εγκεφάλου

Λόγοι

Οι ακόλουθοι παράγοντες ενεργοποιούν την ασθένεια:

  • νευρολογικές λοιμώξεις - οξεία μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα οποιασδήποτε μορφής, χρόνια φυματίωση, πολιομυελίτιδα που προσβάλλει το νευρικό σύστημα,
  • σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ιδιαίτερα, παραμελημένη σύφιλη.
  • τοξικότητα με χημικά συστατικά στο στάδιο της εγκυμοσύνης.
  • μηχανικοί τραυματισμοί του κρανίου ·
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα, επηρεάζοντας δυσμενώς τη λειτουργία του.
  • κληρονομική υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
  • η παρουσία στο σώμα των αυτοάνοσων διεργασιών.
  • λανθασμένη και πολύ μακρά θεραπεία με από του στόματος αντισυλληπτικά φάρμακα που καταστέλλουν την έναρξη της ωορρηξίας και παρεμποδίζουν την αναπαραγωγή των αντίστοιχων ορμονών.

Τι είναι η νευροσκόπηση του εγκέφαλου στους ενήλικες; Η απάντηση είναι σε αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα

Οι ειδικοί ταξινομούν τα συμπτώματα της παθολογίας ως οφθαλμικά νευρολογικά και ενδοκρινικά.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • κεφαλαλγία - χαρακτηρίζεται από θαμπό, πονάει εκδηλώσεις, συνοδεύει ένα άτομο σχεδόν συνεχώς. Κακώς αναστέλλεται από τα φάρμακα ενός κατευθυνόμενου φάσματος δράσης και αυξάνει την ένταση του καθώς η συμπύκνωση αυξάνεται.
  • οπτική εξασθένηση - το οπτικό πεδίο (κυρίως πλευρικό) αλλάζει. Εμφανίζεται λόγω της συμπίεσης των νευρικών απολήξεων που εξασφαλίζουν την εργασία του οπτικού αντανακλαστικού. Αυτές οι καταλήξεις είναι κάτω από την υπόφυση. Το αποτέλεσμα είναι ότι η αυξανόμενη ανωμαλία τους ασκεί υπερβολική πίεση.
  • δυσλειτουργία των οφθαλμών - τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τις εκφράσεις του προσώπου του οφθαλμού συσφίγγονται, εμφανίζεται μια διάσπαση αντικειμένων και αναπτύσσεται βαθμιαία ο στραβισμός.
  • ρινική συμφόρηση - μια αίσθηση που μοιάζει με μια κατάσταση με παρατεταμένη ρινική καταρροή. Το σημείο είναι χαρακτηριστικό των μεγάλων σχηματισμών που βρίσκονται στη ζώνη των ηθμοειδών κόλπων.
  • συχνά λιποθυμία - συμβαίνουν με macroadenomas που αναπτύσσονται στο άνω μέρος της υπόφυσης και ασκούν πίεση στον υποθάλαμο.
  • μια απότομη μείωση της υγείας του θυρεοειδούς αδένα - που εκδηλώνεται με τη γενική αδυναμία, την ταχεία κόπωση του σώματος, την αδιαφορία για τις ενέργειες και τα γεγονότα που συμβαίνουν γύρω από ένα άτομο, την αναστολή της ψυχικής αντίληψης.
  • ξηρό δέρμα - συμβαίνει σε σχέση με την αύξηση του συνολικού βάρους του ασθενούς, που προκαλείται από την υπερβολική διόγκωση των μαλακών ιστών λόγω ορμονικής ανισορροπίας.
  • η κακή λειτουργικότητα των νεφρών και των επινεφριδίων, συχνά πυελονεφρίτιδα - σε προχωρημένα στάδια προκαλεί σχετικές διαγνώσεις - στειρότητα, σεξουαλική ανεπάρκεια στους άνδρες και ανορζασμία στις γυναίκες.
  • στην εφηβεία - επιβράδυνση της ανάπτυξης, αύξηση βάρους και φυσική υποανάπτυξη. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη αυξητικής ορμόνης και στην παραβίαση της συνολικής ορμονικής ισορροπίας στο πλαίσιο της εξέλιξης της παθολογίας που είναι υπεύθυνη για το πλήρες περιεχόμενό της.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί αυτός ο τύπος αδενώματος, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • ορμονικές δοκιμασίες περιλαμβάνουν: εξέταση αίματος για συγκέντρωση προλακτίνης, ποσότητα σωματοτροπικών ορμονών, επίπεδο αδρενοκορτικοτρόπου, δείκτη τεστοστερόνης στους άνδρες. Επιπλέον, διεξάγουν ορμονική εξέταση για τη δεξαμεθαζόνη.
  • Η ανάλυση των ούρων αποκαλύπτει: την παρουσία ηλεκτρολυτών, τα επίπεδα κορτιζόλης, τον δείκτη διέγερσης των ωοθυλακίων,
  • CT - επιτρέπει την πλήρη εξέταση της κατάστασης του κρανίου. Προσδιορίζει τη θέση της παθολογίας, το μέγεθος της και τον βαθμό πίεσης στα γειτονικά τμήματα του εγκεφάλου.
  • MRI - διεξήγαγε μια βαθιά μελέτη του εγκεφάλου, σας επιτρέπει να παρατηρήσετε ακόμη και τις μικρότερες φώκιες. Ταυτόχρονα, οι μη ορμονικές μορφές της ασθένειας που βρίσκονται σε κατάσταση λανθάνουσας κατάστασης είναι κάπως χειρότερες.
  • αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων - εμφανίζεται όταν ο σχηματισμός αυξάνεται σε μέγεθος προς το σπηλαίο κόλπο για να προσδιοριστεί η έκταση της εντυπωσιακής επίδρασης στην πίεση του όγκου.
  • Ακτινογραφική εξέταση της τουρκικής σέλας - μία από τις πιο αξιόπιστες "ενδείξεις" για την παρουσία εγκεφαλικού αδενώματος είναι η διάγνωση της οστεοπόρωσης και παραμόρφωσης της πλάτης της τουρκικής σέλας. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος ανίχνευσης ανωμαλιών λειτουργεί μόνο στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξής της, όταν αυτά τα σημάδια αρχίζουν να εμφανίζονται.
  • ο οφθαλμίατρος - πραγματοποιείται ειδικός έλεγχος με εμφανή σημάδια οφθαλμικού νευρολογικού συνδρόμου.

