Καταχρηστικός πονοκέφαλος

Κατάχρηση πονοκεφάλου - χρόνια κεφαλαλγία δευτερεύουσας φύσης, που συμβαίνει στο πλαίσιο της συνεχούς χρήσης αναισθητικού με την παρουσία ημικρανίας και άλλων κεφαφαλικών συνδρόμων. Χαρακτηρίζεται από μια σταθερή κεφαλαλγία με μέτρια ένταση. Η κατάχρηση κεφαλαλγίας διαγνωσθεί κλινικά χρησιμοποιώντας ένα ημερολόγιο παρατήρησης. Οι μέθοδοι οργάνου αποσκοπούν στην εξάλειψη άλλων αιτίων του συνδρόμου. Η θεραπεία βασίζεται στην κατάργηση του φαρμάκου που προκαλεί κατάχρηση. Τα συμπτώματα απόσυρσης διακόπτονται από αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα. Στο μέλλον, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μια θεραπεία για την υποκείμενη νόσο.

Καταχρηστικός πονοκέφαλος

Η καταχρηστική κεφαλαλγία προκαλείται από την εσφαλμένη χρήση φαρμάκων για τη διακοπή της κεφαλαλγίας. Ο όρος προέρχεται από την αγγλική "κατάχρηση" - κατάχρηση. Στην πρακτική νευρολογία, η καταχρηστική κεφαλαλγία έχει τα συνώνυμα του «ναρκωτικού», του «φαρμάκου», του «ρακοσέτ». Η αυτοθεραπεία των ασθενών με προσιτά OTC αναλγητικά έχει οδηγήσει σε ευρεία εξάπλωση της νόσου σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες. Στην Ευρώπη, στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή η παθολογία είναι το 1/5 της κεφαλαλγίας. Η φαρμακευτική παραλλαγή των πονοκεφάλων πάσχει από το 1% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Μεταξύ της χρόνιας κεφαλαλγίας η μορφή κατάχρησης παίρνει το 60%. Τα άτομα με υψηλό επίπεδο άγχους, τάση κατάθλιψης είναι ευαίσθητα στην ασθένεια. Οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από τους άνδρες.

Αιτίες της κατάχρησης πονοκεφάλου

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η συνεχής χρήση των παυσίπονων στο πλαίσιο της υπάρχουσας πρωτοπαθούς παθολογίας (ημικρανία, πόνος εντάσεως). Η κεφαλαλγία δεν αναπτύσσεται όταν χρησιμοποιούνται τα ίδια εργαλεία για τη θεραπεία άλλων ασθενειών (αρθρίτιδα, νευρίτιδα, σπονδυλική οστεοχονδρόζη). Τα δυνητικά επικίνδυνα φαρμακευτικά προϊόντα είναι:

  • Συνδυασμένα αναλγητικά - προϊόντα που περιλαμβάνουν, εκτός από την ασπιρίνη, analgin και τα ανάλογα τους, την καφεΐνη και τα βαρβιτουρικά.
  • Παράγωγα αλκαλοειδών Ergot (εργοταμίνη). Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της ημικρανίας.
  • Οι τριπτάνες (ζολμιτριπτάνη, ελετριπτάνη) είναι παράγωγα σεροτονίνης με ειδική δράση κατά της εμετού.
  • Οπιοειδή - ναρκωτικά αναλγητικά με έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.
  • ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ανατρέξτε στα μη ναρκωτικά αναλγητικά. Είναι η πιο σπάνια αιτία εμφάνισης φαρμακευτικής κεφαλαλγίας.

Στην ανάπτυξη της νόσου παίζουν ρόλο στην τακτική λήψη και δοσολογία. Η τακτική χρήση ενός αναλγητικού είναι πιο πιθανό να προκαλέσει κεφαλαλγία φαρμάκων παρά μια σπάνια χρήση δόσεων σοκ. Η τακτική χρήση μεγάλων δοσολογιών πιθανότατα θα οδηγήσει στη δημιουργία μιας κατάχρησης από τη λήψη φαρμάκων σε μικρές ποσότητες.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, έχει ένα ψυχολογικό συστατικό. Αυξημένη ανησυχία, η παρουσία της κατάθλιψης οδηγεί σε ανεπαρκή χρήση των παυσίπονων και ο σχηματισμός της ψυχολογικής εξάρτησης. Η κληρονομική προδιάθεση για κατάθλιψη, κατάχρηση, αλκοολισμός εντοπίζεται. Η μακροχρόνια χρήση παυσίπονων προκαλεί μείωση της αποτελεσματικότητάς τους. Ελπίζοντας να εξαλείψει τον πόνο, ο ασθενής παίρνει όλο και περισσότερο φάρμακα, σε αυξανόμενες δοσολογίες. Ο πόνος δεν σταματά εντελώς ή σταματάει για μικρό χρονικό διάστημα, πράγμα που αναγκάζει τον ασθενή να συνεχίσει να αυξάνει τις δόσεις. Ένας φαύλος κύκλος σχηματίζεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο πρωταρχικός πονοκέφαλος μετατρέπεται σε χρόνιο abuszus. Η διαδικασία μετασχηματισμού σχετίζεται στενά με το σύστημα νοημοσύνης του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την αντίληψη του πόνου.

Συμπτώματα της κατάχρησης πονοκεφάλου

Υπάρχει μια σταθερή κεφαλαλγία στο πλαίσιο της τακτικής μακροχρόνιας χρήσης αναλγητικών. Ο πόνος είναι πονηρός χαρακτήρα, μέτρια έντονη. Οι ασθενείς υποδεικνύουν ένα αίσθημα συστολής, συμπίεση του κεφαλιού, την παρουσία πόνου τη στιγμή της αφύπνισης. Η συμμετρική διάχυτη εξάπλωση του πόνου στο κεφάλι είναι χαρακτηριστική. Ο πόνος του Abuzus αυξάνεται το πρωί, αλλάζει την έντασή του κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προκαλείται από σωματική, ψυχοεκτοπιστική, ψυχική καταπόνηση, τερματισμό της πρόσληψης του φαρμάκου διακοπής (σύνδρομο στέρησης).

Η καταστροφική κεφαλαλγία επιμένει για περισσότερες από τις μισές ημέρες του μήνα, μερικώς ανακουφισμένη από το αναλγητικό και για μικρό χρονικό διάστημα. Σε ασθενείς με ημικρανία, ο χρόνιος πόνος συνδυάζεται με παροξυσμούς τύπου ημικρανίας 2-5 φορές το μήνα. Ο τελευταίος μπορεί να έχει αύρα, να εμφανίζεται υπό μορφή παλλόμενης αιμοκράνιας με ναυτία, έμετο, φωτοφοβία.

Η συνέπεια μιας μακράς και σχεδόν σταθερής κεφαλαλγίας είναι η ευερεθιστότητα, η κόπωση, η επιδείνωση της κατάθλιψης. Ο αδύνατος πονοκέφαλος επηρεάζει αρνητικά την ικανότητα συγκέντρωσης, οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας. Πιθανές διαταραχές ύπνου: αϋπνία, ημερήσια υπνηλία λόγω κόπωσης.

Διαγνωστικά

Ο πονοκέφαλος του Abusus διαγιγνώσκεται κυρίως με βάση τα κλινικά δεδομένα. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η δευτερογενής φύση του πόνου σε σχέση με την πρωτογενή κεφαλαλγία στο παρελθόν, να ανακαλυφθούν τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής, η δοσολογία, η συχνότητα χρήσης, η αποτελεσματικότητά του. Οι τεχνικές του οργάνου είναι βοηθητικές, που χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν την οργανική παθολογία του εγκεφάλου. Ο αλγόριθμος διάγνωσης περιλαμβάνει:

  • Διατηρώντας ένα ημερολόγιο. Ο ασθενής γράφει σε ξεχωριστό σημειωματάριο τον χρόνο εμφάνισης, τη φύση, τη διάρκεια του πόνου. Δείχνει στο ημερολόγιο το όνομα, τη δόση του φαρμάκου και την ακριβή ώρα εισαγωγής.
  • Εξέταση από νευρολόγο. Νευρολογική κατάσταση χωρίς χαρακτηριστικά. Η ανίχνευση νευρολογικών συμπτωμάτων θέτει υπό αμφισβήτηση την υπόθεση της φαρμακευτικής μορφής κεφαλαλγίας.
  • EEG, REG, Echo EG. Η πρωτογενής οργανική εκτίμηση της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος επιτρέπει να αποκλειστεί η παρουσία μιας οργανικής αιτίας του σχηματισμού πόνου (εγκεφαλική κύστη, υδροκεφαλία, όγκος στον εγκέφαλο).
  • MRI του εγκεφάλου. Η απεικόνιση των δομών του εγκεφάλου καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της απουσίας μορφολογικών μεταβολών στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Η διάγνωση διαπιστώνεται με την παρουσία πόνου για περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα για περισσότερο από 3 μήνες απουσία οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.

