Καταχρηστικός πονοκέφαλος

Διάφορες εκδηλώσεις πονοκεφάλων είναι κατά κάποιο τρόπο εξοικειωμένοι με σχεδόν όλους τους κατοίκους της γης. Για μερικούς, συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις, για άλλους είναι σχεδόν ένας συνεχής σύντροφος. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει συχνά ένας καταχρηστικός (ναρκωτικός) πονοκέφαλος. Η εξάλειψη των συνηθισμένων παυσίπονων δεν μπορεί. Επιπλέον, υπό την επήρεια ναρκωτικών, τα συμπτώματα μπορούν μόνο να ενταθούν. Πώς να θεραπεύσει αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια;

Τι προκάλεσε;

Η παρουσία ημικρανιών είναι ένας θεμελιώδης παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση ενός πονοκεφάλου λόγω της χρήσης. Η άμεση αιτία της νόσου είναι η κατάχρηση των παυσίπονων κατά τη διάρκεια των αρχικών ημικρανιών, πιο συγκεκριμένα η τακτική χρήση τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια κεφαλαλγία κατάχρησης με τη συνεχή χρήση τέτοιων φαρμάκων, όπως:

  • αναλγητικά φάρμακα.
  • ΜΣΑΦ;
  • παράγωγα φαρμάκου εργοταμίνης.
  • σε συνδυασμό με αναλγητικά.
  • τριπτάνες;
  • αγωνιστές σεροτονίνης.
  • οπιοειδή.

Μια ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού ασθενών με κακοήθη κεφαλαλγία αποκαλύπτει την παρουσία στις προηγούμενες περιόδους των χαρακτηριστικών μορφών του πρωτεύοντος σταδίου κεφαλαλγίας, περίπου το 70% των ερωτηθέντων είχε προηγουμένως υποστεί περιοδικές επιθέσεις ημικρανίας.

Εκτός από την κατάχρηση φαρμάκων, οι επιβαρυντικοί παράγοντες της νόσου είναι οι συναισθηματικές διαταραχές:

  • άγχος;
  • κατάθλιψη;
  • αγχωτικές συνθήκες.

Σύμφωνα με την ιατρική έρευνα, οι ασθενείς με καταθλιπτικές διαταραχές είναι πιο επιρρεπείς σε κατάχρηση ναρκωτικών. Πολλοί άνθρωποι με κακοποιημένη κεφαλαλγία έχουν γενετική τάση στην κατάθλιψη, τον αλκοολισμό και την κατάχρηση ναρκωτικών.

Ενδιαφέρουσες Η μόνιμη κατάχρηση παυσίπονων με ενδείξεις που δεν σχετίζονται με πόνους στο κεφάλι δεν συμβάλλει στην εμφάνιση πονοκεφάλου ακμής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η καθημερινή λήψη φαρμάκων σε μικρές δόσεις είναι πολύ πιο επικίνδυνη από τη σπάνια χρήση δόσεων σοκ φαρμάκων. Με την εναλλαγή της συχνής κατανάλωσης φαρμάκων με μακροχρόνια διαστήματα χωρίς λήψη δισκίων, είναι πολύ λιγότερο πιθανό να συμβάλει στον σχηματισμό της κεφαλαλγίας.

Οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να αυξηθούν υπό την επίδραση των πνευματικών και φυσιολογικών φορτίων ή με την κατάργηση των φαρμάκων μετά από παρατεταμένη χρήση. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς ξεκινούν εκ νέου φαρμακευτική αγωγή με πονοκεφάλους φαρμάκων.

Συμπτωματολογία

Δεδομένου ότι η κεφαλαλγία abuzusnaya εμφανίζεται στο φόντο του πρωτεύοντος σταδίου κεφαλαλγίας, τότε στα αρχικά στάδια εμφανίζεται ως περιοδική ημικρανία. Με την αύξηση του παράγοντα κατάχρησης (με αύξηση της δόσης του φαρμάκου ή με αύξηση της συχνότητας κατανάλωσης), οι οδυνηρές αισθήσεις μετασχηματίζονται σε μια χρόνια μορφή.

Ένα στάδιο γεμάτης κεφαλαλγίας περιλαμβάνει την εμφάνιση συμπτωμάτων πόνου και την παραλλαγή της φύσης τους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά κανόνα, ο πόνος αισθάνεται ήδη κατά την ώρα του πρωινού αφύπνισης και χαρακτηρίζεται ως μπερδεμένος και μικρός. Μπορεί να είναι μετωπιαίο, διμερές ή διάχυτο.

Τα κύρια συμπτώματα της κακοήθους κεφαλαλγίας είναι τα εξής:

  • Παρά τη θεραπεία του πρωταρχικού πόνου, οι επίπονες επιθέσεις αρχίζουν συχνότερα και γίνονται πιο έντονες. Οι επεισοδιακές επώδυνες αισθήσεις γίνονται σταδιακά και γίνονται καθημερινά.
  • Η κατάχρηση πονοκεφάλου μετασχηματίζεται κατά τη διάρκεια ολόκληρου του ζεύγους ή τριών εβδομάδων. Σε αυτή την περίπτωση, τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται πολύ πριν από την έναρξη των σίγασης.
  • Συχνά ο πονοκέφαλος της εκφοβιστικής προέλευσης χαρακτηρίζεται ως διμερής, καταπιεστικός και καταπιεστικός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στην μετωπική ή / και την ινιακή περιοχή. Έντονες οδυνηρές εκδηλώσεις υπάρχουν στο κεφάλι ακόμα και κατά το λεπτό του πρωινού αφύπνισης.
  • συνοδεύεται από κεφαλαλγία φαρμάκων, όπως αποχρώσεις όπως εξασθένηση της μνήμης, γενική κακουχία του σώματος και άγχος, ναυτία με έμετο, σοβαρή ευερεθιστότητα και δυσκολία συγκέντρωσης.
  • αυξημένη κεφαλαλγία με σωματική άσκηση ή με διακοπή της κατανάλωσης ναρκωτικών.
  • τα συμπτώματα του πόνου έχουν μεταβλητό χαρακτήρα, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα άτομο να αισθάνεται πόνο διαφορετικής φύσης.

Είναι αξιοσημείωτο! Πολύ συχνά, οι ασθενείς με την παρουσία ανησυχητικού πονοκεφάλου χρησιμοποιούν αναλγητικά πολύ πριν την έναρξη του πόνου. Μετά το τέλος της δράσης των φαρμάκων, σχηματίζεται πόνος στο κεφάλι του ricochet, που προκαλεί στον ασθενή την αύξηση της δόσης του αναισθητικού φαρμάκου.

Διάγνωση της νόσου

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η κεφαλαλγία εξαιτίας του γεγονότος ότι μια διάγνωση εκατό τοις εκατό μπορεί να γίνει μόνο με την άρνηση του ασθενούς να χρησιμοποιήσει τα κακοποιημένα φάρμακα. Τα βασικά κριτήρια διάγνωσης είναι:

  • η διάρκεια της κεφαλαλγίας σε διάστημα 15-20 ημερών για ένα μήνα.
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα για αρκετούς μήνες στη σειρά.
  • αυξημένος πόνος κατά τη λήψη φαρμάκων.

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι για τη θεραπεία της κεφαλαλγίας είναι:

  • ο πλήρης αποκλεισμός των φαρμάκων που συμβάλλουν στην εμφάνιση του πόνου ·
  • αποκατάσταση του ασθενούς μετά τη διακοπή του φαρμάκου ·
  • επαναδιάγνωση της πρωτογενούς κεφαλαλγίας, η οποία ήταν ο λόγος για την ανάπτυξη της κατάχρησης.
  • την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης υπερβολικής χρήσης ναρκωτικών.

Είναι σημαντικό! Εάν ο ασθενής συνεχίσει να παίρνει το ίδιο φάρμακο, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου αυξάνεται στο 45%.

Κατά την τρέχουσα περίοδο, δεν υπάρχει ένα συγκεκριμένο σενάριο για τη θεραπεία του κακοήθους πονοκεφάλου. Η εξάλειψη των κακοποιημένων φαρμάκων δεν αποφέρει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αλλά, βασικά, μια στιγμιαία απαγόρευση της φαρμακευτικής αγωγής χρησιμοποιείται, αν και άλλοι γιατροί προτιμούν τη σταδιακή μείωση της δοσολογίας.

Ως προληπτικό μέτρο χρησιμοποιείται η συζήτηση με τον ασθενή και η ενημέρωσή του σχετικά με τους λόγους που συμβάλλουν στο σχηματισμό κεφαλαλγίας. Επίσης, τα φάρμακα συνταγογραφούνται αμέσως για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Βασικά, τα σημάδια της απομάκρυνσης ναρκωτικών θα παραμείνουν για περίοδο πέντε έως δέκα ημερών. Αλλά για την απόλυτη αποκατάσταση του σώματος μπορεί να διαρκέσει δέκα εβδομάδες ή περισσότερο. Η χρήση της φαρμακοθεραπείας συνιστάται όχι μόνο για την πρόληψη, αλλά και για την ακύρωση όλων των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Δηλαδή, ένα φάρμακο αντικατάστασης που ανακουφίζει τον πόνο συνταγογραφείται από γιατρό.

Εκτός από τους συνήθεις τύπους θεραπείας, η κακοήθης κεφαλαλγία αντιμετωπίζεται με επαρκή θεραπεία. Τις περισσότερες φορές για αυτό ενέχονται ψυχίατροι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει συνεδρίες θεραπείας χαλάρωσης και ασκήσεις γνωστικής συμπεριφοράς. Χρησιμοποιούνται τεχνικές που χρησιμοποιούν βιολογική ανατροφοδότηση.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του κακοήθους κεφαλαλγίας είναι η πλήρης κατάργηση του φαρμάκου που προκάλεσε την ασθένεια. Η μόνη προϋπόθεση είναι ότι το φάρμακο δεν πρέπει να είναι ναρκωτικό αναλγητικό. Σε σοβαρές καταστάσεις, ο ασθενής αποτοξινώνεται σε νοσοκομείο.