Αυτό το άρθρο περιγράφει τα συμπτώματα και τους τύπους όγκων του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Για την επιτυχή αντιμετώπιση αυτής της νόσου, καθώς και για την παρακολούθηση της δυναμικής της κατάστασής της, χρησιμοποιούνται αυτοί οι τύποι θεραπείας όγκων:

  • η τυπική απομάκρυνση ενδείκνυται για αναπτυσσόμενες μορφές που απειλούν άλλα μέρη του εγκεφάλου και των γειτονικών οργάνων, εάν υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή κύστης, εσωτερικές αιμορραγίες, καθώς και ο κίνδυνος εκφυλισμού της παθολογίας σε καρκίνο. Η λειτουργία πραγματοποιείται με το τρίψιμο του κρανίου και την αποκοπή του θιγόμενου τμήματος ιστού της υπόφυσης.
  • ενδοσπασματική διασωληνική επέμβαση - χρησιμοποιείται μόνο εάν ο σχηματισμός είναι εντοπισμένος στη ζώνη της τουρκικής σέλας. Διεξάγεται μέσω της σωστής πορείας του ρινοφάρυγγα. Το τοίχωμα του σφαιροειδούς οστικού ιστού τέμνει, ανοίγοντας την πρόσβαση στη βλάβη. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία.
  • γάμμα θεραπεία - αναφέρεται στις μεθόδους ακτινοβολίας για την αντιμετώπιση μιας ανωμαλίας. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη σημειακή ένεση στον ιστό του όγκου των βλαβερών ακτίνων. Εμφανίζεται σε μικρούς σχηματισμούς.
  • ανταγωνιστές προλακτίνης - επιλογή ιατρικής θεραπείας. Με βάση την πρόσληψη ορμονών της υπόφυσης και της σαμοστατίνης. Περισσότερο δικαιολογημένη στην παλινδρόμηση της παθολογίας.
  • οι λαϊκές θεραπείες είναι αποτελεσματικές μόνο με τον ήρεμο χαρακτήρα της πορείας της νόσου, όταν ο όγκος δεν αναπτύσσεται και προστατεύει την ακινησία. Η πιο δημοφιλής θεραπεία είναι οι σπόροι κολοκύθας, το σουσάμι, η ρίζα τζίντζερ, η πρωτόγαλα.

Επιπλοκές

Εάν αγνοήσετε την κατάσταση και η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, η ασθένεια απειλεί με σοβαρές επιπλοκές:

  • παραβίαση της οπτικής λειτουργίας - μέχρι την ανάπτυξη τύφλωσης στο φόντο ενός πολύ μεγάλου όγκου.
  • ο κίνδυνος αιμορραγίας του εγκεφάλου με την επακόλουθη αποπληξία του.
  • στειρότητα;
  • ανικανότητα;
  • σεξουαλικών
  • νευρικές καταστροφές και ψυχική αστάθεια.

Αδενάμη και εγκυμοσύνη

Κατά την περίοδο της κύησης, σχεδόν όλες οι μέθοδοι θεραπείας είναι απαράδεκτες. Το μόνο που μένει είναι ο αυστηρός έλεγχος της κατάστασης του σώματος μιας εγκύου γυναίκας.

Η τακτική εξέταση της γενικής κατάστασης, η μελέτη των ορμονικών επιπέδων, οι οπτικοί δείκτες - οι έρευνες αυτές πρέπει να διεξάγονται τακτικά. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου εκτελείται μία φορά κάθε τρεις μήνες.

Πρόβλεψη

Παρά το γεγονός ότι αυτός ο όγκος έχει καλοήθη χαρακτήρα, ελλείψει θεραπείας, η πρόγνωση για περαιτέρω ανάπτυξη της κατάστασης μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενής. Η άσκηση πίεσης στον εγκέφαλο, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε αποσπασματικές παραβιάσεις - μέχρι την αναπηρία.

Επιπλέον, το αδένωμα είναι εξαιρετικά αρνητικό για τον θυρεοειδή αδένα και μια αποτυχία στη λειτουργικότητά του θα «χτυπήσει» σε όλο το σώμα με νέες ασθένειες.

Εν κατακλείδι, σας συνιστούμε να παρακολουθήσετε το βίντεο στο οποίο οι ειδικοί με προσιτό τρόπο λένε για την εν λόγω ασθένεια:

Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση του αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένας από τους κύριους ενδοκρινείς αδένες στο σώμα μας είναι ο αδένας της υπόφυσης. Είναι υπεύθυνη για το έργο των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα και συμβάλλει επίσης στην καλή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται κοντά στη βάση του εγκεφάλου και οι ορμόνες που εκκρίνονται από αυτό συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία σχεδόν όλων των ανθρώπινων οργάνων. Μία από τις κοινές ασθένειες αυτού του αδένα είναι το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου (κωδικός ICD -10-D35-2). Τι είναι μια ασθένεια, πώς διαγιγνώσκεται και είναι θεραπευτική;

Τι είναι ένα αδένωμα της υπόφυσης;

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να εμφανιστεί στα κύτταρα της αδενοϋποφύσης. Η νόσος είναι περίπου 10-15% όλων των όγκων που διαγιγνώσκονται στον εγκέφαλο. Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα είναι 30-40 έτη. Αν και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα παιδί.

Με βάση το μέγεθος του όγκου, απομονώνονται ένα μικρό (διάμετρο μικρότερο από 1 cm), μακρο (διαμέτρου από 1 έως 10 cm) και ένα γιγαντιαίο (διαμέτρου μεγαλύτερο από 10 cm) αδένωμα. Κατά συνέπεια, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθός του, τόσο πιο αρνητικές είναι οι συνέπειες για τον οργανισμό. Όταν εμφανίζονται παθολογικές διεργασίες στην υπόφυση, η ορμονική παραγωγή διακόπτεται, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων της νόσου. Μερικές φορές ο αδένας της υπόφυσης συνεχίζει να παράγει ορμόνες στην ίδια ποσότητα και το αδένωμα εκδηλώνεται μόνο με νευρολογικά συμπτώματα.

Σύμφωνα με τη δομή της υπόφυσης, το αδένωμα διαιρείται σε:

  1. Χρωμοφοβικός - ένας όγκος που δεν είναι σε θέση να παράγει ορμόνες.
  2. Ένας όγκος που συνεχίζει να παράγει ορμόνες στην ίδια ποσότητα.
  3. Το καρκίνωμα είναι κακοήθης όγκος στην υπόφυση. Για να το διακρίνει από έναν καλοήθη όγκο, ο ασθενής υποβάλλεται σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με παράγοντα αντίθεσης.

Σε αυτό το βίντεο της τηλεοπτικής εκπομπής "Live Healthy!" Με την Elena Malysheva, θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τη νόσο:

Λόγος εμφάνισης

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση ενός αδενώματος της υπόφυσης του εγκεφάλου. Πιθανώς, οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνισή του:

  • Διάφορα τραύματα στο κεφάλι.
  • Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι μολυσματικές ή φλεγμονώδεις.
  • Παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Αποδοχή από το στόμα αντισυλληπτικών από μια γυναίκα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο, οι οποίες μπορεί να έχουν ιοντίζουσα ακτινοβολία ή διάφορες τοξίνες.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, αν και έχουν διαγνωσθεί σε γυναίκες και άνδρες που δεν έχουν εκτεθεί σε αυτές.

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα κύρια σημεία που είναι χαρακτηριστικά του αδενώματος της υπόφυσης διαιρούνται κατά κανόνα σε 2 ομάδες:

  1. Συμπτώματα νευρολογικής φύσης. Είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης του όγκου και της πίεσής του στις περιοχές του εγκεφάλου που βρίσκονται γύρω.
  2. Σημάδια που συνδέονται με τους ενδοκρινείς αδένες, τα οποία παρεμβαίνουν στη δουλειά τους ως αποτέλεσμα της δράσης ορμονών που παράγονται από τον όγκο πάνω τους.