Θεραπεία πονοκεφάλου Abuseus

Το βασικό σημείο στη θεραπεία της κατάχρησης είναι η πλήρης κατάργηση των παυσίπονων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να κρατά ένα ημερολόγιο παρατηρήσεων. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί μετά από 2 μήνες μετά τη διακοπή του αναλγητικού, η αιτιολογία του πόνου του φαρμάκου είναι αμφίβολη, πρέπει να αναζητηθούν και άλλοι λόγοι. Η θεραπεία αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  • Ακυρώστε τον αναλγητικό παράγοντα. Στην περίπτωση των μη ναρκωτικών αναλγητικών διεξάγεται απότομα, με τη χρήση των φαρμάκων - σταδιακά, σε συνδυασμό με την αποτοξίνωση.
  • Θεραπεία κατά την περίοδο ακύρωσης. Στο υπόβαθρο της παύσης της χρήσης του παυσίπονου, είναι δυνατή η επιδείνωση της κεφαλαλγίας, η αυξημένη ανησυχία, η επιδείνωση του ύπνου, η ναυτία και ο εμετός. Τα συμπτώματα παραμένουν για αρκετές εβδομάδες. Τα αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη), τα αντισπασμωδικά (βαλπροϊκό, τοπιραμάτη) χρησιμοποιούνται για τη διακοπή. Όταν παίρνετε μια ναρκωτική αναλγητική ακύρωση εκτελείται με το πρόσχημα των νευροληπτικών.
  • Θεραπεία μετά την εξάλειψη της κατάχρησης. Συχνά, μετά από περίπου 2 μήνες μετά τη διακοπή του προβληματικού φαρμάκου, τα συμπτώματα της πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας επιστρέφουν. Επομένως, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σωστά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και να αποτρέψετε την επανάληψη της κατάχρησης. Συνιστάται να αποκλείσετε ή να καθυστερήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο τον ορισμό ενός παράγοντα προβοκάτορα και, εάν είναι απαραίτητο, να το χρησιμοποιήσετε αυστηρά για να περιορίσετε την συχνότητα χρήσης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η κατάλληλη τακτική θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ανάκαμψη. Στο 40% των ασθενών abuzusnaya πονοκέφαλο επανέρχεται μέσα σε 5 χρόνια. Η πρωτοβάθμια και δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει επαρκή θεραπεία της κεφαλαλγίας, τακτική παρακολούθηση και ενημέρωση των ασθενών. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τις συνέπειες της ανεξέλεγκτης χρήσης παυσίπονων και τον κίνδυνο αυτοθεραπείας, θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη να συμβουλευτούν ιατρό, μειώνοντας παράλληλα την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Κατάχρηση κεφαλαλγίας - κεφαλαλγία, που προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή

Ο πονοκέφαλος Abusus, ο οποίος ονομάζεται επίσης φάρμακο-προκαλούμενος, προκαλούμενος από το φάρμακο ricochet, προκαλείται από την κατάχρηση φαρμάκων για τη θεραπεία των ημικρανιών.

Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εσφαλμένης θεραπείας με ημικρανία. Κατά κανόνα, η αιτία της κατάχρησης είναι μη ναρκωτικά αναλγητικά, φάρμακα κατά της ημικρανίας της ομάδας των τριπτανίων, αγγειοδιασταλτικά, οπιοειδή, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Ο καταχρηστικός πονοκέφαλος είναι χρόνιος, εξαπλώνεται ελαφρώς λιγότερο από τις ημικρανίες και τους πονοκεφάλους έντασης, που παρατηρείται στο 1% του πληθυσμού. Οι πιο ευαίσθητοι σε αυτή τη μορφή πονοκεφάλων είναι οι γυναίκες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κεφαλαλγίας των ναρκωτικών

Η σοβαρή κεφαλαλγία κατάχρησης εμφανίζεται όταν ο ασθενής κάνει συχνή λήψη ορισμένων φαρμάκων, αυξάνει τη δόση των φαρμάκων για να ανακουφίσει τον πονοκέφαλο που μοιάζει με ημικρανία, καθώς και τον πόνο που σχετίζεται με την υπερβολική εργασία. Ο ασθενής αρχίζει να χρησιμοποιεί παυσίπονα πριν από την έναρξη της επίθεσης, με έναν προληπτικό στόχο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος δευτερογενούς κεφαλογόνου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης πρόσληψης φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις, ενός συνδυασμού αναλγητικών και τριπτανίων.

Η κεφαλαλγία του φαρμάκου αναπτύσσεται όταν ο ασθενής καταναλώνει παυσίπονα περίπου 6 φορές την ημέρα. Παρουσιάζεται επίσης όταν χρησιμοποιείται υπερβολικά φάρμακα για την καταπολέμηση της κεφαλαλγίας, η οποία αποτελεί σύμπτωμα υπέρτασης, ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, όγκων και άλλων συστηματικών ασθενειών.

Πρόκληση παραγόντων

Η βάση της εμφάνισης της κεφαλαλγίας abuzusnaya είναι ο πρωταρχικός πονοκέφαλος, που αναπτύχθηκε πριν από τη λήψη των φαρμάκων, και ήταν ο λόγος για τη λήψη αυτών των ίδιων φαρμάκων.

Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος κεφαλαλγίας προκαλείται από την κατάχρηση αναλγητικών, καθώς και από τον συνδυασμό αναλγητικών με κωδεΐνη και καφεΐνη.

Ο δυνητικός κίνδυνος με συνεχή χρήση είναι:

  • αγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης,
  • συνδυασμένα αναλγητικά φάρμακα.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • οπιοειδή ·
  • παράγωγα εργοταμίνης.

Περίπου το 70% των ασθενών με φαρμακευτική abusus είχε ιστορικό πρωτοπαθούς πονοκεφάλους, ημικρανίες.

Τέτοιες συναισθηματικές διαταραχές όπως διαταραχές άγχους, καταστάσεις στρες και κατάθλιψη μπορούν επίσης να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.

Χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας

Με την ανάπτυξη του πονοκέφαλου abuzusnaya επίμονη και τελευταία όλη την ημέρα. Ταυτόχρονα, ο πόνος μπορεί να είναι διμερής, θαμπός, μετριοπαθής, αδύναμος, να έχει χαρακτήρα συμπιέσεως, μπορεί να αυξηθεί με φυσικά και διανοητικά φορτία.

Μπορεί επίσης να συμβεί όταν ακυρώνετε ορισμένα φάρμακα. Πριν από τον πονοκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ανήσυχος.

Οι ασθενείς έχουν διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, χαμηλή διάθεση.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Οι πονοκέφαλοι αρχίζουν το πρωί, διαρκούν όλη την ημέρα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Στην παραμικρή υποψία της κατάχρησης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό, έναν νευρολόγο ή έναν νευροπαθολόγο. Η διάγνωση γίνεται μετά από συνέντευξη του ασθενούς και συλλογή πληροφοριών σχετικά με την ιστορία.

Η διάγνωση του πονοκεφάλου είναι αρκετά δύσκολη. Υπάρχουν διάφορα κριτήρια βάσει των οποίων μπορεί να γίνει διάγνωση:

  • ο πόνος δεν σταματάει για 15 ημέρες.
  • υπερβολική χρήση αναλγητικών για αρκετούς μήνες.
  • αυξημένος πόνος κατά τη λήψη φαρμάκων.
  • μείωση των συμπτωμάτων μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Συχνά, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου που ανακουφίζει τον πόνο. Εάν μετά από αυτό δεν υπάρχει τερματισμός κεφαλαλγίας, τότε η διάγνωση είναι εσφαλμένη ή αμφίβολη.

Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να κρατούν ένα ημερολόγιο πονοκεφάλων, το οποίο υποδεικνύει τον χρόνο των επιθέσεων, καθώς και τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν. Μια τέτοια μέθοδος είναι αρκετά ενημερωτική και μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση της "κεφαλαλγίας κατά τη χρήση".

Στην περίπτωση που η διάγνωση είναι προβληματική, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια μελέτη του εγκεφάλου και των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Αναθέστε τέτοιες εξετάσεις:

Πλήρης θεραπεία και πρόληψη

Υπάρχουν αρκετοί τομείς στους οποίους διεξάγεται η θεραπεία για τη διάγνωση της κεφαλαλγίας κατάχρησης:

  • πλήρης κατάργηση των φαρμάκων που προκαλούν πόνο.
  • αλλαγή του προγράμματος θεραπείας πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας, επιλογή μεθόδων μη-φαρμάκων (μασάζ, φυσιοθεραπεία, ψυχοθεραπεία, βελονισμός).
  • δουλεύουν στη συναισθηματική και ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, μειώνοντας την εκδήλωση της κατάθλιψης, του άγχους.
  • αποτοξίνωση;
  • την επανεγγραφή των πρωτοπαθών πονοκεφάλων που οδήγησαν στην κατάχρηση.
  • πρόληψη της κατάχρησης ναρκωτικών στο μέλλον.

Δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για φαρμακευτικούς πονοκεφάλους, αλλά πάνω απ 'όλα απαιτείται μια ολοκληρωμένη, αλλά βαθμιαία, απομάκρυνση των φαρμάκων που προκάλεσαν την ανάπτυξη του συνδρόμου.

Από την άλλη πλευρά, η απότομη απόσυρση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο. Μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, οι εκδηλώσεις του πόνου καθίστανται λιγότερο έντονες μετά από 7-10 ημέρες.

Η πλήρης ανάκτηση του σώματος γίνεται μόνο μετά από περισσότερο από δέκα εβδομάδες. Σταδιακά, η ιατρική κεφαλαλγία μετατρέπεται σε πρωτογενή μορφή πονοκεφάλου. Ως εκ τούτου, συνιστάται η διεξαγωγή κλασικής θεραπείας των ημικρανιών παράλληλα με την κατάργηση των φαρμάκων που προκάλεσαν πονοκέφαλο φαρμάκων.

Με την κατάργηση των φαρμάκων σε ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή ημικρανία, ναυτία, έμετος, ανησυχία, διαταραχές ύπνου. Αυτά τα σημάδια μπορούν να εμφανιστούν από αρκετές ώρες έως ένα μήνα. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστεί να εκδοθεί ένας άρρωστος κατάλογος, καθώς αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να παρεμποδίσουν τη συνηθισμένη ζωή του ασθενούς.

Η συνταγογράφηση της αντικαταθλιπτικής αγωγής, ιδιαίτερα η τρικυκλική αντικαταθλιπτική αμιτριπτυλίνη, θεωρείται αποτελεσματική. Όταν λαμβάνεται η Αμιτριπτυλίνη, παρατηρείται ευνοϊκό αποτέλεσμα θεραπείας στο 72% των περιπτώσεων.

Επίσης, ένα θετικό αποτέλεσμα έχει την πρόσληψη εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης. Εάν αυτός ο τύπος κεφαλίας συνοδεύεται από χρόνια ημικρανία, τότε συνταγογραφείται ένα αντισπασμωδικό φάρμακο.

Η παραδοσιακή ιατρική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απαλλαγούμε από αυτόν τον τύπο κεφαλαλγίας. Μπορούν να λειτουργήσουν ως υποκατάστατο των φαρμάκων που προκαλούν το σύνδρομο. Για να αποφασίσετε για τη χρήση οποιωνδήποτε κονδυλίων πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή σχετικά με τις μεθόδους αντιμετώπισης πονοκεφάλων, καθώς και τους λόγους που οδηγούν στην ανάπτυξη κεφαλαλγίας φαρμάκων.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τις συνέπειες της υπερβολικής χρήσης αναλγητικών, τους κινδύνους του πονοκέφαλου ricochet κατά τη λήψη αναλγητικών αρκετές φορές την εβδομάδα.

Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι είναι απαραίτητο να ελέγχεται η ποσότητα των ληφθέντων φαρμάκων. Συνιστάται να τηρούνται αρχεία σχετικά με τη διάρκεια, τη συχνότητα των πονοκεφάλων και των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Φάρμακο (abuzusnaya) πονοκέφαλο

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Ιατρική για όλους, Νο. 4, 1998 - "Πονοκέφαλος. Πώς να προστατεύσετε από τις ποικίλες μορφές και εκδηλώσεις.

E.G. Φιλάτοβα, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Νευρικών Νόσων FPPO
Μόσχα Ιατρική Ακαδημία. Ι.Μ. Sechenov

ΑΝΑΣΤΡΟΦΙΚΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ Η αρνητική επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να υποψιαστεί σε όλους τους ασθενείς που παραπονιούνται για καθημερινές κεφαλαλγίες, ειδικά εκείνους που λένε "Έχω πονοκέφαλο όλη την ώρα". Η συνήθεια της λήψης καθημερινών αναλγητικών αρκετές φορές την ημέρα επιβεβαιώνει αυτήν την υπόθεση.
Η καταχρηστική κεφαλαλγία που προκαλείται από την αντίστροφη επίδραση των αναλγητικών είναι μια ασθένεια της σύγχρονης κοινωνίας, όπου υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός over-the-counter αναλγητικών φαρμάκων που διαφημίζονται ευρέως στα μέσα μαζικής ενημέρωσης. Η διαθεσιμότητα αυτοθεραπείας με υπερβολική δόση αναλγητικών, καθώς και εργοταμίνη, οδήγησε στο γεγονός ότι ο πόνος των ναρκωτικών έχει γίνει διεθνές πρόβλημα. Σύμφωνα με ερευνητές από τις Ηνωμένες Πολιτείες, την Ιταλία, τη Γερμανία, την Ελβετία, η συχνότητά τους είναι 20% μεταξύ άλλων τύπων πονοκεφάλων. Μπορεί να υποτεθεί ότι παρόμοια επικράτηση παρατηρείται στη Ρωσία.
Ένα τυπικό κλινικό χαρακτηριστικό του πονοκέφαλου που προκαλείται από την αντίστροφη επίδραση των αναλγητικών είναι η καθημερινή του φύση. ο πόνος συνήθως επιμένει όλη την ημέρα, ποικίλλει σε ένταση. Είναι ήδη παρούσα τη στιγμή της αφύπνισης και περιγράφεται ως αδύναμη, μέτρια, θαμπό, αμφοτερόπλευρη, μετωπιαία ή διάχυτη. Σημαντική αύξηση του πόνου μπορεί να παρατηρηθεί με το μικρότερο σωματικό ή διανοητικό στρες, καθώς και εάν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή. Η ανακούφιση από την κεφαλαλγία από την εργοταμίνη ή τα απλά αναλγητικά είναι παροδική και συνήθως ατελής.
Μια λεπτομερής μελέτη του ιστορικού των ασθενών με πόνο κατάχρησης αποκαλύπτει ότι σε 70% των περιπτώσεων στη νεολαία τους υπέστησαν περιοδικές επιθέσεις ημικρανίας, οι οποίες αργότερα (έως την ηλικία των 30 ετών) μετατράπηκαν σε καθημερινές κεφαλαλγίες. Αυτοί οι ασθενείς έχουν καταθλιπτικές συναισθηματικές και συναισθηματικές διαταραχές και λαμβάνουν μεγάλο αριθμό φαρμάκων.
Στην πράξη, τα ερωτήματα για το είδος των ναρκωτικών, σε ποια ποσότητα και με πόση μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσουν ογκώδεις πόνοι είναι εξαιρετικά σημαντικά. Τα διεθνή διαγνωστικά κριτήρια καθορίζουν ότι ο πόνος κατάχρησης εμφανίζεται μετά από 3 ή περισσότερους μήνες από τη λήψη υψηλών δόσεων φαρμάκων. ο αριθμός ημερών κεφαλαλγίας ανά μήνα μειώνεται κατά 50% 14 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
Προσδιορίστηκε ο κατά προσέγγιση αριθμός φαρμάκων που έδωσαν το αντίθετο αποτέλεσμα: ασπιρίνη - 45-50 g ανά μήνα (3-4 δισκία ημερησίως). καφεΐνη - 15 γραμμάρια ανά μήνα. εργοταμίνη - 2 mg με από του στόματος και 1 mg με πρωκτική χορήγηση ανά ημέρα. Είναι επίσης γνωστό ότι οι πόνοι κατάχρησης μπορούν εύκολα να προκαλέσουν μείγματα αναλγητικών με βαρβιτουρικά, καφεΐνη και καταπραϋντικά (διαζεπάμη).
Η παθογένεση της τοξικομανίας μπορεί να έχει τόσο βιολογική όσο και ψυχολογική συνιστώσα.
Ο σχηματισμός ψυχολογικής εξάρτησης συμβάλλει στις συναισθηματικές διαταραχές: κατάθλιψη και άγχος. Συχνά υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για αλκοολισμό, κατάθλιψη, κατάχρηση ναρκωτικών.
Εάν υπάρχει υποψία για κατάχρηση ναρκωτικών, η ταχεία και πλήρης απομάκρυνση των αναλγητικών (με την προϋπόθεση ότι πρόκειται για ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό) είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Εάν χρησιμοποιήθηκε ένα ναρκωτικό αναλγητικό, η απόσυρση πρέπει να είναι βαθμιαία και να συνδυάζεται με τη χρήση αντιψυχωσικών.
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία της κακοήθους κεφαλαλγίας μαζί με την πλήρη κατάργηση των αναλγητικών είναι η συνταγή της αντικαταθλιπτικής αγωγής. Μια θετική επίδραση στο διορισμό της αμιτριπτυλίνης παρατηρείται στο 72% των ασθενών, σε αντίθεση με το 43% με απλή διακοπή των αναλγητικών. Σε περιπτώσεις λήψης αμιτριπτυλίνης με συνεχή χρήση αναλγητικών φαρμάκων, το θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα της αντικαταθλιπτικής αγωγής ήταν ακόμη λιγότερο έντονο, μόνο το 30%.
Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία ακύρωσης, ο ασθενής χρειάζεται μια περιεκτική μελέτη κεφαλαλγίας για να αποφύγει επανειλημμένες εξάρσεις. Μετά την αποκατάσταση, θα πρέπει να ζητηθεί από τον ασθενή να φυλάξει ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου για τους επόμενους δύο μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πιθανότητα να διευκρινιστεί η αιτία του πρωταρχικού κεφαλαλγία και η σωστή θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Αιτίες και συμπτώματα της κατάχρησης πονοκεφάλου

Η χρήση ναρκωτικών ή η χρήση κεφαλαλγίας είναι ένα σύμπτωμα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης των κανόνων για λήψη φαρμάκων. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι υποφέρουν από δυσάρεστες αισθήσεις που αναγκάζονται να παίρνουν τακτικά ορισμένα φάρμακα για λόγους υγείας. Επίσης, η εμφάνιση κακοήθους κεφαλαλγίας συχνά διαταράσσει εκείνους που προτιμούν να θεραπεύουν τις ασθένειές τους μόνοι τους παρά να συμβουλεύονται ειδικούς.

Ο πονοκέφαλος των ναρκωτικών είναι μια χρόνια διαδικασία, η οποία, λόγω των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών της, είναι δύσκολο να καταπολεμηθεί, πράγμα που επιδεινώνει την πρόγνωση για ανάκαμψη.

Αιτίες

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας στο πλαίσιο της κατάχρησης ναρκωτικών ουσιών δεν είναι πλήρως κατανοητός. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι η συσσώρευση παυσίπονων στο σώμα γίνεται καθοριστική στιγμή. Αλλάζουν τις αρχές των μεταβολικών διεργασιών, δρουν ως ερεθιστικά. Η παρουσία πρόσθετων παραγόντων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η συστηματική χρήση φαρμάκων στο 70% των περιπτώσεων επιδεινώνεται από την παρουσία κατάθλιψης ή αγχώδους διαταραχής στον ασθενή. Συχνά ανιχνεύθηκε γενετική προδιάθεση για νευρικές ασθένειες.

Υπάρχουν διάφορες ομάδες ερεθισμάτων που συχνά προκαλούν abusus:

  • αναλγητικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της πρωτογενούς κεφαλαλγίας.
  • τριπτάνες - υποτροπή μετά από θεραπεία ημικρανίας
  • εργοταμίνες - τις συνέπειες της καταπολέμησης της ημικρανίας, στην οποία παρουσιάστηκε υπερδοσολογία.
  • οπιοειδή - ερεθισμός των δεκτών του πόνου ως αποτέλεσμα αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • συνδυασμένα μέσα - μη συμμόρφωση με χρονοδιαγράμματα, δοσολογίες, χρονοδιάγραμμα εισδοχής. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα προϊόντα με κωδεΐνη στη σύνθεση.
  • άλλα φάρμακα, εάν ληφθούν χωρίς την άδεια του γιατρού, ακόμη και ακολουθώντας τις οδηγίες μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες.

Ο κίνδυνος εμφάνισης κεφαλαλγίας κατάχρησης είναι υψηλός στους ανθρώπους που λαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο συχνότερα 3 φορές την εβδομάδα. Ο ρυθμός ανάπτυξης της νόσου εξαρτάται από τον βαθμό κατάχρησης των φαρμάκων, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν επίσης τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την πρόγνωση.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα γενικό σενάριο. Πρώτον, ένας ασθενής κεφαλαλγίας αρχίζει να παίρνει αυτο-επιλεγμένα ή συνταγογραφούμενα φάρμακα. Αυτά τα προϊόντα φέρνουν ανακούφιση, αλλά με την πάροδο του χρόνου μειώνεται η αποτελεσματικότητά τους. Ο ασθενής αναγκάζεται να παίρνει φάρμακα συχνότερα ή να αυξάνει τη δοσολογία του. Η συνολική διάρκεια του συμπτώματος υπερβαίνει τις 15 ημέρες το μήνα.

Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τους τύπους κεφαλαλγίας εδώ.

Χαρακτηριστικά των επώδυνων επιθέσεων με φαρμακευτική κεφαλαλγία:

  • ο πονοκέφαλος συστηματικός, εμμονή, επιμένει όλη την ημέρα, αλλά είναι πιο έντονη το πρωί.