Με την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών διαδικασιών, ο κακοποιημένος πονοκέφαλος μετασχηματίζεται στην αρχική μορφή κεφαλαλγίας. Συνεπώς, ταυτόχρονα με την απαγόρευση ενός «επιβλαβούς» φαρμάκου, συνταγογραφείται κλασική θεραπεία για την ημικρανία.

Για δύο ημέρες μετά την ακύρωση των φαρμάκων που προκάλεσαν την εμφάνιση της νόσου, η εμφάνιση:

  • σοβαρή ημικρανία.
  • ναυτία και συχνό εμετό.
  • ανησυχία.
  • διαταραχές ύπνου.

Αυτές οι εκδηλώσεις μπορεί να εξαφανιστούν μετά από λίγες ώρες ή να διαρκέσουν έως και ένα μήνα ή περισσότερο. Επομένως, η διαδικασία αντιμετώπισης κακοήθους κεφαλαλγίας πρέπει να σχεδιαστεί έτσι ώστε να μην έχει αξιοσημείωτο αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή του ασθενούς - μπορεί να απαιτεί την καταχώριση ενός ασθενούς κατάλογο για 1-2 εβδομάδες.

Κατά κανόνα, η κεφαλαλγία φαρμάκων αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Αλλά απαιτεί αυστηρό έλεγχο από το γιατρό, οποιαδήποτε θεραπεία υποκατάστασης επιτρέπεται μόνο με ένα ιατρικό ραντεβού. Σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να γίνεται αυτο-θεραπεία. Ως συνέπεια της αυτο-θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί μια ισχυρή κεφαλαλγία. Σε σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο για τον ασθενή να παραμείνει σε ένα νοσοκομείο ημέρας για μέτρα αποτοξίνωσης.

Λαϊκή ιατρική

Η αυτοθεραπεία του κακοήθους πονοκέφαλου με τις παραδοσιακές μεθόδους ιατρικής δεν θα φέρει επιτυχία. Για την εξάλειψη της νόσου απαιτείται πλήρης κατάργηση των ναρκωτικών που προκαλούν την ανάγκη για πόνο. Τα φυτικά φάρμακα ή τα αιθέρια έλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία αντικατάστασης, αλλά μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Κατάχρηση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δυνατότητα πονοκέφαλος abuzusnaya συμβαίνουν σε έγκυες γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία εκτελείται με τον συνήθη τρόπο. Αλλά ο γιατρός πρέπει να συγκρίνει προσεκτικά την τοξικότητα όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και να επιλέξει το λιγότερο επιβλαβές για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Γενικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται σε μια γυναίκα να αρνείται οποιαδήποτε φάρμακα προορίζονται για την ανακούφιση των επώδυνων επιθέσεων. Οποιαδήποτε θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

Ποιος ειδικός μπορεί να έρθει σε επαφή με φαρμακευτική κατάχρηση;

Με την υποτιθέμενη παρουσία κακοήθους κεφαλαλγίας, καθώς και με πάρα πολλά επώδυνα συμπτώματα στην περιοχή της κεφαλής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν θεραπευτή ή νευρολόγο. Η διάγνωση γίνεται με βάση μια έρευνα των ασθενών και τους ενημερώνει για τα προαναφερθέντα συμπτώματα. Εάν ο ασθενής έχει αντιμετωπίσει τέτοιες καταγγελίες πριν και βρίσκεται στο ιατρείο, τότε η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη προηγούμενες καταγγελίες.

Η διάγνωση του πονοκεφάλου φαρμάκων δεν απαιτεί ειδικές εξετάσεις. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος που μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία ιατρικής ημικρανίας είναι το ημερολόγιο όλης της κεφαλαλγίας, που συντηρείται από τον ίδιο τον ασθενή. Ταυτόχρονα, σημειώνεται ο χρόνος εμφάνισης των επιθέσεων κεφαλαλγίας, η διάρκεια και η ποσότητα παυσίπονων που χρησιμοποιούνται.

Γιατί ο πονοκέφαλος, εκτός από τη χρήση φαρμακευτικών συσκευών! Υπάρχουν πολλές αιτίες και θεραπείες που όλοι πρέπει να γνωρίζουν.

Κατάχρηση κεφαλαλγίας - κεφαλαλγία, που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή

Ο πονοκέφαλος Abusus, ο οποίος ονομάζεται επίσης φάρμακο-προκαλούμενος, προκαλούμενος από το φάρμακο ricochet, προκαλείται από την κατάχρηση φαρμάκων για τη θεραπεία των ημικρανιών.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εσφαλμένης θεραπείας με ημικρανία. Κατά κανόνα, η αιτία της κατάχρησης είναι μη ναρκωτικά αναλγητικά, φάρμακα κατά της ημικρανίας της ομάδας των τριπτανίων, αγγειοδιασταλτικά, οπιοειδή, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Ο καταχρηστικός πονοκέφαλος είναι χρόνιος, εξαπλώνεται ελαφρώς λιγότερο από τις ημικρανίες και τους πονοκεφάλους έντασης, που παρατηρείται στο 1% του πληθυσμού. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτή τη μορφή πονοκεφάλων είναι οι γυναίκες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κεφαλαλγίας των ναρκωτικών

Η σοβαρή κεφαλαλγία κατάχρησης εμφανίζεται όταν ο ασθενής κάνει συχνή λήψη ορισμένων φαρμάκων, αυξάνει τη δόση των φαρμάκων για να ανακουφίσει τον πονοκέφαλο που μοιάζει με ημικρανία, καθώς και τον πόνο που σχετίζεται με την υπερβολική εργασία. Ο ασθενής αρχίζει να χρησιμοποιεί παυσίπονα πριν από την έναρξη της επίθεσης, με έναν προληπτικό στόχο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος δευτερογενούς κεφαλογόνου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης πρόσληψης φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις, ενός συνδυασμού αναλγητικών και τριπτανίων.

Η κεφαλαλγία του φαρμάκου αναπτύσσεται όταν ο ασθενής καταναλώνει παυσίπονα περίπου 6 φορές την ημέρα. Παρουσιάζεται επίσης όταν χρησιμοποιείται υπερβολικά φάρμακα για την καταπολέμηση της κεφαλαλγίας, η οποία αποτελεί σύμπτωμα υπέρτασης, ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, όγκων και άλλων συστηματικών ασθενειών.

Πρόκληση παραγόντων

Η βάση της εμφάνισης της κεφαλαλγίας abuzusnaya είναι ο πρωταρχικός πονοκέφαλος, που αναπτύχθηκε πριν από τη λήψη των φαρμάκων, και ήταν ο λόγος για τη λήψη αυτών των ίδιων φαρμάκων.

Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος κεφαλαλγίας προκαλείται από την κατάχρηση αναλγητικών, καθώς και από τον συνδυασμό αναλγητικών με κωδεΐνη και καφεΐνη.

Ο δυνητικός κίνδυνος με συνεχή χρήση είναι:

  • αγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης,
  • συνδυασμένα αναλγητικά φάρμακα.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • οπιοειδή ·
  • παράγωγα εργοταμίνης.

Περίπου το 70% των ασθενών με φαρμακευτική abusus είχε ιστορικό πρωτοπαθούς πονοκεφάλους, ημικρανίες.

Τέτοιες συναισθηματικές διαταραχές όπως διαταραχές άγχους, καταστάσεις στρες και κατάθλιψη μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Με την ανάπτυξη του πονοκέφαλου abuzusnaya επίμονη και τελευταία όλη την ημέρα. Ταυτόχρονα, ο πόνος μπορεί να είναι διμερής, θαμπός, μετριοπαθής, αδύναμος, να έχει χαρακτήρα συμπιέσεως, μπορεί να αυξηθεί με φυσικά και διανοητικά φορτία.

Μπορεί επίσης να συμβεί όταν ακυρώνετε ορισμένα φάρμακα. Πριν από τον πονοκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ανήσυχος.

Οι ασθενείς έχουν διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, χαμηλή διάθεση.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Οι πονοκέφαλοι αρχίζουν το πρωί, διαρκούν όλη την ημέρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Στην παραμικρή υποψία της κατάχρησης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό, έναν νευρολόγο ή έναν νευροπαθολόγο. Η διάγνωση γίνεται μετά από συνέντευξη του ασθενούς και συλλογή πληροφοριών σχετικά με την ιστορία.

Η διάγνωση του πονοκεφάλου είναι αρκετά δύσκολη. Υπάρχουν διάφορα κριτήρια βάσει των οποίων μπορεί να γίνει διάγνωση:

  • ο πόνος δεν σταματάει για 15 ημέρες.
  • υπερβολική χρήση αναλγητικών για αρκετούς μήνες.
  • αυξημένος πόνος κατά τη λήψη φαρμάκων.
  • μείωση των συμπτωμάτων μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Συχνά, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου που ανακουφίζει τον πόνο. Εάν μετά από αυτό δεν υπάρχει τερματισμός κεφαλαλγίας, τότε η διάγνωση είναι εσφαλμένη ή αμφίβολη.

Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να κρατούν ένα ημερολόγιο πονοκεφάλων, το οποίο υποδεικνύει τον χρόνο των επιθέσεων, καθώς και τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν. Μια τέτοια μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική και μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση της "κεφαλαλγίας κατά τη χρήση".