Στην περίπτωση που το αδένωμα της υπόφυσης αποτελείται από χρωμοφοβικά κύτταρα, η παραγωγή ορμονών σταματά. Στην περίπτωση αυτή, όλα τα συμπτώματα της ασθένειας θα είναι αποκλειστικά νευρολογικής φύσεως. Το αρχικό στάδιο του αδενώματος δεν εκδηλώνεται. Λόγω του ότι τα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο απουσιάζουν, είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωστεί και να αρχίσει η θεραπεία. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, το αδένωμα της υπόφυσης διαγιγνώσκεται τυχαία, όταν εμφανίζονται τέτοιες διαταραχές:

  • Θολή όραση Η υπόφυση βρίσκεται κοντά στα οπτικά και οφθαλμοτονωτικά νεύρα. Επομένως, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, το αδενάμη μπορεί να επηρεάσει αυτές τις δομές, οι οποίες θα οδηγήσουν στα ακόλουθα συμπτώματα: μειωμένη όραση, έως πλήρη τύφλωση, απόκλιση οπτικών μήλων, απώλεια οπτικού πεδίου, στραβισμός, αίσθημα διπλής όρασης.
  • Ρινική συμφόρηση. Αυτό συμβαίνει όταν βλασταίνει το αδένωμα της υπόφυσης στους κόλπους. Σε αυτή την περίπτωση, από τα ρινικά περάσματα, είναι δυνατή η εκφόρτιση του CSF, η οποία μπορεί εύκολα να συγχέεται με την έναρξη μίας ρινικής καταρροής.
  • Κεφαλαλγία ανεξήγητης φύσης, η οποία πρακτικά δεν υπόκειται στη θεραπεία. Σε αντίθεση με την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ο ασθενής δεν έχει ναυτία και έμετο.

Είναι ο πονοκέφαλος και η όραση που μπορεί να προκαλέσουν υποψία για την παρουσία νεοπλάσματος στον εγκέφαλο.

Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος

Ανάλογα με τις ουσίες που παράγει ο όγκος, τα συμπτώματά του εξαρτώνται από:

  1. Αυξητική ορμόνη - αυξάνει την ποσότητα της αυξητικής ορμόνης. Εάν μια τέτοια παθολογία έχει εμφανιστεί σε ένα παιδί, τότε αναπτύσσεται ο γιγαντισμός, στον οποίο εμφανίζεται σημαντική ανάπτυξη όλων των οστών. Σε γυναίκες και άνδρες, η ανάπτυξη του σκελετού της οποίας έχει ήδη ολοκληρωθεί, αρχίζει η ανάπτυξη μεμονωμένων οστών του σκελετού (πόδια, χέρια κλπ.) Ή ξεχωριστών τμημάτων του σώματος (μύτη, γλώσσα κ.λπ.). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ακρομεγαλία.
  2. Η θυρεοτροπίνη οδηγεί σε διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα. Συμπτώματα αυτής της νόσου με περίσσεια ορμόνης: υψηλή αρτηριακή πίεση, exophthalmos, αυξημένη εφίδρωση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Εάν η ορμόνη δεν παράγεται επαρκώς, τότε στους άνδρες και τις γυναίκες υπάρχει καταθλιπτική και καταθλιπτική κατάσταση, πρήξιμο του προσώπου και των άκρων και αυξημένη ξηρότητα του δέρματος.
  1. Η γοναδοτροπίνη οδηγεί σε διαταραχή των γεννητικών οργάνων. Στις γυναίκες, υπάρχει παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, υπάρχει δυσκολία με την έναρξη της εγκυμοσύνης.
  2. Η κορτικοτροπίνη χαρακτηρίζεται από αύξηση του λιπώδους ιστού στο πρόσωπο και στο άνω μέρος του σώματος (ώμους, λαιμός). Ανεξάρτητα από το ποιος διαγνώστηκε την ασθένεια (γυναίκες ή άνδρες), ο ασθενής σημείωσε ξηρό δέρμα, αυξημένη χρωματισμό και σεξουαλική δυσλειτουργία.
  3. Το προλακτίνωμα εκδηλώνεται σε διαταραχές στην παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τον εμμηνορροϊκό κύκλο και την έναρξη της εγκυμοσύνης, αυξάνει τους μαστικούς αδένες και την απελευθέρωση του πρωτογάλακτος.

Ένας αυξημένος όγκος ασκεί επίσης πίεση στην ίδια την υπόφυση, με αποτέλεσμα να παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμονών, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων της νόσου:

  • Υπόταση.
  • Αίσθημα κατάθλιψης
  • Υπογονιμότητα και διάφορες διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας σε γυναίκες και άνδρες.
  • Κόπωση.
  • Η καθυστέρηση της ανάπτυξης στα παιδιά.

Όγκος σε έγκυες γυναίκες

Η παρουσία αδενώματος συχνά επηρεάζει το έργο των σεξουαλικών αδένων. Ως αποτέλεσμα, ο εμμηνορρυσιακός κύκλος διαταράσσεται πάντοτε και παρουσιάζονται προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης λόγω της έλλειψης της ορμόνης προλακτίνης. Αλλά, αν έφτασε, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις οι προβλέψεις και οι συνέπειες είναι δυσμενείς. Αυτή η ασθένεια οδηγεί συχνά σε αποβολή κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.

Εκτός από το γεγονός ότι η κύηση απειλείται, οι εκδηλώσεις του αδενώματος επιδεινώνονται σε έναν ασθενή. Ακόμα κι αν μια γυναίκα δεν μπορούσε να αγνοεί την παρουσία ενός όγκου πριν από την εγκυμοσύνη, τώρα εμφανίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτήν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ορμόνες της εγκυμοσύνης οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους της υπόφυσης, οπότε ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα και προκαλεί νευρολογικά συμπτώματα. Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, ο υποφυσιακός αδένας μειώνεται φυσιολογικά και οι εκδηλώσεις της νόσου μειώνονται. Ωστόσο, η θεραπεία είναι ακόμα απαραίτητη, επειδή ο όγκος δεν μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της.

Διάγνωση της νόσου

Εκτός από την ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, οι εργαστηριακές και οργανολογικές εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση του όγκου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Ανάλυση του επιπέδου των ορμονών στο αίμα του ασθενούς. Το αδένωμα της υπόφυσης συνδέεται πάντοτε με διαταραχές της παραγωγής ορμονών, ο αριθμός των οποίων αυξάνει ή μειώνεται δραματικά.
  2. Ακτινογραφία του κεφαλιού. Αυτή η μελέτη παρέχει μια ευκαιρία να καθοριστεί η θέση της εκπαίδευσης.

Γνωστική διάλεξη σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της ασθένειας λέει ένας νευροχειρουργός, MD, Wozniak Αλέξανδρος Mikhailovich:

  1. Οφθαλμολογική εξέταση, η οποία συχνά καθιστά δυνατό να υποδηλώνει την παρουσία νεοπλάσματος σε πρώιμο στάδιο και, εάν είναι απαραίτητο, να αρχίζει τη θεραπεία της.
  2. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε οπτικά έναν όγκο, ακόμη και αν το μέγεθός του είναι εξαιρετικά μικρό. Η μελέτη συμβάλλει επίσης στον εντοπισμό του τόπου και του όγκου της εκπαίδευσης. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο ασφαλής και ακριβής, δεδομένου ότι δεν ασκεί ακτινοβολία στο σώμα. Ως εκ τούτου, επιτρέπεται να πραγματοποιούν παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αντενδείξεις σε αυτή τη διαγνωστική μέθοδο: παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων ή κλειστοφοβίας.