Θα μάθετε περισσότερα για τους συστηματικούς πονοκεφάλους εδώ.

  • κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ένταση της δυσφορίας μπορεί να υποχωρήσει ή να αυξηθεί. Κάποιες φορές αυτό συμβαίνει ανεξάρτητα από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων.
  • οι αισθήσεις είναι συνήθως αδύναμες ή μεσαίας έντασης. Μπορούν να είναι μονόδρομες ή παγκόσμιες. Τις περισσότερες φορές ο τύπος ή ο αμβλύς τύπος με τη μέγιστη σοβαρότητα στο πρόσθιο τμήμα του κρανίου και του ινιακού τμήματος.
  • η κλινική εικόνα ενισχύεται από την εγκατάλειψη της επόμενης δόσης του φαρμάκου, την άσκηση, το ψυχικό στρες.
  • η λήψη ενός διεγερτικού φαρμάκου ανακουφίζει τον πόνο για μικρό χρονικό διάστημα ή μειώνει τη σοβαρότητά του, αλλά το αποτέλεσμα εξαφανίζεται ταχύτερα από ό, τι υποδεικνύεται στις οδηγίες για τη φαρμακευτική αγωγή.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κρίσεις αρχίζουν να μοιάζουν με επιβαρυμένες ημικρανίες, ακόμη και σε εκείνους που δεν πάσχουν από νευρολογική ασθένεια. Η κεφαλαλγία έχει έναν παλλόμενο χαρακτήρα, συνοδευόμενο από αδυναμία, ναυτία, οδοντοφυΐα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η εικόνα συμπληρώνεται από άλλα σημάδια απόσυρσης. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, ζεστός, ανήσυχος, αφηρημένος. Η λήψη της επόμενης δόσης φαρμάκου εξαλείφει αυτά τα συμπτώματα καλύτερα από τα ηρεμιστικά ή τα ηρεμιστικά.

Πριν επισκεφθείτε το γιατρό Πριν πάτε στο γιατρό θα πρέπει να κρατάτε ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου για δύο εβδομάδες - αυτό θα επιταχύνει σημαντικά τον προσδιορισμό της αιτίας και τη σωστή διάγνωση. Ημερολόγιο online

Διαγνωστικά

Δεν υπάρχουν εργαστηριακές ή οργανοληπτικές μέθοδοι για την επιβεβαίωση ενός πονοκέφαλου σχετικά με τη χρήση. Κατά τη δήλωση της διάγνωσης λάβετε υπόψη την αναμνησία, τις στατιστικές, τις πρακτικές εμπειρίες. Το ημερολόγιο πονοκεφάλου στο οποίο ο ασθενής πρέπει να γράψει όλες τις στιγμές που σχετίζονται με την εμφάνιση ενός συμπτώματος θα έχει την απαραίτητη βοήθεια.

Εάν υποψιάζεστε ιατρική κεφαλαλγία, πρέπει να θυμάστε ότι:

  • η νόσος εμφανίζεται 4 φορές συχνότερα στις γυναίκες, επειδή συχνά προσπαθούν να κάνουν αυτοθεραπεία.
  • υποογκοντρικά, έτοιμα για κατανάλωση φάρμακα, ακόμη και χωρίς εμφανείς ενδείξεις, βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • με την τάση να ημικρανία, η πιθανότητα εμφάνισης μιας κατάχρησης είναι 70%.
  • η παθολογία μπορεί να προκληθεί από ιατρική προφύλαξη που δεν συντονίζεται με το γιατρό, όπου ο ασθενής παίρνει το φάρμακο πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.
  • Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αφού αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης άλλων ασθενειών. Με αυτούς τους στόχους, εκτελούνται CT, MRI, EEG, υπερηχογράφημα των αγγείων του εγκεφάλου και του αυχένα. Όταν οι καταχωρημένες μελέτες κατάχρησης κεφαλαλγίας θα δείξουν τον κανόνα.

Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τα διαγνωστικά MRI εδώ.

Μετά από προκαταρκτικές μεθόδους εξετάσεων γίνεται πρακτική δοκιμασία. Ο ασθενής απαγορεύεται να παίρνει φάρμακα που σχετίζεται με την εμφάνιση κεφαλαλγίας. Αυτή η προσέγγιση γίνεται ταυτόχρονα ένα από τα συστατικά της θεραπείας προφίλ. Εάν εντός 1-2 μηνών, αν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις, ο πόνος δεν εξαφανίζεται, αποκλείεται η εξάσκηση.

Το κεφάλι σου πονάει; Τα δάχτυλά σας μπερδεύονται; Για να αποφύγετε έναν πονοκέφαλο από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πίνετε ένα ποτήρι.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη φαρμακευτική κεφαλαλγία δεν περιορίζεται στην άρνηση λήψης φαρμάκων επιβλαβών για το σώμα. Ακόμη και με ένα αδύναμο σύμπτωμα, η συνεχής παρουσία του για αρκετές εβδομάδες μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ο αποκλεισμός του συνήθους προϊόντος από το καθεστώς αυξάνει επανειλημμένα την ένταση των δυσάρεστων αισθήσεων.

Αρχές θεραπείας για πονοκέφαλο κατάχρησης:

  • πλήρης άρνηση λήψης φαρμάκων που προκαλούν ένα πρόβλημα ή σταδιακή μείωση της δοσολογίας υπό την επίβλεψη ενός γιατρού
  • επιλογή άλλου μέσου για την καταπολέμηση του υπάρχοντος προβλήματος, για παράδειγμα ημικρανία.
  • ιατρική αποτοξίνωση για έντονους πονοκεφάλους, η οποία διεξάγεται σε νοσοκομειακή ή εξωτερική κλινική.
  • λαμβάνοντας αντικαταθλιπτικά - πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι δόσεις και τα προγράμματα. Εάν η θεραπεία δεν έχει έντονο αποτέλεσμα, απαγορεύεται η πραγματοποίηση προσαρμογών από μόνη της. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται συμβουλευτική από ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
  • λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων "ναπροξένη" για ένα μήνα σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα.
  • λήψη πρεδνιζολόνης για 3 μήνες.
  • αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, Topomax. Μειώστε τον κίνδυνο υποτροπής με κεφαλαλγία.
  • Φυτοθεραπεία σε συνδυασμό με αρωματοθεραπεία σε συνεννόηση με τον γιατρό - η προσέγγιση μπορεί να είναι μια βοηθητική επιλογή θεραπείας, αλλά όχι η κύρια θεραπεία.
  • φυσιοθεραπεία, η οποία συμπληρώνεται από μια διατροφική διατροφή, τη διόρθωση της ημερήσιας αγωγής, τη σωματική άσκηση.

Θα μάθετε για τη θεραπεία της κεφαλαλγίας στο σπίτι από αυτό το άρθρο.

Την πρώτη φορά μετά την έναρξη της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να υποβαθμιστεί απότομα. Μετά από 2 εβδομάδες συμμόρφωσης με ιατρικές συστάσεις θα πρέπει να εμφανιστούν ενδείξεις θετικής δυναμικής. Ο αριθμός ημερών κεφαλαλγίας σε αυτό το σημείο μειώνεται συνήθως κατά 50%. Εντός 1-2 μηνών το σώμα επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση. Με την άδεια του γιατρού, μπορείτε στη συνέχεια να επιστρέψετε στη λήψη ενός προηγουμένως απαγορευμένου φαρμάκου, υπό την προϋπόθεση ότι τηρείτε το θεραπευτικό σχήμα που έχει συνταχθεί από ειδικό.

Πρόβλεψη

Οι πιθανότητες ανάκτησης από ένα φάρμακο κεφαλαλγίας εξαρτώνται άμεσα από τη διάθεση του ασθενούς, τη θέλησή του. Εάν ακολουθηθούν οι κανόνες θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - στο 65% των θυμάτων, η δυσφορία περνάει εντελώς.

Τα υπόλοιπα βρίσκονται σε κίνδυνο, έχουν πιθανή υποτροπή. Η πιθανότητα μιας άλλης επιδείνωσης μειώνεται με την πλήρη άρνηση να ληφθεί ο προβοκάτορας στο μέλλον. Η επιστροφή στο θεραπευτικό σχήμα είναι δυνατή μόνο εάν είναι αδύνατο να επιλεγεί ισοδύναμο ισοδύναμο.

Άρνηση αυτοθεραπείας και αυστηρή τήρηση ιατρικών συστάσεων - αποτελεσματική πρόληψη του προβλήματος. Η εμφάνιση κακοήθων πονοκεφάλων γίνεται μια σοβαρή δοκιμασία για το σώμα. Σε 99% των περιπτώσεων, η πάθηση αναπτύσσεται σε ένα αρχικά άρρωστο άτομο, οπότε το φορτίο των οργάνων και των συστημάτων είναι διπλό. Αυτό προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Κατάχρηση πονοκεφάλου: τι κρύβεται πίσω από το τρομερό όνομα της νόσου

Ο πονοκέφαλος του Abuzus ή ο πόνος που προκαλείται από τη φαρμακευτική αγωγή είναι κοινός, λόγω της διαθεσιμότητας πολλών φαρμάκων και της επιθυμίας ενός ατόμου να αντιμετωπίσει τα συμπτώματα του πόνου στο κεφάλι από μόνο του. Αυτή η παθολογική κατάσταση συμβαίνει συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Τι προκαλεί

Παθολογικές αισθήσεις εμφανίζονται σε σχέση με τη χρήση φαρμάκων που έχουν αναλγητικές ιδιότητες:

  • αναλγητικά.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • φάρμακα που έχουν μικτή σύνθεση.
  • αγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης,
  • εργοτομίνη.
  • τριπτάνες;
  • οπιοειδή.