Στην περίπτωση που η διάγνωση είναι προβληματική, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Αναθέστε τέτοιες εξετάσεις:

Πλήρης θεραπεία και πρόληψη

Υπάρχουν αρκετοί τομείς στους οποίους διεξάγεται η θεραπεία για τη διάγνωση της κεφαλαλγίας κατάχρησης:

  • πλήρης κατάργηση των φαρμάκων που προκαλούν πόνο.
  • αλλαγή του προγράμματος θεραπείας πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας, επιλογή μεθόδων μη-φαρμάκων (μασάζ, φυσιοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, βελονισμός).
  • δουλεύουν στη συναισθηματική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, μειώνοντας την εκδήλωση της κατάθλιψης, του άγχους.
  • αποτοξίνωση;
  • την επανεγγραφή των πρωτοπαθών πονοκεφάλων που οδήγησαν στην κατάχρηση.
  • πρόληψη της κατάχρησης ναρκωτικών στο μέλλον.

Δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για φαρμακευτικούς πονοκεφάλους, αλλά πάνω απ 'όλα απαιτείται μια ολοκληρωμένη, αλλά βαθμιαία, απομάκρυνση των φαρμάκων που προκάλεσαν την ανάπτυξη του συνδρόμου.

Από την άλλη πλευρά, η απότομη απόσυρση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο. Μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, οι εκδηλώσεις του πόνου καθίστανται λιγότερο έντονες μετά από 7-10 ημέρες.

Η πλήρης ανάκτηση του σώματος γίνεται μόνο μετά από περισσότερο από δέκα εβδομάδες. Σταδιακά, η ιατρική κεφαλαλγία μετατρέπεται σε πρωτογενή μορφή πονοκεφάλου. Ως εκ τούτου, συνιστάται η διεξαγωγή κλασικής θεραπείας των ημικρανιών παράλληλα με την κατάργηση των φαρμάκων που προκάλεσαν πονοκέφαλο φαρμάκων.

Με την κατάργηση των φαρμάκων σε ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ημικρανία, ναυτία, έμετος, ανησυχία, διαταραχές ύπνου. Αυτά τα σημάδια μπορούν να εμφανιστούν από αρκετές ώρες έως ένα μήνα. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστεί να εκδοθεί ένας άρρωστος κατάλογος, καθώς αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να παρεμποδίσουν τη συνηθισμένη ζωή του ασθενούς.

Η συνταγογράφηση της αντικαταθλιπτικής αγωγής, ιδιαίτερα η τρικυκλική αντικαταθλιπτική αμιτριπτυλίνη, θεωρείται αποτελεσματική. Όταν λαμβάνεται η Αμιτριπτυλίνη, παρατηρείται ευνοϊκό αποτέλεσμα θεραπείας στο 72% των περιπτώσεων.

Επίσης, ένα θετικό αποτέλεσμα έχει την πρόσληψη εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης. Εάν αυτός ο τύπος κεφαλίας συνοδεύεται από χρόνια ημικρανία, τότε συνταγογραφείται ένα αντισπασμωδικό φάρμακο.

Η παραδοσιακή ιατρική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απαλλαγούμε από αυτόν τον τύπο κεφαλαλγίας. Μπορούν να λειτουργήσουν ως υποκατάστατο των φαρμάκων που προκαλούν το σύνδρομο. Για να αποφασίσετε για τη χρήση οποιωνδήποτε κονδυλίων πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με τις μεθόδους αντιμετώπισης πονοκεφάλων, καθώς και τους λόγους που οδηγούν στην ανάπτυξη κεφαλαλγίας φαρμάκων.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τις συνέπειες της υπερβολικής χρήσης αναλγητικών, τους κινδύνους του πονοκέφαλου ricochet κατά τη λήψη αναλγητικών αρκετές φορές την εβδομάδα.

Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ποσότητα των ληφθέντων φαρμάκων. Συνιστάται να τηρούνται αρχεία σχετικά με τη διάρκεια, τη συχνότητα των πονοκεφάλων και των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Καταχρηστικός πονοκέφαλος

Κατάχρηση πονοκεφάλου - χρόνια κεφαλαλγία δευτερεύουσας φύσης, που συμβαίνει στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης αναισθητικού με την παρουσία ημικρανίας και άλλων κεφαφαλικών συνδρόμων. Χαρακτηρίζεται από μια σταθερή κεφαλαλγία με μέτρια ένταση. Η κατάχρηση κεφαλαλγίας διαγνωσθεί κλινικά χρησιμοποιώντας ένα ημερολόγιο παρατήρησης. Οι μέθοδοι οργάνου αποσκοπούν στην εξάλειψη άλλων αιτίων του συνδρόμου. Η θεραπεία βασίζεται στην κατάργηση του φαρμάκου που προκαλεί κατάχρηση. Τα συμπτώματα απόσυρσης διακόπτονται από αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια θεραπεία για την υποκείμενη νόσο.

Καταχρηστικός πονοκέφαλος

Η καταχρηστική κεφαλαλγία προκαλείται από την εσφαλμένη χρήση φαρμάκων για τη διακοπή της κεφαλαλγίας. Ο όρος προέρχεται από την αγγλική "κατάχρηση" - κατάχρηση. Στην πρακτική νευρολογία, η καταχρηστική κεφαλαλγία έχει τα συνώνυμα του «ναρκωτικού», του «φαρμάκου», του «ρακοσέτ». Η αυτοθεραπεία των ασθενών με προσιτά OTC αναλγητικά έχει οδηγήσει σε ευρεία εξάπλωση της νόσου σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες. Στην Ευρώπη, στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η παθολογία είναι το 1/5 της κεφαλαλγίας. Η φαρμακευτική παραλλαγή των πονοκεφάλων πάσχει από το 1% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Μεταξύ της χρόνιας κεφαλαλγίας η μορφή κατάχρησης παίρνει το 60%. Τα άτομα με υψηλό επίπεδο άγχους, τάση κατάθλιψης είναι ευαίσθητα στην ασθένεια. Οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από τους άνδρες.

Αιτίες της κατάχρησης πονοκεφάλου

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η συνεχής χρήση των παυσίπονων στο πλαίσιο της υπάρχουσας πρωτοπαθούς παθολογίας (ημικρανία, πόνος εντάσεως). Η κεφαλαλγία δεν αναπτύσσεται όταν χρησιμοποιούνται τα ίδια εργαλεία για τη θεραπεία άλλων ασθενειών (αρθρίτιδα, νευρίτιδα, σπονδυλική οστεοχονδρόζη). Τα δυνητικά επικίνδυνα φαρμακευτικά προϊόντα είναι:

  • Συνδυασμένα αναλγητικά - προϊόντα που περιλαμβάνουν, εκτός από την ασπιρίνη, analgin και τα ανάλογα τους, την καφεΐνη και τα βαρβιτουρικά.
  • Παράγωγα αλκαλοειδών Ergot (εργοταμίνη). Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της ημικρανίας.
  • Οι τριπτάνες (ζολμιτριπτάνη, ελετριπτάνη) είναι παράγωγα σεροτονίνης με ειδική δράση κατά της εμετού.
  • Οπιοειδή - ναρκωτικά αναλγητικά με έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.
  • ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ανατρέξτε στα μη ναρκωτικά αναλγητικά. Είναι η πιο σπάνια αιτία εμφάνισης φαρμακευτικής κεφαλαλγίας.

Στην ανάπτυξη της νόσου παίζουν ρόλο στην τακτική λήψη και δοσολογία. Η τακτική χρήση ενός αναλγητικού είναι πιο πιθανό να προκαλέσει κεφαλαλγία φαρμάκων παρά μια σπάνια χρήση δόσεων σοκ. Η τακτική χρήση μεγάλων δοσολογιών πιθανότατα θα οδηγήσει στη δημιουργία μιας κατάχρησης από τη λήψη φαρμάκων σε μικρές ποσότητες.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, έχει ένα ψυχολογικό συστατικό. Αυξημένη ανησυχία, η παρουσία της κατάθλιψης οδηγεί σε ανεπαρκή χρήση των παυσίπονων και ο σχηματισμός της ψυχολογικής εξάρτησης. Η κληρονομική προδιάθεση για κατάθλιψη, κατάχρηση, αλκοολισμός εντοπίζεται. Η μακροχρόνια χρήση παυσίπονων προκαλεί μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Ελπίζοντας να εξαλείψει τον πόνο, ο ασθενής παίρνει όλο και περισσότερο φάρμακα, σε αυξανόμενες δοσολογίες. Ο πόνος δεν σταματά εντελώς ή σταματάει για μικρό χρονικό διάστημα, πράγμα που αναγκάζει τον ασθενή να συνεχίσει να αυξάνει τις δόσεις. Ένας φαύλος κύκλος σχηματίζεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο πρωταρχικός πονοκέφαλος μετατρέπεται σε χρόνιο abuszus. Η διαδικασία μετασχηματισμού σχετίζεται στενά με το σύστημα νοημοσύνης του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την αντίληψη του πόνου.

Συμπτώματα της κατάχρησης πονοκεφάλου

Υπάρχει μια σταθερή κεφαλαλγία στο πλαίσιο της τακτικής μακροχρόνιας χρήσης αναλγητικών. Ο πόνος είναι πονηρός χαρακτήρα, μέτρια έντονη. Οι ασθενείς υποδεικνύουν ένα αίσθημα συστολής, συμπίεση του κεφαλιού, την παρουσία πόνου τη στιγμή της αφύπνισης. Η συμμετρική διάχυτη εξάπλωση του πόνου στο κεφάλι είναι χαρακτηριστική. Ο πόνος του Abuzus αυξάνεται το πρωί, αλλάζει την έντασή του κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προκαλείται από σωματική, ψυχοεκτοπιστική, ψυχική καταπόνηση, τερματισμό της πρόσληψης του φαρμάκου διακοπής (σύνδρομο στέρησης).