Θεραπεία όγκων

Η λειτουργία θεωρείται ριζική μέθοδος θεραπείας. Ανάλογα με το μέγεθος του αδενώματος, ο γιατρός θα επιλέξει τη μέθοδο της εφαρμογής του. Η απομάκρυνση του όγκου είναι εφικτή με το τράβηγμα του κρανίου ή μέσω των ρινικών διόδων χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο παρουσία μικροαδενωμάτων ή εκείνων των σχηματισμών που βρίσκονται μέσα στην τουρκική σέλα. Η απομάκρυνση των γιγάντιων σχηματισμών είναι δυνατή μόνο μέσω μιας ανοικτής λειτουργίας, αλλά σπανίως χρησιμοποιείται λόγω της παρουσίας πολλών πιθανών επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών. Το ζήτημα της μεθόδου απομάκρυνσης του αδένωματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας μαγνητικής σάρωσης του εγκεφάλου.

Συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων στον ασθενή που συμβάλλουν στη μείωση της έκκρισης ορμονών. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται στην περίπτωση που οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, μια τέτοια θεραπεία πρέπει να αποκλείει όλους τους παράγοντες που έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υπόφυση και μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Τέτοιες ενέργειες περιλαμβάνουν τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών ή το θηλασμό, καθώς επηρεάζουν την παραγωγή της ορμόνης προλακτίνης.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή, τότε οι γιατροί προδιαθέτουν έναν ασθενή σε μια πορεία ακτινοθεραπείας. Μία από τις ποικιλίες της είναι η χρήση του cyber-knife, το οποίο έχει κατευθυντική επίδραση στον όγκο. Οι τεχνικές ακτινοβολίας είναι εξαιρετικές για μικρού μεγέθους αδένωμα. Στην περίπτωση αυτή, οι προβλέψεις είναι πιο συχνά θετικές.

Ο νευροχειρουργός Andrei Aleksandrovich λέει για τα χαρακτηριστικά της θεραπείας, χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο:

Χρήση των λαϊκών διορθωτικών μέτρων

Σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση με τον όγκο δεν είναι κρίσιμη, επιτρέπεται η χρήση λαϊκών φαρμάκων για τη θεραπεία της νόσου. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η χρήση τους για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αν και οι άνδρες προσφεύγουν συχνά συχνά στη χρήση λαϊκών φαρμάκων για τη θεραπεία όγκων.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία έδειξε βάμμα Ivan-tea. Μπορείτε να αγοράσετε αυτό το φυτό στο φαρμακείο. Για την παρασκευή φαρμάκων χρησιμοποιείτε λουλούδια, ρίζες, φύλλα και στελέχη του φυτού. Οι άντρες αυτού του βάμματος θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του αδενομώματος του προστάτη, και για τα παιδιά, ανακουφίζει από τη φλεγμονή όταν οδοντοφυλάκια οδοντοφυΐας. Για να προετοιμάσει το βάμμα, τα διάφορα θρυμματισμένα μέρη του φυτού χύνεται με αλκοόλ και επιμένουν 2 εβδομάδες σε σκοτεινό μέρος. Μετά από αυτό, το βάμμα διηθείται και λαμβάνεται αναμειγνύοντας 10 σταγόνες με λίγες κουταλιές νερού. Για τη θεραπεία των παιδιών, το τσάι ιτιάς παρασκευάζεται με βραστό νερό και χορηγείται σε μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.

Άλλες λαϊκές θεραπείες που βοηθούν στη θεραπεία καλοήθων όγκων περιλαμβάνουν λιναρόσπορο. Είναι εξίσου χρήσιμο τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες γυναίκες και άνδρες. Για τη θεραπεία 60 γραμ. Λαδιού πρέπει να πίνετε κάθε πρωί με άδειο στομάχι.

Πρόγνωση της ασθένειας

Ένας όγκος μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες όπως η μειωμένη όραση, σε ορισμένες περιπτώσεις, μέχρι να χαθεί εντελώς, και αιμορραγία στον αδένα της υπόφυσης. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Αν ο όγκος ανιχνευθεί στα μεταγενέστερα στάδια, τότε το μέγεθός του δεν θα επιτρέψει πλέον ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η μόνη επιλογή σε αυτή την περίπτωση γίνεται μια ανοιχτή λειτουργία, η οποία μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.

Αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου

Ένα άτομο μπορεί να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής και να μην μαντέψει για την παρουσία σοβαρών παθολογιών στον εγκέφαλο.

Μία από αυτές τις παθολογικές καταστάσεις είναι το αδένωμα της υπόφυσης του εγκεφάλου. Εάν, μετά την ανίχνευση ενός όγκου, εγκαίρως δεν αρχίσει η θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες και επιπλοκές. Κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων αδένωματος στον εγκέφαλο, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια και να ξεκινήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα που εντοπίζεται στην υπόφυση του εγκεφάλου. Η ασθένεια μπορεί να έχει διάφορες ποικιλίες και τύπους.

Πρόκληση παραγόντων

Σήμερα, οι γιατροί δεν μπορούν να ονομάσουν την πραγματική αιτία που προκαλεί το σχηματισμό όγκων στον εγκέφαλο. Ωστόσο, βάσει στατιστικών δεδομένων, μπορούμε να πούμε ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ορισμένους παράγοντες κινδύνου. Το αδένωμα της υπόφυσης, τα συμπτώματα των οποίων είναι καθαρά ατομικού χαρακτήρα, μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες όπως:

  • τη μετάδοση νευροϊνωδών ασθενειών ·
  • κρανιακό τραύμα.
  • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
  • αλλαγές ηλικίας.

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα που εντοπίζεται στην υπόφυση του εγκεφάλου.

Το αδενόμα εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των 30 και 40 ετών. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μηνιγγίτιδας, φυματίωσης, εγκεφαλίτιδας, πολιομυελίτιδας και πολλών άλλων ασθενειών που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα ενός ατόμου. Τα στοματικά αντισυλληπτικά μπορούν να προκαλέσουν αδένωμα. Μελέτες έχουν αποκαλύψει ότι η αυξημένη υποθαλάμική διέγερση της υπόφυσης είναι συνέπεια της πρωταρχικής μείωσης της ορμονικής δραστηριότητας του ενδοκρινικού αδένα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να έχουν διαφορετική φύση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να επηρεάσει τις ενδοκρανιακές δομές ή να έχει ορμονική δραστηριότητα. Οι εκδηλώσεις κατά κύριο λόγο εξαρτώνται από το τμήμα της υπόφυσης που προσβάλλεται από τον όγκο. Έτσι, τα κύρια σημεία του αδενώματος της υπόφυσης είναι:

  • συχνή κεφαλαλγία.
  • διαταραχές των οργάνων όρασης, συμπεριλαμβανομένων των ατροφικών αλλαγών στο οπτικό νεύρο.
  • παραρρινοκολπίτιδα;
  • ο σχηματισμός μικρών όγκων στη ρινική κοιλότητα.
  • εμφάνιση κονδυλωμάτων στο σώμα, θηλώματα,
  • γενική αδυναμία.

Εάν υπάρχουν τέτοιες εκδηλώσεις όπως απότομη αύξηση του σωματικού βάρους, παραμόρφωση της εμμηνόρροιας, τότε θα πρέπει να περάσετε μια πλήρη εξέταση για την παρουσία ή την απουσία μιας νόσου όπως το αδένωμα της υπόφυσης. Τα συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από την κλινική εικόνα της νόσου στους άνδρες.

συχνή κεφαλαλγία ως σύμπτωμα αδενώματος υπόφυσης του εγκεφάλου

Επιπλέον, η ασθένεια στους περισσότερους ανθρώπους εκδηλώνεται με τη μορφή οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αλλαγές στα οπτικά πεδία, πόνο στο πρόσθιο τμήμα του κεφαλιού. Ο πόνος χαρακτηρίζεται από έναν θαμπό χαρακτήρα, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του αδενώματος είναι η αδυναμία εξάλειψης πονοκεφάλων με αναλγητικά.