Οι περισσότερες φορές ανησυχητικές κεφαλαλγίες ανησυχούν το πρωί, μετά τον ύπνο. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να μάθετε ακριβώς ποιες αισθήσεις στο κεφάλι που βιώνει και ποιες αλλαγές στην κατάσταση έχουν συμβεί στο πλαίσιο των φαρμάκων που λαμβάνονται. Η παρατεταμένη χρήση φαρμάκων οδηγεί στη συσσώρευση ουσιών στο σώμα, γεγονός που, με τη σειρά του, προκαλεί την εμφάνιση χρόνιου πόνου στον πόνο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κατάχρησης κεφαλαλγίας εξαρτώνται από τον τύπο του πόνου και την φαρμακευτική αγωγή με την οποία ο ασθενής τα εξαλείφει. Όταν χρησιμοποιούνται τριπτάνες, η επίθεση της κεφαλαλγίας εξαλείφεται σχεδόν αμέσως, αλλά οι οδυνηρές αισθήσεις επιστρέφουν με μια νέα δύναμη, επιδεινώνοντας την κατάσταση της υγείας. Τα ακόλουθα συμπτώματα πονοκεφάλου στο κεφάλι μπορεί να εμφανιστούν:

  • Χαρακτηριστικά πρωινές αναβόσκουσες πόνοι, εντατικοποίηση και τροποποίηση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • οι παθολογικές αισθήσεις εντοπίζονται στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
  • Μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που μοιάζουν με ημικρανία: ένα αίσθημα παλμών σε ένα μέρος του κεφαλιού, ναυτία, εμετική ώθηση.
  • τα σύνδρομα μπορεί να έχουν έναν θαμπό χαρακτήρα και να επιδεινώνονται υπό την επήρεια μιας ελαφριάς πνευματικής και σωματικής άσκησης.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αντιμετωπίζει αυξημένο άγχος, άγχος, ευερεθιστότητα, έλλειψη συλλογής, σύγχυση.
  • μπορεί να αυξήσει τους σπασμούς κατά την παύση της χρήσης ναρκωτικών.

Ταξινόμηση

Ο πονοκέφαλος Abusus χωρίζεται σε ομάδες, ανάλογα με τον τύπο του φαρμάκου που καταναλώνει ο ασθενής υπερβολικά ή για μεγάλο χρονικό διάστημα:

  • πόνος που προκαλείται από τη χρήση αναλγητικών σε πρωτοπαθή κεφαλαλγία.
  • επανεμφάνιση του πόνου μετά τη λήψη τριπτανών.
  • η υπερβολική χρήση του εργοταναρίου όταν εξαλείφονται επιθέσεις ημικρανίας μπορεί να συνεπάγεται συσσωρευτικό αποτέλεσμα στους ιστούς του σώματος και να προκαλέσει υπερδοσολογία.
  • η κατάχρηση οπιοειδών φαρμάκων οδηγεί σε μεταβολές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα να επηρεάζονται οι υποδοχείς του πόνου. Αυτό οδηγεί σε αυξημένα συμπτώματα πόνου.
  • στην αυτο-θεραπεία ενός ασθενούς που συνδυάζει φάρμακα, χωρίς να τα συντονίζει με τον θεράποντα ιατρό. Μια τέτοια θεραπεία απειλεί να γυρίσει πίσω το αντίθετο αποτέλεσμα και να προκαλέσει πιο έντονα σύνδρομα.
  • πόνος που προκύπτει από τη χρήση συνδυασμένων μέσων.
  • υπερβολική χρήση άλλων φαρμάκων.

Επιδημιολογία

Η ασθένεια επηρεάζει τους ενήλικες, τις περισσότερες φορές τις γυναίκες, οι οποίες είναι πιο επιρρεπείς στην αυτοθεραπεία. Η επίπτωση του abusus είναι περίπου 25% όλων των τύπων επώδυνων επιθέσεων στο κεφάλι. Εάν ο ασθενής είναι επιρρεπής σε ημικρανία, η κεφαλαλγία οφείλεται σε 70% των περιπτώσεων. Τα παθολογικά συμπτώματα στην περίπτωση αυτή έχουν διμερή εντοπισμό, συνθλίβουν ή συμπιέζουν το κεφάλι, αλλά ταυτόχρονα έχουν μέτριο χαρακτήρα. Τέτοιες αισθήσεις μπορούν να διαταράξουν ένα άτομο για περίπου 14 ημέρες σε ένα μήνα. Μερικοί ασθενείς, που επιδιώκουν να απαλλαγούν από σύνδρομα πόνου, λαμβάνουν αυξημένο αριθμό φαρμάκων, γεγονός που υποδηλώνει ότι μια διπλή δόση θα φέρει ανακούφιση.

Ο παράγοντας που προκαλεί abuzusnaya κεφαλαλγία παίρνει ένα είδος φαρμάκου μετά το άλλο. Χωρίς αίσθημα ανακούφισης μετά τη λήψη του χαπιού, το άτομο παίρνει ένα εντελώς διαφορετικό φάρμακο που δεν συνδυάζεται με το πρώτο. Τέτοιες θεραπείες σχεδόν πάντα προκαλούν μια δοσολογική μορφή πόνου στο κεφάλι.

Μερικές φορές ένα άτομο επιρρεπές σε συχνές επώδυνες παθολογίες στο κεφάλι, χρησιμοποιεί το φάρμακο εκ των προτέρων, αποτρέποντας την εμφάνιση μιας επίθεσης.

Η εμφάνιση των κακοηθών συνδρόμων συμβάλλει όχι μόνο στη θεραπεία των πρωτογενών συνδρόμων, αλλά και προσπαθεί να εξαλείψει οποιαδήποτε δευτερογενή νόσο. Για παράδειγμα, όταν εξαλείφεται η υπέρταση, ένα άτομο μπορεί να γίνει υπερβολικά ενθουσιώδες για τη λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η περίοδος σχηματισμού της εξάρτησης από τα ναρκωτικά εξαρτάται από τα συγκεκριμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του και την ασυλία. Ο τύπος του αναλγητικού, ο οποίος ανακουφίζει από τα επώδυνα σύνδρομα στο κεφάλι, είναι επίσης σημαντικός.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει κακοήθη κεφαλαλγία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο και έναν νευρολόγο. Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τον εγκέφαλο και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων με:

  • dopplerography;
  • MRI;
  • αγγειογραφία του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
  • Echoencephalography των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού?
  • μελέτες του μυοσκελετικού συστήματος και της τραχηλικής ζώνης.

Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης εντοπίζουν τις παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο και τις ανωμαλίες στην εργασία των αιμοφόρων αγγείων. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση ενός πονοκέφαλου κατάχρησης, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφεται η ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται ανά ημέρα, καθώς και ο χρόνος εμφάνισης οδυνηρών επιθέσεων.

Θεραπεία

Θεραπεία του abuzusnaya πονοκέφαλο γίνεται μετά από να ανακαλύψει τα αίτια της εμφάνισής τους, προσδιορίζοντας τον τύπο του πόνου, καθώς και το φάρμακο, το οποίο είχε αντίκτυπο. Ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει τον μηχανισμό δράσης του φαρμάκου στις παθολογικές αισθήσεις για να αποκλείσει περαιτέρω την αυτοθεραπεία, καθώς και τις παρενέργειες, σε περίπτωση επανάληψης της χρήσης του φαρμάκου. Η θεραπεία περιλαμβάνει, καταρχάς, την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου ή τον αυστηρό έλεγχο της δοσολογίας και της συχνότητας χρήσης αναισθητικού, εάν αποκλείεται η ακύρωση του φαρμάκου.

  1. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μιας κεφαλαλγίας κατάχρησης μπορεί να είναι δύσκολη, για παράδειγμα, σε επιθέσεις ημικρανίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ειδικός συνιστά μια σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου που λαμβάνεται, μέχρι την πλήρη αποτυχία. Για τη θεραπεία της ημικρανίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα άλλο εργαλείο. Τα αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, τοπιραμάτη) έδειξαν θετικό αποτέλεσμα.
  2. Εάν τα επίπονα σύνδρομα είναι έντονα και η κατάσταση επιδεινωθεί, λαμβάνονται μέτρα αποτοξίνωσης, τα οποία εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς.
  3. Μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία ογκωδών συνδρόμων είναι η χρήση αντικαταθλιπτικών. Μια ομάδα αντικαταθλιπτικών αποβάλλει το άγχος που προκαλείται από τα συμπτώματα του χρόνιου πόνου, σταθεροποιεί τη συναισθηματική κατάσταση και μειώνει τα σημάδια της κατάθλιψης. Η συχνότερη χρήση της αμιτριπτυλίνης, η οποία, παρά τις παρενέργειες, προκαλεί βελτίωση στο 72% των ασθενών. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 10-75 ml πριν από τον ύπνο για έξι μήνες, με σκοπό την πρόληψη. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί παροξετίνη, σερτραλίνη, ντουλοξετίνη.
  4. Το ναπροξένη του φαρμάκου χρησιμοποιείται σε 240 mg 2 φορές την ημέρα ή 500 mg μία φορά το βράδυ. Διάρκεια υποδοχής - 1 μήνα.
  5. Το πρεδνιζολόνη συνιστάται να παίρνει 60 mg την ημέρα, η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 μήνες.
  6. Medicinestopsokosovyvavaet αντισπασμωδική δράση, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της υποτροπής της κεφαλαλγίας που προκαλείται από abusus.
  7. Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μέθοδοι χαλάρωσης, βελονισμός, χειροθεραπεία, ψυχοθεραπευτικές συζητήσεις με τον ασθενή.
  8. Τα φυτικά σκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο κατόπιν συμφωνίας με το γιατρό. Η συλλογή των φαρμακευτικών φυτών, των βοτάνων και των μεθόδων αρωματοθεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά. Οι παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν να μειώσουν τα οδυνηρά σύνδρομα στο κεφάλι κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αλλά δεν εξαλείφουν τη ρίζα. Η αυτοαποδοχή μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης.
  9. Ουσίες αναισθητικής δράσης μπορούν να συνταγογραφηθούν ξανά 2 μήνες μετά τη διακοπή, με περιορισμό της δοσολογίας.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε τις επακόλουθες επιθέσεις κακοήθους κεφαλαλγίας, όλες οι ενέργειές σας θα πρέπει να συντονίζονται με έναν νευροπαθολόγο. Μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση και τις δυνατότητες του σώματος, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία για πρωταρχικό πόνο στο κεφάλι.