Η καταστροφική κεφαλαλγία επιμένει για περισσότερες από τις μισές ημέρες του μήνα, μερικώς ανακουφισμένη από το αναλγητικό και για μικρό χρονικό διάστημα. Σε ασθενείς με ημικρανία, ο χρόνιος πόνος συνδυάζεται με παροξυσμούς τύπου ημικρανίας 2-5 φορές το μήνα. Ο τελευταίος μπορεί να έχει αύρα, να εμφανίζεται υπό μορφή παλλόμενης αιμοκράνιας με ναυτία, έμετο, φωτοφοβία.

Η συνέπεια μιας μακράς και σχεδόν σταθερής κεφαλαλγίας είναι η ευερεθιστότητα, η κόπωση, η επιδείνωση της κατάθλιψης. Ο αδύνατος πονοκέφαλος επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα συγκέντρωσης, οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας. Πιθανές διαταραχές ύπνου: αϋπνία, ημερήσια υπνηλία λόγω κόπωσης.

Διαγνωστικά

Ο πονοκέφαλος του Abusus διαγιγνώσκεται κυρίως με βάση τα κλινικά δεδομένα. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η δευτερογενής φύση του πόνου σε σχέση με την πρωτογενή κεφαλαλγία στο παρελθόν, να ανακαλυφθούν τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής, η δοσολογία, η συχνότητα χρήσης, η αποτελεσματικότητά του. Οι τεχνικές του οργάνου είναι βοηθητικές, που χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν την οργανική παθολογία του εγκεφάλου. Ο αλγόριθμος διάγνωσης περιλαμβάνει:

  • Διατηρώντας ένα ημερολόγιο. Ο ασθενής γράφει σε ξεχωριστό σημειωματάριο τον χρόνο εμφάνισης, τη φύση, τη διάρκεια του πόνου. Δείχνει στο ημερολόγιο το όνομα, τη δόση του φαρμάκου και την ακριβή ώρα εισαγωγής.
  • Εξέταση από νευρολόγο. Νευρολογική κατάσταση χωρίς χαρακτηριστικά. Η ανίχνευση νευρολογικών συμπτωμάτων θέτει υπό αμφισβήτηση την υπόθεση της φαρμακευτικής μορφής κεφαλαλγίας.
  • EEG, REG, Echo EG. Η πρωτογενής οργανική εκτίμηση της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος επιτρέπει να αποκλειστεί η παρουσία μιας οργανικής αιτίας του σχηματισμού πόνου (εγκεφαλική κύστη, υδροκεφαλία, όγκος στον εγκέφαλο).
  • MRI του εγκεφάλου. Η απεικόνιση των δομών του εγκεφάλου καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της απουσίας μορφολογικών μεταβολών στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Η διάγνωση διαπιστώνεται με την παρουσία πόνου για περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα για περισσότερο από 3 μήνες απουσία οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.

Θεραπεία πονοκεφάλου Abuseus

Το βασικό σημείο στη θεραπεία της κατάχρησης είναι η πλήρης κατάργηση των παυσίπονων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να κρατά ένα ημερολόγιο παρατηρήσεων. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί μετά από 2 μήνες μετά τη διακοπή του αναλγητικού, η αιτιολογία του πόνου του φαρμάκου είναι αμφίβολη, πρέπει να αναζητηθούν και άλλοι λόγοι. Η θεραπεία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  • Ακυρώστε τον αναλγητικό παράγοντα. Στην περίπτωση των μη ναρκωτικών αναλγητικών διεξάγεται απότομα, με τη χρήση των φαρμάκων - σταδιακά, σε συνδυασμό με την αποτοξίνωση.
  • Θεραπεία κατά την περίοδο ακύρωσης. Στο υπόβαθρο της παύσης της χρήσης του παυσίπονου, είναι δυνατή η επιδείνωση της κεφαλαλγίας, η αυξημένη ανησυχία, η επιδείνωση του ύπνου, η ναυτία και ο εμετός. Τα συμπτώματα παραμένουν για αρκετές εβδομάδες. Τα αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη), τα αντισπασμωδικά (βαλπροϊκό, τοπιραμάτη) χρησιμοποιούνται για τη διακοπή. Όταν παίρνετε μια ναρκωτική αναλγητική ακύρωση εκτελείται με το πρόσχημα των νευροληπτικών.
  • Θεραπεία μετά την εξάλειψη της κατάχρησης. Συχνά, μετά από περίπου 2 μήνες μετά τη διακοπή του προβληματικού φαρμάκου, τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας επιστρέφουν. Επομένως, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σωστά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και να αποτρέψετε την επανάληψη της κατάχρησης. Συνιστάται να αποκλείσετε ή να καθυστερήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τον ορισμό ενός παράγοντα προβοκάτορα και, εάν είναι απαραίτητο, να το χρησιμοποιήσετε αυστηρά για να περιορίσετε την συχνότητα χρήσης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η κατάλληλη τακτική θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ανάκαμψη. Στο 40% των ασθενών abuzusnaya πονοκέφαλο επανέρχεται μέσα σε 5 χρόνια. Η πρωτοβάθμια και δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει επαρκή θεραπεία της κεφαλαλγίας, τακτική παρακολούθηση και ενημέρωση των ασθενών. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τις συνέπειες της ανεξέλεγκτης χρήσης παυσίπονων και τον κίνδυνο αυτοθεραπείας, θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη να συμβουλευτούν ιατρό, μειώνοντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Κατάχρηση πονοκεφάλου - θεραπεία και αιτίες

Οι πονοκέφαλοι Abusa εκδηλώνονται ως ανταπόκριση στον ασθενή που παίρνει φάρμακα και σχετίζονται με την ημικρανία και την κεφαλαλγία έντασης, όταν το αναλγητικό για την απομάκρυνσή τους επιλέχθηκε εσφαλμένα ή χρησιμοποιήθηκε για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί αποδίδουν αυτό το γεγονός στο γεγονός ότι πολλοί ανεξάρτητα συνταγογραφούν φάρμακα που πωλούνται σε φαρμακείο χωρίς ειδική συνταγή. Μια τέτοια μορφή κεφαλαλγίας εμφανίζεται σε κάθε ένα εκατοστό άτομο, αλλά συχνότερα οι γυναίκες είναι επιρρεπείς στο να χρησιμοποιήσουν πονοκέφαλο.

Αιτίες

Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους, οι γιατροί περιλαμβάνουν ημικρανία. Και η πιο συνηθισμένη αιτία της εμφάνισής τους είναι η κατάχρηση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Αναλγητικά ή συνδυαστικά αναλγητικά με καφεΐνη ή κωδεΐνη.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Τριπτάνες.
  • Παράγωγα εργοταμίνης.
  • Οπιοειδή.
  • Αγωνιστές σεροτονίνης.

Ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου κατάχρησης εξαρτάται τόσο από την ποσότητα όσο και από τη συχνότητα χρήσης συγκεκριμένου φαρμάκου. Αλλά η συχνότητα εισαγωγής σε αυτή την περίπτωση είναι λιγότερο σημαντική. Δηλαδή, η χρήση της ελάχιστης ποσότητας φαρμάκων καθημερινά είναι πολύ χειρότερη από ό, τι σπάνια πίνετε μια δόση φόρτωσης για να ανακουφίσει μια επίθεση. Διαπιστώθηκε επίσης ότι η εναλλαγή των περιόδων κατά τις οποίες τα χάπια λαμβάνονται καθημερινά με σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς τη χρήση τους είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει την εμφάνιση του συνδρόμου κακοποίησης. Για να αποκλείσετε την εμφάνισή του, είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου.

Σημειώθηκε ότι πριν από την εμφάνιση του πόνου κατάχρησης, οι περισσότεροι ασθενείς εμφάνισαν περιοδικά επιθέσεις ημικρανίας. Εκτός από τα ναρκωτικά, θεωρείται επιβαρυντικός παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης:

  1. Κατάθλιψη.
  2. Στρες.
  3. Αυξημένη ανησυχία.

Μετά από όλα, είναι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη, πιο συχνά από ό, τι άλλοι βιώνουν έναν πονοκέφαλο σχετικά με την χρήση. Υπάρχει επίσης μια γενετική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία.

Συμπτώματα

Ο καταχρεωτικός πόνος ή ο ρακοκέγος, όπως ονομάζεται επίσης, είναι μια δευτερογενής παθολογία και αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της κεφαλαλγίας. Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης του φαρμάκου για τον πόνο, ο πόνος σταδιακά γίνεται χρόνιος.

Κατάχρηση κεφαλαλγίας συμβαίνει κάθε μέρα. Ο χαρακτήρας της μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα, ένα άτομο παρουσιάζει μικρή δυσφορία, συνήθως στην μετωπική ή περιφερική περιοχή. Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του συνδρόμου του πόνου μπορεί να αυξηθεί. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του πόνου abusus περιλαμβάνουν:

  • Ανεξάρτητα από τη θεραπεία της ρίζας, ο πόνος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και γίνεται πιο έντονος. Η ταλαιπωρία που εμφανίζεται περιοδικά αρχίζει να αποκτά έναν κανονικό χαρακτήρα.
  • Ο μετασχηματισμός της κεφαλαλγίας abuzusnaya εμφανίζεται σε αρκετές εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, φάρμακα για τον πόνο θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν πολύ πριν. Και η ακύρωσή τους οδηγεί σε πόνο αναπήδησης, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να επιστρέψει στην υποδοχή του.
  • Συχνά αυτά τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται ως διμερή, συμπιέζουν και καταθλιπτικά και παρατηρούνται κυρίως στον αυχένα ή στο μέτωπο.
  • Ο πονοκέφαλος των φαρμάκων συνοδεύεται από άγχος, μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση, ναυτία και έμετο, αυξημένη ευερεθιστότητα.
  • Στην περίπτωση διακοπής της χρήσης αναλγητικών, μετά από σωματική ή ψυχική καταπόνηση, η κεφαλαλγία αυξάνεται.
  • Η πόνος είναι μεταβλητή, δηλαδή ο ασθενής μπορεί να βιώσει διάφορους πόνους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, η αιχμή τους συμβαίνει το πρωί.
  • Μετά τη λήψη του φαρμάκου για τον πόνο, το σύμπτωμα του πόνου μειώνεται ελαφρώς και σύντομα συνεχίζεται, γεγονός που αναγκάζει το άτομο να χρησιμοποιήσει ξανά το φάρμακο.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να εντοπιστεί επακριβώς ο τύπος πονοκεφάλου κατάχρησης, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς τη χρήση των φαρμάκων που χρησιμοποίησε για να ανακουφίσει τον πόνο. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της παθολογίας είναι δύσκολη. Δεν υπάρχουν μεθοδολογικές ή εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι που να επιβεβαιώνουν ή να διαψεύδουν την παρουσία του συνδρόμου abuseus. Τα βασικά κριτήρια στα οποία ο γιατρός στρέφεται κατά τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