Ως εκ τούτου, εάν έχετε παρατηρήσει τις οπτικές διαταραχές, πονοκεφάλους, έναν όγκο στη μύτη, αυτό μπορεί να είναι ένα μικροαδενίωμα της υπόφυσης. Τα συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες είναι σχεδόν τα ίδια.

Διαγνωστικά και θεραπεία της νόσου

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της νόσου εξαρτάται άμεσα από την έγκαιρη ανίχνευσή της. Η διάγνωση διεξάγεται από έναν ενδοκρινολόγο ή έναν γενικό ιατρό. Εάν υπάρχει υποψία αδενώματος υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η διάγνωση συνιστάται από έναν γυναικολόγο. Η διάγνωση της νόσου στοχεύει στον εντοπισμό των όγκων, στην αξιολόγηση των ορμονικών επιπέδων.

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να μην εμφανίζονται, χαρακτηρίζεται από ορμονική ανισορροπία, οπότε ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε εξετάσεις για δείκτες όπως η προλακτίνη, ο καθημερινός ρυθμός κορτιζόλης και οι σωματοτροπικές ορμόνες. Σε κάθε περίπτωση, χρησιμοποιούνται διαφορετικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Ο πιο αξιόπιστος και αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση του αδενώματος είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία πραγματοποιείται όπως σε δημόσια κλινική δωρεάν ή σε ιδιωτικές κλινικές. Για τον προσδιορισμό του μεγέθους και του σχήματος του όγκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό θεωρείται η πιο αξιόπιστη και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης του αδενώματος.

Το αδένωμα της υπόφυσης, η επεξεργασία του οποίου εξατομικεύεται, μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Εάν ένα μικροαδένωμα βρίσκεται σε έναν ασθενή, τότε η θεραπεία του πραγματοποιείται με φαρμακευτικό τρόπο. Εάν η ασθένεια δεν λειτουργεί, τότε μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια με τη βοήθεια ναρκωτικών και τη συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς.

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης, το οποίο αντιμετωπίζεται γρήγορα και αποτελεσματικά, δεν επηρεάζει τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε ο όγκος απομακρύνεται με ριζικά μέσα, δηλαδή με τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια ασκείται, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Αδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, σημεία, αφαίρεση, από επικίνδυνη

Το αδένωμα της υπόφυσης θεωρείται ο πιο συνηθισμένος καλοήθης όγκος αυτού του οργάνου, και μεταξύ όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, σύμφωνα με διάφορες πηγές, αντιπροσωπεύει έως και το 20% των περιπτώσεων. Ένα τέτοιο υψηλό ποσοστό της επικράτησης της παθολογίας οφείλεται στην συχνή ασυμπτωματική πορεία, όταν η ανίχνευση του αδενώματος γίνεται τυχαία εύρεση.

Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης και αργά αναπτυσσόμενος όγκος, αλλά η ικανότητά του να συνθέτει ορμόνες, να συμπιέζει περιβάλλουσες δομές και να προκαλεί σοβαρές νευρολογικές διαταραχές καθιστά τη νόσο μερικές φορές απειλητική για τον ασθενή. Ακόμη και μικρές διακυμάνσεις στο επίπεδο των ορμονών μπορούν να προκαλέσουν διάφορες μεταβολικές διαταραχές με έντονα συμπτώματα.

Η υπόφυση είναι ένας μικρός αδένας που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας του σφηνοειδούς οστού της βάσης του κρανίου. Ο πρόσθιος λοβός ονομάζεται αδενοϋπόφυση, τα κύτταρα των οποίων παράγουν διάφορες ορμόνες: προλακτίνη, σωματοτροπίνη, ορμόνη διέγερσης φυματίωσης και λουτεϊνοποίησης που ρυθμίζει την ωοθηκική δραστηριότητα στις γυναίκες και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, η οποία ελέγχει τα επινεφρίδια. Μια αύξηση στην παραγωγή μιας ή άλλης ορμόνης συμβαίνει όταν σχηματίζεται ένα αδένωμα - ένας καλοήθης όγκος από ορισμένα κύτταρα της αδενοϋποφύσης.

Όταν η ποσότητα της ορμόνης που παράγει τον όγκο αυξάνεται, το επίπεδο των άλλων μειώνεται λόγω της συμπίεσης του υπόλοιπου αδένα από τον όγκο.

Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα, τα αδενώματα είναι ορμόνες που παράγουν και είναι ανενεργά. Εάν η πρώτη ομάδα προκαλεί ολόκληρο το φάσμα των ενδοκρινικών διαταραχών που είναι χαρακτηριστικές μιας δεδομένης ορμόνης με αύξηση της συγκέντρωσής της, η δεύτερη ομάδα (ανενεργά αδενώματα) είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι εκδηλώσεις τους είναι δυνατές μόνο με σημαντικά μεγέθη αδενώματος. Αποτελούνται από συμπτώματα συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου και υποποριατισμό, αποτέλεσμα της μείωσης των υπολειπόμενων τμημάτων της υπόφυσης υπό πίεση από τον όγκο και μείωσης της παραγωγής ορμονών.

τη δομή της υπόφυσης και τις ορμόνες που παράγει, που καθορίζουν τη φύση του όγκου

Μεταξύ των αδενωμάτων που παράγουν ορμόνες, σχεδόν τα μισά από τα περιστατικά εμφανίζονται σε προλακτίνες, τα σωματοτροπικά αδενώματα αντιπροσωπεύουν έως και 25% νεοπλάσματα και άλλα είδη όγκων είναι αρκετά σπάνια.

Οι πάσχοντες από αδένωμα της υπόφυσης είναι συνήθως άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Σε όλες τις περιπτώσεις κλινικά σημαντικών αδενωμάτων, ο ασθενής χρειάζεται τη βοήθεια ενός ενδοκρινολόγου και εάν εντοπιστούν ασυμπτωματικά νεοπλασίες, απαιτείται δυναμική παρατήρηση.

Τύποι αδενωμάτων της υπόφυσης

Χαρακτηριστικά της θέσης και της λειτουργίας του όγκου στηρίζεται στην κατανομή των διαφόρων ποικιλιών του.

Ανάλογα με την εκκριτική δραστηριότητα είναι:

  1. Αδενώματα που παράγουν ορμόνες:
    1. προλακτίνωμα.
    2. αυξητική ορμόνη.
    3. θυρεοτροπίνη;
    4. κορτικοτροπίνη ·
    5. γοναδοτροπικό όγκο.
  2. Ανενεργά αδενώματα που δεν απελευθερώνουν ορμόνες στο αίμα.

Το μέγεθος του όγκου χωρίζεται σε:

  • Μικροαδενώματα - έως 10 mm.
  • Macroadenomas (περισσότερο από 10 mm).
  • Γιγαντιαία αδενώματα, των οποίων η διάμετρος φθάνει τα 40-50 mm ή περισσότερο.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη θέση του όγκου σε σχέση με την τουρκική σέλα:

  1. Endosellar - ο όγκος βρίσκεται στο εσωτερικό της τουρκικής σέλας του κύριου οστού.
  2. Supersellar - αδένωμα μεγαλώνει.
  3. Infrasellar (κάτω).
  4. Retrosellar (οπίσθιο).