  1. Συνιστάται να περιορίζεται η χρήση παυσίπονων, να παίρνετε φάρμακα μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όχι περισσότερο από 1-2 φορές την εβδομάδα.
  2. Περιορίστε την κατανάλωση καφεϊνούχων ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναλγητικά που περιέχουν καφεΐνη, καθώς και μειώστε την κατανάλωση σοκολάτας.
  3. Απορρίψτε τα φάρμακα της ομάδας των τριπτάνων και των οπιοειδών αναλγητικών, τα οποία συχνά προκαλούν την ανάπτυξη επώδυνων συμπτωμάτων της κεφαλαλγίας abuzusnaya.
  4. Μην παίρνετε φάρμακο για να αποφύγετε οδυνηρές επιθέσεις.
  5. Αποφύγετε την αφυδάτωση, πιείτε περισσότερο νερό.
  6. Αποφύγετε καταστάσεις που προκαλούν την εμφάνιση ημικρανίας, συγκρούσεων, αγχωτικών καταστάσεων.
  7. Να αποκλείσετε από τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών.

Συμπέρασμα

Η χρήση ναρκωτικών περισσότερο από 2-3 φορές την εβδομάδα μπορεί να οδηγήσει σε εκφοβισμό. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να ελέγχει ο ίδιος το φάρμακο, να γράψει τα συναισθήματά του σε ένα ημερολόγιο και να μην καθυστερήσει με το να πάει στο γιατρό.

Καταχρηστικός πονοκέφαλος

Η κατάχρηση πονοκεφάλου ή η λεγόμενη ριζοκεφαλή, η κεφαλαλγία φαρμάκων είναι μία από τις δευτερεύουσες μορφές κεφαλαλγίας, η οποία συνδέεται στενά με την ημικρανία. Τα τελευταία χρόνια, έχει γίνει όλο και πιο σημαντικό στη χώρα μας. Αυτό οφείλεται στη διαδεδομένη διαθεσιμότητα και διαθεσιμότητα μιας ποικιλίας παυσίπονων.

Κωδικός ICD-10

Επιδημιολογία κακοηθούς πονοκεφάλου

Ο Abusus ή η κατάχρηση εξαρτάται από τον αριθμό των ημερών κατά τη διάρκεια του μήνα που ο ασθενής παίρνει το φάρμακο. Σημαντικοί παράγοντες είναι η συχνότητα και η κανονικότητα της λήψης του φαρμάκου / φαρμάκων. Έτσι, εάν τα διαγνωστικά κριτήρια αναφέρουν τη χρήση του φαρμάκου για τουλάχιστον 10 ημέρες το μήνα, αυτό σημαίνει 2-3 ημέρες θεραπείας την εβδομάδα.

Η κακοήθης κεφαλαλγία κατατάσσεται στην τρίτη συχνότητα μετά την ημικρανία, η επικράτησή της στους ασθενείς με εξειδικευμένα κέντρα κεφαλαλγίας φτάνει το 10%, και στον πληθυσμό - 1%.

Η κατάχρηση πονοκεφάλου εκδηλώνεται σε αμφίπλευρη κεφαλαλγία καταπιεστικής ή συμπιεστικής φύσης, ελαφριάς ή μέτριας έντασης. Ο πόνος όταν ένας ασθενής καταχράται παυσίπονα (τουλάχιστον 15 ημέρες το μήνα για 3 μήνες ή περισσότερο) διαταράσσεται για 15 ημέρες ή περισσότερο, μέχρι και την ημέρα.

Τι προκαλεί κακοποιημένη κεφαλαλγία;

Ο πονοκέφαλος Abusus προκαλείται συχνότερα από φάρμακα όπως: αναλγητικά και ΜΣΑΦ, συνδυαστικά αναλγητικά, παράγωγα εργοταμίνης, αγωνιστές σεροτονίνης, τριπτάνες, οπιοειδή. Κατά τη μελέτη του ιστορικού των ασθενών με abuzusnaya κεφαλαλγία διαπιστώσει ότι πριν από λίγο καιρό, οι ασθενείς είχαν τυπικές μορφές της πρωτογενούς κεφαλαλγίας: 70% - επεισοδιακές επιθέσεις ημικρανίας.

Πυρίτιδα abuzusnoy πονοκέφαλο είναι ιατρική κακοποίηση, ο κύριος παράγοντας κινδύνου είναι η τακτική χρήση των παυσίπονων. Η εναλλαγή περιόδων συχνής χρήσης του φαρμάκου με σχετικά μεγάλες περιόδους θεραπείας χωρίς θεραπεία είναι πολύ λιγότερο πιθανό να οδηγήσει στον σχηματισμό ανησυχητικού πονοκεφάλου. Καταπολέμηση των ναρκωτικών - ο κύριος παράγοντας στη μετατροπή της επεισοδιακής κεφαλαλγίας σε χρόνια. Ο μηχανισμός μιας τέτοιας παράδοξης δράσης αναισθητικών φαρμάκων δεν έχει μελετηθεί ακόμα. Η βάση της κακοήθους κεφαλαλγίας είναι η παρουσία μιας ημικρανίας. Είναι ενδιαφέρον ότι η χρόνια κατάχρηση αναλγητικών για λόγους που δεν σχετίζονται με τον πόνο στο κεφάλι (για παράδειγμα, για την αρθρίτιδα) δεν προκαλεί πονοκεφάλους κατάχρησης.

Μαζί με την κατάχρηση ναρκωτικών, οι παθογενετικοί παράγοντες μιας τέτοιας κατάστασης όπως η κεφαλαλγία αφορούν κυρίως τις συναισθηματικές διαταραχές - την κατάθλιψη και το άγχος, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της ψυχολογικής εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Οι καταθλιπτικές διαταραχές έχουν αποδειχθεί ότι προκαλούν την επιρρεπή σε κατάχρηση ναρκωτικών: παρατηρείται στο 48% των ατόμων με κατάθλιψη (έναντι 38,6% σε ασθενείς χωρίς κατάθλιψη). Σε πολλούς ασθενείς με κατάχρηση πονοκεφάλου, υπάρχει γενετική προδιάθεση για αλκοολισμό, κατάθλιψη, κατάχρηση ναρκωτικών.

Συμπτώματα της κατάχρησης πονοκεφάλου

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η κατάχρηση εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από πρωτογενείς μορφές κεφαλαλγίας για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, στα πρώιμα στάδια, η κατάχρηση πονοκεφάλου εκδηλώνεται σε ένα περισσότερο ή λιγότερο τυπικό πρότυπο επεισοδιακής ημικρανίας, που με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται με έναν παράγοντα κατάχρησης (αύξηση της συχνότητας λήψης των φαρμάκων ή / και της δόσης τους) σε χρόνια. Στο ανεπτυγμένο στάδιο, ένας γαλάζιος πονοκέφαλος εμφανίζεται καθημερινά, συνήθως επιμένει όλη την ημέρα, ποικίλλει σε ένταση. Είναι ήδη παρούσα κατά τη στιγμή της αφύπνισης, οι ασθενείς την περιγράφουν ως αδύναμη, μέτρια, θαμπό, αμφίπλευρη, μετωπιαία ή διάχυτη. Σημαντική αύξηση του πόνου μπορεί να συμβεί με το μικρότερο σωματικό ή ψυχικό στρες, καθώς και σε περιπτώσεις διακοπής της χορήγησης φαρμάκων. Τα παυσίπονα προκαλούν παροδική και συνήθως ατελής ανακούφιση της κεφαλαλγίας, η οποία αναγκάζει τους ασθενείς να παίρνουν ξανά και ξανά φάρμακα. Επιπλέον, η κεφαλαλγία, σε συνδυασμό με την κατάχρηση, μπορεί πολύ δραματικά, μερικές φορές μέσα σε μία ημέρα, να αλλάξει τα χαρακτηριστικά της.

Ο Abusus έχει αποδειχθεί ότι είναι η συνηθέστερη αιτία αύξησης της ημικρανίας έως 15 ημέρες το μήνα ή περισσότερο, καθώς και η ανάπτυξη μικτής κεφαλαγίας, που χαρακτηρίζεται τόσο από χαρακτηριστικά ημικρανίας όσο και από κλινικά σημεία κεφαλαλγίας, τα οποία εμφανίζονται επίσης σε διαστήματα μεγαλύτερα των 15 ημερών το μήνα.

Πού βλάπτει;

Κατάχρηση πονοκεφάλου: ταξινόμηση

Κεφαλλίες με υπερβολική χρήση ναρκωτικών αποτελούν μία από τις υποενότητες του ICGB-2. Εκτός από την κακοήθη κεφαλαλγία, αυτή η ενότητα περιλαμβάνει τις ακόλουθες υποενότητες: "8.1. Κεφαλαλγία που προκαλείται από οξεία ή παρατεταμένη έκθεση σε ουσίες "· "8.3. Ηπαφαλία ως παρενέργεια μακροχρόνιας φαρμακευτικής αγωγής. "8.4. Κεφαλγία που σχετίζεται με την κατάργηση των ναρκωτικών.

  • 8.2. Κατάχρηση πονοκεφάλου.
    • 8.2.1. με υπερβολική χρήση εργοταμίνης.
    • 8.2.2. με υπερβολική χρήση τριπτανίων.
    • 8.2.3. με υπερβολική χρήση αναλγητικών.
    • 8.2.4. με υπερβολική χρήση οπιούχων.
    • 8.2.5. με υπερβολική χρήση συνδυασμένων φαρμάκων.
    • 8.2.6. λόγω υπερβολικής χρήσης άλλων ναρκωτικών ουσιών.
    • 8.2.7. που μπορεί να προκληθεί από υπερβολική χρήση ναρκωτικών.

Μεταξύ όλων των τύπων κακοήθους πονοκεφάλου, η κεφαλαλγία είναι η πιο σημαντική στον κόσμο, που συνδέεται με την κατάχρηση αναλγητικών ή συνδυαστικών φαρμάκων (δηλαδή, συνδυασμοί αναλγητικών με άλλα φάρμακα: κωδεΐνη, καφεΐνη κλπ.). Ταυτόχρονα, υποτίθεται ότι οποιοδήποτε συστατικό των συνδυασμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο κατάχρησης, αλλά το μεγαλύτερο "ποσοστό ευθύνης" (έως 75%) βρίσκεται με αναλγητικά. Ταυτόχρονα, αυτός ο τύπος κεφαλαλγίας κατάχρησης χαρακτηρίζεται από σημαντική θεραπευτική αντίσταση.