  1. Μετά τη λήψη του χαπιού, ο πόνος αυξάνεται.
  2. Για αρκετούς μήνες, ο ασθενής παίρνει ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
  3. Η κεφαλαλγία εμφανίζεται τουλάχιστον 15 φορές μέσα σε 1 μήνα.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια εξέταση του εγκεφάλου και της αγγειακής κατάστασης. Για αυτή τη χρήση:

  • Μαγνητική απεικόνιση.
  • Διπλή σάρωση των σκαφών.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία του κακοήθους πονοκεφάλου έχει ως στόχο:

  1. Πλήρης παύση της χρήσης ναρκωτικών, μετά την οποία υπάρχει ένας πονοκέφαλος κατάχρησης.
  2. Δραστηριότητες αποκατάστασης.
  3. Επαναδιάγνωση της κεφαλαλγίας, μετά την οποία ο ασθενής εμφανίζει απουσία συνδρόμου.
  4. Αποφύγετε την επαναλαμβανόμενη φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν μετά την θεραπεία ο ασθενής επιστρέψει στη χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου που συνέβαλε στην ανάπτυξη της παθολογίας, ο κίνδυνος επανεμφάνισης αυξάνεται κατά 45%. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν παράγοντα αντικατάστασης που θα μπορούσε να ανακουφίσει τον πόνο. Εάν ένα αναλγητικό συμβάλλει στην ανάπτυξη κακοήθους κεφαλαλγίας, τότε μπορεί να αντικατασταθεί με τριπτάνη, εργοταμίνη ή άλλο φάρμακο.

Παράλληλα, προδιαγράφεται η θεραπεία του συμπτώματος που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου. Οι επιθέσεις της ημικρανίας ή οι πονοκέφαλοι έντασης εξαλείφονται με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών και αντικομβωτικών.

Η χρήση της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης του εκφοβιστικού πόνου. Ταυτόχρονα, ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, παρά τις παρενέργειες, είναι η Αμιτριπτυλίνη. Περίπου το 72% των ασθενών είχαν θετική επίδραση μετά τη χρήση τους. Ενώ η απουσία οποιασδήποτε αντικαταθλιπτικής θεραπείας κατά της απομάκρυνσης αναλγητικών, έδωσε θετικό αποτέλεσμα μόνο στο 43% των ασθενών.

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι οι επιλεκτικοί αναστολείς των φαρμάκων ("σερτραλίνη", "παροξετίνη", "ντουλοξετίνη", "μιλνασιπράνη", κλπ.). Όταν συνδυάζονται με κακοήθη πονοκέφαλο με χρόνιο ημικρανία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά ("τοπιραμάτη" ή "γαβαπεπτίνη").

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τους κακοποιούς πονοκεφάλους. Επίσης, δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μετά την ακύρωση του αναλγητικού. Μερικοί γιατροί προτείνουν την απότομη απόσυρση οποιουδήποτε φαρμάκου για τον πόνο, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι πρέπει να καταργηθούν σταδιακά, με τακτική μείωση της δόσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Περισσότερες λεπτομέρειες για την κατηγορία των αντικαταθλιπτικών αναφέρουν ο Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - γιατρός ψυχίατρος-ναρκολόγος:

Μια προληπτική συνομιλία διεξάγεται με τον ασθενή, σκοπός του οποίου είναι να αποσαφηνίσει την αιτία που οδήγησε στην ασθένεια. Την ίδια στιγμή, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που θα αποτρέψουν την επανάληψη του πόνου.

Κατά κανόνα, μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, τα σημάδια του πόνου από τον εκφοβισμό θα συνεχιστούν για κάποιο χρονικό διάστημα (έως και 10 ημέρες). Και για να ανακάμψει πλήρως από αυτό, θα χρειαστούν τουλάχιστον 10 εβδομάδες. Για να αποφύγετε την εκ νέου ανάπτυξή τους, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο αντικατάστασης που μπορεί να σταματήσει την ταλαιπωρία.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν ψυχίατρο ή μια συνεδρία θεραπείας χαλάρωσης. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να εφαρμοστεί η βιολογική ανατροφοδότηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται αποτοξίνωση του σώματος. Για το σκοπό αυτό αποδίδονται: διαλύματα αποτοξίνωσης ("Χλωριούχο νάτριο", "Reamberin", κ.λπ.), ροφητικά (Enterosgel, Smekta κ.λπ.), αντιεμετικά ("Metoclopromide", γλυκοκορτικοειδή ("πρεδνιζολόνη").

Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται σωστά, τότε το σύνδρομο abusus μετασχηματίζεται σταδιακά στην κεφαλαλγία και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια πορεία θεραπείας με ημικρανία.

Μετά την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη πόνου acus, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί για λίγο:

  • Ναυτία και έμετος.
  • Σοβαρή ημικρανία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μερικές ώρες, αλλά μερικές φορές μπορούν να συνοδεύσουν τον ασθενή για περίπου 1 μήνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη. Αλλά, συνήθως, η θεραπεία της πραγματοποιείται στο σπίτι υπό ιατρική επίβλεψη, καθώς μπορεί να απαιτείται θεραπεία υποκατάστασης. Η αυτοπεποίθηση σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, διότι μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παραδοσιακή ιατρική δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει τέτοιους πονοκεφάλους. Η θεραπεία είναι η πλήρης κατάργηση του φαρμάκου, που οδήγησε στην εμφάνισή του. Τα συστατικά φυτοφαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της θεραπείας αντικατάστασης. Ωστόσο, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση τους.

Εάν εμφανιστεί πόνος κατά της κατάχρησης σε έγκυο γυναίκα, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συγκρίνει την τοξικότητα των φαρμάκων και επιλέγει το βέλτιστο ραντεβού, το οποίο είναι κατάλληλο για μια γυναίκα σε μια δεδομένη περίοδο με βάση την κατάστασή της.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία συνταγογραφήθηκε σωστά και ο ασθενής ακολούθησε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τότε η πρόγνωση για την ανάρρωσή του είναι ευνοϊκή. Μετά από αυτό, οι πονοκέφαλοι του τύπου του αυγού, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν πλέον. Όμως, ο αριθμός των ασθενών στους οποίους είναι δυνατή η υποτροπή είναι περίπου 30%. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για ένα άτομο μετά από τη θεραπεία να το κρατήσει αυτό κατά νου και να σεβαστεί τη δοσολογία των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Σε περίπτωση ανάγκης για ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το "ένοχο" φάρμακο όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, η δοσολογία του πρέπει να είναι ελάχιστη και η συχνότητα χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει την 1 φορά σε 7-10 ημέρες. Αλλά είναι καλύτερο να το αντικαταστήσετε με ένα φάρμακο που ανήκει σε άλλη φαρμακολογική ομάδα. Οι ασθενείς που πάσχουν από επιθέσεις ημικρανίας ή συχνές κεφαλαλγίες έντασης και ανεξέλεγκτα που παίρνουν παυσίπονα είναι επιρρεπείς σε μη φυσιολογικούς πονοκεφάλους.

Ο νευρολόγος, ο ανοσολόγος Kirill Shlyapnikov θα σας πει πώς να θεραπεύετε αποτελεσματικά τις ημικρανίες και τους πονοκεφάλους έντασης:

Αυτή η παθολογία μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, καθώς εμφανίζεται τουλάχιστον 15 φορές μέσα σε ένα μήνα και μπορεί να διαρκέσει μια μέρα.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ενιαία αποτελεσματική θεραπεία για την εξάλειψη των πόνων κατάχρησης, η θεραπεία συνίσταται στην άρνηση του φαρμάκου που συνέβαλε στην ανάπτυξη δυσφορίας. Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αντικατάστασης με σκοπό την εξάλειψη της ρίζας (ημικρανία ή πόνος στην τάση).

Φάρμακο (abuzusnaya) πονοκέφαλο

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Ιατρική για όλους, Νο. 4, 1998 - "Πονοκέφαλος. Πώς να προστατεύσετε από τις ποικίλες μορφές και εκδηλώσεις.