Εάν ο όγκος εκκρίνει τις ορμόνες, αλλά η σωστή διάγνωση δεν έχει τεκμηριωθεί για κανένα λόγο, τότε το επόμενο στάδιο στην πορεία της νόσου θα είναι η όραση και οι νευρολογικές διαταραχές και η κατεύθυνση της ανάπτυξης του αδενώματος θα καθορίσει όχι μόνο τη φύση των συμπτωμάτων αλλά και την επιλογή της θεραπευτικής μεθόδου.

Αιτίες του αδενώματος της υπόφυσης

Οι αιτίες εμφάνισης των αδενωμάτων της υπόφυσης εξακολουθούν να διερευνώνται και οι παράγοντες που προκαλούν:

  • Μείωση της λειτουργίας των περιφερειακών αδένων, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται το έργο της υπόφυσης, αναπτύσσεται η υπερπλασία του και σχηματίζεται ένα αδένωμα.
  • Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  • Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διαδικασίες του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, φυματίωση).
  • Η επίδραση των δυσμενών παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Η σχέση αδενώματος υπόφυσης και κληρονομικής προδιάθεσης δεν αποδεικνύεται, αλλά ο όγκος διαγνωρίζεται συχνότερα σε άτομα με άλλες κληρονομικές μορφές ενδοκρινικής παθολογίας.

Εκδηλώσεις και διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης είναι ποικίλα και συνδέονται με τη φύση των ορμονών που παράγονται από την έκκριση των όγκων, καθώς και με τη συμπίεση των περιβαλλόντων δομών και νεύρων.

Στην κλινική του νεοπλάσματος αδενοϋποφυσίματος, διακρίνεται το οφθαλμο-νευρολογικό, το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής και ένα σύμπλεγμα ακτινολογικών σημείων νεοπλασίας.

Το οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο προκαλείται από την αύξηση του όγκου του νεοπλάσματος, που συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς και δομές, με αποτέλεσμα:

  1. Πονοκέφαλος.
  2. Οπτικές διαταραχές - διπλή όραση, μειωμένη οπτική οξύτητα, μέχρι την πλήρη απώλεια.

Η κεφαλαλγία είναι συχνά βαρετή, εντοπισμένη στις μετωπικές ή χρονικές περιοχές, τα αναλγητικά σπάνια φέρνουν ανακούφιση. Μια απότομη αύξηση του πόνου μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία στον ιστό της νεοπλασίας ή στην επιτάχυνση της ανάπτυξης της.

Οι οπτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των μεγάλων όγκων που συμπιέζουν τα οπτικά νεύρα και τους σταυρούς τους. Όταν φτάνουμε στο σχηματισμό 1-2 cm ατροφία των οπτικών νεύρων μέχρι την τύφλωση είναι δυνατή.

Το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής συνδέεται με την αύξηση ή, αντιστρόφως, τη μείωση της ορμονοπαραγωγικής λειτουργίας της υπόφυσης και επειδή αυτό το όργανο έχει διεγερτική δράση σε άλλους περιφερειακούς αδένες, τα συμπτώματα συνήθως συνδέονται με αύξηση της δραστηριότητάς τους.

Προλακτίνωμα

Το προλακτίνωμα είναι ο συνηθέστερος τύπος αδενώματος της υπόφυσης, όπου οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από:

  • Διαταραχή του εμμηνορρυσιακού κύκλου μέχρι την αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).
  • Γαλαδόρεα (αυθόρμητη εκκένωση γάλακτος από τους μαστικούς αδένες).
  • Υπογονιμότητα;
  • Αύξηση βάρους.
  • Seborrhea;
  • Ανδρική ανάπτυξη τριχών ·
  • Μειωμένη λίμπιντο και σεξουαλική δραστηριότητα.

Με το προλακτίνωμα στους άνδρες, κατά κανόνα, εκφράζεται ένα σύμπλεγμα οφθαλμο-νευρολογικού συμπτώματος, στο οποίο προστίθενται ανικανότητα, γαλακτόρροια και αύξηση των μαστικών αδένων. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μάλλον αργά και οι μεταβολές στη σεξουαλική λειτουργία υπερισχύουν, ένας τέτοιος όγκος της υπόφυσης στους άνδρες δεν είναι πάντα ύποπτος, επομένως συχνά ανιχνεύεται σε αρκετά μεγάλα μεγέθη, ενώ στις γυναίκες μια φωτεινή κλινική εικόνα υποδηλώνει πιθανή αλλοίωση της αδενοσφαιρίνης στο στάδιο του μικροαδενώματος.

Κορτικοτροπίνη

Το κορτικοτροπίνη παράγει μια σημαντική ποσότητα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, η οποία έχει διεγερτική δράση στον φλοιό των επινεφριδίων, έτσι ώστε η κλινική να έχει έντονα σημάδια υπερκορτικοποίησης και να αποτελείται από:

  1. Παχυσαρκία.
  2. Χρωματισμός του δέρματος.
  3. Η εμφάνιση κόκκινου-μωβ ραγάδες στο δέρμα της κοιλίας και των μηρών.
  4. Ανδρική ανάπτυξη τριχών σε γυναίκες και αυξημένη τρίχα σώματος στους άνδρες.
  5. Οι νοητικές διαταραχές είναι συχνές σε αυτόν τον τύπο όγκου.

ποια όργανα και ποιες ορμόνες επηρεάζονται από την υπόφυση

Το σύμπλεγμα διαταραχών κορτικοτροπίνης ονομάζεται νόσο του Itsenko-Cushing. Τα κορτικοτροπινώματα είναι πιο επιρρεπή σε κακοήθεια και μετάσταση από άλλους τύπους αδενωμάτων.

Σωματοτροπικό αδένωμα

Το σωματοτροπικό αδένωμα της υπόφυσης εκκρίνει μια ορμόνη που προκαλεί γιγαντισμό όταν εμφανίζεται ένας όγκος στα παιδιά και ακρομεγαλία σε ενήλικες.

Ο γιγαντισμός συνοδεύεται από εντατική ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος, τέτοιοι ασθενείς έχουν εξαιρετικά υψηλό ύψος, μακριά άκρα και λειτουργικές διαταραχές που συνδέονται με ταχεία ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος είναι δυνατές στα εσωτερικά όργανα.

Η ακρομεγαλία εκδηλώνεται με την αύξηση του μεγέθους των επιμέρους τμημάτων του σώματος - τα χέρια και τα πόδια, τις δομές του προσώπου, ενώ η ανάπτυξη του ασθενούς παραμένει αμετάβλητη. Συχνά το σωματοτροπίνη συνοδεύεται από παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη και παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.

Θυροτροπίνη

Η θυρεοτροπίνη αποδίδεται σε σπάνιες ποικιλίες νεοπλασμάτων αδενοϋποφυσίματος. Παράγει μια ορμόνη που ενισχύει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, με αποτέλεσμα την θυρεοτοξίκωση: απώλεια βάρους, τρόμο, εφίδρωση και θερμική δυσανεξία, συναισθηματική αστάθεια, δάκρυα, ταχυκαρδία κ.λπ.

Γοναδοτροπίνη

Τα γοναδοτροπυώματα συνθέτουν ορμόνες που έχουν διεγερτική δράση στους σεξουαλικούς αδένες, αλλά η κλινική αυτών των αλλαγών συχνά δεν εκφράζεται και μπορεί να συνίσταται σε μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας, στειρότητα, ανικανότητα. Τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα έρχονται στο προσκήνιο ανάμεσα στα σημάδια ενός όγκου.