Πώς αναγνωρίζεται η κεφαλαλγία κατάχρησης;

Ένα από τα βασικά ερωτήματα που αντιμετωπίζει ο γιατρός, εάν υποψιάζεται ότι υπάρχει ιατρική κακοποίηση σε έναν ασθενή με κεφαλαλγία, είναι το ζήτημα του βαθμού πιθανότητας διάγνωσης (υπάρχει μια ορισμένη ή μόνη πιθανή σχέση μεταξύ της κεφαλαλγίας και της έκθεσης σε μια ουσία). Σε πολλές περιπτώσεις, η διάγνωση του «abuzusnaya κεφαλαλγία» γίνεται εμφανής μόνο μετά το σύνδρομο του πόνου μειώνεται μετά την παύση της έκθεσης σε αυτή την ουσία. Εάν η κεφαλαλγία δεν σταματήσει ή δεν ανακουφίσει αισθητά εντός 2 μηνών μετά τη διακοπή του «ένοχου» φαρμάκου, η διάγνωση του «πονοκέφαλου κατάχρησης» μπορεί να θεωρηθεί αμφίβολη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αναζητήσουμε άλλες αιτίες χρόνιας κεφαλαλγίας (κυρίως συναισθηματικές διαταραχές).

8.2.3. Κεφαλγία με υπερβολική χρήση αναλγητικών

  • Α. Κεφαλγία, που παρίσταται για περισσότερο από 15 ημέρες το μήνα, πληροί τα κριτήρια Γ και Δ και έχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
    • διπλή όψη;
    • πατώντας / συμπιέζοντας (μη παλλόμενο) χαρακτήρα.
    • ελαφρά ή μέτρια ένταση.
  • B. Αποδοχή απλών αναλγητικών για τουλάχιστον 15 ημέρες το μήνα για 3 μήνες ή περισσότερο.
  • Γ. Η κεφαλαλγία αναπτύχθηκε ή επιδεινώθηκε σημαντικά κατά την υπερβολική χρήση αναλγητικών.
  • Δ. Η κεφαλαλγία σταματά ή επιστρέφει στο προηγούμενο πρότυπο εντός 2 μηνών μετά τη διακοπή της χρήσης αναλγητικών.

Πρέπει να τονιστεί ότι οι ασθενείς με πρωτογενή κεφαλαλγία, οι οποίοι αναπτύσσουν νέους τύπους κεφαλαλγίας ή αυτοί που έχουν σημαντική αύξηση στο ποσοστό της ημικρανίας στο υπόβαθρο της κατάχρησης ναρκωτικών, θα πρέπει να καθιερώσουν όχι μόνο τη διάγνωση της πρωταρχικής πρωτογενούς κεφαλαλγίας αλλά και τη διάγνωση του «πονοκεφάλου abuzusnaya». Παράδειγμα διάγνωσης: "Κεφαλγία με τάση των πνευμονικών μυών. Κατάχρηση πονοκεφάλου. Πολλοί ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια για πιθανή κεφαλαλγία κατάχρησης ικανοποιούν επίσης τα κριτήρια για πιθανή χρόνια ημικρανία. Πριν από τον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας μετά την απομάκρυνση του φαρμάκου abousus, οι ασθενείς αυτοί πρέπει να κάνουν και τις δύο διαγνώσεις.

Δεν απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για τη διάγνωση μιας κατάχρησης πονοκεφάλου. Η πιο ενημερωτική μέθοδος που επιβεβαιώνει την παρουσία ιατρικής κατάχρησης είναι το ημερολόγιο κεφαλαλγίας του ασθενούς, στο οποίο σημειώνει τον χρόνο εμφάνισης επιθέσεων κεφαλαλγίας και τον αριθμό παυσίπονων που λαμβάνονται.

Τι πρέπει να εξετάσετε;

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία πονοκεφάλου Abuseus

Η θεραπεία του κακοήθους κεφαλαλγίας περιλαμβάνει εξήγηση στον ασθενή του μηχανισμού σχηματισμού πόνου, της βαθμιαίας πλήρους κατάργησης του «ένοχου» φαρμάκου, ανακούφισης των συμπτωμάτων της απόσυρσης και της ειδικής θεραπείας της υπολειπόμενης κεφαλαλγίας. Για την πρόληψη της κατάχρησης, ο γιατρός θα πρέπει να εξηγεί στους ασθενείς (ειδικά εκείνους με συχνές κρίσεις κεφαλαλγίας) τον κίνδυνο της κατάχρησης αναλγητικών. Το φάρμακο abusus περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία ασθενών με χρόνιες μορφές ημικρανίας. Ως εκ τούτου, η πιο σημαντική προϋπόθεση που εξασφαλίζει την αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής θεραπείας για ημικρανία είναι η κατάργηση του φαρμάκου που προκάλεσε την κατάχρηση. Κατά τον εντοπισμό μιας κατάχρησης φαρμάκου, είναι απαραίτητο να πεισθεί ο ασθενής να μειώσει τη δόση αναισθητικών, μέχρι και την πλήρη εγκατάλειψη των αναλγητικών. Η πλήρης απόσυρση φαρμάκων (με την προϋπόθεση ότι είναι ένα μη ναρκωτικό αναλγητικό) είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς αποτοξινώνονται στο νοσοκομείο. Δείχνεται ότι ο αριθμός των ημερών με πονοκέφαλο κατάχρησης ανά μήνα μειώνεται κατά 50% 14 ημέρες μετά την κατάργηση του «ένοχου» φαρμάκου. Σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, η κεφαλαλγία μετατρέπεται στην αρχική της μορφή.

Παράλληλα με την ακύρωση του "ένοχου" φαρμάκου, ο ασθενής θα πρέπει να συνταγογραφήσει παραδοσιακή θεραπεία ημικρανίας.

Μία από τις πιο αποτελεσματικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του πονοκεφάλου abusus είναι η συνταγή της αντικαταθλιπτικής θεραπείας. Παρά τις γνωστές παρενέργειες, ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η τρικυκλική αντικαταθλιπτική αμιτριπτυλίνη. Μια θετική επίδραση στο διορισμό της αμιτριπτυλίνης παρατηρείται στο 72% των ασθενών, σε αντίθεση με το 43% όταν σταματούν τη χρήση αναλγητικών χωρίς ταυτόχρονη αντικαταθλιπτική θεραπεία. Σε ορισμένους ασθενείς, τα αντικαταθλιπτικά από την ομάδα των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (παροξετίνη, σερτραλίνη, φλουοξετίνη) και οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (ντουλοξετίνη, βενλαφαξίνη, μιλνασιπράνη) έχουν καλή επίδραση. Εάν η κεφαλαλγία του abuzzus συνδυάζεται με χρόνια ημικρανία, τα αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, τοπιραμάτη) είναι τα φάρμακα επιλογής.

Σε σχέση με ένα σημαντικό ποσοστό επανεμφάνισης (άνω του 30%) μετά την αφαίρεση κατάχρησης, είναι σημαντικό να προειδοποιήσουμε τον ασθενή για την πιθανότητα επιστροφής στην κεφαλαλγία κατάχρησης και να του εξηγήσει την ανάγκη αυστηρού ελέγχου της ποσότητας παυσίπονων.

Κατάχρηση πονοκεφάλου - θεραπεία και αιτίες

Οι πονοκέφαλοι Abusa εκδηλώνονται ως ανταπόκριση στον ασθενή που παίρνει φάρμακα και σχετίζονται με την ημικρανία και την κεφαλαλγία έντασης, όταν το αναλγητικό για την απομάκρυνσή τους επιλέχθηκε εσφαλμένα ή χρησιμοποιήθηκε για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι γιατροί αποδίδουν αυτό το γεγονός στο γεγονός ότι πολλοί ανεξάρτητα συνταγογραφούν φάρμακα που πωλούνται σε φαρμακείο χωρίς ειδική συνταγή. Μια τέτοια μορφή κεφαλαλγίας εμφανίζεται σε κάθε ένα εκατοστό άτομο, αλλά συχνότερα οι γυναίκες είναι επιρρεπείς στο να χρησιμοποιήσουν πονοκέφαλο.

Αιτίες

Μεταξύ των κυριότερων παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους, οι γιατροί περιλαμβάνουν ημικρανία. Και η πιο συνηθισμένη αιτία της εμφάνισής τους είναι η κατάχρηση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • Αναλγητικά ή συνδυαστικά αναλγητικά με καφεΐνη ή κωδεΐνη.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Τριπτάνες.
  • Παράγωγα εργοταμίνης.
  • Οπιοειδή.
  • Αγωνιστές σεροτονίνης.

Ο κίνδυνος εμφάνισης του συνδρόμου κατάχρησης εξαρτάται τόσο από την ποσότητα όσο και από τη συχνότητα χρήσης συγκεκριμένου φαρμάκου. Αλλά η συχνότητα εισαγωγής σε αυτή την περίπτωση είναι λιγότερο σημαντική. Δηλαδή, η χρήση της ελάχιστης ποσότητας φαρμάκων καθημερινά είναι πολύ χειρότερη από ό, τι σπάνια πίνετε μια δόση φόρτωσης για να ανακουφίσει μια επίθεση. Διαπιστώθηκε επίσης ότι η εναλλαγή των περιόδων κατά τις οποίες τα χάπια λαμβάνονται καθημερινά με σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς τη χρήση τους είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσει την εμφάνιση του συνδρόμου κακοποίησης. Για να αποκλείσετε την εμφάνισή του, είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου.

Σημειώθηκε ότι πριν από την εμφάνιση του πόνου κατάχρησης, οι περισσότεροι ασθενείς εμφάνισαν περιοδικά επιθέσεις ημικρανίας. Εκτός από τα ναρκωτικά, θεωρείται επιβαρυντικός παράγοντας στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης:

  1. Κατάθλιψη.
  2. Στρες.
  3. Αυξημένη ανησυχία.

Μετά από όλα, είναι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη, πιο συχνά από ό, τι άλλοι βιώνουν έναν πονοκέφαλο σχετικά με την χρήση. Υπάρχει επίσης μια γενετική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία.

Συμπτώματα

Ο καταχρεωτικός πόνος ή ο ρακοκέγος, όπως ονομάζεται επίσης, είναι μια δευτερογενής παθολογία και αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της κεφαλαλγίας. Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης του φαρμάκου για τον πόνο, ο πόνος σταδιακά γίνεται χρόνιος.