E.G. Φιλάτοβα, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Νευρικών Νόσων FPPO
Μόσχα Ιατρική Ακαδημία. Ι.Μ. Sechenov

ΑΝΑΣΤΡΟΦΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ Η αρνητική επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να υποψιαστεί σε όλους τους ασθενείς που παραπονιούνται για καθημερινές κεφαλαλγίες, ειδικά εκείνους που λένε "Έχω πονοκέφαλο όλη την ώρα". Η συνήθεια της λήψης καθημερινών αναλγητικών αρκετές φορές την ημέρα επιβεβαιώνει αυτήν την υπόθεση.
Η καταχρηστική κεφαλαλγία που προκαλείται από την αντίστροφη επίδραση των αναλγητικών είναι μια ασθένεια της σύγχρονης κοινωνίας, όπου υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός over-the-counter αναλγητικών φαρμάκων που διαφημίζονται ευρέως στα μέσα μαζικής ενημέρωσης. Η διαθεσιμότητα αυτοθεραπείας με υπερβολική δόση αναλγητικών, καθώς και εργοταμίνη, οδήγησε στο γεγονός ότι ο πόνος των ναρκωτικών έχει γίνει διεθνές πρόβλημα. Σύμφωνα με ερευνητές από τις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ιταλία, τη Γερμανία, την Ελβετία, η συχνότητά τους είναι 20% μεταξύ άλλων τύπων πονοκεφάλων. Μπορεί να υποτεθεί ότι παρόμοια επικράτηση παρατηρείται στη Ρωσία.
Ένα τυπικό κλινικό χαρακτηριστικό του πονοκέφαλου που προκαλείται από την αντίστροφη επίδραση των αναλγητικών είναι η καθημερινή του φύση. ο πόνος συνήθως επιμένει όλη την ημέρα, ποικίλλει σε ένταση. Είναι ήδη παρούσα τη στιγμή της αφύπνισης και περιγράφεται ως αδύναμη, μέτρια, θαμπό, αμφοτερόπλευρη, μετωπιαία ή διάχυτη. Σημαντική αύξηση του πόνου μπορεί να παρατηρηθεί με το μικρότερο σωματικό ή διανοητικό στρες, καθώς και εάν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή. Η ανακούφιση από την κεφαλαλγία από την εργοταμίνη ή τα απλά αναλγητικά είναι παροδική και συνήθως ατελής.
Μια λεπτομερής μελέτη του ιστορικού των ασθενών με πόνο κατάχρησης αποκαλύπτει ότι σε 70% των περιπτώσεων στη νεολαία τους υπέστησαν περιοδικές επιθέσεις ημικρανίας, οι οποίες αργότερα (έως την ηλικία των 30 ετών) μετατράπηκαν σε καθημερινές κεφαλαλγίες. Αυτοί οι ασθενείς έχουν καταθλιπτικές συναισθηματικές και συναισθηματικές διαταραχές και λαμβάνουν μεγάλο αριθμό φαρμάκων.
Στην πράξη, τα ερωτήματα για το είδος των ναρκωτικών, σε ποια ποσότητα και με πόση μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσουν ογκώδεις πόνοι είναι εξαιρετικά σημαντικά. Τα διεθνή διαγνωστικά κριτήρια καθορίζουν ότι ο πόνος κατάχρησης εμφανίζεται μετά από 3 ή περισσότερους μήνες από τη λήψη υψηλών δόσεων φαρμάκων. ο αριθμός ημερών κεφαλαλγίας ανά μήνα μειώνεται κατά 50% 14 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Προσδιορίστηκε ο κατά προσέγγιση αριθμός φαρμάκων που έδωσαν το αντίθετο αποτέλεσμα: ασπιρίνη - 45-50 g ανά μήνα (3-4 δισκία ημερησίως). καφεΐνη - 15 γραμμάρια ανά μήνα. εργοταμίνη - 2 mg με από του στόματος και 1 mg με πρωκτική χορήγηση ανά ημέρα. Είναι επίσης γνωστό ότι οι πόνοι κατάχρησης μπορούν εύκολα να προκαλέσουν μείγματα αναλγητικών με βαρβιτουρικά, καφεΐνη και καταπραϋντικά (διαζεπάμη).
Η παθογένεση της τοξικομανίας μπορεί να έχει τόσο βιολογική όσο και ψυχολογική συνιστώσα.
Ο σχηματισμός ψυχολογικής εξάρτησης συμβάλλει στις συναισθηματικές διαταραχές: κατάθλιψη και άγχος. Συχνά υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για αλκοολισμό, κατάθλιψη, κατάχρηση ναρκωτικών.
Εάν υπάρχει υποψία για κατάχρηση ναρκωτικών, η ταχεία και πλήρης απομάκρυνση των αναλγητικών (με την προϋπόθεση ότι πρόκειται για ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό) είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Εάν χρησιμοποιήθηκε ένα ναρκωτικό αναλγητικό, η απόσυρση πρέπει να είναι βαθμιαία και να συνδυάζεται με τη χρήση αντιψυχωσικών.
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της κακοήθους κεφαλαλγίας μαζί με την πλήρη κατάργηση των αναλγητικών είναι η συνταγή της αντικαταθλιπτικής αγωγής. Μια θετική επίδραση στο διορισμό της αμιτριπτυλίνης παρατηρείται στο 72% των ασθενών, σε αντίθεση με το 43% με απλή διακοπή των αναλγητικών. Σε περιπτώσεις λήψης αμιτριπτυλίνης με συνεχή χρήση αναλγητικών φαρμάκων, το θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα της αντικαταθλιπτικής αγωγής ήταν ακόμη λιγότερο έντονο, μόνο το 30%.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία ακύρωσης, ο ασθενής χρειάζεται μια περιεκτική μελέτη κεφαλαλγίας για να αποφύγει επανειλημμένες εξάρσεις. Μετά την αποκατάσταση, θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να φυλάξει ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου για τους επόμενους δύο μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα να διευκρινιστεί η αιτία του πρωταρχικού κεφαλαλγία και η σωστή θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Καταπολέμηση των πονοκεφάλων

Οχι κάθε γιατρός, για να μην αναφέρουμε τους ασθενείς, είναι εξοικειωμένος με μια τέτοια παθολογία, όπως και για τους πονοκεφάλους. Και αυτή η ασθένεια συμβαίνει περισσότερο από συχνά: περίπου κάθε ένα εκατοστό άτομο υποφέρει, ή ακόμα και 2 στους εκατό, πιο συχνά - γυναίκες. Ο Abusus είναι η κατάχρηση κάτι, στην προκειμένη περίπτωση φαρμάκων για τη θεραπεία της πρωταρχικής κεφαλαλγίας (πόνος στην περιοχή των κεφαλών). Πολλά φάρμακα που προκαλούν αυτήν την ασθένεια επιτρέπονται για πώληση χωρίς ιατρική συνταγή και χρησιμοποιούνται ευρέως από τους ασθενείς.

Από το άρθρο μας θα μάθετε ποια φάρμακα προκαλούν παρεκτροπή, πόσο εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια, καθώς και τις αρχές της διάγνωσης και της τακτικής της θεραπείας.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας των κακοηθών πονοκεφάλων (άλλως φαρμακευτικών, «ricochet») είναι η παράλογη πρόσληψη παυσίπονων για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας - ημικρανίας, κεφαλαλγίας έντασης και άλλων. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μη ναρκωτικά αναλγητικά), τα οπιούχα, τα τριπτάνια, η εργοταμίνη, η καφεΐνη, η κωδεΐνη και πολύ λιγότερο συχνά τα αντιισταμινικά και ορισμένες άλλες ομάδες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. ¾ περιπτώσεις κακοήθους κεφαλαλγίας προκαλούνται από τη λήψη συνδυαστικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ΜΣΑΦ, της κωδεΐνης και άλλων συστατικών, αντί της μονοθεραπείας με οποιοδήποτε από αυτά.

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η τακτική λήψη των παραπάνω φαρμάκων. Είναι σημαντικό πόσες μέρες το μήνα ένας ασθενής παίρνει ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Τα διαγνωστικά κριτήρια για την κακομεταχείριση πονοκεφάλου αφορούν τη χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου για τουλάχιστον 10 ημέρες (ή περισσότερο) για 1 μήνα, δηλαδή τουλάχιστον 2-3 ημέρες την εβδομάδα, για 3 μήνες στη σειρά. Σε περιπτώσεις εναλλαγής της συχνής χρήσης φαρμάκων με μακρές περιόδους χωρίς αυτά, η ανάπτυξη των πονοκεφάλων σχετικά με την κατάχρηση είναι απίθανο.

Αναμφισβήτητα, κάποιοι άλλοι παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές: συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ψυχολογικής εξάρτησης του ασθενούς από τα ναρκωτικά, γεγονός που οδηγεί στην κατάχρηση τους. Ο Abusus είναι η αιτία των πονοκεφάλων σχεδόν στα μισά από αυτά που πάσχουν από κατάθλιψη. Ο δεύτερος παράγοντας είναι η γενετική προδιάθεση στις παραπάνω ψυχικές διαταραχές, καθώς και στον αλκοολισμό και την κατάχρηση ναρκωτικών.

Με την κατάχρηση των παυσίπονων, η πρωτογενής κεφαλαλγία (που συνδέεται με την υπέρταση, την ημικρανία) σταδιακά μετατρέπεται σε χρόνια. Μέχρι σήμερα, ο μηχανισμός αυτών των διαδικασιών δεν είναι εντελώς γνωστός. Τα αναλγητικά που λαμβάνονται στη θεραπεία άλλων ασθενειών (οστεοχονδρόζη, αρθρίτιδα και άλλα), δεν προκαλούν πονοκεφάλους κατάχρησης.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρεται παραπάνω, αυτή η παθολογία είναι δευτερεύουσα. Δηλαδή, πρώτα ο ασθενής έχει ενοχλήσει με συμπτώματα τυπικά για πονοκέφαλο έντασης ή ημικρανία. Με τη σύσταση ενός γιατρού ή ανεξάρτητα, παίρνει φάρμακα για να ανακουφίσει αυτόν τον πόνο. Με τον καιρό αυτά τα φάρμακα γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά, ο ασθενής τα παίρνει πιο συχνά και σε υψηλότερες δόσεις. Σταδιακά, ο πρωταρχικός πονοκέφαλος μεταμορφώνεται σε μια κατάχρηση.

Έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ενοχλεί τον ασθενή από μέρα σε μέρα, από το πρωί μέχρι το βράδυ, αλλά πιο έντονο το πρωί, και κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να αλλάξει την ένταση?
  • οι ασθενείς το χαρακτηρίζουν ως μέτριο ή αδύναμο, θαμπό, πονηρό χαρακτήρα, εντοπισμένο στην μετωπιαία περιοχή ή διάχυτο, διμερές.
  • αυξάνεται με κάθε είδους φορτίο: τόσο σωματική όσο και διανοητική, καθώς και διακοπή του φαρμάκου που το προκαλεί (αυτό είναι σύνδρομο απόσυρσης).
  • μετά τη λήψη του παυσίπονου, ο πονοκέφαλος μειώνεται ελαφρώς και σύντομα, αλλά σύντομα συνεχίζεται και αυτό προκαλεί στο άτομο να παίρνει τα φάρμακα ξανά και ξανά.

Αυτοί οι πόνοι ενοχλούν τον ασθενή περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα. Ίσως η ανάπτυξη μικτής κεφαλαγίας, που εκδηλώνει ταυτόχρονα συμπτώματα ημικρανίας και κεφαλαλγίας έντασης.

Αρχές διάγνωσης

Στην πραγματικότητα, η διάγνωση "πονοκεφάλου κατάχρησης" καθιερώνεται αναδρομικά. Δηλαδή, μόνο η εξαφάνιση ενός πονοκέφαλου ή η επιστροφή στις αρχικές αισθήσεις μετά την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου που το προκάλεσε θα του επιτρέψει να το επιβεβαιώσει. Έως τώρα, στο στάδιο της πρωτογενούς διάγνωσης, αυτή η διάγνωση είναι προκαταρκτική, τεκμαιρομένη. Επιβεβαιώστε ότι οι εργαστηριακές ή μεθοδικές μέθοδοι έρευνας είναι αδύνατες. Έμμεσα, ένα ημερολόγιο πονοκεφάλων μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση, την οποία ο γιατρός συνιστά στον ασθενή να κρατήσει. Σε αυτό θα πρέπει να σημειωθεί η ώρα εμφάνισης του κεφαλαλγία, η φύση του, ο χρόνος, το όνομα και η δόση του αναισθητικού φαρμάκου που χρειάζεται.

Αν ο ασθενής δεν παρατηρήσει βελτίωση της κατάστασής του 2 μήνες μετά την απόσυρση των αναλγητικών, η διάγνωση του «πονοκεφάλου για περίπατους» είναι αμφίβολη και είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε άλλες αιτίες της νόσου.

Τακτική θεραπείας

Κάθε άτομο που πάσχει από αυτή την παθολογία πρέπει να καταλάβει ότι η κύρια εστίαση της θεραπείας του είναι η πλήρης κατάργηση του φαρμάκου (εάν είναι ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό), που προκάλεσε την εμφάνιση του πόνου. Και όσο πιο σύντομα συμβαίνει αυτό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους θεραπείας. Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι αναισθητικό μιας άλλης ομάδας (από εκείνους που αναφέρονται παραπάνω), τότε είναι σημαντικό, όσο είναι δυνατόν, να μειωθεί η δοσολογία του. Αυτή είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Κανένα άλλο μέσο δεν θα βοηθήσει τον ασθενή να απαλλαγεί από την κατάχρηση πονοκεφάλου εάν συνεχίσει να παίρνει το φάρμακο που το προκαλεί.

Πιθανώς, μετά τη διακοπή του αναλγητικού, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί: θα υπάρξει σύνδρομο στέρησης (ο πόνος θα γίνει πιο έντονος, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και / ή έμετος, ο ασθενής θα γίνει πιο ανήσυχος, ο ύπνος θα επιδεινωθεί). Αλλά μετά από 2 εβδομάδες ο αριθμός των ημερών ανά μήνα με έναν πονοκέφαλο αυτής της φύσης θα μειωθεί κατά 2 φορές και μετά από 14-30 ημέρες η ασθένεια μεταμορφώνεται στην αρχική της μορφή.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται πολύ χειρότερος λόγω της ακύρωσης του αιτιώδους φαρμάκου, χρειάζεται νοσοκομειακή περίθαλψη: εγχύσεις διαλυμάτων αποτοξίνωσης (ρεμπερμαίνη, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, κ.λπ.), ροφητικά, γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη), αντιεμετικά (μετοκλοπρομίδη κλπ.).

Ταυτόχρονα με την κατάργηση του "ένοχου" της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να συνταγογραφεί φάρμακα για τη θεραπεία πονοκεφάλων έντασης ή ημικρανιών (φυσικά, ανάλογα με το είδος των πονοκεφάλων που είχε προηγουμένως). Αυτό σημαίνει τις ακόλουθες ομάδες:

  • αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, παροξετίνη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη, βενλαφαξίνη και άλλα).
  • αντισπασμωδικά (βαλπροϊκό νάτριο, τοπιραμάτη και άλλα).

Εάν εντοπιστούν άγχος ή καταθλιπτικές διαταραχές σε έναν ασθενή, αυτό αποτελεί άμεση ένδειξη για τη συμβουλή ενός ψυχίατρου και για τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας, καθώς και για την ψυχοθεραπεία.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση επιτυχούς, επίμονης θεραπείας, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή: οι πονοκεφάλοι κατάχρησης εξαφανίζονται εντελώς. Ωστόσο, περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών μπορεί να έχουν υποτροπές! Οι ασθενείς θα πρέπει να το γνωρίζουν και να ελέγχουν αυστηρά την ποσότητα και τη δόση των παυσίπονων που παίρνουν. Είναι πιθανό να αρχίσετε να παίρνετε το "ένοχο" φάρμακο (εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη) μόνο μετά από 2 μήνες, με την ελάχιστη δοσολογία και με συχνότητα πρόσληψης όχι περισσότερο από 1-2 φορές την εβδομάδα.

Συμπέρασμα

Οι πονοκεφάλοι κατάχρησης εμφανίζονται σε άτομα που προηγουμένως υπέφεραν από ημικρανίες ή πονοκεφάλους έντασης, ως αποτέλεσμα της παράλογης χρήσης παυσίπονων. Αυτή η παθολογία προκαλεί ουσιαστική δυσφορία στους ασθενείς, καθώς ο πόνος τους ενοχλεί όλο το 24ωρο περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα.

Η διάγνωση καθιερώνεται αναδρομικά, όταν, μετά την κατάργηση του "ένοχου" φαρμάκου, οι πόνοι εξαφανίζονται, επιστρέφοντας στις αρχικές.

Στην πραγματικότητα, η πλήρης άρνηση να ληφθεί το φάρμακο που προκάλεσε τους πονοκεφάλους κατάχρησης είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης αυτών. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από σύνδρομο στέρησης, για τη θεραπεία σοβαρών μορφών των οποίων χρησιμοποιούνται εγχύσεις φαρμάκων αποτοξίνωσης, αντιεμετικά, καθώς και λήψη γλυκοκορτικοειδών. Είναι επίσης απαραίτητο να εμπλακεί στη θεραπεία της πρωτοπαθούς κεφαλαγίας, δηλαδή της ημικρανίας ή της κεφαλαλγίας της έντασης.

Αν ο ασθενής ξεκινήσει νωρίς και ο ασθενής είναι θετικός, η νόσος υποχωρεί, αλλά μπορεί να επαναληφθεί μέσα στα επόμενα 5 χρόνια.

Κατάχρηση πονοκεφάλου: τι κρύβεται πίσω από το τρομερό όνομα της νόσου

Ο πονοκέφαλος του Abuzus ή ο πόνος που προκαλείται από τη φαρμακευτική αγωγή είναι κοινός, λόγω της διαθεσιμότητας πολλών φαρμάκων και της επιθυμίας ενός ατόμου να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα του πόνου στο κεφάλι από μόνο του. Αυτή η παθολογική κατάσταση συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Τι προκαλεί

Παθολογικές αισθήσεις εμφανίζονται σε σχέση με τη χρήση φαρμάκων που έχουν αναλγητικές ιδιότητες:

  • αναλγητικά.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • φάρμακα που έχουν μικτή σύνθεση.
  • αγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης,
  • εργοτομίνη.
  • τριπτάνες;
  • οπιοειδή.

Οι περισσότερες φορές ανησυχητικές κεφαλαλγίες ανησυχούν το πρωί, μετά τον ύπνο. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να μάθετε ακριβώς ποιες αισθήσεις στο κεφάλι που βιώνει και ποιες αλλαγές στην κατάσταση έχουν συμβεί στο πλαίσιο των φαρμάκων που λαμβάνονται. Η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων οδηγεί στη συσσώρευση ουσιών στο σώμα, γεγονός που, με τη σειρά του, προκαλεί την εμφάνιση χρόνιου πόνου στον πόνο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κατάχρησης κεφαλαλγίας εξαρτώνται από τον τύπο του πόνου και την φαρμακευτική αγωγή με την οποία ο ασθενής τα εξαλείφει. Όταν χρησιμοποιούνται τριπτάνες, η επίθεση της κεφαλαλγίας εξαλείφεται σχεδόν αμέσως, αλλά οι οδυνηρές αισθήσεις επιστρέφουν με μια νέα δύναμη, επιδεινώνοντας την κατάσταση της υγείας. Τα ακόλουθα συμπτώματα πονοκεφάλου στο κεφάλι μπορεί να εμφανιστούν:

  • Χαρακτηριστικά πρωινές αναβόσκουσες πόνοι, εντατικοποίηση και τροποποίηση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • οι παθολογικές αισθήσεις εντοπίζονται στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που μοιάζουν με ημικρανία: ένα αίσθημα παλμών σε ένα μέρος του κεφαλιού, ναυτία, εμετική ώθηση.
  • τα σύνδρομα μπορεί να έχουν έναν θαμπό χαρακτήρα και να επιδεινώνονται υπό την επήρεια μιας ελαφριάς πνευματικής και σωματικής άσκησης.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αντιμετωπίζει αυξημένο άγχος, άγχος, ευερεθιστότητα, έλλειψη συλλογής, σύγχυση.
  • μπορεί να αυξήσει τους σπασμούς κατά την παύση της χρήσης ναρκωτικών.