Στην περίπτωση μεγάλων αδενωμάτων, ο ιστός του όγκου πιέζει όχι μόνο τις νευρικές δομές, αλλά και το υπόλοιπο παρεγχύματος του ίδιου του αδένα, στον οποίο διαταράσσεται η σύνθεση των ορμονών. Μείωση στην παραγωγή ορμονών αδενοσφαιρίνης ονομάζεται υποσιτατισμός και εκδηλώνεται ως αδυναμία, κόπωση, μειωμένη αίσθηση οσμής, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία και στειρότητα, σημάδια υποθυρεοειδισμού κλπ.

Διαγνωστικά

Για να υποψιαστεί κάποιον όγκο, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια σειρά μελετών, ακόμη και αν η κλινική εικόνα εκφράζεται και είναι αρκετά χαρακτηριστική. Εκτός από τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης, μια μελέτη ακτίνων Χ της τουρκικής περιοχής σέλας, όπου μπορούν να εντοπιστούν τα χαρακτηριστικά σημεία του όγκου: η παράκαμψη του πυθμένα της τουρκικής σέλας, η καταστροφή του ιστού του κύριου οστού (οστεοπόρωση). Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες, αλλά αν ο όγκος είναι πολύ μικρός, τότε είναι αδύνατο να εντοπιστεί ακόμη και με τις πιο σύγχρονες και ακριβείς μεθόδους.

Σε περίπτωση οφθαλμο-νευρολογικού συνδρόμου, ένας ασθενής με χαρακτηριστικές καταγγελίες μπορεί να έρθει σε ραντεβού με έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος θα διεξαγάγει την κατάλληλη εξέταση, τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας και την εξέταση της βάσης. Τα σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα αναγκάζουν τον ασθενή να στραφεί σε νευρολόγο, ο οποίος, αφού εξετάσει και μιλήσει σε έναν ασθενή, μπορεί να υποψιαστεί βλάβη στην υπόφυση. Όλοι οι ασθενείς, ανεξάρτητα από την επικρατούσα κλινική έκφραση της νόσου, θα πρέπει να τηρούνται από έναν ενδοκρινολόγο.

μεγάλο αδένωμα της υπόφυσης σε μια διαγνωστική εικόνα

Οι συνέπειες του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζονται από το μέγεθος του όγκου τη στιγμή της ανίχνευσής του. Κατά κανόνα, με την έγκαιρη θεραπεία, οι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης, αλλά εάν ο όγκος είναι μεγάλος και απαιτεί άμεση αφαίρεση, οι συνέπειες μπορεί να είναι η βλάβη του νευρικού ιστού του εγκεφάλου, η διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η διαρροή του CSF μέσω του ρινικού περάσματος, οι μολυσματικές επιπλοκές. Οι οπτικές διαταραχές μπορούν να αναρρώσουν παρουσία μικροαδενωμάτων, οι οποίες δεν οδηγούν σε σημαντική συμπίεση των οπτικών νεύρων και στην ατροφία τους.

Εάν υπάρχει απώλεια όρασης και οι ενδοκρινικές μεταβολικές διαταραχές δεν εξαλείφονται μετά τη χειρουργική επέμβαση ή με τη συνταγογράφηση ορμονικής θεραπείας, ο ασθενής χάνει την ικανότητα του να εργάζεται και του χορηγείται αναπηρία.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης καθορίζεται από τη φύση του νεοπλάσματος, το μέγεθος, τα κλινικά συμπτώματα και την ευαισθησία σε έναν ή άλλο τύπο έκθεσης. Η αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητα των ενδοκρινικών διαταραχών.

Χρησιμοποιείται σήμερα:

  • Φαρμακευτική θεραπεία.
  • Θεραπεία αντικατάστασης με ορμονικά φάρμακα.
  • Χειρουργική αφαίρεση νεοπλάσματος.
  • Ακτινοθεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία με φάρμακα συνήθως συνταγογραφείται για μικρά μεγέθη όγκων και μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Αν ο όγκος στερηθεί τους αντίστοιχους υποδοχείς, τότε η συντηρητική θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα και η μόνη διέξοδος θα είναι η χειρουργική ή η αφαίρεση της ακτινοβολίας από τον όγκο.

Η φαρμακευτική αγωγή δικαιολογείται μόνο αν το μικρό μέγεθος των νεοπλασιών και η απουσία σημείων οπτικών διαταραχών. Εάν ο όγκος είναι μεγάλος, εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία αντικατάστασης.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία θεωρείται ότι είναι η προλακτίνη, η οποία παράγει την ορμόνη προλακτίνη σε μεγάλες ποσότητες. Η συνταγογράφηση φαρμάκων από την ομάδα των ντοπαμινομιμητικών (parlodel, cabergoline) έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ακόμη και σας επιτρέπει να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Το Cabergoline θεωρείται το φάρμακο μιας νέας γενιάς, δεν μπορεί μόνο να μειώσει την υπερπαραγωγή προλακτίνης και το μέγεθος του όγκου, αλλά και να αποκαταστήσει τη σεξουαλική λειτουργία και την απόδοση του σπέρματος στους άνδρες με ελάχιστες παρενέργειες. Η συντηρητική θεραπεία είναι εφικτή απουσία προοδευτικής όρασης και εάν πραγματοποιηθεί από μια νεαρή γυναίκα που σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, τότε η λήψη των φαρμάκων δεν θα αποτελέσει εμπόδιο.

Στην περίπτωση των σωματοτροπικών όγκων, χρησιμοποιούνται αναλογίες σωματοστατίνης, χορηγούνται θυρεοστατικά για θυρεοτοξίκωση και στη νόσο του Itsenko-Cushing που προκαλείται από αδένωμα της υπόφυσης, τα παράγωγα αμινογλουτεθιμιδίου είναι αποτελεσματικά. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μόνιμη, αλλά χρησιμεύει μόνο ως προπαρασκευαστικό στάδιο για τη μετέπειτα επέμβαση.

Οι παρενέργειες της λήψης φαρμάκων μπορεί να είναι:

  1. Ναυτία, έμετος, δυσπεπτικές διαταραχές.
  2. Διαταραχές νευρολογικής φύσης (ζάλη, παραισθήσεις, σύγχυση, σπασμοί, πονοκέφαλος και πολυνηρίτιδα).
  3. Αλλαγές στη δοκιμή αίματος - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία.

Χειρουργική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα ή την αδυναμία συντηρητικής θεραπείας, οι γιατροί προσφεύγουν στη χειρουργική θεραπεία των αδενωμάτων της υπόφυσης. Η πολυπλοκότητα της απομάκρυνσής τους συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της θέσης κοντά στις δομές του εγκεφάλου και τις δυσκολίες άμεσης πρόσβασης στον όγκο. Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας και η επιλογή της συγκεκριμένης επιλογής του πραγματοποιείται από έναν νευροχειρουργό μετά από μια λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και των χαρακτηριστικών του όγκου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει ελάχιστα επεμβατικές και μη επεμβατικές μεθόδους αγωγής των αδενωμάτων της υπόφυσης, η οποία επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να αποφευχθεί η πολύ τραυματική και επικίνδυνη από την άποψη της ανάπτυξης επιπλοκών της κρανιοτομής. Επομένως, χρησιμοποιούνται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, ακτινοχειρουργική και απομακρυσμένη αφαίρεση όγκων χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μαχαίρι.