Κατάχρηση κεφαλαλγίας συμβαίνει κάθε μέρα. Ο χαρακτήρας της μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνήθως το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα, ένα άτομο παρουσιάζει μικρή δυσφορία, συνήθως στην μετωπική ή περιφερική περιοχή. Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του συνδρόμου του πόνου μπορεί να αυξηθεί. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις του πόνου abusus περιλαμβάνουν:

  • Ανεξάρτητα από τη θεραπεία της ρίζας, ο πόνος αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου και γίνεται πιο έντονος. Η ταλαιπωρία που εμφανίζεται περιοδικά αρχίζει να αποκτά έναν κανονικό χαρακτήρα.
  • Ο μετασχηματισμός της κεφαλαλγίας abuzusnaya εμφανίζεται σε αρκετές εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, φάρμακα για τον πόνο θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν πολύ πριν. Και η ακύρωσή τους οδηγεί σε πόνο αναπήδησης, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να επιστρέψει στην υποδοχή του.
  • Συχνά αυτά τα συναισθήματα χαρακτηρίζονται ως διμερή, συμπιέζουν και καταθλιπτικά και παρατηρούνται κυρίως στον αυχένα ή στο μέτωπο.
  • Ο πονοκέφαλος των φαρμάκων συνοδεύεται από άγχος, μειωμένη μνήμη και συγκέντρωση, ναυτία και έμετο, αυξημένη ευερεθιστότητα.
  • Στην περίπτωση διακοπής της χρήσης αναλγητικών, μετά από σωματική ή ψυχική καταπόνηση, η κεφαλαλγία αυξάνεται.
  • Η πόνος είναι μεταβλητή, δηλαδή ο ασθενής μπορεί να βιώσει διάφορους πόνους κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, η αιχμή τους συμβαίνει το πρωί.
  • Μετά τη λήψη του φαρμάκου για τον πόνο, το σύμπτωμα του πόνου μειώνεται ελαφρώς και σύντομα συνεχίζεται, γεγονός που αναγκάζει το άτομο να χρησιμοποιήσει ξανά το φάρμακο.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να εντοπιστεί επακριβώς ο τύπος πονοκεφάλου κατάχρησης, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς τη χρήση των φαρμάκων που χρησιμοποίησε για να ανακουφίσει τον πόνο. Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της παθολογίας είναι δύσκολη. Δεν υπάρχουν μεθοδολογικές ή εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι που να επιβεβαιώνουν ή να διαψεύδουν την παρουσία του συνδρόμου abuseus. Τα βασικά κριτήρια στα οποία ο γιατρός στρέφεται κατά τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

  1. Μετά τη λήψη του χαπιού, ο πόνος αυξάνεται.
  2. Για αρκετούς μήνες, ο ασθενής παίρνει ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
  3. Η κεφαλαλγία εμφανίζεται τουλάχιστον 15 φορές μέσα σε 1 μήνα.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να διατάξει μια εξέταση του εγκεφάλου και της αγγειακής κατάστασης. Για αυτή τη χρήση:

  • Μαγνητική απεικόνιση.
  • Διπλή σάρωση των σκαφών.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία του κακοήθους πονοκεφάλου έχει ως στόχο:

  1. Πλήρης παύση της χρήσης ναρκωτικών, μετά την οποία υπάρχει ένας πονοκέφαλος κατάχρησης.
  2. Δραστηριότητες αποκατάστασης.
  3. Επαναδιάγνωση της κεφαλαλγίας, μετά την οποία ο ασθενής εμφανίζει απουσία συνδρόμου.
  4. Αποφύγετε την επαναλαμβανόμενη φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν μετά την θεραπεία ο ασθενής επιστρέψει στη χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου που συνέβαλε στην ανάπτυξη της παθολογίας, ο κίνδυνος επανεμφάνισης αυξάνεται κατά 45%. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν παράγοντα αντικατάστασης που θα μπορούσε να ανακουφίσει τον πόνο. Εάν ένα αναλγητικό συμβάλλει στην ανάπτυξη κακοήθους κεφαλαλγίας, τότε μπορεί να αντικατασταθεί με τριπτάνη, εργοταμίνη ή άλλο φάρμακο.

Παράλληλα, προδιαγράφεται η θεραπεία του συμπτώματος που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου. Οι επιθέσεις της ημικρανίας ή οι πονοκέφαλοι έντασης εξαλείφονται με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών και αντικομβωτικών.

Η χρήση της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης του εκφοβιστικού πόνου. Ταυτόχρονα, ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, παρά τις παρενέργειες, είναι η Αμιτριπτυλίνη. Περίπου το 72% των ασθενών είχαν θετική επίδραση μετά τη χρήση τους. Ενώ η απουσία οποιασδήποτε αντικαταθλιπτικής θεραπείας κατά της απομάκρυνσης αναλγητικών, έδωσε θετικό αποτέλεσμα μόνο στο 43% των ασθενών.

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι οι επιλεκτικοί αναστολείς των φαρμάκων ("σερτραλίνη", "παροξετίνη", "ντουλοξετίνη", "μιλνασιπράνη", κλπ.). Όταν συνδυάζονται με κακοήθη πονοκέφαλο με χρόνιο ημικρανία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά ("τοπιραμάτη" ή "γαβαπεπτίνη").

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τους κακοποιούς πονοκεφάλους. Επίσης, δεν είναι πάντοτε δυνατό να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μετά την ακύρωση του αναλγητικού. Μερικοί γιατροί προτείνουν την απότομη απόσυρση οποιουδήποτε φαρμάκου για τον πόνο, ενώ άλλοι πιστεύουν ότι πρέπει να καταργηθούν σταδιακά, με τακτική μείωση της δόσης των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Περισσότερες λεπτομέρειες για την κατηγορία των αντικαταθλιπτικών αναφέρουν ο Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - γιατρός ψυχίατρος-ναρκολόγος:

Μια προληπτική συνομιλία διεξάγεται με τον ασθενή, σκοπός του οποίου είναι να αποσαφηνίσει την αιτία που οδήγησε στην ασθένεια. Την ίδια στιγμή, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που θα αποτρέψουν την επανάληψη του πόνου.

Κατά κανόνα, μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, τα σημάδια του πόνου από τον εκφοβισμό θα συνεχιστούν για κάποιο χρονικό διάστημα (έως και 10 ημέρες). Και για να ανακάμψει πλήρως από αυτό, θα χρειαστούν τουλάχιστον 10 εβδομάδες. Για να αποφύγετε την εκ νέου ανάπτυξή τους, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα φάρμακο αντικατάστασης που μπορεί να σταματήσει την ταλαιπωρία.

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν ψυχίατρο ή μια συνεδρία θεραπείας χαλάρωσης. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να εφαρμοστεί η βιολογική ανατροφοδότηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται αποτοξίνωση του σώματος. Για το σκοπό αυτό αποδίδονται: διαλύματα αποτοξίνωσης ("Χλωριούχο νάτριο", "Reamberin", κ.λπ.), ροφητικά (Enterosgel, Smekta κ.λπ.), αντιεμετικά ("Metoclopromide", γλυκοκορτικοειδή ("πρεδνιζολόνη").

Εάν η θεραπεία συνταγογραφείται σωστά, τότε το σύνδρομο abusus μετασχηματίζεται σταδιακά στην κεφαλαλγία και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια πορεία θεραπείας με ημικρανία.

Μετά την πλήρη κατάργηση του φαρμάκου, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη πόνου acus, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί για λίγο:

  • Ναυτία και έμετος.
  • Σοβαρή ημικρανία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μερικές ώρες, αλλά μερικές φορές μπορούν να συνοδεύσουν τον ασθενή για περίπου 1 μήνα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη. Αλλά, συνήθως, η θεραπεία της πραγματοποιείται στο σπίτι υπό ιατρική επίβλεψη, καθώς μπορεί να απαιτείται θεραπεία υποκατάστασης. Η αυτοπεποίθηση σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, διότι μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η παραδοσιακή ιατρική δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει τέτοιους πονοκεφάλους. Η θεραπεία είναι η πλήρης κατάργηση του φαρμάκου, που οδήγησε στην εμφάνισή του. Τα συστατικά φυτοφαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της θεραπείας αντικατάστασης. Ωστόσο, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση τους.

Εάν εμφανιστεί πόνος κατά της κατάχρησης σε έγκυο γυναίκα, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συγκρίνει την τοξικότητα των φαρμάκων και επιλέγει το βέλτιστο ραντεβού, το οποίο είναι κατάλληλο για μια γυναίκα σε μια δεδομένη περίοδο με βάση την κατάστασή της.

Πρόβλεψη

Εάν η θεραπεία συνταγογραφήθηκε σωστά και ο ασθενής ακολούθησε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, τότε η πρόγνωση για την ανάρρωσή του είναι ευνοϊκή. Μετά από αυτό, οι πονοκέφαλοι του τύπου του αυγού, κατά κανόνα, δεν συμβαίνουν πλέον. Όμως, ο αριθμός των ασθενών στους οποίους είναι δυνατή η υποτροπή είναι περίπου 30%. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για ένα άτομο μετά από τη θεραπεία να το κρατήσει αυτό κατά νου και να σεβαστεί τη δοσολογία των φαρμάκων που λαμβάνονται.

Σε περίπτωση ανάγκης για ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το "ένοχο" φάρμακο όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, η δοσολογία του πρέπει να είναι ελάχιστη και η συχνότητα χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει την 1 φορά σε 7-10 ημέρες. Αλλά είναι καλύτερο να το αντικαταστήσετε με ένα φάρμακο που ανήκει σε άλλη φαρμακολογική ομάδα. Οι ασθενείς που πάσχουν από επιθέσεις ημικρανίας ή συχνές κεφαλαλγίες έντασης και ανεξέλεγκτα που παίρνουν παυσίπονα είναι επιρρεπείς σε μη φυσιολογικούς πονοκεφάλους.

Ο νευρολόγος, ο ανοσολόγος Kirill Shlyapnikov θα σας πει πώς να θεραπεύετε αποτελεσματικά τις ημικρανίες και τους πονοκεφάλους έντασης:

Αυτή η παθολογία μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, καθώς εμφανίζεται τουλάχιστον 15 φορές μέσα σε ένα μήνα και μπορεί να διαρκέσει μια μέρα.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ενιαία αποτελεσματική θεραπεία για την εξάλειψη των πόνων κατάχρησης, η θεραπεία συνίσταται στην άρνηση του φαρμάκου που συνέβαλε στην ανάπτυξη δυσφορίας. Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία αντικατάστασης με σκοπό την εξάλειψη της ρίζας (ημικρανία ή πόνος στην τάση).