Ταξινόμηση

Ο πονοκέφαλος Abusus χωρίζεται σε ομάδες, ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που καταναλώνει ο ασθενής υπερβολικά ή για μεγάλο χρονικό διάστημα:

  • πόνος που προκαλείται από τη χρήση αναλγητικών σε πρωτοπαθή κεφαλαλγία.
  • επανεμφάνιση του πόνου μετά τη λήψη τριπτανών.
  • η υπερβολική χρήση του εργοταναρίου όταν εξαλείφονται επιθέσεις ημικρανίας μπορεί να συνεπάγεται συσσωρευτικό αποτέλεσμα στους ιστούς του σώματος και να προκαλέσει υπερδοσολογία.
  • η κατάχρηση οπιοειδών φαρμάκων οδηγεί σε μεταβολές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα να επηρεάζονται οι υποδοχείς του πόνου. Αυτό οδηγεί σε αυξημένα συμπτώματα πόνου.
  • στην αυτο-θεραπεία ενός ασθενούς που συνδυάζει φάρμακα, χωρίς να τα συντονίζει με τον θεράποντα ιατρό. Μια τέτοια θεραπεία απειλεί να γυρίσει πίσω το αντίθετο αποτέλεσμα και να προκαλέσει πιο έντονα σύνδρομα.
  • πόνος που προκύπτει από τη χρήση συνδυασμένων μέσων.
  • υπερβολική χρήση άλλων φαρμάκων.

Επιδημιολογία

Η ασθένεια επηρεάζει τους ενήλικες, τις περισσότερες φορές τις γυναίκες, οι οποίες είναι πιο επιρρεπείς στην αυτοθεραπεία. Η επίπτωση του abusus είναι περίπου 25% όλων των τύπων επώδυνων επιθέσεων στο κεφάλι. Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε ημικρανία, η κεφαλαλγία οφείλεται σε 70% των περιπτώσεων. Τα παθολογικά συμπτώματα στην περίπτωση αυτή έχουν διμερή εντοπισμό, συνθλίβουν ή συμπιέζουν το κεφάλι, αλλά ταυτόχρονα έχουν μέτριο χαρακτήρα. Τέτοιες αισθήσεις μπορούν να διαταράξουν ένα άτομο για περίπου 14 ημέρες σε ένα μήνα. Μερικοί ασθενείς, που επιδιώκουν να απαλλαγούν από σύνδρομα πόνου, λαμβάνουν αυξημένο αριθμό φαρμάκων, γεγονός που υποδηλώνει ότι μια διπλή δόση θα φέρει ανακούφιση.

Ο παράγοντας που προκαλεί abuzusnaya κεφαλαλγία παίρνει ένα είδος φαρμάκου μετά το άλλο. Χωρίς αίσθημα ανακούφισης μετά τη λήψη του χαπιού, το άτομο παίρνει ένα εντελώς διαφορετικό φάρμακο που δεν συνδυάζεται με το πρώτο. Τέτοιες θεραπείες σχεδόν πάντα προκαλούν μια δοσολογική μορφή πόνου στο κεφάλι.

Μερικές φορές ένα άτομο επιρρεπές σε συχνές επώδυνες παθολογίες στο κεφάλι, χρησιμοποιεί το φάρμακο εκ των προτέρων, αποτρέποντας την εμφάνιση μιας επίθεσης.

Η εμφάνιση των κακοηθών συνδρόμων συμβάλλει όχι μόνο στη θεραπεία των πρωτογενών συνδρόμων, αλλά και προσπαθεί να εξαλείψει οποιαδήποτε δευτερογενή νόσο. Για παράδειγμα, όταν εξαλείφεται η υπέρταση, ένα άτομο μπορεί να γίνει υπερβολικά ενθουσιώδες για τη λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η περίοδος σχηματισμού της εξάρτησης από τα ναρκωτικά εξαρτάται από τα συγκεκριμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του και την ασυλία. Ο τύπος του αναλγητικού, ο οποίος ανακουφίζει από τα επώδυνα σύνδρομα στο κεφάλι, είναι επίσης σημαντικός.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κακοήθη κεφαλαλγία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο και έναν νευρολόγο. Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τον εγκέφαλο και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων με:

  • dopplerography;
  • MRI;
  • αγγειογραφία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
  • Echoencephalography των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού?
  • μελέτες του μυοσκελετικού συστήματος και της τραχηλικής ζώνης.

Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης εντοπίζουν τις παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο και τις ανωμαλίες στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση ενός πονοκέφαλου κατάχρησης, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφεται η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται ανά ημέρα, καθώς και ο χρόνος εμφάνισης οδυνηρών επιθέσεων.

Θεραπεία

Θεραπεία του abuzusnaya πονοκέφαλο γίνεται μετά από να ανακαλύψει τα αίτια της εμφάνισής τους, προσδιορίζοντας τον τύπο του πόνου, καθώς και το φάρμακο, το οποίο είχε αντίκτυπο. Ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου στις παθολογικές αισθήσεις για να αποκλείσει περαιτέρω την αυτοθεραπεία, καθώς και τις παρενέργειες, σε περίπτωση επανάληψης της χρήσης του φαρμάκου. Η θεραπεία περιλαμβάνει, καταρχάς, την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου ή τον αυστηρό έλεγχο της δοσολογίας και της συχνότητας χρήσης αναισθητικού, εάν αποκλείεται η ακύρωση του φαρμάκου.

  1. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μιας κεφαλαλγίας κατάχρησης μπορεί να είναι δύσκολη, για παράδειγμα, σε επιθέσεις ημικρανίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ειδικός συνιστά μια σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου που λαμβάνεται, μέχρι την πλήρη αποτυχία. Για τη θεραπεία της ημικρανίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα άλλο εργαλείο. Τα αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, τοπιραμάτη) έδειξαν θετικό αποτέλεσμα.
  2. Εάν τα επίπονα σύνδρομα είναι έντονα και η κατάσταση επιδεινωθεί, λαμβάνονται μέτρα αποτοξίνωσης, τα οποία εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς.
  3. Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία ογκωδών συνδρόμων είναι η χρήση αντικαταθλιπτικών. Μια ομάδα αντικαταθλιπτικών αποβάλλει το άγχος που προκαλείται από τα συμπτώματα του χρόνιου πόνου, σταθεροποιεί τη συναισθηματική κατάσταση και μειώνει τα σημάδια της κατάθλιψης. Η συχνότερη χρήση της αμιτριπτυλίνης, η οποία, παρά τις παρενέργειες, προκαλεί βελτίωση στο 72% των ασθενών. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 10-75 ml πριν από τον ύπνο για έξι μήνες, με σκοπό την πρόληψη. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί παροξετίνη, σερτραλίνη, ντουλοξετίνη.
  4. Το ναπροξένη του φαρμάκου χρησιμοποιείται σε 240 mg 2 φορές την ημέρα ή 500 mg μία φορά το βράδυ. Διάρκεια υποδοχής - 1 μήνα.
  5. Το πρεδνιζολόνη συνιστάται να παίρνει 60 mg την ημέρα, η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 μήνες.
  6. Medicinestopsokosovyvavaet αντισπασμωδική δράση, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της κεφαλαλγίας που προκαλείται από abusus.
  7. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μέθοδοι χαλάρωσης, βελονισμός, χειροθεραπεία, ψυχοθεραπευτικές συζητήσεις με τον ασθενή.
  8. Τα φυτικά σκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατόπιν συμφωνίας με το γιατρό. Η συλλογή των φαρμακευτικών φυτών, των βοτάνων και των μεθόδων αρωματοθεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά. Οι παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν να μειώσουν τα οδυνηρά σύνδρομα στο κεφάλι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά δεν εξαλείφουν τη ρίζα. Η αυτοαποδοχή μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης.
  9. Ουσίες αναισθητικής δράσης μπορούν να συνταγογραφηθούν ξανά 2 μήνες μετά τη διακοπή, με περιορισμό της δοσολογίας.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε τις επακόλουθες επιθέσεις κακοήθους κεφαλαλγίας, όλες οι ενέργειές σας θα πρέπει να συντονίζονται με έναν νευροπαθολόγο. Μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση και τις δυνατότητες του σώματος, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία για πρωταρχικό πόνο στο κεφάλι.

  1. Συνιστάται να περιορίζεται η χρήση παυσίπονων, να παίρνετε φάρμακα μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όχι περισσότερο από 1-2 φορές την εβδομάδα.
  2. Περιορίστε την κατανάλωση καφεϊνούχων ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναλγητικά που περιέχουν καφεΐνη, καθώς και μειώστε την κατανάλωση σοκολάτας.
  3. Απορρίψτε τα φάρμακα της ομάδας των τριπτάνων και των οπιοειδών αναλγητικών, τα οποία συχνά προκαλούν την ανάπτυξη επώδυνων συμπτωμάτων της κεφαλαλγίας abuzusnaya.
  4. Μην παίρνετε φάρμακο για να αποφύγετε οδυνηρές επιθέσεις.
  5. Αποφύγετε την αφυδάτωση, πιείτε περισσότερο νερό.
  6. Αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν την εμφάνιση ημικρανίας, συγκρούσεων, αγχωτικών καταστάσεων.
  7. Να αποκλείσετε από τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών.

Συμπέρασμα

Η χρήση ναρκωτικών περισσότερο από 2-3 φορές την εβδομάδα μπορεί να οδηγήσει σε εκφοβισμό. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να ελέγχει ο ίδιος το φάρμακο, να γράψει τα συναισθήματά του σε ένα ημερολόγιο και να μην καθυστερήσει με το να πάει στο γιατρό.