ενδοσκοπική παρέμβαση για αδένωμα της υπόφυσης

Η ενδοσκοπική αφαίρεση του αδενώματος της υπόφυσης εκτελείται με διασωματική πρόσβαση όταν ο χειρουργός εισάγει τον καθετήρα και τα όργανα διαμέσου της ρινικής διόδου και του κύριου κόλπου (διασφηνωτική αδενομεκτομή) και η πορεία της αδενομεκτομής παρακολουθείται στην οθόνη. Η λειτουργία είναι ελάχιστα επεμβατική, δεν απαιτεί τομές και, ειδικότερα, το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας. Η αποτελεσματικότητα της ενδοσκοπικής θεραπείας φτάνει το 90% με μικρούς όγκους και μειώνεται με το αυξανόμενο μέγεθος του όγκου. Φυσικά, οι μεγάλοι όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν με τον τρόπο αυτό, επομένως χρησιμοποιείται συνήθως για αδενώματα όχι μεγαλύτερα από 3 cm σε διάμετρο.

Το αποτέλεσμα της ενδοσκοπικής αδενομεκτομής πρέπει να είναι:

  • Απομάκρυνση του όγκου.
  • Κανονικοποίηση ορμονικού υποβάθρου.
  • Εξάλειψη της όρασης.

Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, μεταξύ των οποίων η πιθανή αιμορραγία, η διαταραχή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η βλάβη του εγκεφαλικού ιστού και η μόλυνση με μεταγενέστερη μηνιγγίτιδα. Ο γιατρός πάντα προειδοποιεί τον ασθενή σχετικά με τις πιθανές συνέπειες της επέμβασης, αλλά η ελάχιστη πιθανότητα τους δεν αποτελεί λόγο άρνησης της θεραπείας, χωρίς την οποία η ασθένεια έχει πολύ σοβαρή πρόγνωση.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά από αφαίρεση του αδενώματος διαδερμικά συχνά προχωρά ευνοϊκά και, ήδη 1-3 μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί από το νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγου στον τόπο κατοικίας. Για τη διόρθωση πιθανών ενδοκρινικών διαταραχών στην μετεγχειρητική περίοδο, μπορεί να διεξαχθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Η παραδοσιακή θεραπεία με διακρανιακή πρόσβαση χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση της σε ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες. Η απομάκρυνση του αδένωματος από το τράβηγμα του κρανίου είναι πολύ τραυματική και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ωστόσο, δεν μπορεί κανείς να το κάνει αν ο όγκος είναι μεγάλος και ένα σημαντικό μέρος του βρίσκεται πάνω από την τουρκική σέλα, καθώς και για μεγάλους ασύμμετρους όγκους.

Τα τελευταία χρόνια, η λεγόμενη ραδιοχειρουργική (cyber-knife, gamma-knife), η οποία είναι μάλλον μια μέθοδος ακτινοθεραπείας και όχι μια ίδια η χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Η απόλυτη μη επεμβατικότητα και η δυνατότητα να επηρεάσουν βαθιά τοποθετημένους σχηματισμούς ακόμη και μικρών μεγεθών θεωρείται ότι είναι το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά της.

Κατά την ακτινοχειρουργική θεραπεία, η ραδιενεργή ακτινοβολία χαμηλής έντασης επικεντρώνεται στον ιστό του όγκου, ενώ η ακρίβεια της έκθεσης φτάνει τα 0,5 mm, οπότε ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο όγκος απομακρύνεται υπό συνεχή παρακολούθηση με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Δεδομένου ότι η μέθοδος είναι συζευγμένη, αν και με μικρή, αλλά ακόμα ακτινοβολία, χρησιμοποιείται συνήθως στην περίπτωση υποτροπών όγκου, καθώς και για την αφαίρεση μικρών υπολειμμάτων ιστού όγκου μετά από χειρουργική αγωγή. Η περίπτωση της πρωταρχικής χρήσης ακτινοχειρουργικής μπορεί να είναι η άρνηση του ασθενούς από τη λειτουργία ή η αδυναμία του λόγω της σοβαρής κατάστασης και της παρουσίας αντενδείξεων.

Οι στόχοι της ακτινοχειρουργικής θεραπείας είναι η μείωση του μεγέθους του όγκου και η εξομάλυνση των ενδοκρινολογικών παραμέτρων. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι:

  1. Μη επεμβατική και χωρίς ανακούφιση από τον πόνο.
  2. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς νοσηλεία.
  3. Ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή την επόμενη μέρα.
  4. Η απουσία επιπλοκών και η μηδενική θνησιμότητα.

Η επίδραση της ακτινοθεραπείας δεν συμβαίνει αμέσως, επειδή ο όγκος δεν απομακρύνεται μηχανικά από εμάς και μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να πεθάνουν τα κύτταρα του όγκου στη ζώνη ακτινοβόλησης. Επιπλέον, η μέθοδος έχει περιορισμένη χρήση για μεγάλους όγκους, αλλά στη συνέχεια συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση.

Ο συνδυασμός των μεθόδων θεραπείας προσδιορίζεται από τον τύπο του αδένωματος:

  • Με τα προλακτίνωμα, συνταγογραφείται η πρώτη φαρμακευτική θεραπεία, με την αναποτελεσματικότητά της, χρησιμοποιείται χειρουργική απομάκρυνση. Για τους μεγάλους όγκους, η επέμβαση συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία.
  • Με τα σωματοτροπικά αδενώματα προτιμάται η μικροχειρουργική αφαίρεση ή η ακτινοθεραπεία και αν ο όγκος είναι μεγάλος, οι περιβάλλοντες δομές του εγκεφάλου, ο ιστός της τροχιάς, βλασταίνουν και στη συνέχεια συμπληρώνονται με ακτινοβολία γάμμα και φαρμακευτική αγωγή.
  • Για τη θεραπεία με κορτικοτροπίνη, η έκθεση στην ακτινοβολία συνήθως επιλέγεται ως η κύρια μέθοδος. Σε σοβαρές ασθένειες, η χημειοθεραπεία και ακόμη και η αφαίρεση των επινεφριδίων προδιαγράφονται για να μειωθούν οι επιδράσεις του υπερκορτικοσολισμού και το επόμενο βήμα είναι η ακτινοβόληση της προσβεβλημένης υπόφυσης.
  • Με θυρεοτροπίνες και γοναδοτροπίνημα, η θεραπεία αρχίζει με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, συμπληρώνοντάς την με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία, εάν είναι απαραίτητο.

Όσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία οποιουδήποτε τύπου αδενώματος υπόφυσης, τόσο νωρίτερα ο ασθενής παίρνει στο γιατρό, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, πρέπει να αναζητηθούν το συντομότερο δυνατό από ειδικούς οι προειδοποιητικές ενδείξεις ενδοκρινολογικών ή οπτικών διαταραχών. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα σας παραπέμψει για εξέταση και θα καθορίσει ένα σχέδιο περαιτέρω θεραπείας, το οποίο, αν είναι απαραίτητο, θα περιλαμβάνει νευροχειρουργούς και θεραπευτές ακτινοβολίας.

Η πρόγνωση μετά την αφαίρεση των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι συνήθως ευνοϊκή, η μετεγχειρητική περίοδος με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι εύκολη και οι πιθανές ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να προσαρμοστούν με τη συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων. Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο ευκολότερο θα είναι ο ασθενής να ανέχεται τη θεραπεία και τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα οποιωνδήποτε επιπλοκών.